2018年第四季度医师医院感染考试题及答案

医院感染知识考试卷（医疗组）一、单项选择(每题1分，共计1、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（B）A 长期卧床B 留置导尿管C 膀胱冲洗D 膀胱内注射2、关于医院感染的概念错误的是（C）A 入院时处于潜伏期的感染不是医院感染B 医院感染是指在医院内获得的感染C 慢性感染急性发作是医院感染D 与上次住院有关的感染是医院感染3、下列情况属于医院感染的是（D）A 在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者B 由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应C 婴儿经胎盘获得的感染：如ＣＭＶ、弓形虫发生在出生后４８小时以内者D 住院中由于治疗措施而激活的感染4、下列症状属于上呼吸道感染的是（A ）A 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现B 发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味C 发热、胸痛、奇脉或心脏扩大，呼吸暂停，心动过缓D 急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。

5、哪条不是表浅切口感染（ D ）A 红、肿B 热、痛C 脓性分泌物D 以上都不是6、病人经血管介入性操作后，发热＞38℃，局部有压痛、无其它原因可解释，临床可诊断为：（ C ）A、输血相关感染B、局部感染C、血管相关性感染D、败血症7、下列除哪项外可以作为泌尿系感染诊断依据（A）A、下腹痛，肾区叩击痛，伴或不伴发热B、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状C、尿检白细胞男性≥10个/高倍视野，女性≥5个/高倍视野D、临床诊断为泌尿系感染，或抗菌治疗有效而认定为泌尿系感染8、下列情况属于医院感染是（ D ）A、患者住院次日晨尿规检查显示，WBC30个/高倍镜视野B、患儿住院48小时内出现麻疹C、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现D、手术后30天以内发生，切口局部红、肿、热、痛，并可见化脓性分泌物E、手术缝线通过处有轻微炎症9、下列选项不符合呼吸机相关肺炎诊断的是（ C ）A、患者施行人工机械通气治疗后出现肺部感染临床表现，并伴发热B、患者解除机械通气48小时内出现黏痰、肺部啰音、并伴发热C、患者住院期间行面罩吸氧治疗，5天后出现肺部感染临床表现，并伴发热D、病人在原有肺部感染基础上施行人工机械通气治疗，3天后痰培养证实有新的病原体感染E、患者解除机械通气48小时内出现黏痰、肺部啰音，X线显示肺部有炎性浸润性病变10、诊断抗菌药物相关性腹泻，下列说法错误的是（ E ）A、临床表现为假膜性肠炎和腹泻B、可由艰难梭菌引起C、与应用抗菌药物有关D、大便涂片有菌群失调或培养出有意义的优势菌群E、与使用免疫抑制剂有关11、有关医院感染诊断，下列哪项是正确的：（ B ）A、无症状性菌尿不属于医院感染B、1周内有留置导尿史，现尿液培养出革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，虽无尿路刺激征，但属于医院感染C、拔除血管内导管48小时以后出现的菌血症或真菌血症，属于导管相关血流感染D、创口感染就是手术切口感染E、病人化疗后出现活动性肺结核，不属于医院感染12、发生医院感染暴发，临床应在多长时间内向感染管理科报告（ E ）A、12小时B、24小时C、48小时D、72小时E、立即13、在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生几例以上同种同源感染病例的现象为医院感染暴发？（ A ）A、3例以上B、5例以上C、2例以上D、10例以上14、医院发现多少例以上疑似医院感染暴发情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

（B）A 3例B 5例C 10例D 15例15、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（C）。

A 环境消毒B 合理使用抗菌素C 洗手D 隔离传染病人16、下面有关WHO提出的“手卫生五个重要指征”，正确的是（ C ）A、清洁（无菌）操作前、清洁（无菌）操作后、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后B、接触患者前、清洁（无菌）操作前、接触体液后、接触患者环境前、接触患者环境后C、接触患者前、清洁（无菌）操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后D、清洁（无菌）操作前、接触体液前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后E、接触患者前、清洁（无菌）操作前、接触体液前、接触体液后、接触患者后17、医务人员在下列哪种情况下不必洗手（ C ）A、直接接触病人前后B、接触易感病人前C、从同一患者身体的清洁部位移动到污染部位时D、接触不同病人之间E、摘手套后18、建立主要目标细菌耐药预警机制，对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应（B）A、及时将预警信息通报本机构医务人员 B 慎重经验用药C 参照药敏试验结果选用D 暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测的结果，再决定是否恢复其临床应用。

19、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须做的哪项是错误的？（D）A 及时脱去手套B 及时脱去隔离衣C 及时进行手卫生D 以上都无必要20、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房（C）A 可同时收治不同耐药菌感染病人B 不必使用专用物品进行清洁和消毒C 应当使用专用物品进行清洁和消毒D 经患者同意可挂隔离标识21、建立主要目标细菌耐药预警机制，对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应（C）A、及时将预警信息通报本机构医务人员B 慎重经验用药C 参照药敏试验结果选用D 暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测的结果，再决定是否恢复其临床应用。

22、治疗性应用抗菌药物微生物检验标本送检率不低于（D）A 50%B 80%C 100%D 30%23、对确诊或疑似的MDRO患者，应当在标准预防的基础上，实施哪种隔离措施（ A ）A 接触隔离B 空气隔离C 飞沫隔离D 消毒隔离24、建立主要目标细菌耐药预警机制，对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应（D）A、及时将预警信息通报本机构医务人员B 慎重经验用药C 参照药敏试验结果选用D 暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测的结果，再决定是否恢复其临床应用。

25、住在大病室或普通病区患者带有MRSA，则要对（B）进行MRSA检测。

A 邻床的家属B 邻床的患者和该房间的易感患者C 医护人员D 探视者26、多重耐药菌患者采取的隔离措施是（ C ）A、标准预防+空气隔离； B. 标准预防+飞沫隔离；C. 标准预防+接触隔离；D. 标准预防 +严密隔离；E、标准预防+保护性隔离。

27、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（ C ）A. 应用抗菌药物之后B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C. 应用抗菌药物之前D. 以上都不对28、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药物耐药：（A）A、甲氧西林或苯唑西林B、万古霉素C、利福平D、氯霉素29、引起医院内感染的致病菌主要是（ B ）A 革兰阳性菌B 革兰阴性菌C 真菌D 支原体30、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确 ( D )A 病毒性感染者不用B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C 联合使用必须有严格指征D 发热原因不明者应使用抗菌药物31、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ D )A 疝修补术B 甲状腺腺瘤摘除术C 乳房纤维腺瘤切除术D 开放性骨折清创内固定术32、经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于( A )A 非限制使用抗菌药物B 限制使用抗菌药物C 特殊使用抗菌药物D 以上都不是33、《全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》规定，住院患者抗菌药物使用率不超过（C）A、40%B、50%C、60%D、70%34、《全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》规定，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过（B）A、20%B、30%C、40%D、50%35、《全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》规定，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于( B )；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于(D )。

A、30%B、50%C、60%D、80%36、预防使用抗菌药物的时机，不正确的是（ A ）A、手术前一日及手术当日分次、足剂量使用抗菌药物B、手术前30分钟至2小时内或麻醉诱导期使用抗菌药物C、需要做肠道准备的患者，术前一天分次、足量口服非吸收性抗菌药物D、手术时间超过3小时，术中应当追加合理剂量的抗菌药物E、术中失血量大于1500ml时，应当追加合理剂量的抗菌药物37、围手术期预防性应用抗菌药物不宜选择（ D ）A、一代头孢菌素B、二代头孢菌素C、头孢拉定D、喹诺酮类药物E、头孢呋辛38、以下哪种病原体感染不是临床治疗性应用抗菌药物的指征（ E ）A、金黄色葡萄球菌B、白色念珠菌C、支原体D、铜绿假单胞菌E、流感病毒39、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应（B）A、慎重经验用药B、参照药敏实验结果选用C、及时将预警信息通报本机构医务人员D、暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用其临床应用40、预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（ D ）A 免疫抑制剂应用者B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者C 昏迷、休克、心力衰竭患者D 以上都是二、多项选择（每题2分，共计60分）1、医院感染是指（ ABCD ）A 住院病人在医院内获得的感染B 在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染C 不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染D 医院工作人员在医院内获得的感染E 婴幼儿经胎盘获得的感染2、减少免疫功能低下者发生医院感染的措施正确的是（ACD ）A 尽量减少侵入性操作B 大量应用广谱抗菌药物预防感染C 积极发现和治疗局部病灶D 采取保护性隔离措施，切断感染途径E 不必特殊处理3、下呼吸道感染包括哪些？（ ABCD ）A 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音B 发热C 白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高D X线显示肺部有炎性浸润性病变E 非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变4、感染性腹泻诊断包括哪些？（ ABC）A 急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。

B 急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。

C 急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。

D 咳嗽、心悸、咳痰E 慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻5、细菌性脑膜炎、脑室炎诊断包括哪些？（ ABCE）A 发热、颅高压症状、脑膜刺激征、脑脊液(CSF)炎性改变。