临床基础护理质量标准及评价方法
医院临床护理质量评价标准
排泄护理
1.协助患者入厕，卧床患者床上使用便器，失禁患者采取相应措施。
2
危重患者护理质量
40分
卧位及安全管理
1.卧位舒适，符合病情需要，有安全防护措施，保持肢体功能位。
10
现场查看1～3名
患者
每项不合格扣1分。
风险评估不及时或与病情不符扣2分。
没有安全防护措施，存在安全隐患扣2分。
管道脱落，护士未及时
4.目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等。
5.病情变化的观察重点。
6.主要护理问题及护理措施。
7.内容叙述重点突出，条理清晰。
10
现场访谈一名责任护士
一处不符合扣1分。
护理文书书写质量15分
入院及专科护理评估单
1.准确评估患者病情，及时完成入院评估单、各种风险评估单，项目齐全。
5
2.患者或家属了解所患疾病的名称及主要治疗方法，了解相关疾病防治知识、特殊检查、有创护理操作及治疗的注意事项并予以配合。
3.对患者及家属做好术前术后的解释和教育工作，预防术后并发症。
掌握患者病情
1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、管床医生、责任护士。
2.主诉、主要诊断、主要辅助检查的阳性结果。
3.治疗措施：主要用药及目的。手术名称、日期。
医院临床护理质量评价标准
项 目
检 查 内 容
分值
检查方法
评分标准
扣分
扣分原因
缺陷跟踪
评价效果
时间/人员
病区管理
及基础护理质量
25分
病区环境
1.安全、整洁、安静，陪护管理有序。
5
现场查看
每项不合格扣1分。
基础护理
基础护理质量评价
基础护理质量评价基础护理质量评价是评估护理服务质量的重要方法，通过评价基础护理的质量，可以进一步改进护理工作，提高患者的满意度和护理效果。
本文将从护理目标确定、护理计划制定、护理过程实施、护理效果评估等方面阐述基础护理质量评价。
首先，在基础护理质量评价中，确定护理目标是必要的。
护理目标是基于患者的病情和需求确定的，它可以指导护理工作的开展，并作为评价护理质量的标准。
在确定护理目标时，应该考虑患者的身体状况、疾病特点、医嘱要求等因素，确保目标的科学性和可行性。
同时，护理目标应该能够量化，以便于评价护理过程的实施和效果的评估。
其次，在护理计划制定中，护士需要综合考虑患者的病情和需求，制定出符合患者个体化特点的护理计划。
护理计划应该是科学的、全面的，并具有可操作性。
在制定护理计划时，应考虑与患者合作，倾听患者的需求和意见，使护理计划符合患者的期望，从而提高患者的参与度和满意度。
此外，护理计划应该是可调整和完善的，根据患者的变化和护理效果随时进行调整，以确保护理质量的持续改善。
再次，在护理过程的实施中，护士需要按照护理计划进行有序的护理工作。
在护理过程中，护士应该做到规范化护理、个体化护理和安全护理。
规范化护理是指护士按照相关规范和流程进行护理操作，保障护理过程的安全性和标准化。
个体化护理是指根据患者的特点和需求，为其提供个性化的护理服务，使其感受到关爱和尊重。
安全护理是指护士在护理过程中要注意患者的安全，保护患者不受伤害。
护士在护理过程中要注意观察和记录患者的病情变化，及时采取必要的护理措施，减少并发症的发生，提高护理效果。
最后，在护理效果评估中，护士需要对护理过程的实施和患者的健康状况进行评估和分析。
护理效果评估可以通过观察和询问患者以及检查患者的体征和实验室检查等方法进行。
护士应该对护理效果进行定量和定性的评价，以便于判断护理工作的效果和改进方向。
护士还应该关注患者对护理的满意度和反馈意见，及时调整护理措施，提高护理质量和患者的满意度。
基础护理质量评价标准
一项不符合扣3分
13、病情观察及时，处理正确，符合专科护理常规。
12
一项不符合要求扣2分
14、对制动或实施约束的患者要做好安全防范措施。躁动患者有安全防范措施。
6
做不到不得分
得分
100
责任护士
4、三短：头发、胡须、指(趾)甲。
6
一项不符合要求扣2分
5、六洁：口腔、头发、手足、面部及皮肤、会阴、衣服(每周洗头l一2次；夏天每天擦浴一次；冬天每周l—2次)
12
一项不符合要求扣2分
6、一无：无护理并发症。
10
有并发症不得分
7、卧位舒适安全，符合治疗护理要求。
6
一人卧位不舒适扣2分
一人不安全扣4分
基础护理质量评价标准
标准内容
标准分
扣分标准
l、入院病人及时更换病员服并保持整洁，修剪指甲。
4
—项不符合要求扣1分
2、床头牌、饮食卡、护理级别、隔离卡、药物过敏标记正确。
10
一项不符合要求扣2分
3、床单位清洁、干燥。做到五无：床上无臭味、无渣屑、床褥无潮湿、床单无皱褶、无污渍。备用床符合要求。
6
一项不符合要求扣l分
8、各管道位置正确、通畅清洁，进入体腔的管道有标识
6
一项不符合要求扣2分
9、按时巡视病人，输液巡视卡记录规范，输液滴速记录准确。
6
一项不符合扣2分
一次无记录扣4分
10、送药到床边并协助指导病人按时态，心理护理到位。
4
做不到不得分
12、关心饮食，送水送饭到床边，协助就餐
基础护理质量评价标准
4.协助给不能自理的病人收送便器。
8
10
10
2
晨晚间护理不彻底、床上有臭味、渣屑、潮湿、皱褶、污渍一处扣0.5分/床
查看病人，头发、面部、口腔、足部一处不清洁扣0.4分，有并发症不得分
查看病人，头发、面部、口腔、足部一处不清洁扣0.4分，有异味扣1分
未及时倾倒大小便不得分
饮食
护理
1.协助患者进食。对治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。
2.及时记录进食时间、食物种类、量。
3.协助并指导患者按时服药。
2
1
2
未饮食指导扣1分；护士不知道特殊饮食不得分
记录不规范扣0.5分/处，未记录不得分
询问病人未指导服药扣0.5分
卧位
护理
1.协助患者翻身及有效咳嗽2小时/次，预防并发症，保持舒适卧位。
3.无长指甲。
6
2
2
病人衣服欠清洁扣2分
未定期洗头不得分，头发长而乱扣1分
长指甲不得分，指甲有污垢扣0.2分/人
安全
管理
1.各种管道通畅，标识清楚，固定稳妥。
2.对躁动、易发生坠床的患者使用约束带、床栏或其他安全措施。
3.使用热水袋（冰袋）无烫伤（冻伤）。
4.护士观察巡视及时；有病情变化，能及时报告；记录及时、真实。
10
询问病人，一人一处不知道扣1分。病人对护理服务不满意扣2分。
注
满分为100分，合格分为85分。
100
检查者： 日期 ： 年 月 日
2
4
4
现场查看，无设施、操作中未保护病人隐私不得分
未定期更换、未清洁尿道口扣2分；有并发症不得分
优质护理服务及护理质量评价标准(基础护理)
8 一处不符扣2分 6 一处不符扣2分 4 一处不符扣2分 8 一处不符扣2分 5 有发生全扣5分
做到三短、六洁（五官、皮肤、头发、会阴、手足）
氧气湿化瓶、各种管道更换符合要求
10 一处不符扣1分 6 一处不符扣1分 4 一处不符扣2分 6 一处不符扣1分 10 一处不符扣2分 5 一处不符扣2分
10 一处不符扣2分
10 一处不符扣2分 8 一处不符扣2分
各种导管标识内容完整，导管固定正确、放置合理，通畅无外漏 各种敷料干燥，标识内容完整 生活不能自理者给予入厕、洗漱、饮食照料 协助和指导适当的功能锻炼 无护理并发症发生（无压疮、烫伤、冻伤、跌倒/坠床等）
晚间护理到位，病员舒适。按时熄灯，理床单位并进行终末消毒
定时巡视病房，减少呼叫铃声
患者卧位符合病情和专科需要，安全、舒适（半卧位不下滑） 对高危患者采取相应预防措施，根据情况每2～4小时翻身拍背一次，及时记录翻身时 间及卧位,已发生压疮按要求治疗，护理并做好相关记录，落实各时段的健康宣教 通过风险评估，对易发生跌倒、坠床的患者，应悬挂安全标识并告知病人及家属，根 据情况采取相应的措施预防，发生坠床、跌倒等情况及时报告医生并配合处理，同时 做好上报
优质护理服务及护理质量评价标准（基础护理）
检查日期：
检查人员：
检查科室： 得分：
评价标准
分值 100分
扣分方法
床位及扣分
晨间护理一床一湿扫，病房整洁、床单平整、干燥、无污染、床下物品摆放有序，每 周更换床单被套一次,必要时随时更换
护理质量标准
护理质量标准护理质量标准一、基础护理质量标准：100%1.病室整洁，空气清新，床单位平整，无渣屑，干燥，床下无杂物。
被服每周更换一次，必要时随时更换。
2.做好入院宣教，健康教育和出院指导工作。
3.按照护理经别要求巡视患者，发现问题及时报告医生，配合抢救及处理。
晨晚间护理及饮食护理到位。
认真执行交接班制度。
记录及时、准确。
4.患者卧位舒适，符合病情需要，穿病员服。
5.患者头发清洁、整齐、无异味，胡须短，指（趾）甲短，无污垢。
口腔清洁、无异味，溃疡者有处理措施。
会阴、肛门清洁、皮肤清洁、无褥疮（特殊情况例外）。
6.昏迷躁动病人有安全防范措施，卧床病人有防止并发症的护理措施。
7.各种导管固定正确，引流管通畅，更换及时，消毒规范。
8.掌握病情，包括诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况等。
9.按基础护理操作规程实施操作。
10.配备基础护理必要设备，如洗头车、床单元消毒机等。
11.基础护理合格率100%。
12.计算方法：基础护理合格率（合格分90分）。
注：一保持：保持引流管的通畅二整洁：病室及床单元的整洁。
病室清洁、安静、整洁、舒适、安全；床单元清洁、整齐，床单平整、紧扎，无渣屑和污迹，扫床一床一巾，床头牌符合要求，床头柜及床旁物资放置符合要求。
三短：头发、胡须、指（趾）甲短四无：无坠床、无烫伤、无压疮、无护理并发症五及时：巡视病房及时、观察病情及时、抢救处理及时、汇报医生及时、书写记录及时。
XXX：口腔、皮肤、会阴、指（趾）甲清洁、头发清洁、肛门清洁七到床：热水、开水、服药、治疗、护理、饮食、便器到床八知道：知道病人的床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理和饮食九效果好：卧床及心理舒适，健康教育效果好。
二、危重病人护理质量标准：＞90%1.特护患者需设专人24小时护理，制定并执行护理计划，有危重患者护理记录。
2.一级护理患者按等级护理要求实施。
3.备齐急救药品、设备，处于备用状态。
掌握急救药品的作用、注意事项及急救设备的使用方法。
护理评价标准及评价方法
护理评价标准及评价方法一、临床护理质量（一)基础护理合格率标准值：95% 分值:１00分评价标准：1、患者头发、指(趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。
4、卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅,符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。
评价方法:1、头发清洁、梳理整齐;指(趾）甲短无污垢;胡须清洁、整齐。
督促并协助病人洗头、洗脚、剪指(趾）甲,保持其清洁，按时督促男病人理发（胡须),必要时协助，新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁.口腔清洁无并发症,口唇及口腔溃疡及时处理，口腔护理每日1—2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染,卧床病人根据病情及局部受压情况,定时翻身、做好皮肤护理.病人床铺每天湿扫1一2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范，床上无杂物，术后及危重病人铺中单,无自带被褥及枕头等床单位用物。
３、无褥疮、烫伤(灼伤)坠床等护理不良事件及并发症发生。
4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度,按时巡视病房，及时填写输液巡视卡。
5、做好患者的出入院护理。
要求:热情接待入院病人,进行自我介绍，并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士，病房环境、住院规则及有关制度．病人出院时做好出院指导，及时处理床单位并做好终末消毒。
检查及评分方法（见表1)以上检控项目,以病人为单位进行检查,各项均达标者记100分。
根据考核办法检查评分,每位病人得分？95者为合格,每下降1％扣１分.根据考核办法每月抽查各病区1０-2０名患者,最后计算合格率.计算方法:基础护理合格率=合格人数检查总人数×100%（二)危重患者护理质量分值：1０0分标准值:90%评价标准:１、患者头发、指(趾）甲清洁整齐.2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症.４、卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求．病情观察及时,处理正确。
护理基础质量控制与评价标准
护理基础质量控制与评价标准为提高临床护理基础质量，保证护理安全，实现以病人为中心的优质护理服务，根据《湖南省护理事业发展规划纲要（2005-2010 年）》，制定《湖南省护理基础质量控制与评价标准》。
一、医院护理管理基础质量（一）组织管理体系与职能1．根据医院的功能任务，建立完善的护理管理组织体系。
其管理架构达到《规划纲要》的要求。
2．护理部主任、科护士长、护士长的资质符合《规划纲要》要求，并经过管理岗位培训。
3．有健全的护理部主任、科护士长、护士长岗位职责。
每年对科护士长、护士长岗位职责落实情况有考核记录。
4．护理部实行目标管理责任制，制定医院护理工作五年发展规划。
有年度工作计划和工作总结。
5．结合医院实际情况，制定护理工作制度、工作职责、工作流程、工作标准和各科疾病护理常规。
（二）人力资源管理1．各病房护士人力的配置符合《规划纲要》要求，以确保等级护理质量与患者安全的需要。
2．有护理人力资源调配应急方案，发生应急事件时，能及时调配到位。
3．各级各类护士的资质，各岗位的技术能力有明确要求。
责任护士、辅助护士、助理护士分工明确、分层次使用。
责任护士必须是护师以上职称或工作5 年以上护士。
辅助护士必须是取得护士执业证的注册护士。
助理护士必须是护校毕业的专业人员。
4．成立护士在职管理委员会，建立和完善护士规范化培训制度，采取院内学分制形式，实施护士规范化培训。
5．定期开展三基理论与操作培训，护理部每年组织护士三基考试1 次/ 季。
有培训计划与考核记录。
6．建立健全聘用制护士管理制度，制定并实施培训计划，按规定落实其职称评定、工资报酬和福利等待遇。
（三）护理质量评价1．设置有护理质量管理委员会，分工明确，职责分明。
2．结合医院实际制定并落实护理质量控制与评价标准和持续改进方案，定期进行质量检查评价、分析讲评和整改通报等。
有记录可查。
3．护理部加强危重病人护理，建立护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。
基础护理质量评价标准
3、床单元每周更换，污染随时更换。
8
4、终末处置正确及时。
护
理
标
识
20
分
1、护理标识三统一。
8
一处不符合要求扣1分
2、分级护理、饮食标识明确。
6
3、安全警示标识齐全。
6
6
5、病人排泄物及呕吐物处理及时正确。
6
6、各种管道通畅、妥善固定；引流袋按规范更换；两种及以上管道标识清楚。
8
7、特殊病人采取相应的安全防护措施。
6
床
单
元
30
分
1、晨晚间湿式扫床，刷套一床一换。
8
一人一处未做到扣1分
有血迹、呕吐物、大便各扣5分
2、床单元整洁、干燥、无碎屑；床头柜整洁；床下无积物。
基础护理质量评价标准
项目
检 查 内 容
分值
扣 分 标 准
病
人
处
置
妥
当
50
分
1、三短：头发短、胡须短、指（趾）甲短。
6
一人一处未做到扣1分
发生护理并发症扣10分
2、七洁：面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门。
8
3、四无：无压疮、无烫伤、无坠床、无口腔炎。
10
4、卧位：病人卧位正确、舒适与病情相符。
护理质量评价指标及计算方法
消毒隔离质量(标准分100分,合格分≥95分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%）
一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数×100％
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品抽查总件数×100％
100％
随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求
7
护理技术操作合格率（标准分100分，合格分≥85分,合格率100％）
19
床位周转次数
出院人数／平均开放床位数
20
平均住院日
出院者占用总床日数／出院人数
21
术前、后访视
术前、后访视率=期内术前、后访视人数／期源自手术总人数×100％≥70%
查期内术前、后访视记录单
22
危重患者抢救成功率
危重患者抢救成功率=危重患者抢救成功次数／危重患者抢救总次数×100％
≥80％
查危重患者抢救登记
2、二级质控检查每个科室抽查5例患者，要求检查2例特级或一级护理患者，2例二级护理患者、1例三级护理患者
3、各级护理级别患者不齐全时，仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者，扣分相应调整
4、请记录抽查每位患者的床号、住院号、存在问题及扣分
序号
指标项目
计算方法
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品抽查总件数×100％
100％
随机抽查供应室若干件灭菌物品，了解是否符合要求
10
消毒供应室工作质量(标准分100分，合格分≥85分，其中处理后待灭菌物品的合格率≥98%）
处理后待灭菌物品的合格率=处理后待灭菌物品的合格件数/处理后待灭菌物品的总件数×100％
基础护理质量考核标准
基础护理质量考核标准
日 期 ：
分 数： 扣分标准 标 准
分
检 查 内 容 考核方法 1、护理级别与医嘱、病情、病友生活自理能力相符 4
现场查看责任护士分管病人
数 ； 询 问 责 任 护 士 十 知 道
掌握情况，其中病情包括诊断
和阳性体征、重要的检查结果
等 8
3、病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污染；
4、落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣； 6
5、住院病人衣着清洁；护士协助病人更衣时注意保暖
6
8、饮食护理：指导患者订餐，落实治疗饮食，保持进餐环
8
6
6
14、根据病情做好健康教育，如药物、饮食、特检、术前准
现场查看病人健康知识知晓
情况 10 备要求、健康行为训练及心理护理等 扣 0.5 分。
基础护理质量标准
基础护理质量标准
1、病室整洁、空气清新。
床单位平整、无渣屑、干燥、无污渍、床下无杂物。
被服每周更换一次，必要时随时更换。
2、做好入院宣教，健康教育和出院指导工作。
3、按照护理级别要求巡视患者，发现问题及时报告医生,配合抢救及处理。
4、晨晚间护理及饮食护理到位。
认真执行交接班制度.记录及时、准确。
5、患者卧位舒适，符合病情需要,穿病员服.
6、患者头发清洁、整齐、无异味、胡须短、指（趾）甲短,无污垢。
口腔清洁、无异味，溃疡者有处理措施。
会阴、肛门清洁、皮肤清洁、无褥疮（特殊情况例外)。
7、昏迷躁动病人有安全防范措施，卧床病人有防止并发症的护理措施。
8、各种导管固定正确，引流管通畅，更换及时,消毒规范。
9、掌握病情,包括诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况等。
10、按基础护理操作规程规范实施操作。
11、配备基础护理必要设备：如洗头车、床单元消毒机等。
12、基础护理合格率100%.
13、计算方法：
基础护理合格率=被检查合格人数÷被检查人数×100%
（合格分为90分）。
基础护理质量考核标准
基础护理质量考核标准
基础护理是医疗工作中不可或缺的一部分，它关系到患者的生命安全和身体健康。
因此，对基础护理的质量进行考核是十分必要的。
本文将从基础护理的内容、标准和考核方法等方面进行介绍和分析。
首先，基础护理的内容主要包括患者的生活护理、皮肤护理、饮食护理、排泄护理、睡眠护理等。
这些内容涵盖了患者日常生活的方方面面，对患者的健康和生活质量起着至关重要的作用。
因此，在进行基础护理质量考核时，需要对这些内容进行全面的评估和检查。
其次，基础护理的质量标准应当包括护理操作的规范性、护理效果的良好性以及护理过程的安全性等方面。
规范的护理操作能够有效地保障患者的安全和健康，良好的护理效果则能够提高患者的生活质量，而安全的护理过程则是保障护理工作正常进行的前提。
因此，在进行基础护理质量考核时，需要对这些标准进行严格的评估和监测。
最后，基础护理的质量考核方法主要包括定量评价和定性评价两种。
定量评价主要通过统计数据和指标来进行评估，如护理操作的时间、频次、护理效果的指标等；而定性评价则主要通过观察和询问等方式来进行评估，如护理操作的规范性、护理效果的主观感受等。
这两种评价方法相辅相成，能够全面客观地评估基础护理的质量。
综上所述，基础护理的质量考核是医疗工作中不可或缺的一环，它关系到患者的生命安全和身体健康。
因此，在进行基础护理质量考核时，需要全面、严格地评估基础护理的内容、标准和方法，以确保患者能够得到高质量的护理服务。
希望本文的介绍和分析能够对基础护理质量考核有所帮助，促进基础护理工作的不断提高和完善。
基础护理质量评价标准
病人呼叫不能及时到位（大于2分钟）扣2分；未执行口服药分次核对发放扣2分。
9.提供有针对性的健康教育、指导。
5
病人不了解疾病注意事项扣3分。
10.准确执行护理常规及操作规程，药物现配现用，注意保护病人隐私，对特殊检查、治疗、护理等履行告知制度。
8
未执行护理常规及操作规程每项扣2分；护理过程不注意保护病人隐私扣2分；特殊检查、治疗、护理等履行告知义务扣2分。
3.病房整洁，床铺平整，干燥、无污染痕迹，床栏、吊杆放置正确，床下无杂物，便器放床架上，每周更换床单，被套、枕套一次，不得放于地面。
15
病房不整洁、有异味各扣2分；床铺不平整，不干燥、有污染痕迹、有碎屑各扣5分；病人皮肤直接接触胶单扣2分。
4.为不能自理者做好生活护理，做到三短六洁；并协助喂药、喂食。
基础护理质量评价标准
病区：年月日
检查内容
分值
扣分方法
扣分原因
1.新入院病人24小时搞好扣6分
2.护理级别与医嘱一览表、床头卡相符；按级别要求巡视病人，发现病情变化及时报告及处理记录
15
护理级别与医嘱一览表、床头卡上不相符扣1分；未按护理级别要求巡视病人扣2分；病情变化未及时发现、报告及处理各扣5分；记录不及时扣5分。
15
指（趾）甲、胡须长扣2分；头发不清洁、未梳理各扣2分；口腔、会阴不清洁、有异味各扣2分；皮肤、衣裤、床单有血、尿、便及胶布迹扣2分；未协助喂食、喂药各扣5分。
5.病人卧位安全舒适，符合病情要求。预防压疮措施落实，无压疮发生。有安全措施，无护理并发症。
12
卧位不符合要求，无翻身卡各扣5分；体位与翻身卡不符合各扣2分；无安全措施，约束带使用不正确各扣5分；发生压疮、坠床、烫伤等各扣10分。
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科室： 检查日期： 年 月 日
项目
质量标准
分值
内容和考核要点
评价方法
得分
存在问题
床
单
位
整洁，无尿渍和血渍，物品放置整齐
10
1.床单、被套平整、干燥，无碎屑，血渍，尿渍及杂物。
2.每周至少更换一次床单、被套、枕套、衣服，污染时随时更换。
3.床旁柜清洁，物品摆放整齐，合理，便于取拿。
20
1.新入院患者作好压疮评估。
2.高危患者建立压疮监控及翻身记录单，按时翻身，严格交接班。
3.院外带入压疮，及时上报，做好压疮监控，采取有效护理措施。
4、协助患者清洁皮肤必要时床上擦浴。
抽查5人及记录
·Ⅰ级查3人、II级查查2人
·不符合要求扣1分/处
·除难免褥疮及院外带来褥疮外，发生压疮扣2分/人
2.床单、被套无污染，床上干燥无渣屑，定期更换（普通患者一周一次，重症患者随时更换）。
3.晨间扫床一床一巾，湿式清扫；一桌一巾湿性擦桌子，用后全部消毒。
4.污被、污物入袋放置、不落地。感染性污被、污物入袋放置、不落地及裸露在外，要用双层黄色医用垃圾袋，其要有明显的标识。
5.患者着装清洁、整齐定期更换（普通患者一周2次，重症患者随时更换）。
2.患者衣、裤清洁、无污染。
3.头发清洁、整齐、无异味、胡须短。
4.指（趾）甲短、平整、无污垢。
5.足部清洁无异味。
6.外阴清洁无异味、无污迹，无胶痕。
7.皮肤清洁无异味、无血迹、便迹及胶布痕迹。
8.口、鼻腔清洁无异味，口唇无干裂。
抽查5人
·Ⅰ级查3人，II级查2护
理
皮肤清洁无压疮
2.观察并记录引流物色、质、量。
3.观察药物治疗的疗效及副反应，及时处理，观察输液滴速，及时调整。
4.观察各种仪器的运转情况。
5.观察重症患者卧位是否舒适，关节是否处于功能位。
抽查5人
·不符合要求扣1分/处
晨
间
护
理
床单位清洁、整齐、平整、无尿渍和血迹
患者着装清洁卧位舒
10
1.协助卧床患者刷牙、漱口、洗脸、擦身。
导
管
护
理
管道、敷料清洁，固定规范、引流畅通、标识清楚
20
1.各种留置管有明显标识，有管道名称及植入时间，外壁清洁。
2.管道固定规范、牢固，放置合理，符合要求。
3.各种管道引流畅通、衔接紧密，无扭曲、压迫，无外漏，做好导管监控记录。
4.导管余留长度适宜，走向正确，便于患者活动，引流袋不着地。
5.按要求进行夹管、放管。
4.床周围环境清洁，床下无杂物。
5.床单位物品齐全，床上用品舒适、无自带被褥。
6.床单位终末消毒符合要求，有记录。
7.暂空床呈备用状态。
抽查5位患者床单位
·Ⅰ级护理患者查3人，II级护理查2人
·不符合要求扣1分/处
卫
生
要
求
患者体表清洁，无护理并发症发生
10
1.新入院或转入患者当班完成卫生处置（特殊情况24小时内完成）。
6.患者卧位舒适身体无异味，头发清洁、整齐。
7.重症患者口腔护理符合要求。
8.重症患者会阴护理。
抽查5人
·Ⅰ级查3人、II级查2人
·不符合要求扣1分/处
晚
间
护
理
协助患者作好个人清洁卫生，为患者创造清洁安静的休息环境
10
1.协助卧床患者刷牙、漱口、洗脸、擦身、洗脚。
2.对重症患者（高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理）行口腔护理。
6.敷料整洁无渗液，定期更换。
抽查5人
·Ⅰ级查3人，II级查2人
·不符合要求扣2分/处
巡
视
观
察
按护理级别定时巡视观察，发现问题及时处理，并准确记录
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1.按护理级别巡视患者，特级护理密切观察，一级护理1小时巡视一次，二级护理每2小时巡视一次，三级护理3小时巡视一次，发现病情变化，及时报告、处置、抢救、护理措施得当。
3.严格作息时间，保持安静。
4.整理床单位，拉好窗帘，保持病室安静无噪音
抽查5人
·Ⅰ级查3人、II级查2人
·不符合要求扣1分/处
科室签名： 检查者：
备注：Ⅰ级护理病人数未达到，可以II级护理病人补充。