康复项目明细(上墙)

国家基本医疗保障医疗康复项目治疗规范项目

名称

项目治疗规范

运动疗法适应症脑、脊髓中枢神经系统疾病导致的运动障碍；骨骼、肌肉系统疾病导致的运动障碍；关节挛缩等。

限定

支付

范围

限器质性病变导致的肌力、关节活动度和平衡功能障碍的患者，1个疾病过程支付不超过3个月；每日支付不超过2次（包括项目合并计算）。与偏瘫、脑瘫或截瘫肢体综合训练同时使用时只支付其中1项。

具体

内容

利用器械、徒手、患者自身力量，通过主动运动、被动运动来改善运动障碍，特别是对患者着重进行躯干、四肢的运动、感觉、平衡等功能恢复的训练治疗方法。

主要内容包括：①关节活动度训练；②增强肌力训练；③姿势矫正训练；④有氧训练；⑤平衡训练；⑥易化训练；⑦移乘训练；⑧步行训练；⑨神经生理学疗法等。

具

体

疗

法

主

要

项

目

1、卧床期：进行关节活动度、体位转换、被动运动、保持良肢位、起坐训练。每日1—2次，30—45分钟/次。

2、离床期：进行坐位、平衡、起立、增强肌力、移乘、随意运动易化训练。每日1—2次，45分钟/次。

3、步行期：进行姿势矫正、有氧、步行训练，以改善步态。每日1—2次，45分钟/次。

辅

助

项

目

借助①功率车；②液压式踏步器；③阶梯；④平行杠；⑤股四头肌训练椅；⑥平衡板；⑦训练用球；⑧砂带；

⑨手杖；⑩肩吊带，在离床期、步行期针对肢体、躯干肌力、关节活动度和平衡功能障碍进行相应的辅助训练。

治疗

目的

采用运动疗法及多种治疗技术的综合方法等肢体综合训练，以达到恢复肢体运动的目的。

禁

忌

症

①需绝对安静的重症患者；②生命体征不稳定的患者；③持续或不稳定型心绞痛患者；④发作后处于不稳定状

态的心肌梗塞患者；⑤心肌疾患发作在10日以内；⑥重度心律不齐；⑦体位变化或运动时血压的反应显著异常者；

⑧安静时有心绞痛发作；⑨骨折愈合不充分；⑩全身性疾患的急性期；⑾心衰失代偿状态、有心源性哮喘症状、呼

吸困难，全身浮肿、胸水、腹水患者；⑿游离性大动脉瘤。

项目

名称

项目治疗规范

作业疗法

适应症

中枢神经系统损伤：中风、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤等；骨骼运动系统损伤或术后：骨折、脱位、各种关节炎、关节置换术后；周围神经损伤；抑郁、精分；老年痴呆等。

限定

支付

范围

限器质性病变导致的生活、工作能力障碍。1个疾病过程支付不超过3个月；每日支付不超过1次。

具体

内容

将躯干、四肢、认知、知觉上需要的协调性运动设计成一项作业活动，利用器械、徒手、患者自身力量，通过主动运动、被动运动来改善身体、协调运动及认知、知觉等功能障碍进行整体协调性恢复训练的治疗方法。

主要内容包括：①机能障碍的评价与训练；②认知和知觉训练；③日常生活能力的评价和训练；④自助具的选择与使用训练；⑤环境改造的设计和指导；⑥开具轮椅处方等等。

具

体

疗

法

主要

项目

①日常生活能力（ADL）训练；②运动能力的训练；③交流能力的训练；④职业技巧训练；⑤家务劳动能力

的训练；⑥工艺疗法；⑦文娱疗法；⑧感知觉的障碍训练；⑨认知及知觉能力的训练；⑩职业能力训练。

辅助

项目

针对主要训练项目，借助OT桌；砂板磨；滚桶；木钉板；握力计；训练床；矫形镜；训练球；套圈；各种支具；认知训练用具；工艺、木工、书写工具等器材，设计成辅助作业模式促使患者进一步训练。

结合患者生活、工作能力障碍评估，实施相应的作业训练项目，每日1次，每次45分钟。

治疗

目的

最大限度地改善患者躯体、四肢、认知、知觉功能统一协调，提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力，提高生活质量，是有利于患者回归家庭和社会的理想方法。

禁忌症

①需绝对安静的重症患者；②生命体征不稳定的患者；③持续或不稳定型心绞痛患者；④发作后处于不稳定

状态的心肌梗塞患者；⑤心肌疾患发作在10日以内；⑥重度心律不齐；⑦体位变化或运动时血压的反应显著异

常者；⑧安静时有心绞痛发作；⑨骨折愈合不充分；⑩全身性疾患的急性期；⑾心衰失代偿状态、有心源性哮喘

症状、呼吸困难，全身浮肿、胸水、腹水患者；⑿游离性大动脉瘤。

项目

名称

项目治疗规范

言语训练

适应症脑损伤（脑卒中、脑外伤、脑瘫、脑瘤术后）所致言语功能障碍。

限定

支付

范围

限器质性病变导致的中、重度语言障碍。1个疾病过程支付不超过3个月；每日支付不超过1次。

具体

内容

根据患者的语言情况和病变部位诊断出障碍类型，然后运用不同的方法，通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。

主要内容包括：（1）发音功能训练：①舌功能训练；②舌体运动训练。（2）理解能力训练：①言语性理解能力训练；②非言语性理解能力训练。（3）表达能力训练：①言语性表达能力训练；②非言语性表达能力训练。

具

体

疗

法

主要

项目

1、发音功能训练：（1）舌功能训练：①伸缩舌头；②舌尖运动；③舌及附属肌群运动；（2）口唇运动训练：

①吹气；②唇运动；③冰刺激；④主动/抗阻训练；⑤呲牙、鼓腮；（3）呼吸训练。

2、听理解训练：以听觉刺激促通为核心：①语音辨识；②单词认知（挺次指图）；③听觉记忆广度扩展；④

句篇理解；⑤执行口头指令。

3、口语表达训练：①语音训练；②自动语训练；③复述训练；④命名训练；⑤叙述训练。

4、阅读与朗读训练：①单词认知（字画匹配）；②单词朗读；③语句及篇章的阅读与朗读；④分类作业；⑤

执行文字指令。

5、书写训练：①随意书写；②字形构成；③命名书写。

6、言语相关功能训练：①口颜面运动训练；②计算训练。

7、交流能力训练：①重视日用性的原则：采用日常交流活动内容的训练课题；②代偿手段的应用：手势训

练、交流板的应用、画图代偿等。

辅助

项目

借助检查图册、训练卡片、秒表、节拍器、镜子、压舌板、录音机、吸管等器械辅助完成上述训练。

结合患者言语功能障碍评估，依据康复计划按项训练，每日1次，每次30分钟。

治疗

目的

引发并强化患者的正确语言反应，提高患者的日常生活能力。

禁忌症生命体体征不稳定；原发疾病继续进展；有明显意识障碍；情感行为异常；精神病患者。