新生儿呕吐的常见原因及处理原则ppt课件

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新生儿呕吐PPT课件

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质紊乱和酸碱失衡,较长时间呕吐可致营
养不良。
4
在新生儿期,呕吐以内科原因占多数, 内科疾病所致者以感染性原因最为常见,外 科疾病所致者则以腹腔器官感染和消化道梗 阻为主。
5
病史采集
1、喂养情况:喂养方法、进食内容、时间和习惯等 方面进行。
2、呕吐情况注意其表现与发生发展情况: 1) 时间/次数:开始出现的时间和每天呕吐的次数。 2)方式:溢出、喷出。 3)内容和性质:清亮、泡沫状粘液、未消化奶汁; 粘液乳凝块、胃内容物;黄、绿色清亮粘液有时 混有少量奶块或食物;黄绿色液体、混有少量食 糜;浅褐绿粪汁样味嗔;血性。
9
辅助检查
1、实验室检査选择性进行。血、尿、粪便常规。 2 、鼻胃管检查是一种简单有效的检查上消化道畸
形的方法。当遇到母亲羊水过多,或婴儿出生后 短期内出现螃蟹样口吐泡沫时,应该下鼻胃管检 查。正常时鼻胃管能够顺利进入胃内,并抽出少 量液体,如鼻胃管下降受阻或从口腔或鼻腔内折 返回来,常提示食管闭锁。
3
发病机制与病理生理
主要与新生儿胃容量小、胃呈水平位、喷
门括约肌发育较差、食管下段括约肌较短、
压力较低、胃肠道动力差及胃酸和胃蛋白酶
分泌少等生理特点有关,大脑皮质和第四脑
室下的呕吐中枢受全身炎症或代谢障碍产生
的毒素刺激或颅内压升高,也可以引起呕吐。
新生儿特别是早产儿呕吐物易呛入气道引起
窒息和(或)吸入性肺炎,也易引起水电解
17
(2)反刍:婴儿将已咽下的食物重新咀嚼后再咽下, 他们抬头、伸舌,下颌有节律地咀嚼和吞咽,直 到出现反流。此时有的食物溢出口外,有的则被 咽下。
18
(二) 新生儿病理性呕吐是外因(人为因 素)还是内因(机体自身)?

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目录
• 引言 • 新生儿呕吐的常见原因 • 新生儿呕吐的处理原则 • 新生儿呕吐的预防措施 • 新生儿呕吐的护理措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高医护人员对新生儿呕吐的认识和重视程度
新生儿呕吐是新生儿期常见的症状之一,如果不及时处理,可能会导致严重的并发症,甚至危及生命。因此, 医护人员需要对新生儿呕吐保持高度警惕,及时识别和处理。
个性化治疗方案
针对不同原因引起的呕吐,制 定个性化治疗方案,提高治疗 效果和患者生活质量。
通过加强孕期保健、提高家长 喂养知识和技能等措施,降低 新生儿呕吐的发生率。
感谢您的观看
THANKS
指导医护人员正确处理新生儿呕吐
本课件旨在向医护人员介绍新生儿呕吐的常见原因、临床表现、诊断方法和处理原则,帮助医护人员正确、有 效地处理新生儿呕吐,降低并发症的发生率。
课件内容概述
新生儿呕吐的定义和分类
简要介绍新生儿呕吐的概念、分类和临床表现。
新生儿呕吐的诊断方法
介绍新生儿呕吐的诊断方法,包括病史采集、体 格检查、实验室检查和影像学检查等。
饮食适量
新生儿的胃容量有限,过度喂养可能导致呕吐。因此,应 根据宝宝的实际需求适量喂养,避免一次性喂得过多。
注意保暖和卫生
保暖措施
新生儿体温调节能力较差,容易受到 寒冷刺激。因此,要确保宝宝处于温 暖舒适的环境中,避免腹部受凉导致 胃肠功能紊乱引发呕吐。
卫生习惯
保持宝宝周围环境的清洁卫生,定期 清洗宝宝的衣物、玩具和寝具。同时 ,注意宝宝手部的清洁,避免病从口 入。
04
其他罕见原因
对于其他罕见原因引起的呕吐 ,应根据具体情况采取相应的 处理措施。

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• 取决于新生儿的解剖、生理特点及出生前后内外环 境的急剧变化也取决于胚胎期各脏器尤其是前中后 原肠分化及发育的情况。
• 主要与新生儿胃容量小,食管下括约肌压力低,贲 门括约肌发育较差、胃成水平位、肠道神经调节功 能差、胃酸和胃蛋白酶分泌少。
• 大脑皮质及第四脑室的呕吐中枢受全身炎症和代谢 障碍产生的毒素刺激或颅内压升高,均可引起呕吐。
新生儿呕吐
新生儿科 崔振东
1
新生儿呕吐是新生儿期常见的症状之一,据国内 文献报道,发生呕吐者占同期住院新生儿的10%。
病理生理 病因及临床特点 诊断及鉴别诊断
辅助检查 处理
2
病理生理
• 呕吐是消化道及其他有关的器官借一系列复杂的神 经反射来完成的。在此反射弧上的任何冲动增加或 者增强时都会引起呕吐。
11
呕吐发生的时间
• 生后7天内发生的早期新生儿呕吐,应重点 考虑胃食管闭锁,咽下综合征,GER、胎粪 性便秘,胃扭转等。生后7天后发生的中晚 期呕吐应考虑肥厚型幽门狭窄、肠梗阻、 NEC等。
12
呕吐物颜色
• 清淡或半透明样黏液,可能来自食管内容物。 • 伴有酸味,有奶汁或凝块,多来自胃内。 • 乳凝块多,伴酸腐味,有持久的规律性,多为
喂奶过频、奶方浓度及量不合适。 ➢ 胃肠功能失调,如GER、贲门失驰缓、幽门痉挛、肠道
过敏、小左结肠综合征、胎粪性及新生儿便秘。 ➢ 肠道内感染及肠道外感染。 ➢ HIE及颅内压增高。 ➢ 低糖血症及低钙血症。 ➢ 未成熟儿功能性肠梗阻。 ➢ 肾上腺皮质增生症、高氨血症、半乳糖血症、苯丙酮尿
症等先天性代谢性疾病。
体征。如青紫、呼吸困难、 心动过速等,X线腹部平片 无异常征象,常需结合病
多为喷射型、呕吐量较大,

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注意饮食卫生
禁忌症
确保喂养的食品新鲜、卫生,避免因食物 污染引起的感染和呕吐。
某些情况下,医生可能会建议避免某些食 物或药物,以减少对新生儿消化系统的刺 激。
05 新生儿呕吐的病例分享与 讨论
病例一:喂养不当导致的新生儿呕吐
总结词
喂养不当是新生儿呕吐的常见原因之一,主要与喂奶量过多、过快或喂奶姿势不当有关。
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目 录
• 新生儿呕吐概述 • 新生儿呕吐的常见原因及处理 • 新生儿呕吐的预防与护理 • 新生儿呕吐的药物治疗与注意事项 • 新生儿呕吐的病例分享与讨论
01 新生儿呕吐概述
定义与症状
定义
新生儿呕吐是指新生儿胃内容物 通过食管逆流经口鼻排出体外的 现象。
症状
呕吐物多为奶汁或胆汁,严重时 可伴有呕血、腹胀、腹泻、发热 等症状。
记录呕吐频率
记录宝宝呕吐的频率和时 间,有助于判断病因和制 定治疗方案。

04 新生儿呕吐的药物治疗与 注意事项
药物治疗
止吐药
用于缓解呕吐症状,但需 谨慎使用,避免对新生儿 造成不必要的副作用。
抗生素
在某些情况下,医生可能会 开抗生素来治疗新生儿呕吐 ,例如因感染引起的呕吐。
补液治疗
呕吐可能导致脱水,因此医 生可能会建议通过口服或静 脉注射补充水分和电解质。
03 新生儿呕吐的预防与护理
喂养指导
01
02
03
适量喂养
新生儿胃容量较小,应遵 循按需喂养的原则,避免 过量喂养导致呕吐。
正确姿势
喂养时应将宝宝的头和身 体紧密贴合,保持45度角, 避免空气进入胃部引起呕 吐。
温度适宜
奶温应适宜,过冷或过热 都可能刺激宝宝的胃部, 导致呕吐。

新生儿呕吐讲课PPT课件

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凉感冒。
定期给新生儿 洗澡、换洗衣 物,保持皮肤
清洁。
饮食调整
避免过度喂养,采取少量多餐的喂养方式 选择合适的奶粉,避免过敏源 注意饮食卫生,保持奶瓶、奶嘴清洁 适当补充益生菌,促进肠道健康
其他注意事项
保持新生儿饮食卫生,避免摄 入不洁食物。
注意新生儿口腔卫生,定期清 洁口腔。
保持新生儿作息规律,避免过 度哭闹或兴奋。
并发症处理:及时就医, 遵医嘱治疗
预防措施:注意卫生,合 理喂养
处理方法与预防措施
添加内容标题
处理方法:保持新生儿侧卧位,避免呕吐物进入呼吸道引起窒息; 及时清理口腔和鼻腔的分泌物;根据医生的建议,适当使用止吐药 物。
添加内容标题
预防措施:喂养适量,避免过度喂养;注意新生儿保暖,避免受凉; 保持室内空气流通,减少感染机会;定期进行儿童保健检查,及时 发现并处理问题。
敏等
分类:新生儿 呕吐可分为胃 食管反流、肠
梗阻等类型
诊断与鉴别诊断
诊断标准:根据新 生儿呕吐的症状和 体征,结合相关检 查结果进行诊断。
鉴别诊断:需与其 他原因引起的呕吐 相鉴别,如先天性 消化道畸形、中枢 神经系统疾病等。
诊断流程:医生询 问病史、体格检查、 实验室检查和影像 学检查等,以明确 诊断。
常见原因:感染、消化系统疾病、 神经系统疾病等
病理性呕吐
预防措施:定期进行儿童体检,注 意饮食营养均衡,避免接触感染源
处理方法:及时就医,遵医嘱治疗, 注意饮食卫生和保暖
பைடு நூலகம்
注意事项:观察呕吐物颜色、气味、 量等,如有异常及时就医
喂养不当
常见原因:喂 奶过多、过快 或喂奶姿势不

症状:溢奶、 吐奶、腹胀等

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可在右上腹部触

及枣核大小较硬的肿块。

发现较早无并发症者手术治疗较简单,效果较好。
3、胃扭转

新生儿胃的韧带松驰呈水平位,易发生胃扭转而呕吐,多
于生后 24小时

后出现。

吐物为乳汗或乳凝块,不含胆汁,吐后食欲好。

体检时腹部无阳性体征。

可用体位治疗(上半身抬高45度并向右侧卧)或加用米粉
咽吼、大量吞入空气;
2、 牛乳太热或太凉;

喂乳后即平卧或过多、过早地翻动小儿。

不是每次喂乳后均吐,吐量也不定,呕吐物为乳
汁或乳凝块。

改进方法即可防止呕吐。

1、喂奶后尽量少翻动婴儿
2、婴儿躺下入睡时,将头部稍抬高,身体向右 侧卧,使奶汁易经胃进入十二指肠,可防止溢 乳,同时可避免奶液误入气管发生窒息,或流 入咽鼓管引起继发性细菌感染而得中耳炎。
药等。
4、胃食管反流(GER) 分为生理性和病理 性。

生理性胃食管反流又称溢乳,主要是由
于新生儿食管下端括约肌(LES

发育不成熟或神经肌肉协调功能差而引
起。

大多数于喂乳后即有1-2口乳汁反 流入口
腔及口角边,少数于喂乳后稍久

因改变体位而引起溢乳,一般情况良好
,不影响生长发育。
5、贲门失驰缓

常带胆汁或咖啡样物,多数患儿发展病情较快,
可有精神萎靡、反应差、

体温不升、黄疸、休克等。

治疗一般予禁食、抗感染及营养支持等内科冶疗
后可痊愈。如发生气腹、

腹膜炎及经内科治疗继续恶化者应予手术治疗。

新生儿呕吐的观察及护理PPT课件

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其紧张情绪。
健康教育
向家长讲解新生儿呕吐的原因、处 理方法及预防措施等相关知识,提 高家长的认知水平和护理能力。
鼓励母乳喂养
鼓励家长坚持母乳喂养,母乳可以 提供新生儿所需的营养和免疫物质 ,有助于减少呕吐的发生。
04 并发症预防与处理
窒息风险预防与处理
保持呼吸道通畅
及时清理呕吐物,避免堵塞呼吸道。
合理喂养护理
01
02
03
喂奶前换尿布
喂奶前应更换干净的尿布 ,避免在喂奶后因翻动身 体而引起吐奶。
喂奶后轻拍背部
喂奶后将新生儿竖抱,轻 拍其背部,帮助排出吞咽 的空气,减少吐奶的发生 。
控制喂奶量和速度
根据新生儿的实际情况, 控制喂奶量和速度,避免 过饱或过饿。
皮肤护理预防并发症
保持皮肤清洁干燥
电解质紊乱风险预防与处理
监测电解质水平
01
定期检测新生儿电解质水平,包括钾、钠、氯等指标。
及时纠正电解质紊乱
02
根据电解质检测结果,给予相应的补充或排泄措施,以维持电
解质平衡。
饮食调整
03
对于轻度电解质紊乱的新生儿,可通过调整饮食来纠正,如增
加含钾食物的摄入等。
05 总结与展望
本次研究成果总结
促进医疗事业发展
提高新生儿呕吐诊疗水平是医疗事业发展的重要组成部分,可以推动 相关学科的发展和进步,为医疗事业做出更大的贡献。
THANKS
及时更换被呕吐物污染的 衣物和尿布,并用温水清 洗皮肤,保持皮肤清洁干 燥。
预防红臀
新生儿呕吐后容易出现红 臀现象,因此应加强臀部 护理,每次大便后用温水 清洗臀部并涂抹护臀膏。
预防感染
注意新生儿的保暖和卫生 状况,避免发生感染性并 发症。

新生儿呕吐护理查房PPT课件

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调整喂养频率与量
根据新生儿的需求,适当调整喂养的频率和量, 以减少呕吐的发生。
小量多餐的方式更有利于消化。
新生儿呕吐的饮食管理
观察食物过敏反应
注意观察新生儿对某些食物的反应,如有过敏应 及时调整饮食。
避免可能引起呕吐的食物,保障新生儿健康。
新生儿呕吐的预防与教育
新生儿呕吐的预防与教育
家长教育
向家长普及新生儿护理知识,指导如何防止呕吐 。
如伴有腹泻、发热等症状,应及时就医。
新生儿呕吐的评估与护理
新生儿呕吐的评估与护理
如何评估新生儿呕吐?
观察呕吐的频率、性质、伴随症状等,记录详细 情况。
通过评估可以判断是否需要进一步治疗。
新生儿呕吐的评估与护理
护理措施
维持婴儿的体位,选用合适的喂养方法,避免大 力摇晃。
采用半坐位喂养,有助于减少呕吐。
确保新生儿健康成长的重要环节。
谢谢观看
新生儿呕吐的评估与护理
监测与记录
定期监测新生儿的体重、进食情况及呕吐频率, 并记录在案。
详细记录有助于医生判断病情及调整护理方案。
新生儿呕吐的饮食管理
新生儿呕吐的饮食管理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ选择适宜的喂养方式
根据新生儿的年龄和状况,选择母乳喂养或配方 奶喂养。
母乳是最理想的选择,能提高免疫力。
新生儿呕吐的饮食管理
提高家长的认识,增强护理能力。
新生儿呕吐的预防与教育
定期健康检查
定期带新生儿进行健康检查,及时发现潜在问题 。
早期干预可以有效预防病情加重。
新生儿呕吐的预防与教育
心理支持
对新生儿及其家长提供心理支持与疏导,缓解紧 张情绪。
良好的心理状态对康复有积极影响。

新生儿呕吐科普宣传PPT课件

新生儿呕吐科普宣传PPT课件
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目录 引言 新生儿呕吐的原因 如何处理新生儿呕吐 预防新生儿呕吐 结论
引言
引言
呕吐是新生儿常见的症状之一,需 要引起家长的重视。 本课件旨在普及关于新生儿呕吐的 知识,让家长更好地了解和处理这 一问题。
新生儿呕吐的 原因
新生儿呕吐的原因
消化系统发育不完全: 新生儿消化系统 还不够成熟,容易出现呕吐现象。 过度进食导致过饱和: 喂养过多或过频 繁,导致胃部过饱和,引起呕吐。
预防新生儿呕吐
温度适宜: 食物的温度应适宜 ,不要过热或过冷。 定期消毒奶瓶和乳嘴: 定期彻 底消毒奶瓶和乳嘴,避免细菌 感染。
结论
结论
新生儿呕吐是常见的症状,大部分情况 属于正常现象,但也需要家长关注和正 确处理。
如果呕吐频率高、伴随其他症状或持续 不退,应及时就医。
谢谢您的观赏聆听
控制喂养量和频率: 合理控制喂养 量和频率,避免过饱和导致呕吐。 寻求医疗帮助: 如果呕吐频率较高 、伴随其他症状或持续不退,家长 应及时寻求医疗帮助。
预防新生儿呕 吐
预防新生儿呕吐
喂养姿势正确: 喂养时要保持正确的姿 势,避免婴儿吞咽过多的空气。 缓慢喂养: 喂养时应缓慢而适量,避免 一次性喂食过多。
新生儿呕吐的原因
感染或疾病: 某些感染或疾病 ,如胃肠炎、反流性食管炎等 ,也会导致新生儿呕吐。
Hale Waihona Puke 如何处理新生 儿呕吐如何处理新生儿呕吐
观察和记录: 家长应仔细观察和记录新 生儿的呕吐情况,包括频率、量以及是 否伴随其他症状。 保持婴儿平躺姿势: 在喂养后,将婴儿 保持平躺姿势,有助于消化。
如何处理新生儿呕吐

新生儿呕吐护理业务学习PPT课件

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呕吐可以是生理性的,也可能是病理性的,需仔 细观察。
新生儿呕吐的定义及常见原因
常见的呕吐原因
引起新生儿呕吐的原因包括喂养不当、消化不良 、感染及先天性畸形等。
及时识别原因可以帮助家长和护理人员采取合适 的应对措施。
新生儿呕吐的定义及常见原因 呕吐与生理性现象的区别
生理性呕吐通常较轻微,发生频率较低,而病理 性呕吐则可能伴随其他症状,如腹泻或发热。
在医生指导下,选择适合的奶粉或母乳喂养 方式。
新生儿呕吐的护理措施 保持清洁与安全
确保新生儿的吐乳物及时清理,保持环境卫 生,以防感染。
使用干净的毛巾和清洁剂,避免交叉感染。
呕吐后应注意的事项
呕吐后应注意的事项 观察脱水迹象
呕吐可能导致脱水,护理人员需密切观察尿液量 、皮肤弹性及口腔湿润度。
如出现脱水迹象,需及时就医。
总结与建议
进一步学习
建议护理人员和家长参加相关的护理培训,以提 高应对新生儿呕吐的能力。
不断学习能帮助我们更好地照顾和保护新生儿的 健康。
谢谢观看
了解这两者的区别有助于判断孩子的健康状况。
新生儿呕吐的护理措施
新生儿呕吐的护理措施
观察和记录
护理人员应定期观察新生儿的呕吐情况,并 详细记录呕吐的频率、量及伴随症状。
这些记录对于医生判断病情和制定治疗方案 非常重要。
新生儿呕吐的护理措施
调整喂养方式
根据呕吐的原因,适当调整喂养方式,例如 减小每次喂养的量,增加喂养次数。
医生的专业指导可以帮助家长更好地照顾孩 子。
总结与建议
总结与建议
总结
新生儿呕吐是一个常见的现象,但需认真对待, 了解其原因和护理措施。
通过科学的护理可以有效降低风险,促进新生儿 健康成长。

新生儿呕吐诊断思路ppt课件

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16
四、新生儿呕吐诊断分析的基本要求
3、呕吐伴随症状 1)腹胀及其程度、部位,区别腹部肿物、腹腔或肠
腔大量积液、积气; 局限性、全腹性;是否伴有 肠型、胃型或胃肠蠕动波; 2)腹痛; 3)粪便异常:性状、量、 时间和次数;排出部位; 4)消化系统其它伴随症状:如食欲不振、亢进;打呃; 嗳气;反酸; 5)其它系统的伴随症状; 6)全身伴随症状:发热、体重变化,体重变化常能 客观地反映呕吐 的严重程度及其对小儿的影响, 需着重询问。
21
四、新生儿呕吐诊断分析的基本要求
3 、影像学:有时成为确诊的唯一手段。
1)x线:最常用 ①腹部透视和摄片是新生儿呕吐时最常用的 诊断方法。
为了更好地观察胀气的肠曲和液平,应该采用 立位透视和摄片也可以采用侧位水平投照法。
“摄片正常新生儿出生后15〜60分钟,气体可 到达空肠,2~3小时到达回肠, 3小时后到升 结肠,5〜6小时后横结肠、降结肠均有气体分 布。出生24小时后,胃、小肠、结肠均有气体 分布。
17
四、新生儿呕吐诊断分析的基本要求
4、母亲妊娠、分娩、用药史及饮食习惯 对新生儿除注意呕吐的发生和发展情况外, 还应了解母亲的妊娠分娩史及用药史。
18
四、新生儿呕吐诊断分析的基本要求
(二)体检 注意事项:
体检要争取病儿和家长合作与信任,细致全面, 顺序合理,重点明确,会诊重点是腹部,手要温 暖,动作轻快,哭闹时可吸吮母乳或安慰奶头或 服镇静剂。 体检内容: 体温、呼吸、血压、脉搏、精神、面色。反映营 养和发育状况的体重、身髙。 头围和前囟对小婴 儿和慢性呕吐儿很重要。
釆集病史首先应围绕喂养方法、进食内容、时间 和习惯等方面进行。 2、呕吐情况注意其表现与发生发展情况: 1) 时间/次数: 开始出现的时间和每天呕吐的次数, 因疾病可有明显差别。 2)方式:溢出、喷出 3)内容和性质:清亮、泡沫状粘液、未消化奶汁; 粘液乳凝块、胃内容物;黄、绿色清亮粘液有时 混有少量奶块或食物;黄绿色液体、混有少量食 糜;浅褐绿粪汁样味嗔;血性。
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溢奶的处理
1、喂奶后尽量少翻动婴儿 2、婴儿躺下入睡时,将头部稍抬高,身体向右侧
卧,使奶汁易经胃进入十二指肠,可防止溢乳, 同时可避免奶液误入气管发生窒息,或流入咽鼓 管引起继发性细菌感染而得中耳炎。

吐奶的处理
1、喂养不当引起的呕吐,喂奶后将小儿竖
抱,轻轻拍其背部,挤出吞入的空气,呕吐 即可改善。


吐,呕吐轻重不等,呕吐物不含胆 汁,感染被控制后呕吐即消失。
一、与内科疾病有关的呕吐

12、颅内压升高 除脑膜炎外,常见有颅内出血、颅内血肿、缺氧 缺血性脑病所致颅内压升 高。 呕吐呈喷射性,多为乳汁或乳凝块,无胆汁。 体检时可常有前囟紧张,


予止血、降颅压、控制惊厥、治疗预防和处理脑 积水等治疗。
新生儿呕吐
1
前言

呕吐是新生儿期常见症状之一,表现为溢 奶、吐奶 引起新生儿呕吐的原因很多,很复杂,



且与其他年龄组的小儿不尽相同,有此阶 段独特的特点, 以下谈谈引起新生儿呕吐的常见原因及处 理原则。
一、与内科疾病有关的呕吐



1、喂养不当 主要是由于喂乳次数过于频繁、喂乳量过多,乳 方多变或浓度不适当; 乳头过大、内陷,乳头下陷或乳头孔正对着小儿 咽吼、大量吞入空气; 2、 牛乳太热或太凉; 喂乳后即平卧或过多、过早地翻动小儿。 不是每次喂乳后均吐,吐量也不定,呕吐物为乳 汁或乳凝块。 改进方法即可防止呕吐。

10、新生儿便秘 某些新生儿常3-5天或更长时间排便 一次,甚至须用甘油通便后才能排



出,可有腹胀及呕吐,通便后症状 即消失,隔3-5日又出现,肛门指诊无 直肠内括约肌痉挛感,多于满月后 自行缓解。
一、与内科疾病有关的呕吐

11、肠道外感染 上呼吸道感染、肺炎、脐炎、败血 症、脑膜炎、泌尿道感染等均可引起呕


带绿色。
多于生后1-2天内将吞入液体吐净后呕吐即停止,呕吐重都可用1%碳酸 氢钠溶液或生理盐水洗胃,洗1-2次后,呕吐即可停止。
一、与内科疾病有关的呕吐

3、胃出血 新生儿出血症、应激性溃疡等引起的胃 出血均可引起呕吐

呕吐物为鲜红色血液,
治疗用维生素K1、止血剂、抗酸及抑酸 药等。


一、与内科疾病有关的呕吐

9、胎粪性便秘 正常新生儿绝大多数在生后24小时内排胎 便,若生后数日内不排胎便或

排便量过少,则可出现腹胀呕吐。
呕吐物呈褐绿色或褐黄色粪便状物,腹壁 见肠型及蠕动波,并可触及干硬


的粪块。
予生理盐水灌肠或甘油刺激使粘稠粪胎粪 排出后,上述现象即消失。
一、与内科疾病有关的呕吐


呕吐多于生后第二周左右,较幽门痉挛晚,呈进行性加重, 伴脱水营养不
良。


呕吐物为乳汁或乳凝块,呈酸臭味,不含胆汁,每次喂乳 后不久或喂
乳过程中即吐,量多。
随着呕吐加重,可见明显的胃型及胃蠕动波,空腹体检时 可在右上腹部触
及枣核大小较硬的肿块。 发现较早无并发症者手术治疗较简单,效果较好。
二、与外科疾病有关的呕吐

1、食管闭锁及食管气管瘘 常于生后第一次喂乳时就出现乳汁反溢并 出现突然发绀、呼吸困难、窒息

及肺内湿性啰音等。以后每次喂奶时均有 类似现象,且逐渐加重。
很多患儿是在吸入性肺炎发生或加重来医 院就诊时才发现,手术治疗存活 率较低。
二、与外科疾病有关的呕吐

2、肥厚性幽门狭窄

呕吐呈间歇性,并非每次喂乳后均有呕吐, 呕吐物为乳汁偶有少量乳凝
块,无胆汁,胃型及胃蠕动波及少见,触 不到痉挛的幽门,对全身营养善 影响较小, 用阿托品治疗有效。
一、与内科疾病有关的呕吐

7、新生儿坏死性小肠结肠炎 主要由新生儿窒息、肠道感染、喂养不当、血液 粘稠度增高、再灌流损失 等因素引起。 常以腹胀、胃潴留为胃首发症状,随即出现呕吐、 腹泻、血便等,呕吐物 常带胆汁或咖啡样物,多数患儿发展病情较快, 可有精神萎靡、反应差、 体温不升、黄疸、休克等。 治疗一般予禁食、抗感染及营养支持等内科冶疗
一、与内科疾病有关的呕吐

4、胃食管反流(GER) 分为生理性和病理性。 生理性胃食管反流又称溢乳,主要是由 于新生儿食管下端括约肌(LES

发育不成熟或神经肌肉协调功能差而引
起。 大多数于喂乳后即有1-2口乳汁反 流入口 腔及口角边,少数于喂乳后稍久 因改变体位而引起溢乳,一般情况良好, 不影响生长发育。
二、与外科疾病有关的呕吐

3、胃扭转


新生儿胃的韧带松驰呈水平位,易发生胃扭转而呕吐,多 于生后 24小时
后出现。


吐物为乳汗或乳凝块,不含胆汁,吐后食欲好。
体检时腹部无阳性体征。 可用体位治疗(上半身抬高45度并向右侧卧)或加用米粉 等增稠奶糊喂 养, 一般于生后3-4个月可自愈,
2、病理性呕吐应立即诵医院做进一步检查、
治疗
一、与内科疾病有关的呕吐

2、咽下综合征
主要是由于胎儿在分娩过程中吸入羊水量过多或吞入被胎粪污染或已被
感 染的羊水、或含较多母血的羊水刺激新生儿的胃粘膜,导致胃酸及粘 液分泌亢进引起。 表现为生后未进食即吐,呕吐物多为泡沫样粘液或咖啡色样液体,有时

一、与内科疾病有关的呕吐

8、口炎

(1)鹅口疮 系真菌感染,表现为口腔黏膜上出现白色乳凝块样物,较
严 重的鹅口疮如累及到咽后壁、食管、气管等处,可引起呕吐。 治疗 用



制霉菌素涂口腔或口服制霉菌素。
(2)疱疹性口炎 系HSV感染所致,表现为高热,口腔黏膜出现散在或成蔟 的小水疱。主要是抗病毒治疗(阿昔洛韦) (3)溃疡性口炎 系金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌感染所 致。 表现 为口腔黏膜大小不等,界限清楚的糜烂面或溃疡。主要是加强 以 3%过氧化氢清洁口腔,同时全身用抗生素控制感染。

一、与内科疾病有关的呕吐

5、贲门失驰缓 呈间歇性吞咽困难,喂乳后即有乳汁溢出, 体检时腹部无阳性体征,钡餐

透视下贲门口狭窄,而食管扩张。
可试用阿托品(1:2000)等抗胆碱能药 物治疗,症状 随年龄增长而

逐渐缓解。
一、与内科疾病有关的呕吐

6、幽门痉挛 多于生后一周内发病,呕吐是喷射性,因 幽门括约肌并非持续性痉挛,故
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