第六章 健康促进测量及其评价指标

• 九、健康行为测量指标
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一、生理健康测量指标
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生理健康测量指标
• 生长发育指标：身高、体重、新生儿低体 重发生率；
• 行为发展指标 • 营养摄入指标：EAR、RNI、AI、UL
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生长发育指标
• 生长发育指标主要评价少年儿童群体健康状况
形态：身高、体重、坐高、胸围
体格发育
生长发育指标
功能：肺活量、肌力
• (4)人均住房面积(m2／人)、住房成套率(％)及热 量摄入量。其既是社会经济指标，又是社会卫生指 标，反映居民的基本生活条件。其中住房面积指调 查时点居民的实际居住面积。食物摄入也是反映国 民基本生活条件的指标，常以热量(焦耳)摄入为单 位。
• (5)劳动人口的就业率和失业(待业)率(％)。是综 合性的指标，它既可以反映国家经济发展水平和工 业化程度，又可以反映劳动人口潜在能力、社会安 定程度和生活质量。
卫生服务的获得以及健康服务在社会文化上的适应性。
(6)健康环境的测量：包括使用烟草、酒类、违法药
物、为青少年和老年人提供的健康环境、远离暴力和 药物滥用。
(7)社会结果的测量：包括生活质量、职能独立、社会
支持性网络、社会公平和平等。
(8)健康结果的测量：包括发病率、致残率、可避免性
死亡率的改变、社会心理适应能力以及生活技能的改变。
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四、社会健康测量指标
行为模式 生活方式 人际关系
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(一)行为模式
• 行为模式(behavior pattern)是指个人为满 足各种生理、社会的需求和达到特定的目 的等所形成的特定的模式，人类的行为都 必须得到社会的允许与承认，都必须符合 社会准则。
• 常用的是：A型、B型行为测量。
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（二）生活方式
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行为发展指标
年龄:出生至2月 动作发展: 1.受视听刺激后有眨眼、皱眉的反应，并会左右转动头寻找声源。 2.眼睛能随鲜艳的物体转动。 3.直立怀抱时或俯卧时能抬头瞬间。 4.能空手攥拳。 5.脚会无意识地蹬踹。 语言发展: 1.开始发出“咿呀”声。 2..和孩子说话时，偶尔能出生声应答。 社会性发展: 1.从满月后，孩子经常会笑。 2.母亲怀抱时少哭，比较安静。 3.会用哭声表示需要。 认知: 1.能较长时间注视父母的面孔。 2.能通过嗅觉、听觉、视觉逐渐认识母亲。 3.喜欢注视颜色鲜艳的东西。
• 智力： 进行智商检验，用IQ评价
IQ=智力年龄（MA）/实足年龄（CA），其中 MA为智力水平所达到的年龄阶段，由智力量表测得
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情绪和情感
(1)情感平衡量表 (3)焦虑自评量表 密尔顿焦虑量表
(2)流调用抑郁量表 (4)汉密尔顿抑郁量表 (5)汉
总体心理健康评价：总体心理健康问卷；心理
健康问卷
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• (6)15岁以上成人识字率(％)。是反映国民 受教育程度的指标；与其相对应的负指标是 文盲率。
• (7)安全饮水普及率(％)。指某地某一时点 使用安全饮用水的户数与总户数之比。 反映居民生活条件的指标。在一定程 度上可以间接反映居民的健康状况和卫生保 健水平。
适宜摄入量（AI）：通过观察或实验获得的健康人
群某种营养素的摄入量。
可耐受最高摄入量（UL）：是指平均每日摄入营养
素的最高限量。
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二、心理健康测量指标
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心理健康测量指标
• 人格：(1)明尼苏达多相人格问卷(Minnesota
multiphasic personality inventory，MMPI)；(2)艾森 克人格问卷(Eysenck personality questionnaire， EPQ)；(3)卡特尔(Cattell)人格测验(16 personality factor，16PF)。
第六章
健康促进测量 及其评价指标
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第一节 健康促进测量的指标体系
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健康状况测量指标的体系
1．健康状态的个体和群体指标体系； 2．健康状态的生物(理)、心理和社会学指标
体系； 3．健康状况的直接、间接指标体系 4．健康状况的综合性指标体系
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健康状态的个体和群体指标体系
个体指标：
①定性指标：老人活动项目测量，儿童发育测量等； ②定量指标：身高、体重、活动幅度等。
区赋权、社会规范和公众舆论。
(3)健康政策和组织实践的测量：包括政策制定、
立法、规章、资源分配、组织实践、文化和行为。
(4)健康生活方式和条件的测量：包括烟草使用、食
物选择和获得、体力活动、饮酒、违法性药物滥用以 及社会和物理环境下的安全性因素与危险性因素比值 的测量。
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(5)有效健康服务的测量：包括提供疾病预防服务、
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三、健康结果指标
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• 发病率：
• 患病率：新＋旧病例：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ点患病率、期间患病率
• 死亡率：
• 病死率：
•
如果 对方个人
• 罹患率：表示急性感染发病率，急性病爆发调查
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• 围生期死亡率（PMR）：妊娠28周至7天内死亡的新生儿
比例。
• 新生儿死亡率（NMR）： • 婴儿死亡率（IMR）： • 5岁以下儿童死亡率（U5MR）：
生活质量量表，等。
越来越多的地区和国家开始研究并使用一些综合性的 评价指标体系。
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《国家健康促进行动规划框架》指 出了健康促进结果评价的9个方面 (2000年)
第五届国际健康促进大会
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(1)知、信、行的测量：包括健康相关知识、态度、
动机、行为、个人技能的改变和自我效验。
(2)社会行动与影响的测量：包括社区参与、社
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营养摄入指标
平均需要量（EAR）：根据某些指标判断可以满足
某一特定性别、年龄及生理状况群体中50％个体需要量的摄 入水平。EAR是制定RNI的基础。
推荐摄入量（RNI）：指可以满足某一特定性别、年
龄及生理状况中绝大多数（97%~98%）个体需要量摄入水 平。主要用途为作为个体每日摄入该营养素的目标值。
②度量自然生态环境：如人均绿化面积，食谱，土壤 中元素缺乏或过多等，天然资源占有量。
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健康状况的综合性指标体系
• 生活方式和行为：消费类、业余活动和职业 方面指标；
• 环境：自然环境、社会环境指标； • 生物学：生长发育、生理和心理指标； • 保健服务：医疗服务、预防服务等； • 生活质量：生活质量指数、社会健康指标、
(9)能力建设结果测量：包括可持续发展、社区参与和
社区赋权。
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第二节健康促进测量 常用指标及意义
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健康促进测量常用指标
• 一、生理健康测量指标 • 二、心理健康测量指标 • 三、健康结果指标 • 四、社会健康测量指标 • 五、生活质量评价指标 • 六、卫生政策指标 • 七、社会经济测量指标
• 八、 卫生服务测量指标
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(三)人际关系
良好的人际关系是健康的标准，同时又促进 人的健康。
表示：亲密、疏远或敌对等。
在当代社会中，这种影响对于人类健康的作 用，已经变得越来越重要了。
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五、生活质量评价指标
主观评估指标 生存质量指标 生活质量指标
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主观评估指标
• 生活适应度 • 生活满意度
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生存质量指标
1．失能(伤残)调整生命年(disabiIity adjusted Iife years， DALYs)：是死亡导致的生命时间损失和失能状态下的生存 时间相结合的综合指标。
4．活动期望寿命（active life expectancy，ALE）：能够 维持良好的日常生活活动功能的年限，比DFLE前进一步。
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六、卫生政策指标
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常用卫生政策测量指标
(1)国家和地方政府部门对卫生事业的重视程度。是否纳入政 府卫生事业发展规划、制定地区健康促进规划等。
(2)卫生资源分配的情况。足够公平？ (3)社区参与改善卫生状况的程度。 (4)卫生组织机构和管理体制的完善程度。
1．生活丰度：指生活丰富程度。在一定时间(天、月、季、 年等)内参加活动的项目多少来表达。（业余活动丰度、体力 活动丰度等）。 2．生活频度：指每项活动的频繁程度。（主观评定法、客 观判定法） 3．个人活动谱：各种活动在人的生活中所占比例。反映一 个人生活的结构。 4．主导生活内容：物质享受、精神消费；创造积累、单纯 消费等。 5．不利于健康的活动：吸烟，酗酒等。 6．生活满意程度和对待生活的态度：物质、精神生活两个 方面。
• （2）国民生产总值（GNP）和人均国民生产总值：一个 国家或者地区国民经济所有部门的劳动者在一定时间内 （常常是1年）所产生的全部最终产品的总量，是社会全 部生产活动的最终成果。 GDP = GNP + （外资生产总值 — 本国国民在外国的 生产总值）
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• (3)人均居民收入。是反映居民生活水平的重要指 标。其中居民收入指一定时期内从国民收入分配、 再分配所得归个人所有的货币形式和实物收入
青少年和成人营养不良
BMI<18.5
中度营养不良 BMI<17.5
重度营养不良 BMI<16.0
超重
>25
轻度肥胖 25~29.9
中度肥胖 30~34.9
重度肥胖 >35
极重度肥胖>40
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新生儿低体重发生率
• 出生体重<2500g。 • 低出生体重发生率:每100名活产数中体重
不足2500g的婴儿数所占的百分比。 • 计算公式如下：
更具有宏观性和非定量性。这一指标的评价越来越被政策 分析者、决策者和卫生状况研究者重视。并成为社会卫生 状况分析指标不可缺少的一部分。
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七、社会经济测量指标
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• (1)国内生产总值(gross domestic product，GDP)。是 衡量一个国家或地区经济发展水平、发展速度、比例和 效益的重要指标，是指一个国家或地区内所有经济部门 的劳动者在一定时间内(常为1年)所生产的全部最终产品 的总量，是社会全部生产活动的最终成果。 GDP以货币为单位，不仅包括物质生产部门提供的产 品(货物)价值，也包括非物质生产部门提供的劳务(服务) 价值，比较真实地反映了一定时期国内经济发展水平。
群体指标：
①定性指标：群体生命活动类型及实际情况，如交往、 婚姻、生育等；
②定质指标：群体素质；生长发育的程度、群体气质等 ③定量指标： 群体的数量，各种活动在数量上的反应
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健康状态的生物(理)、心理和社会学指标体系
生物(理)学指标：生物学方面特性的指标，是 医学研究最早的一面。生长发育、年龄、性
心理发育：因操作烦琐，结果不够准确， 仅用于个体评价，而不作为群体健康状况的评价指标。
由于功能发育与形态发育密切相关，常用身高、体重两 项代表生长发育水平。
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• 身高：指人体直立时(小儿仰卧时)的净高度。
• 体重：指人体的净重量。 标准体重(kg)： 男性=身高(cm)-105 女性=身高(cm)-100 理想体重(kg) ： 男性=身高(cm)-105-(身高-152)X2/5 女性=身高(cm)-100-(身高-152)X2/5
别等
心理学指标：心理学特点的指标。气质、性格、
人际关系等
社会学指标：社会经历、人际关系、社会经济 地位、生活方式、环境、物质精神生活满意 程度等以及社会发展群体构成等指标。
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健康状况的直接、间接指标体系
直接指标：直接度量个人或群体的健康状况（如身
高、体重）。
间接指标：
①度量社会发展的指标：国民生产总值(GNP)，国内 生产总值（GDP）、人均GNP/GDP，人均住房面积， 每千人口医生数，安全饮水普及率，文盲率等。
2．无残疾期望寿命(disabiIity—free life expectancy， DFLE)：指从寿命表中的平均寿命中减去因失能而耗损的寿 命后所得的平均寿命。DFLE是以无失能作为观察的重点。
3．质量调整生存年(quality adjustedⅢe years，QALY)： 通过生命质量把疾病状态下或健康低下的生存年数换算成健 康人的生存年数。
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• 孕产妇死亡率（MMR）：怀孕至分娩后42天的孕产妇的死亡率
。不包括与怀孕分娩无关的意外原因引起的死亡。
• 期望寿命：指某个年龄组人口预期今后尚能存活的平均年数。
是根据各年龄组死亡率用编制寿命表的方法来计算得到，不是死亡 年龄的均数。用人们的生存时间长度来反映健康水平，常用出生时平 均期望寿命（常称平均寿命），是人口中全部活产婴儿估计所能生存 的平均年数；是反映一个国家或地区的经济、卫生发展状况和人口健 康水平的重要指标。
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• 评价标准：
正常范围：标准体重±10％标准
超重：体重增加>10%
10％～20％ 超重
>20％
肥胖
消瘦：体重减轻>10%
10％～20％ 轻度营养不良
20％～40％ 中度营养不良
40％以上 重度营养不良
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生长发育指标的测量方法
2)体质指数(BMI) 体重(kg)/身高2(m)
正常值：18.5~25