超声心肌应变率显像技术
心肌应变率显像技术的临床应用
１ 应 用 于 冠 心 病
准 确 反 映 室壁 运 动 情 况 ， 可 早 期 发现 梗 死 心 肌 收缩 功能 受 损 。 Ａ ｒｈｍ 等 发现 小 面 积 心 肌 梗 死 即 可 引起 局 部 心 肌 应 变 率 ｂａ ａ 】 降 低 ， 死 邻 近 节段 心肌 应 变 率 轻 度 降低 ， 远端 心 肌 应变 率 梗 而 基 本 正常 ， Ｒ 较 Ｔ 更 加 准 确 定 位 梗 死 心肌 。由于 梗 死心 肌 ＳＩ ＤＩ
脾 动 静 脉 ，因 为保 留脾 脏 的血 供 来 源 靠 胃短和 胃 网膜 左 血 管 。 作 者体 会 到 主胰 管横 断后 ， 纯 行 胰 管 对 端 吻合 易发 生胰 瘘 和 单 胰 管支 撑 管 脱 出等 并 发 症 ，另 外 此 术 式 既 费 时又 复 杂 。本 组 ｌ 例 主 胰 管 横 断行 胰 管 对 端 吻 合 后 并 发 胰 瘘 。 组 术 后 发 生 的胰 本 外 瘘 １ 死 亡 ， １ 自愈 ， １ 再 次手 术 后 治愈 。胰 头十 二 指 例 例 例 肠 合 并 伤 的 并发 症 较 多 ， 死 亡 率 高 达 ５ ％。本 组 有 ４例 ，其 ２ 中 ２例 死亡 。 严 重胰 腺损 伤 ，同 时应 行 肠 外 或 肠 内营 养 以及 对 抑 制 胰 腺 分 泌等 措 施 。 重胰 头 部 和十 二指 肠 合 并伤 可 行 胰 十 严 二 指 肠 切 除术 ， 手 术 死 亡 率 高 达 ５ ％～ ６ ％。对 于单 纯 胰 腺 此 Ｏ Ｏ 假 性 囊 肿 ，一 般 行 囊 肿 空 肠 Ｙ 型 吻合 术 或 囊 肿 胃吻合 术 ，但 在 病 程 两个 月 以后 做 为 宜 。 腺 囊 肿 的手 术 方 法 除 常用 的 与 空 胰 肠 、 胃吻合 外 ，还 有 小 部 分 行 囊 肿切 除术 和 外 引 流 术 。
应变应变率超声测量技术
应变应变率超声测量技术应变(strain), 是指心肌发生形变的能力，即心肌长度的变化值占心肌原长度的百分数，公式为：s= (I - Io )/lo= △ l/lo 式中I 为心肌纤维长度变化后(收缩或者舒张)两点之间的瞬时距离,I o 为心肌纤维长度变化(收缩或者舒张)前两点之间的原始距离，？ I 为两点之间距离的变化值，s为该心肌纤维的应变。
s为负值代表心肌纤维缩短或者变薄，为正值代表心肌纤维延长或者增厚。
应变率(strain rate) 是指心肌发生形变的速度，是心肌运动在超声束方向上的速度梯度，即局部两点之间的速度差除以两点之间的距离，公式表示为：SR = (va - v b ) /d 其中，SR即距离为d 的两点间心肌的应变率，v a 和vb指距离为d的两点的心肌缩短速度,。
一.多普勒组织成像技术(DoppIer Tissue Imagi ng,DTI ) 是在传统的探查心腔内血流的彩色多普勒仪器的基础上改变多普勒滤波系统，出去血流产生的高速低振幅的频移信号，保留心肌运动产生的低速高振幅的频移信号，并经相关系统处理以彩色编码显示出来，能定量测量室壁运动速度。
超声的组织多普勒成像(TDI)能够在高帧频的情况下提供实时的局部速度信息，同时在二维模式下具有高的轴向和足够的侧向分辨率，可以实时测量心肌各点的运动速度，根据两点间的运动速度变化和距离变化得到心肌的应变率，但目前此种方法还仅限于显示纵行心肌的运动。
众所周知，心肌的机械运动是一种螺旋扭转运动，这与心肌纤维独特的螺旋状排列结构有关，而这种心肌纤维结构在心室扭转运动中起到关键作用，它使心脏在心动周期中发生纵向、环向和径向三个方向的运动，每种运动对心脏功能都有很大的影响。
因此TDI技术测定应变及应变率具有其局限性。
局限性：多普勒组织成像技术运用多普勒原理，存在于多普勒血流显像相似的局限性，多普勒声束与心肌运动方向间夹角，心脏在心动周期中的整体运动，呼吸运动，仪器增益调节等均可影响其测量结果。
应变率显像技术评价病毒性心肌炎患者左室局部功能异常
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２６ ・ — ２ － － － —
Ｃｂｎ ＪＬ ｂ Ｄｉ￣ ， ｂ，Ｏ Ｏ， ｌ１ Ｎｏ ２ ｉ ａ ａ ｍ ２ １ Ｖ０ ４， ．
文 章 编 号 ：０７ ２７ ２ １）２ ２２ ３ １０ —４８ （００ ０ —０６ —０
应 变 率 显 像 技术 评 价 病 毒 性 心 肌 炎 患 者左 室局 部 功 能 异 常
１９ 年 ５月在 山东 威 海会 议 制定 的《 儿病 毒 性 心 ９４ 小 肌炎诊 断标 准》引。 【
对 照组 （ Ｎ组 ）选 取健 康儿 童 ６ ： ３例 ， ３ ， 男 ０例 女 ３ 例， ３ 年龄 ４—１ ３岁 ， 平均 年 龄 ８ １ ， 高 、 重 与 ．岁 身 体 Ｖ Ｃ组相匹 配 ， 病 史 询 问 、 格 检 查 、 电 图等 检 Ｍ 经 体 心 查 ， 除心脏器质性病 变 、 排 贫血 、 慢性 。 肾炎等疾病 。
图２ Ｖ ＭＣ 组纵 向应 变 曲 线
图 ３ Ｎ组 纵 向应 变 率 曲线
中 国 实验 诊 断学
２ １ ２月 ００年
第１ ４卷
第 ２期
－－－—
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２ ６３ － — － － － —
２ ２ 两组 间左 室壁各 节 段 的应 变 率 （ Ｒ） ． Ｓ 比较
Ｖ ＭＣ组左 室下 壁 、 壁 的基 底 段 、 后 中间段 、 尖 心
早期 峰值应变率 （ ｓ）舒张 晚期 峰值应 变率 （ ｓ）每 Ｅ ｒ、 Ａｒ， 个指标 取三个心动周期 测值 的平均值 。
１ ３ 统计 学处理 ．
例， 年龄 ５—１ ， 均 年 龄 ８ ３岁 ， ３岁 平 ． 临床 诊 断 符 合
１９ 年 全 国ｄ Ｊ 心肌 炎 、 肌病 学 术 会议 上 修 订 的 ９９ ，Ｌ 心
超声心动图应变和应变率成像的临床应用新进展
超声心动图应变和应变率成像的临床应用新进展
方玲玲;张平洋
【期刊名称】《心血管病学进展》
【年(卷),期】2010(031)001
【摘要】超声心动图应变和应变率成像是一种评估心肌功能的新技术.源于组织多普勒和二维斑点跟踪的应变和应变率对及早发现心肌功能障碍具有很高的敏感性.这些新的非侵入性诊断方法能够区分节段心肌的主动和被动运动,量化心室内的收缩不同步和评估部分心肌功能,因此,其潜在的临床应用范围非常广泛,包括存活心肌的评价和早期发现不同病因的心脏疾病等.此外,应变和应变率的数据还提供了重要的预后信息.综述阐述了源于组织多普勒、斑点跟踪二维应变成像的应变和应变率的基本概念,并讨论了这些新的超声方法主要的临床应用以及这些技术存在的局限性和发展前景,这些都是目前国内外心血管超声研究的热点之一.
【总页数】5页(P88-92)
【作者】方玲玲;张平洋
【作者单位】南京医科大学附属南京市第一医院心血管超声科,江苏,南京,210006;南京医科大学附属南京市第一医院心血管超声科,江苏,南京,210006
【正文语种】中文
【中图分类】R540.4~+5
【相关文献】
1.心脏超声检查应变与应变率成像的临床应用价值 [J], 任彦斌
2.超声心动图新进展--应变和应变率成像技术 [J], 姚凤娟;陆堃
3.应变、应变率成像技术的临床应用及研究进展 [J], 肖小鹏;邓林云
4.超声心动图应变和应变率成像评价冠状动脉支架置入术前后左室局部室壁运动异常的临床研究 [J], 宫春影; 郑春梅
5.超声心动图应变和应变率成像评价冠状动脉支架置入术前后左室局部室壁运动异常的临床研究 [J], 宫春影; 郑春梅
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应变应变率超声测量技术
应变应变率超声测量技术应变( strain) , 是指心肌发生形变的能力, 即心肌长度的变化值占心肌原长度的百分数, 公式为: s=（l - lo）/lo=Δl/lo 式中l 为心肌纤维长度变化后( 收缩或者舒张) 两点之间的瞬时距离, l o 为心肌纤维长度变化( 收缩或者舒张) 前两点之间的原始距离, l 为两点之间距离的变化值, s 为该心肌纤维的应变。
s 为负值代表心肌纤维缩短或者变薄, 为正值代表心肌纤维延长或者增厚。
应变率( strain rate) 是指心肌发生形变的速度, 是心肌运动在超声束方向上的速度梯度, 即局部两点之间的速度差除以两点之间的距离, 公式表示为: SR =（va - v b）/d 其中, SR 即距离为d 的两点间心肌的应变率, v a 和vb 指距离为d 的两点的心肌缩短速度,。
一．多普勒组织成像技术（Doppler Tissue Imaging,DTI）是在传统的探查心腔内血流的彩色多普勒仪器的基础上改变多普勒滤波系统，出去血流产生的高速低振幅的频移信号，保留心肌运动产生的低速高振幅的频移信号，并经相关系统处理以彩色编码显示出来，能定量测量室壁运动速度。
超声的组织多普勒成像（TDI）能够在高帧频的情况下提供实时的局部速度信息，同时在二维模式下具有高的轴向和足够的侧向分辨率，可以实时测量心肌各点的运动速度，根据两点间的运动速度变化和距离变化得到心肌的应变率，但目前此种方法还仅限于显示纵行心肌的运动。
众所周知，心肌的机械运动是一种螺旋扭转运动，这与心肌纤维独特的螺旋状排列结构有关，而这种心肌纤维结构在心室扭转运动中起到关键作用，它使心脏在心动周期中发生纵向、环向和径向三个方向的运动，每种运动对心脏功能都有很大的影响。
因此TDI技术测定应变及应变率具有其局限性。
局限性：多普勒组织成像技术运用多普勒原理，存在于多普勒血流显像相似的局限性，多普勒声束与心肌运动方向间夹角，心脏在心动周期中的整体运动，呼吸运动，仪器增益调节等均可影响其测量结果。
缺血性心脏病心功能检测新技术——应变和应变率成像
医学综述 ２０ ０７年 ９月第 ｌ ３卷第 ｌ ８期
Ｍ ｄｃｌ ｅａｉ ｌｅＳｐｅ ｂｒ ０７ Ｖ １１， ｏ １ ｅｉ ｃｏｔ ａ ，ｅｔ ｅ ２０ ， ｏ．３Ｎ ．８ ａＲ ｕｔ ｍ
・ １２ ・ ４３
缺 血性 心脏 病 心 功能 检 测新 技 术— — 应 变 和应 变 率成 像
ห้องสมุดไป่ตู้
３１ 对正常 心脏功 能 的评 价 为评价 组织 多 ．
ａｉｇａ ｄＳｒｉ ａ ｌ ｎ Ｙ Ｘａ－ ｉＺ Ａ Ｇｒ－ｉ（ 甜 ｇ ｎ ｔａ Ｒ ｔ ｈ噙 ｇ ／ ｉ ｌ ， Ｈ Ｎ ￣ｑ．凸 ｎ ｎ ｅ ｏｅ ｏ ａｄｏ ｇ ，ｆ ｆＣ ｒ ｌ ｙ Ａ－ ｉｏ Ｇｅ ｌ ｂ ｆｉｔ ｈｄｅ Ｍｅｉ ｌ ｅｔｒｆｓ ａ ｅ Ｃ ｉｒ ５ ｄ ａ ｎ ｏ ＾ ｎｄ ｌ ｎ ｃ Ｃ ｅ ， ｄｃ ｅＣｌｇ ｈｎ ｈｉ ｉ ｔｎ ｎ ｅ ｉ 性和应用价值 ，ｏ ｅ等 对健 康正 常个 体 的 Ｍｅｉｎ ｏｅｅｆＳａｇａ Ｊ ｏ ｇＵ ｉ ｒｔ ｉ ｌ ｏ ａｏ ｖ ｓｙ， Ｓａ ｇ ｉ ０ １７ Ｃｉａ ｈ ｎｈ ０２ ， ｈ ） ａ ２ ｎ 心肌测量 了休息和运动状态下的应变率成像 的 Ａ ｓ ａｔＳｒｉ ｒ ｅｉａｉｇｉ ａｎｗ ｔ ｈｉｕ ｅｉｎ ｏ ｉｕ ｏｐｅ ａ ｇ ｂｉ ｅ：ｔ ｎ ａ ｇｎ ｅ ｅ ｎｑｅｄｒ ｉｇｆ ｍ ｔｓｅＤ ｐｌ ｉ ￣ ， ｒ ａ ｔ ｍ ｓ ｃ ｖ ｒ ｓ ｒｍ ４ ５例年轻志愿者（ 年龄 ９～２ ）接 ９岁 ｗ ｉ ｎ ｗｎｎ ｖｓ ｅｍ ｔｏ ｕｙ ｇｏａｈａｔｕ ｃｏ ．ｔ ｉ ａｄｓａ ｔ 娥 ｈｃ ｉａ ｅ ｏｉ ａｉ ｅ ｄｓ ｄｉ ｃｌ ｅｒｆｎｔｎＳｒ ｎ ｎ ｒｉ ｒ ｅｍ ｈ ｓ ｎ ｖ ｈ ｔ ｎｌ ｉ ａ ｔ ｎａ ｉ ｉ 各个指标 ： ｓ
应变、应变率显像定量评价心肌功能的研究
用标准 的自相关技术 ，在传统的心脏内血流彩色多 普勒基础上 ， 通过改变多普勒滤波系统 ， 把高频低振
幅的血流信 号 给去掉 ， 保 留低频 率高振 幅心肌 组织 的 信号 ， 对代 表心 肌运 动 的多 普勒 信 号进 行 彩色 编码 ，
以彩 色 二 维 、 Ｍ型 超 声及 多普 勒 频 谱 形 式 显 示 心 肌
心 脏收 缩及 舒张 过程 中随着运 动 产生 的力 在 心脏 局
传统 采用 室 壁运 动 和室 壁增 厚 率分 析 ，前 者是 通 过二 维超 声 图像 或 三维 超 声 图像 的视 觉 评 估 ， 需
部组织上发生纵 向或径 向的变形 ，在一般情况下经 常 被 称 为Ｌ ａ ｇ ｒ ａ ｎ ｇ ｉ ａ ｎ 应 变 或Ｃ ａ ｕ ｅ ｈ Ｙ 应变 ， 可 用公 式 表
要 是 由收缩 期 的负 向波 组成 的 ， 伴 随着 心脏 的运 动 ， 当心 肌发生 纵 向变化 缩 短 时 ，相 对 应 的收缩 期 负值
的绝对值达到最大值 ， 舒张期又逐渐恢复至０ 点。应 变率 曲线 主要 由１ 个 收缩 期 负 向波 （ 收缩 峰 １ 和２ 个 舒
张期 正 向波 组 成 （ 舒 张 峰 和房 缩 峰 ） 。心肌 纵 向运 动 过程 中 ， 收 缩 期 心பைடு நூலகம் 缩 短 ， 舒 张期 心 肌 伸 长 ， 故 收缩
种方 法 也 只能提 供短 轴方 向 的向心 运动 心 肌功 能半
表其绝对值 ， １ 代表原长 ；当￡ 成为一个负数时代表 长 轴变 短也 能是 短轴 变厚 ， 反 之 同理 。
应 变率 是 指 心 肌 在 力 的 作 用 下 发 生 形 变 的速
度 ，可 以用 公 式 表 示 ： Ｓ Ｒ＝ ｅ ／ Ａ ｔ ： Ａ Ｌ ／ Ｌ Ｏ ／ Ａ ｔ ： （ Ａ Ｖ ） ／ Ｌ Ｏ ：
应变率成像技术评价肥厚型心肌病左房功能的临床研究
应变率成像技术评价肥厚型心肌病左房功能的临床研究徐丽芳;吴棘;郭盛兰;张棣;罗帅伟;黄喜玉【摘要】目的探讨应变率成像(SRI)技术评价肥厚型心肌病患者左房功能的临床应用价值.方法选取21例肥厚型心肌病患者和26例除外心血管系统疾病的健康对照者,使用SRI技术检测并比较分析各组左房各壁收缩期、舒张早期、舒张晚期应变率峰值(SSR、ESR、ASR).结果与健康对照组比较,HCM组左房壁舒张早期应变率峰值(ESR)、收缩期应变率峰值(SSR)均减低,舒张晚期应变率峰值(ASR)增大,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SRI可定量评估左房功能改变,间接定量反映左室舒缩功能改变.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2011(006)004【总页数】3页(P298-300)【关键词】超声心动描记术;应变率;肥厚性心肌病;左心房功能【作者】徐丽芳;吴棘;郭盛兰;张棣;罗帅伟;黄喜玉【作者单位】广西医科大学第一附属医院超声科,南宁市,530021;广西医科大学第一附属医院超声科,南宁市,530021;广西医科大学第一附属医院超声科,南宁市,530021;广西医科大学第一附属医院超声科,南宁市,530021;广西医科大学第一附属医院超声科,南宁市,530021;广西医科大学第一附属医院超声科,南宁市,530021【正文语种】中文【中图分类】R445.1肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)是一种常染色体显性遗传病，表现为心肌肥厚，心肌细胞排列紊乱、纤维增生，尤以左室受累多见。
病因可能与肌节收缩蛋白基因的突变有关，确切病因尚不清楚［1］。
肥厚型心肌病患者左室舒张功能降低，有研究认为，左房功能可反映肥厚型心肌病患者左室舒张功能受损的严重程度［2］。
本研究旨在探讨应用超声应变率成像技术结合左房容积指数定量评价HCM患者左房功能的临床价值。
1 资料与方法1.1 研究对象广西医科大学第一附属医院就诊的肥厚型心肌病患者 21例，其中男12例，女9例，平均年龄(36.1±6.2)岁。
应变应变率超声量技术
应变应变率超声测量技术应变( strain) , 是指心肌发生形变的能力, 即心肌长度的变化值占心肌原长度的百分数, 公式为: s=（l - lo）/lo=Δl/lo 式中l 为心肌纤维长度变化后( 收缩或者舒张) 两点之间的瞬时距离, l o 为心肌纤维长度变化( 收缩或者舒张) 前两点之间的原始距离, �l 为两点之间距离的变化值, s 为该心肌纤维的应变。
s 为负值代表心肌纤维缩短或者变薄, 为正值代表心肌纤维延长或者增厚。
应变率( strain rate) 是指心肌发生形变的速度, 是心肌运动在超声束方向上的速度梯度, 即局部两点之间的速度差除以两点之间的距离, 公式表示为: SR =（va - v b）/d 其中, SR 即距离为d 的两点间心肌的应变率, v a 和vb 指距离为d 的两点的心肌缩短速度,。
一．多普勒组织成像技术（Doppler Tissue Imaging,DTI）是在传统的探查心腔内血流的彩色多普勒仪器的基础上改变多普勒滤波系统，出去血流产生的高速低振幅的频移信号，保留心肌运动产生的低速高振幅的频移信号，并经相关系统处理以彩色编码显示出来，能定量测量室壁运动速度。
超声的组织多普勒成像（TDI）能够在高帧频的情况下提供实时的局部速度信息，同时在二维模式下具有高的轴向和足够的侧向分辨率，可以实时测量心肌各点的运动速度，根据两点间的运动速度变化和距离变化得到心肌的应变率，但目前此种方法还仅限于显示纵行心肌的运动。
众所周知，心肌的机械运动是一种螺旋扭转运动，这与心肌纤维独特的螺旋状排列结构有关，而这种心肌纤维结构在心室扭转运动中起到关键作用，它使心脏在心动周期中发生纵向、环向和径向三个方向的运动，每种运动对心脏功能都有很大的影响。
因此TDI技术测定应变及应变率具有其局限性。
局限性：多普勒组织成像技术运用多普勒原理，存在于多普勒血流显像相似的局限性，多普勒声束与心肌运动方向间夹角，心脏在心动周期中的整体运动，呼吸运动，仪器增益调节等均可影响其测量结果。
心脏超声检查应变与应变率成像的临床应用价值
２２ 冠心病 中的应用 ．
（） １ 检测 心肌缺血 ： 早期发 现急性
缺血 心肌对治疗和 预后都 有重 要 的临床 意 义。心肌 缺血
时应 变及 应变率可表现 为 ： ①运 动异常的心肌收缩期 和舒
张早期 的应变 及应 变 率 明显 降低 、 消失 、 出 现倒 置 （ 或 提
一
变形速率 。 。在收缩期 ， 纵向心肌缩 短 ， 心肌纵 向应 变和 应变率为负值 ； 在舒张期 ， 向心 肌伸长 ， 纵 心肌应 变和应 变
率为正值。而径 向心肌则与之相反。
应变 和应 变率 的显示方式有 彩色二 维和 Ｍ 型图像 以 及应 变和应变率曲线 。在彩色二维 和 Ｍ一型 图像 中 ， 色 红 编码 负值 应变或应变率 ， 表示心 肌缩短 ； 蓝色 编码正 值应 变或应变率 ， 表示 心肌伸长 ； 色编码零应变或零应 变率 ， 绿 表示 心肌长度不变 。颜色深浅 与应变大小一致 ， 即颜色越 深， 应变越大 。应变 和应变率 曲线显示 的是 局部心肌在心 动周期 内的变形情况 ， 曲线的纵轴是 Ｓ Ｒ或 ｅ的值 ， 横轴为
２ 临床 应 用
２ １ 定量评价心 肌功能 ． 正常心肌 由内外纵行螺 旋心肌 和 中间环形 心肌 ３层 构成 ， 中纵 形心 肌纤维 占 ７ ％ ， 其 ０ 环 形心肌纤维 占 ３ ％。心脏 的每次 收缩 都 是沿 长轴 、 ０ 短轴 方 向从心 尖部 向心底作 扭转 运动 。根 据 心肌纤 维 的解剖 排列及心脏 的运 动方式 ， 心肌在长轴方 向的舒缩 运动对维 持正常心脏 的功能起 重要作用 。ｓ和 Ｓ Ｒ可准确显示 心肌
示 矛 盾 运 动 ） ② 收 缩 期 后 的室 壁 收 缩 （ ｏｔ ｙｔ ｉ ； ｐｓ —ｓｓ ｌ ｏｃ
应变率显像技术及其定量评价
应变率显像技术及其定量评价王春梅穆玉明应变率显像( strain rate imaging，SRI )是一项新的超声影像技术。
早在1973年Mirsky等[1]首次提出心肌在收缩和舒张时具有应变能力的理论。
1998年Heimdal等[2]首次报道采用实时超声应变率显像来评价左心室功能，从而为SRI 在心脏超声领域的应用开创了先河。
SRI被用于评价心动周期中心肌长度随时间的变化情况，即对局部心肌组织受力后形变能力的反映。
其可从时间和空间两个方面反映心肌本身的组织特性，可用心肌速度的空间梯度来评估，其测量结果不受心脏整体运动、心脏旋转及相邻心肌节段运动或限制效应的影响。
通过SRI 的应用，可以准确反映心肌纤维应变的程度，科学地定量评价室壁运动和心肌供血。
一、SRI的原理应变是指物体的形变。
应变可用许多方式进行定义。
常用的定义为Lagrangian应变或Cauchy应变，即：ε=△L/L0(L-L0)/L0。
E为纵向应变，△L 为长度变化绝对值，L0为基线长度。
ε是一较小的数值，负值表示缩短，正值表示延长。
应变指在所有方向上的同时形变。
心肌纤维中既有纵行肌纤维，又有环形肌纤维，因此，存在与心肌运动方向一致的纵向形变和横向形变。
由于现有超声技术的局限，目前测量的仅是心脏三维形变中的一维。
心肌组织是不能被压缩的，其长轴方向的延伸意味短轴上变薄，长轴方向的缩短意味短轴上增厚，长轴和短轴的变形呈负相关关系。
应变率是指形变发生的速度，是单位时间内的应变，也等于单位长度的速度差别变化。
用公式表示：应变率=E/△t=△L/L0/△t=(△V)/L0。
式中△V为平均速度。
在心动周期中，心肌发生形变，其形变率就等同于速度梯度，可以通过组织多普勒技术来评估。
这种方法就称为SRI。
二、SRI的显示形式1．彩色二维显像：应变率的显示可用彩色图表示，即对心肌形变的大小和方向进行编码。
用黄-红色彩编码表示负向应变率(压缩模式)，用蓝绿-蓝色编码表示正向应变率(伸展模式)，低应变率或无应变用绿色编码。
超声心动图应变率成像技术评价左心室功能的临床应用
超声心动图应变率成像技术评价左心室功能的临床应用于慧1 何香芹2（通讯作者）（ 1 山东金乡县人民医院超声科山东金乡 2 7 2 2 0 0 )( 2 山东济宁市第一人民医院超声科山东济宁 2 7 2 1 0 0 ）超声心动图是目前最常用于测量心室功能的工具，其具有无创、廉价、重复性好等优点，检测方法也越来越多, 传统的超声心脏功能评价指标因前负荷和后负荷依赖性、心脏旋转运动、心肌运动传导以及相邻心肌运动牵拉等因素的影响,都具有一定的局限性。
心肌应变率显像(strain rate imaging，简称SRI)是近年来在组织多普勒显像基础上发展起来的一项定量评价心肌功能的超声新技术，其主要特点是不易受周围心肌的牵拉和心脏整体运动的干扰，能够直接反映局部心肌的舒张和收缩功能[1]。
大量研究已证实该技术具有重要的临床研究和应用价值。
本文主要对其近年来评价左心室功能临床应用进展作一综述。
1 应变率成像的概念及基本原理应变(s t r a i n,ε) ：亦称应变力，反映了心肌在张力的作用下发生变形的能力，常用心肌长度的变化值占心肌原长度(即不受外力作用时)的百分数表示。
ε=ΔL/L0= (L - L0)/L0 这里ε表示纵向应变，ΔL表示长度变化值，L表示瞬间长度，L0是初始长度。
通常用舒张末期局部心肌长度来代替[2]，负值代表心肌纤维缩短或变薄，正值代表心肌组织延长或增厚。
对于正常的心脏，收缩期纵向(如心尖四腔心切面) 应变为负，反映了心肌向心尖方向缩短，而收缩期径向(如胸骨旁短轴切面)应变为正；同样在舒张期，纵向应变为正，反映了心肌延长，径向应变为负。
应变率(Strain rate, SR)：是指单位时间内的应变，相当于局部空间速度变化率, 可由以下等式表达(S-1): S R=ε/Δ t=Δ L/L0/Δt=ΔL/Δt/L0= (Δv)/L0 式中SR是纵向应变率，Δt是时间改变，Δv是速度改变。
应变及应变率显像评价心肌收缩与舒张功能的应用价值
１ ． １ 应变
也称 应力 或应 变力 ，是 反 映心 肌变形 的指标 。
根据 Ｌ ａ ｇ ｒ ａ ｎ ｇ ｉ ａ ｎ公 式 ： 即： 应 力 ￡＝ＡＬ ／ Ｌ ０。Ｂ为纵 向应 变 ， △Ｌ为长 度 变化绝 对值 ，Ｌ０为 初始 长度 ， ｓ负值 表示 缩短 ，
正 值表 示拉 长 。心 肌 的应 变 与每 搏 出量及 射血 分数 呈线 性关
以减 少心 肌梗 死 面积 ，减 轻 冠状 动脉 内皮 功能损 伤 ，减 少 细 胞凋 亡等 ，从 而减轻 再灌 注损 伤 ，但 是否 可 以保护 局部 心肌 功能 尚不 明确 ，马春燕 等 应用 Ｓ Ｒ Ｉ技术 进行 动物 实验 显示 缺血 后处 理可 以保 护局 部心 肌收 缩功 能 ，减少 缺血再 灌 注损 伤 ，此 方法 简单 ，并 能准确 检 测局部 心肌 收缩 功 能 ，具 有广 泛 的应 用 前景 。 ２ ． １ ． ２ 应用 Ｓ Ｒ Ｉ 技 术定量 评价 心 肌梗 死冠 状动 脉支架 置 人术 后 局 部 心 肌 功能 冠 状 动脉 支 架 置入 术 是 利 用 心 导管 技 术 疏 通狭 窄 的冠 状动脉 管 腔 ，使 缺血心 肌得 以恢 复 ，从 而 达到 挽 救存 活 心肌 、减 少 心肌梗 死 面积 、改 善 心功 能及 降低死 亡 率 的 目的 。支架 置入 术后 缺血 心肌 恢复 情 况的评 价直 接关 系 到 手术疗 效 判断 。传 统评 价冠 状动 脉支架 置 入术 疗效 的方 法
健 康 大 视 野 ２ ０ １ ４ 年１ Ｏ 月 第 ２ ２ 卷 第 １ Ｏ 期 Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｒ ｉ ｚ ｏ ｎ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ Βιβλιοθήκη １ ． ２ ２ Ｎ ｏ ． １ ０
超声应变率显像在心功能检测中的应用
di ol,1998,13:59265.[13] Justino H,Just o RN,Ovaert C,et al.Co mparis on of t w o transcatheter cl osuremethods of persistently patent arterial duct[J].Am J Cardi ol,2001,87:76281.[14] 陈良龙,郭均波,陈灏珠,等.年龄和未闭动脉导管大小对蘑菇伞封堵器选择的影响[J].中国介入心脏病学杂志,2003,11(2):63265.[15] Sreera m N,TofeigM,W alsh KP,et al.Lung perfusi on studies after detachablecoil occlusi on of persistent arterial duct[J].Heart,1999,81:6422645.[16] Evangelista JK,H ijazi Z M,Geggel RL,et al.Effect of multi p le coil cl osure ofpatent ductus arteri osus on bl ood fl o w t o the left lung as deter m ined by lung perfusi on scans[J].Am J Cardi ol,1997,80:2422244.[17] Buheitel G,Hofbeck M,Lei pold G,et al.Rashkind P DA occluder and detacha2ble metal s p iral f or interventi onal occlusi on of the ductus arteri osus Botalli.I n2 dicati ons,outco me and co mp licati ons[J].Z Kardi ol,1997,86:42249.[18] Houst on AB,Gnanp ragasa m JP,L i m M K,et al.Dopp ler ultras ound and the si2lent ductus arteri osus[J].B r Heart J,1991,65:97299.[19] 杨 荣,孔祥清,曹克将,等.沉默型动脉导管未闭的血流动力学特征及治疗探讨[J].中国介入心脏病学杂志,2003,4(2):66267.[20] Parthenakis F I,KanakarakiM K,Vardas PE.Silent patent ductus arteri osus end2artertis[J].Heart,2000,84:619.[21] Tho mas RL,Robert HB.Clinically silent patent ductus arteri osus[J].Am HeartJ,1994,126:1664.[22] Balzer DT,S p ray T L,M e M ullin D,et al.Endateritis ass ociated with a clinicallysilent ductus arteri osus[J].Am Heart J,1993,125:119221193.[23] Therrien J,Connelly M S,W ebb G D.Patent ductus arteri osus[J].Curr TreatOp ti ons Cardi ovasc M ed,1999,1:3412346.[24] 高 伟,周爱卿,余志庆,等.特殊的动脉导管未闭的封堵术[J].中国介入心脏病学杂志,2003,8(4):1972200.收稿日期:2004212225(本文编辑:李小清)超声应变率显像在心功能检测中的应用孟祥春 综述 孙 锟 审校(上海第二医科大学附属新华医院,上海儿童医学中心心内科, 上海 200127)Quanti fi cati on of Cardi a c Functi onUsi n g Ultrasound2based Stra i n Rate I magi n gM ENG X i a ng2chun, SUN Kun(D epart m ent of Cardiology,Shanghai Children M edical Center, Shanghai 200127, China)文章编号:100423934(2005)022******* 中图分类号:R445.1 文献标识码:A 摘要: 超声应变率显像是基于组织多普勒显像的一种新技术,它能够评价心肌的收缩、舒张功能,这不仅体现在该技术能够评估心脏整体功能,而且它更主要应用于评估心室局部功能,因此它在室壁心肌缺血的早期检出、心脏负荷试验中具有重要意义。
右室功能检测新技术——应变和应变率成像
２ 应 变 及 应 变 率右 室 功 能检 测 的 临床 应 用
右 心室 位于胸 骨后 方 ， 形状 复杂 ， 以用 固定 其 难 的数学模 型加 以模 拟 ， 因此 影 响 了传 统 的 超声 心动 图用右 室几何 学形 态 的方 法估 测右 室容量 进 而求 出 右室射 血分数 的准 确 性 。近年 来 ， ＲＩ 术 正逐 渐 Ｓ 技 延 伸到 右心功 能 的评 价领 域 。Ｊ ｍａ ． ［ 比较超 ａ ｌ 等 ５ Ｆ 声 应变率 显像 和声 纳微测 量 的结果 ，在不 同的 负荷 条 件下 ， 右心室 流 出道 和 流 人 道处 的应 变 率值 与 声 纳微测 量 的节 段 长度 均 有 良好 的相 关性 ， 示应 变 显
呈蓝 色 ， 无应 变呈 绿 色 。
Ｗｅｄ ｍａ ｎＦ 等 研究 显示 ， 正常 对 照组 比 ｉｅ ｎ ． 与
较 ， 洛 四联症 术后 患 者 右 室 游 离壁 与 室 间 隔 ｅ和 法 Ｓ 在基 底段 、 间段 、 尖段 均减 低 （ Ｒ 中 心 Ｐｄｏ Ｏ ） 且 ．１， 跨瓣 补 片 比扩 大 补 片 减 低 更 显 著 （ Ｐ＜ ｏ ０ １ ， ． ０ ） 因
（ 昌大学 ａ研 究生 院 医学部 ２ ０ 南 ． ０ ６级 ；ｂ 第一 附属 医院超 声诊 断科 ， ． 南昌 ３ ０ ０ ） ３ ０ ６
关键 词 ： 应变 ；应变率 ； 右室功能
中图分 类号 ： ４５１ Ｒ ４．
文献标 志码 ： Ａ
文章 编 号 ： ｏ ９ １４２１）２ １７ ２ １ｏ —８９（ｏｏｏ 一ｏ ３一ｏ 率 可 以用于定 量评 价右 心室 收缩 功能 的变化 。舒 先
心 肌功能 的研究 提 供 了新 的诊 断方 法 ， 有 重 要 的 具
超声心肌应变率显像技术及其临床应用
心肌缺血的敏感指标 ， Ｔ—Ｃ Ｃ在缺血节段延 长 ， Ｅ 且不 受缺
断 ， 可以指导室 间隔射频 消融 治疗 。 限制性心 肌 病 时 ， 并
心室射血期收缩期 Ｓ Ｒ明显降低 ， 容舒 张期 ｓ 等 Ｒ为正值 。
心肌淀粉样变早期 ， 脏收缩功能障碍而缩 短分数 （ ） 心 正
常 ，Ｒ 可以准确识别该 变化 ， ＳＩ 而组 织速 度显像 技 术 （ ） 则不敏感 ｊ 。 ２４ 在先 天性心脏 病 中的应 用 ： ． ｗ剞朗删ｍ 等发 现法乐
血持续 时间的影 响 ； 标准化 的 Ｔ Ｃ Ｃ分析 能定 量缺 血心 —Ｅ
肌的范 围。此外 ，Ｒ 可用于鉴 定 同一 心肌 缺血 患者 心脏 ＳＩ
四联征术后患儿无症状 者右室 游离 壁 Ｓ ， Ｒ 基底段 、 中间段 和心 尖段 的 ￡ 正 常儿 童均 明 显减 少 ， 室游 离 基底 段 较 右
技 术的基本原理和临床应用情况作一 简述 。
１ Ｓ Ｉ Ｒ 的相关参数 和检测
１１ 应变 和应 变率 ： ． 应变 （ｔｉ，） 指物体 的形 变 ， ： ｓａｎ￡是 ｒ 即 ￡
＝
／ Ｌ （ ／ｏ ／ 。￡ Ｘ ／Ｌ ｔ）ｔ ｏ 为纵向应 变 ， ＡＬ为长度变化绝对值 ，
心脏超声新技术新项目
心脏超声新技术新项目随着医疗技术的不断发展，心脏超声成为了现代医学领域中一种常用的检查方法。
近年来，心脏超声技术也迎来了新的突破和发展，涌现出了许多新的技术和项目，为心脏疾病的诊断和治疗提供了更全面和准确的信息。
一、三维心脏超声技术传统的心脏超声技术主要采用二维图像来观察和评估心脏结构和功能。
然而，由于二维图像的局限性，有时无法全面地了解心脏的形态和运动。
而三维心脏超声技术的出现，弥补了这一缺陷。
它通过多次连续采集心脏的二维图像，再利用计算机技术将这些图像重建成一个三维的心脏模型。
这种技术能够提供更真实、更全面的心脏结构信息，使医生能够更准确地评估心脏的形态和功能。
二、心脏应变成像技术心脏应变成像技术是一种利用超声波探测器来测量心脏组织变形的方法。
通过分析心脏组织的应变情况，可以更准确地评估心肌的收缩和松弛功能，对心脏病的诊断和治疗起到了重要的作用。
这种技术可以帮助医生更早地发现心脏病的变化，及时采取相应的治疗措施。
三、心脏超声造影技术心脏超声造影技术是一种利用超声波与心脏内注射的造影剂相互作用来观察心脏血流的方法。
传统的超声检查只能观察心脏的结构，无法直接观察到血液的流动情况。
而心脏超声造影技术通过注射一种特殊的造影剂，使心脏血液变得明亮可见，从而可以清晰地观察到血流的速度和方向，对心脏瓣膜疾病的诊断和评估具有重要意义。
四、心脏超声导航技术心脏超声导航技术是一种将超声图像与导航系统相结合的技术。
传统的超声检查需要医生手持探头进行操作，有一定的局限性。
而心脏超声导航技术通过将超声图像与导航系统相结合，可以实现对超声图像的实时定位和导航。
这种技术可以提高超声检查的准确性和可操作性，减少操作者的依赖性，为医生提供更准确、更可靠的诊断信息。
五、心脏超声弹性成像技术心脏超声弹性成像技术是一种通过测量心脏组织的弹性变形来评估心脏功能的方法。
心脏组织的弹性变形与其组织结构和功能密切相关，通过测量心脏组织的弹性变形，可以更准确地评估心脏的收缩和松弛功能，对心脏病的早期诊断和治疗起到了重要的作用。
超声应变和应变率显像技术对肥厚型心肌病患者左室收缩功能的评价
超声应变和应变率显像技术对肥厚型心肌病患者左室收缩功能的评价刘磊刘源吴美龄 目的 应用超声应变及应变率显像技术评价肥厚型心肌病（ＨＣＭ）患者左室局部心肌收缩功能。
方法 选取３８例ＨＣＭ患者作为观察组，选取健康志愿者３６例作为对照组，分别进行组织多普勒超声检查，应用应变和应变率显像技术对局部心肌进行定量分析和评价。
结果 观察组患者左房内径、左室内径、左室收缩期末内径、室间隔厚度、左室后壁厚度均明显增加，左室射血分数明显减少（均Ｐ＜０．０５）。
观察组患者左室下壁、侧壁、后壁、前壁及室间隔心肌收缩期峰值应变、应变率均明显低于对照组（均Ｐ＜０．０５）。
结论应变和应变率显像技术能准确反映ＨＣＭ患者左心室局部心肌收缩功能减退及特性的改变。
心肌病，肥厚性；稳态应变；超声心动描记术，多普勒，彩色Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｌｏｃａｌ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃ ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｙｓｔｒａｉｎ ａｎｄ ｓｔｒａｉｎ ｒａｔｅ ｉｍａｇｉｎｇＬＩＵ ＬｅｉＬＩＵ ＹｕａｎＷＵ Ｍｅｉ－ｌｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ， Ｔｅｎｇｎａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚａｏｚｈｕａｎｇ Ｍｉｎｉｎｇ Ｇｒｏｕｐ， Ｚａｏｚｈｕａｎｇ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ ２７７６０６， Ｃｈｉｎａ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｒｅｇｉｏｎａｌ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃ ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ（ＨＣＭ） ｂｙ ｓｔｒａｉｎ ａｎｄ ｓｔｒａｉｎ ｒａｔｅ ｉｍａｇｉｎｇ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ３８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＨＣＭ（ ｏｂｓｅｒｖｅ ｇｒｏｕｐ） ａｎｄ ３６ ｈｅａｌｔｈｙ ｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓ（ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ） ｗｅｒｅ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ． Ａｌｌ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ２Ｄ－Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｍａｇｅ（ＣＤＭＩ） ，ｔｈｅｎ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｒｅｇｉｏｎａｌ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｂｙ ｓｔｒａｉｎ ａｎｄ ｓｔｒａｉｎ ｒａｔｅ ｉｍａｇｉｎｇ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｗｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ， ｌｅｆｔ ａｔｒｉａｌ ｄｉａｍｅｔｅｒｓ （ ＬＡＤ）， ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｄｉａｍｅｔｅｒｓ （ＬＶＤ）， ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｎｄ－ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ （ ＬＶＤｓ）， ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｓｅｐｔａｌ （ＩＶＳ） ａｎｄ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｗａｌｌ（ＬＶＰＷ） ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖｅ ｇｒｏｕｐ （ ａｌｌ Ｐ ＜ ０．０５ ）， ｂｕｔ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ（ＬＶＥＦ） ｗａｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ（ Ｐ ＜０．０５ ）． Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＨＣＭ ｓｈｏｗｅｄ ｒｅｇｉｏｎａｌ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｐｅａｋ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｄｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｃｏｕｎｔｅｒｐａｒｔｓ ａｔ ｉｎｆｅｒｉｏｒ， ｌａｔｅｒａｌ， ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ， ｆｒｏｎｔａｌ ａｎｄ ｓｅｐｔｕｍ ｗａＬｌ ｏｆ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ（ ａｌｌ Ｐ ＜ ０．０５ ）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃ ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ ｗａｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ ａｎｄ ｓｔｒａｉｎ ａｎｄ ｓｔｒａｉｎ ｒｏｔｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｗａｓ ｕｓｅｆｕｌ ｉｎ ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅ．Ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ， ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃ； ；Ａｌｌｏｓｔａｓｉｓ ； Ｅｃｈｏｅａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ， ｄｏｐｐｌｅｒ， ｃｏｌｏｒ１０． ３７６０／ｃｍａ． ｊ． ｌｓｓｎ． １００８－６７０６．２０１１．２０．０１７２７７６０６ 山东省枣庄，枣庄矿业集团滕南医院Ｂ超室＠＠［ １ ］ Ｃｅｒｍ ａｎｓ Ｔ，Ｗｉｌｄｅ ＡＡ，ｖａｎ Ｅｃｈｔｅｌｄ ＣＪ，ｅｔ ａｌ． Ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ ａｂｎｏｒｍａｌｉ ｔｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ ｉｎ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃ ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ ｍｕｔａｔｉｏｎ ｃａｒｒｉｅｒｓ ｄｅｔｅｃｔａｂｌｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ． Ｎｅｔｈ Ｈｅａｒｔ，２００７，１５ （４） ： １６１－１６３．＠＠［ ２ ］ Ｅｌｅｓｂｅｒ Ａ， Ｎｉｓｈｉｍｕｒａ ＲＡ， Ｒｉｈａｌ ＣＳ， ｃｔ ａｌ． Ｕｔｉｌｉｔｙ ｏｆ ｉｓｏｐｒｏｔｅｒｅｎｏｌ ｔｏ ｐｒｏｖｏｋｅ ｏｕｔｆｌｏｗ ｔｒａｃｔ ｇｒａｄｉｅｎｔｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃ ｃａｒｄｉｏ ｍｙｏｐａｔｈｙ． Ａｍ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００８，１０１ （４） ：５１６－５２０．＠＠［３］王加临，郑建春，姚仲芳，等．超声应变和应变率成像技术评价 肥厚型心肌病左室局部心肌的收缩功能．临床超声医学杂志， ２００６，８（１０）：５８１－５８４．＠＠［４］ Ｄｉ－Ｓａｌｖｏ Ｇ， Ｒｕｓｓｏ ＭＧ， Ｐａｌａｄｉｎｉ Ｄ，ｃｔ ａｌ． Ｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｇｉｏｎａｌ ｌｅｆｔ ａｎｄ ｒｉｇｈｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ７５ ｎｏｒｍａｌ ｆｅｔｕｓｅｓ ｕｓｉｎｇ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ－ｂａｓｅｄ ｓｔｒａｉｎ ｒａｔｅ ａｎｄ ｓｔｒａｉｎ ｉｍａｇｉｎｇ． Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｍｅｄ Ｂｉｏｌ，２００５，３１ （９） ：１１５９－１１６２．＠＠［５］ Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ ｌ，Ｌｉ Ｘ，Ｈｅｊｍａｄｉ－Ｂｈａｔ Ａ，ｅｔ ａｌ． Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｓｔｒａｉｎ ｒａｔｅ ｉｓ ａ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｓｕｂｅｎｄｏｃａｒｄｉａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｉｓｓｕｅ Ｄｏｐｐｅｒ ｉｍａｇｉｎｇ． Ａｍ Ｃｏｉｌ Ｃａｎｌｉｏｌ， ２００３，４２（９） ： １５７４－１５８３．＠＠［ ６ ］ Ｕｓｖｋ ＴＰ， Ｏｍｅｎｓ ＪＨ， ＭｃＣｕｉｌｌｏｃｈ ＡＤ． Ｒｅｇｉｏｎａｌ ｓｅｐｔａｌ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ａ ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｍｐｕｔａｔｉｏｎａｌ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｆｏｃａｌ ｍｙｏｆｉｂｅｒ ｄｉｓａｒ ｒａｙ． Ａｍ Ｊ Ｐｈｙｓｉｏｌ Ｈｅａｒｔ Ｃｉｒｃ Ｐｈｙｓｉｏｌ，２００１，２８１（２） ：Ｈ５０６－５１４．＠＠［７］刘娅妮，邓又斌，陆永萍，等，肥厚型心肌病左室局部心肌收缩功 能的应变率成像研究．放射学实践，２００５，２０（１２）：Ｉ０９７－１０９９．２０１０－０８－２７。
SRI 心肌应变率显像-超声定量评价局部心肌功能的新技术
心肌应变率显像－超声定量评价局部心肌功能的新技术黄国倩，舒先红，潘翠珍复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所Strain and strain rate imaging is an important development in the field of echocardiography that provides a powerful and noninvasive tool for analysis of regional myocardial systolic and diastolic function by quantifying myocardial deformation. It represents a promising technique which can differentiate between active contraction and passive tethering of the segment, and is proved to be more reliable and sensitive than tissue velocity imaging parameters in diagnosis ischemia-induced myocardial dysfunction at earlier stage with improved accuracy and reproducibility. The present article reviews the basic principles, the current experimental and clinical applications of strain and strain rate imaging.Key words: echocardiography, imaging, strain心肌应变率成像（Strain rate imaging，简称SRI）是新近发展起来的一项定量评价心肌功能的超声技术。
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超声心肌应变率显像技术及其临床应用
作者：胡才宝
影像之星/gehjm 2008-12-01 10:58:51
心肌应变率显像
心肌应变率显像(strain rate imaging, SRI)是一项定量评价心肌功能的组织多普勒超声技术，可进行毫米级定量，是评价心脏舒缩功能和室壁运动的新方法。
本文对这一技术的基本原理和临床应用情况作一简述。
1 SRI的相关参数和检测
1.1 应变和应变率：应变(strain,ε)是指物体的形变，即：ε＝△L/(L/L０)/L０。
ε为纵向应变，△L为长度变化绝对值，L０为基线长度。
ε负值表示缩短，正值表示延长；应变率(strain rate, SR)是指单位时间内的应变。
心肌应变反映的是心肌在张力作用下发生变形的能力；应变率则反映心肌发生变形的速度。
1.2 SRI的常规检测方法：在心尖四腔和胸骨旁短轴切面，采集彩色多谱勒心肌图像，接心电图，根据心电图R-R间期采集连续3-5个心动周期图像，存储图象，用于后续脱机分析，可获得ε和SR。
2 SRI的临床应用
2.1 冠心病患者局部心肌功能评价：Kukulski［1］等对61例稳定型心绞痛患者行PTCA期间进行SRI 研究，发现后冠状动脉或回旋支阻塞时，其横向和纵向的收缩期速度、SR降低。
Voigt等发现心肌缺血节段都存在收缩后短缩时间(PSS)，认为PSS与最大ε的比值是识别负荷期间缺血的最佳定量指标［2］。
收缩舒张转换时间(T-CEC)也是评价心肌缺血的敏感指标，T-CEC在缺血节段延长，且不受缺血持续时间的影响；标准化的T-CEC分析能定量缺血心肌的范围。
此外，SRI可用于鉴定同一心肌缺血患者心脏中的三种心肌节段；缺血、顿抑和疤痕区，其有效性已经被多巴酚丁胺负荷超声、冠脉造影、正电子发射断层造影所证实。
2.2 在多巴酚丁胺负荷试验中的应用：SRI技术与多巴酚丁胺负荷试验结合，可以提高冠心病的诊断水平。
Voigt［2］等发现多巴酚丁胺负荷试验可以提高SRI诊断冠心病的敏感度和特异度。
SR在缺血心肌较正常心肌显著下降、PST在缺血心肌较非缺血心肌明显增高；多巴酚丁胺注射后，其收缩期SR不变而ε下降、PST在缺血心肌进一步增高；增加多巴酚丁胺浓度，透壁梗死的心肌节段ε、SR并不随之改变［３］。
Hoffman等对心肌梗死后左室功能减低的患者进行多巴酚丁胺负荷试验时发现，SR较ε在顿抑心肌的诊断方面更加准确。
2.3 对心肌病的临床诊断：SRI可以用于多种心肌疾病的临床诊断。
扩张性心肌病(DCM)早期，患者尚未出现显性心功能减退，SRI检测就可以准确识别病变区域ε和SR的异常；对存在显性心衰的DCM患者，SRI除能准确评价其双侧心室收缩和舒张功能变化外，尚可发现双侧心室去同步化［４］。
在肥厚性心肌病，ε和SR仅在心肌纤维排列紊乱处出现异常，因此SRI可以用于肥厚性心肌病的早期诊断，并可以指导室间隔射频消融治疗。
限制性心肌病时，心室射血期收缩期SR明显降低，等容舒张期SR为正值。
心肌淀粉样变早期，心脏收缩功能障碍而缩短分数(FS)正常，SRI可以准确识别该变化，而组织速度显像技术(TVI)则不敏感［５］。
2.4 在先天性心脏病中的应用：Weidemann［６］等发现法乐四联征术后患儿无症状者右室游离壁SR，基底段、中间段和心尖段的ε较正常儿童均明显减少，右室游离基底段SR与心电图QRS波群持续时间有明显的相关性。
有报道法乐四联征术后伴右支传导阻滞时，存在左心室去同步化，此与患者局部和整体左室功能减退有关。
先天性肺动脉狭窄时，右心室收缩期负荷增加，右心室肥厚，SRI测定提示右室游离壁不同节段(心底、中部、心尖部)收缩期ε均降低。
另有报告SRI可用于监测心脏外科手术及介入治疗前后的心功能情况［7，8］，如对房间隔缺损患儿行介入封堵术或外科手术修补术后心脏功能变化进行监测。
2.5 用于心血管疾病鉴别诊断
2.5.1 鉴别心室肥厚：肥厚性心肌病、生理性心肌病(如运动所致心脏肥厚)、高血压性心室肥厚和糖尿病相关的心室肥厚发病机理不同，传统心脏超声检测方法难以鉴别，通过SRI检测就可以将其分开，Kato
等认为收缩期ε是诊断肥厚性心肌病的可靠指标，其敏感性85%、特异性100%、准确性达到91.2%［９］。
无基础心脏病的糖尿病患者也会出现类似于左心室肥厚(LVH)的心脏超声改变，如心脏收缩功能减退和反射性增强等，但糖尿病患者其改变程度较LVH明显且不依赖LVH［１０］。
2.5.2 鉴别限制性心肌病和缩窄性心包炎：限制性心肌病时心室射血期收缩期SR明显低于缩窄性心包炎，等容舒张期SR在限制性心肌病患者为正值，缩窄性心包炎患者为负值。
2.5.3 鉴别原发性肺动脉高压和肺动脉狭窄所致肺动脉高压：前者肺动脉收缩峰压与右室峰值SR相关，后者因肺动脉狭窄导致右室收缩期压力增高，其右室壁收缩期峰值应变相应下降。
2.6 心脏疾病的治疗监测和疗效评价：Capasso［１１］等对15例严重心衰伴左束支传导阻滞患者心脏再同步化治疗前后进行监测，发现SRI可以作为评估病情和疗效评价的有效手段；Pham等用SRI监测儿童先天性心脏病手术后需要短期应用起搏器者发现：双室起搏对心功能的改善作用明显优于常规的房室顺序起搏，心房起搏最差［１２］。
在心肺移植患者，SRI可以识别双肺移植患者手术前后右室心肌不同节段功能障碍［１３］；对于冠脉造影正常的心脏移植患者，SRI可以检测出其心脏收缩功能的储备，而室壁运动评分则不能作出判断。
3 SRI的局限性
与其它多谱勒检查方法一样，SRI也具有一定的局限性。
首先SRI是一维描述(主要研究心肌长轴方向)，而客观描述心肌形变需在三维条件下完成；其次，SRI测定也有特殊的技术要求，如角度依赖性、需要高的帧频等；再次，多种因素如噪声干扰、速度频谱的倒错、混响引起彩色倒置、取样点的位置不当等均可导致ε和SR值的异常，从而造成了诊断上的错误；此外，应用SRI技术所得的应变和SR测量值重复性也有待进一步提高。