PICCO简单操作-文档资料
picco操作规范
脉搏指示持续心输出量血流动力学监测脉搏指示持续心输出量(PiCCO)监测用于监测和计算血流动力学参数。
心输出量可以通过动脉脉搏轮廓分析法连续测量，也可以通过经肺热稀释技术间断测量。
另外，PiCCO 还监测心率、动脉收缩压、舒张压和平均压。
分析热稀释曲线的平均传输时间(MTt)和下降时间(DSt)用于计算血管内和血管外的液体容积，PiC-CO可监测胸腔内血容量(ITBV)、血管外肺水含量(EVLW)及每搏排出量变异度(SVV)等容量指标来反映机体容量状态，指导临床容量管理。
大量研究证实，lT-BV、SVV、EVLW等指标可以更准确地反应心脏前负荷和肺水肿情况，优于传统的中心静脉压和肺动脉嵌顿压。
【适应证】任何原因引起的血流动力学不稳定，或存在可能引起这些改变的危险因素，并且任何原因引起的血管外肺水增加，或存在可能引起血管外肺水增加的危险因素，均为PiCCO 监测的适应证。
PiCCO导管不经过心脏，尤其适用于肺动脉漂浮导管部分禁忌病人，如完全左束支传导阻滞，心脏附壁血栓，严重心律失常病人和血管外肺水肿增加的病人，如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、心力衰竭、水中毒、严重感染、重症胰腺炎、严重烧伤以及围手术期大手术病人等。
【相对禁忌证】PiCCO血流动力学监测无绝对禁忌证，对于下列情况应谨慎使用。
1．肝素过敏。
2．穿刺局部疑有感染或已有感染。
3．严重出血性疾病，或溶栓和应用大剂量肝素抗凝。
4．接受主动脉内球囊反搏治疗(IABP)病人，不能使用本设备的脉搏轮廓分析方式进行监测。
【操作步骤】1．应用Seldinger法插入上腔静脉导管。
2．应用Seldinger法于大动脉插入PiCCO动脉导管。
3．连接地线和电源线。
4．温度探头与中心静脉导管连接。
5．准备好PULSION压力传感器套装，并将其与PiCCO机器连接(图1-1)。
6．连接动脉压力电线。
7．打开机器电源开关。
8．输入病人参数。
9．换能器压力"调零"，并将换能器参考点置于腋中线第4肋间心房水平。
PiCCO操作
PiCCO报状图左侧的雷达图标志，可 进入雷达图显示界面
当所有参数都在正常范围内，雷达 图线条会是绿色；当有一个参数不 在正常范围内，雷达图线条显示黄 色；当有两个及以上参数不在正常 范围内，雷达图线条显示红色 点击雷达图界面可进入雷达图设置 ，可设置显示3——7组数据
点击“START”，当机器提示“注 射15ml”时，在5秒内匀速注射冰盐 水；如果机器提示“等待”，则机 器在自动校准温度基线，稍等即可 注射液体积可根据患者身高体重设 置 PiCCO会自动把10分钟内测得的值 做平均值，十分钟之内可以进行删 除/恢复数据的操作
树状图显示
热稀释校准后，点击返回按钮进入 数据显示界面。
Date;Time;PCCO;HR;APs;APd;APm;CVP;SV;SVR;DPMX;CPO;CO;GEDV;ITBV;EVLW;PVPI; 16.05.2014;16:28:22;8.47;67;111;69;86;12;126;690;266;1.6;8.20;1421;1776;3 16.05.2014;16:28:23;8.49;67;111;69;86;12;126;690;266;1.6;8.20;1421;1776;3 16.05.2014;16:28:34;8.50;67;111;69;86;12;126;690;266;1.6;8.20;1421;1776;3 16.05.2014;16:28:32;8.46;67;111;69;86;12;126;700;266;1.6;8.20;1421;1776;3 16.05.2014;16:28:46;8.47;67;111;69;86;12;126;700;266;1.6;8.20;1421;1776;3 16.05.2014;16:28:58;8.45;67;111;69;86;12;126;700;267;1.6;8.20;1421;1776;3 16.05.2014;16:29:11;8.48;67;111;69;86;12;126;690;266;1.6;8.20;1421;1776;3
PICCO简单操作
PICCO工作原理
工作原理
PICCO通过测量动脉压力波形，利用脉搏轮廓分析技术，计算出心输出量、每搏输出量、全身血管阻力等血流动 力学参数。
操作步骤
将一根动脉导管插入患者的动脉血管中，连接到PICCO监护仪上，通过测量动脉压力波形，计算出血流动力学参 数。
PICCO应用领域
应用领域
PICCO广泛应用于重症监护病房、手术室、急诊科等医疗场所，用于监测危重患者的血流动力学状态 ，指导临床医生进行科学合理的治疗。
参数设置
采样频率设置
01
根据实验需求，设置适当的采样频率，以确保数据采集的实时
性和准确性。
温度范围设置
02
根据实验温度范围，设置适当的温度范围，以确保设备能够准
确测量和记录温度数据。
压力范围设置
03
根据实验压力范围，设置适当的压力范围，以确保设备能够准
确测量和记录压力数据。
数据采集
启动采集软件
打开与PICCO设备配套的数据采集软件。
定期检查
提供并使用必要的防护设备，如手套、眼镜、 防护服等，以降低操作过程中可能产生的风 险。
对PICCO设备和相关防护设备进行定期检查， 确保其正常运转和有效性。
谢谢观看
PICCO简单操作
目录
• PICCO介绍 • PICCO设备操作 • PICCO数据分析 • PICCO故障排除 • PICCO操作安全
01
PICCO介绍
PICCO定义
定义
PICCO是一种用于监测血流动力学参 数的监护仪，通过测量动脉压力波形 来计算心输出量、血管外肺水等参数。
特点
PICCO具有无创、无痛、无干扰等优 点，能够提供连续、准确的血流动力 学数据，为临床医生提供重要的参考 依据。
PiCCO血流动力学监护仪操作流程
PiCCO血流动力学监护仪操作流程
PiCCO监护仪操作流程
1、预先留置好中心静脉（双腔或三腔）和股动脉或者肱动脉导管置管
2、分别连接好中心静脉端和动脉端温度传感器导连线至监护仪
3、开机，输入患者基本信息
4、摆好病人体位，分别归零校正中心静脉压及动脉压，并输入中心静脉压数值
5、碘伏消毒双腔或者三腔中心静脉导管的主腔口
6、按“START”键进入监测界面
7、20ml注射器吸好15ml冰盐水，待监护仪显示“STABLE”后经中心静脉导管主腔注入冰盐水，等待监测结果出来，再依次操作两次
8、在监测结果界面，按“print”键打印结果
9、再次以碘伏消毒中心静脉导管主腔口，覆盖塑料帽
10、安置好病人，注意护理好各导管及连线以免脱落。
注：在校正或进行血流动力学监测前、监测当中，请务必注意手卫生及无菌操作观念，并备好无菌冰盐水和一次性20ml注射器。
ICU 2010年5月制定。
PiCCO 简易操作步骤
PiCCO2简易操作步骤
1．如图1正确连接导管、压力换能器、CeVOX模块和电缆线（CVC和PiCCO热稀释导管已放置）
2．开机后进入界面，输入患者信息。
如果开始监测新患者，以前所有的结果将从系统记忆中被清除。
3．进入“输入”页面。
正确输入患者身高、体重、类型和性别。
输入的体重为患者实际体重。
4．进入“监测”页面。
设定时间、日期和语言，调节报警音及亮度。
5．进入“参数显示”页面。
激活并显示需要的参数，设定参数的报警范围和显示形式。
6．进入“蛛网图设置”页面，设置蛛腿数量和参数放置位置。
7．进入“趋势设置图”，选择趋势显示的参数及时间间隔。
8．进入“测量设置”页面，输入注射液容量，建议将其设为我们推荐的最小值或以上，但最大不要超过20ml 。
9．按
进入“ScvO2校准”页面。
从CeVOX 探
头旁边抽取血样，通过血气分析仪进行分析，输入实验值进行校准。
10．将压力换能器和病人心脏呈一水平位，先和大气接通，按调零键
，然后再将压力换能器和病人端连通。
11．按
键进入热稀释测量界面，按
键基线提
示“stable ”后开始注射，注射需快而稳在5秒内完成。
10分钟内注射3次，机器自动默认为完成一次校准。
12．直接点击触摸屏上的参数区域引导进入参数设置。
根据所选择的测量功能，参数区域会自动调整。
PiCCO监测技术操作管理
肾脏替代疗法(RRT)对PiCCO监测结果的影响
• RRT透析导管位置对PiCCO的测量结果影响较小，但不 建议将PiCCO动脉导管和RRT透析导管置于同一侧腹股 沟。
肾脏替代疗法(RRT)对PiCCO监测结果的影响
• RRT运行时对PiCCO的测量结果影响较小，但是不宜在 RRT启动、中断或停止即刻进行热稀释测量，应等待血 温稳定后再进行。
• RRT运行时血泵速度对PiCCO的测量结果影响较小。
体外膜式氧合(ECMO) 对PiCCO监测结果的影响
• 低流量（<1.5 L/min）VV-ECMO治疗不影响经肺热 稀释技术获得的血流动力学参数。
• 随着体外血流量的增加，经肺热稀释技术测得的EVLW 有增加趋势，而反映容量指标的ITBV或GEDV的变化趋 势仍不明确。
• 当导管发生移位时，会对PiCCO测量值产生影响，因此 应先通过X线平片或超声确认静脉导管头端位置。
• 由于存在高估测量值的风险，单腔4Fr或双腔5Fr的 PICC不适宜用于PiCCO监测，但单腔5 Fr或三腔6 Fr的 PICC可使用。
机械通气对PiCCO监测结果的影响
• SVV和PPV仅在无自主呼吸、潮气量≥8 mL/kg且无心 律失常患者中具有较高的准确性。
需重新进行校准。
CVC置管部位对PiCCO监测结果的影响
• 首选锁骨下静脉或颈内静脉作为温度指示剂的注射通道 。
• 当股静脉作为温度指示剂注射通道时，需在仪器中（若 可选）选择相应的中心静脉置管选项。
• 不推荐将PiCCO动脉导管和CVC置于同一侧腹股沟。
CVC置管部位对PiCCO监测结果的影响
PHILIPS PiCCO模块操作说明
PHILIPS PiCCO模块操作说明PHILIPS PiCCO模块操作说明1.介绍在本章节中，我们将会介绍PHILIPS PiCCO模块的基本概念和应用。
1.1 模块概述PHILIPS PiCCO模块是一种用于连续监测心脏功能、肺功能和血液循环的仪器。
这个模块通过测量心输出量、静脉耐受指数和中心静脉压等参数，帮助医生进行病情评估和治疗选择。
本文将详细介绍模块的操作步骤和功能。
1.2 适用范围PHILIPS PiCCO模块广泛应用于重症监护室、麻醉科和心外科等医疗领域。
它可以用于监测各种临床情况下的病人，包括危重病人、手术后病人和心脏病人等。
2.模块设置本章节将详细介绍PHILIPS PiCCO模块的设置步骤。
2.1 连接设备2.1.1 连接导管：将PHILIPS PiCCO模块连接到合适的导管，确保导管的位置正确。
2.1.2 连接监护仪：使用适当的电缆将PHILIPS PiCCO模块与监护仪连接。
确保连接稳固且电缆接口正确。
2.2 进行校准2.2.1 校准热稀释曲线：按照厂家提供的指导进行校准，确保准确测量心输出量。
2.2.2 校准中心静脉压：使用压力计校准模块中心静脉压的测量值。
3.模块操作本章节将详细介绍PHILIPS PiCCO模块的操作步骤和功能。
3.1 启动和停止3.1.1 启动模块：按下启动按钮，等待模块初始化完成。
3.1.2 停止模块：按下停止按钮，等待模块关机。
3.2 参数测量3.2.1 心输出量测量：在监护仪上选择心输出量测量功能，在指定时间内测量心输出量。
3.2.2 静脉耐受指数测量：在监护仪上选择静脉耐受指数测量功能，在指定时间内测量静脉耐受指数。
3.2.3 中心静脉压测量：在监护仪上选择中心静脉压测量功能，在指定时间内测量中心静脉压。
4.维护与故障排除本章节将提供一些PHILIPS PiCCO模块的常见问题解决方法和维护建议。
4.1 故障排除4.1.1 无法启动模块：检查电源连接是否正确，确保模块的电源开关处于打开状态。
PICCO操作讲解
PiCCO plus
热稀释测量屏幕
1按
进行新的测量
热稀释测量应该重复执行3次
201000200
TIME ST 11:49 MEAN
CI 2.92
09.0125. 15:3035 TB37.0
117 CFI GEDI ELWI AP
71 4.3
479 * 7 97
7 (CVP) 12
在EVLWI >10ml/kg 的情况下，建议采用冷盐 水测量
AUX 接 头电缆 PC81200
有创压电缆 PMK-206
压力传感器 PiCCO动脉导管
连接床旁监护仪的电缆 PMK - XXX
PiCCO plus
开机设置
1 如果要开始新病人测量，按 Yes ，此时原 PULSION PiCCO plus
数据全部删除。可以按
切换
“YES”或“NO”
V6.0 non US Last patient calibration at:
（可以选择<8C或<24C）
Patient
Weight
用
和
设置需要注射的水容积， Height
机器会在左侧闪烁推荐的最小注射容积
Catheter type PV 2015L20
201000200 75.0 kg 175 cm
No 2
201000200 75.0 kg
175 cm 3
ACC : 342
*.** **.* ****
****
71
(CVP)
12
SVRI
******
PC
CI **.****
HR
78
SVI
***
10ml <24C
PiCCO2 临床操作手册V.1
PiCCO2临床操作手册生命信息与支持事业部国内产品市场部2012-09-26目录第一章PiCCO2 监测技术 3 一．经肺热稀释法 3 二．动脉脉波轮廓分析法 3第二章PiCCO2 的临床操作 4 一．测量前的准备 4 二．操作步骤 4 三．参数显示 6 四．注意事项9第三章PiCCO2 的临床应用9 一．适应症与禁忌症9 二．PiCCO2 治疗决策树10第四章ScvO2监测10 一．技术原理10 二．操作步骤11 三．参数显示11 四．注意事项11第五章参考文献11第一章PiCCO2监测技术PiCCO，Pulse indicator continuous cardiac output 或Pulse index continuous cardiac output 的缩写，即脉波轮廓温度稀释连续心排量监测技术，是结合经肺热稀释法和动脉脉波轮廓分析法，对血液动力学参数进行监测的一种微创技术，已广泛应用于临床。
一．经肺热稀释法从中心静脉导管注入低温液体（与体液温差>10°C），指示剂从腔静脉进入右心房、右心室，通过肺，回到左心房，然后从左心室到达大动脉，动脉导管尖端的热敏电阻探测到盐水温度，在监护仪屏幕上将显示温度的变化曲线以及热稀释测量的结果。
二．动脉脉波轮廓分析法主动脉血流与主动脉压力之间的关系取决于其顺应性，顺应性可以通过同时监测血压和血流（心输出量）来反映。
同时进行经肺热稀释法心输出量监测及持续动脉压力监测，用于校正对不同患者的主动脉顺应性的脉波轮廓分析。
每搏量SV通过每次心搏的压力曲线的收缩部分反映（下图中，红色阴影区域）。
PiCCO2采用经肺热稀释法对连续心输出量进行校正，第二章PiCCO2 的临床操作一．测量前的准备1.物品准备：压力传感器，注射温度三通套装，中心静脉导管（双腔或三腔），专用的动脉导管，穿刺包，注射器，盐水，消毒液，输液加压袋，纱布，贴膜，无菌手套。
2.中心静脉置管置管位置可选：颈内静脉，锁骨下静脉，股静脉。
PICCO简单操作
具体步骤如下：
最新课件
3
将监护仪上的CVP数值输入PICCO
在监测界面按 再按 INP 将 CVP 调到实际值 之后 按 再按
最新课件
4
AP调 “O”
在监测界面按 再按 AP
出现闪烁变动的AP数值界面，此时将动脉压 力套装的三通通向大气
之后按 →O← 将动脉压调O后调回三通
按 再按
再按
最新课件
5
最新课件
1
操作步骤
• 插入中心静脉导管(双腔以上)及温度感知探 头与PICCO机器相连接
• 插入动脉导管，连接测压管路
• 动脉导管与压力及PiCCO相连接
• 观察压力波形调整仪器，准备注射液测定 心排血量
• 为了校正PCCO，需要三次温度ICCO 6-8h 校准步骤
1：将监护仪上的CVP数值输入PICCO 2：AP调 “O” 3：打3次冰盐水（＜8℃ 15ml）
打3次冰盐水（＜8℃ 15ml）
在监测界面按
再按 STA
出现 15ml ＜8℃ UNSTABLE界面
当UNSTABLE变成STABLE时方可在CVP处的蓝色三通末端 快速注射＜8℃ 15ml冰盐水
机器会自动出现测量值，第一次测量结束。
按此操作再打2次冰盐水，机器自动取平均值校准。
最后按
返回检测界面
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6
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7
PiCCO监护仪的临床应用及操作
SVI 42
SVV 5%
dPmx 1140
(GEDI) 625
压力电缆
温度测量电缆 PULSION 一次性压力传感器
动脉热稀释导管
操作步骤
• 插入中心静脉导管(双腔以上)及温度感知探 头与PICCO机器相连接
• 插入动脉导管，连接测压管路 • 动脉导管与压力及PiCCO相连接 • 观察压力波形调整仪器，准备注射液测定
PiCCO测量参数 PiCCO测量下列参数：
热稀释参数 • 心输出量 • 全心舒张末期容积 • 胸腔内血容积 • 血管外肺水 • 肺血管通透性指数 • 心功能指数 • 全心射血分数
CO GEDV ITBV EVLW PVPI CFI GEF
脉搏轮廓参数
• 脉搏连续心输出量 PCCO
• 每搏量
SV
• 心率
EVLW降低
EVLWI
12
CVP
8
FiO2
35
PiCCO热稀释导管操作与连接
中心静脉导管
PiCCO plus 连接示意图
注射液温度探头容纳管（T 型管）
注射液温度电缆
13.03 16.28 TB37.0
AP
AP 140
117 92
(CVP) 5
SVRI 2762
PC
PCCI
CI 3.24 HR 78
V+
V+!
Cat
Cat
Cat
V-
Target
ITBVI
CFI
EVLWI (slowly responding)
850-1000 >4.5
temporary 750-850 >5.5 <10
temporary 750-850 >4.5 >5.5
PiCCO血流动力学监护仪操作流程
精品文档
. PiCCO监护仪操作流程
1、预先留置好中心静脉（双腔或三腔）和股动脉或者肱动脉导管置管
2、分别连接好中心静脉端和动脉端温度传感器导连线至监护仪
3、开机，输入患者基本信息
4、摆好病人体位，分别归零校正中心静脉压及动脉压，并输入中心静脉压数值
5、碘伏消毒双腔或者三腔中心静脉导管的主腔口
6、按“START”键进入监测界面
7、20ml注射器吸好15ml冰盐水，待监护仪显示“STABLE”后经中心静脉导管主腔注入冰盐水，等待监测结果出来，再依次操作两次
8、在监测结果界面，按“print”键打印结果
9、再次以碘伏消毒中心静脉导管主腔口，覆盖塑料帽
10、安置好病人，注意护理好各导管及连线以免脱落。
注：在校正或进行血流动力学监测前、监测当中，请务必注意手卫生及无菌操作观念，并备好无菌冰盐水和一次性20ml注射器。
ICU 2010年5月制定。
PICCO 操作
05. 09.12
GEF
15:33 TB37.0 GEDI ELWI
8 26 450 8 24 474 8 26 489 8 26 496 25 7 475 26 509 8 24 6 520 8 25 502 24 8 480 8 24 480 20s 20s T 0.31/ TI 12 20s
117 AP 97 71
(individual)
on on on on on on on on dPmx CFI GEDV
* 注意：当变更时间或日期时，原有数据会删除 按 键可以进入设置屏幕。在设置屏幕可以调整光标所在位置的数据：Date（日期）、 Time（时间）、Display Span（横坐标时间跨度）、Language（英、德、法语）、Loudness （报警声音大小，0为关闭，默认为最大值4） 当光标位于Parameter Selection时按 或 ，可以切换参数选择（Basic setup或individual）， 当显示“individual”时，按 可进入显示参数选择屏幕 Basic setup: 采用默认参数显示方式 Individual: 可以选择在屏幕上显示哪一个参数 -4-
****
78 ***
4
3
05 09.12. 15:33 TB37.0 AP CI CFI GEDI ELWI 97 *.** **.* **** **** (CVP) SVRI PC CI HR SVI
20s 20s
117 71 12
******
**.****
4
00 10s 10s INJECTION
-8-
PCCI
4
(CVP) 12 SVRI 2157 PC CI 20 78 20 HR SVI 38
中大医院ICU医疗文件7-PiCCO操作记录单
EVLWI(ml/kg)
3-7
Pห้องสมุดไป่ตู้P
1-3
SVV(%)
<=10
pHa
Hb(g/L)
SaO2(%)
PaO2(mmHg)
CaO2(ml)
DO2(ml)
pHv
SvO2(%)
PvO2(mmHg)
CvO2(ml)
VO2(ml)
O2ext(%)
Lac(mmol.L-1)
静脉泵
入药
多巴胺[e(kg.min)-1]
口血流动力学监测 口其它
适应证和
相对禁忌证
禁忌证
肝素过敏 穿刺局部感染
②
术前准备
签署知情同意书测压装置准备
术前镇静镇痛穿刺部位： 股动脉：□左 □右
置管用品及PiCCO导管准备
③
穿刺步骤
1.无菌操作（洗手、穿戴罩、帽子、手套）7.连接测压和温度监测装置，确认导管在位
2.术区消毒、铺巾8.血流动力学监测
多巴酚丁胺[⑷(kg.min)-1]
硝酸甘油(©min-1)
去甲肾上腺素(©min-1)
肾上腺素[e(kg.min)-1]
速尿(mg/h)
医生签名
东南大学附属中大医院ICU医疗文件007版本号：2010-02
共2页第2页
适应证口休克的鉴别诊断与指导治疗口指导容量管理口血流动力学监测口其它适应证和相对禁忌证禁忌证肝素过敏穿刺局部感染术前准备签署知情同意书测压装置准备术前镇静镇痛穿刺部位
脉搏指示持续心输出量监测（PiCCO）置入操作记录单
姓名： 住院号： 床号： 操作时间： 年 月 日
①
适应证
口休克的鉴别诊断与指导治疗 口指导容量管理
picco2操作手册(edit version)
PULSION医疗系统PiCCO2(PC8500)版本号：3.0操作手册及产品信息PULSION Medical Systems AGStahlgruberring 28D-81829 MunichGermanyPhone: +49 - (0)89 - 45 99 14 – 0Fax: +49 - (0)89 - 45 99 14 – 18e-mail: info@Internet: PiCCO 2操作手册版本3.0PULSION 医疗系统 关于本手册 PiCCO 2操作手册 版本3.0 关于本手册警告在使用PiCCO2机器之前，请仔细阅读这本操作手册！警告该标示下的条目是本手册的重要内容，例如为避免损伤自身或病人，操作者应特别小心操作的地方。
这些内容都用加粗字体表示。
注意该标示下的条目是本手册的重要内容，操作者应特别注意以避免损坏机器和软件。
这些内容都用加粗字体表示。
PULSION医疗系统目录关于本手册 (II)目录 (III)图示 (VI)A一般信息…………………………………………………………………………………A-11 应用范围…………………………………………………………………………...A-12 适应症……………………………………………………………………………...A-13 禁忌症……………………………………………………………………………...A-14 警告……………………………………………………………………………….A-25 安全指导………………………………………………………………………….A-4B 测量原理和参数……………………………………………………………………......B-11 介绍………………………………………………………………………………….B-12 经肺热稀释技术……………………………………………………………….......B-22.1 原理………………………………………………………………………......B-22.2 经肺心排量………………………………………………………………......B-22.3 经肺容量判定................................................................................................... B-32.3.1 GED V/ITBV ............................................................................................... B-32.3.2 GEF/CFI ...................................................................................................... B-42.3.3 EVLW .......................................................................................................... B-43. 持续脉搏轮廓分析........................................................................................................... B-53.1. 原理....................................................................................................................... B-53..2. 脉搏轮廓分析的校正.......................................................................................... B-53.3. 持续血液动力学判定........................................................................................... B-63.3.1 MAP/CVP/HR…………………………………………………………………………B-63.3.2 PCCO ........................................................................................................... B-63.3.3. SVV/PPV .................................................................................................... B-73.3.4. SVR ............................................................................................................. B-73.3.5 CPO………………………………………………………………………...B-73.3.6. dPmx ............................................................................................................ B-74 中心静脉氧饱和度………………………………………………………………………B-84.1 原理………………………………………………………………………………..B-84.2 ScvO2判定……………………………………………………………………...…B-85. 氧传输与氧消耗:DO2和VO2.......................................................................................... B-9 PiCCO 2操作手册版本3.0PULSION医疗系统关于本手册5.1 DO2............................................................................................................................. B-95.2 VO2............................................................................................................................. B-95.3 ICG清除率…………………………………………………………………………B-105.4 脉搏氧与脉搏染料密度测量参数……………………………………………...B-106 各参数及其正常值范围……………………………………………………………..B-11C. 安装与设置……………………………………………………………………………...C-11 拆包与检查…………………………………………………………………………..C-32 功能性与使用者交互………………………………………………………………. C-32.2.1 触摸屏.......................................................................................................... C-42.2.2. 功能键......................................................................................................... C-42.2.3. 导航盘与导航键......................................................................................... C-53 .设置与测量:分步........................................................................................................ C-63.1 连接装置与连接............................................................................................... C-63.1.1. 病人电缆............................................................................................... C-63.1.2 监护仪连接……………………………………………………………C-73.2 病人与监护仪电线…………………………………………………………..C-83.2.1 热稀释与脉搏轮廓分析……………………………………………...C-93.2.2 中心静脉氧饱和度………………………………………………….C-103.2.3 同时运用注射温度感受器与CeVOX探头………………………..C-103.2.4 持续压力传导至床旁监护仪……………………………………….C-103.3 设置与启动…………………………………………………………………C-113.3.1 主电压…………………………………………………………….. C-113.3.2 打开设备…………………………………………………………...C-113.4 键入患者信息………………………………………………………………C-123.5 调零…………………………………………………………………………C-143.5.1 动脉压与中心静脉压调零………………………………………C-153.6 中心静脉氧饱和度…………………………………………………………C-153.6.1 ScvO2校正…………………………………………………………C-153.6.2 SaO2………………………………………………………………..C-173.7 吲哚青绿（ICG）测量…………………………………………………… C-193.7.1无创吲哚青绿测量…………………………………………………C-193.7.2 结果显示……………………………………………………………C-213.7.3 ICG计量…………………………………………………………C-223.8 热稀释与脉搏轮廓分析校正………………………………………………C-234. 显示选项…………………………………………………………………………C-274.1 信息栏………………………………………………………………………C-274.2 实时压力曲线………………………………………………………………C-284.3 参数区域……………………………………………………………………C-294.4 轮廓…………………………………………………………………………C-304.5 蛛网视图……………………………………………………………………C-314.6 趋势…………………………………………………………………………C-325 监护仪与图形显示……………………………………………………………...C-33 PiCCO 2操作手册版本3.0PULSION医疗系统5.1 患者设置 .................................................................................................................... C-33.5.1.1 信息输入....................................................................................... C-335.1.2 预期体重………………………………………………………..C-345.2 监护仪设置………………………………………………………………C-345.3 参数图形显示……………………………………………………………C-355.3.1 设置报警上下限………………………………………………...C-355.3.2 参数设置………………………………………………………...C-365.4 蛛网图…………………………………………………………………....C-365.5 趋势图……………………………………………………………………C-375.6 测量设置…………………………………………………………………C-385.6.1 热稀释测量设置………………………………………………...C-385.6.2 ScvO2测量设置…………………………………………………C-385.6.3 ICG测量设置………………………………………………….. C-395.7 正常值和目标值…………………………………………………………C-406 警告,信息和故障………………………………………………………………..C-416.1 警告………………………………………………………………………....C-426.2 错误信息…………………………………………………………………....C-426.3 其他信息…………………………………………………………………....C-457 帮助功能………………………………………………………………………...C-478 打印输出………………………………………………………………………...C-488.1 USB 信息输出选项………………………………………………………C-488.2 标签打印机………………………………………………………………. C-489 电池功能……………………………………………………………………….C-4910 清洗与消毒…………………………………………………………………….C-50D 耗材与附件……………………………………………………………………………... D-11 耗材…………………………………………………………………………………D-11.1 PiCCO 导管(动脉热稀释导管)……………………………………………… .D-11.2 PiCCO 监测包………………………………………………………………….D-21.3 注射温度感受器……………………………………………………………….D-21.4 CeVOX 探头………………………………………………………………… ..D-32 附件………………………………………………………………………………....D-4E 附页……………………………………………………………………………………..E-11 技术信息……………………………………………………………………………...E-12 维护与服务…………………………………………………………………………...E-12.1 分类………………………………………………………………………………E-42.2 维护………………………………………………………………………………E-42.3 电子耗材与电子设备……………………………………………………………E-53 交互界面……………………………………………………………………………...E-64 EMC-要求……………………………………………………………………………..E-75 计算值等式………………………………………………………………………….E-115.1 概述……………………………………………………………………………..E-115.2 流量……………………………………………………………………………..E-125.3 容量……………………………………………………………………………..E-135.4 后负荷…………………………………………………………………………..E-145.5收缩力指数…………………………………………………………………….E-15 PiCCO 2操作手册版本3.0PULSION医疗系统关于本手册5.6 器官功能………………………………………………………………………..E-155.7 氧合……………………………………………………………………………..E-166 流量表……………………………………………………………………………….E-177 符号………………………………………………………………………………….E-188 授权………………………………………………………………………………….E-19 图示图1: 心肺循环及热稀释曲线结果……………………………………………………………………..B-2图2：GEDV/ITBV ........................................................................................................................ B-3图3：血管外肺水(EVLW） ........................................................................................................ B-4图4：全心射血分数（GEF）…………………………………………………………………………….B-4图5：热稀释方法的脉搏轮廓分析校正 .................................................................................... B-5图6：SVV ..................................................................................................................................... B-7图7：PPV..................................................................................................................................... B-7图8:dPmx ..................................................................................................................................... B-7图9：分光光度法原理................................................................................................................ B-8 图10：O2Hb, Hb and ICG的吸收光谱……………………………………………………………….B-9 图11：ICG清除原理图…………………………………………………………………………………B-10图12：屏幕元素.......................................................................................................................... C-3图13：功能键.............................................................................................................................. C-4图14：按设备分级的患者插座(除颤保护) ............................................................................... C-6图15：监护仪连接...................................................................................................................... C-7图16：患者及监护仪电线.......................................................................................................... C-8图17：启动屏幕........................................................................................................................ C-12 图18：导管位置…………………………………………………………………………………………C-13图19：输入屏幕........................................................................................................................ C-12图20：”调零”屏幕 ................................................................................................................... C-14图21：”ScvO2”校正屏幕:抽取血样 ...................................................................................... C-16图22：”ScvO2”校正屏幕:输入试验室数值........................................................................... C-16图23: ”ScvO2”输入屏幕………………………………………………………………………………C-21 图24：PDR曲线和结果………………………………………………………………………………C-21PiCCO 2操作手册版本3.0PULSION医疗系统图25：ICG计算屏幕………………………………………………………………………………… C-22 : 图26："热稀释"屏幕……………………………………………………………………………………C-23图27: 根据体重和ELWI推荐注射容量………………………………………………………C-25图28: 热稀释曲线…………………………………………………………………………………….C-26图29: 动脉压实时曲线……………………………………………………………………………… C-28图30: 参数区域……………………………………………………………………………. ………… C-29图31: "轮廓"屏幕……………………………………………………………………………………… C-30图32: "蛛网"屏幕………………………………………………………………………………………C-31图33: "趋势"屏幕…………………………………………………………………………….. ………C-32图34: "患者设定"屏幕…………………………………………………………………………………C-33图35: "监护仪设定"屏幕………………………………………………………………………………C-34图36: "参数结构"屏幕…………………………………………………………………………………C-35图37：“蛛网图”屏幕…………………………………………………………………………………C-36图38：“趋势图”屏幕………………………………………………………………………………….C-37图39：“测量结构图”屏幕……………………………………………………………………………..C-38 图40：正常值/目标值范围………………………………………………………………………………C-40PiCCO 2操作手册版本3.0PULSION 医疗系统PiCCO 2操作手册 版本3.0A 一般信息1 应用范围PULSION 公司的PiCCO 2系统用于心肺和循环参数的检测和监护。
picc的操作流程文字
picc的操作流程文字PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入到中心静脉的导管，用于输液、输血、化疗等治疗目的。
PICC的操作流程十分重要，正确的操作可以有效减少并发症的发生，提高治疗效果。
下面将详细介绍PICC的操作流程。
首先，进行术前准备。
医护人员需要确认患者的身份信息，了解患者的病史和过敏史，以及对PICC的了解程度。
同时，需要准备好所需的器械和药品，包括PICC导管、消毒剂、导管固定器、透明敷料等。
接着，进行手部消毒。
医护人员需要先洗手，然后戴上手套，使用含氯己定的皮肤消毒剂对患者的手臂进行消毒，确保操作区域无菌。
然后，选择插管部位。
通常选择上肢的肘窝部位，因为这个部位的静脉较为粗大且较为稳定。
医护人员需要使用消毒剂对插管部位进行消毒，并用透明敷料固定好导管。
接下来，进行导管插入。
医护人员需要将导管插入患者的静脉，通过导管导向器将导管顺利插入到中心静脉。
在插入过程中，医护人员需要注意插管的深度和角度，确保导管插入到正确的位置。
最后，进行导管固定和连接。
插管完成后，医护人员需要使用导管固定器将导管固定在患者的皮肤上，避免导管脱落。
然后，连接输液管或其他治疗管，开始输液或治疗。
在整个操作过程中，医护人员需要密切观察患者的反应，及时处理可能出现的并发症，如出血、感染等。
操作完成后，还需要对患者进行定期观察和护理，确保导管的畅通和安全。
总的来说，PICC的操作流程需要医护人员具备丰富的经验和技能，严格遵守操作规程，确保操作的安全和有效性。
只有这样，才能为患者提供更好的治疗效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
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3
将监护仪上的CVP数值输入PICCO
在监测界面按 再按 INP 将 CVP 调到实际值 之后 按 再按
4
AP调 “O”
在监测界面按 再按 AP
出现闪烁变动的AP数值界面，此时将动脉压 力套装的三通通向大气
之后按 →O← 将动脉压调O后调回三通
按 再按
再按
5
打3次冰盐水（＜8℃ 15ml）
在监测界面按
再按 STA
出现 15ml ＜8℃ UNSTABLE界面
当UNSTABLE变成STABLE时方可在CVP处的蓝色三通末端 快速注射＜8℃ 15ml冰盐水
机器会自动出现测量值，第一次测量结束。
按此操作再打2次冰盐水，机器自动取平均值校准。
最后按
返回检测界面
6
1
操作步骤
• 插入中心静脉导管(双腔以上)及温度感知探 头与PICCO机器相连接
• 插入动脉导管，连接测压管路 • 动脉导管与压力及PiCCO相连接 • 观察压力波形调整仪器，准备注射液测定
心排血量 • 为了校正PCCO，需要三次温度稀释法CO
测定
2PΒιβλιοθήκη CCO 6-8h 校准步骤1：将监护仪上的CVP数值输入PICCO 2：AP调 “O” 3：打3次冰盐水（＜8℃ 15ml）