老年人留置尿管的护理
一例老年女性留置尿管的护理查房与讨论
一例老年女性留置尿管的护理查房与讨论发布时间：2021-11-16T07:19:00.215Z 来源：《护理前沿》2021年20期作者：武海英[导读] 目的：留置导尿管是临床用药解除尿潴留、尿失禁等的常规护理操作的一种武海英东营市人民医院综合病区山东省东营市 257300摘要：目的：留置导尿管是临床用药解除尿潴留、尿失禁等的常规护理操作的一种，但是在留置导尿管的同时，也会相应的产生一些护理问题，特别对于老年女性，由于年龄增长，器官退行性变化，留置尿管发生感染、漏尿等不良事件容易发生。
本文就老年女性留置尿管的护理查房进行讨论，提出护理措施，现整理如下。
关键词：老年女性留置尿管；护理；漏尿前言近几年随着我国人口老龄化趋势的加重，老年人接受手术治疗的也呈现逐年上升的趋势。
由于手术的需求，患者需要常规留置导尿管，对出入量等情况方便观察、记录，解除尿储留、尿路感染等。
同时留置尿管临床也用于术前的准备，尿失禁患者的会阴清洁等基础护理措施。
老年女性患者，由于年龄较大，器官的退行性班花，留置导尿管容易发生漏尿的情况；同时老年女性患者的皮肤弹性变差，抵抗力、免疫力低，容易留置导尿管属于侵入性操作，患者可能发生刺激性感染等问题，因此留置导尿管的同时护理工作的有效开展非常重要。
1临床资料患者，女，92岁，因泌尿系感染收治入院，语言沟通障碍，全身营养状态差。
体检：神志清，体温38.9℃，脉搏102次/min ，呼吸20次/min,，血压101/63mmHg，皮肤完整，骶尾部有4*5cm红斑，指压褪色。
留置尿管，尿液浑浊，尿管侧漏尿，有“尿床”现象。
既往脑出血病史，卧床6个月，期间持续留置尿管，长期便秘病史。
辅助检查：白细胞3.89×109/L,中性粒细胞率65.50%，淋巴细胞数0.96×109/L，红细胞3.75×109/L，血红蛋白105g/L，尿酮体弱阳性，隐血+++，尿白细胞+++，尿蛋白++，尿细菌2603/UL。
老年人留置尿管的护理
肾内三区 赵锦仲
老年人留置尿管的护理
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主要内容
概念老年人特点老年人留置尿管注意事项老年人留置尿管并发症老年人留置尿管护理办法
老年人留置尿管的护理
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膀胱冲洗
膀胱冲洗过程中应注意：
(1)严格无菌操作，预防感染。
(2)冲洗过程中，应观察冲洗液和引流量，尿量，并观察是否通畅，病人有没有疼痛或不适等。
(3)观察引流液颜色，性状。膀胱冲洗注意事项：1 冲洗液体量不宜过多，少许屡次。不宜过快，60—80d/min 为宜2 膀胱内灌注药品，应该使药品在膀胱内保留30min 左右3 冲洗液悬挂高度不宜过高，普通小于60cm4 假如膀胱内有出血或者较多脓块造成导尿管堵塞，可间断 （注射器冲洗）或者连续(输液器冲洗)重复冲洗，病在冲洗 液中加入抗菌药品如庆大霉素等
老年人留置尿管的护理
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一、概念
在导尿后将尿管保留在膀胱内引流尿液方法，是临床惯用基础护理技术，广泛应用于排尿困难、麻醉、手术以及危重病人尿量观察等。
留置尿管
老年人留置尿管的护理
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二、老年人特点
普遍特点泌尿系统生理特点
老年人留置尿管的护理
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孤独、固执、自尊心强，对周围人和事较敏感、情绪消沉等
老年人留置尿管的护理
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特殊病例导尿操作技巧
前列腺增生 高龄女性
老年人留置尿管的护理
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前列腺增生
前列腺增生使尿道前列腺段弯曲,伸长,呈裂隙状,选择弯头14~16号尿管。插尿管前向尿道内缓缓注入盐酸利多卡因胶浆10~15mL,使胶浆在尿道内充盈完全，同时按摩尿道球部，等3~5min后再行插管，减轻了患者插管痛苦，提升了置管成功率遇阻力时可稍等片刻, 嘱深呼吸,减轻腹压,使膀胱颈部肌肉放松,再渐渐插入,切不可强力插入以免造成阴茎皮下或阴囊引发皮下血肿损伤。
在家长期留置导尿管患者护理要注意哪些方面
临床上有一些慢性老年患者因疾病的原因，在康复期间需要长期留置尿管，如高位截瘫或一些在手术或治疗之后需要留置导尿管的患者，或因家庭由于无法负担住院费或其他原因，最终会在给患者留置导尿管然后将患者接回家中护理。
在护理的过程中，如果没有采取正确的护理方法，可能会出现泌尿系统感染等问题，会增加患者的痛苦。
所以，家属应该多学习导尿管的家庭护理知识，了解正确的护理方法，这样才能减轻患者的病痛。
一、做好患者的心理护理留置导尿管的患者大部分都有比较严重的疾病问题，且许多患者对医学知识不了解，不知道留置导尿管的作用，在心理层面上难以接受。
其本身就受到病痛的折磨和影响，如果无法接受导尿管，则会进一步增加患者的心理负担，不利于患者的治疗。
所以家庭陪护人员应该多了解这些方面的相关知识，熟悉导尿管的作用，并向患者讲解清楚，让患者更加积极主动的配合治疗。
同时作为患者家属或患者的陪护人员都要做好患者的心理沟通，让患者接受留置导尿管的方案，减轻患者的心理负担，同时加大患者治疗的信心。
二、居家留置导尿管家庭护理要注意哪些方面患者的日常护理包括饮食、生活、感染预防、病情观察四个方面。
在饮食方面，患者应该多食用清淡营养的食物，少食或最好不食油腻、辛辣等刺激性的食物。
许多患者因为疾病问题都长期在床上躺卧，尤其是一些高龄患者，长时间不运动导致身体机能下降较快。
所以，应该多吃一些瘦肉、鱼类、豆制品等营养价值较高的食物。
也要注重维生素的补充，所以也要多吃一些瓜果蔬菜，如芹菜、西红柿等。
除了一些高血糖、糖尿病的患者，也可以多食用西瓜、哈密瓜、柚子等水果。
患者应该多喝水，喝水可以促进新天代谢，也能强化患者的免疫力，并且可以生理性冲洗膀胱，避免患者出现便秘、结石等问题。
但并不是什么样的饮品都可以喝，咖啡、浓茶等刺激性的饮品不宜服用。
如果患者没有什么特殊的情况，每天最好摄入1500-1200ml的洁净水，基本上每小时摄入的水分不能少于50ml。
上午可以多喝一些，下午和晚上可以适当减少饮水量，如果傍晚或睡前饮水过多，可能会增加患者的夜尿量，进而造成患者睡眠不适，会影响身体健康。
留置导尿管护理措施
留置导尿管的护理措施包括：
1. 妥善固定尿袋：对于能活动的患者，可以将尿袋用别针别在裤腿上；对
于卧床患者，可将尿袋用别针别在床旁的床单上。
但是两种方式均需要保持尿袋低于膀胱位置，以免尿液逆流引起尿道感染。
2. 保持尿管通畅：嘱患者翻身或下床活动时，注意及时调节尿管、尿袋位置，避免牵拉尿管，避免尿管发生扭曲折叠或者滑脱。
3. 定时开放尿管：遵医嘱每夹闭尿管2-4小时后，开放1次尿管，将尿液
引出。
可根据患者具体情况适当延长或缩短夹闭时间。
4. 及时更换尿袋、尿管：一般每周更换1次尿袋，每月更换1次尿管，具
体更换频率可根据患者情况调整。
医护人员需注意观察尿液的颜色以及混浊情况。
5. 清洁会阴：每天使用温水按照从前向后的方向，清洁会阴部两次并擦干。
同时注意保持床单清洁、干燥，嘱患者勤换内衣裤。
如果出现腹泻，注意及时清洗会阴部，并用碘伏进行消毒。
6. 消毒尿道口：准备碘伏棉球，每天用碘伏棉球从内向外擦洗、消毒尿道
口两次。
7. 患者教育：嘱患者多喝水，上午可以适当多喝，下午及晚上少喝，以免
增加夜尿量影响睡眠。
以上信息仅供参考，如需了解更多信息，建议查阅相关书籍或咨询专业人士。
留置尿管的注意事项护理要点
留置尿管的注意事项护理要点
1.根据医嘱，确定尿管留置时间，按时及时拔管；
2.做隔夜尿检，及时注意尿量，正常尿量小于1ml/kg，大于5ml/kg，可能存在下肢炎或尿毒症；
3.及时记录尿量明细，时间、量、形态、颜色等，定期报告临床医生；
4.日常洗管，使用医用生理食盐水或70%的乙醇，从头到尾洗一次，
并更换新的导尿袋；
5.注意尿路的护理，维持尿路通畅，防止结石形成，采取必要措施，
防止尿漏泌尿系统感染；
6.牢记留置尿管应定期消毒、及时更换，更换前要清洁、卫生；
7.观察尿管插入处的血肿、炎症状况，有反应时，及时应用抗感染治疗，避免发生感染；
8.配合管道训练，逐渐缩短留置时间，预防留置尿管的长期后果；
9.注意营养和护理，健康饮食、及时锻炼、充分休息，促进尿管病人
的生理功能恢复。
留置导尿护理措施
留置导尿护理措施
留置导尿是指医生在患者手术后或生产过程中,为了保持患者体内的液体平衡和尿量,将一根导管(或称导尿管)插入患者膀胱或尿道中,并通过特殊的设备
将液体排出。
在留置导尿期间,患者需要接受专业护理措施,以确保其安全和舒适。
以下是留置导尿护理措施的正文:
1. 建立信心和安全感:在开始留置导尿之前,患者需要建立信心和安全感。
医生和护士需要向患者解释留置导尿的重要性和操作流程,并告知患者留置导尿可能出现的不适和疼痛。
患者应该充分了解自己的状况,并积极配合医生和护士的工作。
2. 保持清洁和卫生:在留置导尿期间,患者需要保持清洁和卫生。
患者应该每天更换一次性尿布和清洁导尿管,以避免细菌滋生和感染。
同时,患者需要避免饮用和非干净的水,以避免出现尿路感染和其他并发症。
3. 饮食和饮水:在留置导尿期间,患者需要保持充足的水分摄入。
患者可以饮用清水、淡盐水、鸡汤等,以补充水分和电解质。
同时,患者需要避免食用刺激性食物和饮料,以避免导尿管阻塞或感染。
4. 观察和记录:在留置导尿期间,医生需要对患者进行观察和记录。
医生需要监测患者的尿量、尿流速、尿颜色等指标,以了解患者的病情和治疗效果。
同时,医生需要记录患者的姓名、年龄、性别、手术或生产时间等信息,以便于日后的分析和诊断。
5. 疼痛和不适的处理:在留置导尿期间,患者可能会出现疼痛和不适。
医生和护士需要告知患者可能出现的疼痛和不适,并给予适当的处理。
如疼痛严重,
可以使用止痛药或局部麻醉药物。
同时,患者需要告知医生或护士自己的不适情
况,以便医生和护士能够及时做出处理。
老年患者留置尿管漏尿原因分析及护理对策PPT课件
02
原因分析
尿管选择不当
尿管直径过细
导致尿液从尿管周围漏出。
尿管材质不适合
可能引起患者过敏或不适，影响尿管的密封性。
尿管插入深度不足
尿管未插入到膀胱内
尿液无法顺利排出，容易从尿管口漏出。
尿管插入过浅
可能导致尿管在膀胱内盘曲，影响尿液引流。
尿管固定不稳妥
尿管固定不牢固
容易导致尿管脱落或移位，从而引发 漏尿。
膀胱肿瘤
肿瘤可能压迫或侵犯尿管，导 致尿液无法正常排出而漏出。
药物因素
某些药物可能影响患者的排尿 功能，导致漏尿现象发生。
03
护理对策制定
评估患者情况与需求
评估患者漏尿的严重程度和频率
通过观察患者漏尿的情况，了解漏尿的严重程度和频率，为后续护理对策的制定提供依 据。
评估患者的身体状况和基础疾病
了解患者的身体状况，包括是否存在其他基础疾病，如糖尿病、神经系统疾病等，这些 疾病可能影响患者的排尿功能。
妥善固定并保持通畅引流状态
妥善固定尿管，避免其脱出或移位。 保持尿管通畅，避免受压、扭曲或堵塞，以确保尿液引流顺畅。
缓解膀胱痉挛或增强收缩力方法
对于膀胱痉挛的患者，可采取药物缓解或调整尿管位置等 方法减轻不适。
对于膀胱收缩力不足的患者，可采取膀胱训练、药物增强 收缩力等措施。
定期检查与调整尿管位置
实施过程回顾
对评价标准的实施过程进行回顾，包括评价工具的选择、数据收集的方法、评价结果的反馈等环节， 以确保评价过程的科学性和客观性。
总结经验教训并提出改进建议
经验教训总结
通过评价结果的反馈和分析，总结出在老年患者留置尿管漏尿护理过程中存在的经验教 训，如护理操作不规范、患者教育不足等。
留置导尿的注意事项及护理要点
留置导尿的注意事项及护理要点《留置导尿的注意事项及护理要点》引言：留置导尿是一种常见的医疗操作，在许多情况下都被使用，包括手术前后、尿液潴留等。
然而，在进行留置导尿前，我们必须了解一些重要的注意事项和护理要点，以确保操作的成功和患者的安全。
本文将重点介绍留置导尿的注意事项和护理要点。
注意事项：1. 需要评估：在留置导尿操作之前，护士或医生应该对患者进行适当的评估。
包括身体的情况、尿液的颜色和量、以及有无尿道感染等。
这些评估可以帮助确定是否需要留置导尿，以及何时进行操作。
2. 使用无菌技术：留置导尿操作必须遵循无菌技术，以减少感染的风险。
护士或医生应该在操作之前彻底洗手，并戴上手套和口罩。
导尿管和相关设备也必须是无菌的。
3. 选择合适的导尿管：在留置导尿操作中，根据患者的需求和医生的建议，选择合适类型和尺寸的导尿管。
这取决于患者的尿道情况、性别和尿液流量等因素。
4. 适当位置：在执行留置导尿操作时，需要确保患者在适当的位置上。
对于男性患者，应该保持仰卧位，双膝微曲；对于女性患者，应选择仰卧位或俯卧位。
护理要点：1. 观察留置导尿管的位置：在留置导尿后，应保持导尿管的正确位置。
护士应该定期观察导尿管是否移到了异常位置，如膀胱颈部或膀胱壁。
2. 管路护理：保持导尿管的畅通是非常重要的。
护士在每天或按照医嘱的频率清洁导尿管和周围区域，以避免感染。
注意使用适当的清洁剂并遵循正确的清洁技术。
3. 善意护理：对于留置导尿患者，可能会经历不适或疼痛。
护士应该及时给予病人舒适和善意护理，提供必要的疼痛缓解措施。
4. 监测尿液：护士应该经常监测尿液的颜色、浑浊度和量。
如果发现异常，如血尿或尿液减少，应及时报告相关医生。
结论：留置导尿的注意事项和护理要点对于确保患者的安全和预防感染至关重要。
使用无菌技术、选用合适的导尿管尺寸、定期观察导尿管位置，以及正确清洁导尿管等，都是进行护理的关键要点。
护士必须具备专业知识和技能，以提供高质量的留置导尿护理服务。
留置尿管护理措施
留置尿管护理措施留置尿管是指将导管置入尿道经过膀胱，将导管另一端固定在皮肤上，以便尿液顺畅地引流出来。
留置尿管是一项很常见的医疗程序，它可以应用于许多病情，如尿道狭窄、膀胱受损或手术后等。
因为留置尿管可以帮助患者进行正常的排尿，降低膀胱和尿道压力，避免并发症的发生。
然而，留置尿管也需要患者和医护人员密切协作，共同做好留置尿管的护理。
以下是留置尿管护理的一些措施：1.保持导管通畅保持导管通畅是留置尿管护理的重中之重。
患者需要注意饮水量，保持充足的水分摄入，避免尿液太浓或太黏稠，导致导管堵塞。
如果导管堵塞，应及时通知医护人员，不能使用力拉扯管子强行排尿。
2.保持导管口干净保持导管口干净是避免感染的关键。
医护人员需要定期更换引流袋，保持袋口干净，避免细菌滋生。
同时，患者也应注意定期清理导管口和周围皮肤，避免细菌感染。
3.注意个人卫生患者应注意个人卫生，定期更换衣服和床单，保持清洁干燥。
避免在导管固定的地方使用粉末或药膏，以免影响导管的粘附效果。
4.遵循医生的嘱咐在留置尿管的日常护理中，患者需要严格遵守医生的嘱咐，如避免剧烈运动，避免强行拔出导管等。
如果出现异常情况，如尿量突然减少或尿液颜色异常，应及时告知医生并接受治疗。
综上所述，留置尿管是一项常见的医疗程序，但要做好留置尿管的护理也需要患者和医护人员的共同合作。
患者需要注意保持导管通畅、保持导管口干净，遵循医生的嘱咐，同时注意个人卫生。
医护人员需要定期更换引流袋，保持袋口干净，定期清理导管口和周围皮肤，及时处理管子堵塞和异常情况。
这样才能确保留置尿管的安全和有效。
留置尿管护理
留置尿管的护理一、向患者及家属解释留置尿管的护理方法，使其认识预防泌尿道感染的重要性，并主动参与护理。
二、鼓励患者每日摄入足够的液体，使尿量维持在2000毫升以上，达到自然冲洗尿路的目的，以减少尿路感染和结实的发生。
三、保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、阻塞。
留置导尿病人集尿袋应妥善固定在床边低于膀胱15~20cm处，以利于引流通畅，防止尿液逆流。
每隔2~3小时放尿一次，若使用脱水剂（20%甘露醇、速尿）治疗时，必须随时放尿并做好记录，密切观察尿液的颜色和量。
昏迷病人有躁动、手抓尿管等表现时，应及时处理。
四、防止泌尿系统逆行感染：1、保持尿道口清洁，女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，1~2次/天。
每次大便后均应清洁会阴，防止细菌在局部繁殖而侵入尿道。
2、更换集尿袋1次/天，定时排空集尿袋，并记录尿量。
3、更换导尿管1次/周，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。
五、患者离床活动时，应保持引流系统密闭性，保证尿管始终处于趾骨联合之下，使尿液逆流机会减少。
六、留置尿管拔出后，18.5%的患者易发生尿潴留，预防拔管后尿潴留的关键是尽量缩短置管时间，在置管期间采取个体化放尿方法保护或训练膀胱的储尿和排尿功能。
可采用间歇性夹管方式。
即夹闭导尿管，每4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促使膀胱功能的恢复。
七、倾听患者主诉，并观察尿液，若发现尿液混住、沉淀、有结晶，应做膀胱冲洗，行膀胱冲洗时，要严格掌握无菌操作技术。
采用类似静脉输液的方式，先用碘酒和酒精分别消毒导尿管，用8号头皮针刺入导尿管冲洗，这样可避免反复打开接头，以减少污染的机会。
尿常规检查1次/周。
护理人员发生针刺伤护理应急预案及程序一、医护人员在进行医疗操作时应特别注意被污染的锐器划伤刺破。
如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水合清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
保留导尿管的患者回家后如何护理
保留导尿管的患者回家后如何护理留置导尿管是临床多种疾病诊疗所需的基本技术，主要用于导尿、准确记录尿量以及测尿比重，实际上其是一项侵入性护理操作，若护理不当极易出现尿路感染等相关并发症，影响患者的预后。
有的患者为了病情的需要带着导尿管回家，这就给患者的生活带来较大的不便，患者家属也往往会为如何护理导尿管感到困惑，本文就为大家简单介绍保留导尿管的护理方法。
1、留置导尿管的目的（1）留置导尿管可为尿潴留患者排出尿液，以减轻患者的痛苦。
（2）昏迷、尿失禁或有会阴部损伤的患者，保留导尿管能够引流尿液，使会阴部保持清洁、干燥，减少褥疮发生。
此外，尿失禁患者留置导尿管能够进行膀胱功能训练，有助于改善症状。
（3）留置导尿管可尿液直接从膀胱导出采集到不受污染的检测尿样本，以用于细菌培养鉴定、膀胱容量测量、残余尿量检查、尿潴留鉴别等。
（4）手术治疗过程中留置导尿管，有助于排空膀胱，以免术中误伤。
（5）在休克、危重症患者抢救治疗过程中留置导尿管，可正确记录尿量、尿比重，以便于察看其肾功能，及时调整救治方案，并判断预后。
当然在临床上，有部分患者由于自身身体情况不能自解小便，也有患者应合并多种疾病而不能进行相关泌尿系疾病手术治疗，而需长期留置导尿管，甚至是带着尿管回家，若在导尿管留置期间护理不当就会导致感染、尿道黏膜损伤、尿道出血等并发症，影响患者的生活质量及预后。
因此，加强留置导尿管患者护理干预至关重要。
2、回家后如何护理保留的导尿管？（1）消毒：每日都需清洁患者的尿道口，即用蘸有0.5%碘伏的医用棉球轻擦患者的尿道口1～2次，并需擦拭距离尿道口3～5cm的导尿管位置。
（2）回家后留置导尿管的患者是可以进行淋浴洗澡的，但不可泡澡，且洗澡后需用0.5%碘伏消毒尿道口。
（3）多观察患者导尿管内尿液畅通情况，始终保持导尿管通畅，避免扭曲、打折导尿管，并让患者多饮水，每日总饮水量2000～3000ml，以保证每日尿量充足，发挥冲洗尿管的作用，以免出现泌尿系感染。
留置导尿管病人的护理
留置导尿管病人的护理
1.防止泌尿系统逆行感染的措施
（1）保持尿道口清洁：女病人用消毒棉球擦拭尿道口及外阴，男病人擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1~2次。
排便后及时清洗肛门及会阴部皮肤。
（2）集尿袋的更换：注意观察并及时排空集尿袋内尿液，并记录尿量。
通常每周更换集尿袋1~2次，若有尿液性状、颜色改变，需及时更换。
（3）尿管的更换：定期更换导尿管，尿管的更换频率通常根据导尿管的材质决定，一般为1~4周更换1次。
2.留置尿管期间，若病情允许应鼓励病人每日摄入2000ml以上水分（包括口服和静脉输
液等），达到冲洗尿道的目的。
3.训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。
夹闭导尿管，每3~4小时开放1次，使膀
胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。
4.注意病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、由结晶时，应及时处理，每周
检查尿常规1次。
留置尿管的护理
留置尿管的护理
1.行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。
插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜，尿潴留患者膀胱高度膨胀，首次放尿不可超过1000ml，以防腹压骤减引起虚脱及膀胱粘蟆急剧充血而引起血尿.
2.引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。
发现引流不通畅时，应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管保持通畅。
3.每日定时开放导尿管，不可使尿管长期开放，避免长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。
4.倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染.
5.若病情允许应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。
根据病情，鼓励患者多饮水以利尿，达到膀胱冲洗的目的，对昏迷、危重患者每日用0. 02％呋喃西林500ml冲洗膀胱，严防泌尿系统的感染。
6.每日更换尿袋一次，每周更换尿管一次，并每周常规做一次尿常规检查，如有尿路感染及时治疗。
预防留置尿管感染的护理措施
预防留置尿管感染的护理措施留置尿管是将软管插入膀胱通过尿道以排尿或引流尿液的一种方法。
由于尿管是直接进入膀胱的，在使用期间可能会导致感染。
为了预防留置尿管感染，以下是一些护理措施：1.确保正确插入尿管：在插入尿管之前，应严格遵守无菌操作，确保操作者的手部清洁并佩戴手套。
同时，选择适当大小和类型的尿管，以确保正确插入到膀胱中并避免其移动或脱落。
2.定期清洁尿管连接处：尿管与尿袋之间的连接处是感染发生的常见部位。
定期使用适当的消毒剂清洁尿管连接处，以减少细菌繁殖的风险。
清洁前应先用无菌生理盐水冲洗，然后使用消毒剂进行清洁。
3.保持尿袋清洁：尿袋必须保持清洁和干燥，以减少细菌滋生。
尿袋应保持低于膀胱水平，以确保尿液顺畅地引流，并且不会反流回尿管。
定期检查尿袋，将其清空和清洗，并确保盖子紧闭。
4.规范尿袋的排空频率：定期排空尿袋是预防感染的关键措施之一、尽量避免尿袋超过2/3容量时排空，以防止满溢和细菌上升至尿管。
5.维持适当的水分摄入量：适当的水分摄入有助于稀释尿液中的细菌，从而减少感染的风险。
建议病人每天饮水量为1500-2000毫升，除非有任何液体摄入限制。
6.注意个人卫生：及时更换和清洁护理者手套、使用洗手液和温水洗手，以减少交叉感染的风险。
7.遵循正确的清洁程序：在接触尿管和周围区域时，使用适当的抗菌清洁剂进行清洁，并遵循正确的清洁程序。
8.预防尿路感染：尿路感染是一种常见的并发症，可导致尿管感染。
注意保持外阴清洁，女性尽量不使用护垫和卫生巾，尽量采取前后冲洗尿道的方式以减少细菌的进入。
9.规范留置尿管的更换：尿管使用时间过长也会增加感染的风险，建议按照医生的建议定期更换留置尿管。
总结起来，预防留置尿管感染的护理措施主要包括正确插入尿管、保持尿管连接处和尿袋清洁、规范排空尿袋、维持适当的水分摄入、个人卫生、正确的清洁程序、预防尿路感染以及规范留置尿管的更换。
护理人员在实施这些护理措施时，应高度关注患者的病情和需要，以确保预防感染的有效性。
留置尿管护理措施
留置尿管护理措施
留置尿管是一种用于排泄尿液的医疗器械，需要进行定期护理以避免感染和其他并发症。
以下是留置尿管护理的步骤和注意事项： 1.保持清洁：使用温水和香皂清洗尿管附近的皮肤，并在更换尿袋或插入新的尿管前进行清洁。
2.保持通畅：每天至少清洗一次尿管，用30毫升的生理盐水冲洗尿管，避免阻塞。
3.避免拉扯：尿管不能被拉扯或移动，以免引起疼痛和感染。
4.定期更换：根据医生的建议，定期更换尿管，一般情况下为4-6周。
5.观察症状：及时观察尿管周围的症状，如疼痛、红肿、发热等，及时报告医生。
6.避免感染：避免接触有害物质，如化学品和病菌，保持清洁和干燥。
以上是留置尿管护理的基本步骤和注意事项，如果出现任何异常症状，请及时咨询医生。
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留置尿管的护理目标
留置尿管的护理目标
留置尿管的护理目标可以包括以下几个方面：
1. 确保尿管通畅：护理目标之一是要保持留置尿管的通畅，确保尿液可以顺利排出。
护士需要经常观察尿液的颜色、量和质地，及时清洁和冲洗尿管，防止结石、血块或黏液堵塞尿管。
2. 防止感染：留置尿管容易引起尿道和泌尿系统感染。
所以，护理目标之一就是防止感染的发生。
护士需要每天观察尿液的颜色、气味和透明度，及时发现感染的早期征兆。
护士还需要根据医嘱，定期更换尿袋和清洗尿管。
3. 维持尿液正常排出：留置尿管的护理目标之一是维持尿液的正常排出。
护士需要定期检查尿液排出的状况，并根据需要进行冲洗和灌注。
护士还需要注意尿液的颜色和气味的变化，及时发现尿液异常。
4. 防止并发症：留置尿管可能出现并发症，如尿液返流、尿液漏出、尿液残留等。
护理目标之一是防止并发症的发生。
护士需要检查尿液的排出情况，确保尿管的密封，防止尿液漏出。
护士还需要定期检查尿液残留的情况，避免尿液滞留引起感染和结石形成。
总之，留置尿管的护理目标包括保持通畅、防止感染、维持正常排出以及预防并发症。
护士需要密切观察尿液排出情况，及时处理异常情况，并符合相应的护理操作规范。
老年人长期留置尿管反复出现堵塞的护理
老年人长期留置尿管反复出现堵塞的护理摘要：老年人长期留置尿管易出现感染、堵塞等并发症，通过加强会阴部护理、定期更换尿管及尿袋、妥善固定、掌握好膀胱冲洗的频率，使尿管保持通畅，启到引流作用。
随着人口老龄化，老年人的生活质量受到社会的广泛关注。
老年人由于自身生理特点和某些疾病的影响容易使储尿和排尿功能发生障碍，致使长期留置尿管。
长期留置尿管通常定义为使用时间大于2周以上的患者[1]。
而长期留置尿管的卧床患者，容易形成尿垢，导致尿管堵塞不通，出现尿潴留，降低了患者的生活质量。
现将一例长期留置尿管的老年患者反复出现尿管堵塞的护理方法报道如下。
一病例介绍：患者，男性，84岁，因反复出现排尿不畅，尿潴留于2013年7月23日给予留置尿管。
患者合并有脑梗塞后遗症、气管术后、前列腺肥大等病史，因不能拔除气管套管而长期住院。
期间尿液检查发现：PH6.5～9.0、潜血+～+++、镜下红细胞+～++、白细胞++～++++、脓球偶见+++，亚硝酸盐+，草酸钙结晶+，无定形尿酸盐+，三联磷酸盐+～+++，尿培养多次出现铜绿假单胞菌、热带念珠菌、奇异变形杆菌；偶见肺炎克雷伯菌等。
尿涂片偶找到革兰氏阳性及阴性球菌、真菌，患者生命体征平稳。
二护理1、加强基础护理：每天用洗必泰清洗尿道口周围和近端尿管5cm左右及会阴2次，每次大便后予洗必泰清洗肛周。
保持床铺清洁干燥，环境的整洁可减少细菌的生长繁殖，间接减少尿路感染。
3、妥善固定尿管尿袋：向风香【2】等报道留置导尿管固定在一侧大腿内侧，经大腿下方引出更安全和省时，可减少尿道损伤和泌尿系感染的危险。
集尿袋的位置不能高于膀胱，集尿袋和尿管不能与便器接触，以防尿液逆流和细菌逆行感染【3】。
4、定时更换尿管：为防止长时间留置尿管引起尿路感染，需定时更换尿管；但频繁更换可能造成尿道局部损伤，增加病人的痛苦及尿路感染的机会。
有文献【4】报道，院内泌尿系感染主要危险因素是插尿管、留置尿管时间长及无菌操作不严格等。
老年卧床患者长期留置尿管的护理
老年卧床患者长期留置尿管的护理
王艳芬;唐波
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)010
【摘要】随着社会的进步和科学技术的发展,人类平均寿命日趋延长,人口老龄化问题成为我们关注的中心问题。
我国人口结构正向老龄化迅速发展,所以研究老年人的健康需求,提供良好的老年护理,提高老年人生命质量,促进老年人健康,已成为临床护理的重大课题。
【总页数】2页(P2231-2232)
【作者】王艳芬;唐波
【作者单位】山东省泰安市中心医院,山东泰安271000
【正文语种】中文
【中图分类】R161.7
【相关文献】
1.老年患者长期留置尿管尿道口溢尿的原因与护理对策探讨 [J], 郁秀梅;郭芳平
2.老年卧床患者长期留置尿管的护理 [J], 王艳芬;唐波
3.老年卧床患者长期留置尿管的护理要点与心得探析 [J], 纪素英
4.老年卧床患者长期留置尿管的护理要点与心得探析 [J], 纪素英;
5.老年患者长期留置尿管相关尿路感染的护理与预防策略 [J], 王伟莹
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高龄女性
• 寻找尿道口，操作时在臀部垫1个小枕，戴好无菌手 套,左手食指、中指并拢轻轻插入阴道约 1. 5～ 2cm时, 屈曲指关节,然后拉紧阴道前壁外翻,在外翻的黏膜中 找到尿道口,插入导尿管,其方向不能直线进入,应按翻 转阴道前壁所造成的尿道弧度缓慢插入,并留置导尿 管
老年人普遍特点
心理特点
孤独、固执、自尊心 强，对周围人和事较 敏感、情绪消沉等
生理特点： 独立性差
基础病多,抵抗力差， 依赖性强，生活自
视力、听力、记忆 理能力差，自控能
力均下降
力下降
老年人泌尿系统的生理特点
• 老年男性
60岁以上的患者前列腺增生发病率高 达65% , 80岁以上发病率大于85 %。
漏尿
过少
球囊不能充 分与尿道内
3、气囊注水量
口相吻合
漏
过多
球囊对膀胱和尿 管内口压力过大
当膀胱 内压增
4、尿管堵塞
尿液混浊或 出血，血凝 块及尿液内 钙盐沉积堵 塞尿管
膀胱内 尿液增 多，膀 胱内压 增大
大到一 定程度 时从尿 管周围 溢出
5、选择的尿管过细
尿
血尿
尿道或膀胱粘膜损伤
1、导尿时，气囊未完全进入膀胱，注入液体后压 迫尿道
拔管后尿潴留
1、长期留置尿管，膀胱逼尿肌过度松弛， 导致膀胱萎缩,拔出导尿管后容易出现尿 潴留。
2、尿路感染造成逼尿肌炎性水肿，影响膀 胱的逼尿功能，加重尿潴留。
五、老年人留置尿管护理措施
1、做好心理护理，耐心向病人解释留置尿管的 目的，取得病人的理解和合作
增生的前列腺组织使后尿道延长 、弯曲 、位置改变 ,常压迫尿道致膀胱出口部 梗阻, 患者排尿困难,严重者导致尿潴留。
前பைடு நூலகம்腺增生及尿道狭窄是老年男性导尿 失败的主要原因
老年人泌尿系统的生理特点
• 老年女性
正常女性尿道口于阴道、阴蒂的下 方，分开小阴唇后尿道口显而易见。
进入老年期,由于会阴部肌肉松弛, 导致尿道口回缩,使之陷入阴道前壁 之中，称为隐匿性尿道口。
6、大量快速放尿，膀胱突然减压，致膀胱粘膜急 剧充血
疼痛
1、心理因素
2、操作因素 3、尿管因素 4、固定因素
患者精神紧张，膀胱颈肌肉收 缩，痉挛，导致尿道狭窄而 引起疼痛 石蜡油润滑长度不够，尿管与 尿道之间摩擦增大引起疼痛 导尿管类型和型号选择不合适 气囊未完全进入膀胱便开始注 水
尿管脱出
1、气囊内注入了气体，气体经气囊活塞缓 慢逸出
主要内容
概念 老年人特点 老年人留置尿管的注意事项 老年人留置尿管的并发症 老年人留置尿管的护理措施
一、概念
留置尿管
在导尿后将尿管保留在膀胱内 引流尿液的方法，是临床常用的基 础护理技术，广泛应用于排尿困难、 麻醉、手术以及危重病人的尿量观 察等。
二、老年人特点
普遍特点 泌尿系统的生理特点
隐匿性尿道口是老年女性导尿失败 最常见原因。
三、老年人留置尿管的注意事项
• 宣教 • 用物准备 • 特殊病例导尿的操作技巧
宣教
• 对象：病人、家属、陪人
• 针对老年人的心理、生理特点及对实施导 尿术产生的恐惧情绪，耐心地细致地向患 者说明导尿的目的，操作中的要求、如何 配合等
• 注意倾听患者的感受和建议，解决患者的 疑虑，使患者心情放松
用物准备
• 尿管：型号、种类 • 润滑剂：石蜡油、利多卡因胶浆
尿管型号
型号选择
成人导尿选择16、18 号双腔气囊导尿管
年老体弱长期卧床的女性 病人应选20号气囊尿管
前列腺增生选择弯头 14-16号气囊导尿管
前列腺、膀胱肿瘤术后应 选择20~22号三腔尿管
16、18号双腔气囊导尿管
减轻了患者插管的痛苦， 常用于前列腺增生患者
特殊病例导尿的操作技巧
• 前列腺增生 • 高龄女性
前列腺增生
• 前列腺增生使尿道前列腺段弯曲,伸长,呈裂隙 状,选择弯头的14~16号尿管。
• 插尿管前向尿道内缓缓注入盐酸利多卡因胶浆 10~15mL,使胶浆在尿道内充盈完全，同时按摩 尿道球部，等3~5min后再行插管，减轻了患者 插管的痛苦，提高了置管的成功率
插管时带入细 菌或损伤尿道 黏膜，为细菌 的侵入及增殖 创造了条件
3、留置导尿管时间 过长
细菌经导尿管与 引流管接口或经 储尿袋进入膀胱
引起菌尿
漏尿
1、患者自身原因 老年男性：尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差 老年女性：尿道萎缩，盆底肌和尿道括约肌松弛
2、膀胱痉挛 气囊导管的前段为一圆头，气囊与膀胱内壁直接 接触，刺激膀胱肌肉引起强烈的收缩，使膀胱颈 ——尿道移动度增加，膀胱颈开放而引起漏尿
2、气囊注水过少 3、膀胱冲洗时不慎刺破气囊导管，气囊内
盐水随尿液慢慢流出 4、躁动患者，由于意识不清而强行拔管
拔管困难
A、气囊内液体抽不出，气囊回缩不良，尿 垢形成附着在气囊外壁，未抽尽气囊 内容物盲目拔管。
B、留置时间太长，尿管前端形成尿结石导 致拔管困难。
C、膀胱出血，血凝块附着导尿管头端致拔 管困难。
• 对于肥胖的老年患者，会阴部夹紧，光线不足，可3 人合作，一人拿电筒照明，一人帮忙把会阴部打开， 另一位找准尿道口进行操作。
四、老年人留置尿管的并发症
• 泌尿系统感染 • 漏尿 • 血尿 • 疼痛 • 尿管脱出 • 拔管困难 • 拔管后尿潴留
泌尿系统感染
1、操作不当，无菌观念不强 2、逆行感染
2、前列腺增生患者，强行插入导尿管
3、长期留置导尿者，尿管周围分泌物以及尿晶体 附着在导尿管外壁，拔管时造成尿道粘膜损伤
血尿
尿道或膀胱粘膜损伤
4、意识不清患者或者不合作的患者用力牵拉尿 管，将尿管未经放气而整体拔出，损伤尿道
5、膀胱冲洗时，速度过快，尿管内压力过高，导 致气囊对膀胱粘产生局部刺激，致大量血尿
16号弯头气囊导尿管
20号气囊尿管
20~22号三腔尿管
尿管种类
• 乳胶：有效期14天
• 硅胶：有效期29天
硅胶导尿管相对于乳胶导尿管对尿道黏 膜损伤轻,建议对需要长期留置导尿管的老 年病人尽量使用对尿道刺激和损伤小的硅胶 导尿管.
润滑剂
• 石蜡油：润滑导尿管
• 盐酸利多卡因胶浆：注入尿道内 局部麻醉，减轻插尿管引起的尿道刺激 ，从而