工伤赔偿仲裁申请书3篇
无劳动合同工伤仲裁申请书范文(通用5篇)
无劳动合同工伤仲裁申请书范文第1篇申请人：被申请人：法定代表人：_____请求：1、请求撤销被申请人于_______年_____月______日作出的的《解除劳动合同通知书》并继续履行劳动合同；2、请求裁决被申请人补发从_______年______月______日起至裁决生效之日止的工资（按______万元/月计算）和经济补偿金（按照工资的25%计算）；3、请求裁决被申请人支付从_______年_____月至_______年_____月期间未签订书面劳动合同应支付的双倍工资计_______万元（按_______万元/月计算，共_______个月工资）。
事实与理由：被申请人于_______年与申请人建立劳动关系，但在建立劳动关系后直至_______年___ ___月_____日，被申请人未能按照《_劳动法》（以下简称“_____”)的规定与申请人签订书面的.劳动合同。
根据_____第八十二条的规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资，申请人在被申请人的平均工资为_______万元，故被申请人应当为此另行支付______万元的二倍工资。
_______年______月______日，被申请人在没有任何证据的情况下以申请人违反被申请人劳动人事手册第条和_____第39条第2款规定，非法解除与申请人的劳动关系，并从_ ________年8月25日起，被申请人停止支付申请人的工资，根据相关法规，被申请人支付违法解除劳动关系期间的工资并承担工资总额25%的经济补偿金责任。
_______区劳动人事争议_____院申请人（签字）：__________日期：_____________无劳动合同工伤仲裁申请书范文第2篇申请人：________________住___________________电话：_____________被申请人：_____________住所地：_____________法定代表人：______________请求事项：_________________1、要求依法解除劳动合同关系并支付经济补偿金(1个月工资)共计人民币元;2、要求被申请人立即支付申请人拖欠工资共计人民币1550元，并赔偿25%的`赔偿金即人民币元;3、要求被申请人补交20__年3月至劳动合同解除之日止的养老保险、医疗保险、工伤保险等社会保险费用;4、要求被申请人支付申请人工作期间的加班工资共计人民币元。
工伤赔偿劳动仲裁申请书范本最新5篇
工伤赔偿劳动仲裁申请书范本最新5篇第1篇示例：【工伤赔偿劳动仲裁申请书范本最新】尊敬的劳动仲裁委员会：我是一名在某工厂工作的劳动者，于某年某月某日在工作中不慎受伤。
经过医生诊断，确认为工伤并需要治疗。
在此，我向劳动仲裁委员会提交工伤赔偿劳动仲裁申请书，希望能够得到公正的处理和合理的赔偿。
详细情况如下：1.事发经过：我是在某年某月某日下班时间，在工作间清洁卫生过程中不慎摔倒，导致腰部受伤。
我当时立即得到同事的帮助，并被送至附近医院进行治疗。
2.医疗情况：经医生诊断，我的伤情严重，需要进行进一步的治疗和康复。
根据医院的医疗费用明细，共计费用为XXX元。
3.工伤认定：根据《劳动法》和《工伤保险条例》，我所遭受的伤害应当被认定为工伤。
工厂应当承担相应的工伤赔偿责任，包括医疗费、住院补助、伤残津贴等。
4.赔偿要求：根据相关法律规定，我要求工厂支付我的医疗费用、住院补助费用、伤残津贴以及相关的康复费用。
希望劳动仲裁委员会能够给予支持和帮助，保障我的合法权益。
5.证据材料：我已经准备了相关医院诊断书、治疗发票、工伤认定书等证据材料，可供劳动仲裁委员会查阅。
我希望劳动仲裁委员会能够尽快受理我的申请，依法处理并作出公正的裁决。
谢谢！此致敬礼申请人：XXX日期：XXXX年XX月XX日以上就是关于工伤赔偿劳动仲裁申请书范本最新的内容。
希望能对需要的朋友有所帮助。
第2篇示例：工伤赔偿劳动仲裁申请书尊敬的劳动仲裁委员会：我是某公司的一名员工，我在工作时不慎受伤，经医院诊断为工伤。
但是公司并未及时给予我相应的工伤赔偿，因此我特向劳动仲裁委员会申请劳动仲裁，请求对公司进行工伤赔偿。
根据《劳动合同法》和相关规定，公司在员工工作期间发生工伤时，应及时提供必要的医疗救治和支付相应的工伤赔偿。
然而公司未能履行这一义务，导致我受伤后无法得到及时治疗，给我的身体和生活造成了一定的影响。
鉴于上述情况，我特向劳动仲裁委员会请愿：1. 要求公司立即支付我应得的工伤赔偿金；2. 要求公司承担相应的医疗费用和康复费用；3. 要求公司承担我因工伤而导致的其他损失，如误工补偿等。
劳动工伤仲裁申请书(通用20篇)
劳动工伤仲裁申请书(通用20篇)劳动工伤仲裁申请书(篇1)关于劳动合同_____申请书范文劳动合同_____申请书申请人：_________，男，汉族，_________年_________月_________日生，身份证号码_________，住唐山市_________，电话_________ 被申请人：河北_________有限公司地址：唐山市_________法定代表人：_________电话：_________申请要求1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的`双倍工资;4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会_____并办理相关手续;6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。
事实和理由_________年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。
_________年9月18日，申请人患脑出血住院治疗;_________年10月18日，申请人出院回家继续治疗。
现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。
在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会_____，因此应承担各项责任。
第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。
第三，《_____》规定，用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按《_____》第十四条第三款、《_____实施条例》第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。
[工伤劳动仲裁申请书范本]（精选20篇）
![[工伤劳动仲裁申请书范本]（精选20篇）](https://img.taocdn.com/s3/m/33c7563a0a4e767f5acfa1c7aa00b52acfc79ce6.png)
[工伤劳动仲裁申请书范本]（精选20篇）[工伤劳动仲裁范本] 篇1申诉人:，男，汉族，____________年_______月_______日出生，身份证号:住住址:通讯方式:代理人;，律师事务所律师电话:被诉人:四川XX公司(劳务派遣单位)法定代表人:职务:总经理住所地:通讯方式:被诉人:四川XX公司(用工单位)法定代表人:职务:总经理住所地:电话:申请事项:1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于_________年2月26日开始参保至今的社会_____费(包括基本养老_____、基本医疗_____、工伤_____、失业_____)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2_________元的赔偿。
劳动_____申请书范文。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人_________年2月致_________年11月的加班工资24000元事实与理由:_________?年2月应聘到四川XX公司，职位为电焊工，月基本工资为_________元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。
_________年3月被四川XX公司劳务派遣到四川建设工程有限公司的项目工地上工作，_________年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送_____第一骨科医院被确诊为左足跟骨粉碎性骨折，_____://tongiehui./by/后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，_________年6月8日被_____市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[_________]2457号)评定为工伤伤残9级。
工伤劳动争议仲裁申请书
工伤劳动争议仲裁申请书工伤劳动争议仲裁申请书12篇工伤劳动争议仲裁申请书1申请人：张xx，男，1xxx年xx月xx日出生，住址：湖南省xx市xx号，身份证号码：43x5211xxxx2xxx。
代理人：姚xx北京中银(xx)律师事务所律师被申请人：xxxx机械有限公司，住所地：xx经济技术开发区xx号，电话：xx31-x4xxxxxx联系人：刘xx联系电话：13xxx31xxxx法定代表人：罗xx职务：总经理申请事项：一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资3x234元(自20xx年x月至2xxx年3月止)。
二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3xxx 元。
三、请求裁决被申请人支付加班工资共计xx26元。
四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20xx年x月至20xx年3月的社会保险。
事实与理由：2xxx年x月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为16xx元。
进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。
至今未给申请人办理任何社会保险，2xxx年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。
综上，被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持!此致敬礼!申请人：xxxx年xx月xx日工伤劳动争议仲裁申请书2申请人：银某某，男，出生于1980年x月x日，住北京市xxxxx 被申请人：北京某某有限公司，住北京市朝阳区法定代表人：xx，性别：x职务：xx电话：xxxx请求事项：1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234.80元；2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058.70元；3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元；4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17.50元。
工伤赔偿仲裁申请书3篇
工伤赔偿仲裁申请书工伤赔偿仲裁申请书3篇欢迎来到，下面是小编给大家整理的工伤赔偿仲裁申请书3篇，希望对大家有帮助。
工伤赔偿仲裁申请书1申请人：王**，男，xxx年5月11出生，汉族，xx市朝阳区**公司职工，住xx市**区**街道**楼**单元**号，电话：********* 被申请人：xx市******有限责任公司地址：xx市朝阳区***街道***号法定代表人：李** 职务：董事长电话：******** 邮编：1xxxx申请事项和理由：申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理完结，下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。
该判决书规定，被告xx市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。
但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于****年**月**日以前归还的**万元，至今分文未付。
致使申请人的合法权益受到不应有的损害。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。
此致xx市**区人民法院申请人：王******年**月**日附件：**人民法院民事判决书1份工伤赔偿仲裁申请书2申请人:杨某，男，汉族，xxx年2月2日出生，驾驶员，身份证号:xxxxxxxxx，住连云区宿城乡宝山村宝山组X号，被申请人:连云港宁海XX建材有限公司，住连云港市宋跳工业区振兴路X号。
法定代表人:徐XX。
请求事项:1、请求被申请人为申请人补办xxx年3月至劳动终止日的社会保险。
2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。
工伤劳动仲裁申请书模板(3篇)
第1篇申请人：（姓名）性别：（男/女）年龄：（岁）民族：（民族）住址：（详细住址）联系电话：（电话号码）被申请人：（单位名称）法定代表人：（法定代表人姓名）职务：（职务）住所地：（单位详细地址）申请事项：1. 请求仲裁委员会依法确认申请人与被申请人之间存在劳动关系。
2. 请求仲裁委员会依法确认申请人在工作中受伤，属于工伤。
3. 请求仲裁委员会依法裁决被申请人承担申请人的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等各项工伤待遇。
4. 请求仲裁委员会依法裁决被申请人承担申请人因工伤发生的其他合理费用。
5. 请求仲裁委员会依法裁决被申请人承担仲裁费用。
事实与理由：一、事实经过申请人于（入职日期）进入被申请人单位工作，担任（职务）一职。
在工作中，申请人因（事故原因）导致（受伤部位）受伤。
事故发生后，申请人被送往（医疗机构名称）进行治疗，诊断为（疾病名称）。
根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定，申请人认为其受伤应属于工伤。
二、被申请人责任1. 被申请人在申请人入职时未与申请人签订书面劳动合同，违反了《中华人民共和国劳动合同法》的相关规定。
2. 被申请人在申请人受伤后，未按照《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，及时为申请人申请工伤认定，导致申请人权益受损。
3. 被申请人在申请人受伤期间，未按照规定支付申请人工资及各项待遇，违反了《中华人民共和国劳动法》的相关规定。
三、法律规定1. 根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十四条第一款规定：“职工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤。
”2. 根据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条规定：“用人单位未与劳动者签订书面劳动合同的，应当自用工之日起一个月内补签书面劳动合同；逾期不补签的，应当向劳动者支付二倍的工资。
”3. 根据《中华人民共和国劳动法》第五十三条规定：“用人单位应当依法为劳动者缴纳工伤保险费，劳动者因工伤发生的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等费用，由工伤保险基金支付。
有缴纳工伤保险的工伤仲裁申请书
有缴纳工伤保险的工伤仲裁申请书全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：工伤保险是一项保障员工在工作中发生意外或患病时能够获得经济补偿和医疗保障的重要制度。
在实际生活中，仍然有一些雇主未能按照规定为员工缴纳工伤保险，导致员工在遭受工伤时无法及时获得应有的帮助。
为维护自身权益，员工可以向工伤仲裁委员会提出工伤仲裁申请，要求雇主承担相应责任。
尊敬的工伤仲裁委员会：我是某公司的员工，现就公司未为我缴纳工伤保险这一问题向贵委员会提出仲裁申请，希望得到公正的处理。
我在某年某月某日在公司从事工作时不慎遭受工伤，经诊断确认为工伤。
我发现公司并未为我缴纳工伤保险，导致我无法获得相应的工伤保险待遇。
我非常失望和愤怒，认为公司的行为严重不负责任，造成了我不应有的经济和身体损失。
根据《工伤保险条例》规定，雇主应当依法为员工缴纳工伤保险，保障员工在工作中发生意外或患病时能够获得经济补偿和医疗保障。
公司的行为违反了相关法律法规，我要求公司立即为我缴纳工伤保险，并承担起应有的责任。
在此，我向工伤仲裁委员会申请仲裁，请求作出如下裁决：1. 裁定公司立即为我缴纳工伤保险，并补缴我应享有的工伤保险待遇；2. 裁定公司承担我的医疗费用、住院费用以及停工留薪期间的工资损失等相关费用；3. 裁定公司赔偿我因公司未为我缴纳工伤保险而造成的精神损失和其他相应的经济损失。
谨代表我本人向工伤仲裁委员会表达最诚挚的感谢和诚挚的请求，希望能够得到公正、合理的处理。
同时也希望贵委员会能够加强对雇主的监督力度，确保员工的权益得到有效保障。
申请人：XXX日期：XXXX年XX月XX日以上就是我的工伤仲裁申请书，我希望得到公正的处理，谢谢！第二篇示例：工伤保险是保障职工在工作中发生意外伤害或患职业病时能够得到及时救助和赔偿的一项重要保险制度。
作为职工,我们每天都要面临着各种各样的工作风险,而一旦发生工伤我们就需要及时向雇主报告并进行医学治疗。
然而,有时候雇主可能会拖延或拒绝支付工伤保险赔偿,这就需要我们通过工伤仲裁来解决。
工伤的劳动仲裁申请书9篇
工伤的劳动仲裁申请书9篇工伤的劳动仲裁申请书 1一、文书依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十八条申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。
《劳动人事争议仲裁办案规则》第二十九条要求除《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》规定的事项外，仲裁申请书还应当注明劳动者的通讯地址和联系电话，用人单位的通讯地址和联系电话。
《劳动人事争议仲裁办案规则》第三十五条规定，被申请人可以在答辩期内提出反申请，仲裁委员会应当自收到被申请人反申请之日起五日内决定是否受理并通知被申请人。
二、文书使用范围及解决的问题《仲裁申请书》为劳动人事争议仲裁申请人申请仲裁时应当提交的书面材料之一，用于明确申请人的仲裁请求，阐述事实和理由等。
被申请人在答辩期间提出反申请的，也可沿用本文书格式。
三、文书制作要求及注意事项（一）当事人基本情况1.申请人的基本情况填写清楚。
申请人是自然人的，姓名应与身份证相符，不符则需提供曾用名或其他证明；联系地址，应是明确具体的通信方式；联系电话应当清楚。
申请人应当是直接关系人。
在工亡或非因工死亡等案件中，劳动者本人已死亡，具备主张权利主体资格的遗嘱继承人或第一顺序法定继承人、利害关系人不全的，应当通知其他共同申请人参加仲裁。
必要时需经过公证的亲属关系证明。
申请人是用人单位的，应参照样本中被申请人的格式填写基本情况。
2.被申请人的基本情况。
被申请人是用人单位的，名称应与企业或事业单位法人登记一致，联系地址、电话应当清楚无误。
被申请人应当是具备《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》等规定的主体资格。
被申请人是自然人的，应参照样本中申请人的格式填写基本情况。
3.如有第三人，应列明第三人的基本情况。
第三人可以是用人单位或自然人。
具体信息可参照前述自然人或用人单位的列明事项制作。
（二）仲裁请求应当明确。
仲裁请求事项应准确清晰，如涉及金额须明确具体数额及计算方式。
工伤待遇仲裁申请书（精选5篇）
工伤待遇仲裁申请书（精选5篇）工伤待遇仲裁篇1申请人：邓某，男，1967年9月生，籍贯：湖南，住址：。
联系电话：被申请人：X公司地址：，电话：法定代表人：请求事项：一、请求确认申请人与被申请人的劳动关系自年1月29日依法解除，并要求被申请人支付申请人解除经济补偿金3480元(1740元×2月)。
二、请求被申请人支付申请人因工伤7级而产生的工伤待遇170112元。
主要包括以下几项：(一)其中工伤医疗补助金39886(14月×2849元)。
(二)伤残就业补助金38976(80元×21.75天×0.7×32月)。
(三)伤残补助金22620元(80元×21.75天×13月)。
(四)请求裁决被申请人支付申请人工伤期间停工留薪期间的工资20880元(12月×1740元)。
(五)请求被申请人支付申请人工伤期间的护理费和住院伙食补助费，5750元。
其中护理费80元×50=4000元，伙食补助50元×0.7×50天=1750元、(六)交通费用20xx元。
(七)康复费用40000元。
事实和理由：申请人于20xx年2月10日开始为被申请人提供劳动。
劳动岗位为新办公楼零杂工，用工时被申请人没有与申请人签订书面劳动合同，工资按每天80元计，发放工资时间为每月月底，被申请人以现金给申请人发放工资。
发生争议的事实：20xx年11月4日15：00左右，申请人依照被申请人的工作安排与同事共同操作一台机器，整理新办公楼地面残渣，由于地面障碍物导致机器失控，将申请人右脚吸到机器内致残，被申请人事后给予了申请人相应的医疗，但否认申请人的受伤事故为工伤并拒绝相关赔偿。
申请人无奈之下根据相关法律，向省劳动仲裁委提出劳动仲裁，确认申请人与被申请人之间存在劳动关系。
经省劳动仲裁委仲裁确认为双方存在劳动关系。
被上诉人不服提出上诉，后又经人民法院判决确认为劳动关系，目前判决已生效。
仲裁申请书 (工伤)6篇
仲裁申请书（工伤）6篇第1篇示例：尊敬的仲裁委员会：我是某公司的一名员工，在此向仲裁委员会提交《工伤仲裁申请书》，申请仲裁某公司的工伤赔偿事项。
事情发生在某月某日，当时我正在公司生产车间的工作岗位上，由于工作环境存在安全隐患，我不慎受伤。
事故发生后，我及时向企业报告，并得到了紧急医疗救助。
经过医院的诊断治疗，确认我的伤情为工伤，需要进行一定的康复治疗和休养。
公司方面未能给予我及时的关心和相应的赔偿补偿。
我在此要求仲裁某公司未按照国家法律规定保障员工的工作环境安全，导致我受伤。
公司未能及时给予我工伤赔偿，并未能提供应有的帮助和协助。
严重的影响了我的身体和心理健康，也给我的家庭带来了不小的压力和困扰。
根据国家有关《劳动合同法》和《工伤保险条例》的相关规定，公司应对我发生的工伤事故承担相应的责任。
在此，我向仲裁委员会申请对某公司的工伤赔偿事项进行仲裁处理，希望能够得到公正的处理和合理的赔偿。
就我个人的实际情况而言，我在医院住院治疗的费用以及日常生活的补贴等相关费用，公司均未给予合理的支持和补偿。
由此造成了我和家人的经济负担，也使得我在身体和心理上承受了巨大的痛苦和困扰。
该工伤事故也对我的工作能力和职业前景产生了一定的负面影响。
作为员工，公司未能履行其安全生产管理的责任，给我造成了不小的损失和困扰。
我在此还要求公司对我所经历的工伤事故给予诚挚的道歉，同时向我支付合理的工伤赔偿和相关费用，以弥补我的经济损失和受到的伤害。
希望在仲裁委员会的处理下，能够得到合理、公正的结果。
非常感谢仲裁委员会给予我的关注和处理。
特此申请。
申请人：（个人签名）日期：（年月日）第2篇示例：仲裁申请书（工伤）尊敬的仲裁委员会：我是一名劳动者，就职于某公司。
在工作期间，因为工作环境不安全、公司管理不善等原因，导致我受伤并且造成了工伤。
鉴于此，我特向贵委员会申请仲裁，希望得到您们的公正裁决，保护我的合法权益。
以下是我受伤的经过和工伤的申请：1.工伤经过在某年某月某日，我在公司的工作岗位上执行工作任务。
工伤劳动仲裁申请书模板5篇
工伤劳动仲裁申请书模板申请书是个人或集体向组织、机关、企事业单位或社会团体表述愿望、提出请求时使用的一种文书。
下面是小编帮大家整理的工伤劳动仲裁申请书模板5篇，仅供参考，大家一起来看看吧。
工伤劳动仲裁申请书模板篇1申请人：__，男，48岁，住**县***。
委托代理人：王__，**律师事务所律师。
被申请人：***建筑工程有限公司。
法定代表人：吴x，公司经理。
公司地址：*****。
申请请求：1、请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费15690。
5元，伙食补助费756元，交通费1000元，停工留薪期间工资13650元，护理费5178元，后续治疗费6000元，以上共计：42283。
5元。
2、赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述具体数额待鉴定结果出来后确定。
事实与理由：被申请人于20__年承包了**小区1号楼施工工程，申请人自20__年10月8日开始为被申请人施工，20__年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。
申请人于20__年7月向**市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。
从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。
综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益。
此致**市劳动仲裁委员会申请人：__20__年9月24日工伤劳动仲裁申请书模板篇2申诉人：_________________，男，汉族，__________年_____月_____日出生，身份证号：_________________住住址：_________________通讯方式：_________________代理人;__________，__________律师事务所律师电话：_________________被诉人：_________________有限公司(劳务派遣单位)法定代表人：_________________职务：_________________总经理住所地：_________________通讯方式：_________________被诉人：_________________建设工程有限公司(用工单位)法定代表人：_________________职务：_________________总经理住所地：_________________电话：_________________申请事项：1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币_____________元。
工伤后劳动仲裁申请书模板(3篇)
第1篇申请方（甲方）：姓名：____________________性别：____________________出生年月：________________身份证号码：________________联系电话：_________________住址：____________________被申请方（乙方）：单位名称：_________________法定代表人：________________职务：____________________联系电话：_________________地址：____________________案由：因工伤赔偿事宜，申请人（甲方）与被申请人（乙方）发生争议，现依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规，向贵仲裁委员会提起仲裁。
事实与理由：一、事实1. 申请人于____年____月____日进入被申请人单位工作，担任____岗位，双方签订了期限为____年的劳动合同。
2. 申请人于____年____月____日在工作中不幸发生工伤事故，事故发生时申请人正在执行工作任务。
3. 事故发生后，申请人被送往____医院进行治疗，经诊断为____病，现仍在治疗中。
4. 申请人已向被申请人提出工伤认定申请，并提交了相关材料。
经____劳动能力鉴定委员会鉴定，申请人伤残等级为____级。
5. 被申请人虽承认申请人发生工伤事故，但对于赔偿金额及赔偿项目存在争议。
二、理由1. 根据《中华人民共和国劳动法》第三条的规定，劳动者享有获得劳动安全卫生保护的权利。
被申请人作为用人单位，有义务为劳动者提供安全的工作环境和劳动条件。
2. 根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十四条的规定，职工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤。
本案中，申请人发生工伤事故是在工作时间和工作场所内，且与工作原因有直接关联，应当被认定为工伤。
3. 根据《中华人民共和国工伤保险条例》第三十三条的规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病，被鉴定为一级至四级伤残的，由工伤保险基金支付伤残津贴；被鉴定为五级、六级伤残的，由用人单位支付伤残津贴。
工伤劳动仲裁的申请书
工伤劳动仲裁的申请书工伤劳动仲裁的申请书（精选12篇）工伤劳动仲裁的申请书篇1申请人：_________________，性别、民族、诞生年月日，身份证上的地址、身份证号。
被申请人：_________________公司名称法人代表：_________________联系电话：_________________(公司办公室负责与你协商人的电话) 案由：_________________劳动争议纠纷仲裁恳求：_________________分成几大项，将你要求公司支付的赔偿一项项列出来，比如，1先要解除劳动关系;2一次性伤残补助金;3一次性就业补助金;4一次性医疗补助金;5工伤期间的待遇;6垫付的医疗费等等，基本上就是这些!事实与理由：_________________(照实陈述从什么时间应聘到公司，什么时间发生工伤事故，怎么发生的，什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等最终是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成全都，为此，依据《工伤保险条例》及相关法律法规之规定，特向贵委员会申请仲裁，盼望能依法裁决。
此致___________人民法院具状人： _______________ 年 _____ 月 _____ 日工伤劳动仲裁的申请书篇2工伤劳动仲裁的申请书范文申请人：_________________。
被申请人：_________________有限公司。
地址：_________________。
法定代表人：_________________。
申请恳求：一、恳求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。
二、恳求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金________元,一次性伤残就业补助金________元。
三、恳求裁决被申请人为申请人补缴_____年_____月至_____年_____月期间的社会保险;不能补缴的，赔偿损失。
四、恳求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金________元。
工伤十级劳动仲裁申请书(优秀模板5篇)(8)
工伤十级劳动仲裁申请书（优秀模板5篇）(8)工伤十级劳动仲裁申请书第1篇申请人：被申请人：法定代表人：风险提示：劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。
劳动争议申请仲裁的时效期间为年。
仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。
超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。
申请请求：1、请求依法裁决被申请人支付申请人年月至年月期间的加班工资10233.2元。
2、依法裁决被申请人支付申请人年月份工资960元。
3、依法裁决被申请人自年月起每月按960元支付申请人生活费直至被申请人安排申请人工作止。
4、依法裁决被申请人补足申请人年月至年月期间最低工资差额部分1200元。
5、依法裁决被申请人返还年月至年月期间的依法应由被申请人缴纳的社会保险费2600元。
6、依法裁决被申请人为申请人补交年月至年1月期间以及年月至年月期间的社会保险。
事实与理由：年月，申请人进入被申请人处从事机械加工工作，自年月被申请人才为申请人缴纳社会保险，但缴纳社会保险时，被申请人要求承担全部保险费用的一半，否则就不为申请人缴纳。
申请人在被申请人处工作期间，双休日仅休息一天，节假日有时也加班，但被申请人未支付申请人相应的加班工资。
被申请人每月支付的工资也低于最低工资标准。
年月，被申请人找理由就没有安排申请人工作，但没有支付申请人相应的生活费。
被申请人的上述行为已违反了劳动法的相关规定。
综上所述，为了依法维护申请人的合法权益，特向贵委提起仲裁，请求依法裁决。
此致市劳动争议仲裁委员会申请人：年月日风险提示：递交《劳动争议仲裁申请书》的同时，向劳动仲裁委员会递交下列材料：1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件；2、劳动关系相关证明，其它证明材料。
3、申请人系用人单位的，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。
工伤赔偿仲裁申请书范文
工伤赔偿仲裁申请书范文尊敬的劳动仲裁委员会：我是某公司的一名员工，员工编号为xxxx。
我向贵委员会递交此份工伤赔偿仲裁申请书，希望能够得到公正、合理的处理。
一、事发经过xxxx年xx月xx日上午，在我正常工作期间，我因工作需要需要搬运一批货物，然而在搬运过程中，因一时疏忽失误导致我右手被一块重物砸伤，导致手部严重受伤，出血不止。
事发后，我立刻被同事送往附近的医院进行治疗，医生的诊断结果显示我手部骨折、肌肉撕裂等，需要进行进一步的手术治疗和康复。
二、工伤认定1. 伤情鉴定经过一系列的检查和治疗，我在xxxx医院经过专家的伤情鉴定，确诊为工伤。
根据伤情鉴定报告，我的受伤直接原因是我在工作期间因工作需要搬运货物，导致我被重物砸伤。
2. 公司应该负责的部分根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，公司应当为员工发生的工伤负责，并承担相应的法律责任。
公司未能提供充分的保护措施，也未能对工作环境进行合理的安排，导致我在工作过程中发生了伤害，这是公司的过错。
三、赔偿要求1. 医疗费用赔偿由于我手部受伤严重，需要接受手术治疗和长期的康复，因此产生了大量的医疗费用。
根据医疗费用明细表，我已经支付了xxxx元的医疗费用，希望公司能够全额垫付，并进行进一步的报销。
2. 工伤补助金赔偿根据《工伤保险条例》的规定，公司应当按照一定比例支付给员工工伤补助金。
根据我的工作年限和伤残程度，公司应当支付给我相应的工伤补助金。
根据工伤补助金计算规则，我请求公司支付给我 xxxx 元的工伤补助金。
3. 误工费补偿由于我受伤在康复期间无法正常工作，公司应当支付我由于伤情造成的误工费。
根据我的工资及伤情的轻重，我要求公司支付我xxxx元的误工费。
4. 一次性工伤损失补偿金赔偿根据伤残评定结果，我的工作能力有一定程度的减损，因此我请求公司支付一次性工伤损失补偿金。
根据法律规定，我要求公司支付我xxxx元的一次性工伤损失补偿金。
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工伤赔偿仲裁申请书3篇篇一：工伤赔偿仲裁申请书工伤赔偿仲裁申请书申请人：保xx 男汉族生于1971年10月4日系xx装卸运输服务公司职工现住xxx县xx乡白牙合村22号身份证号：xxxxxxxxxx电话：xxxxxx被申请人：xxx装卸运输服务公司住所地：xx县xx镇xx道204号。
法定代表人：孙xx电话：1389982xxxx申请事项：1、依法裁决被请人支付申请人后期住院期间的医疗费用元；2、依法裁决被申请人支付申请人护理费共计3440元(前期住院护理费29天*80元/天=2320元+后期护理费14天*80元/天=1120元)；3、依法裁决被申请人支付申请人停工留薪期间的工资3000元/月*12个月=36000元；4、依法裁决被申请人支付申请人住院伙食补助费30元/天*43天*2人=2580元，及营养补助费30元天*43天=1290元；5、依法裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金18个月*3000元/月=54000元，一次性伤残补助金9个月*3000元/月；以上五项合计：126310元。
事实与理由：2011年8月4日早上8点30分左右，申请人在中央粮食储备库xxx直属库推移履带运输机旁工作时，不慎被脚下的粮食滑到，被行进过程中的履带运输机轮辗伤左腿。
后由装卸队队长孙xxx送至xxx医院住院治疗。
被诊断为：左股骨远端闭合性骨折。
后申请人因须后期治疗，于2012年9月3日，住进xxx县人民法院进行后期治疗，其医疗费用9000元。
2013年5月7日，经xxx 区劳动能力鉴定委员会鉴定，鉴定为九级伤残。
综上所述，为了早日解决双方当事人的纠纷，维护申请人合法权益不受侵害，申请人依据《劳动法》、《劳动合同法》及其相关法律规定，特向贵委员会提起劳动仲裁，望贵仲裁委员会依法公正裁决。
此致xxx县劳动争议仲裁委员会申请人：2013年6月13日篇二：工伤保险待遇仲裁申请书范文仲裁申请书申请人：王某，男，汉族，某年某月某日出生，身份证号000000000000000000，住某某市某某镇某某村，电话00000000000。
被申请人：某某有限公司，住某某市江某某街78号，电话00000000。
法定代表人：黄某仲裁请求：一、请求解除申请人与被申请人的劳动关系。
二、请求被申请人支付申请人一次性伤残补助金：本人工资（7000元/月）×9个月=63000元；一次性伤残就业补助金：社平工资（4738元/月）×9个月=42642元，一次性工伤医疗补助金：社平工资（4738元/月）×4个月=18952元；停工留薪工资：本人工资（7000元/月）×6个月=42000元；生活津贴：本人工资（7000元/月）×70%×3个月=14700元；住院伙食补助费：8元/天×15天=120元；护理费：80元/天×15天=1200元；医疗费：1000元；鉴定费：1000元；交通费：500元。
以上共计185114元事实及理由：申请人于某年某月某日到被申请人处上班，工种为模工，每月工资7000元左右。
某年某月某日，申请人在工作时右足被电锯锯割伤，后被送往重庆市白市驿骨科医院住院治疗，住院15天。
某年某月某日，重庆市江津区人力资源和社会保障局“某人社伤认字[2015]000号”《认定工伤决定书》认定申请人上诉受伤系工伤；某年某月某日，江津区劳动能力鉴定委员会“津劳鉴初字﹝2015﹞000号”《劳动能力鉴定结论通知书》鉴定申请人受伤为伤残玖级。
现因被申请人未依法向申请人履行支付工伤待遇等义务，申请人为维护自己合法权益，特依据《中华人民共和国工伤保险条例》等规定向贵委提出仲裁申请，望秉公裁决。
此致重庆市江津区劳动争议仲裁委员会申请人：2015年月日篇三：工伤赔偿仲裁申请书工伤赔偿仲裁申请书工伤一次性赔偿申请书申请人：xxx，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。
请求事项：1、恳请给予受害人xxx在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。
2、赔偿受害人xxx医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。
事实和理由：在2011年9月28日下午3时30分左右，xxx所长驾驶晋 HW6699轿车带领xxx、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸，造成xxx死亡;xxx、徐世峰受重伤。
事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任。
申请人xxx受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。
次日入住山西省人民医院骨科治疗。
诊断为：1、左肩部、胸部软组织损伤。
2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。
3、右侧胸腔积液。
4、脑外伤综合症。
于同年10月14日出院。
受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。
出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。
现经忻州人力资源和社会保障局于2011年12月8日作出(2011)第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。
综上所述，恳请给予申请人xxx在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。
赔偿xxx医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。
此致申请人：xxx2011年12月25日中止工伤仲裁申请书申请人：住所地：法定代表人：被申请人：姓名，民族，年月日出生，住省市区楼室。
请求事项：请求依法撤销人仲案字【2012】第号仲裁裁决书;事实与理由：区劳动人事争议仲裁委员会在审理申请人与被申请人之间的劳动争议时，违反法定程序，直接导致认定事实错误，基于此做出的的常钟劳人仲案字【2012】第2号仲裁裁决书显失公正。
为此该裁决符合依照中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第四十九条规定“违反法定程序”的申请撤销条件，故特现提出申请撤销。
一、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定，“当事人在仲裁过程中有权进行质证和辩论。
辩论和质证终结时，首席仲裁员或者独任仲裁员应当征询当事人的最后意见。
”在本次仲裁中，仲裁员作出事实认定的关键证据为，裁决书中所称的“本委调查收集的证据，公司提交区劳动监察大队年检材料2011年12月正常工资薪金收入明细表”对这份关键证据，仲裁员在取得后未由申请人进行质证。
更未征询申请人的最后意见，即直接用此证据做为判决根据。
显然违反了中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定，剥夺了申请人的质证权利和辩论的权利。
正是由于仲裁庭没有对该份证据进行证据，没有在取证后征询申请人的最后意见，申请人没有对该份证据质证和发表意见，仲裁员又未对该证据内容进行认真审查，导致仲裁裁决认定事实错误。
该份证据公司提交给区劳动监察大队年检材料2011年12月正常工资薪金收入明细表，是申请人将申报个人所得税的表格直接抄送给劳动监察大队的。
工资一项，该表格中并没有结构分项，只有总数。
根据该表根本不能推算出是否发放了争议的加班费。
该份明细表与申请人提供的工资发放表并无矛盾之处。
根据这一表格仲裁庭不采信申请人提供的工资发放表没有任何道理。
该份证据为“2011年12月正常工资薪金收入明细表”，而申请人与被申请人之间的劳动争议区间为“2009年12月至2011年5月”。
该证据与本案没有任何关联性。
用距离双方争议时间七个月后的与本案没有关联性的证据作为裁决依据显然是错误的。
二、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第46条规定，裁决书由仲裁员签名，加盖劳动仲裁委员会印章。
该份裁决书并无仲裁员签名。
综上，申请人认为，【2012】第号仲裁裁决书的作出违反了法定程序，裁决书本身缺少法定签名要件，依法应予撤销，恳请中级人民法院依法审查，撤销。
此致中级人民法院申请人：201年月日继续组织两周一次的专题学习沙龙和互动式评课沙龙，结合教研活动的主题组织好教师学习、交流。
听展示课的教师对听课内容进行精心、系统的评点，写成评课稿，在两周一次的互动式教学研讨沙龙中进行交流、探讨。
与往年不同的是，在保证互动评课活动开展同时，不影响正常教学，本学期安排8次集体评课活动，其他评课通过qq群来交流、研讨。
指导思想以新一轮课程改革为抓手，更新教育理念，积极推进教学改革。
努力实现教学创新，改革教学和学习方式，提高课堂教学效益，促进学校的内涵性发展。
同时，以新课程理念为指导，在全面实施新课程过程中，加大教研、教改力度，深化教学方法和学习方式的研究。
正确处理改革与发展、创新与质量的关系，积极探索符合新课程理念的生物教学自如化教学方法和自主化学习方式。
本学期，我组将进一步确立以人为本的教育教学理论，把课程改革作为教学研究的中心工作，深入学习和研究新课程标准，积极、稳妥地实施和推进中学英语课程改革。
以新课程理念指导教研工作，加强课程改革，紧紧地围绕新课程实施过程出现的问题，寻求解决问题的方法和途径。
加强课题研究，积极支持和开展校本研究，提高教研质量，提升教师的研究水平和研究能力。
加强教学常规建设和师资队伍建设，进一步提升我校英语教师的英语教研、教学水平和教学质量，为我校争创“三星”级高中而发挥我组的力量。
坚持以《基础教育课程改革纲要》为指导，认真学习贯彻课程改革精神，以贯彻实施基础教育课程改革为核心，以研究课堂教学为重点，以促进教师队伍建设为根本，以提高教学质量为目标，全面实施素质教育。
高二的历史教学任务是要使学生在历史知识、历史学科能力和思想品德、情感、态度、价值观各方面得到全面培养锻炼和发展，为高三年级的文科历史教学打下良好的基础，为高校输送有学习潜能和发展前途的合格高中毕业生打下良好基础。
全班共40人，其中男生15人，女生25人。
学生的数学基础较一般，多数学生能掌握所学内容，少部分学生由于反映要慢一些，学习方法死板，没有人进行辅导，加之缺乏学习的主动性，不能掌握学习的内容。
能跟上课的学生，课上活泼，发言积极，上课专心听讲，完成作业认真，学习比较积极主动，课后也很自觉，当然与家长的监督分不开。
部分学生解答问题的能力较强，不管遇到什么题，只要读了两次，就能找到方法，有的方法还相当的简捷。
有的学生只能接受老师教给的方法，稍有一点变动的问题就处理不了。
个别学生是老师本册的教学内容：（1）混合运算和应用题；（2）整数和整数四则运算；（3）量的计量；（4）小数的意义和性质；（5）小数的加法和减法；（6）平行四边形和梯形③提出教学任务：在全面发展体能的基础上，进一步发展灵敏、力量，速度和有氧耐力，武德的培养；引导学生学会合理掌握练习与讨论的时间，了解实现目标时可能遇到的困难。