工作量签证单样本
工作量签证单
发展基建科
年 月 日
年 月 日
加油站
年 月 日
施工单位
年 月 日
工程量签证单
编号：002
工程名称
李家庄加油站维修工程
工程地点
李家庄加油站
图号
工程内容：
7、水沟重新整改，增加盖板，扩宽道口。浇筑C25砼沟底垫层长6m宽1.2m，砼厚度150mm，砼壁长6m宽0.3m高0.6m*2（两侧）制作模板，预制钢筋混凝土盖板10块，ф18@100，板长1.2m*0.5m*0.2厚。细石砼勾缝。
五、拆除旧房（卫生间，锅炉房，东边工具房）
1、 人工拆除房内电器，暖气，男女厕所内墙隔断板，门窗口，倒煤，机具其人工计时9工。 拆除锅炉1台，DN50mm，管线30m，DN50阀门管件8个，等所有电器机具按放到站长的指定点。 拆吊卫生间前销售车辆电子广告牌1个3 m*4 m*0.3厚，人工加吊车费600元。 为了不影响油站正常营业搭设钢管架封闭隔离带长28 m，高2 m＝56 m2，为了保证安全，钢管架设隔1m，内外用4个Φ14膨胀螺栓固定。
2、改装卸油口静电接地线距卸油口1.5m，挖砼沟连接镀锌扁铁，4个镀锌螺丝，回复：砼抹面共计200元（包括人工材料）。卸油口后面m75水泥浆砌砖、补砖抹灰、人孔井口补砖墙周长5m*0.3高*0.24墙＝0.36m3，抹1：2水泥砂浆8m2。
3、油罐区东南角围墙塌陷外维修砼，砌砖抹灰：砌砖：5.2m*0.6m*0.24墙，抹灰8m2（内外）。
李家庄加油站维修工程
工程地点
李家庄加油站
图号
工程内容：
（3）、从配电室至品牌柱接线：凿线槽、过墙洞、绕后围墙共82m，DNф32镀锌钢管内置RVV3*2.5电缆引至品牌柱接线盒97m。防雷接地连接可靠。
工程签证单(模板)
2、所有签署人签名时均需注明日期；
3、签证资料包括：后附变更依据的本表单一式四份（承包商一份，监理一份、建设单位两份）、签证结算书一式两份（承包商一份，建设 单位 一份）
分部分项工程费用明细
序号
名称
工程量
单价
合价
备注
签证单
工程名称：xxx 签证单编号：
施工单位填写
对应的工程指令单编号：
设计变更单号：
完工时间：年月日
附件资料：□结算书□变更依据□照片（可选）□其他(请注明)：指令单
完工工程量确认
施工单位填写
监理单位填写建设Biblioteka 位填写施工单位监理单位
建设单位
经办人：
项目经理：
公章：
监理工程师：
公章：
项目工程师：
公章：
工程施工工程量签证单(3篇)
第1篇一、工程名称：本项目工程名称为：（此处填写工程名称）二、工程地点：本项目工程地点为：（此处填写工程地点）三、签证原因：1. 施工过程中，由于以下原因导致工程量发生变化：（1）施工图纸与现场实际情况不符；（2）甲方要求进行设计变更；（3）施工过程中遇到特殊情况，如地质条件、材料供应等；（4）其他原因。
2. 签证内容：（1）变更部分工程量；（2）变更部分工程量的预算；（3）变更部分工程量的施工方案。
四、签证单位及人员：1. 施工单位：（此处填写施工单位名称）2. 甲方代表：（此处填写甲方代表姓名及职务）3. 监理单位：（此处填写监理单位名称）4. 监理人员：（此处填写监理人员姓名及职务）5. 设计单位：（此处填写设计单位名称）6. 设计人员：（此处填写设计人员姓名及职务）五、签证日期：（此处填写签证日期）六、签证附件：1. 施工图纸变更通知单；2. 设计变更通知书；3. 施工现场照片；4. 施工记录；5. 其他相关资料。
七、签证内容：1. 变更部分工程量：（1）变更项目名称及编号；（2）变更前工程量；（3）变更后工程量；（4）变更原因。
2. 变更部分工程量的预算：（1）变更项目名称及编号；（2）变更前工程量预算；（3）变更后工程量预算；（4）变更原因。
3. 变更部分工程量的施工方案：（1）变更项目名称及编号；（2）变更前施工方案；（3）变更后施工方案；（4）变更原因。
八、备注：1. 本签证单由施工单位填写，经甲方、监理、设计单位确认后生效；2. 本签证单一式四份，甲乙双方、监理单位、设计单位各执一份；3. 本签证单自签字之日起生效，如有未尽事宜，可另行协商解决。
施工单位：（盖章）甲方代表：（签字）监理单位：（盖章）监理人员：（签字）设计单位：（盖章）设计人员：（签字）年月日第2篇一、签证单基本信息1. 工程名称：____________________2. 施工单位：____________________3. 监理单位：____________________4. 甲方单位：____________________5. 签证日期：____________________二、签证事项1. 工程部位：____________________2. 工程内容：____________________3. 工程量变更原因：____________________4. 变更前工程量：____________________5. 变更后工程量：____________________6. 变更原因及依据：____________________三、签证单附件1. 施工图纸及相关资料2. 施工现场照片3. 施工部位横截面图4. 工程量计算书5. 相关合同、协议及会议纪要四、签证单内容1. 根据现场实际情况，经施工单位、监理单位、甲方单位共同确认，对工程部位：____________________进行工程量变更。
施工工程量签证样本(3篇)
第1篇一、签证单基本信息1. 工程名称：XX项目2. 工程地点：XX省XX市XX区XX街道3. 签证编号：XXXXXX4. 签证日期：____年__月__日5. 施工单位：XX建设集团有限公司6. 监理单位：XX工程监理有限公司二、签证内容1. 工程量变更原因：因地质条件复杂，实际施工过程中发现地基承载力不足，需进行地基处理。
2. 工程量变更内容：（1）地基处理：原设计地基承载力为150kPa，实际检测值为100kPa，需对地基进行处理，提高承载力至150kPa。
（2）施工方案调整：根据实际情况，调整部分施工方案，增加地基处理工序。
3. 工程量变更计算：（1）地基处理工程量：根据设计图纸和实际情况，计算地基处理工程量为2000立方米。
（2）施工方案调整工程量：根据实际情况，计算施工方案调整工程量为500立方米。
4. 变更后的工程量：（1）地基处理工程量：2000立方米。
（2）施工方案调整工程量：500立方米。
三、签证费用及结算1. 地基处理工程量费用：根据市场价格，地基处理费用为100元/立方米，共计200,000元。
2. 施工方案调整工程量费用：根据市场价格，施工方案调整费用为80元/立方米，共计40,000元。
3. 变更后的总费用：240,000元。
四、签证审核及确认1. 施工单位代表：____2. 监理单位代表：____3. 建设单位代表：____五、其他事项1. 本签证单作为合同补充协议，与合同具有同等法律效力。
2. 本签证单经三方签字盖章后生效。
3. 本签证单一式三份，施工方、监理方、建设单位各执一份。
附件：1. 地基处理工程量计算书2. 施工方案调整工程量计算书3. 地基承载力检测报告注：本样本仅供参考，具体签证内容可根据实际情况进行调整。
第2篇一、签证基本信息1. 签证编号：_______2. 工程名称：_______3. 施工单位：_______4. 监理单位：_______5. 建设单位：_______6. 签证日期：_______二、签证内容1. 签证项目：_______（如：土方开挖、基础施工、钢筋绑扎等）2. 签证原因：因_______（如：地质条件变化、设计变更、材料代用等）导致实际施工工程量与原设计或合同约定不符。
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工作量签证单样本项目基本信息
- 项目名称: [项目名称]
- 签证日期: [签证日期]
- 签证单号: [签证单号]
- 项目经理: [项目经理]
- 客户: [客户]
- 工作内容: [工作内容]
实际工作量
- 任务1: [工作描述]
- 开始时间: [开始时间]
- 结束时间: [结束时间]
- 耗时: [耗时]
- 任务2: [工作描述]
- 开始时间: [开始时间]
- 结束时间: [结束时间]
- 耗时: [耗时]
- ...
变更信息
- 变更原因: [变更原因]
- 变更发生时间: [变更发生时间]
- 变更责任人: [变更责任人]
- 变更内容: [变更内容]
签证结果
- 审核结论: [审核结论]
- 签证总工作量: [签证总工作量]
- 签证总费用: [签证总费用]
- 签证工作量说明: [签证工作量说明] 客户确认
- 客户签字: [客户签字]
- 日期: [日期]
项目经理确认
- 项目经理签字: [项目经理签字]
- 日期: [日期]
请注意：以上是一个工作量签证单的样本，具体内容可根据实际情况进行调整和补充。
建议在实际使用时，自行替换方括号内的内容为具体的项目信息和签证单相关信息。