2型糖尿病危险因素研究

动物内脏
Hale Waihona Puke Baidu
１＝ 是 ，２＝ 否
豆制品
１＝ 是 ，２＝ 否
鱼类
１＝ 是 ，２＝ 否
鸡蛋
１＝ 是 ，２＝ 否
牛奶
１＝ 是 ，２＝ 否
蔬菜
１＝ 是 ，２＝ 否
水果
１＝ 是 ，２＝ 否
母乳喂养
１＝ 是 ，２＝ 否
糖尿病家族史
１＝ 有 ，２＝ 无
高血压病史
１＝ 有 ，２＝ 无
高血脂病史
１＝ 有 ，２＝ 无
摘要：目的 探讨 ２ 型 糖 尿 病 （Ｔ２ＤＭ） 的 危 险 因 素， 为 确 定 高 危 人 群 及 制 定 防 治 措 施 提 供 依 据 。 方
法 采用病例对照研究方法，选取北京市海淀区两所综合医院 Ｔ２ＤＭ 患 者 ２３３ 例 和 健 康 对 照 ２４３ 例， 对 研
究因素进行糖尿病关联分析。计量资料的差异比较应用ｔ检验，定性资料的差异比 较 应 用
１．１ 对 象 １．１．１ 病例组 的 选 择 符 合 １９９９ 年 ＡＤＡ （美 国 糖尿病学会） 制定的糖尿病诊断标准：确诊为糖尿 病：① 具 有 典 型 症 状， 空 腹 血 糖 ≥７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ （１２６ｍｇ／ｄｌ） 或餐后血 糖 ≥１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ （２００ｍｇ／ ｄｌ）。②没有典 型 症 状， 仅 空 腹 血 糖 ≥７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ （１２６ｍｇ／ｄｌ） 或餐后血 糖 ≥１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ （２００ｍｇ／ ｄｌ） 应再重复一次，仍达上述值者，可以确诊为 糖 尿病。③没有典型症 状， 仅 空 腹 血 糖 ≥７．０ ｍｍｏｌ／ Ｌ （１２６ｍｇ／ｄｌ） 或 餐 后 血 糖 ≥ １１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ （２００ｍｇ／ｄｌ） 或糖耐量 实 验 ２ｈ 血 糖 ≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ （２００ｍｇ／ｄｌ） 者，可以 确 诊 为 糖 尿 病。 汉 族 人 群， 来源：北京老年医院和北京海淀医院内分泌科住院 病人 （２０１０年２月至２０１０年８月），共２３３例。 １．１．２ 对 照 组 的 选 择 排 除 糖 尿 病 的 健 康 人 群。 排除标准：①如糖耐量 ２ｈ 血糖７．８～１１．１ ｍｍｏｌ／ Ｌ （１４０～２００ ｍｇ／ｄｌ） 之 间， 为 糖 耐 量 低 减； 如 空 腹血糖６．１～７．０ｍｍｏｌ／Ｌ （１１０～１２６ｍｇ／ｄｌ） 为空 腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。②若餐后血糖＜ ７．８ｍｍｏｌ／Ｌ （１４０ｍｇ／ｄｌ）及空腹血糖＜５．６ｍｍｏｌ／Ｌ （１００ｍｇ／ｄｌ） 可以排 除 糖 尿 病。 对 照 组 在 年 龄， 性 别，民 族，ＢＭＩ （体 质 指 数 ） 等 与 病 例 组 组 间 匹 配。汉族人群，来源：北京老年医院和北京海淀医 院 体 检 中 心 体 检 的 健 康 人 群 ２４３ 例 。 １．２ 方 法 １．２．１ 调查方法与 研 究 内 容 随 机 选 取 北 京 老 年 医院和北京海淀医院的内分泌科确诊糖尿病病人和 体检中心体检的健康人群作为研究人群。通过现场 填写和查阅病例获得调查对象的一般信息，如发病 年龄，居住地，文化程度，糖尿病、高血压及脑血 管疾病史，饮食习惯，吸烟及饮酒情况等。同时进 行身高、体 质 量 （体 重）、 血 压、 腰 围、 臀 围 等 测 量。研究因素 及 赋 值 方 法 见 表 １。 生 物 样 本 收 集： 每 个 研 究 对 象 取 外 周 静 脉 血 ２ｍｌ检 测 血 糖 及 血 脂 。 １．２．２ 样 本 量 的 计 算 本 研 究 中 选 择 α＝０．０５， β＝０．１０，预 调 查 中 糖 尿 病 家 族 史 暴 露 率 病 例 组 ｐ１＝０．２５， 对 照 组ｐ０＝０．１０；腰 臀 比 暴 露 率 病 例 组 ｐ１＝０．５２， 对 照 组 ｐ０ ＝０．３０， 根 据 公 式 ｎ＝２ｐ珚ｑ珔 （Ｚα＋Ζβ）２／ （ｐ１－ｐ０）２，计 算 样 本 量 分 别 为 １６６ 和 １２９例。考虑多因素综合作 用， 计 划 选 择 病 例 和 对 照 各 约 ２５０ 例 进 行 调 查 。
冠心病史
１＝ 有 ，２＝ 无
体质指数
１＝＜２５ｋｇ／ｍ２（正 常 ），２＝ ≥２５ｋｇ／ｍ２ （肥 胖 ）
腰臀比
收缩压 舒张压 甘油三酯 总胆固醇
表 １ 调 查 因 素 及 赋 值 方 法
因素 城镇居民 绝经
赋值 １＝ 是 ，２＝ 否 １＝ 是 ，２＝ 否
文化教育
１＝ 文 盲，２＝ 小 学，３＝ 初 中，４＝ 高 中，
５＝ 大 专 ，６＝ 大 学 及 以 上
体育锻炼
１＝ 是 ，２＝ 否
活动时间
１＝ ≤１ｈ，２＝ ≥１ｈ
生活压力
１＝ 有 ，２＝ 无
中 国 预 防 医 学 杂 志 ２０１２ 年 ３ 月 第 １３ 卷 第 ３ 期 Ｃｈｉｎ Ｐｒｅｖ Ｍｅｄ， Ｍａｒｃｈ ２０１２，Ｖｏｌ．１３ Ｎｏ．３
· １６９ ·
·论 著·
２型糖尿病危险因素研究
翁 绳 凤１ ， 罗 艳 侠２ ， 刘 岩２ ， 郭 青 青２ ， 张 宇 翔２ ， 何 燕２
１．北 京 老 年 医 院 检 验 科 ， 北 京 １０００９５；２．首 都 医 科 大 学 公 共 卫 生 与 家 庭 医 学 院
２．８７２）；高血压病史 （Ｐ＝０．００１，ＯＲ＝２．６７１）；吸烟 （Ｐ＝０．００３，ＯＲ＝２．５２０）。 保 护 因 素 有： 体 育 活 动
（Ｐ＝０．００１，ＯＲ＝０．４０６）；喜食蔬菜 （Ｐ＝０．００１，ＯＲ＝０．３２０）； 牛 奶 （Ｐ＝０．００１，ＯＲ＝０．２１０）； 酸 味 食
物 （Ｐ＝０．００１，ＯＲ＝０．３７２）； 母 乳 喂 养 （Ｐ＝０．００４，ＯＲ＝０．４４６）； 正 常 水 平 的 甘 油 三 酯 （Ｐ＝０．０４２，
中图分类号：Ｒ５８７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９－６６３９ （２０１２）０３－０１６９－０５
Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｔｙｐｅ ２ｄｉａｂｅｔｅｓ
ＷＥＮＧ Ｓｈｅｎｇ－ｆｅｎｇ＊ ，ＬＵＯ Ｙａｎ－ｘｉａ，ＬＩＵ Ｙａｎ，ＧＵＯ Ｑｉｎｇ－ｑｉｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｙｕ－ｘｉａｎｇ，ＨＥ Ｙａｎ ＊Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｇｅｒｉａｔｒｉｃ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００９５，Ｃｈｉｎａ
ＯＲ＝０．５７１）和总胆固醇 （Ｐ＝０．０４１，ＯＲ＝０．４６３）。结 论 在 人 群 中 避 免 吸 烟、 嗜 甜 食 及 腌 制 食 品 等 不 良
生活习惯，加强体育锻炼及合理的饮食习惯，控制血压、血脂，对婴幼儿应提倡母乳喂养。
关 键 词 ：２ 型 糖 尿 病 ； 危 险 因 素 ； 病 例 对 照 研 究
糖尿 病 是 一 种 以 慢 性 高 血 糖 为 主 要 特 征 的 疾 病，由其引发的各种慢性并发症是其致残和致死的
基金项目：国家自然科学基金资助 （３０９７１１７８） 作者简介：翁绳凤，硕士 研 究 生， 主 管 检 验 师， 主 要 从 事
临床微生物检验工作 通 讯 作 者 ： 何 燕 ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｙａｎｈｅ１１８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
主要原因。目前，糖尿病已经成为北京市城区重要 慢性病之一。１ 型 糖 尿 病 的 病 因 较 明 确，２ 型 糖 尿 病 （Ｔ２ＤＭ） 的病因尚缺乏系统了解。北京市海淀 区居民生活水平较高，静坐工作方式较多，工作压 力大，外 埠 人 口 多 ， ［１］ 可 能 存 在 以 往 Ｔ２ＤＭ 研 究 尚未发 现 的 影 响 因 素。 因 此， 在 该 区 开 展 Ｔ２ＤＭ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＨＥ Ｙａｎ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｙａｎｈｅ１１８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｔｙｐｅ ２ｄｉａｂｅｔｅｓ （Ｔ２ＤＭ）ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｕｒｐｏｓｅ ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ Ｔ２ＤＭ ｈｉｇｈ－ｒｉｓｋ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｃａｓｅ－ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｔｕｄｙ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ Ｔ２ＤＭ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ２３３ Ｔ２ＤＭ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ２４３ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｆｒｏｍ ｔｗｏ ｇｅｎｅｒａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｉｎ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｈａｉｄｉａｎ Ｄｉｓｒｉｃｔ．ｔ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｆｏｒ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｄａｔａ；ｔ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｆｏｒ ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ ｄａｔａ；ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｔｕｄｙ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ Ｔ２ＤＭ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｕｓｉｎｇ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ Ｔ２ＤＭ ｗｅｒｅ ｆａｍｉｌｙ ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｄｉ－ ａｂｅｔｅｓ （Ｐ＝０．０００，ＯＲ＝４．４５２）；ｐｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｓｗｅｅｔ （Ｐ＝０．０００，ＯＲ＝３．１４６）；ｐｒｅｓｅｒｖｅｄ ｆｏｏｄ （Ｐ＝ ０．００２，ＯＲ ＝ ２．８７２）；ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｈｉｓｔｏｒｙ （Ｐ ＝ ０．０００，ＯＲ ＝ ２．６７１）ａｎｄ ｓｍｏｋｉｎｇ （Ｐ ＝ ０．００３， ＯＲ＝２．５２０）．Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ Ｔ２ＤＭ ｗｅｒｅ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘｅｒｃｉｓｅ （Ｐ＝０．００１，ＯＲ＝０．４０６）；ｐｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｖｅｇｅｔａｂｌｅｓ （Ｐ ＝０．０００，ＯＲ ＝０．３２０）；ｍｉｌｋ （Ｐ ＝０．０００，ＯＲ ＝０．２１０）；ｓｏｕｒ ｆｏｏｄ （Ｐ ＝０．００１，ＯＲ ＝ ０．３７２）；ｂｒｅａｓｔ－ｆｅｅｄｉｎｇ （Ｐ＝０．００４，ＯＲ＝０．４４６）；ｎｏｒｍａｌ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ （Ｐ＝０．０４２，ＯＲ＝０．５７１） ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ （Ｐ＝０．０４１，ＯＲ＝０．４６３）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｉｍｐｒｏｐｅｒ ｌｉｆｅｓｔｙｌｅ ｓｕｃｈ ａｓ ｓｍｏｋｉｎｇ，ｐｒｅｆｅｒ－ ｅｎｃｅ ｆｏｒ ｓｗｅｅｔ ａｎｄ ｐｒｅｓｅｒｖｅｄ ｆｏｏｄ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ａｖｏｉｄｅｄ．Ｇｏｏｄ ｌｉｆｅｓｔｙｌｅｓ，ｓｕｃｈ ａｓ ｍｏｒｅ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘｅｒｃｉｓｅ，ｐｒｏｐｅｒ ｄｉｅｔａｒｙ ｈａｂｉｔ，ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｌｉｐｉｄ，ａｎｄ ｂｒｅａｓｔ－ｆｅｅｄｉｎｇ ｆｏｒ ｂａｂｉｅｓ，ｂｅｎｅｆｉｔ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ Ｔ２ＤＭ ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｔｙｐｅ ２ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ；Ｃａｓｅ－ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｙ
２
χ
检验，各因素
与 Ｔ２ＤＭ 的关联分析采用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归，Ｐ＜０．０５为差异有统计学 意 义。 结 果 Ｔ２ＤＭ 发 病 的 危 险 因 素 有：
家族史 （Ｐ＝０．００１，ＯＲ＝４．４５２）； 嗜 甜 食 （Ｐ＝０．００１，ＯＲ＝３．１４６）； 嗜 腌 制 食 物 （Ｐ＝０．００２，ＯＲ＝
· １７０ ·
中 国 预 防 医 学 杂 志 ２０１２ 年 ３ 月 第 １３ 卷 第 ３ 期 Ｃｈｉｎ Ｐｒｅｖ Ｍｅｄ， Ｍａｒｃｈ ２０１２，Ｖｏｌ．１３ Ｎｏ．３
危险因素 的 研 究， 为 确 定 北 京 市 及 其 他 大 中 城 市 Ｔ２ＤＭ 高危人群及制定社区干预措施提供依据。
１ 对 象 与 方 法
吸烟
１＝ 是 ，２＝ 否
饮酒
１＝ 是 ，２＝ 否
戒烟
１＝ 是 ，２＝ 否
戒酒
１＝ 是 ，２＝ 否
喜欢吃的食物
甜食
１＝ 是 ，２＝ 否
咸食
１＝ 是 ，２＝ 否
腌制
１＝ 是 ，２＝ 否
烧烤
１＝ 是 ，２＝ 否
辛辣
１＝ 是 ，２＝ 否
酸味
１＝ 是 ，２＝ 否
肉类（猪牛羊鸡肉） １＝是，２＝否