七版中医内科证型整理
完整版)中医内科学整理(必背)
完整版)中医内科学整理(必背)1肺肾两虚：补肺益肾，固涩止喘－参附汤加减（参附）2肾虚喘：补肾固本，润肺止喘－参苓白术散参苓）3肺虚喘：补肺定喘，润肺止咳－养阴清肺汤（养阴）4脾虚喘：健脾固涩，补肺止喘－理中丸加减理中）一、肺气虚耗：对于肺气虚耗的治疗，我们可以采用补肺益气养阴的方法，具体药方为生脉散合补肺汤。
二、肾虚不纳：肾虚不纳的治疗方法是补肾纳气，我们可以采用金匮肾气丸合参蛤散的药方。
三、正虚喘脱：正虚喘脱的治疗方法是扶阳固脱，镇摄肾气，我们可以采用参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉的药方。
四、肺痈：对于肺痈的治疗，我们需要根据不同的病情采用不同的药方。
初期可以使用银翘散，成痈期可以使用千金苇茎汤合如金解毒散，溃脓期可以使用加味桔梗汤，恢复期可以使用沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。
五、肺痨：肺痨的治疗需要根据不同的病情采用不同的药方。
对于肺阴亏损，我们可以采用滋阴润肺的月华丸。
对于虚火灼肺，我们可以使用滋阴降火的百合固金丸合秦艽鳖甲散。
对于气阴耗伤，我们可以采用益气养阴的保真汤或参苓白术散。
对于阴阳两虚，我们可以采用滋阴补阳的补天大造丸。
六、肺胀：对于痰浊壅肺证，我们可以采用化痰降气，健脾益肺的苏子降气汤合三子养亲汤。
对于痰热郁肺证，我们可以使用清肺化痰，降逆平喘的越婢加半夏汤或桑白皮汤。
对于阳虚水泛证，我们可以采用温肾健脾，化饮利水的真武汤合五苓散。
对于肺肾气虚证，我们可以采用补肺纳肾，降气平喘的平喘固本汤合补肺汤。
七、肺痿：肺痿的治疗需要根据不同的病情采用不同的药方。
对于虚热证，我们可以采用滋阴清热，润肺生津的麦门冬汤合清燥救肺汤加减。
对于虚寒证，我们可以使用温肺益气的甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。
对于上热下寒证，我们可以采用寒热平调，清温并用的麻黄升麻汤加减。
对于肾虚血瘀证，我们可以采用纳气定喘，活血化瘀的七味都气丸合柴胡疏肝散加减。
以下是格式正确、无明显问题的文章：十二、不寐失眠多梦，心神不宁，是为不寐。
中医内科学最精简表格整理
良附丸合正气天香散
湿热壅滞
泻热通腑 行气导滞
大承气汤+/枳实导滞丸
饮食积滞
消食导滞 理气止痛
枳实导滞丸
肝郁气滞
疏肝解郁 理气止痛
木香顺气散
瘀血内停
活血化瘀 和络止痛
少腹逐瘀汤
虚
中虚脏寒
温中补虚缓急止痛
大建中汤 或 小建中汤
7.泄泻
证型
治法
代表方
暴泻
寒湿内盛
芳香化湿解表散寒
藿香正气散
清热解毒 通络达邪
黄连解毒汤
5.癫狂
证型
治法
代表方
癫证
痰气郁结
疏肝解郁 化痰醒神
逍遥散合涤痰汤
气虚痰结
益气健脾涤痰宣窍
四君子汤合涤痰汤
心脾两虚
健脾养心解郁安神
养心汤合越鞠丸
狂证
痰火扰神
镇心涤痰 清肝泻火
生铁落饮
火盛伤阴
滋阴降火安神定志
二阴煎合 琥珀养心丹
痰热郁结
豁痰化瘀调畅气血
癫狂梦醒汤
6.痫证
证型
2.胸痹
证型
治法
代表方
实证
心血瘀阻
活血化瘀 通脉止痛
血府逐瘀汤
气滞心胸
疏肝理气 活血通络
柴胡疏肝散
痰浊闭阻
通阳泄浊 豁痰宣痹
瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤
寒凝心脉
辛温散寒 宣通心阳
枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
虚证
气阴两虚
益气养阴 活血通脉
生脉散合人参养荣汤
心肾阴虚
滋阴清火 养心和络
天王补心丹合炙甘草汤
心肾阳虚
虚喘
肺虚证
补肺益气
中医内科证型总结打印
中医内科感冒1、风寒束表----荆防达表汤或荆防败毒散2、风热犯表----银翘散3、暑湿伤表----新加香薷饮4、气虚感冒----参苏饮5、阴虚感冒----加减葳蕤汤咳嗽（一）外感咳嗽1、风寒袭肺----三坳汤和止簌散2、风热伤肺----桑菊饮3、风燥伤肺----桑杏汤；凉燥证----杏苏散（二）内伤咳嗽1、痰湿蕴肺----二陈平胃散合三子养亲汤2、痰热郁肺----清金化痰汤3、肝火犯肺----代蛤散合加减泻白散4、肺阴亏耗----沙参麦冬汤哮病（一）发作期1、冷哮证----射干麻黄汤或小青龙汤2、热哮----定喘汤合越椑加半夏汤3、寒包热哮----小青龙汤加石膏汤或厚朴麻黄汤4、风痰哮证----三子养亲汤5、喘脱危证----平喘固本汤（二）缓解期1、肺脾气虚----六君子汤加减2、肺肾气虚----生脉地黄汤合金水六君煎喘证（一）实证1、风寒壅肺----麻黄汤合华盖散2、表寒肺热----麻杏石甘汤3、痰热郁肺----桑白皮汤4、痰浊阻肺证----二陈汤合三子养亲汤5、肺气郁闭----五磨饮子（二）虚证1、肺气虚耗----生脉散三合补肺汤2、肾虚不纳----金贵肾气丸合参蛤散3、正虚喘脱----参附汤送服黑锡丹肺痈1、初期----银翘散2、成痈期----千金苇茎汤合如意解毒散3、溃脓期----加味桔梗汤4、恢复期----沙参清肺汤或桔梗杏仁煎肺痨1、肺阴亏损----月华丸2、虚火灼肺----百合固金汤合秦艽鳖甲散3、气阴耗伤----保真汤或参苓白术散4、阴阳两虚----补天大造丸肺胀1、痰浊壅肺----苏子降气汤合三子2、痰热郁肺----越椑加半夏汤或桑白皮汤3、痰蒙神窍----涤痰汤4、阳虚水泛----真武汤和五苓散5、肺肾气虚----平喘固本汤合补肺汤心悸1、心虚胆怯----安神定志丸2、心血不足----归脾汤3、心阳不振----桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤4、水饮凌心----苓桂术甘汤5、阴虚火旺----天王补心丹合朱砂安神丸6、瘀阻心脉----桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤胸痹1、心血瘀阻证----血府逐瘀汤2、气滞心胸----柴胡疏肝散3、痰浊闭阻----瓜蒌写白班夏天和涤痰汤4、寒凝心脉----枳实薤白半夏汤合当归四逆汤5、气阴两虚----生脉散合人参养荣汤6、心肾阴虚----天王补心汤合炙甘草汤7、心肾阳虚----参附汤合右归饮不寐1、肝火扰心----龙胆泻肝汤2、痰热扰心----黄连温胆汤3、心脾两虚----归脾汤4、心肾不交----六味地黄丸合交泰丸5、心胆气虚----安神定志丸和酸枣仁汤癫狂1、痰气郁结----逍遥散合顺气导痰汤2、心脾两虚----养心汤合越鞠丸3、痰火扰神----生铁落饮4、火盛阴伤----二阴煎和琥珀养心丹5、痰热郁结----癫狂梦醒汤痫病1、风痰闭阻证----定痫丸2、痰火扰神----龙胆泻肝汤和涤痰汤3、瘀阻脑络----通窍活血汤4、心脾两虚----六君子汤合归脾汤5、心肾亏虚----左归丸合天王补心丹痴呆1、髓海不足----七福饮2、脾肾两虚----还少丹3、痰浊蒙窍----涤痰汤4、痰浊蒙窍----通窍活血汤厥证（一）气厥实证----通关散合五磨饮子虚证----生脉注射液参附注射液四味回阳饮（二）血厥实证----羚角钩藤汤或通瘀煎虚证----急用独参汤灌服继服人参养荣汤（三）痰厥----导痰汤胃痛1、寒邪客胃----香苏散合良附丸2、饮食伤胃----保和丸3、肝气犯胃----柴胡疏肝散4、湿热中阻----清中汤5、瘀血停胃----失笑散合丹参饮6、胃阴亏耗----一贯煎合芍药甘草汤7、脾胃虚寒----黄芪建中汤痞满1、饮食内停----保和丸2、痰湿中阻----二陈平胃汤3、湿热阻胃----泻心汤合连朴饮4、肝胃不和----越鞠丸合枳术丸5、脾胃虚弱----补中益气汤6、胃阴不足----益胃汤呕吐1、外邪犯胃----藿香正气散2、积滞内停----保和丸3、痰饮内阻----小半夏汤合苓桂术甘汤4、肝气犯胃----四七汤5、脾胃气虚----香砂六君子汤6、脾胃阳虚----理中汤7、胃阴不足----麦门冬汤噎膈1、痰气交阻----启膈散2、津亏热结----五汁安中饮3、瘀血内停----通幽汤4、气虚阳微----补气运脾汤和右归丸呃逆1、胃中寒冷----丁香散2、胃火上逆----竹叶石膏汤3、气机郁滞----五磨饮子4、脾胃阳虚----理中丸5、胃阴不足----益胃汤腹痛1、寒邪内阻----良附丸合正气天香散2、湿热壅滞----大承气汤3、饮食积滞----枳实导滞丸4、肝郁气滞----柴胡疏肝散5、瘀血内停----少腹逐瘀汤6、中虚脏寒----小建中汤泄泻1、寒湿内盛----藿香正气散2、湿热伤中----葛根芩连汤3、食滞肠胃----保和丸4、肝气乘脾----痛泻药方5、脾胃虚弱----参苓白术散6、肾阳虚衰----四神丸痢疾1、湿热痢----芍药汤2、疫毒痢----白头翁汤3、寒湿痢----不换金正气散4、阴虚痢----黄连阿胶汤合驻车丸5、虚寒痢----桃花汤合真人养脏汤6、休息痢----连理汤便秘（一）实秘1、热秘----麻子仁丸2、气秘----六磨汤3、冷秘----温脾汤合半硫丸（二）虚秘1、气虚----黄芪汤2、血虚----润肠丸3、阴虚痢----增液汤4、阳虚----济川煎胁痛1、肝郁气滞----柴胡疏肝散2、肝胆湿热----龙胆泻肝汤3、瘀血阻络----血府逐瘀汤或复原活血汤4、肝络失养----一贯煎黄疸（一）阳黄1、热重于湿----茵陈蒿汤2、湿重于热----茵陈五苓散合甘露消毒丹3、胆腑郁热----大柴胡汤4、急黄（疫毒滞盛）----犀角散（二）阴黄1、寒湿阻遏----茵陈术附汤积聚（一）聚证1、肝气郁结----逍遥散，木香顺气散2、食滞痰阻----六磨汤（二）积证1、气滞血阻----柴胡疏肝散合失笑散2、瘀血内结----膈下逐瘀汤合六君子汤3、正虚瘀结----八珍汤合化积丸鼓胀1、气滞湿阻----柴胡舒肝散合胃苓汤2、水湿困脾----实脾饮3、水热蕴结----中满分消丸合茵陈蒿汤4、瘀结水流----调营饮5、阳虚水盛----附子理中丸或济生肾气丸6、阴虚水停----六味地黄丸合一贯煎头痛1、风寒头痛----川穹茶调散2、风热头痛----芎芷石膏汤3、风湿头痛----羌活胜湿汤4、肝阳头痛----天麻钩藤饮5、血虚头痛----加味四物汤6、痰浊头痛----半夏白术天麻汤7、肾虚头痛----大补元煎8、瘀血头痛----通窍活血汤眩晕1、肝阳上亢----天麻钩藤饮2、气血亏虚----归脾汤3、肾精不足----左归丸4、痰浊中阻----半夏白术天麻汤中风（一）中经络1、风痰入络----真方白丸子汤2、风阳上扰----天麻钩藤饮3、阴虚风动----镇肝熄风汤（二）中脏腑闭证1、阳闭----羚角钩藤汤2、阴闭----涤痰汤脱证----参附汤合生脉散（三）恢复期1、风痰瘀阻----解语丹2、气虚络瘀----补阳还五汤3、肝肾亏虚----左归丸合地黄饮子疟疾1、正疟----柴胡截疟饮或截疟七宝饮2、温疟----白虎加桂枝汤或白虎加人参汤3、寒疟----柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮4、瘴疟：热瘴----清瘴汤；冷瘴----加味不黄金正气散5、劳疟----何人饮水肿1、风水相搏----越椑加术汤2、湿毒浸淫----麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3、水湿浸渍----五皮饮合胃苓汤4、湿热壅盛----疏凿饮子5、脾阳虚衰----实脾饮6、肾阳衰微----济生肾气丸合真武汤7、瘀水互结----桃红四物汤合五苓散淋证1、热淋----八正散2、石琳----石韦散3、血淋----小蓟饮子4、气淋----沉香散5、膏淋----程氏萆薢分清饮6、劳淋----无比山药丸癃闭1、膀胱湿热----八正散2、肺热壅盛----清肺饮3、肝郁气滞----沉香散4、浊瘀阻塞----代抵当丸5、脾气不升----补中益气汤合春泽汤6、肾阳衰惫----济生肾气丸郁证1、肝气郁结----柴胡疏肝散2、气郁化火----丹栀逍遥散3、痰气郁结----半夏厚朴汤4、心神失养----甘麦大枣汤5、心脾两虚----归脾汤6、心肾阴虚----天王补心丹合六味地黄丸血症（一）鼻衄1、热邪犯肺----桑菊饮2、胃热炽盛----玉女煎3、肝火上炎----龙胆泻肝汤4、气血亏虚----归脾汤（二）咳血1、燥热伤肺----桑杏汤2、肝火犯肺----薤白散合黛蛤散3、阴虚肺热----百合固金汤（三）吐血1、胃热壅盛----泻心汤合十灰散2、肝火犯胃----龙胆泻肝汤3、气虚血溢----归脾汤（四）便血1、肠道湿热----地榆散合槐角丸2、气虚不摄----归脾汤3、脾胃虚寒----黄土汤加减（五）尿血1、下焦热盛----小蓟饮子2、肾虚火旺----知柏地黄丸3、脾不统血----归脾汤4、肾气不固----无比山药丸痰饮（一）痰饮1、脾阳虚弱----苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2、饮留胃肠----甘遂半夏汤或椒苈黄丸（二）悬饮1、邪犯胸肺----柴枳半夏汤2、饮停胸胁----椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹3、络气不和----香附旋覆花汤4、阴虚内热----沙参麦冬汤合泻白散（三）溢饮1、表寒里饮----小青龙汤（四）支饮1、寒饮伏肺----小青龙汤2、脾肾阳虚----金匮肾气丸和苓桂术甘汤消渴（一）上消1、肺热津伤----消渴方（二）中消1、胃热炽盛----玉女煎2、气阴亏虚----七味白术散（三）下消1、肾阴亏虚----六味地黄丸2、阴阳两虚----金匮肾气丸自汗盗汗1、肺卫不固----桂枝加黄芪汤或玉屏风散2、心血不足----归脾汤3、阴虚火旺----当归六黄汤4、邪热郁蒸----龙胆泻肝汤内伤发热1、阴虚发热----清骨散2、血虚发热----归脾汤3、气虚发热----补中益气汤4、阳虚发热----金匮肾气丸5、气郁发热----丹栀逍遥散6、痰湿郁热----黄连温胆汤合中和汤7、血瘀发热----血府逐瘀汤虚劳（一）气虚1、肺气虚----补肺汤2、心气虚----七福饮3、脾气虚----加味四君子汤4、肾气虚----大补元煎（二）血虚1、心血虚----养心汤2、肝血虚----四物汤（三）阴虚1、肺阴虚----沙参麦冬汤2、心阴虚----天王补心丹3、脾胃阴虚----益胃汤4、肝阴虚----补肝汤5、肾阴虚----左归丸（四）阳虚1、心阳虚----保元汤2、脾阳虚弱----附子理中汤3、肾阳虚----右归丸痹症1、风寒湿痹行痹----防风汤痛痹----乌头汤着痹----薏苡仁汤2、风湿热痹----白虎加桂枝汤合宣痹汤3、痰瘀痹阻----双合汤4、肝肾两虚----补血荣筋丸痉证1、邪壅经络----羌活胜湿汤2、肝经热盛----羚角钩藤汤3、阳明热盛----白虎汤合增液承气汤4、心营热盛----清营汤5、痰浊阻滞----导痰汤6、阴血亏虚----四物汤合大定风珠痿症1、肺热津伤----清燥救肺汤2、湿热浸淫----加味二妙散3、脾胃虚弱----参苓白术散和补中益气汤4、肝肾亏损----虎潜丸5、脉络瘀阻----圣愈汤和补阳还五汤腰痛1、寒湿腰痛----干姜苓术汤2、湿热腰痛----四妙丸3、瘀血腰痛----身痛逐瘀汤4、肾阴虚腰痛----左归丸5、肾阳虚腰痛----右归丸。
中医内科证型（最新）
中医内科证型（最新）肺系病证一、感冒1、风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散2、风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散3、暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮4、气虚感冒：益气解表－参苏饮5、阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽1、风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2、风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3、风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤4、痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤5、痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤6、肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散7、肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤三、哮证1、发作期寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤2、缓解期肺虚证：补肺固卫－玉屏风散睥虚证：健脾化痰－六君子汤肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸四、喘证1、实喘风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子2、虚喘肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散肾虚：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散五、肺痈1、初期：清肺解表散邪-银翘散2、成痈期：清肺化瘀消痈-千金苇茎汤、如金解毒散3、溃脓期：解毒排脓-加味桔梗汤4、恢复期：益气养阴清热-沙参清肺汤合竹叶石膏汤六、肺痨1、肺阴亏损：滋阴润肺-月华丸2、阴虚火旺：滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散3、气阴耗伤：益气养阴-保真汤4、阴阳两虚：滋阴补阳-补天大造丸七、肺胀1、肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤2、阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散3、痰浊壅肺：涤痰泻肺平喘-葶苈大枣泻肺汤4、痰热郁肺：宣肺泄热、降逆平喘-越婢加半夏汤5、痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风-涤痰汤心系病证一、心悸1、心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸2、心血不足：补血养心、益气安神－归脾汤3、心阳不振：温补心阳、安神定悸－桂甘龙牡汤4、水饮凌心：振奋心阳、化气利水－苓桂术甘汤5、阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸6、心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎二、胸痹1、心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤2、痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤3、阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤4、心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神-左归饮5、气阴两虚：益气养阴、活血通络-生脉散合人参养营汤6、阳气虚哀：益气温阳、活血通络-参附汤合右归饮三、不寐1.实证肝郁化火：清肝泻热、佐以安神-龙胆泻肝汤痰热内扰：化痰清热、和中安神-黄连温胆汤2.虚证阴虚火旺：滋阴降火、养心安神-黄莲阿胶汤、六味地黄丸心脾两虚：补益心脾、养心安神-归脾汤心胆气虚：益气镇惊、安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤一、头痛1、风寒头痛：疏风散寒－川芎茶调散2、风热头痛：疏风清热－芎芷石膏汤3、风湿头痛：祛风胜湿－羌活胜湿汤4、肝阳头痛：平肝潜阳－天麻钩藤饮5、肾虚头痛：养阴补肾－大补元煎6、气血虚头痛：气血双补－八珍汤7、痰浊头痛：健脾化痰、降逆止痛－半夏白术天麻汤8、瘀血头痛：活血化瘀－通窍活血汤二、眩晕1、肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾-天麻钩藤饮2、气血亏虚：补养气血、健运脾胃-归脾汤3、肾精不足：阴虚：补肾滋阴-左归丸阳虚：补肾助阳-右归丸4、痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤三、中风1、中经络：风痰入络：真方白丸子2、风阳上扰：天麻钩藤汤3、阴虚动风：镇肝熄风汤4、中脏腑：闭证：痰热腑实：桃仁承气汤5、痰热瘀闭：羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸6、痰浊瘀闭：涤痰汤合苏合香丸7、脱证：参附汤合生脉散8、风痰瘀阻：解语丹9、气虚络瘀：补阳还五汤四、癫证1、痰气郁结：理气解郁、化痰开窍-顺气导痰汤2、心脾两虚：健脾养心、益气安神-养心汤五、狂证1、痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮2、火盛伤阴：滋阴降火、安神定志-二阴煎六、痫证1、风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸2、痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤3、心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰-大补元煎、六君子汤。
七版《中医内科学》
内伤咳 嗽
1
2
嗽
内伤咳 嗽
上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之 清肺泻肝，顺气降火 肝火犯肺 难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可 加减泻白散合黛蛤散 。 随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数 。 干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶 滋阴润肺，止咳化痰 肺阴亏耗 哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神 沙参麦冬汤 。 疲，舌质红少苔，脉细数。
咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子法中土，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。
序 号
病证
辩证
分型
临床表现
治法
代表方
冷哮
喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞， 射干麻黄汤/小青龙汤（表寒里饮） 咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热 宣肺散寒，化痰平喘 、苏子降气汤（阴盛阳虚，上实下虚 饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉 。 喘证） 弦紧或浮紧。 喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰 定喘汤或越婢加半夏汤/麦冬汤（病 色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出， 清热宣肺，化痰定喘 久热盛伤阴）、三子养亲汤（痰气壅 面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红， 。 实） 脉滑数或弦滑。
成痈期
5
肺 痈
溃脓期
恢复期
清养补肺
沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲。初期清解银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗匡。 序 号
病证
辩证
分型
临床表现
四至七版《中医内科学》脏腑证型整合初探
第２４卷第４期２００５年１２月天津中医学院学报Ｊ伽咖山ｏｆ锄ａ吣ｉｌＩＵｎｉｖｅｒｓｉ哆ｏｆ删６伽ｌａｌＣｈｉｎｅ辩ＭｅｄｉｃｉｍＶ０１．２４Ｎｏ．４Ｄｅｃ．２００５・理论探讨・四至七版《中医内科学》脏腑证型整合初探：ｌ＝王玉兴，曾又佳，阚湘苓＼摘要：通过对四至七版《中医内科学》教材中脏腑辨证应用的统计归纳和对照分析，探究脏腑证型的整合情况。
在以往基础上历版教材都注意保留了较为成熟的证型，并随着收载病种的调整以及临床辨证研究的日渐深入，细化或更名了部分证型。
通过整合脏腑证型，使《中医内科学》中脏腑辨证内容得到了充实和完善。
不断趋于规范。
本文从成熟证型渐趋稳定、部分证型深入细化、证型更名瑕瑜互见等三个方面予以阐述，可供在校师生和临床医师参考。
关键词：《中医内科学》；脏腑辨证；整合中图分类号：Ｒ２２２．１９文献标识码：Ａ文章编号：１００５—７１４５（２００５）０４—０１８７—０３Ｉ砷喀强６佣ａｎｄＢ耐ＤｉｓｃＩ螂蚰ｚａｎｇｆｕＰａ№ｍｏｆＳｙｎｄｍｍｅｏｆＴＣＭｈｔｅｍａｌＭｅｄｉｄ耻ｆｒｏｍｔｈｅＦｏｕｒｔｈｔｏｔｈｅｓｅｖｅｎｔｈＥ出ｔｉ蚰ＷＡＮＧＹｕ—ｘｉｎｇ，ＺＥＮＧＹｏｕ．ｊｉａ，ＫＡＮＸｉａｎｇ－ｌｉｎｇ（‰巧讥‰劫ｅ巧妙旷ｚ妣‰巧流３ＤＤＪ『魍现ｉ船）Ａｂｓｔ咫ｃｔ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｌｌｅｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｚａｎｇｆｕｔｙｐＩｅｏｆｓｙｎｄｒｏｍｅｂｙｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｉｎ—ｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｃｒｏｓｓ－ｃｈｅｃｋａｌｌａＬｌｙｓｉｓｏｎｚａｎｇｆｕｄｉ珏．ｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｓｉｇｎｓａｎｄ印ｐｌｉｃａ—ｔｉｏｎｏｆ删讥￡ｅｍ以ｍｅ妣流ｅｆ．ｒｏｍｔｈｅｆｏｕｒｔｈｔｏｔｈｅｓｅｖｅｎｔ王ｌｅｄｔｉｏｎ．ＴｈｅｆｏｍｌｅｄｙｔｅａｃｈｉｎｇｍａｔｅｒｉａｌｐａｉｄａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｒｅｍａｉｎｔｌｌｅｆｕＵ－ｇｒｏｗｎｔｙｐｅｏｆｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄｃｈａｎｇｅｎ砌ｅｏｆｐａｎｉａｌｔｙｐｅｏｆｓｙｎｄｒｏｍｅｂｙａｄｊｕｓｔｉｎｇｔｈｅｒｅｃｏｒｄｅｎｔｉｔｙａｎｄｅｎｈａｎｃｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉｆ］ｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｓｙｍｐ—ｔｏｍｓａｎｄｓｉｇｎｓｒｅｓｅａｒｃｈ．Ｔｏｅ面ｃｈａｎｄｉｍｐｍｖｅｔｈｅｚａｎｇｆｕｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｓｉｇＩｌｓｃｏｎｔｅｎｔｏｆ删ｉ眈ｒ，应懈执ｉ聊ｂｙｉｎｔｅｇｒａｔｉｎｇｔｈｅｚａｎｇｆｕｔｙｐｅｏｆｓｙｎｄｍｍｅ．Ｔｏｅｘｐｌａｉｎｔｈｅｆｕｌｌ一鲫ｍａｎｄｓｔａｂｌｅｏｆｓｙｎｄｒｏｍｅｔｙｐｅ，ｐｅｎｅｔｒａｔｅｄｅｅｐｌｙａｎｄｔｈｉｎｉｎｇｏｆｐａｒｔｉａｌｔｙｐｅｏｆｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｃｈａＩｌｇｅｎａｍｅｏｆｓｙｎｄｒｏｍｅｔｙｐｅｉｎｔｈｅ砒ｉｃｌｅｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｍＶｉｄｅｔｌｌｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｅａｃｈｅｒｓ．ｓｔｕｄｅｎｔｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｄｏｃｔｏＩｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：删轨据ｍ以砌ｄｉｃｉ础；ｚａｌｌｇｆｕｄｉ‰ｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｓｉ印ｓ；ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ《中医内科学》教材从四版到七版逐步走向规范。
中医内科学目录整理
证型
治法
代表方药
1.实喘
1）风寒闭肺
宣肺散寒
麻黄汤
2）表寒里热
宣肺泄热
麻杏石甘汤
3）痰热遏肺
清泄痰热
桑白皮汤
4）痰浊阻肺
化痰降气
二陈汤合三子养亲汤
参苏饮
5.阴虚感冒
滋阴解表
加减葳蕤汤
2、咳嗽－宣肺散邪
肺气不清，失于肃降，发为咳嗽。有外感、内伤两类。外感为六淫犯肺；内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。
证型
治法
代表方药
1）风寒袭肺
疏风散寒，宣肺止咳
三拗汤合止咳散
2）风热犯肺
疏风清热，宣肺化痰
桑菊饮
3）风燥伤肺
疏风清肺，润肺止咳
桑杏汤
4）痰湿蕴肺
健脾燥湿，化痰止咳
二陈汤合三子养亲汤
5）痰热郁肺
清热化痰，肃肺止咳
清金化痰汤
6）肝火犯肺
清肺平肝，顺气降火
黄芩泻白散合黛蛤散
7）肺阴亏耗
养阴清热，润肺止咳
沙参麦冬汤
3、哮病－发时治标，平时治本
由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失宿降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。
证型
解表化饮
小青龙汤
10、心悸－补益气血，调理阴阳
指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。
证型
治法
代表方药
中医内科学证型表解
中医内科学证型表解第一单元肺系病证 一、感冒-解表达邪 病因：外感六淫、时行疫毒。
病机：卫表不和，肺失宣肃。
病位：肺卫。
病理：六淫之邪。
二、咳嗽-祛邪利肺，扶正补虚。
病机：邪犯于肺，肺气上逆。
病因：外感六淫、内邪干肺。
病位：肺，与肝脾有关，久肾。
病理：痰、火。
辨证：外感内伤，证候虚实。
-发时治标，平时治本病因病机：外邪侵袭，触动伏痰。
病因：外邪侵袭、饮食、体虚病后。
病位：肺，与脾肾密切。
病理：痰为主。
发作时病理： 痰气相搏，气道被阻。
病位：肺、肾，涉及肝脾。
辩证：辨虚实；实喘再辨外感内伤；虚喘当辨病变脏器。
五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓 病因：感受风热、痰热素盛。
成痈化脓的病理基础：血瘀。
病理：邪盛的实热证候。
脓疡溃后见阴伤气耗。
溃脓期是病情顺逆的转折点。
病位：肺六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫 病因：感染痨虫 正气虚弱 病机：虚体虫侵，阴虚火旺。
病理：痨虫。
病位：肺 与脾肾密切，后及心肝-有侧重地选用 祛邪与扶正病因：久病肺虚、感受外邪。
病机：久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮淤血结于肺间，肺气胀满，不能敛降。
病变：首肺，继脾肾，后及心。
病理：痰浊、水饮、血瘀。
辩证：标本虚实 病情轻重 病位：肺 脾肾 心病因：久病损肺、误治津伤。
基本病机：肺虚，津气大伤，失于濡养，肺叶枯萎。
病位：肺，与脾胃肾相关。
病理：肺燥津伤（虚热）、肺气虚冷（虚寒）。
第二单元心系病证九、心悸 首辩证：虚实。
病因：体虚劳倦、七情、感受外邪、药食不当。
病机：气血阴阳亏虚，心失所养或邪扰心神，心神不宁。
病位：心，肝脾肾肺关。
病理：虚实 气滞、血瘀、痰浊、水饮。
十、胸痹-祛邪治标，扶正固本 “补，通” 标实尤重活血通脉、补虚尤重补益心气病因：感受寒邪、情志失调、饮食失调、年迈体虚、劳倦内伤。
（无药食不当）病机：心脉痹阻。
病位：心，涉肝脾肺肾。
首辩：病情轻重。
实证：气滞、血瘀、寒凝、痰浊，&、真心痛病机：本虚标实 病位：心，其本在肾十一、不寐-补虚泻实，调整脏腑阴阳 病因：情志失常，饮食不节，劳逸失调，病后体虚。
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柴胡疏肝散、归芍六君子汤
鼓胀
、
气滞湿阻
疏肝理气，运脾利湿
苔薄白腻，脉弦
柴胡疏肝散合胃苓汤
水湿困脾
温中健脾，行气利水
苔白腻，脉缓
实脾饮
水热蕴结
清热利湿，攻下逐水
舌边尖红，苔黄腻或灰黑，脉弦数
中满分消丸合茵陈蒿汤
瘀结水留
活血化瘀，行气利水
舌紫黯或有瘀斑，脉细涩
调营饮
阳虚水盛
温补脾肾，化气利水
苔白腻，脉沈缓
五皮饮合胃苓汤
湿热壅盛
分利湿热
舌红，苔黄腻，脉沈数或濡数
疏凿饮子
阴水
脾阳虚衰
健脾温阳利水
舌淡，苔白腻或白滑，脉沈缓或沈弱
实脾饮
肾阳衰微
温肾助阳，化气行水
舌淡胖，苔白，脉沈迟无力
?
济生肾气丸合真武汤
瘀水互结
活血祛瘀，化气行水
舌紫黯，苔白，脉沈细涩
桃红四物汤合五苓散
淋证
热淋
清热利湿通淋
&
舌红，苔黄腻，脉濡数
[
清热利湿
舌红，苔黄腻，脉弦滑
龙胆泻肝汤
肝络失养
养阴柔肝
舌红，少苔，脉弦细数
一贯煎
黄疸
阳黄
~
热重于湿
清热通腑，利湿退黄
舌红，苔黄腻，脉弦数
茵陈蒿汤
湿重于热
利湿化浊，佐以清热
舌红，苔厚腻微黄，脉濡缓
茵陈五苓散合甘露消毒丹
胆腑郁热
疏肝泄热，利胆退黄
舌红，苔黄，脉弦滑数
大柴胡汤
急黄
疫毒炽盛
清热解毒，凉血开窍
失笑散合丹参饮
胃阴亏耗
养阴益胃，和中止痛
舌红少津，脉细数
一贯煎合芍药甘草汤
脾胃虚寒
温中健脾，和胃止痛
舌淡苔白，脉虚弱或迟缓
…
黄蓍建中汤
类型
证型
治法
舌脉
方药
泄泻
暴泻
|
寒湿内盛
散寒化湿
苔白腻，脉濡缓
藿香正气散
湿热伤中
清热利湿
舌红苔黄腻，脉滑数或濡数
葛根芩连汤
食滞肠胃
消食导滞
舌苔垢浊或厚腻，脉滑
保和丸
久泻
舌淡，苔白厚而腻，脉濡缓
薏苡仁汤
风湿热痹
清热通络，祛风除湿
舌红，苔黄燥，脉滑数
白虎加桂枝汤合宣痹汤
【
痰瘀痹阻
化痰行瘀，蠲痹通络
舌暗红，苔白腻，脉弦涩
双合汤
肝肾两虚
培补肝肾，舒筋止痛
舌淡红，苔薄白少津，脉多沈虚而缓
补血荣筋丸
不寐
^
肝火扰心
清肝泻火，镇心安神
舌红，苔黄，脉弦而数
龙胆泻肝汤
痰热扰心
清化痰热，和中安神
舌胖紫，苔淡白，脉沈细无力
附子理苓汤、济生肾气丸
阳虚水停
滋肾柔肝，养阴利水
舌红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数
`
六味地黄丸合一贯煎
积聚
聚证
肝气郁结
疏肝解郁，行气散结
苔薄，脉弦
逍遥散合木香顺气散
食滞痰阻
理气化痰，导滞散结
~
苔腻，脉弦滑
六磨汤
积证
气滞血瘀
理气消积，活血散瘀
苔薄，脉弦
柴胡疏肝散合失笑散
瘀血内结
恢复期
风痰瘀阻
搜风化痰，行瘀通络
舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑
解语丹
气虚络瘀
益气养血，化瘀通络
*
舌淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩
或细弱
补阳还五汤
肝肾亏虚
滋养肝肾
舌红或淡红，脉细或沈细
左归丸合地黄饮子
痹证
风寒湿痹
%
行痹
祛风通络，散寒除湿
苔薄白，脉浮或浮缓
防风汤
痛痹
散寒通络，祛风除湿
舌淡，苔白，脉弦紧
乌头汤
着痹
除湿通络，祛风散寒
而数或虚大无力
补天大造丸
胸痹
心血瘀阻
活血化瘀，通脉止痛
舌紫黯有瘀斑，苔薄，脉沈涩
{
血府逐瘀汤
气滞心胸
疏肝理气，活血通络
苔薄或薄腻，脉细弦
柴胡疏肝散
痰浊闭阻
通阳泄浊，豁痰宣痹
)
舌胖大有齿痕，苔浊腻，脉滑
栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤
寒凝心脉
辛温通阳，开痹散寒
苔白，脉沈细
枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
心肾阴虚
—
滋阴清火，养心和络
左归丸
肝阳上亢
平肝潜阳，清火熄风
舌红，苔薄黄，脉弦细数
天麻钩藤饮
气血亏虚
|
补益气血，调养心脾
舌淡嫩，苔薄白，脉细弱
归脾汤
痰湿中阻
化痰祛湿，健脾和胃
舌胖大边有齿痕，苔白腻，脉濡滑
半夏白朮天麻汤
(
瘀血阻窍
祛瘀生新，活血通窍
舌紫黯，有瘀斑或瘀点，脉弦涩或细涩
通窍活血汤
头痛
外感
风寒头痛
疏风散寒止痛
舌淡红，苔薄白，脉浮紧
苔厚腻，脉滑实
保和丸
痰饮内阻
温中化饮，和胃降逆
苔白腻，脉滑
小半夏汤合苓桂朮甘汤
肝气犯胃
疏肝理气，和胃降逆
小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤
风痰哮
祛风涤痰，降气平喘
苔厚腻，脉滑实
三子养亲汤
虚哮
补肺纳肾，降气化痰
舌淡，脉沈细
平喘固本汤
缓解期
肺脾气虚
健脾益气，补土生金
舌淡苔薄白，脉细弱
六君子汤
肺肾两虚
补肺益肾
舌红少苔，脉细数
|
生脉地黄汤合金水六君煎
喘证
实喘
风寒壅肺
宣肺散寒
苔薄白而滑，脉浮紧
麻黄汤合华盖散
表寒肺热
解表清里，化痰平喘
疏风散寒，宣肺止咳
苔薄白，脉浮或浮紧
三拗汤合止嗽散
风热犯肺
疏风清热，宣肺止咳
苔薄黄，脉浮数或浮滑
桑菊饮
风燥伤肺
疏风清肺，润燥止咳
舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或
小数
…
桑杏汤
内伤
痰湿蕴肺
燥湿化痰，理气止咳
苔白腻，脉濡滑
二陈平胃散合三子养亲汤
痰热郁肺
清热肃肺，豁痰止咳
!
舌红，苔薄黄腻，脉滑数
清金化痰汤
肝火犯肺
~
祛瘀软坚，扶正健脾
舌紫黯或有瘀斑、瘀点，脉细涩
膈下逐瘀汤合六君子汤
正虚瘀结
补益气血，活血化瘀
舌淡紫或光剥无苔，脉细数或弦细
八珍汤合化积丸
水肿
阳水
·
风水相搏
疏风清热，宣肺行水
舌红，苔薄白，脉浮滑数或浮滑或紧
越婢加朮汤
湿毒浸淫
宣肺解毒，利湿消肿
舌红，苔薄黄，脉滑数
麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
水湿浸渍
运脾化湿，通阳利水
饮食积滞
消食导滞，理气止痛
苔腻，脉滑实
枳实导滞丸
肝郁气滞
疏肝解郁，理气止痛
苔薄，脉弦
柴胡疏肝散
瘀血内停
活血化瘀，和络止痛
舌质青紫，脉弦或涩
￥
少腹逐瘀汤
中虚脏寒
温中补虚，缓急止痛
舌淡，苔白，脉沈细
小建中汤
胁痛
肝郁气滞
疏肝理气
|
苔薄白，脉弦
柴胡疏肝散
瘀血阻络
祛瘀通络
舌紫黯，脉沈涩
血府逐瘀汤、复元活血汤
肝胆湿热
舌红少津或有紫斑，脉细带数或促代
天王补心丹合炙甘草汤
气阴两虚
益气养阴，活血通络
舌淡红边有齿痕，脉细弱无力或结代
生脉散合人参养荣汤
&
心肾阳虚
温补阳气，振奋心阳
舌淡胖或紫黯，脉沈细迟
参附汤合右归饮
心悸
心虚胆怯
镇惊定志，养心安神
苔薄白，脉细略数或细弦
安神定志丸
心血不足
补血养心，益气安神
舌淡红，脉细弱
归脾汤
)
舌红，苔薄白或黄，脉浮数或滑
麻杏石甘汤
痰热郁肺
清热化痰，宣肺平喘
舌红，苔黄或腻，脉滑数
桑白皮汤
痰浊阻肺
-
祛痰降逆，宣肺平喘
苔白厚腻，脉滑
二陈汤合三子养亲汤
肺气郁痹
开郁降气平喘
苔薄，脉弦
五磨饮子
虚喘
&
肺气虚耗
补肺益气养阴
舌淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数
生脉散合补肺汤
肾虚不纳
补肾纳气
舌红少津，脉细数
金匮肾气丸合参蛤散
阴虚火旺
滋阴清火，养心安神
舌红少津，少苔或无苔，脉细数
天王补心丹、朱砂安神丸
心阳不振
温补心阳，安神定悸
舌淡苔白，脉虚弱或沈细无力
桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
水饮凌心
温阳利水，宁心安神
舌淡苔滑，脉弦滑或沈细而滑
（
苓桂朮甘汤
瘀阻心脉
活血化瘀，理气通络
舌紫黯或有瘀斑，脉涩或结或代
桃仁红花煎合
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
弦细数
镇肝熄风汤
中脏腑
闭证
痰热腑实
通腑泄热，熄风化痰
-
舌暗红或黯淡，苔黄或黄腻，脉弦滑
桃仁承气汤
痰火瘀闭
熄风清火，豁痰开窍
苔黄腻，脉弦滑数
羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸
痰浊痹阻
化痰熄风，宣郁开窍
舌暗淡，苔白腻，脉沈滑或沈缓
涤痰汤合苏合香丸
脱证
阴竭阳亡
回阳救逆，益气固脱
舌紫黯，苔白腻，脉沈缓或沈微
：
参附汤合生脉散
正虚喘脱