慢性支气管炎病例分析1

内科病例分析

病例分析：慢性支气管炎女性，50 岁。

反复咳嗽、咯痰20 年，近 2 天咳嗽加重，咯黄色痰。

有吸烟史30 年。

查体：T38 C, P101次/分, R28次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。

胸廓无畸形，三凹征（-）。

肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。

心界正常, A2=P2 ,各瓣膜听诊区无杂音,腹平软,肝脾未触及,未见杵状指。

血象：WBC : 9X 109/L , N : 0.70, L : 0.30，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。

1 、如何对该病例进行完整诊断？（标答: 完整诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）;2、该病的治疗原则有哪些？（标答: 治疗原则：（1 ）控制感染, （ 2 ）祛痰、镇咳, （3）解痉、平喘, （4）气雾疗法病例分析：肺源性心脏病男性, 60 岁,因咳嗽、咯痰、喘息30 年,加重10 天,伴浮肿 5 天,烦躁不安 2 天入院。

患者于10 天前受凉后咳嗽、喘息加重,咯脓痰,痰量增加,失眠,当地按肺部感染治疗5 天后未见效,患者逐渐出现嗜睡,面部及下肢浮肿,经多次利尿、强心、给氧等处理病情逐渐恶化。

至入院前1天病人反而又轻度烦躁不安，转来本院。

查体：T38C, P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张,气管居中,胸廓饱满,呈桶状,叩诊双肺区呈过清音,听诊双肺哮鸣音及细小水泡音, HR120次/分，律齐，P2>A2肝-颈静脉回流征（+）,,神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下肢浮肿。

辅助检查：血WBC 14X 109/L , N: 0.89 , L: 0.11 ; X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为20mm右心室扩大；血气分析：PaCO2：75mm H；g PaO2 ：45mmHgBE：+4.8mmol/L,pH ：7.4 ；电解质：血钾：2.6mmol/L; 血钠：137 mmol/L 。

气管支气管炎护理疑难病例的分析记录

气管支气管炎护理疑难病例的分析记录气管支气管炎是一种常见且多发的呼吸系统疾病，通常由病毒或细菌感染引起。

对于一些特殊的疑难病例，护理人员可能面临一些挑战，导致治疗进展不佳或病情反复。

本文将深入探讨气管支气管炎护理疑难病例的分析记录，并分享我的观点和理解。

1. 病例背景和症状描述：气管支气管炎护理疑难病例的分析记录应以病例背景和症状描述作为开始。

这包括患者的芳龄、性别、既往病史等基本信息，以及主要症状如咳嗽、喉咙痛、呼吸困难等的详细描述。

2. 感染原因分析：对于气管支气管炎病例，了解感染原因是非常重要的。

常见的病原体有病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒等）和细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）。

通过病史、体格检查和相关实验室检查，我们可以初步判断病例的感染原因。

3. 诊断与治疗：在气管支气管炎护理疑难病例的分析记录中，准确的诊断和合理的治疗方案是关键。

通过结合临床症状、体征和实验室检查结果，我们可以确立气管支气管炎的诊断，并根据病情的严重程度选择合适的治疗方法，包括药物治疗（如抗生素、抗病毒药物等）和支持性治疗（如保持水分摄入、使用雾化器等）。

4. 治疗进展与病情变化：在护理疑难病例中，治疗进展和病情变化是我们需要密切关注的重点。

记录患者的治疗反应和病情变化，包括症状是否改善或恶化、体征变化、实验室检查结果等。

5. 可能的干预措施：对于气管支气管炎护理疑难病例，如果病情进展不佳或反复发作，可能需要探讨一些干预措施。

这可能包括更换抗生素、调整治疗方案、增加支持性治疗措施等。

分析这些可能的干预措施，并评估其对患者的效果和可能的风险。

6. 结束语和个人观点：总结这个气管支气管炎护理疑难病例的分析记录，并分享自己的观点和理解。

可能会提及一些以往类似病例的经验教训，或对于类似情况的建议和建议。

气管支气管炎护理疑难病例的分析记录需要系统地收集和分析与患者病历相关的信息，并通过深入讨论和观察来获得对病例的全面理解。

案例分析经典内科病例汇总

案例分析经典内科病例汇总一、呼吸系统疾病护理1、慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3〜4 个月。

近1周咳嗽加重，伴发热。

查：T38C, P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg 双肺可闻及湿啰音。

初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。

护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。

②体温过高与慢支并发感染有关。

2、阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3 个月。

近5 年开始出现呼吸困难。

2 天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。

体检：体温38.6 °C，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg 病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。

血常规：白细胞12.2 X 109/L。

X线胸片：两肺透亮度增加。

初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。

护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。

②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。

③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。

④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。

3、慢性肺源性心脏病【病例】病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。

体格检查：T36C，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。

心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。

辅助检查：白细胞11.0 X 109/L，N78%，L22%。

X线胸片：双肺透亮度增加，肺动脉扩张。

慢性支气管炎急性发作病例模板

慢性支气管炎急性发作病例模板慢性支气管炎是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特点是慢性咳嗽、咳痰和气道梗阻。

慢性支气管炎的急性发作是指病情加重，症状严重的临床状态，可能导致呼吸困难和需要住院治疗。

下面是一例慢性支气管炎急性发作病例模板，详细记录了患者的病史、症状、体征、检查结果和治疗过程。

病例模板：患者信息：姓名：李年龄：68岁性别：男性职业：退休工人主诉：持续咳嗽和咳痰，伴有胸闷、气急。

现病史：患者近十年来有反复咳嗽、咳痰的病史，以冬春季发作为主。

先前多次在社区医院就诊，被诊断为慢性支气管炎，用抗生素、支气管扩张剂控制病情。

最近一周开始咳嗽加重，咳痰量增加，胸闷气急，行走稍有气喘，出现肢体浮肿。

既往史：高血压病20年，未规律服药。

冠心病10年，曾行冠脉造影术，未行介入治疗。

脂代谢异常。

个人史：吸烟史，60年，目前已戒烟。

家族史：父亲患有高血压和冠心病。

体格检查：一般情况：意识清楚，神志稍差，全身皮肤湿冷，呼吸困难。

呼吸系统：呼吸频率22次/分钟，指氧饱和度93%，可闻及呼吸音粗，双侧胸部呼吸不对称活动，有干湿性杂音，呼气时喘鸣音较明显。

心血管系统：心率112次/分钟，心律不齐，心律不规则，有三度心脏传导阻滞。

辅助检查：1.血常规：白细胞计数13.2×10^9/L，中性粒细胞占比83.4%。

2. 动脉血气分析：pH 7.32，PaO2 60mmHg，PaCO2 56mmHg，HCO3-32mmol/L。

3.胸部X线片：双肺纹理增粗，肺野散在可见支气管壁增厚。

诊断：1.慢性支气管炎2.心律失常（三度心脏传导阻滞）治疗过程：1.给予足够氧气：使用鼻导管给予氧气吸入，维持氧饱和度在94%以上。

2.控制炎症反应：给予抗生素治疗，如头孢呋辛等。

3.抑制支气管痉挛：使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）吸入，缓解呼吸道痉挛。

4.支持性治疗：监测血压，纠正血流动力学不稳定，注意心律失常的处理。

5.监测和矫正酸碱平衡：根据动脉血气分析结果，调整酸碱平衡。

住院病历慢性支气管炎急性发作、详细病程记录

主诉：反复咳嗽、咳痰20年，伴气急5年，再发7天。

现病史：患者于20年前起经常于受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫样，多于冬春寒冷时发作2-3次，每次发作持续1-2个月左右，自行口服消炎药〔具体不详〕后可好转，未予足够重视。

于5年前起咳嗽、咳痰逐渐加重，每年发作持续2个月以上，早晚尤剧，痰量多，为白色泡沫样，有时为黄色脓性痰，且渐出现爬楼梯、干体力活等时气短，但日常生活尚可自理。

曾屡次来本院就诊，诊断为“慢性支气管炎，肺气肿〞，门诊或住院治疗予消炎等治疗后病症渐好转。

7天前起受凉后咳嗽加剧，痰量增多，为白色脓性痰，粘而不易咳出，气急较前加重，自行口服“复方甘草片〞等无效而来本院就诊，门诊诊断为“慢性支气管炎，肺气肿〞而收入住院。

病程中无胸痛，无盗汗、咯血，无体重减轻，无双下肢水肿，胃纳夜眠欠佳，二便正常。

既往史：既往有“脑堵塞〞病史15年，有“冠心病〞史10年，否认高血压、风心病、糖尿病病史，无肝炎、结核等传染病病史，无食物、药物等过敏史，无手术、重大外伤史，无输血史，预防接种随社会进行。

个人史：出生本地，无疫水接触史，无烟酒等特殊嗜好，无职业病史，适龄结婚，配偶体健，育有五儿二女，均体健。

家族史：家族中无传染病接触史、无遗传病史可询。

体格检查T 36.8℃P80次分R 25次/分Bp 128/70mmHg 发育正常，营养中等，神志清，取半卧位，体检合作。

全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹、出血点，浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无畸形。

眼睑无浮肿，球结膜轻度水肿，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

耳无畸形，无脓性分泌物。

鼻无畸形，通气良好。

口唇发绀，口腔粘膜无溃疡，咽不充血，扁桃体不肿大。

颈部对称，颈软，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。

气管居中，甲状腺不肿大。

桶状胸，双侧肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称、减弱，节律规那么。

两侧语颤对称、减弱，未触及胸膜摩擦感、皮下捻发感。

两肺叩诊呈过清音。

两肺呼吸音减弱，呼气音延长，两肺上部可闻及干性罗音，两肺底可闻及细湿罗音。

病例分析慢性支气管炎

慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。

近1周咳嗽加重，伴发热。

查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。

初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。

护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。

②体温过高与慢支并发感染有关。

【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。

一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。

痰为粘液或泡沫状痰。

伴感染时可咳脓痰。

【体征】慢支早期可无任何异常体征。

伴感染时双肺可闻及湿啰音。

喘息型病人可闻及哮鸣音。

【分型】单纯型、喘息型【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。

伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。

痰涂片或培养可获得致病菌。

【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。

【治疗要点】急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似临床缓解期治疗——同本节“日常护理”【护理诊断/问题】1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。

2．体温过高与慢支并发感染有关。

【护理措施】1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。

2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。

3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。

【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。

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慢性支气管炎病例分析1

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• 查体：T 37 5℃，P 110次／分，R26次／分，BP 135／70 mmHg，神志清，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇略发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音弱，呼气延长，双肺散在哮鸣音，肺底部可闻及少许湿性啰音，心界缩小，剑突下可见心尖搏动。肝肋下2 cm，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，脾肋下未及，移动性浊音可疑阳性。双下肢水肿 (++)。辅助检查：WBC 5×10 9／L，N 92％。
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(联合使用抗生素，或广谱
抗生素)
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(支气管舒张剂)•4(间断利尿) Nhomakorabea•5
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慢性支气管炎病例分析
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病史摘要
• 男性，64岁，咳嗽、咳痰、喘息30余年，活动后气促10余年，下肢水肿l周,30年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持续3～4个月，经抗感染及平喘治疗症状有所缓解。近10 余年来于症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前感冒症状加重，并出现少尿、下肢水肿，抗感染治疗效果不佳。发病以来食欲差，有时夜间发作呼吸困难，坐起后可有所减轻，体重无明显变化。否认高血压病、心脏病、结核病、糖尿病、肝病等病史，吸烟40年，每日20支。
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• 一、诊断及诊断依据 • 二、鉴别诊断 • 三、进一步检查 • 四、治疗原则
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(一)诊断
• 1 慢性喘息性支气管炎急性发作 2 阻塞性肺气肿 3 慢性肺源性心脏病 4 心功能失代偿期
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(二)诊断依据
•1 • ①慢性咳、痰、喘病史，咳嗽、咳痰症状
加重，伴发热

(完整版)慢性支气管炎案例分析

慢性支气管炎案例分析病案一患者赵先生，男性，62岁，间断咳嗽、咳痰伴喘息近5年，加重2周。

5年前患者受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，痰量中等且粘稠，自服抗炎及止咳药（具体不详）后缓解。

此后5年间断出现上述症状，多于冬季气候交替时出现，咳嗽以晨起和夜间明显，咳嗽时伴有排痰，多为白色粘痰，时有痰量增多、痰液变稠或呈黄色，常迁延1个月以上，经治疗或自然缓解后偶有轻微咳嗽和少量痰液，每年发作3-4个月左右。

2年前患者再次发作时曾于一所三级医院行X片检查，明确诊断为“慢性支气管炎急性发作”，经治疗后缓解。

2周前患者于受凉后流涕、咽痛，而后转为咳嗽、咳痰伴喘息，痰量多，痰粘稠不易咳出，自服急支糖浆、甘草片等未见缓解反而逐渐加重，尤其夜间明显以至影响睡眠。

自发病以来食欲差，进食少烦躁，吸烟史30余年，每日吸烟量20支左右检查体格检查：BP120/70MMHG，HR90次/分，P：18次/分，T36。

8精神差双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音。

辅助检查；血常规WBC12000/MM3，中性粒细胞分类78%X片：双下肺纹理增粗、紊乱。

诊断分析1、病史及临床表现：本次发病为受凉后引起上呼吸道感染，机体抵抗力低下，导致急性发作并加重。

2、体征：双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音3、辅助检查血常规WBC12000/MM3，中性粒细胞分类78%X片：双下肺纹理增粗、紊乱。

目前赵先生患有慢性喘息性支气管炎，但尚未并发阻塞性肺气肿。

赵先生病程较长（5年），且有长期吸烟史，反复发作很可能发展为慢性阻塞性肺气肿，甚至慢性肺原性心脏病，引起心肺功能障碍，严重影响健康。

（应干预/预防）发病情况流行状况和危险因素“老慢支”本病发病初期症状较轻，常不引起人重视，等到病变持续进展并发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病时，就会引起心肺功能障碍，严重影响健康，降低生活质量，甚至导致死亡。

急性发作期治疗1、非药物治疗：A生活方式指导：劝导赵先生戒烟尽量避免吸入空气中有害粉尘和气体多吃蔬菜、水果、优质蛋白饮食保持心态平衡B、吸氧：赵先生家中有制氧机，可以在家中进行吸氧治疗，每次1-2小时，每日2-3次。

病例分析题

1、周先生，55岁。

慢性支气管炎病史近20年，近2年来，在登高楼、骑车上坡时感到气急，受凉、感冒时更明显，且逐年加重，先行走速度快即感气促。

吸烟史20余年。

体温37℃，脉搏88次/分，呼吸24次/分。

神志清晰，桶状胸，两肺呼吸音减弱伴呼气延长，未闻及湿罗音。

问：（1）临床诊断。

（2）主要护理诊断。

（3）健康教育要点。

2、齐女士，25岁。

突发寒战、高热伴头痛、乏力1日，今晨起又出现咳嗽、气急和右上胸痛，并咯出少量血丝痰。

2日前在野外劳动，穿衣单薄且受雨淋。

体检：温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压90/70mmHg。

急性病容，面色潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇微绀，右上胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊音较浊，可听到支气管呼吸音及细湿罗音，语音传导增强。

血白细胞14×109/L，胸部X线检查示右肺片状均匀模糊阴影，血气分析：PaO280 mmHg，PaCO240 mmHg。

问：（1）主要护理诊断及合作性问题。

（2）护理要点。

2、周先生，55岁。

慢性支气管炎病史近20年，近2年来，在登高楼、骑车上坡时感到气急，受凉、感冒时更明显，且逐年加重，先行走速度快即感气促。

吸烟史20余年。

体温37℃，脉搏88次/分，呼吸24次/分。

神志清晰，桶状胸，两肺呼吸音减弱伴呼气延长，未闻及湿罗音。

问：（1）临床诊断。

（2）主要护理诊断。

（3）健康教育要点。

2、齐女士，25岁。

突发寒战、高热伴头痛、乏力1日，今晨起又出现咳嗽、气急和右上胸痛，并咯出少量血丝痰。

2日前在野外劳动，穿衣单薄且受雨淋。

体检：温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压90/70mmHg。

急性病容，面色潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇微绀，右上胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊音较浊，可听到支气管呼吸音及细湿罗音，语音传导增强。

血白细胞14×109/L，胸部X线检查示右肺片状均匀模糊阴影，血气分析：PaO280 mmHg，PaCO240 mmHg。

慢性支气管炎并阻塞性肺气肿的治疗及案例分析(肺炎资料)

慢性支气管炎并阻塞性肺气肿的治疗及案列分析慢性支气管炎也简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床上以咳嗽、咳痰，或有喘息为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，同时能排除其他疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息症状。

慢性阻塞性肺气肿是在原有咳嗽、咳痰、等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难，检查时有肺气肿体征。

肺气肿实际为一种病理诊断，即有肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，无明显的肺纤维化。

如果慢支、肺气肿患者肺功能检查出现持续性气流受限时，则可以诊断为慢阻肺，无气流受限时则不能诊断。

我们通过案例来学习一下慢支、及合并肺气肿的治疗。

第一部分慢性支气管炎及慢支并肺气肿的病例概况案例1张某，女性，52岁，反复季节性咳嗽、咳痰5年，加重咳黄痰一周来院。

本患于5年前，每于秋冬寒冷季节即出现咳嗽、咳痰，痰液多为灰白色黏稠样，不易咳出，无呼吸困难、喘促等症，每次发病程度时轻时重，但持续时间均超过3个月以上，曾自行服用过“罗红霉素”、“氨溴索”、“川贝枇杷膏”等药，症状略有改善，却未彻底消失，于天气转暖后渐能缓解好转，夏季时病情平稳不发作，但总体有逐年加重趋势。

病程中无心悸、气短，无消瘦、无午后低热及夜间盗汗，无痰中带血及咳脓臭痰，无恶心、呕吐，头晕、头痛，无少尿、双下肢浮肿等。

因一周前受凉后，咳嗽，咳痰加重，且咳黄痰，痰量较平日增多，故来我院门诊治疗，病重后无发热、寒战，无咽痛、鼻塞，无流涕、打喷嚏。

饮食、睡眠欠佳，二便如常。

既往体弱，易患感冒。

无烟、酒嗜好。

久居北方寒冷地区，在面粉厂加工车间工作，环境较差。

无药物过敏史，无肝炎、结核史。

查体：T 36.7℃ P 85次/分 R 18次/分 Bp 110/70㎜Hg一般状态可，呼吸平稳，神清语明，全身浅表淋巴结不大，五官端正，口唇无发绀，咽部稍充血，双侧扁桃体不大，胸廓对称，肋间隙不宽，双肺散在干、湿罗音，无胸膜摩擦音，心界不大，心率85次/分，节律规整，无杂音，腹部平软，肝、脾肋下未触及，双下肢无浮肿，神经系统查无异常。

内科护理学病例分析

一、呼吸系统疾病护理慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。

近1周咳嗽加重，伴发热。

查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。

初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。

护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。

②体温过高与慢支并发感染有关。

【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。

一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。

痰为粘液或泡沫状痰。

伴感染时可咳脓痰。

【体征】慢支早期可无任何异常体征。

伴感染时双肺可闻及湿啰音。

喘息型病人可闻及哮鸣音。

【分型】单纯型、喘息型【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。

伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。

痰涂片或培养可获得致病菌。

【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。

【治疗要点】急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似临床缓解期治疗——同本节“日常护理”【护理诊断/问题】1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。

2．体温过高与慢支并发感染有关。

【护理措施】1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。

2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。

3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。

【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。

阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。

近5年开始出现呼吸困难。

2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。

体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。

内科护理学病例分析

一、呼吸系统疾病护理慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。

近1周咳嗽加重，伴发热。

查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。

初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。

护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。

②体温过高与慢支并发感染有关。

【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。

一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。

痰为粘液或泡沫状痰。

伴感染时可咳脓痰。

【体征】慢支早期可无任何异常体征。

伴感染时双肺可闻及湿啰音。

喘息型病人可闻及哮鸣音。

【分型】单纯型、喘息型【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。

伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。

痰涂片或培养可获得致病菌。

【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。

【治疗要点】急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似临床缓解期治疗——同本节“日常护理”【护理诊断/问题】1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。

2．体温过高与慢支并发感染有关。

【护理措施】1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。

2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。

3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。

【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。

阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。

近5年开始出现呼吸困难。

2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。

体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。

慢性支气管炎-病例分析

慢性支气管炎-病例分析病史摘要:患者，女性，60岁。

因反复咳嗽、咳痰11年，伴气促、心悸3年，下肢水肿2年，腹胀3月入院。

11年前感冒后发热、咳嗽、咳脓痰。

以后每逢冬春季常咳嗽、咳白色泡沫痰，有时为脓痰，反复加重。

3年来，在劳动或爬坡后常感心悸、呼吸困难。

2年前开始反复下肢凹陷性水肿。

3月前受凉后发热、咳嗽加重，咳脓痰，心悸气促加剧并出现腹胀，不能平卧，急诊入院。

体格检查：体温37.4℃，脉搏98次/min，呼吸28次/min，血压102/79mmHg。

慢性病容，端坐呼吸，嗜睡，唇及皮肤明显发绀，颈静脉怒张，吸气时胸骨及锁骨上窝明显凹陷，桶状胸，呼吸动度降低，叩诊呈过清音，双肺散在干湿��音。

心率98次/ min，心律齐，心浊音界缩小。

腹部膨隆，大量腹水征，肝在肋下7.5cm，较硬，双下肢凹陷性水肿。

实验室检查：血常规：血红蛋白98g/L，白细胞6.7×109/L，其中嗜中性粒细胞占0. 89，淋巴细胞0.11。

入院后病人突然抽搐，极度烦躁不安，继之神志不清，心率增到156次/min，抢救无效死亡。

尸检摘要:左右胸腔积液各200m1，腹腔积液2000ml呈淡黄*色，透明，比重1.012。

双肺各重750g，体积增大，极度充气膨胀，切面见双肺散在灶性实变，呈灰白色，部分呈灰白与暗红相间，且以双肺下叶为甚。

镜下见双肺未稍肺组织过度充气、扩张，肺泡壁变薄、部分壁断裂；灶性实变区见充血，肺泡内及细支气管腔内有浆液、嗜中性粒细胞充填，部分上皮细胞坏死脱落；支气管黏膜上皮内杯状细胞增多，部分鳞状上皮化生，个别管腔内见黏液或渗出物形成的栓子，管壁黏液腺增多并肥大，管壁软骨灶性钙化及纤维化，纤维组织增生，淋巴细胞和少量嗜中性粒细胞浸润。

心脏重300g，右心室壁厚0.35cm，右心腔明显扩张，肉柱及乳头肌增粗变扁，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显病变。

心源性肝硬化。

其他脏器变性、淤血。

讨论1．根据主要临床表现，作出诊断，并说明诊断依据。

慢性支气管炎护理病例讨论记录

慢性支气管炎护理病例讨论记录【讨论一】病情分析：建议：你好，对于慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、矽肺病等患者本人的护理，没有特别的、直接的，核心是需要与患者配合：1、保持房间温度尽可能是恒温。

2、勤通风换气，保持室内空间洁净。

3、不要促使患者生气。

4、帮助患者戒烟、不要在患者生活的空间吸烟、预防厨房油烟气味进入患者空间。

5、为患者制备医用氧气罐、或制氧机，预防患者心脏衰竭。

6、吃些有助于免疫力的饭菜。

7、监督慢性支气管炎、哮喘患者禁用抗生素。

8、检查哮喘患者外出时是否携带了止喘的喷剂。

9、督促患者按时复诊、按时用药，必要时送患者及时医院就医。

10、按时睡觉，睡足了觉、按时做广播体操、呼吸运动。

【讨论二】病情分析：建议：慢性支气管炎的护理在治疗效果上占很重要的作用，所以了解慢性支气管炎的护理方法才是最重要的，那么，慢性支气管炎的护理慢性支气管炎的护理：1.鼓励病人参加力所能及的体育锻炼，以增强机体免疫力和主动咳痰排出的能力。

2.长期大量咯痰者蛋白质消耗较多，宜给予商蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食品店，要控制食盐，避免刺激性食品。

3.发热、气促、剧咳者，嘱其适当卧床休息。

吸烟病人戒烟，避免烟尘和有害气体。

4.冬天外出戴口罩和围巾，预防冷空气刺激及伤风感冒。

5.如发现病人有明显气促、紫绀，甚至出现嗜睡现象，应考虑病情有变，要迅速送医院。

6.鼓励病人咳嗽，护理者轻轻拍其胸部、背部，使痰液移动;劝病人多饮开水，以使痰液稀释;雾化吸入可使气管内分泌物湿化，易于咯出。

家庭中简易雾化装置可用一保温杯盛满热水，杯口处倒置一漏斗，让热蒸气从漏斗底部小漏管里逸出，病人徐徐吸入，但要注意防止烫伤。

病例分析

咸宁学院临床医学院毕业考试病例分析教师专用第一站试题1患者，男，56岁，既往有吸烟史20余年。

主诉：反复咳嗽，咳痰10年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷2h。

现病史：10年前受凉后咳嗽，咳黄痰，用药物治疗后好转。

以后每年秋冬季节易发作，在当地医院诊为慢性支气管炎。

近2年来出现活动后胸闷，并进行性加重，2h前咳嗽时突感右侧胸，胸闷，呼吸困难，全身冷汗急来我院就诊。

体检：神志清楚，呼吸急促，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。

心率110次/分。

律齐，P2亢进，无杂音。

双下肢轻度可凹性水肿。

分析：1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断①慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)。

②慢性肺源性心脏病(失代偿期)。

③自发性气胸。

(2)诊断依据①老年男性。

②既往吸烟史。

③反复咳嗽。

咳痰病史10余年，间断活动后胸闷2年。

突发胸痛、胸闷。

④桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。

心率110次/分，律齐，P2亢进，无杂音。

双下肢轻度可凹性水肿。

2.鉴别诊断(5分)①支气管哮喘。

②支气管扩张症。

③肺结核。

④肺癌。

3.进一步检查(4分)①胸部x线检查。

②血气检查。

③痰培养。

④肺功能检查。

4.治疗原则(3分)①支气管舒张药。

②控制性氧疗。

③抗生素。

④糖皮质激素。

⑤胸腔穿刺、闭式引流。

试题2患者，女性，20岁。

主诉：反复发作性喘息、呼吸困难5年，再次发作10h。

现病史：患者于5年前开始出现反复发作性喘息、呼吸困难，伴咳嗽、多为干咳无痰，无发热及咯血，多于闻及异味或感冒后加重，到当地医院就诊，予以抗炎平喘等药物治疗后可缓解，10h前闻及灭蚊药物后再次发作上述症状。

体检：T37℃，P120次/分，R30次/分，BPl30/80mmHg，神志清，精神差.发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无异常心音、杂音。

案例分析经典内科病例汇总

案例分析经典内科病例汇总一、呼吸系统疾病护理1、慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。

近1周咳嗽加重，伴发热。

查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。

初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。

护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。

②体温过高与慢支并发感染有关。

2、阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。

近5年开始出现呼吸困难。

2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。

体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。

病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。

血常规：白细胞12.2×109/L。

X线胸片：两肺透亮度增加。

初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。

护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。

②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。

③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。

④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。

3、慢性肺源性心脏病【病例】病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。

体格检查：T36℃，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。

心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。

辅助检查：白细胞11.0×109／L，N78％，L22％。

X线胸片：双肺透亮度增加，肺动脉扩张。

初步诊断为：慢性肺心病（代偿期）。