肺叶切除术护理查房
合集下载
肺癌胸腔镜(肺叶切除)护理查房PPT课件
定期挤压引流管，防止堵 塞，确保引流液顺利排出 。
观察引流液性状
记录引流液的颜色、性质 和量，发现异常及时报告 医生。
防止感染
保持引流管周围皮肤清洁 干燥，定期更换敷料，防 止感染发生。
康复训练指导内容
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽 等呼吸功能锻炼，促进肺功能恢
复。
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，逐渐增加 活动量，提高身体耐受力。
手术目的
通过胸腔镜技术进行肺叶切除，以治疗肺癌或肺部良性肿瘤，提高患者生存率 和生活质量。
适应症
适用于早期肺癌、部分中期肺癌以及肺部良性肿瘤的患者，具体需根据肿瘤大 小、位置、淋巴结转移情况等因素综合评估。
手术步骤和操作方法
患者准备
进行全身麻醉，双腔气管插管，健侧卧位。
建立操作孔
在胸壁合适位置做2-3个1.5cm左右的小切口，作为胸腔 镜和手术器械的操作孔。
01
年龄：患者为一名中年男性，年龄52岁。02来自性别：男性。03
职业：长期从事化工行业工作，接触有害物质 。
既往病史及家族史
既往病史
患者过去有慢性支气管炎病史， 曾多次因呼吸道感染住院治疗。
家族史
患者的父亲因肺癌去世，存在家 族遗传倾向。
吸烟史及戒烟情况
吸烟史
患者有长达30年的吸烟史，每天吸 烟量约20支。
其他可能出现问题解决方案
01
疼痛管理
对于术后出现的疼痛，可采用药物治疗、物理治疗等方法进行缓解。同
时，医护人员应关注患者的疼痛主诉，及时调整治疗方案。
02
心理护理
加强与患者的沟通交流，了解其心理需求和情绪变化，提供必要的心理
支持和护理干预，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
观察引流液性状
记录引流液的颜色、性质 和量，发现异常及时报告 医生。
防止感染
保持引流管周围皮肤清洁 干燥，定期更换敷料，防 止感染发生。
康复训练指导内容
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽 等呼吸功能锻炼，促进肺功能恢
复。
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，逐渐增加 活动量，提高身体耐受力。
手术目的
通过胸腔镜技术进行肺叶切除，以治疗肺癌或肺部良性肿瘤，提高患者生存率 和生活质量。
适应症
适用于早期肺癌、部分中期肺癌以及肺部良性肿瘤的患者，具体需根据肿瘤大 小、位置、淋巴结转移情况等因素综合评估。
手术步骤和操作方法
患者准备
进行全身麻醉，双腔气管插管，健侧卧位。
建立操作孔
在胸壁合适位置做2-3个1.5cm左右的小切口，作为胸腔 镜和手术器械的操作孔。
01
年龄：患者为一名中年男性，年龄52岁。02来自性别：男性。03
职业：长期从事化工行业工作，接触有害物质 。
既往病史及家族史
既往病史
患者过去有慢性支气管炎病史， 曾多次因呼吸道感染住院治疗。
家族史
患者的父亲因肺癌去世，存在家 族遗传倾向。
吸烟史及戒烟情况
吸烟史
患者有长达30年的吸烟史，每天吸 烟量约20支。
其他可能出现问题解决方案
01
疼痛管理
对于术后出现的疼痛，可采用药物治疗、物理治疗等方法进行缓解。同
时，医护人员应关注患者的疼痛主诉，及时调整治疗方案。
02
心理护理
加强与患者的沟通交流，了解其心理需求和情绪变化，提供必要的心理
支持和护理干预，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
肺叶切除病人护理查房
评估病人营养状况
包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标，以及饮食摄入量 和种类。
制定个性化营养补充方案
根据病人营养状况和手术情况，制定包括蛋白质、热量、维 生素、矿物质等在内的全面营养补充方案。
适宜食物选择和进食时间安排
食物选择
推荐高蛋白、高热量、易消化、富含 维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、 蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。
出院前准备工作指导
1
指导病人及家属掌握出院后的自我护理技巧，如 伤口护理、药物服用等。
2
告知病人及家属出院后如何与医生保持联系，及 时咨询问题。
3
协助病人及家属办理出院手续，提供必要的帮助 和支持。
THANKS
感谢观看
REPORTING
PART 04
引流管护理与伤口观察处 理
REPORTING
引流管日常清洁消毒操作规范
每日定时对引流管进行清洁，使 用无菌生理盐水或温开水清洗引
流管外壁。
定期更换引流袋，并确保引流袋 位置低于伤口，以防止逆流感染
。
对引流管连接处进行定期消毒， 确保无菌操作，降低感染风险。
引流液性质、量记录分析
密切观察引流液的颜色、性状和量， 及时记录并报告医生。
注意事项及并发症预防
01
密切观察病人的呼吸、心率、体温等生命体征，及时发现并处理异常 情况。
02
指导病人保持良好的生活习惯，如戒烟、避免二手烟等，以减少对呼 吸道的刺激。
03
预防并发症的发生，如肺部感染、肺不张等，可采取相应的药物治疗 和护理措施。
04
对于长期卧床的病人，需定期翻身、拍背，防止坠积性肺炎的发生。
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息
手术名称、手术部位 、手术方式等手术信 息
包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标，以及饮食摄入量 和种类。
制定个性化营养补充方案
根据病人营养状况和手术情况，制定包括蛋白质、热量、维 生素、矿物质等在内的全面营养补充方案。
适宜食物选择和进食时间安排
食物选择
推荐高蛋白、高热量、易消化、富含 维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、 蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。
出院前准备工作指导
1
指导病人及家属掌握出院后的自我护理技巧，如 伤口护理、药物服用等。
2
告知病人及家属出院后如何与医生保持联系，及 时咨询问题。
3
协助病人及家属办理出院手续，提供必要的帮助 和支持。
THANKS
感谢观看
REPORTING
PART 04
引流管护理与伤口观察处 理
REPORTING
引流管日常清洁消毒操作规范
每日定时对引流管进行清洁，使 用无菌生理盐水或温开水清洗引
流管外壁。
定期更换引流袋，并确保引流袋 位置低于伤口，以防止逆流感染
。
对引流管连接处进行定期消毒， 确保无菌操作，降低感染风险。
引流液性质、量记录分析
密切观察引流液的颜色、性状和量， 及时记录并报告医生。
注意事项及并发症预防
01
密切观察病人的呼吸、心率、体温等生命体征，及时发现并处理异常 情况。
02
指导病人保持良好的生活习惯，如戒烟、避免二手烟等，以减少对呼 吸道的刺激。
03
预防并发症的发生，如肺部感染、肺不张等，可采取相应的药物治疗 和护理措施。
04
对于长期卧床的病人，需定期翻身、拍背，防止坠积性肺炎的发生。
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息
手术名称、手术部位 、手术方式等手术信 息
一例胸腔镜肺叶切除术患者的护理查房
术后宣教
• 饮食：术后禁饮食，遵医嘱调整饮食由流质饮食逐渐过渡到普食。 • 保持引流管通畅：妥善固定好引流管，防止打折、扭曲、挤压，
预防引流管拖出，观察引流液颜色、性质、量。 • 活动：术后第二日进行上肢功能锻炼如：上举患侧上肢、患侧上
肢经头顶触摸对侧耳朵、患侧上肢上举至头顶、上肢爬墙直至完 全伸直，避免患侧肢体出现肩下垂或活动受限。多下地活动，促 进血液循环，无法下地患者可以做踝泵运动、捏小腿、抬举下肢、 穿弹力袜预防下肢静脉血栓形成。
饮食。 • 2月20日拔除左胸腔闭式引流管。 • 2月21日停止输液。 • 2月23日痊愈出院。
02 Part two
概述
肺的解剖结构
肺： 左肺分上下两叶 右肺分上中下三叶
气管： 左主支气管，管径细而长，斜行 右主支气管，管径短而粗，走形较直
肺癌概述
• 肺癌：多数起源于支气管黏膜上皮，因此也称之为支
一例胸腔镜肺叶切除术 患者的护理查房
主要内容
• 一、病例汇报 • 二、概述 • 三、诱因 • 四、临床表现 • 五、诊断和治疗 • 六、护理诊断 • 七、护理措施 • 八、知识延伸
01 病例汇报 Part One
病例汇报
• 姓名：XXX • 性别：女 • 年龄：75岁 • 入院诊断：左肺上叶结节
• 患者于2月16日 11：30在全麻下行胸腔镜下左肺上叶楔 形切除术+淋巴结活检术，手术顺利，于15：15安返病房， 留有左胸腔闭式引流管及尿管，予一级护理，禁饮食，持 续心电监测，氧气吸入，术后生命体征平稳，予消炎、化 痰、护胃、补液治疗。
• 于2月17日拔除尿管，进食半流质饮食。 • 2月18日停用心电监护，予雾化吸入。 • 2月19日停止吸氧，改为二级护理，自择体位，进食普通
肺癌胸腔镜(肺叶切除)护理查房PPT课件
异常情况。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，鼓励 患者深呼吸、咳嗽排痰
，预防肺部感染。
疼痛管理
采用多模式镇痛方案， 包括药物镇痛、神经阻 滞等，减轻患者疼痛。
并发症预防
积极预防和处理可能出 现的并发症，如肺部感 染、肺不张、心律失常
等。
患者康复情况
早期康复
鼓励患者尽早下床活动，进行呼吸功 能锻炼，促进肺功能恢复。
肠管进行管饲营养支持，提供全面的营养素。
03
静脉营养支持
在特定情况下，如患者肠道功能严重受损或无法耐受肠内营养支持时，
可以考虑静脉营养支持，通过静脉输注营养液来满足患者的营养需求。
注意事项和禁忌食物提醒
1 2 3
饮食卫生
提醒患者注意饮食卫生，避免摄入不洁或变质的 食物，防止食物中毒和感染。
禁忌食物
肺栓塞预防与处理
鼓励患者术后早期活动，促进血液循 环，以降低肺栓塞的发生风险。一旦 出现肺栓塞症状，应立即采取溶栓、 抗凝等治疗措施。
呼吸衰竭预防与处理
对于术后出现呼吸衰竭的患者，需及 时给予机械通气等支持治疗，以维持 患者呼吸功能稳定。同时，医护人员 需密切观察患者病情变化，及时调整 治疗方案。
05
及时处理心律失常
一旦发现心律失常，医护人员应立即采取相应措施，如药物 治疗、电复律等，以保障患者生命安全。
胸腔积液引流及观察
胸腔闭式引流
对于术后出现胸腔积液的患者，需及时进行胸腔闭式引流，以排出积液、减轻症 状。
观察引流液性状
医护人员需密切观察引流液的性状、量及颜色等，以判断患者病情变化。
其他并发症应对措施
深呼吸和咳嗽
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，有助于排出呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，鼓励 患者深呼吸、咳嗽排痰
，预防肺部感染。
疼痛管理
采用多模式镇痛方案， 包括药物镇痛、神经阻 滞等，减轻患者疼痛。
并发症预防
积极预防和处理可能出 现的并发症，如肺部感 染、肺不张、心律失常
等。
患者康复情况
早期康复
鼓励患者尽早下床活动，进行呼吸功 能锻炼，促进肺功能恢复。
肠管进行管饲营养支持，提供全面的营养素。
03
静脉营养支持
在特定情况下，如患者肠道功能严重受损或无法耐受肠内营养支持时，
可以考虑静脉营养支持，通过静脉输注营养液来满足患者的营养需求。
注意事项和禁忌食物提醒
1 2 3
饮食卫生
提醒患者注意饮食卫生，避免摄入不洁或变质的 食物，防止食物中毒和感染。
禁忌食物
肺栓塞预防与处理
鼓励患者术后早期活动，促进血液循 环，以降低肺栓塞的发生风险。一旦 出现肺栓塞症状，应立即采取溶栓、 抗凝等治疗措施。
呼吸衰竭预防与处理
对于术后出现呼吸衰竭的患者，需及 时给予机械通气等支持治疗，以维持 患者呼吸功能稳定。同时，医护人员 需密切观察患者病情变化，及时调整 治疗方案。
05
及时处理心律失常
一旦发现心律失常，医护人员应立即采取相应措施，如药物 治疗、电复律等，以保障患者生命安全。
胸腔积液引流及观察
胸腔闭式引流
对于术后出现胸腔积液的患者，需及时进行胸腔闭式引流，以排出积液、减轻症 状。
观察引流液性状
医护人员需密切观察引流液的性状、量及颜色等，以判断患者病情变化。
其他并发症应对措施
深呼吸和咳嗽
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，有助于排出呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅。
肺叶切除术护理查房
与化验
2016-04-21CT示：右肺上叶结节，炎性考虑；右肺 中下叶及左肺舌段纤维灶；肝囊肿
2016-10-20CT示：右肺上叶结节，较前片相仿，炎 性考虑；右肺中下叶及左肺舌段纤维灶；冠脉少许 钙化；肝囊肿；右肾微小结石
六安市长安小学
戈登健康功能形态
1.健康管理型态：健康，否认过敏史。 2.营养——代谢型态：患者住院前胃纳可，近三个月体重无明显 变化。 3.排泄型态：日常排便正常。 4.睡眠——休息形态：睡眠欠佳。 5.活动——运动型态：日常生活能自理。 6.认知——感知型态：神志清，想了解病情的进展与预后。 7.自我概念型态：患者关心疾病的愈后与发展。 8.角色——关系型态：患者与他人沟通正常，家庭关系和睦。 9.性——生殖型态：患者已婚，育有三子，体健。 10.应对——应激型态：遇到问题与家人商讨解决。 11.价值——信仰型态：患者信仰佛教。
☆支气管扩张症 ☆肺曲菌病 ☆肺隔离症 ☆肺结核球 ☆肺囊肿 ☆肺炎性假瘤
胸腔镜手术的优势
1、术后疼痛明显减轻：胸腔镜手术的优点之一是减轻了患者术后的疼痛，减少了患者术后镇 痛药物的应用剂量和应用时间
2、缩短胸管放置时间和住院时间
3、肺功能情况和活动能力的比较：胸腔镜手术由于不切断胸壁肌肉，不撑开肋骨，与常规开 胸手术相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，因此患者术后肺功能情况和活 动能力均优于常规开胸手术患者
气管： 左主支气管 管径细而长，嵴 下角大，斜行 右主支气管 管径短而粗，嵴 下角小，走形较直
肺癌概述
肺癌：多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称之为
支气管肺癌。
肺癌分布：右肺多于左肺，上叶多于下叶
肺癌的类型：
中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿， 位置靠近肺门 六周安市围长型安小肺学癌：起源于肺段支气管以下的癌肿，位置
2016-04-21CT示：右肺上叶结节，炎性考虑；右肺 中下叶及左肺舌段纤维灶；肝囊肿
2016-10-20CT示：右肺上叶结节，较前片相仿，炎 性考虑；右肺中下叶及左肺舌段纤维灶；冠脉少许 钙化；肝囊肿；右肾微小结石
六安市长安小学
戈登健康功能形态
1.健康管理型态：健康，否认过敏史。 2.营养——代谢型态：患者住院前胃纳可，近三个月体重无明显 变化。 3.排泄型态：日常排便正常。 4.睡眠——休息形态：睡眠欠佳。 5.活动——运动型态：日常生活能自理。 6.认知——感知型态：神志清，想了解病情的进展与预后。 7.自我概念型态：患者关心疾病的愈后与发展。 8.角色——关系型态：患者与他人沟通正常，家庭关系和睦。 9.性——生殖型态：患者已婚，育有三子，体健。 10.应对——应激型态：遇到问题与家人商讨解决。 11.价值——信仰型态：患者信仰佛教。
☆支气管扩张症 ☆肺曲菌病 ☆肺隔离症 ☆肺结核球 ☆肺囊肿 ☆肺炎性假瘤
胸腔镜手术的优势
1、术后疼痛明显减轻：胸腔镜手术的优点之一是减轻了患者术后的疼痛，减少了患者术后镇 痛药物的应用剂量和应用时间
2、缩短胸管放置时间和住院时间
3、肺功能情况和活动能力的比较：胸腔镜手术由于不切断胸壁肌肉，不撑开肋骨，与常规开 胸手术相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，因此患者术后肺功能情况和活 动能力均优于常规开胸手术患者
气管： 左主支气管 管径细而长，嵴 下角大，斜行 右主支气管 管径短而粗，嵴 下角小，走形较直
肺癌概述
肺癌：多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称之为
支气管肺癌。
肺癌分布：右肺多于左肺，上叶多于下叶
肺癌的类型：
中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿， 位置靠近肺门 六周安市围长型安小肺学癌：起源于肺段支气管以下的癌肿，位置
肺叶切除术护理查房ppt课件
PART
诊疗及护理过程
外科Ⅱ级护理，普 食。护理上指导深 呼吸及有效咳嗽， 戒烟酒。
10月21-22日
10月23日
医嘱拟10.24行“经 腔镜右肺上叶后段 切除加区域淋巴结 清扫术”，完善术 前相关检查及准备 及宣教
医嘱予辉力133ml不 保留灌肠一次 st
患者在全麻下行“经腔镜右肺上叶后段切 除加区域淋巴结清扫术”，术毕返回病房， 神志清，持续5L/min鼻塞给氧下呼吸平稳， 胸部创口敷料干燥，右胸腔闭式引流管在 位，通畅，手术室带回60ml血性液，静脉 止痛泵在位，开放，医嘱予凯纷50mg＋ NS100ml ivgtt q12h。留置导尿管在位， 尿色清，尾骶部皮肤完整。。医嘱予外科 Ⅰ级，禁食，予补液抗炎化痰等治疗。护 理上严密观察生命体征变化及创口敷料情 况，观察引流液的量、色及性质，注意保 持呼吸道通畅。
既往史
3年前于市三医行左足大脚趾矫正术。 1年前行内痔切除术
否认高血压、糖尿病，冠心病、甲亢、 慢性肾病等病史，否认肝炎、结核、 伤寒等病史，否认重大外伤史，否认 输血史、中毒史，否认食物、药物过 敏史，预防接种史随社会进行。
体格检查
一般查体：
患者步行入院，神志清，T ：37.3℃（耳），P：76次/分，BP： 112/57mmHg，R：20次/分，皮肤、粘膜无黄染，巩膜无黄染。颈软，气管 居中，甲状腺无肿大。锁骨上淋巴结未触及。腹软，无压痛，肝脾肋下未 触及。双下肢无浮肿。神经系统无异常。
专科查体：
胸廓正常，胸壁浅表静脉无曲张，胸壁无压痛，肋间隙正常，心前区无隆 起，未见异常搏动。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音、胸膜摩擦音及 语言传导异常。
托马斯跌倒风险评估：1分； Braden评分：4+4+4+4+3+3=22分； 日常生活能力（ADL）-MBI评定：100分； NRS疼痛评分：0 分无疼痛。
肺叶切除护理查房
关注患者可能出现的并发症，如肺部感染 、出血等，并采取相应预防措施。
评估患者对术后康复、日常生活注意事项 等方面的掌握情况，确保患者得到正确的 指导。
未来护理工作重点和方向明确
提高护理质量
通过培训、考核等方式提升护士的专业 技能和知识水平，确保患者得到高质量
的护理服务。
关注患者心理需求
重视患者的心理变化，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者更好地应对
肺部感染
手术创伤、免疫力低下、呼吸 道分泌物潴留等易引起感染。
心律失常
手术应激、缺氧、电解质紊乱 等可诱发心律失常。
预防措施制定和执行情况回顾
严密监测生命体征
术后24小时内每15分钟监测一次，以后逐 渐延长间隔。
疼痛管理
采用多模式镇痛，包括药物镇痛、物理疗法 等，减轻患者疼痛。
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时给予雾 化吸入和吸痰。
02
术前护理措施与实施情况
术前准备工作
术前检查
确保患者完成必要的术 前检查，如血常规、凝
血功能、心电图等。
停止吸烟
劝导患者术前至少两周 停止吸烟，以降低术后
并发症风险。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、 有效咳嗽等呼吸道准备
训练。
皮肤准备
术前一日进行手术区域 皮肤清洁，备皮。
心理护理与健康教育
心理支持
疼痛教育
评估患者心理状态，给予针对性的心 理疏导和支持。
教育患者及家属术后疼痛管理的重要 性及方法。
健康宣教
向患者及家属介绍手术相关知识、术 后注意事项等。
预防措施及执行情况
01
02
03
04
感染预防
肺叶摘除护理查房
输入 标题
详细描述
感染表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，严重时可出现 脓性痰、胸痛等。应密切观察患者的体温、呼吸情况 等，及时发现并处理。
总结词
预防措施
如发生感染，应及时使用抗生素进行治疗；对于严重 病例，可能需要留置胸腔闭式引流管或再次手术治疗
。
处理方法
术前应加强口腔护理，减少口腔细菌数量；术中应严 格遵守无菌操作原则，减少手术创伤；术后应保持伤 口清洁干燥，及时更换敷料。
手术后恢复
疼痛管理
对患者进行疼痛评估， 并给予适当的止痛治疗
，以减轻术后疼痛。
呼吸功能训练
指导患者进行呼吸功能 训练，以促进功能的
恢复。
营养支持
根据患者的营养状况， 给予适当的营养支持治
疗。
心理支持
对患者进行心理疏导， 帮助其克服术后焦虑和
抑郁情绪。
02
CATALOGUE
术前护理准备
心理护理
术前准备
根据检查结果，护理人员应协助 医生进行必要的术前准备，如控 制肺部感染、改善心肺功能等， 以确保手术顺利进行。
术前教育
呼吸功能训练
指导患者进行呼吸功能训练，包括深呼吸、有效咳嗽等，以帮助患者适应术后呼 吸变化。
术后护理知识
向患者介绍术后护理知识，包括如何正确卧位、如何进行排痰、如何进行康复锻 炼等，以帮助患者更好地进行术后恢复。同时，提醒患者注意个人卫生，保持良 好的生活习惯和饮食习惯，以降低术后并发症的风险。
呼吸训练
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等呼吸训练 ，以促进肺扩张和功能恢复。
氧气治疗
根据患者情况，遵医嘱给予氧气吸入治疗， 以改善缺氧症状。
排痰护理
鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，必 要时可进行吸痰处理。
肺叶切除术护理查房可修改全文
D
胸腔镜肺叶切除术
胸腔镜肺叶切除术的病例选择
1、非小细胞肺癌（临床I期）
2、肺良性疾病
☆支气管扩张症 ☆肺曲菌病 ☆肺隔离症 ☆肺结核球 ☆肺囊肿 ☆肺炎性假瘤
胸腔镜手术的优势
1、术后疼痛明显减轻：胸腔镜手术的优点之一是减轻了患者术后的疼痛，减少了患者术后镇痛药物的应用剂量和应用时间
2、缩短胸管放置时间和住院时间
护理评价：患者焦虑、恐惧减轻，情绪稳定，食欲、睡眠未受影响，能配合治 疗和护理（10.24）
知识缺乏
护理目标：患者能了解或复述疾病相关知识，配合治疗及术前准备。 护理措施：
1、耐心细致的讲解疾病发生的原因、手术治疗的目的与意义 2、 讲解术前准备与术后注意事项 3、向患者简单描述手术室环境，手术步骤，消除恐惧 4、嘱其术前睡眠充足，预防感冒
1、鼓励患者早日下床活动。
2、遵医嘱予双下肢气压治 疗，药物抗凝治疗。
3、监测D-二聚体变化。
1、鼓励患者翻身、拍背、 有效咳嗽咳痰。
2、若痰液粘稠遵医嘱应用 化痰药、雾化治疗。
3、监测生命体征，血气分 析。
护理评价：患者术后生命体征平稳，创口敷料外层干燥，未有并发症发生。
心律失常
1、术后心电监护，监测心 电图变化。
1.做好会阴护理，保持尿管通畅，避免折叠、扭曲、脱出，指导其尿袋位置不得高于耻骨 联合上缘，防止逆行感染。
2. 严格执行无菌操作。 3. 指导患者多饮水，拔除尿管后尽早自解小便。 4. 评估及记录患者尿液量、色、性质。 护理评价：患者留置尿管期间无出现尿路感染，拔除导尿管后患者小便自解（10.25）
简要病史
• 主诉：体检发现右上肺结节4年余
• 现病史：患者于4年前在龙港人民医院体检发现右上肺结节，无
肺叶切除术护理查房
疼痛
护理目标：患者自述疼痛减轻，情绪稳定，能主动配合治疗和护理。
护理措施： 1.向患者了解疼痛的部位、性质、疼痛持续时间，分析患者出现疼痛的因素， 及时遵医嘱采取止痛措施。 2.动态评估患者精神状况、情绪及心理状况。 3.鼓励患者表达自身感受,耐心为患者答疑解惑。 4.每天对患者进行疼痛评分。 护理评价：患者自述疼痛减轻，情绪稳定。（10.25）
护理评价：患者通过有效途径获取疾病及手术相关知识、积极配合治疗和护理工作 （10.23）
术后护理诊断
低效性呼吸形态 清理呼吸道无效 水电解质紊乱
疼痛 排尿形态改变 潜在并发症
与麻醉、术后有效肺组织减少有关
与痰液粘稠，无力咳嗽、疼痛有关
与术前禁食有关 与手术创口、管道牵拉有关
与留置导尿有关 出血、下肢静脉血栓、肺炎与肺不 张、心律失常
C
支气管阻塞
（表现为胸闷、哮喘、 气促）
压迫邻近组织、器 官、远处转移征象
（膈肌麻痹、声音嘶哑、胸 痛）
D
胸腔镜肺叶切除术
胸腔镜肺叶切除术的病例选择
1、非小细胞肺癌（临床I期）
2、肺良性疾病
☆支气管扩张症 ☆肺曲菌病 ☆肺隔离症 ☆肺结核球 ☆肺囊肿 ☆肺炎性假瘤
胸腔镜手术的优势
1、术后疼痛明显减轻：胸腔镜手术的优点之一是减轻了患者术后的疼痛，减少了患者术后镇痛药物的应用剂量和应用时间
THANK YOU!
感谢聆听
学校名称：台州学院 指导老师：
报告人：火锅将军
护理教学查房
如何 开展
什么是 护理教 学查房
需要注 意什么
一、护理教学查房的概念
是以临床护理教学为目的、以病例为引导（case based study CBS)、 、以问题为 基础(problem based learning PBL)、以护理程序为框架,PBL与病程相结合的护理查房。 旨在培养学生理论与实践相结合的能力，并提高其综合能力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
疼痛
护理目标：患者自述疼痛减轻，情绪稳定，能主动配合治疗和护理。
护理措施： 1.向患者了解疼痛的部位、性质、疼痛持续时间，分析患者出现疼痛的因素， 及时遵医嘱采取止痛措施。 2.动态评估患者精神状况、情绪及心理状况。 3.鼓励患者表达自身感受,耐心为患者答疑解惑。 4.每天对患者进行疼痛评分。 护理评价：患者自述疼痛减轻，情绪稳定。（10.25）
术前特殊检查与化验
2016-04-21CT示：右肺上叶结节，炎性考虑；右肺中下叶及左肺舌段 纤维灶；肝囊肿
2016-10-20CT示：右肺上叶结节，较前片相仿，炎性考虑；右肺中下 叶及左肺舌段纤维灶；冠脉少许钙化；肝囊肿；右肾微小结石
戈登健康功能形态
1.健康管理型态：健康，否认过敏史。 2.营养——代谢型态：患者住院前胃纳可，近三个月体重无明显变化。 3.排泄型态：日常排便正常。 4.睡眠——休息形态：睡眠欠佳。 5.活动——运动型态：日常生活能自理。 6.认知——感知型态：神志清，想了解病情的进展与预后。 7.自我概念型态：患者关心疾病的愈后与发展。 8.角色——关系型态：患者与他人沟通正常，家庭关系和睦。 9.性——生殖型态：患者已婚，育有三子，体健。 10.应对——应激型态：遇到问题与家人商讨解决。 11.价值——信仰型态：患者信仰佛教。
肺叶切除护理查房
学校名称：台州学院 指导老师：
报告人：火锅将军
目录
CONTENTS
1 概述 2 病例汇报 3 诊疗过程 4 体格检查 5 护理诊断 6 护理措施
PART
肺的解剖生理概要
肺： 左肺分为上、下两叶 右肺分为上、中、下三叶
气管： 左主支气管 管径细而长，嵴下角大， 斜行 右主支气管 管径短而粗，嵴下角小， 走形较直
E 包括大便不通畅或者长期腹泻。
职业和环境接触
现已证明以下9种职业环境致癌物增加
肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、
石棉、bis-chloromethylether、铬化
合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、
氯乙烯
B
既往肺部慢性感染
D
大气污染
包括大便不通畅或者长期腹泻。
F
胸腔镜肺叶切除术
胸腔镜肺叶切除术的病例选择
护理评价：患者焦虑、恐惧减轻，情绪稳定，食欲、睡眠未受影响，能配合治 疗和护理（10.24）
知识缺乏
护理目标：患者能了解或复述疾病相关知识，配合治疗及术前准备。 护理措施：
1、耐心细致的讲解疾病发生的原因、手术治疗的目的与意义 2、 讲解术前准备与术后注意事项 3、向患者简单描述手术室环境，手术步骤，消除恐惧 4、嘱其术前睡眠充足，预防感冒
1、鼓励患者早日下床活动。
2、遵医嘱予双下肢气压治 疗，药物抗凝治疗。
3、监测D-二聚体变化。
1、鼓励患者翻身、拍背、 有效咳嗽咳痰。
2、若痰液粘稠遵医嘱应用 化痰药、雾化治疗。
3、监测生命体征，血气分 析。
护理评价：患者术后生命体征平稳，创口敷料外层干燥，未有并发症发生。
心律失常
1、术后心电监护，监测心 电图变化。
护理评价：患者通过有效途径获取疾病及手术相关知识、积极配合治疗和护理工作 （10.23）
术后护理诊断
低效性呼吸形态 清理呼吸道无效 水电解质紊乱
疼痛 排尿形态改变 潜在并发症
与麻醉、术后有效肺组织减少有关
与痰液粘稠，无力咳嗽、疼痛有关
与术前禁食有关 与手术创口、管道牵拉有关
与留置导尿有关 出血、下肢静脉血栓、肺炎与肺不 张、心律失常
清理呼吸道无效
护理目标：患者能进行有效的咳嗽、咳痰，能保持呼吸道通畅。 护理措施： 1.向病人解说咳嗽意义，鼓励并指导患者进行翻身拍背，进行有效咳 痰。 2.遵医嘱予沐舒坦化痰。 3.严密观察患者呼吸音变化及有无痰鸣音，呼吸困难等。 护理评价：病人能将痰液咳出。（10.26）
排尿形态改变
护理目标：患者留置尿管期间未出现尿路感染，拔除留置尿管后小便能自解。
PART
水电解质紊乱
护理目标：患者未发生水电解质紊乱。 护理措施： 1、密切观察钠、钾、氯等电解质指标，生命体征及尿量的变化。 2、遵医嘱补充电解质，并注意输液速度。 3、鼓励病人每日多吃富含钾的食物。 4、监测水电解质情况，定时复查血钾浓度及血气分析查看有无酸碱失衡情况及时发现并处理。
护理评价：患者水电解质紊乱得到纠正。（10.2 ）
PART
诊疗及护理过程
外科Ⅱ级护理，普 食。护理上指导深 呼吸及有效咳嗽， 戒烟酒。
10月21-22日
10月23日
医嘱拟10.24行“经 腔镜右肺上叶后段 切除加区域淋巴结 清扫术”，完善术 前相关检查及准备 及宣教
医嘱予辉力133ml 不保留灌肠一次 st
患者在全麻下行“经腔镜右肺上叶后段切 除加区域淋巴结清扫术”，术毕返回病房， 神志清，持续5L/min鼻塞给氧下呼吸平稳， 胸部创口敷料干燥，右胸腔闭式引流管在 位，通畅，手术室带回60ml血性液，静脉 止痛泵在位，开放，医嘱予凯纷50mg＋ NS100ml ivgtt q12h。留置导尿管在位， 尿色清，尾骶部皮肤完整。。医嘱予外科 Ⅰ级，禁食，予补液抗炎化痰等治疗。护 理上严密观察生命体征变化及创口敷料情 况，观察引流液的量、色及性质，注意保 持呼吸道通畅。
THANK YOU!
感谢聆听
学校名称：台州学院 指导老师：
报告人：火锅将军
体格检查
PART
术前护理诊断
恐惧、焦虑
与担心手术及预后有关
知识Байду номын сангаас乏
缺乏疾病及手术相关知识
恐惧、焦虑
护理目标：患者情绪稳定，焦虑减轻，能配合治疗和护理。
护理措施： 1.热情迎接患者，主动介绍主管医生、护士，建立良好的护患关系。 2.评估患者精神状况、情绪及心理状况;向病人及家属介绍麻醉及手术相关知识 3.鼓励家属和朋友给予病人关心和支持，使病人积极配合治疗和护理。 4.鼓励患者表达自身感受,耐心为患者答疑解惑。 5.介绍几位恢复良好、心理健康的术后病人与其交流并示范。
肺癌概述
肺癌：多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称之为支气管肺癌。
肺癌分布：右肺多于左肺，上叶多于下叶
肺癌的类型：
中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门 周围型肺癌：起源于肺段支气管以下的癌肿，位置在肺的周围部分
诱因 吸烟
目前认为吸烟是肺癌的最重要 的高危因素。
A
电离辐射
C
遗传等因素
1、非小细胞肺癌（临床I期）
2、肺良性疾病
☆支气管扩张症 ☆肺曲菌病 ☆肺隔离症 ☆肺结核球 ☆肺囊肿 ☆肺炎性假瘤
胸腔镜手术的优势
1、术后疼痛明显减轻：胸腔镜手术的优点之一是减轻了患者术后的疼痛，减少了患者术后镇痛药物的应用剂量和应用时间
2、缩短胸管放置时间和住院时间
3、肺功能情况和活动能力的比较：胸腔镜手术由于不切断胸壁肌肉，不撑开肋骨，与常规开胸手术相比很大程度上保留了胸 廓的完整性和患者的呼吸功能，因此患者术后肺功能情况和活动能力均优于常规开胸手术患者
既往史
3年前于市三医行左足大脚趾矫正术。 1年前行内痔切除术
否认高血压、糖尿病，冠心病、甲亢、 慢性肾病等病史，否认肝炎、结核、 伤寒等病史，否认重大外伤史，否认 输血史、中毒史，否认食物、药物过 敏史，预防接种史随社会进行。
体格检查
一般查体：
患者步行入院，神志清，T ：37.3℃（耳），P：76次/分，BP： 112/57mmHg，R：20次/分，皮肤、粘膜无黄染，巩膜无黄染。颈软，气 管居中，甲状腺无肿大。锁骨上淋巴结未触及。腹软，无压痛，肝脾肋下 未触及。双下肢无浮肿。神经系统无异常。
2、保持水电解质平衡。
3、保持呼吸通畅，维持良 好肺功能状态。
阶段小结
• 患者术后第 天，神志清，持续5L/min鼻塞给氧下呼吸平稳，无胸闷呼吸困难，胸 部创口敷料外层干燥无渗血，右胸腔闭式引流管在位，通畅，静脉镇痛泵在位，在 位通畅。
• 托马斯跌倒风险评估：4分； • Braden评分：3+3+1+3+3+3=16分； • 日常生活能力（ADL）-MBI评定：45分； • NRS疼痛评分：1分
PART
基本资料
• 姓名：张兰娒 • 性别：女 • 年龄：68岁 • 住院号：1333039 • 入院诊断:肺部阴影右 • 入院日期：2016/10/21
简要病史
• 主诉：体检发现右上肺结节4年余
• 现病史：患者于4年前在龙港人民医院体检发现右上肺结节，无
特殊不适，未予重视。后患者于4月来我院复查CT示：“右肺上 叶结节，炎性考虑；右肺中下叶及左肺舌段纤维灶；肝囊肿。”， 较之前未发现明显增大，嘱患者定期复查。患者10月20日来我科 复查CT示：“右肺上叶结节，较前片相仿，炎性考虑；右肺中下 叶及左肺舌段纤维灶；冠脉少许钙化”。今为求进一步治疗，门 诊拟“右肺部阴影”收住我科。
专科查体：
胸廓正常，胸壁浅表静脉无曲张，胸壁无压痛，肋间隙正常，心前区无隆 起，未见异常搏动。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音、胸膜摩擦音及 语言传导异常。
托马斯跌倒风险评估：1分； Braden评分：4+4+4+4+3+3=22分； 日常生活能力（ADL）-MBI评定：100分； NRS疼痛评分：0 分无疼痛。
潜在并发症
护理目标：患者术后未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。
出血
下肢静脉血栓
肺炎与肺不张
1、观察记录引流液的量、 色、质，观察水柱的波动， 每小时超过100 ml，应考 虑有无出血的可能，并及时 通知医师。
2、监测血压、尿量的变化。
3、做好管道护理，防止管 道牵拉脱出。
4、若发现出血应及时通知 医生处理，给予止血药等。