脊柱基础解剖学ppt课件
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脊柱基础知识介绍ppt课件
1
脊柱基础知识
2
+ 1、人体的标准解剖学姿势
+
身体直立，面向前方，两
眼平视正前方，两足并拢，
足尖向前，双上肢下垂于躯
干的两侧，掌心向前
+ 2、方位术语
+
上（颅侧）、下（尾侧）
+
前（腹侧）、后（背侧）
+
内侧、外侧
+
内、外
+
深、浅
3
+ 3、人体的轴与面 + 冠状面 (额状面) – 将
身体分成前后两部分分 成前后两部分 + 矢状面（纵切面） -将 身体分成左右两部分 + 正中矢状面– 将身体 分成左右相等的两部分 + 水平面（横断面）– 将身体分成上下两部分
4
+ 颈椎 (7) 胸椎 (12)
腰椎 (5) 骶尾椎
5
颈椎前凸 20°40°
胸椎后凸 20°- 40°
腰椎前凸 30°50°
骶骨后凸倾斜
6
Load
支持人体 传导负荷 运动 维持稳定 保护脊髓的功能
Force
7
屈伸运动
左右侧弯
左右旋转
8
皮质骨 • 坚硬，主要位于 骨的表面 • 提供骨的强度， 皮质骨 良好的固定点
9
松质骨
• 较软，大部分位于骨的内部 • 提供强度和细胞储存的场所 • 骨小梁，海绵状或蜂窝状
10
椎体 椎管
上关节突
横突
椎弓根
棘突 横突
椎体 下关节突
11
椎间盘
椎间孔
12
椎间盘
软骨终板 椎体
13
最大的无血管组织 营养来自终呈同心圆状排列
脊柱基础知识
2
+ 1、人体的标准解剖学姿势
+
身体直立，面向前方，两
眼平视正前方，两足并拢，
足尖向前，双上肢下垂于躯
干的两侧，掌心向前
+ 2、方位术语
+
上（颅侧）、下（尾侧）
+
前（腹侧）、后（背侧）
+
内侧、外侧
+
内、外
+
深、浅
3
+ 3、人体的轴与面 + 冠状面 (额状面) – 将
身体分成前后两部分分 成前后两部分 + 矢状面（纵切面） -将 身体分成左右两部分 + 正中矢状面– 将身体 分成左右相等的两部分 + 水平面（横断面）– 将身体分成上下两部分
4
+ 颈椎 (7) 胸椎 (12)
腰椎 (5) 骶尾椎
5
颈椎前凸 20°40°
胸椎后凸 20°- 40°
腰椎前凸 30°50°
骶骨后凸倾斜
6
Load
支持人体 传导负荷 运动 维持稳定 保护脊髓的功能
Force
7
屈伸运动
左右侧弯
左右旋转
8
皮质骨 • 坚硬，主要位于 骨的表面 • 提供骨的强度， 皮质骨 良好的固定点
9
松质骨
• 较软，大部分位于骨的内部 • 提供强度和细胞储存的场所 • 骨小梁，海绵状或蜂窝状
10
椎体 椎管
上关节突
横突
椎弓根
棘突 横突
椎体 下关节突
11
椎间盘
椎间孔
12
椎间盘
软骨终板 椎体
13
最大的无血管组织 营养来自终呈同心圆状排列
(精选课件)脊柱解剖图PPT幻灯片
c.上关节突旁沟。 d.椎弓根下沟。
56
3、椎管内容物
容纳脊髓及
其被膜、神 经、血管、 脂肪结缔组 织等
57
马 尾 与 终 丝
58
颈膨大
脊
髓
的
节
段
腰骶膨大
59
脊髓、脊神经与脊髓节段
后根 脊神经 后支
前根 前支 脊神经节
60
脊髓 节段 与椎 骨的 相互 对应 关系
脊髓颈段 脊髓胸段
脊髓腰段 脊髓骶尾段
61
脊髓的被膜
由浅入深
依此为硬 脊膜、蛛 网膜、软 脊膜。
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
62
脊 髓 的 被 膜
齿状韧带
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
63
？
？
64
硬脊膜
脊
前根`
髓
后根
的
软脊膜
被
膜
蛛网膜
65
（二）、各段脊柱的形态结构特征
1、脊柱颈段
66
椎间孔
椎间孔
位于上下椎 骨的椎弓根 之间。其中 颈椎部与腰 椎部椎间孔 具有重要的 临床意义。
67
颈段椎间孔
前内侧壁为钩椎关节 后外侧壁为椎间突关节 上、下为椎弓根 形成一骨性管道
68
69
2、脊柱胸段 3、脊柱腰段
70
腰骶段椎间孔（管）
71
72
三、脊神经
1、脊神经与脊髓的关系
2、脊神经根
脊神
经有前、 后根相 连，前 根均较 后根为 大。
后根 脊神经节 前根
73
（2）、脊神经与脊髓被膜的关系
椎内后静脉丛 椎内前静脉丛
后纵窦 前纵窦
81
腰椎静脉丛
56
3、椎管内容物
容纳脊髓及
其被膜、神 经、血管、 脂肪结缔组 织等
57
马 尾 与 终 丝
58
颈膨大
脊
髓
的
节
段
腰骶膨大
59
脊髓、脊神经与脊髓节段
后根 脊神经 后支
前根 前支 脊神经节
60
脊髓 节段 与椎 骨的 相互 对应 关系
脊髓颈段 脊髓胸段
脊髓腰段 脊髓骶尾段
61
脊髓的被膜
由浅入深
依此为硬 脊膜、蛛 网膜、软 脊膜。
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
62
脊 髓 的 被 膜
齿状韧带
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
63
？
？
64
硬脊膜
脊
前根`
髓
后根
的
软脊膜
被
膜
蛛网膜
65
（二）、各段脊柱的形态结构特征
1、脊柱颈段
66
椎间孔
椎间孔
位于上下椎 骨的椎弓根 之间。其中 颈椎部与腰 椎部椎间孔 具有重要的 临床意义。
67
颈段椎间孔
前内侧壁为钩椎关节 后外侧壁为椎间突关节 上、下为椎弓根 形成一骨性管道
68
69
2、脊柱胸段 3、脊柱腰段
70
腰骶段椎间孔（管）
71
72
三、脊神经
1、脊神经与脊髓的关系
2、脊神经根
脊神
经有前、 后根相 连，前 根均较 后根为 大。
后根 脊神经节 前根
73
（2）、脊神经与脊髓被膜的关系
椎内后静脉丛 椎内前静脉丛
后纵窦 前纵窦
81
腰椎静脉丛
脊柱解剖基础与阅片精品PPT课件
脊柱阅片
颈椎影像-X-Ray
◦ 颈1-2开口位
观察解剖位置 寰枢关节间隙
脊柱阅片
颈椎影像-X-Ray
脊柱阅片
颈椎影像-CT
◦ 颈椎椎管狭窄症
椎管各径线及面积的测量
◦ 颈椎间盘突出症
突出的髓核及其对硬膜囊和神经根的压迫程度
◦ 排除肿和炎症
明确病变的范围
◦ 明确骨折和脱位 ◦ 观察先天性的异常
腰椎影像-X-Ray
◦ 腰椎滑脱
发育不良性-真性滑脱 ◦ 峡部裂
退变性-假性滑脱 创伤性 外科手术后滑脱 病理性
脊柱阅片
腰椎影像-X-Ray
◦ 真性腰椎滑脱-峡部裂
狗嘴-同侧横突 狗眼-椎弓根 狗耳-上关节突 狗颈-峡部 狗体-椎板 前后狗腿-同侧与对侧之上下关节突 狗尾-对侧横突
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
脊柱解剖
椎骨特征
◦ 颈椎体小棘分叉 横突有孔最明显 ◦ 胸椎连肋有肋凹 棘突叠瓦下斜尖 ◦ 腰椎承重体最大 棘突后伸宽又扁
脊柱解剖
椎骨的连结
◦ 椎间盘 ◦ 韧带 ◦ 关节
脊柱解剖
椎骨的连结
◦ 椎间盘 髓核-胶冻状 纤维环-后外侧薄弱
脊柱解剖
椎骨的连结
◦ 韧带-三长两短 三长
◦ 前纵韧带-椎体前 ◦ 后纵韧带-椎体后 ◦ 棘上韧带-棘突后
脊柱生物力学
解剖基本面
◦ 矢状面-左右 ◦ 冠状面-前后 ◦ 水平面-横切面
脊柱阅片
影像检查
◦ X-Ray
骨的细微结构显示清晰 正侧位、斜位
颈椎影像-X-Ray
◦ 颈1-2开口位
观察解剖位置 寰枢关节间隙
脊柱阅片
颈椎影像-X-Ray
脊柱阅片
颈椎影像-CT
◦ 颈椎椎管狭窄症
椎管各径线及面积的测量
◦ 颈椎间盘突出症
突出的髓核及其对硬膜囊和神经根的压迫程度
◦ 排除肿和炎症
明确病变的范围
◦ 明确骨折和脱位 ◦ 观察先天性的异常
腰椎影像-X-Ray
◦ 腰椎滑脱
发育不良性-真性滑脱 ◦ 峡部裂
退变性-假性滑脱 创伤性 外科手术后滑脱 病理性
脊柱阅片
腰椎影像-X-Ray
◦ 真性腰椎滑脱-峡部裂
狗嘴-同侧横突 狗眼-椎弓根 狗耳-上关节突 狗颈-峡部 狗体-椎板 前后狗腿-同侧与对侧之上下关节突 狗尾-对侧横突
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
脊柱解剖
椎骨特征
◦ 颈椎体小棘分叉 横突有孔最明显 ◦ 胸椎连肋有肋凹 棘突叠瓦下斜尖 ◦ 腰椎承重体最大 棘突后伸宽又扁
脊柱解剖
椎骨的连结
◦ 椎间盘 ◦ 韧带 ◦ 关节
脊柱解剖
椎骨的连结
◦ 椎间盘 髓核-胶冻状 纤维环-后外侧薄弱
脊柱解剖
椎骨的连结
◦ 韧带-三长两短 三长
◦ 前纵韧带-椎体前 ◦ 后纵韧带-椎体后 ◦ 棘上韧带-棘突后
脊柱生物力学
解剖基本面
◦ 矢状面-左右 ◦ 冠状面-前后 ◦ 水平面-横切面
脊柱阅片
影像检查
◦ X-Ray
骨的细微结构显示清晰 正侧位、斜位
脊柱及椎体解剖图谱PPT课件
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10
Hale Waihona Puke 可编辑课件PPT11
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12
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13
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14
• 椎弓上有七个突：向后方伸出的一个叫棘突（spinous process），多数可在背部正中线摸到；左右各伸出一个 横突（transverse process），棘突和横突都有韧带和肌 肉附着；椎弓上下各有一对突起，叫上关节突（superior articular processes）和下关节突（inferior articular processes），相邻椎骨的上、下关节突相对，以关节面 组成关节突关节。
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33
骶骨
• 骶骨（sacrum）由5块骶椎融合而成，呈三角形。 骶骨底前缘向前突出称骶岬，是产科骨盆测量的 一个重要标志。骶骨前面有4对骶前孔。骶骨后面 的骶正中嵴两旁有4对骶后孔。骶前、后孔均与骶 管相通，分别有骶神经的前支和后支通过。骶管 为椎管的下段，其下端的裂孔称骶管裂孔 （sacral hiatus）。裂孔两侧有向下突出的骶角， 临床上，常以骶角作为确定骶管裂孔位置的标志 进行骶管麻醉。骶骨的外侧面有耳状面与髂骨的 耳状面相关节。
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14
• 椎弓上有七个突：向后方伸出的一个叫棘突（spinous process），多数可在背部正中线摸到；左右各伸出一个 横突（transverse process），棘突和横突都有韧带和肌 肉附着；椎弓上下各有一对突起，叫上关节突（superior articular processes）和下关节突（inferior articular processes），相邻椎骨的上、下关节突相对，以关节面 组成关节突关节。
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骶骨
• 骶骨（sacrum）由5块骶椎融合而成，呈三角形。 骶骨底前缘向前突出称骶岬，是产科骨盆测量的 一个重要标志。骶骨前面有4对骶前孔。骶骨后面 的骶正中嵴两旁有4对骶后孔。骶前、后孔均与骶 管相通，分别有骶神经的前支和后支通过。骶管 为椎管的下段，其下端的裂孔称骶管裂孔 （sacral hiatus）。裂孔两侧有向下突出的骶角， 临床上，常以骶角作为确定骶管裂孔位置的标志 进行骶管麻醉。骶骨的外侧面有耳状面与髂骨的 耳状面相关节。
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脊柱的解剖概要PPT课件
➢ 第三~第六颈椎为典型椎体，有一个较小、横行的、椭圆 形椎体，其前下缘轻微延长，在前后方向呈叠瓦样排列。
➢ 第二至七颈椎之间的关节突关节与正中矢状面呈右倾角。 颈椎的椎间孔指向前方，与正中矢状面呈45°。同时，其 在水平面下15°。
-
6
颈椎 解剖
-
7
胸椎解剖特点
➢ 典型胸椎（第3~9胸椎）椎体近似呈三角形。椎体后方较 前方凹陷。
➢ 第五腰椎椎体呈楔形且L5/S1椎间盘呈楔形。
➢ 腰椎关节突关节在冠状面向后倾斜，与正中矢状面平均成 角30°～60°。从头端到尾端，该角度角度逐渐增加，L1/L2 为15°，L2/L3为30°，L3/L4至L5/S1为45°。
➢ 椎间孔角度与身体正中矢状面相一致，但第5椎间孔轻微 向前。
-
9
骶骨和尾骨
髓核可向后侧中央 突出或侧方突出
后方突出的髓核 累及脊髓
-
4
颈椎解剖特点
• 颈椎有特殊的结构，如横突孔、棘突分叉并呈叠瓦样排列 （图6-1），第一、第二及第七颈椎是不典型的椎骨。
寰椎与典型的 椎骨完全不同
前方没有椎体而只是一个 较厚的前弓，带有一个小 的前结节。
➢寰椎前、后弓 形成一个环。
后方没有典型的椎板和棘 突，而是一个后弓，其通 常包含一个小的后结节。
➢在脊柱的各个平面，可以屈、伸和侧屈。
➢在胸椎，椎间关节的关节面在髓核环中央的弧上， 因此在轴向上可以旋转。
➢腰椎的椎间关节在此方位上的旋转受到限制，不能 有效的旋转。
-
3
纤维环的解剖特点
持续压力
纤维环具有弹性
创 伤 或 退 变
髓核可疝入椎体前或中部 （不常见）
纤维环撕裂
两侧下肢症状伴或不伴膀胱 症状
➢ 第二至七颈椎之间的关节突关节与正中矢状面呈右倾角。 颈椎的椎间孔指向前方，与正中矢状面呈45°。同时，其 在水平面下15°。
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颈椎 解剖
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7
胸椎解剖特点
➢ 典型胸椎（第3~9胸椎）椎体近似呈三角形。椎体后方较 前方凹陷。
➢ 第五腰椎椎体呈楔形且L5/S1椎间盘呈楔形。
➢ 腰椎关节突关节在冠状面向后倾斜，与正中矢状面平均成 角30°～60°。从头端到尾端，该角度角度逐渐增加，L1/L2 为15°，L2/L3为30°，L3/L4至L5/S1为45°。
➢ 椎间孔角度与身体正中矢状面相一致，但第5椎间孔轻微 向前。
-
9
骶骨和尾骨
髓核可向后侧中央 突出或侧方突出
后方突出的髓核 累及脊髓
-
4
颈椎解剖特点
• 颈椎有特殊的结构，如横突孔、棘突分叉并呈叠瓦样排列 （图6-1），第一、第二及第七颈椎是不典型的椎骨。
寰椎与典型的 椎骨完全不同
前方没有椎体而只是一个 较厚的前弓，带有一个小 的前结节。
➢寰椎前、后弓 形成一个环。
后方没有典型的椎板和棘 突，而是一个后弓，其通 常包含一个小的后结节。
➢在脊柱的各个平面，可以屈、伸和侧屈。
➢在胸椎，椎间关节的关节面在髓核环中央的弧上， 因此在轴向上可以旋转。
➢腰椎的椎间关节在此方位上的旋转受到限制，不能 有效的旋转。
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纤维环的解剖特点
持续压力
纤维环具有弹性
创 伤 或 退 变
髓核可疝入椎体前或中部 （不常见）
纤维环撕裂
两侧下肢症状伴或不伴膀胱 症状
脊柱解剖 PPT课件
20
椎管可分为中央椎管和侧椎管两部分，中央椎管主要 是硬脊膜囊占据的部位，侧椎管为神经根的通道。
21
脊髓
位于硬 脊膜囊 内，为 前后稍 扁的圆 柱形， 其各段 大小和 外形不 同
22
脊髓节段与椎骨对应关系
上段颈髓(C1～4)与同序数椎骨同高 下段颈髓(C5～8)和上段胸髓(T1～4)较
同序数椎骨高一个椎体 中段胸髓(T5～8)较同序数椎骨高2个
30
关节突关节
（1）颈段关节突关节面近似水平位。 （2）胸段关节突关节面近似冠状位。 （3）腰段关节突关节面近似失状位。
31
32
脊柱影像解剖
33
椎间盘 棘突
椎弓根 横突
腰大肌
34
狗嘴：近侧横突 狗耳：上关节突 狗眼：近侧椎弓 狗颈：远侧椎弓 狗尾：远侧横突 狗前足：近侧下关节突 狗后足：远侧下关节突
椎体 下段胸髓(T9～12)较同序数椎骨高3个
椎体 腰髓（L1～5）平对第10、11胸椎 骶、尾髓（S1～5、Co）平对第12胸
椎和第1腰椎。
23
脊髓被膜及被膜间隙
脊髓被膜（外→内）：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜 被膜间隙（外→内）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下隙
软脊膜
硬脊膜 蛛网膜 蛛网膜下隙 硬膜下隙 硬膜外隙
椎内静脉丛 呈网状略低信号影。
脊髓 脊髓
脑脊液
脑脊液 硬膜囊
T1TW2IWI 硬膜外脂肪组织 硬膜外脂肪组织
40
椎内静脉丛 硬脊膜囊 终池
硬膜外脂肪 脊神经根
马尾
41
椎间孔
位于椎管前外侧，
其内的脊神经根呈
软组织密度，周围 椎体
有低密度的脂肪组 脊神经根
织环绕
椎管可分为中央椎管和侧椎管两部分，中央椎管主要 是硬脊膜囊占据的部位，侧椎管为神经根的通道。
21
脊髓
位于硬 脊膜囊 内，为 前后稍 扁的圆 柱形， 其各段 大小和 外形不 同
22
脊髓节段与椎骨对应关系
上段颈髓(C1～4)与同序数椎骨同高 下段颈髓(C5～8)和上段胸髓(T1～4)较
同序数椎骨高一个椎体 中段胸髓(T5～8)较同序数椎骨高2个
30
关节突关节
（1）颈段关节突关节面近似水平位。 （2）胸段关节突关节面近似冠状位。 （3）腰段关节突关节面近似失状位。
31
32
脊柱影像解剖
33
椎间盘 棘突
椎弓根 横突
腰大肌
34
狗嘴：近侧横突 狗耳：上关节突 狗眼：近侧椎弓 狗颈：远侧椎弓 狗尾：远侧横突 狗前足：近侧下关节突 狗后足：远侧下关节突
椎体 下段胸髓(T9～12)较同序数椎骨高3个
椎体 腰髓（L1～5）平对第10、11胸椎 骶、尾髓（S1～5、Co）平对第12胸
椎和第1腰椎。
23
脊髓被膜及被膜间隙
脊髓被膜（外→内）：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜 被膜间隙（外→内）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下隙
软脊膜
硬脊膜 蛛网膜 蛛网膜下隙 硬膜下隙 硬膜外隙
椎内静脉丛 呈网状略低信号影。
脊髓 脊髓
脑脊液
脑脊液 硬膜囊
T1TW2IWI 硬膜外脂肪组织 硬膜外脂肪组织
40
椎内静脉丛 硬脊膜囊 终池
硬膜外脂肪 脊神经根
马尾
41
椎间孔
位于椎管前外侧，
其内的脊神经根呈
软组织密度，周围 椎体
有低密度的脂肪组 脊神经根
织环绕
脊柱基础知识介绍课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
脊柱的疾病类型
颈椎病
颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等原因引起的颈椎退行性病变 ，表现为颈肩疼痛、上肢麻木、头晕等症状。
颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感型和混合型，不同类型的颈椎病症状和治疗方 法有所不同。
颈椎病的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、牵引治疗和手术治疗等，应根据患者 的具体情况选择合适的治疗方案。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
脊柱基础知识介绍课 件
目录
CONTENTS
• 脊柱的解剖结构 • 脊柱的疾病类型 • 脊柱疾病的诊断与治疗 • 脊柱疾病的预防与保健 • 脊柱疾病患者的康复与护理 • 脊柱疾病的研究进展与展望
REPORT
CATALOGDATEBiblioteka ANALYSIS。
强直性脊柱炎
01
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性 疾病，主要侵犯骶髂关节和脊柱 ，表现为晨僵、腰痛、脊柱强直 等症状。
02
强直性脊柱炎的治疗方法包括药 物治疗、物理治疗和手术治疗等 ，应根据患者的具体情况选择合 适的治疗方案。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
脊柱疾病的诊断与治疗
者的具体情况制定最合适的治疗方案。
03
脊柱疾病的康复与预防
除了治疗之外，未来的研究还将更加注重脊柱疾病的康复和预防。通过
科学合理的康复训练和健康管理，帮助患者更好地恢复健康，预防疾病
的复发。
REPORT
脊柱解剖ppt课件完整版x-2024鲜版
100%
神经根
脊神经从脊髓发出的部分，分为前 根和后根，分别负责运动和感觉功 能。
80%
脊髓
位于脊柱椎管内，是神经系统的重 要组成部分，负责处理和传递来自 身体各部分的感觉和运动信息。
2024/3/28
16
脊柱的血管供应
动脉供应
脊柱的动脉供应主要来自椎动脉和节段性动脉。椎动脉通过椎间孔进入椎管， 为脊髓提供血液。节段性动脉则负责供应椎骨和周围肌肉等组织。
脊柱解剖ppt课件完整版x
2024/3/28
1
目
CONTENCT
录
2024/3/28
• 脊柱概述与结构 • 椎骨与椎间盘 • 脊柱的韧带与肌肉 • 脊柱的神经与血管 • 脊柱的常见病变与诊断 • 脊柱的影像学检查与诊断
2
01
脊柱概述与结构
2024/3/28
3
脊柱的生理功能
支持作用
脊柱作为人体的中轴骨骼，具有支持躯干、保持身体 平衡的作用。
2024/3/28
脊柱CT检查方法
采用螺旋CT扫描，可进行三维重建，更清晰地显示脊柱结构。
常见脊柱病变的CT表现
如脊柱骨折、椎间盘突出、脊柱肿瘤等病变在CT上的表现。
CT检查的优缺点
优点如分辨率高、可重建三维图像等；缺点如辐射剂量较高等。
26
MRI检查与诊断
2024/3/28
脊柱MRI检查方法
采用不同序列进行扫描，可观察脊柱的骨性结构和软组织结构。
静脉回流
脊柱的静脉回流主要通过椎静脉丛和节段性静脉完成。椎静脉丛位于椎管内， 负责收集脊髓和神经根的静脉血。节段性静脉则负责收集椎骨和周围肌肉的静 脉血。
2024/3/28
17
脊柱解剖PPT课件
椎体钩意义 椎动脉型 脊髓型
颈椎病 神经根型 交感干型 混合型
Luschka关节
颈椎间孔
毗邻 前内侧：椎体钩、 椎间盘 和椎体 后部：关节突关
节 颈椎的椎体钩、横突和
关节突构成一复合体 （UTAC），有脊神经 和椎动脉等在此通过。 复合体的任何组成结构 的病变均可压迫神经和 血管。
（二）脊髓被膜和脊膜腔
第二节 层次
结构
一、浅层结构 (一)皮肤 厚而致密，含毛囊和皮脂腺 (二)浅筋膜 含较多脂肪 (三)皮神经 1.项区：枕大神经（C2）
2. 胸背区：胸神经后支 3.腰区：腰神经后支
臀上皮神经（L1~3） 4.骶尾区：骶、尾神经后支
臀中皮神经（S1~3） (四)浅血管 1.枕动脉、颈浅动脉和肩胛背动脉 2.肋间后动脉、胸背动脉 3.腰动脉 4.臀上、下动脉
1.脊髓的血管 脊髓的动脉
脊髓的静脉
脊髓前、后动脉
脊髓易缺血区T4和L1节 颈膨大动脉（C1～T6）
根动脉 大前根动脉 椎内静脉丛
T11 腰骶膨大动脉（T8～L1）
2.窦椎神经（Luschka神经、返支）
【思考题】
1.试述枕下三角、听诊三角、腰上三角、腰下 三角的位置、境界及临床意义。
2.椎管如何围成？ 3.何谓Luschka关节？其易引起什么病变？ 4 .试述腰椎穿刺的部位和进针层次。 5.何谓硬膜外腔、蛛网膜下腔？
第12肋
腹 内 斜 肌
4.腰下三角
下界：髂嵴上缘 外上：腹外斜肌后缘 内上：背阔肌前下缘
意义： 腹后壁的薄弱区，易发腰疝。 盲肠后位阑尾炎时，此区有明显压痛。 腹膜后隙脓肿可形成膨隆性皮下脓肿。
四、深部的血管和神经 (一)动脉 枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉 颈椎病
颈椎病 神经根型 交感干型 混合型
Luschka关节
颈椎间孔
毗邻 前内侧：椎体钩、 椎间盘 和椎体 后部：关节突关
节 颈椎的椎体钩、横突和
关节突构成一复合体 （UTAC），有脊神经 和椎动脉等在此通过。 复合体的任何组成结构 的病变均可压迫神经和 血管。
（二）脊髓被膜和脊膜腔
第二节 层次
结构
一、浅层结构 (一)皮肤 厚而致密，含毛囊和皮脂腺 (二)浅筋膜 含较多脂肪 (三)皮神经 1.项区：枕大神经（C2）
2. 胸背区：胸神经后支 3.腰区：腰神经后支
臀上皮神经（L1~3） 4.骶尾区：骶、尾神经后支
臀中皮神经（S1~3） (四)浅血管 1.枕动脉、颈浅动脉和肩胛背动脉 2.肋间后动脉、胸背动脉 3.腰动脉 4.臀上、下动脉
1.脊髓的血管 脊髓的动脉
脊髓的静脉
脊髓前、后动脉
脊髓易缺血区T4和L1节 颈膨大动脉（C1～T6）
根动脉 大前根动脉 椎内静脉丛
T11 腰骶膨大动脉（T8～L1）
2.窦椎神经（Luschka神经、返支）
【思考题】
1.试述枕下三角、听诊三角、腰上三角、腰下 三角的位置、境界及临床意义。
2.椎管如何围成？ 3.何谓Luschka关节？其易引起什么病变？ 4 .试述腰椎穿刺的部位和进针层次。 5.何谓硬膜外腔、蛛网膜下腔？
第12肋
腹 内 斜 肌
4.腰下三角
下界：髂嵴上缘 外上：腹外斜肌后缘 内上：背阔肌前下缘
意义： 腹后壁的薄弱区，易发腰疝。 盲肠后位阑尾炎时，此区有明显压痛。 腹膜后隙脓肿可形成膨隆性皮下脓肿。
四、深部的血管和神经 (一)动脉 枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉 颈椎病
《脊柱局部解剖》PPT课件
二、深筋膜
（一）项筋
膜：是项区深筋膜的深层，位于斜方 肌深面，包裹夹肌和半棘肌，内 附向韧带，上附上项线，下移行 为胸腰筋膜后层
（二）胸腰筋膜：在区胸增背厚区分较为薄前弱、，中在、腰后
①后层覆于竖脊肌后面，与三背层阔。肌和下后
锯肌腱膜愈着，向下附于髂嵴，内侧附于 腰椎棘突和棘上韧带，外侧在竖脊肌外缘 与中层愈合，形成竖脊肌鞘。 ②中层位于竖脊肌与腰方肌之间，内测附 于腰椎横突尖与横突间韧带，外侧在腰方 肌外侧缘与前层愈合，形成腰方肌鞘，并 作为腹横肌起始部的腱膜上附于第12肋下 缘，向下附于髂嵴。上部张于第12肋与第 1腰椎横突之间的部分增厚，形成腰肋韧带， 肾手术时切断此韧带可加大第12肋的活动 度，便于显露肾。 ③前层又称腰方肌筋膜，位于腰方肌前面， 内附于腰椎横突尖，向下附于髂腰韧带和 髂嵴后份，上部增厚形成内外侧弓状韧带。
★由于腰部活动度大，在剧烈运动 中腰部胸腰筋膜易被扭伤，是腰腿 痛常见原因之一。
三、肌层
由背肌和部分腹肌组成较厚。 由浅入深分为四层：
⑴斜方肌、背阔肌和腹外斜肌后部； ⑵夹肌、肩胛提肌、菱形肌、上、下后 锯肌和腹内斜肌后部； ⑶竖脊肌和腹横肌后部； ⑷枕下肌、横突棘肌和横突间肌等。
①斜方肌：临床上可供作肌瓣或肌皮瓣移植。
的后外方。二者位均于斜方肌的深面，两肌 上部深面为枕下三角。
枕下三角位于枕下、项区上部的深面。
①内上界为头后大直肌 ②外上界为头上斜肌 ③外下界为头下斜肌 ④底为寰枕后膜和寰椎后弓 ⑤浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘 肌相贴， 枕大神经（颈2）行于其间，在椎动脉 和寰椎后弓间穿出，支配枕下肌。 三角内有枕下神经和椎动脉经过，椎 动脉穿寰椎横突孔后转向内，行于寰 椎后弓上面的椎动脉沟内，继穿寰枕 后膜入椎管，再经枕骨大孔入颅。
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3
脊柱的生理曲度
• 侧面看可见颈、胸、腰、骶 四个生理性弯曲。
• 其中颈和腰曲凸向前， • 胸和骶曲凸向后。
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4
脊柱模式图
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5
椎体之间的连接
• 各个椎体之间借助椎间盘 及其附属的韧带互相连接
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6
椎体形态
颈椎
胸椎
腰椎
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7
寰枢关节
.
8
椎间盘
• 椎间盘是位于人体脊柱两椎体之间， 由软骨板、纤维环、髓核组成。
.
9
脊柱的韧带
• 椎间短韧带：黄韧带 棘间韧带 横突间韧 带
在相邻椎骨的椎弓之间的叫椎弓间韧带， 呈黄色，又称黄韧带。
黄韧带有很大的弹性，连接着相邻的椎板， 协助椎板保护椎管内的脊髓，并限制脊柱 的过度前屈。
在各棘突之间、各横突之间，分别生有棘 间韧带和横突间韧带。
.
10
脊柱的韧带
.
11
脊柱的韧带
三维立体重建
.
18
郑州凯斯特医疗器械
脊
柱
解
剖
学
.
1
脊柱的构成
人类脊柱由24块椎骨（颈椎7块，胸椎 12块，腰椎5块）、1块骶骨和1块尾骨 借韧带、关节及椎间盘连接而成。
脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋 骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁 。脊柱内部有纵形的椎管容纳脊髓。
.
2
脊柱的功能
.支持躯干 .保护内脏 .保护脊髓 .进行运动
项韧带 ：在棘突尖上还有一条上下连续的棘上韧
带，在胸、腰、骶部紧贴棘突末端，至颈部则呈
板片状，将两侧肌肉柱负荷
脊柱的负荷为某段以上的体重、肌肉张 力和外在负重的总和。不同的部位的 脊柱节段承担着不同的负荷。
脊柱的负荷有静态和动态两种。
静态指站立、坐位或卧位时脊柱所承受 的负荷及内在平衡。
脊柱的长韧带：前纵韧带 后纵韧带 项韧带
前纵韧带：在椎骨前面的是前纵韧带，上连枕骨大 孔前缘，下达骶骨前面，紧贴椎体和椎间盘前面 ，厚实而坚韧，对脊柱稳定有重要作用。
后纵韧带：椎体后面的后纵韧带长度与前纵韧带相 当，与椎体相贴部分比较狭细，但在椎间盘处较 宽，后纵韧带可限制脊柱过分前屈及防止椎间盘 向后脱出的作用。
动态则指身体在活动状态下所施于脊柱
的力。这些负荷需要相应的关节、韧
带和肌肉来维持。
.
13
脊柱负荷
• 由于腰椎处于脊柱的 最低位，负荷相当大 ，又是活动段与固定 段的交界处，因而损 伤机会多，成为腰背 痛最常发生的部位。
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14
颈椎X线
.
15
腰椎X线
.
16
临床常见脊柱成像
X线
CT
MRI
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17
临床常见脊柱成像