发热病人物理降温的护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心前区---心率减慢 腹部---腹痛腹泻 足底 –冠状动脉收缩
继发效应
• 用冷超过一定时间，产生与生理效应相反 的作用，这种现象称为继发效应 • 如冷疗可使血管收缩，但持续用冷30-45分 钟后，则血管扩张，同样用热持续30-60分 钟后，则血管收缩，这是机体避免长时间 用冷或用热造成对组织的损伤而引起的防 御反应。
物理降温的方法
•局部
冰袋和冰囊降温法
冷湿敷法
• 全身
酒精温水擦浴 灌肠降温法 控温毯降温法 静脉降温法
冰帽机降温法
冰袋和冰囊降温法
• 适用于体温在39 ℃以上
部位：
前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝
持续时间：每次不超过30分钟中间间隔1小时。 观察指标
为什么？ ： 10分钟查看一次局部皮肤颜色
禁忌部位： 枕后耳廓阴囊—冻伤
灌肠降温
指征：温水擦浴和乙醇擦浴都不能降温的
患者
材料:一般可选用28 ℃~32 ℃等渗盐水，中暑可选4
℃等渗盐水
方法:保留30分钟后排出，排便后30分钟测体
温
静脉降温
• 指征：下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热 方法：常规液体（置于冰箱）
温度（0~10℃）用棉套保温 速度（30~40d/min)一般是以每小时降低1℃ 为宜，穿刺部位以上肢为主 每15min监测体温
思考：
人类何以维持体温恒定的呢？
原来是人体的产热和散热 两个生理过程保持动态平衡的 结果。
百度文库
比一比
产 热 量 16%
脑
产 热 量 56% 18%
90%
10%
1%
脑
8%
肌肉皮肤 内脏
1%
其他
内脏 肌肉皮肤 其他
人体在安静时各个 器官的产热情况
人体在运动时各个 器官的产热情况
对比一下：对比上面的两幅图，我们可以发 现安静时与运动时的主要的产热器官分别是 什么？
体温降至38.5℃左右时，即停止输入
物理降温的 注意事项？
物理降温的注意事项
1、对冷敏感的病人应用温水擦浴，不宜使用 其他任何物理方法降温。 2、不论采用何种降温方法，都应同时在足心 置热水袋，可减轻脑组织充血，促进散 热，增加舒适。 3、对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮 肤性损害的病人禁用酒精擦浴，特别是白 血病患者，酒精擦浴往往会导致出血症状 加重。
散热器官 :皮肤
• 人体散热的主要器官是皮肤，人体90%以上的热量 是通过皮肤散发出去的 • 直接散热:皮肤血管 间接散热:汗液
因 降此 温， 方选 法择 有 效 的
物理降温的目的
为高热患者降温。
用于局部消肿，减轻充血和出血， 限制炎症扩散，减轻疼痛。
为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降 低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细 胞对缺氧的耐受性。
物理降温的定义
物理降温是采用物理的方法使体温下降，是 基础护理的重要组成部分。
体温的定义
机体温度分为体核温度和体表温度。
体温也称体核温度，指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度，
具有相对稳定且较皮肤温度高的特点。
皮肤温度也称体表温度，指皮肤表面的温度，可受环境温度和
衣着情况的影响且低于体核温度。
当补液，注意电解质紊乱。
高热：39.1——41.0℃，需物理或化学降温，加强补液，注意电解质紊乱，注
意观察神志。高于40℃必须保护中枢系统。
超高热：41℃以上，而人体最高的耐受温度为40.6—41.4℃。肛温持续超过
41℃，可造成永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2h即可出现休克及严重 并发症，随时有死亡可能。
正常体温
部位 平均温度 37.0℃ 37.5℃ 36.5℃ 正常范围 （36.3~37.2） （36.5~37.7）
口温
肛温
腋温
（36.0~37.0）
发热分级及危险性
35
6
37
8
9
40
1
2
3
低热：37.3——38.0℃。无需特殊处理，可仅饮用温水，开窗通风
中等热：38.1——39.0℃，通常情况下未必需要用到物理或化学降温，需适
4、擦浴时禁擦胸前区、腹部、后颈部和足底 等处，以免引起不良反应。 5、采用物理降温措施30分钟后测量体温，同 时密切观察患者的血压、脉搏、呼吸及神 志的变化。 6、使用冰块降温要经常更换部位，防止冻伤 。腋下冰袋降温后，腋温的测量不宜在50 分钟内进行。
湿敷降温法
• 适用于体温在38.0——38.9℃
用法：将小毛巾折叠数层，放在冷水或
冰水中浸湿，稍拧干，敷额头。最好两条毛 巾交替使用，每隔3—5分钟换一次，连续敷 15—20分钟。还可同时在腋下、颈部、大腿 根部用
冰帽机降温法
• 指征:适用于脑损伤、脑水肿的患者
观察要点：肛温33℃，不低于30℃， 以防心室纤颤等并发症
酒精和温水擦浴
• 多用于40℃以上的高热病人
酒精浓度：
离心方向擦拭 25%-35%
温度： 水温32~34℃ 部位： 腋窝、肘窝、手心、
腹股沟、腘窝
禁忌症：有出血倾向、皮疹、
皮下出血点及伴有皮肤性损害病人 禁酒精擦浴 •热水袋置足底 •以促进足底血管扩张而减轻头部充血 •，并使患者感到舒适 冰袋置头部 以助降温并防止头部充血而致头痛
继发效应
• 用冷超过一定时间，产生与生理效应相反 的作用，这种现象称为继发效应 • 如冷疗可使血管收缩，但持续用冷30-45分 钟后，则血管扩张，同样用热持续30-60分 钟后，则血管收缩，这是机体避免长时间 用冷或用热造成对组织的损伤而引起的防 御反应。
物理降温的方法
•局部
冰袋和冰囊降温法
冷湿敷法
• 全身
酒精温水擦浴 灌肠降温法 控温毯降温法 静脉降温法
冰帽机降温法
冰袋和冰囊降温法
• 适用于体温在39 ℃以上
部位：
前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝
持续时间：每次不超过30分钟中间间隔1小时。 观察指标
为什么？ ： 10分钟查看一次局部皮肤颜色
禁忌部位： 枕后耳廓阴囊—冻伤
灌肠降温
指征：温水擦浴和乙醇擦浴都不能降温的
患者
材料:一般可选用28 ℃~32 ℃等渗盐水，中暑可选4
℃等渗盐水
方法:保留30分钟后排出，排便后30分钟测体
温
静脉降温
• 指征：下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热 方法：常规液体（置于冰箱）
温度（0~10℃）用棉套保温 速度（30~40d/min)一般是以每小时降低1℃ 为宜，穿刺部位以上肢为主 每15min监测体温
思考：
人类何以维持体温恒定的呢？
原来是人体的产热和散热 两个生理过程保持动态平衡的 结果。
百度文库
比一比
产 热 量 16%
脑
产 热 量 56% 18%
90%
10%
1%
脑
8%
肌肉皮肤 内脏
1%
其他
内脏 肌肉皮肤 其他
人体在安静时各个 器官的产热情况
人体在运动时各个 器官的产热情况
对比一下：对比上面的两幅图，我们可以发 现安静时与运动时的主要的产热器官分别是 什么？
体温降至38.5℃左右时，即停止输入
物理降温的 注意事项？
物理降温的注意事项
1、对冷敏感的病人应用温水擦浴，不宜使用 其他任何物理方法降温。 2、不论采用何种降温方法，都应同时在足心 置热水袋，可减轻脑组织充血，促进散 热，增加舒适。 3、对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮 肤性损害的病人禁用酒精擦浴，特别是白 血病患者，酒精擦浴往往会导致出血症状 加重。
散热器官 :皮肤
• 人体散热的主要器官是皮肤，人体90%以上的热量 是通过皮肤散发出去的 • 直接散热:皮肤血管 间接散热:汗液
因 降此 温， 方选 法择 有 效 的
物理降温的目的
为高热患者降温。
用于局部消肿，减轻充血和出血， 限制炎症扩散，减轻疼痛。
为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降 低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细 胞对缺氧的耐受性。
物理降温的定义
物理降温是采用物理的方法使体温下降，是 基础护理的重要组成部分。
体温的定义
机体温度分为体核温度和体表温度。
体温也称体核温度，指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度，
具有相对稳定且较皮肤温度高的特点。
皮肤温度也称体表温度，指皮肤表面的温度，可受环境温度和
衣着情况的影响且低于体核温度。
当补液，注意电解质紊乱。
高热：39.1——41.0℃，需物理或化学降温，加强补液，注意电解质紊乱，注
意观察神志。高于40℃必须保护中枢系统。
超高热：41℃以上，而人体最高的耐受温度为40.6—41.4℃。肛温持续超过
41℃，可造成永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2h即可出现休克及严重 并发症，随时有死亡可能。
正常体温
部位 平均温度 37.0℃ 37.5℃ 36.5℃ 正常范围 （36.3~37.2） （36.5~37.7）
口温
肛温
腋温
（36.0~37.0）
发热分级及危险性
35
6
37
8
9
40
1
2
3
低热：37.3——38.0℃。无需特殊处理，可仅饮用温水，开窗通风
中等热：38.1——39.0℃，通常情况下未必需要用到物理或化学降温，需适
4、擦浴时禁擦胸前区、腹部、后颈部和足底 等处，以免引起不良反应。 5、采用物理降温措施30分钟后测量体温，同 时密切观察患者的血压、脉搏、呼吸及神 志的变化。 6、使用冰块降温要经常更换部位，防止冻伤 。腋下冰袋降温后，腋温的测量不宜在50 分钟内进行。
湿敷降温法
• 适用于体温在38.0——38.9℃
用法：将小毛巾折叠数层，放在冷水或
冰水中浸湿，稍拧干，敷额头。最好两条毛 巾交替使用，每隔3—5分钟换一次，连续敷 15—20分钟。还可同时在腋下、颈部、大腿 根部用
冰帽机降温法
• 指征:适用于脑损伤、脑水肿的患者
观察要点：肛温33℃，不低于30℃， 以防心室纤颤等并发症
酒精和温水擦浴
• 多用于40℃以上的高热病人
酒精浓度：
离心方向擦拭 25%-35%
温度： 水温32~34℃ 部位： 腋窝、肘窝、手心、
腹股沟、腘窝
禁忌症：有出血倾向、皮疹、
皮下出血点及伴有皮肤性损害病人 禁酒精擦浴 •热水袋置足底 •以促进足底血管扩张而减轻头部充血 •，并使患者感到舒适 冰袋置头部 以助降温并防止头部充血而致头痛