经尿道前列腺电切术手术配合 ppt课件
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经尿道前列腺电切术手术配合18页PPT
经尿道前列腺电切术手术配合
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
经尿道前列腺电切术的护理配合课件
预防出血
密切观察手术部位出血情况，及时采取止血措施，防止出血过多。
预防血栓形成
鼓励患者术后适当活动，促进血液循环，预防血栓形成。
康复指导与出院教育
康复锻炼
01
指导患者进行适当的康复锻炼，促进手术部位功能恢复。
出院教育
02
向患者及家属提供出院后护理指导，包括饮食、运动、用药等
方面的注意事项。
随访计划
助处理。
04 术后护理要点
疼痛管理与舒适度
疼痛评估
术后密切观察患者疼痛情况，评估疼痛程度，为后续护理提供依 据。
疼痛护理
根据患者疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物止痛、物理 治疗等。
舒适度改善
提供舒适的护理环境，保持患者身体舒适，减轻术后不适感。
并发症预防与处理
预防感染
保持伤口清洁，定期更换敷料，预防术后感染。
失败案例三
患者年龄55岁，因前列 腺增生接受经尿道前列 腺电切术，术后出现膀 胱颈挛缩，需再次手术 治疗。
经验总结与未来展望
经验总结
经尿道前列腺电切术的成功和失败与手术操作技巧、适应症选择、围手术期护 理等多个因素密切相关。
未来展望
随着医疗技术的不断进步，经尿道前列腺电切术将更加成熟和安全，需要加强 手术操作和护理配合的规范化培训，提高手术成功率。
有效沟通
及时向医生汇报患者的病情变化和异常情况，确保手术顺 利进行。
协作配合
与其他医护人员保持良好的沟通与协作，共同完成手术任 务。
06 案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
患者年龄70岁，因前列腺增生导致排尿困难，接受经尿道前列腺电 切术后恢复良好，无并发症发生。
成功案例二
密切观察手术部位出血情况，及时采取止血措施，防止出血过多。
预防血栓形成
鼓励患者术后适当活动，促进血液循环，预防血栓形成。
康复指导与出院教育
康复锻炼
01
指导患者进行适当的康复锻炼，促进手术部位功能恢复。
出院教育
02
向患者及家属提供出院后护理指导，包括饮食、运动、用药等
方面的注意事项。
随访计划
助处理。
04 术后护理要点
疼痛管理与舒适度
疼痛评估
术后密切观察患者疼痛情况，评估疼痛程度，为后续护理提供依 据。
疼痛护理
根据患者疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物止痛、物理 治疗等。
舒适度改善
提供舒适的护理环境，保持患者身体舒适，减轻术后不适感。
并发症预防与处理
预防感染
保持伤口清洁，定期更换敷料，预防术后感染。
失败案例三
患者年龄55岁，因前列 腺增生接受经尿道前列 腺电切术，术后出现膀 胱颈挛缩，需再次手术 治疗。
经验总结与未来展望
经验总结
经尿道前列腺电切术的成功和失败与手术操作技巧、适应症选择、围手术期护 理等多个因素密切相关。
未来展望
随着医疗技术的不断进步，经尿道前列腺电切术将更加成熟和安全，需要加强 手术操作和护理配合的规范化培训，提高手术成功率。
有效沟通
及时向医生汇报患者的病情变化和异常情况，确保手术顺 利进行。
协作配合
与其他医护人员保持良好的沟通与协作，共同完成手术任 务。
06 案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
患者年龄70岁，因前列腺增生导致排尿困难，接受经尿道前列腺电 切术后恢复良好，无并发症发生。
成功案例二
经尿道前列腺电切术手术技巧PPT课件
14ห้องสมุดไป่ตู้
3
（三）操作前注意事项
• 经尿道前列腺切除术中的主要标志是精阜。绝对不 得将其切除。即使病人在以后须再做切除术时，如 残留腺体再增生或发生肿瘤时，精阜仍然是重要标 志。
4
注意事项（2）
• 把电切镜的尖端刚好放在精阜之下，注意前列腺两 侧叶在两边凸入尿道的程度、两侧叶是否相互接触和压 迫，能否看到膀胱入口。将电切镜推进，估计两侧叶的 大小，两边大小有无不匀称或不规则，后者提示肿瘤的 可能。在膀胱颈部也要估计前列腺凸入膀胱程度或有无 中叶肿大。如果有，则应进一步弄清凸出的侧叶和中叶 之间在两侧形成的角度，要证实两输尿管口的位置，避 免在电切时将其损伤。在进行第一下电切之前，需完全 熟悉所有这些标志。膀胱颈部须与前列腺一起切除，如 不进行电切，则术后仍会有梗阻。
8
• 5.切割侧沟槽切割侧沟槽的目的是要确定电切的外 侧范围，按这种方法电切腺组织时，可切断其大部 血供，使侧叶的实体可被很快切除而无过多出血。 • 6.在电切前沟槽时，应将电切镜转向前方，面对沟 槽，而在电切侧沟槽时，应将电切镜逐渐转向，使 之面对后方，其余的电切都是在电切镜面对后方的 情况下进行。
2
（二）术前准备
• 1、检查器械每次电切术之前必须反复检查和试用电切器械， 认为满意情况下，方能进行手术。
• 2、尿道膀胱镜检查：在施行手术前必须先行尿道膀胱镜检查， 对尿道、整个膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜、前列腺和外括约 肌等区域作一全面了解。根据尿道粗细，选用27号或24号电切 镜。
• 3、插入电切镜找出重要标志先用金属探子试探尿道管径。注 入更多的滑润剂。然后插入带镜芯的电切镜外鞘，抽出镜芯， 换插电切镜的手术镜。在前列腺段尿道和膀胱颈部用30°斜角 镜辨认标志。
3
（三）操作前注意事项
• 经尿道前列腺切除术中的主要标志是精阜。绝对不 得将其切除。即使病人在以后须再做切除术时，如 残留腺体再增生或发生肿瘤时，精阜仍然是重要标 志。
4
注意事项（2）
• 把电切镜的尖端刚好放在精阜之下，注意前列腺两 侧叶在两边凸入尿道的程度、两侧叶是否相互接触和压 迫，能否看到膀胱入口。将电切镜推进，估计两侧叶的 大小，两边大小有无不匀称或不规则，后者提示肿瘤的 可能。在膀胱颈部也要估计前列腺凸入膀胱程度或有无 中叶肿大。如果有，则应进一步弄清凸出的侧叶和中叶 之间在两侧形成的角度，要证实两输尿管口的位置，避 免在电切时将其损伤。在进行第一下电切之前，需完全 熟悉所有这些标志。膀胱颈部须与前列腺一起切除，如 不进行电切，则术后仍会有梗阻。
8
• 5.切割侧沟槽切割侧沟槽的目的是要确定电切的外 侧范围，按这种方法电切腺组织时，可切断其大部 血供，使侧叶的实体可被很快切除而无过多出血。 • 6.在电切前沟槽时，应将电切镜转向前方，面对沟 槽，而在电切侧沟槽时，应将电切镜逐渐转向，使 之面对后方，其余的电切都是在电切镜面对后方的 情况下进行。
2
（二）术前准备
• 1、检查器械每次电切术之前必须反复检查和试用电切器械， 认为满意情况下，方能进行手术。
• 2、尿道膀胱镜检查：在施行手术前必须先行尿道膀胱镜检查， 对尿道、整个膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜、前列腺和外括约 肌等区域作一全面了解。根据尿道粗细，选用27号或24号电切 镜。
• 3、插入电切镜找出重要标志先用金属探子试探尿道管径。注 入更多的滑润剂。然后插入带镜芯的电切镜外鞘，抽出镜芯， 换插电切镜的手术镜。在前列腺段尿道和膀胱颈部用30°斜角 镜辨认标志。
经尿道前列腺等离子电切术ppt课件
2021/4/17
手术配合
术后 术毕插入三腔导尿管气囊内注入30ml生理盐水
使导
做反张牵引，用皮筋牵拉导尿管于足部，
尿管的水囊压迫前列腺窝，达到压迫出血， 等
渗液持续冲洗
2021/4/17
护理诊断
• 焦虑 恐惧
与知识缺乏有关
• 低体温
与术中手术野的暴露以及 大量冲洗液进入机体
• 低血压
与冲洗吸入量、出血量、 前列腺大小、手术时间
极等离子（SP-PK）电切镜 及
配套器械
特殊器械准备
2021/4/17
用物准备
• 体位垫准备
2021/4/17
术前准备
术前充分准备，术中密切有序的配合是保证手术顺利进行的重要环节，护士要加强自身业务知识的学
术前习 ， 熟 悉 医 生 的 操 作 习 惯 ， 掌 握 仪 器 的 性 能 ， 操 作 步 骤 ， 连 接 方 式 和 注 意 事 项 ， 术 中 可 能 出 现 简 单 故 障
2021/4/17
手术配合
3、术中操作配合 会阴部常规消毒铺单，连接显像 系统，光导束、摄像头用无菌保护套隔离。用“Y”型 管连接灌注液，打开冷光源的电源、调节亮度、打开等 离子发生器后面电源旁的开关，发生器进行自检，连接 PK连线，当PK连接线到等离子发生器上时显示默认值 （前列腺200 100，膀胱肿瘤160 80），最后连接电切 环，医生踩脚踏开关，即可操作。
• 电切综合征 • 心血管潜在并发症
与冲洗液的吸收导致的稀释 性低血钠有关
与患者年纪大， 有脑梗病史有关
2021/4/17
术前准备
术前 术前一天访视患者，查阅病历和相关资料，了解病情
既往史，药物过敏史以及术前准备完成情况。到病人床 边向病人自我介绍，并告知手术室环境，手术的必要性 及一般步骤，术中需配合的注意事项，麻醉方式，尽量 减轻患者对手术的紧张和恐惧感，以良好的心态接受手 术。
手术配合
术后 术毕插入三腔导尿管气囊内注入30ml生理盐水
使导
做反张牵引，用皮筋牵拉导尿管于足部，
尿管的水囊压迫前列腺窝，达到压迫出血， 等
渗液持续冲洗
2021/4/17
护理诊断
• 焦虑 恐惧
与知识缺乏有关
• 低体温
与术中手术野的暴露以及 大量冲洗液进入机体
• 低血压
与冲洗吸入量、出血量、 前列腺大小、手术时间
极等离子（SP-PK）电切镜 及
配套器械
特殊器械准备
2021/4/17
用物准备
• 体位垫准备
2021/4/17
术前准备
术前充分准备，术中密切有序的配合是保证手术顺利进行的重要环节，护士要加强自身业务知识的学
术前习 ， 熟 悉 医 生 的 操 作 习 惯 ， 掌 握 仪 器 的 性 能 ， 操 作 步 骤 ， 连 接 方 式 和 注 意 事 项 ， 术 中 可 能 出 现 简 单 故 障
2021/4/17
手术配合
3、术中操作配合 会阴部常规消毒铺单，连接显像 系统，光导束、摄像头用无菌保护套隔离。用“Y”型 管连接灌注液，打开冷光源的电源、调节亮度、打开等 离子发生器后面电源旁的开关，发生器进行自检，连接 PK连线，当PK连接线到等离子发生器上时显示默认值 （前列腺200 100，膀胱肿瘤160 80），最后连接电切 环，医生踩脚踏开关，即可操作。
• 电切综合征 • 心血管潜在并发症
与冲洗液的吸收导致的稀释 性低血钠有关
与患者年纪大， 有脑梗病史有关
2021/4/17
术前准备
术前 术前一天访视患者，查阅病历和相关资料，了解病情
既往史，药物过敏史以及术前准备完成情况。到病人床 边向病人自我介绍，并告知手术室环境，手术的必要性 及一般步骤，术中需配合的注意事项，麻醉方式，尽量 减轻患者对手术的紧张和恐惧感，以良好的心态接受手 术。
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术后
1、电极板取下后查看有无灼伤，维持膀胱冲洗液，防止 滴空。 2、器械清洗保养，刨子易断，用湿棉球或潮纱布擦干净 3、镜头与器械一起灭菌封存，轻拿轻放。
4、白色陶瓷头易破损，清洗应格外当心。 5、物归原处，石蜡油等不要忘记收费。 6、束
谢谢
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手术配合
巡回护士合理安置器械及物品以3 室为例
监护、电刀、膀胱冲洗液、器械车 均放在术者左侧，显像系统放在右 手侧。
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连接仪器，使用进口电刀配电切线 是需要转换头，先将转换头旋松再 将金属一头插入转换头中旋紧即可。
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12
电切功率选择，再手动调节
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注意事项
体位
膀胱结石位
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3
麻醉方式
连硬麻醉（曹刚多接一个三通） 联合麻醉 全麻
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物品准备（夜班护士）
1.前列腺电切包
2.输液一套（曹刚多拿一个三通）、脑 外科贴膜、手套（黄晓华7寸，陈 励碧7½ 寸，陆主任7½ 寸，金超7½ 寸）
3高压锅里烧玻璃球，橡胶球（均在亚 茹器械柜内）
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8
巡回护士准备
三腔导尿管（在麻师值班室对面黄 厨最下层），石蜡油（在抢救车房 间窗台上），甘露醇，5%葡萄糖 500ml4瓶,Y型输液器
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体位
膀胱结石位，3室的床卸床体板位应：先膀将胱束结石位 腿带的挂钩拿掉，以免砸伤，再顺 时针旋转长柱。下图固定钩不需要 取下，但要保证螺丝是紧的。
5
前列腺电切包物品包括
卵圆钳2把，直钳1把，中单连脚套 一件，衣服2件，中单一块，不锈 钢大碗一个，小药杯2个，三棒一 个，小纱布若干
大碗在辅料间最后一层辅料里，磨 砂样
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6
夜班准备
白色连接线可用酒精包头，勿高压 灭菌
4.前列腺电切镜一套
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巡回护士准备
一般手术在3室进行，巡回护士应准备 1、进口电刀，双葫芦电极板 2、旧的显像系统 3、体位垫，3室脚撑，现放在6室 4、输液架，最好选4个钩子的输液架 5、三腔导尿管 6、石蜡油
2使用电刀应功率较大，贴双葫芦电极板，病人身体不可 接触金属物品
3 严密观察生命体征，术中膀胱冲洗量大，冲洗液大量 吸收，循环血量增加，老年人代偿功能差应密切观察。
4保暖，术中大量的冲洗液，容易造成低体温引起心律失 常，心动过缓等。
5使用Y型输液管操作，应及时更换甘露醇，防止输液管
里有气泡。
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术前
1 收到通知单应立即通知供应班护士打包，休息日由接通知单的护士 打包。
2 接到通知单查看甘露醇数量，数量不足应电话通知要放送。10袋左 右。
3 5%葡萄糖500毫升瓶装6瓶左右 4 垃圾桶多准备，3个垃圾桶。 5、术前检查仪器是否齐全，如有遗漏及时采取补救措施。
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术中
1、病人采用截石位，合理使用体位垫，防止神经损伤
经尿道前列腺电切术手术配合
凉凉 2015-01-19
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概述
前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，传统的前列腺切除术损伤较 大，失血量较多，手术时间长，经尿道前列腺电切术是通过内窥镜在 电视屏幕下进行的手术操作，他具有视野清晰，手术时间短，创伤小。 可重复进行的优点。
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适应症
前列腺增生者，除前列腺特别大，心功能特别差者，均可做电切术。
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