色斑的分类
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✓ 激光具有单色性好、方向性好、相干性好和亮度高，以及光束可以方便传 输和光斑大小可以方便调整等特性。
的人。 ➢ 相反，黄褐斑往往多见于皮肤光洁和头发浓密的，同时好发黑子的人。
总结： 肤质是指皮肤的性质。和其他因素比较起来，肤质和色斑的关系更加密切一些。 但是这种关系是比较复杂的，
1.6
化妆品和色斑的关系
✓ 化妆品是女性每天生活所必不可少的东西。由于是每天都要使用的，所以 对女性皮肤的影响很大。
✓ 以前经常有由于化妆品质量不好导致色斑（瑞尔氏黑变病等）的报道，近 年来由于化妆品公பைடு நூலகம்加强了研究工作，类似的报道已经很少了。但是因使 用不当而导致的色斑却时有发生，所以正确使用化妆品是色斑治疗的一个 重要组成部分。
✓ 自称"功能性化妆品"的美白和抗衰老化妆品比较流行。笔者认为，声称具 有治疗功能的化妆品还是不太可信的。坦率地讲，合理使用化妆品很重要， 但是根据化妆品内含有的成分来看，其治疗效果是很小的。
1.5
肤质和色斑的关系
➢ 皮肤的肤质和色斑的形成有很深的相关性。 ➢ 但并不是说易长色斑的肤质所有的色斑都容易生长，只是说容易出现某种特定的
色斑。 ➢ 以雀斑为例，大多出现在白哲干燥的皮肤表面，奇怪的是这类人不容易长黑子。 ➢ 而老年斑（SK）虽然也是白哲干燥的皮肤容易生长，但是好像多见于头发稀疏
色斑的分类
目录 C O N T E N T S
1 总论： 什么是色斑 2 分论：色斑的分类及特征 3 典型病例 4 其他
1.1 总论： 什么是色斑
色斑是指局部性的皮肤色素增加（除色素性母斑和恶性肿瘤以外）。 色斑的严重程度就是面部皮肤色泽浓淡不一的程度。色
斑治疗的最终目的就是让整个面部的肤色看起来协调一 致。 全身性的皮肤色素增加所造成的只是肤色较黑，并不是 色斑； 无论是正常部位还是色斑部位，不同的季节会有很大的 变化（比如同一患者在初秋的正常皮肤色泽可能比初春的色斑部位还要黑一些）
发病部位
独特的6部位组合
部位不定，以侧面部为 主
面部正中，左右对称分 布
部多见，有时累及额部 和口唇
不定
病变大小
小斑性∶3-5mm 弥漫性∶形状不定 不定（数mm以上）
2mm 左右
不定 不定
1.3
色斑的颜色
➢ 所有色斑的颜色都是由黑色素引 起的，黑色素多的色斑呈现出深 褐色，黑色素少的色斑则是淡褐 色。
心理的变化
有时患者主诉是"朋友说色斑增加或减弱了"。这个朋友在前一次见面时并没有详细地记录当时 色斑的大小、位置、数量等，我们也并不能正确地说出自己最亲密的朋友面部的哪一个位置有 怎样的色斑存在，所以"朋友说色斑增加或者减弱"的信息从医学角度来说是没有可信性的。这 个信息表现出了一种感情依赖，那个朋友"这样认为"的想法是确确实实的，但是对于"色斑增加 或减弱"的患者来说，更多的是体现了朋友之间的感情变化，这可能是发型和服装的变化引起的， 甚至有可能只要把低垂的头稍微向上抬起就可以改变印象了。所以，在第三者看来，色斑的增 加或是减弱并不是单纯由色斑本身变化所造成的。
长期的变化
"经过好多年而形成"的色斑，大多为SK或ADM，它们需要长时间的慢慢形成。当被问到"5年前 有没有出现啊"这样的问题时，很多患者都会说"没有"。但事实上往往只是他们当时没有注意到， 到底有没有是另外的问题。
季节的变化
"今年夏天被太阳晒了，出现了色斑。"这样的主诉非常常见，但是事实上像SK这样的病变，一个 夏季的日晒是很难形成的。真实的情况也许是早就已经患有SK，经过这个夏季日晒后色泽加深 了而已。日晒可以造成SK、黄褐斑、雀斑、炎症性色素沉着等所有表皮色素沉着性疾病的"症状 增强"。日晒对于真皮的色素细胞凋亡是否有增强作用尚不得而知。理论上讲，经过日晒而加深 的色斑，等日晒问题解决以后，色泽能够恢复到原来水平（除了长期光老化问题）。
1.2
分论： 色斑的分类及特征
ADM（后天性真皮黑色素细胞增多症） SK（老年斑、脂溢性角化病） 雀斑 黄褐斑 PIH（炎症性色素沉着）
发生频率、症状的程度
雀斑
黄褐斑
SK ADM
PIH:不定
10 20 30 40 50 60 70 年龄
患者的年龄与色班发生频率、症状的程度关系图
ADM SK 雀斑 黄褐斑 PIH
1.7
激光的基础知识
什么是激光 :
✓ 激光（laser）是英文"Light Amplifcation by Stimulated Emision of Radiatin" （受激辐射光放大）每个单词的第一个字母的组合词。
✓ 要点是∶某物质原子的电子受到外界的能量激励达到了一个高能量的状态， 当电子从高能量状态回到常态的时候，就会释放出光子，这种光子组成的 光就是激光。
➢ 色斑的颜色深浅实质上是亮度的 不同。
➢ 如果表皮内的黑色素增加，那么 在照射到皮肤表面的光总量中， 吸收的部分增加了，反射的部分 减少了，结果该部位的皮肤看上 去亮度就下降了。
➢ 真皮深层的色素性病变都是蓝色的，比如重症的太田痣和蓝色母斑都是蓝 色的病变。
➢ 从迈歇尔色环上来看，东亚人的皮肤颜色是在Y（黄）到YR（黄红）的范 围内，这个范围颜色的对侧正好是蓝色的。可能是真皮层内的黑色素增多， 导致了皮肤颜色的180度反转。由于病变部位的皮肤色度大幅度下降，肉 眼看去，该部位的颜色就显示出和周围正常色泽互补的颜色。
从色彩学上来说，颜色是由亮度、色度和色相三要素构成的。 1. 亮度是指明亮的程度，亮度最高的是正午的太阳，最低的是漆黑的夜晚。 2. 色度指的是色彩的鲜艳程度，色度最高的是等离子电视机，最低的就是黑白相片。 3. 色相是指颜色的种类，比如红、蓝、黄。
亮度、色度图
迈歇尔色环
1.4
色斑的变化
➢ 在表皮层的黑色素增多的情况下，色斑的亮度下降了，故而显示出褐色， 这种情况下色度是没有什么变化。但在真皮深层的黑色素增加的情况下， 色斑的亮度和色度同时下降。在有色斑存在的情况下，太田痣等色度下降 不明显，所以很少有看上去蓝色的色斑。有一部分ADM和黄褐斑看上去是 不引人注目的灰色。最不会表现出色度低下的色斑是雀斑，雀斑是最明亮 的褐色，不会出现"不引人注目"的情况。
的人。 ➢ 相反，黄褐斑往往多见于皮肤光洁和头发浓密的，同时好发黑子的人。
总结： 肤质是指皮肤的性质。和其他因素比较起来，肤质和色斑的关系更加密切一些。 但是这种关系是比较复杂的，
1.6
化妆品和色斑的关系
✓ 化妆品是女性每天生活所必不可少的东西。由于是每天都要使用的，所以 对女性皮肤的影响很大。
✓ 以前经常有由于化妆品质量不好导致色斑（瑞尔氏黑变病等）的报道，近 年来由于化妆品公பைடு நூலகம்加强了研究工作，类似的报道已经很少了。但是因使 用不当而导致的色斑却时有发生，所以正确使用化妆品是色斑治疗的一个 重要组成部分。
✓ 自称"功能性化妆品"的美白和抗衰老化妆品比较流行。笔者认为，声称具 有治疗功能的化妆品还是不太可信的。坦率地讲，合理使用化妆品很重要， 但是根据化妆品内含有的成分来看，其治疗效果是很小的。
1.5
肤质和色斑的关系
➢ 皮肤的肤质和色斑的形成有很深的相关性。 ➢ 但并不是说易长色斑的肤质所有的色斑都容易生长，只是说容易出现某种特定的
色斑。 ➢ 以雀斑为例，大多出现在白哲干燥的皮肤表面，奇怪的是这类人不容易长黑子。 ➢ 而老年斑（SK）虽然也是白哲干燥的皮肤容易生长，但是好像多见于头发稀疏
色斑的分类
目录 C O N T E N T S
1 总论： 什么是色斑 2 分论：色斑的分类及特征 3 典型病例 4 其他
1.1 总论： 什么是色斑
色斑是指局部性的皮肤色素增加（除色素性母斑和恶性肿瘤以外）。 色斑的严重程度就是面部皮肤色泽浓淡不一的程度。色
斑治疗的最终目的就是让整个面部的肤色看起来协调一 致。 全身性的皮肤色素增加所造成的只是肤色较黑，并不是 色斑； 无论是正常部位还是色斑部位，不同的季节会有很大的 变化（比如同一患者在初秋的正常皮肤色泽可能比初春的色斑部位还要黑一些）
发病部位
独特的6部位组合
部位不定，以侧面部为 主
面部正中，左右对称分 布
部多见，有时累及额部 和口唇
不定
病变大小
小斑性∶3-5mm 弥漫性∶形状不定 不定（数mm以上）
2mm 左右
不定 不定
1.3
色斑的颜色
➢ 所有色斑的颜色都是由黑色素引 起的，黑色素多的色斑呈现出深 褐色，黑色素少的色斑则是淡褐 色。
心理的变化
有时患者主诉是"朋友说色斑增加或减弱了"。这个朋友在前一次见面时并没有详细地记录当时 色斑的大小、位置、数量等，我们也并不能正确地说出自己最亲密的朋友面部的哪一个位置有 怎样的色斑存在，所以"朋友说色斑增加或者减弱"的信息从医学角度来说是没有可信性的。这 个信息表现出了一种感情依赖，那个朋友"这样认为"的想法是确确实实的，但是对于"色斑增加 或减弱"的患者来说，更多的是体现了朋友之间的感情变化，这可能是发型和服装的变化引起的， 甚至有可能只要把低垂的头稍微向上抬起就可以改变印象了。所以，在第三者看来，色斑的增 加或是减弱并不是单纯由色斑本身变化所造成的。
长期的变化
"经过好多年而形成"的色斑，大多为SK或ADM，它们需要长时间的慢慢形成。当被问到"5年前 有没有出现啊"这样的问题时，很多患者都会说"没有"。但事实上往往只是他们当时没有注意到， 到底有没有是另外的问题。
季节的变化
"今年夏天被太阳晒了，出现了色斑。"这样的主诉非常常见，但是事实上像SK这样的病变，一个 夏季的日晒是很难形成的。真实的情况也许是早就已经患有SK，经过这个夏季日晒后色泽加深 了而已。日晒可以造成SK、黄褐斑、雀斑、炎症性色素沉着等所有表皮色素沉着性疾病的"症状 增强"。日晒对于真皮的色素细胞凋亡是否有增强作用尚不得而知。理论上讲，经过日晒而加深 的色斑，等日晒问题解决以后，色泽能够恢复到原来水平（除了长期光老化问题）。
1.2
分论： 色斑的分类及特征
ADM（后天性真皮黑色素细胞增多症） SK（老年斑、脂溢性角化病） 雀斑 黄褐斑 PIH（炎症性色素沉着）
发生频率、症状的程度
雀斑
黄褐斑
SK ADM
PIH:不定
10 20 30 40 50 60 70 年龄
患者的年龄与色班发生频率、症状的程度关系图
ADM SK 雀斑 黄褐斑 PIH
1.7
激光的基础知识
什么是激光 :
✓ 激光（laser）是英文"Light Amplifcation by Stimulated Emision of Radiatin" （受激辐射光放大）每个单词的第一个字母的组合词。
✓ 要点是∶某物质原子的电子受到外界的能量激励达到了一个高能量的状态， 当电子从高能量状态回到常态的时候，就会释放出光子，这种光子组成的 光就是激光。
➢ 色斑的颜色深浅实质上是亮度的 不同。
➢ 如果表皮内的黑色素增加，那么 在照射到皮肤表面的光总量中， 吸收的部分增加了，反射的部分 减少了，结果该部位的皮肤看上 去亮度就下降了。
➢ 真皮深层的色素性病变都是蓝色的，比如重症的太田痣和蓝色母斑都是蓝 色的病变。
➢ 从迈歇尔色环上来看，东亚人的皮肤颜色是在Y（黄）到YR（黄红）的范 围内，这个范围颜色的对侧正好是蓝色的。可能是真皮层内的黑色素增多， 导致了皮肤颜色的180度反转。由于病变部位的皮肤色度大幅度下降，肉 眼看去，该部位的颜色就显示出和周围正常色泽互补的颜色。
从色彩学上来说，颜色是由亮度、色度和色相三要素构成的。 1. 亮度是指明亮的程度，亮度最高的是正午的太阳，最低的是漆黑的夜晚。 2. 色度指的是色彩的鲜艳程度，色度最高的是等离子电视机，最低的就是黑白相片。 3. 色相是指颜色的种类，比如红、蓝、黄。
亮度、色度图
迈歇尔色环
1.4
色斑的变化
➢ 在表皮层的黑色素增多的情况下，色斑的亮度下降了，故而显示出褐色， 这种情况下色度是没有什么变化。但在真皮深层的黑色素增加的情况下， 色斑的亮度和色度同时下降。在有色斑存在的情况下，太田痣等色度下降 不明显，所以很少有看上去蓝色的色斑。有一部分ADM和黄褐斑看上去是 不引人注目的灰色。最不会表现出色度低下的色斑是雀斑，雀斑是最明亮 的褐色，不会出现"不引人注目"的情况。