人群营养7
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迟脑细胞的分裂
脑细胞的髓鞘化自胎儿期直至生后一年完成，饱
和脂肪酸为髓鞘化所必需，
（3）注意 •但因孕妇血脂偏高，故总脂肪不宜过多 •供能比20％~30%，EFA1~2％(3-6克EFA)， 植物油6-12克
4.矿物质
（1）钙 1）数量 增加 2）原因 ▲孕期增加贮存约30g ，几乎在妊娠最后3个月内积 存胎儿， 用于胎儿的骨骼和牙齿的发育。
▲胎儿在孕8个月乳牙和第一颗恒牙发育钙化。 不足，则母体钙贮存被动用，出现抽筋、手足抽 搐、骨软化。
▲胎儿和母体贮存孕中期胎儿储存110mg/d，孕晚 期350mg/d，母泌乳储存
3）DRI 早800mg、中1000mg、晚1200mg
（2）铁 1）数量 增加
2）原因 •孕妇贫血率30％，孕末期更高，生理性贫血（血容量>红细胞） •孕期贮备：分娩时使用 •胎儿贮备：出生后6个月使用 •早期的铁缺乏与早产、 低出生体重、孕期体重的增长不足相关。
第五章 特殊人群的营养
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
Nutrition and diets for the pregnant or lactating women
一、孕妇
营 养 物 质
内分泌 消化系统 能量代谢 血液系统 泌尿系统
（二）妊娠期的营养需要 1.能量 （1）数量 增加 （2）原因
胎儿生长、胎盘、母体组织增长 基础代谢增高，孕晚期约增高15%~20% 蛋白质、脂肪贮存及增加代谢 （3）DRI 中、晚期 +0.83MJ（200kcal） （4）注意 摄取与消耗相平衡 以体重增长作为衡量指标
畸形发生在妊娠后的前28天， 即神经管的闭合期，且此时未感觉到怀孕，
故补充应在孕前至少一个月至孕后三个月。
缺乏则胎盘早剥、新生儿出生体重降低 3）DRI 早600μg、中600μg、晚600μg 4）注意 大剂量的叶酸可掩盖维生素B12缺乏的早期表 现，导致神经系统受损。每日补充应小于1mg。
（二）孕期营养不良对母体和胎儿的影响
孕期体重增加：妊娠产物、母体组织
•若不限饮食，孕期一般增重11～12.5公斤
孕早期较少， 孕中期和孕晚期每周稳定地增加约350~400g。
•孕前消瘦者增加应高于正常孕妇， 超重或肥胖者应增加稍少
孕体体重 平均增加11kg 水分 7 胎儿、胎盘、羊水、母体子宫、乳 房、血液及细胞外液 脂肪 3 自孕10周至30周前，黄体酮作用下 的代谢调整，腹部、背部及大腿上 部。为孕后期增高的热能需要及哺 乳期的能量需要 蛋白质 1
1.妊娠期营养不良对母体的影响 （1）营养性贫血 ：缺铁性贫血和巨红细胞贫血 （2）骨质软化症 （3）营养不良性水肿 （4）妊娠合并症：妊娠高血压、低蛋白血症 （5）肥胖 （6）糖尿病
2.妊娠期营养不良对胎儿和婴儿健康的影响 （1）胎儿生长发育迟缓
（2）先天性畸形－锌、维生素A、叶酸 1）叶酸 胎儿神经管畸形 尤以无脑儿和脊柱裂最为严重。
3）DRI 早15mg、中25mg、晚35mg
4）注意 血红素铁
（3）锌 1）数量 增加
2）原因 锌对孕早期胎儿器官的形成也极为重要
促进生长发育及预防先天畸形 孕期贮存100mg，60mg 在胎儿成熟期间使用 胎儿对锌的需要在孕末期最高
3）DRI 早11.5mg、中16.5mg、晚16.5mg
（4）碘 1）数量 稍增多
2）原因 • 孕妇缺乏碘可致胎儿甲状腺功能低下，从而引起
以严重智力发育迟缓和生长发育迟缓为主要 表现的呆小症，在孕早期对孕妇进行纠正， 可以预防。 •孕中期孕妇基础代谢率增高
3）DRI 早200μg、中200μg、晚200μg
5.维生素
（1）维生素A 1）数量 稍增加
2）原因 维持母体健康及胎wenku.baidu.com的正常生长， 并可在肝脏中有一定的贮存。
每周增重350～400g左右
瘦 正常
胖
400～500g 350～400g 300～400g
2.蛋白质 （1）数量 增加 （2）原因 母体、胎盘和胎儿生长的需要
1）孕期 增加的900g蛋白质中，约400~800g贮存于 胎儿，
其余分布于子宫、乳房、胎盘、血液和羊水中
2）孕期蛋白质的贮存量随孕周的增加而增加， 妊娠第1个月每日贮存 0.6g 妊娠后半期每日贮存6~8g，特别是最后10周
（3）DRI 早+5g 、中+15g 、晚+20g （4）注意 优质蛋白质应占总蛋白质的1/3以上
3.脂类 （1）数量 适量 （2）原因
1）胎儿储存占体重的5％～15％ 2）胎儿脑及神经系统的重要成分
固体组织的50％～60％ 1/3的脑脂肪酸是长链的亚油酸、亚麻酸 脑发育过程中若无适量的必需脂肪酸，则可推
3）DRI 早1.7mg、中1.7mg、晚1.7mg
（5）维生素B6 1）数量稍增加
2）原因 预防早孕反应、预防妊娠高血压
3）DRI 早1.9mg、中1.9mg、晚1.9mg
（6）叶酸 1）数量 适宜增加 2）原因 快速生长的胎儿DNA合成、胎盘、母体组织、红
细胞增加需要叶酸。
巨幼红细胞贫血 胎儿神经管畸形（无脑儿、脊柱裂）
缺乏可致胎儿发育迟缓、低出生体重、早产
3）DRI 早800μg、中900μg、晚900μg
4）注意 过多可引起中毒 导致先天畸形（尤其是孕早期）
（2）维生素D 1）数量 适量增加
2）原因 缺乏则引起
•胎儿的骨骼发育， •新生儿的低钙血症、手足搐搦症 •婴儿牙釉质发育不良， •母亲骨质软化
3）DRI 早5μg、中10μg、晚10μg
补充可预防初发和再发 2）维生素A 妊娠初期 先天畸形，无眼、小头。 3）锌与器官分化
（3）脑发育受损 •胎儿脑细胞快速增长是从孕30周至出生后一年。 随后脑细胞数不再增加，而体积增大。重量增加至2 岁左右。 •妊娠期尤其是后期蛋白质摄入量 与脑细胞数的增加和大脑发育密切相关，
4）注意 过多可中毒
（3）维生素B1 1）数量 稍增加 2）原因 •与碳水化物代谢有关，而体内无长期贮存
缺乏先天性脚气病
•与胃肠道功能有关，加重早孕反应 3）DRI 早1.5mg、中1.5mg、晚1.5mg 4）注意 精白米、面
（4）维生素B2 1）数量 稍增加 2）原因 易缺乏
与生长发育迟缓、铁的利用有关
脑细胞的髓鞘化自胎儿期直至生后一年完成，饱
和脂肪酸为髓鞘化所必需，
（3）注意 •但因孕妇血脂偏高，故总脂肪不宜过多 •供能比20％~30%，EFA1~2％(3-6克EFA)， 植物油6-12克
4.矿物质
（1）钙 1）数量 增加 2）原因 ▲孕期增加贮存约30g ，几乎在妊娠最后3个月内积 存胎儿， 用于胎儿的骨骼和牙齿的发育。
▲胎儿在孕8个月乳牙和第一颗恒牙发育钙化。 不足，则母体钙贮存被动用，出现抽筋、手足抽 搐、骨软化。
▲胎儿和母体贮存孕中期胎儿储存110mg/d，孕晚 期350mg/d，母泌乳储存
3）DRI 早800mg、中1000mg、晚1200mg
（2）铁 1）数量 增加
2）原因 •孕妇贫血率30％，孕末期更高，生理性贫血（血容量>红细胞） •孕期贮备：分娩时使用 •胎儿贮备：出生后6个月使用 •早期的铁缺乏与早产、 低出生体重、孕期体重的增长不足相关。
第五章 特殊人群的营养
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
Nutrition and diets for the pregnant or lactating women
一、孕妇
营 养 物 质
内分泌 消化系统 能量代谢 血液系统 泌尿系统
（二）妊娠期的营养需要 1.能量 （1）数量 增加 （2）原因
胎儿生长、胎盘、母体组织增长 基础代谢增高，孕晚期约增高15%~20% 蛋白质、脂肪贮存及增加代谢 （3）DRI 中、晚期 +0.83MJ（200kcal） （4）注意 摄取与消耗相平衡 以体重增长作为衡量指标
畸形发生在妊娠后的前28天， 即神经管的闭合期，且此时未感觉到怀孕，
故补充应在孕前至少一个月至孕后三个月。
缺乏则胎盘早剥、新生儿出生体重降低 3）DRI 早600μg、中600μg、晚600μg 4）注意 大剂量的叶酸可掩盖维生素B12缺乏的早期表 现，导致神经系统受损。每日补充应小于1mg。
（二）孕期营养不良对母体和胎儿的影响
孕期体重增加：妊娠产物、母体组织
•若不限饮食，孕期一般增重11～12.5公斤
孕早期较少， 孕中期和孕晚期每周稳定地增加约350~400g。
•孕前消瘦者增加应高于正常孕妇， 超重或肥胖者应增加稍少
孕体体重 平均增加11kg 水分 7 胎儿、胎盘、羊水、母体子宫、乳 房、血液及细胞外液 脂肪 3 自孕10周至30周前，黄体酮作用下 的代谢调整，腹部、背部及大腿上 部。为孕后期增高的热能需要及哺 乳期的能量需要 蛋白质 1
1.妊娠期营养不良对母体的影响 （1）营养性贫血 ：缺铁性贫血和巨红细胞贫血 （2）骨质软化症 （3）营养不良性水肿 （4）妊娠合并症：妊娠高血压、低蛋白血症 （5）肥胖 （6）糖尿病
2.妊娠期营养不良对胎儿和婴儿健康的影响 （1）胎儿生长发育迟缓
（2）先天性畸形－锌、维生素A、叶酸 1）叶酸 胎儿神经管畸形 尤以无脑儿和脊柱裂最为严重。
3）DRI 早15mg、中25mg、晚35mg
4）注意 血红素铁
（3）锌 1）数量 增加
2）原因 锌对孕早期胎儿器官的形成也极为重要
促进生长发育及预防先天畸形 孕期贮存100mg，60mg 在胎儿成熟期间使用 胎儿对锌的需要在孕末期最高
3）DRI 早11.5mg、中16.5mg、晚16.5mg
（4）碘 1）数量 稍增多
2）原因 • 孕妇缺乏碘可致胎儿甲状腺功能低下，从而引起
以严重智力发育迟缓和生长发育迟缓为主要 表现的呆小症，在孕早期对孕妇进行纠正， 可以预防。 •孕中期孕妇基础代谢率增高
3）DRI 早200μg、中200μg、晚200μg
5.维生素
（1）维生素A 1）数量 稍增加
2）原因 维持母体健康及胎wenku.baidu.com的正常生长， 并可在肝脏中有一定的贮存。
每周增重350～400g左右
瘦 正常
胖
400～500g 350～400g 300～400g
2.蛋白质 （1）数量 增加 （2）原因 母体、胎盘和胎儿生长的需要
1）孕期 增加的900g蛋白质中，约400~800g贮存于 胎儿，
其余分布于子宫、乳房、胎盘、血液和羊水中
2）孕期蛋白质的贮存量随孕周的增加而增加， 妊娠第1个月每日贮存 0.6g 妊娠后半期每日贮存6~8g，特别是最后10周
（3）DRI 早+5g 、中+15g 、晚+20g （4）注意 优质蛋白质应占总蛋白质的1/3以上
3.脂类 （1）数量 适量 （2）原因
1）胎儿储存占体重的5％～15％ 2）胎儿脑及神经系统的重要成分
固体组织的50％～60％ 1/3的脑脂肪酸是长链的亚油酸、亚麻酸 脑发育过程中若无适量的必需脂肪酸，则可推
3）DRI 早1.7mg、中1.7mg、晚1.7mg
（5）维生素B6 1）数量稍增加
2）原因 预防早孕反应、预防妊娠高血压
3）DRI 早1.9mg、中1.9mg、晚1.9mg
（6）叶酸 1）数量 适宜增加 2）原因 快速生长的胎儿DNA合成、胎盘、母体组织、红
细胞增加需要叶酸。
巨幼红细胞贫血 胎儿神经管畸形（无脑儿、脊柱裂）
缺乏可致胎儿发育迟缓、低出生体重、早产
3）DRI 早800μg、中900μg、晚900μg
4）注意 过多可引起中毒 导致先天畸形（尤其是孕早期）
（2）维生素D 1）数量 适量增加
2）原因 缺乏则引起
•胎儿的骨骼发育， •新生儿的低钙血症、手足搐搦症 •婴儿牙釉质发育不良， •母亲骨质软化
3）DRI 早5μg、中10μg、晚10μg
补充可预防初发和再发 2）维生素A 妊娠初期 先天畸形，无眼、小头。 3）锌与器官分化
（3）脑发育受损 •胎儿脑细胞快速增长是从孕30周至出生后一年。 随后脑细胞数不再增加，而体积增大。重量增加至2 岁左右。 •妊娠期尤其是后期蛋白质摄入量 与脑细胞数的增加和大脑发育密切相关，
4）注意 过多可中毒
（3）维生素B1 1）数量 稍增加 2）原因 •与碳水化物代谢有关，而体内无长期贮存
缺乏先天性脚气病
•与胃肠道功能有关，加重早孕反应 3）DRI 早1.5mg、中1.5mg、晚1.5mg 4）注意 精白米、面
（4）维生素B2 1）数量 稍增加 2）原因 易缺乏
与生长发育迟缓、铁的利用有关