动物诊疗许可证申请表

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动物诊疗许可证申请表

申请单位

地址

邮政编码

申请日期

中华人民共和国农业部监制

《动物诊疗许可证申请表》附件内容

1.申请单位基本情况

2.法人身份证及有效证件;

3.执业兽医资格证书;

4.执业兽医人员(人畜共患病)体检证明;

5.诊疗场所位置图、平面图;

6.动物诊疗管理制度(包括诊疗程序、病历登记、免疫登记、处方制度、化验制度、兽药进出登记、诊疗病例统计、卫生消毒隔离等制度);

7.动物防疫条件合格证明;

8.产权证明或房屋租赁合同。

以上附件打印装订成册,与《动物诊疗许可证申请表》一同报审批机关三份。

申请编号:

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