代文高品质降压
代文与厄贝沙坦的区别
代文与厄贝沙坦的区别
摘要：
1.代文与厄贝沙坦的基本概念
2.代文与厄贝沙坦的药理作用
3.代文与厄贝沙坦的适应症和禁忌症
4.代文与厄贝沙坦的使用注意事项
5.代文与厄贝沙坦的替代关系
正文：
代文与厄贝沙坦是两种常见的降压药物，它们都属于血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物。
尽管它们具有相似的药理作用，但在适应症、禁忌症以及使用注意事项上存在一定的区别。
首先，我们来了解一下代文与厄贝沙坦的基本概念。
代文，又称缬沙坦，是一种口服有效的ARB药物，主要用于治疗轻至中度原发性高血压。
厄贝沙坦也是ARB类药物，其降压作用相对较强，适用于高血压患者，尤其是合并糖尿病肾病的患者。
在药理作用方面，代文和厄贝沙坦均通过阻止血管紧张素II受体，从而扩张血管、降低血压。
但厄贝沙坦的降压作用相对较强。
接下来是适应症和禁忌症。
代文适用于轻至中度原发性高血压，而厄贝沙坦适用于高血压患者，尤其是合并糖尿病肾病的患者。
在使用代文和厄贝沙坦时，需注意是否存在禁忌症，如对药物成分过敏、严重肝肾功能不全等。
在使用注意事项上，两者均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停
药。
同时，定期检查血压，遵循医生的建议进行调整。
此外，注意饮食清淡、保持良好的生活作息，以达到更好的降压效果。
最后，我们来谈谈代文与厄贝沙坦的替代关系。
如果代文的降压效果不理想，可以考虑更换为厄贝沙坦。
但需要注意的是，更换药物应在医生的指导下进行，以免产生耐药性或导致血压升高。
总之，代文与厄贝沙坦都是常用的降压药物，它们在药理作用、适应症和禁忌症上有一定的区别。
高血压用药指南：缬沙坦（代文）服用方法
高血压用药指南：缬沙坦（代文）服用方法高血压用药指南：缬沙坦（代文）服用方法缬沙坦（Valsartan）又称代文、怡方，其复合制剂复代文为缬沙坦加氢氯噻嗪。
高血压的哪些事（微信ID：sangaook）之所以介绍各种高血压药，目的一是为了让大家能够了解自己使用药物存在哪些问题，在使用时如果出现这些症状是也是方便大家自己与医生沟通确认是否调整用药。
二是解答各位在微信后台朋友的留言所提的问题。
【作用原理】缬沙坦作用机制与氯沙坦相同，也是直接阻断血管紧张素受体。
缬沙坦选择性地与AT1亚型结合，阻断了所有促成高血压及其并发症有关的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的作用，包括非血管紧张素转换酶途径生成的血管紧张素Ⅱ，但缬沙坦不结合、也不阻滞其他在心血管系统调节中具有重要作用的激素受体、酶或离子通道。
【临床应用】缬沙坦已经成为治疗高血压的一线药物，其降血压作用不受种族、年龄或性别影响。
此外，能够减少高血压病人心力衰竭及新发糖尿病的发病率，缬沙坦作为常规治疗能明显减少充血性心力衰竭的死亡率和病残率。
糖尿病合并高血压首选缬沙坦，可以降低减少尿蛋白。
可能具有性功能改善的作用。
【用法用量】缬沙坦为胶囊，每粒含量为80毫克。
每次80毫克，每日1次，口服，抗高血压作用通常在服药2周内出现，4周时达到最大疗效。
降血压效果不佳时，每日剂1可增加至160毫克，或加用利尿药。
【不良反应】缬沙坦不良反应较少且轻微和短暂，病人耐受性良好，一般不需中断治疗。
尽管缬沙坦与血浆蛋白结合率高，但体外实验表明本药与其他血浆蛋白结合率高的药物，如：双氯芬酸，呋塞米（呋喃苯胺酸）和华法林之间无血浆蛋白结合方面的相互作用。
缬沙坦和安慰剂组的不良反应发生率分别为15.3%和15.5%。
1、心血管系统健康人及过量服用本品后可能出现低血压、心动过速或心动过缓，表现为心悸、头晕、虚弱无力。
极少数病人可有首剂反应。
文献报道，一例男性62岁并做完支架的心肌梗死病人，因高血压服用缬沙坦80毫克，每日1次，于当日下午血压降至65/40毫米汞柱，并出现恶心、呕吐，查血肌酐升高（每升207.58微摩）停用缬沙坦并给予多巴胺升压后血压逐渐恢复，血肌酐于第7天降至正常。
降压药代文的说明书
降压药代文的说明书降压药缬沙坦胶囊(代文)的功能主要是治疗轻、中度原发性高血压。
下面是整理的缬沙坦胶囊说明书，欢迎阅读。
通用名：缬沙坦胶囊生产厂家: 北京诺华制药有限公司批准文号：国药准字H20040217药品规格：80mg*7s药品价格：￥44元降压药代文说明书【通用名称】缬沙坦胶囊【商品名称】缬沙坦胶囊(代文)【英文名称】ValsartanCapsules【拼音全码】xieshatanjiaonang(daiwen)【主要成份】活性成份缬沙坦。
化学名：(S)-N-氧代戊基-N-{[2-(1H-5-四氮唑基)联苯基-4-]甲基}缬氨酸分子式：C24H29N5O3分子量：435.5【性状】缬沙坦胶囊(代文)为硬胶囊，内容物为白色粉末。
【适应症/功能主治】治疗轻、中度原发性高血压。
【规格型号】80mg*7s【用法用量】推荐剂量：缬沙坦胶囊(代文)80mg，每天一次。
剂量与种族、年龄、性别无关。
可以在进餐时或空腹服用(见吸收)。
建议每天同一时间用药(如早晨)。
用药2周内达确切降压效果，4周后达大疗效。
降压效果不满意时，每日剂量可增加至160mg，或加用利尿剂。
肾功能不全(严重肾衰见注意事项)及非胆管源性、无淤胆的肝功能不全患者无需调整剂量。
缬沙坦可以与其他抗高血压药物联合应用。
【不良反应】在一项2316名高血压患者中进行的安慰剂与代文对照试验，代文组的总不良事件(AE)发生率同安慰剂组的相似。
在一项使用320mg缬沙坦治疗的642名高血压患者中进行的为期6个月的开放扩展试验，不良事件的总发生率同安慰剂对照试验中观察到的相似。
下表显示了10个安慰剂对照试验报告的不良事件发生情况，患者服用缬沙坦10-320mg/日，直至12周。
2316名患者中1281人，660人分别服用80mg、160mg，不良事件的发生率与用药剂量及用药时间无关，因此，将各种剂量下发生的不良事件合并统计。
不良事件的发生率与性别、年龄、种族无关。
代文为什么竞争不过络活喜
代文为什么竞争不过络活喜代文为什么竞争不过络活喜,在中国处方药营销的实例中，有些结果与全球的结果相差很大的，比如拜糖苹在全球的糖尿病治疗领域中没有什么地位，却在中国是糖尿病药物中销售额排名第一的品种;尼莫同注射剂据说没有在美国上市，却在中国成为了治疗蛛网膜下腔出血的品牌;同样地，在抗高血压领域中，血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类的药物在全球热卖，代文的销售额超过了60亿美元，2007年起就坐上抗高血压药物的头把交椅，但在中国，它却不敌全球销量只有30亿美元的钙离子拮抗剂(CCB)络活喜，甚至还不如另一个CCB拜新同。
分析抗高血压药物这几年营销的趋势，可以看到，CCB主要是三个品种在做学术推广:络活喜、拜新同和波依定;而ARB做学术推广的品种则很多，不仅有科索亚、代文、安博维、美卡素等单方制剂，也有它们的复方制剂，家族很大。
一个大家族，拥有国际上治疗趋势的背景，为什么在中国竞争不过被欧美逐渐冷落的另一类品种呢,兄弟相煎2008年前ARB主要与ACEI竞争。
坦率地说，ARB的崛起，是ACEI的功劳，因为前者相比较后者早10年上市，而这10年间，是中国处方药营销的初期阶段，任何学术会议效果都明显，所以包括默沙东、诺华、施贵宝等企业为其客户----医生所提供的教育中，已经将肾素-血管紧张素系统(RAS)在治疗高血压的重要地位阐述得非常清晰了，医生也明确了这类药物的价值。
然而，ACEI类药物有个致命的缺点，就是很容易引起患者干咳，特别是中国的患者，有多于20%的都会出现干咳，这样就使得其依从性大大降低。
依从性低了，疗效自然不理想。
之后，ARB类药物横空出世，它初始阶段，在营销上采取了很聪明的手法，就是借助ACEI的声望，告诉客户—不仅是医生，而且还有患者，ARB是不引起干咳的ACEI。
这样的宣称很有效果，很容易让人理解，而且符合营销上所谓“替代”的要求，也就是:对医生而言，他考虑更换一种治疗疾病的药物必须是该药物能满足当前治疗药物所满足的同样需求再附加上此治疗药物所不能满足的某些需求。
代文的降压五大特点
4 | Medical orentation training| Qiu xinhai/LIYao | Sep 18,2008 |Sales Training materials | Business Use Only DIO-PM152/01-4/2008
internal use only
internal use only
药代动力学参数（ADME)
药物 缬沙坦 绝对生物 23％
利用度 血浆半衰 9小时
期 血浆蛋白 94-97%
结合率 是否经肝 否
脏代谢 原型排泄
排泄 粪便70％ 尿液30％
氯沙坦 33％
6－9小 时
≥99％
代谢
粪便58％ 尿液35％
厄贝沙坦 60－80％
11－15小 时
internal use only
代文®的基本信息：关于降压的三个S
强效 sufficient 平稳 Smooth
• 代文®80 mg 治疗8周后降压幅度为双数 SDBP (13 mmHg) 和 SSBP (17 mmHg)
• 轻中度高血压和2型糖尿病伴高血压的患者中 代文®和氨氯地平的降压幅度相似
强效降压
internal use only
代文®的降压效果和氨氯地平的比较
治疗8周后和基线相比的变化
舒张压 0
收缩压
–2
–4
–6
–8
–10
–12 –11.5–11.1
–14 –16
N/S
–13.1 –14.8
N/S
缬沙坦 80 mg (n = 84)
氨氯地平 5 mg (n = 84)
有效率
• 缬沙坦66.7% • 氨氯地平 60.2%
代文说明书
【有效期】 暂定二年。
【禁忌】 已知对本品过敏者禁用；妊娠和哺乳期妇女禁用。
【注意事项】 1．低钠或血容量不足的患者： 严重缺钠和（或）血容量不足的患者（如因服用大剂量利尿药），在使用缬沙坦开始治疗时，
可能发生症状性低血压。因此，在使用本药前须纠正低钠或低血容量状况。 如果发生低血压，须使患者仰卧，必要时用生理盐水静脉注射。短暂的低血压反应并不防碍 进一步治疗，因此一旦血压稳定便可进行继续治疗。 2．肝功能损伤患者： 约 70％的缬沙坦以原形从胆汁排除；缬沙坦不经生物转化，因而其全身性影响与肝功能低 下无关，所以非胆道性或非胆汁瘀积形肝功能不全患者无需调整剂量；而胆汁型肝硬化或胆 道梗阻患者的缬沙坦清除率降低（AUCS 较高），这些患者服用缬沙坦时应特别慎重。 3．肾功能损伤患者： 由于缬沙坦肾清除率只占总血浆清除率的 30％，故其全身性影响与肾功能之间没有关系， 肾功能不全患者服用本品无需调整剂量。 抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统后，敏感患者可能有肾功能改变。对于肾功能依赖肾素 －血管紧张素－醛固酮系统活性的患者（如严重的充血性心力衰竭患者），用血管紧张素转 化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗，可能导致尿少症和／或进行性氮血症及（罕见） 急性肾功能衰竭和／或死亡。因此，严重肾功能不全（肌酐清除率＜10ml/min）患者应慎重 用药。 12 名因单侧肾动脉狭窄而致的肾性高血压患者短期服用缬沙坦，肾血流动力学、血肌酐或 血尿素氮无明显变化。对单侧或双侧肾功脉狭窄患者未进行长期使用缬沙坦的研究。由于影 响肾素－血管紧张素－醛固酮系统的药物有可能使单侧或双侧肾动脉狭窄患者的血肌酐或 血尿素氮升高，故为安全起见，应注意监测患者的这些指标。 4．药物相互作用： 临床试验未发现本药与下列药物间有临床意义的相互作用：西米替丁、华法林、呋塞米、地 高辛、阿替洛尔、吲哚美辛、氢氯噻嗪、氨氯地平、格列本脲。 本药与细胞色素 P450 酶系统的代谢诱导剂或抑制剂一般无临床意义的相互作用。体外试验 表明本药与其他血浆蛋白结合率高的药物如双氯芬酸、呋塞米及华法林无血浆蛋白结合方面 的相互作用。 与保钾利尿剂（如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）、钾制剂或含钾的盐代用品合用时，可使 血钾升高。若必须同用，应注意监测。 5．药物过量： 虽然无本药过量的经验，但其可能出现的主要症状是明显的低血压。如果是在服药后不久发 生，可采用催吐治疗，否则可按常规采用静脉滴注生理盐水。 本品与血浆蛋白结合率高，故不太可能经透析被清除。
代文(缬沙坦胶囊)
代文(缬沙坦胶囊)【药品名称】商品名称：代文通用名称：缬沙坦胶囊英文名称：Triprolidine Hydrochloride【成份】本品活性成分为缬沙坦。
【适应症】适用于轻、中度原发性高血压。
【用法用量】推荐剂量：本品80mg，每天一次。
剂量与种族、年龄、性别无关。
可以在进餐时或空腹服用(见吸收)。
建议每天在同一时间用药(如早晨)。
用药2周内达确切降压效果，4周后达最大疗效。
降压效果不满意时，每日剂量可增加至160mg，或加用利尿剂。
肾功能不全(严重肾衰见禁忌症)及非胆管源性、无淤胆的肝功能不全患者无需调整剂量。
缬沙坦可以与其他抗高血压药物联合应用。
【不良反应】在一项2316名高血压患者中进行的安慰剂与代文对照试验中，代文组的总不良事件(AE)发生率同安慰剂组的相似。
在一项使用320mg缬沙坦治疗的642名高血压患者进行的为期6个月的开放扩展试验中，不良事件的总发生率与安慰剂对照试验中观察到的相似。
下表显示了10个安慰剂对照试验报告的不良反应发生情况，患者服用缬沙坦10-320mg/日，最多为直至12周。
2316名患者中1281人、660人分别服用80mg、160mg。
，所见的不良反应的发生率与用药剂量及用药时间无关，因此，将各种剂量下发生的不良反应合并统计。
不良反应的发生率与性别、年龄、种族无关。
所有发生率(1%的不良反应均列于下表中(无论是否与所研究的药物有关)。
本品也包括了上市后在高血压患者中报告的药物不良反应。
发生率定义如下：非常常见(≥1/10);常见(≥1/100，【禁忌】对缬沙坦或者本品中其他任何赋形剂过敏者。
妊娠(见【孕妇及哺乳期妇女用药】)【注意事项】低钠和/或血容量不足：极少数情况下，严重缺钠和/或血容量不足患者(如：大剂量应用利尿剂)，应用本品治疗开始时，可能出现症状性低血压。
应该在用药之前，纠正低钠和/或血容量不足，或将利尿剂减量。
如果发生低血压，应该让患者平卧，必要时静脉输注生理盐水。
苯磺酸氨氯地平(络活喜)与缬沙坦(代文)联合治疗高血压的疗效分析
苯磺酸氨氯地平（络活喜）与缬沙坦（代文）联合治疗高血压的疗效分析作者：朱春燕来源：《健康必读·下旬刊》2019年第02期【摘要】目的：应用苯磺酸氨氯地平片（络活喜）与缬沙坦胶囊（代文）联合治疗高血压（原发性），以此分析苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦胶囊联合治疗的疗效。
方法：选择100例高血压患者（2017年10月～2018年10月），分对照组（苯磺酸氨氯地平片单独治疗）、研究组（苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦胶囊联合治疗）。
对组间的临床治疗总有效率、不良反应发生率指标进行比较。
结果：研究组的临床治疗总有效率（94.00%）高于对照组（76.00%），P0.05，无统计学差异。
结论：采用苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦胶囊联合治疗高血压的疗效肯定，运用于临床，以此提高临床治疗效果，确保用药安全性。
【关键词】高血压；缬沙坦；苯磺酸氨氯地平；联合治疗【中图分类号】 R969.4【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-093-01高血压（原发性高血压）属于发生率极高的心血管疾病，也是中老年人群常见病症。
据相关的临床资料显示，高血压近年来的患病人群直线上升；高血压相关的并发症众多，且会引发冠心病、脑出血、脑梗塞等病症发生。
有时仅用1种降压药物并不能稳定控制患者血压水平，在临床治疗中常应用2种或3种药物联合用药的方式进行治疗，以此达到降压效果，避免患者的机体功能遭受到损伤。
本文采用苯磺酸氨氯地平片與缬沙坦胶囊联合治疗高血压，以此分析苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦胶囊联合治疗的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选择100例高血压患者（2017年10月～2018年10月），分对照组（苯磺酸氨氯地平片单独治疗）、研究组（苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦胶囊联合治疗）。
对照组：50例患者有男性与女性分别26例、24例；年龄50～70岁，平均（60.09±5.21）岁。
研究组：50例患者有男性与女性分别28例、22例片；年龄50～72岁，平均（60.11±5.13）岁。
血液透析：药物篇
血液透析：药物篇1.降压药如前所述，透析患者降压治疗首先是要达到真正的干体重，把容量因素控制好。
在此基础之上，如果血压仍然控制不佳，则需要服用一些降压药物。
我们的患者对几种常见的降压药了解不太多，下面就分别介绍一下：1)拜新同（伲福达）医保乙类药，尿毒症慢性病本可报销。
是钙离子拮抗剂类降压药，与心痛定成分相同，降压机理是调节心血管系统的扩张程度。
副作用是浮肿。
2)氨氯地平另一种钙拮抗剂，长效药物，降压效果强于硝苯地平。
有的患者说了，我吃了一堆降压药，咋还降不下来呢？我一问，都吃什么了？说：氨氯地平、拜新同、伲福达、心痛定。
我说，你这好比去饭店点菜，来一个炒花生米、煮花生米、醋泡花生米，看起来是好几样菜，但实际上都是同一种。
这几个药都是一家子，出去打架都是一个招式，再怎么加量也不好使。
怎么办？别点花生米了，再拍个黄瓜啥的吧！3) 代文（缬沙坦）血管紧张素受体拮抗剂，作用是抑制血管紧张素受体的活性。
类似药物：科素亚、厄贝沙坦等；4)洛汀新（贝那普利）血管紧张素II转换酶抑制剂，作用是抑制血管紧张素II转换酶的作用。
这两种药物都是RAS系统的阻断剂，针对透析患者高血压另外一个重要机理的用药。
洛汀新的副作用是咳嗽和高血钾。
5)倍他乐克β受体阻断剂。
作用是降压和降低心率。
副作用：心率过缓，哮喘等等。
6)特拉唑嗪α受体阻断剂。
降压效果比较明显。
还可抑制前列腺增生的程度。
副作用：体位性低血压。
因此晚上服用。
2.纠正贫血药物纠正贫血的目标值：110g/L。
1)促红素（环尔博、怡宝）我们临床上很多患者的贫血纠正不是很理想，首先需要考虑的是EPO的用量不够。
最近很多患者每次打环尔博的量加倍了之后，血色素上升的速度很快。
当然，如果加量之后，还不能很好的纠正，则要考虑其他的因素了，如是否存在出血、感染以及更为罕见的抗促红素抗体的形成等等。
2)铁剂（乳酸亚铁、蔗糖铁）透析患者首选还是静脉铁。
我们现在面临的问题是静脉铁补充过多，一查血清铁，都高的不得了，这种情况会增加感染的风险。
代文(缬沙坦胶囊)
代文【代文价格】￥72.00元【代文功效】缬沙坦胶囊;缬沙坦胶囊适用于各类轻中度高血压，尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的患者.【简述】代文（缬沙坦胶囊）为血管紧张素II(AngII)受体AT1的拮抗剂，通过选择性地阻断AngII与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用,适用于各类轻中度高血压，尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的患者。
【代文药理作用】肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的活性激素是血管紧张素II，是由血管紧张素I在血管紧张素转换酶（ACE）作用下形成的。
血管紧张素II可与各种组织细胞膜上的特异受体结合。
它有多种生理效应，包括直接或间接参与血压的调节。
血管紧张素II是一种强力缩血管物质，具有直接的升压效应，同时还可促进钠的重吸收，刺激醛固酮分泌。
缬沙坦是一种口服有活性的强力特异性血管紧张素（Ang II）II受体拮抗剂，它选择性作用于AT受体亚型，血管紧张素II的已知作用就是由AT受体亚型引起的。
在使用本品之后，AT受体封闭，血管紧张素II血浆水平升高，它会刺激未封闭的AT受体，同时抗衡AT受体的作用。
缬沙坦对AT受体没有任何部分激动剂的活性。
缬沙坦对AT受体亲和力比AT受体强约20000倍。
ACE将血管紧张素I转化为血管紧张素II，并降解缓激肽。
血管紧张素II受体拮抗剂-缬沙坦对ACE没有抑制作用，不引起缓激肽或P 物质的潴留，所以不会引起咳嗽。
比较缬沙坦与ACE抑制剂的临床试验证实，缬沙坦组干咳的发生率（2.6%）显著低于ACE抑制剂组（7.9%，p<0.05)。
在一项对曾接受ACE抑制剂治疗后发生干咳症状的患者进行的临床试验发现，缬沙坦组、利尿剂组、ACEI组别分有19.5%、19.0%、68.5%患者出现咳嗽（p<0.05）。
缬沙坦对其他已知的在心血管调节中起重要作用的激素受体或离子通道无影响。
【代文临床疗效】代文（缬沙坦胶囊）临床应用于治疗轻、中度原发性高血压。
ARB类降压药物-代文
缬沙坦代文 ® →安全、放心
一、缬沙坦代文 ®不易引起咳嗽。
比较缬沙坦与ACE抑制剂的临床试验证实， 缬沙坦组干咳的发生率（2.6%）显著低于 ACE抑制剂组（7.9%，P<0.05）。
缬沙坦代文 ® →安全、放心
二、缬沙坦代文 ®的代谢方式为双通道排泄，
即肝功能不好时由肾脏排泄；肾功能不好时 由肝脏排泄 与其他药物都需经过肝脏或肾脏进行代谢有 明显区别
关于ACEI ACEI
ACEI与ARB适用症基本相同，但不良反应较多： ACEI与ARB适用症基本相同，但不良反应较多： 适用症基本相同 1.咳嗽: 1.咳嗽:最常见 咳嗽 2.低血压 低血压常见。 低血压: 2.低血压:低血压常见。 3.高钾血症 3.高钾血症 4.急性肾功能衰竭 急性肾功能衰竭: 4.急性肾功能衰竭: 5.蛋白尿 5.蛋白尿 6.血管性水肿 罕见，但有致命危险。 血管性水肿: 6.血管性水肿:罕见，但有致命危险。 7.胎儿畸形 7.胎儿畸形
ARB的主要适应症 ARB
3. 冠心病和心衰患者 4. 房颤患者 者。 ARB在指南中被推荐用于高血压伴房颤患 在指南中被推荐用于高血压伴房颤患
5.代谢综合征患者 代谢综合征患者 指南指出： 患者均首 指南指出：MS患者均首 选生活方 式干预，起始降压治疗推荐首选ARB 式干预，起始降压治疗推荐首选
肝
代文®
人 体
肾
缬沙坦代文 ® →安全、放心
三、缬沙坦代文 ®最大的优点是副作用极低，
不论年龄、性别与种族、老人或肝、肾功 能不全均可使用，基本不被代谢，体内无 蓄积 是一种简单、方便、有效、耐受性良好的 一线降压药物。
缬沙坦代文 ®能有效改善糖代谢
研究表明，缬沙坦代文 ®Leabharlann 预防糖尿病、改善血糖水平和预后作用
代文(缬沙坦)
药品名称代文,缬沙坦英文名Diovan,valsartan适应证：轻中度原发性高血压，尤其适用肾脏损害所致继发性高血压。
用法与用量 po推荐剂量80～320 mg，qd。
iv20 mg/次。
不良反应据 Philippe Close教授报道，对轻中型高血压进行的平行设计，双盲、安慰剂对照剂量调整，两组药品副作用总发生率相似，头痛、头晕、疲乏、咳嗽等于或少于安慰剂组。
临床评价据第十二届美国高血压学术大会报道，英国伯明翰阿拉巴马大学心血管科医学教授Suzame Oparil 采用随机双盲比较了代文和洛沙坦(losartan，DuP753)治疗原发性高血压的疗效和安全性。
来自美国、意大利和斯堪的那维亚1369例高血压病人试服有效剂量80 mg，qd，洛沙坦 50 mg，qd，4周后代文剂量增加至160mg，洛沙坦增至100 mg，结果代文有效率62%，坐位平均舒张压降低10.5mmHg，而洛沙坦有效率55%，坐位平均舒张压降低9.7 mmHg(P=0.021)。
代文效果优于洛沙坦，可24h持续降压。
谷峰比相当理想，最大的优点是药品副作用极低，不论年龄、性别与种族、老人或肝、肾功能不全均可使用，基本不被代谢，体内无蓄积，是简单、方便、有效、耐受性良好的一线降压药物。
药品规格针剂：20 mg/支；片剂：80 mg/片，160mg/片，200 mg/片。
【适应症】治疗轻、中度原发性高血压.【用法用量】推荐剂量：代文80毫克，每天一次，剂量与种族、年龄、性别无关，可能在进餐时或空腹服用（见吸收）。
建议每天同一时间用药（如早晨）。
用药2周内达确切降压效果，4周后达最大疗效。
降压效果不满意时，每日剂量可增加至160毫克，或加用利尿剂。
肾功能不全（严重肾衰见禁忌）及非胆管源性、无淤胆的肝功能不全患者无需调整剂量。
代文可以与其他抗高血压药物联合应用。
【不良反应】包括2316名患者的安慰剂对照试验，全面比较了代文和安慰剂的副作用。
高血压合并蛋白尿患者 代文vs厄贝沙坦解说词
保护心脏
代文®心血管保护证据更丰富，优于厄贝沙坦
心肌梗死 心力衰竭
缬沙坦
厄贝沙坦
目前唯一被证实可降低心梗后高 危患者死亡率的ARB，降低心梗
后死亡率25%1
第一个被证实对心衰患者具有长 期益处的ARB，降低心衰患者联
合死亡率和发病率13.2%2
I-PRESERVE3 （全因死亡和心血管住院的主要复 合终点与安慰剂相比无显著性差异
）
1. Pfeffer MA, et al. N Engl J Med. 2003;349(20):1893-906. 2. Cohn JN, et al. N Engl J Med. 2001;345(23):1667-75.
DROP研究：随机、双盲、平行组研究， 纳入391例伴2型糖尿病及蛋白尿的高血压 患者（尿蛋白20-700μg/min，平均57.6岁 ），经安慰剂导入3周后，接受缬沙坦 160mg治疗4周，第5-30周患者随机接受缬 沙坦160mg、320mg或640mg治疗
*与氨氯地平相比p<0.001 **与缬沙坦160mg治疗4周时相比P<0.001
IRMA Ⅱ3
厄贝沙坦150mg未能较安慰剂显著降低 糖尿病肾病发生率
厄贝沙坦300mg：较安慰剂显著降低糖 尿病肾病发生率及白蛋白尿水平
缬沙坦320mg较基线显著降低 蛋白尿患者UAER 51% 2
IDNT4
厄贝沙坦300mg较安慰剂显著降低主要 肾脏终点事件发生率
1. Viberti G, et al. Circulation. 2002;106(6):672-8. 2. Hollenberg NK, et al. J Hypertens 2007;25:19216.
临床结果可喜代文蓄势挑战络活喜
临床结果可喜代文蓄势挑战络活喜由于诺华公司的代文表现出明显的临床优势，其市场前景一片灿烂：最新的临床研究结果显示，诺华公司的高血压医治用药代文能在4年内降低糖尿病风险达23%在右。
毫无疑问，这是诺华公司的一个庞大的市场机缘，因为代文将从其他竞争产品中脱颖而出，并取得初期高血压患者的青睐。
这项历时4年多时间的研究共有1.5万名病人参加。
其结果显示，有11.5%服用代文的病人在研究期间新得了糖尿病，而服用络活喜（氨氯地平）的病人中新患糖尿病的人数达到了14.5%。
2021年，高血压药物在全世界主要七大医药市场的销售额达到了310亿美元，而去年其市场总量又增加了35亿美元。
不仅如此，这个庞大的市场一直被预测为一个高速发展的市场――除老龄化，药物和临床指南的更新换代也是重要的市场增加刺激因素之一。
高血压用药市场的另一个主要特征就是市场的分散化，没有某一个药物类别能够主宰整个市场，而市场上最畅销的高血压药物就是辉瑞公司的络活喜，络活喜已经在这个领域内占据着连年的王者宝座，其2021年度的全世界销售额达到了43亿美元。
但是，沙坦类药物作为后起之秀，其近几年的市场增加业绩令人注视。
2000年~2021年，这种药物的平均年销售额增长率高达36%。
不仅如此，沙坦类药物是发达国家市场内惟一的所有产品都处于专利保护期的药物类别，这一特征使得制药公司对所有的沙坦类药物的定价都心满意足，而这一切增强了代文在诺华公司心血管疾病医治产品系列中的地位。
代文可能因这次临床研究结果而增加新的适应症――通过增加新适应症，代文得以与其他竞争产品形成差别化，并在争夺新增高血压病人方面处于有利地位。
由于糖尿病是其他很多心血管疾病的前兆，因此这个临床结果将令代文的市场营销策划者大有文章可做。
（强尼高血压人喜欢用代文人体中有一个肾素-血管紧张素-醛固酮系统，其中血管紧张素II是该系统中最活跃的物质。
它的过渡产生可造成血管内皮细胞损害，引发动脉粥样硬化，也可使血管收缩，血容量增加而发生高血压。
代文与洛汀新对老年人原发性高血压降压疗效的比较
代文与洛汀新对老年人原发性高血压降压疗效的比较
周艳芝
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)015
【摘要】目的:比较缬沙坦胶囊(代文)与贝那普利(洛汀新)治疗老年人原发性高血压的疗效和安全性.方法:选择82例高血压病患者,随机分为两组,每组各41人,自第1周开始分组服试验药,每周来门诊检查1次.共6周.结果:治疗3个月后,两组血压下降、差异均有统计学意义(P＜0.05),代文组总有效率为90.25%,洛汀新组为
80.93%.代文与洛汀新均无严重不良反应.结论:代文治疗高血压病均疗效好,推荐使用.
【总页数】1页(P28)
【作者】周艳芝
【作者单位】277600,山东微山县中医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.动态血压比较洛汀新与络活喜降压疗效 [J], 沈近嘉;施晓宏
2.代文对原发性高血压患者降压疗效及安全性观察 [J], 刘忠;陈君柱;朱建华;徐耕;黄慧芳;徐绍彦;钱宝庆
3.代文与洛汀新对老年人原发性高血压降压疗效的比较 [J], 周艳芝
4.动态血压比较洛汀新与络活喜降压疗效 [J], 沈近嘉; 施晓宏
5.耳穴压豆疗法对不同证型原发性高血压即时降压疗效比较 [J], 魏思宁;王鸿庆;郭栋
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小康说药：长期吃代文治疗高血压的作用如何？会伤肝吗？
小康说药：长期吃代文治疗高血压的作用如何？会伤肝吗？目前高血压治疗指南主要推荐四大类降压药：噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻断剂（ARB）和钙离子通道拮抗剂（CCB）。
其中血管紧张素受体阻断剂ARB类降压药就是大家用的比较多的沙坦类降压药（xx沙坦），这期讲述的代文（缬沙坦）就是其中的一种。
一、代文可以治疗哪些病？代文，通用名缬沙坦胶囊，主要用于高血压、心力衰竭及心肌梗死后的治疗。
二、为什么代文可以治疗高血压？作用如何？研究发现血管紧张素Ⅱ能够引起血管收缩，而代文就能阻断血管紧张素Ⅱ的作用，从而起到舒张血管、降低血压的作用。
此外，代文也能拮抗组织（如心脏和肾脏局部）血管紧张素Ⅱ的作用，从而起到保护心血管和肾脏的效果。
三、哪些人不适合使用代文？怀孕和备孕的高血压患者，不能服用代文。
四、长期使用会有不良反应吗？该怎么办？部分患者服用后可能会出现：头晕、头疼、乏力、低血压、血尿素氮升高、高钾血症等。
如果患者对代文产生的不良反应耐受，那么就可以继续坚持服药。
如果不适明显，建议咨询医师调整用药方案，但切勿擅自停药换药。
五、用药期间需注意什么？1、代文伤肝吗？肝不好的人能不能吃？代文可能会引起肝酶升高，但罕见引起肝炎，如果服用代文期间发生肝酶升高，应停止代文治疗。
此外，肝功能不全患者也可以服用代文，也不需要调整剂量，但应注意定期检测。
2、代文怎么吃效果更好？代文是胶囊剂，不能掰开服。
治疗高血压时一般一天服用一次，并且坚持按规律服药即可。
心力衰竭患者及心肌梗死后患者使用代文时可将一天的剂量分两次服用。
注：食物对代文的作用没有影响，因此大家选择饭前或者饭后吃都可以。
国产与进口缬沙坦降压效果比较
国产与进口缬沙坦降压效果比较李玥n;吴玉林【摘要】目的比较国产缬沙坦(北京赛科药业,商品名:穗悦)与进口缬沙坦(诺华公司,商品名:代文)治疗高血压病的降压效果和不良反应.方法将105 例临床确诊为原发性高血压病的老年患者随机分为观察组和对照组.观察组51 例给予国产缬沙坦,对照组54 例给予进口缬沙坦.两组开始剂量均为80mg,1 次/ 天;2 周降压效果不佳者,从第3 周加量至160 mg,8 周为1 个疗程.结果国产缬沙坦降压有效率90.2%,达标率70.6%;进口缬沙坦有效率88.9%,达标率68.9%,两组无显著差异(P >0.05).两组血压下降幅度,观察组为(9.4±5.1)mmHg 和(10.8±3.7)mmHg,对照组为(10.7±5.8)mmHg 和(11.4±3.7)mmHg.无显著差异(P >0.05).两组不良反应发生率分别为7.8% 和5.5%,均很轻微,无需停药.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)010【总页数】2页(P159-160)【关键词】缬沙坦;高血压;降压效果【作者】李玥n;吴玉林【作者单位】北京市第二医院,北京,100031;北京市第二医院,北京,100031【正文语种】中文【中图分类】R972+.42009年10月至2010年10月，我们选择老年原发性高血压病105例，随机分为两组，分别应用国产与进口缬沙坦进行治疗，比较两组间降压疗效和不良反应。
现报道如下。
1 对象与方法1.1 对象选择高血压病老年患者105例，符合《2005年中国高血压防治指南》标准。
排除继发性高血压、心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭、脑卒中、严重肝肾功能损害、糖尿病、电解质紊乱等患者。
治疗前后进行血、尿常规，血生化，心电图等检查。
随机分为观察组和对照组，观察组男30例，女21例；平均年龄64.2岁；治疗前收缩压（147.2±10.8）mmHg，舒张压（91.6±9.3）mmHg，病程3～7年。
十种常用降压药商品药名
十种常用降压药商品药名1.贝那普利–药品作用：贝那普利是一种ACE抑制剂，可以通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血压。
–常见商品名：洛汀、洛欣、贝美利。
2.氨氯地平–药品作用：氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，可以放松血管平滑肌，降低血压。
–常见商品名：维桢、络活喜、波依定。
3.缬沙坦–药品作用：缬沙坦是一种AT1受体拮抗剂，可以阻断血管紧张素II的作用，降低血压。
–常见商品名：硝苯地平、代文、安博诺。
4.利福昔康–药品作用：利福昔康是一种β受体阻滞剂，可以减慢心跳，降低心脏的负荷和血压。
–常见商品名：雷米普利、洛卡特普利、普度柯利。
5.厄贝沙坦–药品作用：厄贝沙坦是一种AT1受体拮抗剂，可以阻断血管紧张素II的作用，降低血压。
–常见商品名：拜松、艾托普、特若普。
6.贝塞那普利–药品作用：贝塞那普利是一种ACE抑制剂，可以降低血管紧张素II的水平，降低血压。
–常见商品名：利斯坦、奥可普、妥普利。
7.阿比朵尔–药品作用：阿比朵尔是一种α受体阻滞剂，可以使血管扩张，降低血压。
–常见商品名：克赛力、坎普妥、洛普列。
8.氢氯噻嗪–药品作用：氢氯噻嗪是一种利尿剂，可以通过促进尿液排出，减少体液量，从而降低血容量和血压。
–常见商品名：速尿、环苯甲酸噻嗪、呋塞米。
9.雷贝拉唑–药品作用：雷贝拉唑是一种非选择性β受体阻滞剂，可以减慢心率、心输出量，降低血压。
–常见商品名：赛洛特罗、阿托普、塞利普。
10.依普利酮–药品作用：依普利酮是一种利尿剂，通过促进尿液排出，减少循环血容量，从而降低血压。
–常见商品名：赛尼健、勃德宁、尿固醇。
以上是十种常用的降压药商品药名，不同药物有不同的药理作用，根据医生建议选用合适的药物进行调理血压，切勿自行更改用药剂量或停药。
如有不适应该及时就医。
安博维与代文的比较
Δ6.2(62%) (P<0.01)
*8 week study
Mancia G et al. Blood Press Monit. 2002;7:1-8
Patients (%)
缬沙坦剂量对降压疗效的影响
达标率和达标时间
100 2 wk
90
4 wk
8 wk
80
70
84.8 74.6
67.1
60
56.4
ARBs降压疗效的荟萃分析
43项研究，11281例
SBP(mmHg) DBP(mmHg)
Losartan
8.0
5.5
Valsartan
7.5
4.0
厄贝沙坦
10.0
6.5
Telmisartan
9.5
6.0
Candesartan 10.0
6.0
Conlin PR, et al. J Clin Hypertens. 2000;2:253-257
54.2
51.4
48.4
50
45.2
40
32.6 33.3
30
24.2
20
13.1
16.7
10 7.0
4.8
3.1
32.8 17.9
0
Placebo
80
80/12.5
160
35.7 25.8
22.5
160/HCTZ
320
320/CTZ
Treatment Groups
N = 1156
781
96
907
355
降压治疗的最大益处来自降压本身
常规剂量安博维降压疗效显著优于代文 已有小规模循证医学证据证实安博维的心脏保护作用，大 规模临床结果即将公布。
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收缩压
舒张压
P<0.001 vs. 氯沙坦和替米沙坦； **P<0.01 vs. 氯沙坦和替米沙坦
代文®组收缩压和舒张压的平滑指数，在2周和4周时均显著高于氯沙坦和替米沙坦
Fogari R, et al. Current Therapeutic Research 2002; 63(1): 1.
胰岛素抵抗在轻度高血压患者已经出现
0.7
高 T/ P 中 T/ P 低 T/ P
0.49 0.52
动 脉 血 压 T/P 比 值
0.6
0.65
0.68
0.5 0.4
0.3
0.50
长效平稳
0.40
阿替洛尔 依那普利 雷米普利 氯沙坦 代文® 氨氯地平
美国FDA要求降压药物的谷峰比值必须大于 0.5 才能一天一次使用 代文®和氨氯地平是真正的长效降压药，有助于减少凌晨心血管事件发病率。
1.0
存 活 率 总 体 死 亡 率 ) (
正常 (n=191)
0.9
0.8 微量白蛋白尿 (n=86)
0.7
大量白蛋白尿 (n=51) 0.6 0.5 0 1 2 3 4 5 6 (年) P<0.01 正常 vs. 微量和 大量白蛋白尿 P<0.05 微量 vs. 大量白蛋白尿
MA Gall, et al. Diabetes 1995;44:1303-1309
总胆固醇 (mg/dL) 高密度胆固醇(mg/dL) 甘油三脂 (mg/dL) 胰岛素 (U/AdL) 血糖 (mg/dL) 胰岛素/血糖比 腰臀比
临界高血压指收缩压140－159mmHg，舒张压90－94mmHg
Julius S, et al;JAMA 1990; 264: 354-358.
新发糖尿病患者与已知糖尿病患者 心血管事件危险相同 - 比非糖尿病患者高3倍
氯沙坦 50mg
厄贝沙坦 坎地沙坦 150mg 8mg
-6.9 -9.8
P<0.05
-7.9 -9.9 -9.9 -10.8 -14.1
P=NS
-13.8
P<0.05 P=NS
Fogari et al. Curr Ther Res 2000; 61 (10): 669-679
代文® ：真正长效的降压药物
正常血压 临界高血压 P （n=822) （n=124) 176 190 <0.0001 43 40 <0.001 95 135 <0.0001 12 18 <0.0001 92 95 <0.001 0.155 0.200 <0.0001 危险因子 －Tecumseh BP 试验 0.83 0.86 <0.005
BP(mm Hg)
(%) 20 0
AER的变化 (p< 0.001)
与基线相比 24 周平均 BP 变化
-11.2 -11.6 -6.6
-8%
-6.5
-20
-40 -60 0 4 8 12 18
-44%
时间(周)
DBP SBP
24
代文®
氨氯地平
代文®
氨氯地平
Viberti G, Wheeldon NM, et al. Circulation. 2002;106:672-8
代文® －唯一被证实 改善男性性生活质量的抗高血压药物
代文® 卡维地洛 交叉 安慰剂
12
10 8 6
4
2 第一次 安慰剂
第4周
第16周
第一次 安慰剂
第4周
第16周
代文®对男性性生活质量有明显的改善作用，而β受体 阻滞剂卡维地洛则明显降低性生活质量。
Fogari R, et al. American Journal of Hypertension 2001; 14: 27.
代文—高品质降压
代文： 全球处方量第一的ARB
代文：糖尿病伴高血压治疗的理想选择
• 1.高品质强效降压 • 2.预防新发糖尿病
• 3.强效降低尿蛋白
• 4.优良的耐受性及安全性
代文® ：高品质降压的典范（5S）五大优势
ARB类药物——代文 作用示意图
血管紧张素
（肝）
®
血管紧张素 I
代文®通过阻断血管紧张素II 与AT1受体结合阻断血管收 缩、醛固酮分泌、交感张力 增加等，从而起到降压作用。
P=NS
-19.5 -20.2
P=NS
Palatini et al. J Hypertens 2001; 19: 1-6
拉丁方试验证实代文®降压强效性
不同 ARB治疗后的血压下降值(mmHg) 舒张压
代文® 氯沙坦 80mg 50mg 厄贝沙坦 坎地沙坦 8mg 150mg 代文® 80mg
收缩压
血管紧张素 II 代文
®
血管收缩 血管增生 醛固酮分泌 心肌细胞增生 交感张力增加 炎症 氧化应激
AT1
AT2
血管舒张 抗增殖作用 凋亡
Adapted from: de Gasparo et al. Pharmacol Rev. 2000; 52: 415
代文® ：AT1受体选择性最高的ARB
AT1/AT2受体选择性
Giancarlo Viberti, et al. Circulation. 2002;106:672-8
MARVAL研究的主要结果
在2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者中，与氨氯地平组相比，
代文® 组
• 血压降低幅度相同
•
• •
白蛋白排泄率（AER）显著降低
恢复至正常白蛋白尿水平的患者显著增多 且对正常血压和高血压亚组患者AER的作用相似
20 相对基线改变 % 10 0 -10 -20 -30 -40 厄贝沙坦 150 mg 厄贝沙坦 300 mg 9%
安慰剂 -6%
NS P<0.001
-46%
-50
3 6 12 18 24 随访（月）
N Engl J Med 2001;345:870-8
低剂量缬沙坦降低尿白蛋白的作用
有效剂量40mg（初始降压剂量的0.5倍）
1.Donnelly R, et al. Clin Pharmacol Ther, 1993,54:303 2.Vaur L, et al. Cardiovasc Pharmacol, 1995,26:127 3.Fogari R,et al, Curr Ther Res, 1999,60:165
代文® －降压更平稳的ARB
BP目标值： 140/90mmHg
40
20 0 -20 氯沙坦 -40 0 12 24 36 48 月 P=0.0001 总体降低35%
安慰剂
N Engl J Med 2001;345:861-9
IRMA II：大剂量ARB降低尿白蛋白效果更佳
有效剂量300mg（初始降压剂量的2倍）
BP目标值： 135/85mmHg
18 用缬沙坦后风险降低23％
16
新发糖尿病 (% 治疗组中病人比例) 14 12 10 8
P < 0.0001
16.4% 13.1%
6
4 2
0
缬沙坦为基础治疗组 (n=5254) 氨氯地平为基础治疗组 (n=5168) Lancet. 2004
蛋白尿是糖尿病总体死亡率和心血管死亡率的独立危险因素
ARB的肾脏保护优势
与ACEI相比： • 抑制旁路产生的血管紧张素II的有害作用 • AT1被阻断后，血管紧张素II将可以更多地与AT2受体结合发挥有益的效应，舒张 血管。因此，ARB不会导致肾小球内压力骤然下降，肾小球滤过压得以维持。 • 不会产生ACEI导致的咳嗽 • 致血肌肝异常增高的不良反应轻
代文® 降低微量白蛋白尿是完全独立于降压作用之外
Giancarlo Viberti, et al. Circulation. 2002;106:672-678.
代文：与安慰剂相似的耐受性
25 20 15 10 5 0 代文 安慰剂 2.3 2
因副作用而中断治疗率 （N
> 4000）
*Drug related. DIOVAN® Full Prescribing Information. Novartis Pharmaceuticals Corporation. 2002.
• 致血钾升高的不良反应轻
保护心血管系统
入球动脉
Ang II Ang II
= AT1 受体 = AT2 受体
出球动脉
以AT2为主
以AT1为主
RENAAL: ARB可明显降低尿蛋白
氯沙坦平均剂量85.5mg/日（初始降压剂量的1.7倍）
相 对 基 线 ， 蛋 白 尿 的 中 位 百 分 比 改 变
正常血压亚组代文®显著仍可降低尿白蛋白排泄率
160 120
基 线
80 40 0
120 SBP (mmHg) DBP (mmHg)
80
160 120
40
p<0.001
终 点
80
0
40 0
基线 SBP (mmHg) DBP (mmHg)
4
8
12
18
24
代文® (n=62)
ห้องสมุดไป่ตู้
氨氯地平 (n=54)
代文®
氨氯地平
250
UAE
200 150 100 50 0
219.4
(μg/min)
P<0.01
102.7
治疗前
治疗后
n=14
Suzuki k,et al. Diabetes Research and Clinical Practice 2002;57:179-83