烧伤休克期的补液原则

烧伤病人休克期的护理及如何补液
大面积烧伤由于剧烈疼痛和大量血浆液体外渗，导致有效循环血量下降，发生低血容量休克，伤后2－3小时最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐减慢，一般维持36－48小时，至48小时逐渐恢复，临床以48－72小时为休克期。

表现口渴，尿量减少，烦躁不安，心率增快，休克早期血压往往表现为脉压减小，随后血压下降，呼吸浅快，末梢循环不良，病人诉畏冷。

此期患者病情严重，变化迅速，故应严密观察，加强护理。

1.床单位的准备氧气，负压吸引，监护仪，输液泵，气管切开包，一次性尿垫及大棉垫，烤灯等。

2安置患者于烧伤重症监护病房
（1）保温冬季室温30－32度，夏季28－30度，以患者不冷为宜，加强床边保暖措施，给予烤灯照射等。

（2）体位平卧位，左或右侧卧位，每2－4小时翻身一次，至休克期平稳度过。

（3）了解病情 a.保持呼吸道通畅：b.保持静脉输液通畅：c.测生命体征并记录：d.
留置导尿，保持鸟管通畅。

（4）防止休克期患者发生坠床等意外。

（5）备好急救药品及物品。

3.密切监测生命体征休克期（48小时）内每2小时测体温.脉搏.呼吸.血压1次，必要时应随时怎加测试次数，并准确纪录。

（1）体温体温早期可正常，38度以上位早期感染或伤前有炎症。

如双腋窝皮肤烧伤可测试肛温。

（2）脉搏可用听诊器挺听心率一分钟，成人120次/分以上，儿童140次/分以上为休克的表现之一，应及时报告医生。

（3）呼吸正常成人呼吸18－20次/分，但休克期患者的呼吸常常浅而急促或深沉而缓慢，因此，应注意观察呼吸频率、节律、深浅度变化及有无发绀等情况，
特别是注意头面部烧伤护着尤应注意观察有无呼吸困难发生。

（4）血压收缩压低于80mmHg应注意已有休克发生，但如患者伤前有高血压，测量时下降30－40mmHg应注意已有休克发生。

如双上肢深度烧伤可测量下肢血
压，四肢深度烧伤可结合尿量、心率等观察休克情况。

4 密切观察精神状态
（1）口渴较早出现的症状，但不可无原则地满足患者要求。

（2）烦躁注意患者的安全。

5 保持呼吸道通畅
（1）床边备好气管切开包、负压吸引装置、氧气等。

（2）颈部、躯干部深度环形烧伤患者，如有呼吸运动障碍、呼吸困难，应及时通知医生。

（3）已行气管切开术患者，应做好气管切开术后护理
6 尿的监测尿比重：尿PH值每小时测量一次，同时注意观察尿的颜色及性质并详细记录。

（1）尿量当出现下述情况之一者应时为有休克发生，要及时通知医生：a.成人尿少于30ml-50ml/小时、儿童少于20 ml/小时；b.成人有血色素尿、血尿、早期手
术等情况下少于50ml－100 ml/小时；c.老年人伤前有心、肺、肾疾患，颅脑损
伤的患者，尿量少于20 ml/小时。

（2）尿比重（正常1.003－1.030）当输入高分子液体时尿比重常可在1.020－1.040。

（3）尿PH值正常尿PH值在6－7，但烧伤患者尿PH值维持在稍偏碱范围（7－
8）最好，以防血红蛋白形成管型阻塞肾小管。

（4）留置尿管，并保持尿管通畅，当发生少尿、无尿应先检查尿管是否阻塞、脱出等，排除导尿管因素。

7静脉输液的护理
（1）静脉输液是分防治烧伤休克的有措施，应迅速建立静脉通路以便及时输入液体及药物。

（2）保持静脉管道通路的通畅，妥善固定，防止休克期躁动患者将输液管拔除。

如发生阻塞脱出时，应及时重新穿刺以保证准确无误的完成补液计划。

（3）观察输液于血容量的临床指标当发生口渴、烦躁不安或神志淡漠、尿少、末梢循环差、脉细弱等，应及时汇报医生，采取有效措施。

8遵守消毒隔离制度防止交叉感染
(1)保持皮肤清洁，头面部烧伤的患者入院后应理发或留短发，会阴部烧伤应剃
阴毛。

上肢烧伤应剃腋毛。

(2)保持创面干燥a.创面充分保露，定时翻身；b.潮湿及污染敷料或衣服及时更
换。

9 补液护理
（1）中小面积烧伤如无消化道症状，早期可给予烧伤饮料口服，对大面积烧伤应尽早建立静脉通路，不能口服白开水，小面积可给予（1000 ml白开水中加
食盐2g,小苏打1.5g，糖适量，市面卖的盐汽水）
（2）输液的种类及如何补液；A晶体液；生理盐水、碳酸氢钠、5％葡萄糖、氯化钠、平衡液。

B；胶体液；血浆、全血、人血白蛋白、706代血浆、右旋
糖苷。

C；基础水分；5％GS、10%GS
（3）补液量；烧伤后第一个21小时补液总量为；
成人；烧伤面积（％）χ体重（Kg）X1.5(ml)+生理需要量（2000 ml）
儿童；烧伤面积（％）χ体重（Kg）X1.8(ml)+生理需要量（60－80 ml/ Kg）
婴儿；烧伤面积（％）χ体重（Kg）X2(ml)+生理需要量（100 ml/ Kg）
具体要求；
（1）胶体和晶体之比一般为0.5：1，广泛深度烧伤者比例可改为0.75:0.75.
生理需要量一般用5％GS溶液补给，每8小时给1/3
（2）烧伤后第一个8小时输入总量中的晶胶总量的1/2及生理盐水需要量的1/3，后两个8小时各输入晶胶总量的4/1及生理盐水需要量的1/3 （3）伤后第二个24小时所需补充的胶体液和晶体液为第一个24小时的半量，仍需不给生理需要量。