系统追踪法在医疗安全不良事件规范化管理中的应用

系统追踪法在医疗安全不良事件规范化管理中的应用

作者：夏洪蕾

来源：《管理学家》2021年第17期

[摘要] 随着我国医疗技术与服务体系的升级，使得医疗安全不良事件规范化管理能够通过更加科学合理的方法进行开展。文章所提到的管理方法叫作系統追踪法，它能够对医疗安全不良事件的全过程中进行分析研究，并进行相应的报告登记处理，最后对医疗安全不良事件的发生原因进行改正，最终实现提升医疗安全的目的。文章通过利用系统追踪法来对某院实施前后的医疗安全不良事件进行分析，最终得出相应的结果，并提出相应的应用办法。

[关键词] 系统追踪法;医疗安全;不良事件;规范化管理

中图分类号： R197.323 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2021）17-0076-03

医疗安全不良事件，主要是指医疗救治与服务中由于一些输血、用药不规范所导致的不良事件从而引发的医疗事故等。在这个基础上，一旦医院发生医疗安全不良事件，不仅会对医院自身的形象造成严重的消极影响，最关键的是会对患者自身造成一定的伤害，并加剧医患关系的紧张态势。因此，我们需要充分意识到医疗安全不良事件的后果，并且通过科学合理的方式去进行处理，以此才能充分降低医疗安全不良事件所引发的风险，保障医院的正常发展。针对医疗安全不良事件较为普遍的解决办法就是系统追踪法，而这种方法也可以分出两大类：一个是个案追踪法，另一个是系统追踪法。可以根据不同的医疗安全不良事件类型来选择不同的系统追踪法。因此，文章针对系统追踪法在医疗安全不良事件规范化管理中的应用进行分析，并提出相应的意见与建议。

一、系统追踪法所使用到的医院资料与追踪方法

（一）资料来源与追踪

资料来源于2020年全年某院的医疗安全不良事件，对某院中的各个科室所发生的不良事件进行报告登记，并展开相应的处理，然后针对利用系统追踪法所找到的医疗安全不良事件进行处理，最后对相应事件进行统计整理对比，以此完成系统追踪法的初始工作。

（二）追踪方法的具体分析

某院成立系统追踪小组，将各个科室与部门的负责人共同组成医疗安全不良事件的管理小组，并针对小组内部的成员开展系统追踪方法的培训工作。选择医院评审标准实施细则中的患

者安全妥善处理医疗安全不良事件管理标准作为工作参考基础，并根据医院的实际情况来选择任一科室中的不良事件进行深入分析。首先，需要充分掌握该不良事件的整个过程，包括报告登记以及后续的处理结果，并查看该事件的综合报告，通过这些信息来进行重点分析，并适当地调整追踪方法。然后，要在医疗安全不良事件管理小组内部开展相应的管理讨论，来分析当前医院医疗安全不良事件的管理过程中存在哪些问题，在分析讨论后再根据实际情况来对医务人员进行实景模拟考核，查看当前医务人员处理不良事件的方式方法，以及对整个流程熟悉程度，从而了解医务人员对医疗安全不良事件的处理质量与处理效率。最后，要根据现场模拟情况来对参与考核的医务人员进行评估，通过评估结果来分析医务人员对医疗安全不良事件的掌握程度与执行情况，针对相应的处理结果来对医务人员进行培训与教育，并针对存在问题的部位进行研究改进[1]。

（三）系统追踪法使用过程中出现的问题

首先，在整个追踪过程中，比较常见的问题是在管理制度与上报流程上缺乏明确的认知。通过系统追踪法发现，某院并没有专门的医疗安全不良事件管理部门，倘若出现不良事件，那么相应的一系列处理流程与相应的步骤都是缺失的，因此也没有相应的管理标准与规定。在这种情况下就导致管理上容易出现复杂情况：倘若在护理部门出现了不良事件，那么就由护理部门进行负责管理;倘若在医疗过程中出现不良事件，就由相应的主治医师进行负责管理;倘若是在药品使用过程中出现不良事件，那么就由药学部进行负责管理。此外，在使用系统追踪法对相应事件进行调查分析的过程中，常常会出现医务人员怕承担责任而隐瞒事件真相的情况。其次，是缺乏信息化的工作方式，在当前信息技术迅速发展的今天，很多医务人员仍然是通过传统书面形式记录的方式进行处理，在这个过程中不仅影响工作效率，而且还影响医务人员对不良事件及时上报的主动性[2]。

同时，在利用系统追踪法对不良事件进行分析调查的过程中，往往还存在着以下几种问题：首先是医务人员没有接受过不良事件处理方法的专门培训，其次是医院出现不良事件后缺少相应的反馈机制。对于前者来说，医院由于缺乏相应的不良事件报告机制，造成有相当一部分医务人员对医疗不良事件的理解不够充分，对不良事件的报告工作缺少针对性。在这种情况下就很容易造成因为不良事件没有及时上报所出现的医疗事故。由此可见，医院缺乏对医务人员不良事件与上报流程的培训是一个较为严重的问题。对于后者来说，由于医院在实际工作流程中缺乏相应的不良事件反馈机制，使得患者在发生不良事件后很容易造成伤害，医院中各个部门对于不良事件缺少一个切实有效的处理与统一，因此严重干扰了医疗信息的合理共享[3]。

（四）使用系统追踪法时的解决办法

首先，应该在医院中建立一个完善的报告流程与奖惩机制，通过这种方式来加强医院医疗安全不良事件的管理效率，充分提升就医患者在医院的安全性。医院方面应该将医疗安全不良事件的管理流程进行适当的调整，将不良事件处理与上报流程进行相应的优化。例如，在护理

工作中所出现的不良事件应该直接上报到护理部，在哪里出现的不良事件就直接上报至直属的上级管理部门，根据不同职能来建立差异化的不良事件奖惩方案。例如针对医务人员主动上报不良事件的情况时，倘若大大降低了患者伤害的程度以及降低了在社会中所造成的影响，那么就可以根据相应标准，经过医院相关部门审核后，予以奖励;倘若出现针对不良事件瞒报的情况，就需要根据所造成的后果给予相应的处罚[4]。

其次，要结合当前信息技术发展优势，来建立相应的网络信息平台。根据医院不良事件的上报流程，来设定相应的管理部门进行调查分析，在平台中规范好不同类别的不良事件审核模式，并设置不同的管理标准。在这个平台中，不仅仅包含着针对不良事件的上报流程、详细经过以及管理与分析，而且还形成了一个智能化的处理操作系统，将不同类型不同级别的不良事件进行整理归类，直接上传至相应的管理部门进行审核[5]。同时，还要加强医院人员的培训力度与考核内容。医院中的各类工作人员都要进行不良事件处理与上报流程的培训，根据不同科室不同部门的不良事件处理模式来设定相应的培训内容与奖惩机制。设立不同科室的不良事件联络员，由联络员来细化各个科室不良事件的区别。最后，还要针对培训的效果进行培训，通过这种形式来检查医务人员在发生医疗安全不良事件时的反应能力与执行力度。

最后，要加强医院方面对不良事件的监管力度。通过不良事件管理人员日常通过系统追踪法来发现相应的问题为基础，针对医院各个科室的安全信息进行定期检查，并根据实际的检查情况来进行分析评价，对有瑕疵的地方进行改良完善。此外，针对医院不同部门的安全信息要进行定期统计，通过统计结果来分析当前时期的不良事件处理情况，对有问题的方面及时进行处理。还要对具有范例式的医疗安全不良事件进行调整，并以此事件作为蓝本进行讲解，让医务人员充分了解医疗安全不良事件的处理与上报流程[6]。

（五）追踪的评价与统计方法

根据追踪事件的前后时间来对比不良事件的处理情况，并分析在实行系统追踪法之前医疗安全不良事件所造成的医疗纠纷、事故情况[7]。此外，在利用系统追踪法进行统计的过程中，所使用的是Excel 2020版建立的数据库，并通过相应的数据进行统计分析。

二、使用系统追踪法后的结果

在使用系统追踪法之后，各类医疗安全不良事件的发生率有了明显的降低，且医院医务人员主动上报医疗安全不良事件的频率也有了明显的上升。由此可见，在医院中使用系统追踪法能够有效降低医院医疗安全不良事件，这对于医院未来的良好发展来说是极具现实意义的[8]。

三、使用系统追踪法后的效果

（一）能够改善解决医疗安全不良事件