瘀血证及活血化瘀法
气滞血瘀应该如何行气活血
气滞血瘀应该如何行气活血气滞血瘀是治疗学术语，指一种治法。
活血祛瘀与行散气滞并用，治疗气滞血瘀证候，常用于心腹胁肋诸痛，时发时止，月经不调，跌仆劳损，胀闷不舒，产后恶露不行等一切气血涩滞之证。
那么气滞血瘀应该如何行气活血呢?以下是小编提供的相关知识，欢迎大家阅读参考!气滞血瘀应该如何行气活血?1、自我减压血瘀体质者巨大的压力加速人体衰老。
随著社会竞激化，尤其是血瘀体质者，为了多种生活压力使得身体经常进入“战斗或逃跑”模式，而且压力越大，需要的能量就越多，肾上腺素被释放出来，告诉身体把储存的糖通过肝脏转化成葡萄糖，久而久之使得身体日益萎缩。
而且体内停留的那些永远不会被消耗的血糖，作为脂肪存储在体内，不可避免的造成脾胃功能失调，使得脂肪在体内形成瘀血，从而导致肾上腺疲劳、神经失常或是免疫系统故障，在巨大的压力下，如果人不能够承受，就会引发疾病，加速人体衰老。
2、保持良好情绪血瘀体质者内心的忧虑加速人体衰老。
血瘀体质是由血液运行不畅，停滞淤积而引起。
血瘀体质的成因也多种多样，如果久病不愈的体虚者，长期情志不遂，情绪起伏不稳，气郁血滞，便会引起气滞血瘀;在中医学上，寒、热、气、血都可引发血瘀症。
如若淤阻于心，便会出现心悸、胸闷、心痛的症状。
如果你过分的忧虑，不仅让你心情沮丧，也损害你的健康康，医学证明：抑郁和不快的人得心脏病的几率是正常人的两倍，过分忧郁、消沉和叹息，只会使气滞血瘀，瘀血无法排法，新生不生，血瘀滞而肤色暗，甚至于瘀血成毒导致血细胞老死，人的体质也会越来越弱。
3、加强锻炼血瘀体质者缺乏锻炼加速人体衰老。
现代医学证明：经常性的锻炼可以防止“非胰岛素依赖性”糖尿病、高血压等多种疾病，而且还可以通过运动扩展关节活动度，增强人的体质，从而避免肌肉、关节和肌肉的加速衰老。
生命在于运动，锻炼身体促进人的新陈代谢，从而使加速人体内的能量循环，帮助人排除体内废物。
但是血瘀体质因为各种原因，不爱锻炼，不习惯运动，从而使心肺功能失调，新陈代谢缓慢，多余的热量形成脂肪堆积在胃肠内形成肥胖。
瘀血的本质及活血化瘀原理的初步探讨
瘀血 的本 质 及 活血化 瘀 原 理 的初 步探讨
郭建伟 谢保成
提 要
西安灞桥热电有限责任公司职Ｉ医院
（ １ＯＯ ７ＯＯ ）
复 习文献 ， 合现代研 究成果 系统 地论 述 了瘀血 的 本质 和 活血化 瘀 疗 法 的 原理 结 较 以期 进
一
步拓 展 活血化 鼎疗 法 的应用 范 固 关 键调 瘀 血 本质 ： 活血化 瘀 原理 ； 治疗方 法 中图分 类号 ： ２ ８ Ｒ ２ 文献 标 识码 ： Ｂ
瘀 血 既 是 病 因 ， 是 病 理 过 程 。 历 代 医 家 每 多 又 重 视 对 其 从 成 困 、 机 和 临 床 症 状 以 及 证 治 角 度 研 病 １ １２血 液 中 有 形 成 份 聚 集 ．
究 当代 医学工 作者 ， 用现代 生物 学技 术探讨 其 运 本 质 及 相 关 疾 病 之 关 系 ， 进 一 步 开 拓 对 瘀 血 本 质 为 的认 识及在 临床 上运 用 的思路 ， 供有 力 的客观 佐 提 证 今 不 揣 冒 昧 ， 述 管 窥 之 见 。 略 １瘀血 的本 质 早在 二 千 多 年 前 ， 国 医 学 已 经 清 楚 的 认 识 祖 到 ． 体 血 管 内“ 血 不 止 ． 周 不 休 ” “ 脉 流 动 ， 人 流 环 ．血 病 不得 生” 历 代 医家也 认识 到“ 病人 络”“ 。 久 、 内结 为血 瘀 ” “ 经 之 血 为 血 瘀 ” 或 日 血 ” 或 日“ 、离 ． 积 、 蓄 血” 。瘀血 是一 种 与血 液 、 液 循 环有 关 的 病理 等 血 过程 ， 过 临床 观 察 和 研究 ， 现 代 医学 知识 和方 通 用 法 进 行 分 析 ． 们 认 为 “ 血 ” 垒 身或 局 部 血 液 运 找 瘀 是 行 障碍 ． 尤其 与微 循 环 障碍 以及 血液 流变 学的改 变 有 关， 现将 临床 所 见及 相 关研 究结果 陈述如 下 １ １全 身 或 局 部 的 循 环 障 碍 ． 别 是 微 循 环 功 ． 特
浅述血瘀证的辨证施治10法
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证 见腹痛 有定处 ，压痛 ，腹皮紧张，便秘或腹泻 ，
呕吐，苔黄，脉弦数 。治宜清热泻火，活 血化瘀 ，方用 桃仁承气汤 、大黄牡丹皮汤加减。 ７ 膀胱瘀 阻 证 见小便 点滴不爽 ，或尿 细如线，小腹胀满疼痛 ，
舌紫脉 细。治宜利尿 行瘀 。药用桂 枝、生地 、川芎 、桃 仁 、穿山甲、当归、木通、滑石、益母草 。 ８ 瘀血在脑 证见 中风后遗症 、顽 固性头痛 、外伤头痛等 。治宜 补气活血 ，通经活络 。方用补 阳还 五汤 、通窍活血汤、
治，现介 绍如下 ： １ 心血瘀 阻 证见 心悸 ，胸 中郁 闷，甚 则心 中绞痛 ，牵及两胁肩 背，痛时或有肢冷汗 出，面包 晦黯 ，唇及指 甲青紫 ，舌 质 黯红有瘀 点，脉细涩 结代 。妇 女月经 不调。 、痛经 、闭 经。治宜温经通 阳，活血化瘀 。方用血府逐瘀汤合瓜蒌 薤 白汤加 失笑散 。 ２ 瘀血阻肺 证见心悸喘咳 ，曰久肺病及心 ，或反复咯血 ，胸胁 刺痛 ，气短 ，或水肿 ，面色青紫 ，舌质紫黯 ，脉涩 。治 宜化瘀止血平喘、药用丹参、桃仁、赤芍 、杏仁 、百合 、 沙参等 。若气虚 加党参 ，黄芪 。 ３ 肝脾瘀血 证见胸胁刺痛 ，肝脾肿大 ，食后胀满 ，厌油呕吐 ， 或皮肤有赤缕斑痕 ，面色黧黑 。黯舌紫或有瘀点，脉弦 细涩 。治宜疏肝 理气，活血化瘀 。方用隔下逐瘀汤加川 楝子 、丹参等 。若湿 热加茵陈蒿、栀 子 、黄柏；脾 虚加 茯苓、 白术等 。 ４ 肾络 血瘀 证见颜面 四肢浮肿 ，面色 晦黯 ，皮肤有瘀班 ，舌紫 有瘀点，脉涩滑 。此证 多为水肿 日久 。治宜利湿补 肾， 活血化瘀 。药用益母草 ，桃仁 ，红花 、川芎 、赤芍 、黄 芪、白术。 若肾阳虚加附子 、 桂枝 ， 肾阴虚加六味地黄丸。 ５ 胃脘血瘀 证见 胃痛 日久 ，痛有定处 ，腹胀拒按 ，食后为基 ，
活血祛瘀法的应用经验总结
肌化腐生新 ，建立侧 支循环 ，病人才可早 口治愈。可
见，掌握好活血祛瘀法 的应用时机 ，是提高疗效的一
气作用的药物 ， 即所谓 “ 中之气 药” 若膈下逐瘀汤、 血 ，
少腹逐瘀汤之用延胡索、川 芎 。二是选 用理气 并能疏 Ｉ 肝 的药物，若血府逐瘀 汤之用 柴胡 。二 是选用 能升降
《 圣济总录》 日：“ 毒热 内郁 ，则变为瘀血。 ”火
热毒盛 ，既可壅滞气机 ，影响血液 的运行 ，亦能煎灼 营血，形成瘀热互结之证 。 此 ，对于血瘀证偏于热
水 结 聚 而不 消 散 ，故 成 痰 也 。 痰 浊 内停 ，又 滞 气 之往 ”
来， 使经脉壅遏 ，加重血瘀 。因此 ，对于瘀血夹痰者，
宜 酌配 祛痰 化 浊 之 品 ，方 如 鳖 甲煎 丸 ，配 半 夏 、 乌扇
（ 即射干 ） 葶苈祛痰散结 ， 、 治气滞血凝 日久与痰 湿搏 结而成症积 ，成为瘀痰并 治之代表 方剂 。
脱 叫 阳 为主 ，佐 以活 血 通 络 。只 有 等 病 情 稳 定 ， 处 于 恢 复 期 时 ，才 能 主 以活 血祛 瘀 、益 气 通 脉 法 ，促 使心
３ ５ 配 伍 化 痰 药 ．
“ 痰瘀相关 ” 血瘀可致水湿 内生 ， ， 湿聚则可化为 痰浊。故 《 诸病源候论 ・ 诸痰候 》云：“ 血脉壅塞 ，饮
・
１ ６・
中国中医药杂志
２ ０ 年 １ 第 ６卷 第 １ 期 ０８ １月 １
解毒。
做到辨病辨证准确 ，分清疾病 的寒热虚实轻重缓急， 掌握好疾病 的病理变化规律 ，并不 失时机地应用它。 如急性心肌梗死是 由于痰浊瘀血 阻塞心脉所致，但初 期许 多患者 多见火汗淋漓 、四肢厥冷 、精神淡漠、脉 沉细等心 阳虚脱 的证候 ，此 时治法戍 以温 阳益气、救
血瘀证浅谈
血瘀证浅谈血瘀证是由于气血运行不畅，瘀积凝滞，或离经之血停积体内所致的多种病症的总称。
也就是说，凡由于气机逆乱，脏腑经络功能失调，食滞痰阻，六淫外侵等多种因素引起的，用活血化瘀法能取得疗效的临床多种错综复杂的病象。
当是从规范的角度来讲，瘀证应包括以下四个方面内容。
1.1 血液运行不畅：血液停积凝聚于局部脏腑经络，或瘀血造成局部脏腑组织灌注不良。
前者如：心力衰竭引起的肺肝淤血，肝硬化引起的脾脏肿大，门腔静脉侧支循环过度以及下肢静脉曲张等。
后者如缺血性中风，心肌梗塞，血栓闭塞性脉管炎等。
1.2 离经之血：即包括排除体外的出血症，也包括未排除体外的出血症，前者如：吐血、衄血、便血、崩漏诸症。
《血证论·瘀血》：“吐衄便漏，其血无不离经。
……然既是离经之血，虽清血鲜血，亦是瘀血。
”后者如：出血性中风，流行性出血热，皮下淤血，跌打损伤等。
1.3 污秽之血：是指血液成分异常或受严重感染之后所致。
如高血脂患者血液混浊如牛乳状，败血症患者血液呈紫黑色。
主要原因是引起血液流变学改变，使血液处于浓粘凝聚状态。
1.4 久病入络为瘀血：如通过肿瘤、肝病、肺心病、系统性红斑狼疮等长期消耗性疾病的观察，常可见到紫黯舌，肝脾肿大，紫绀，面颊毛细血管扩张等血瘀体征。
而试验室检查表明亦多存在有：脏器血流量下降，血球压积及全血比粘度增加，以及微血管的扭曲、畸形、管腔狭窄，红细胞聚集，血流缓慢等改变。
2.血瘀证的病因病机2.1 气机失调：由于情志不畅，气机郁滞，失于疏泄；或五志过激，气血失和，导致气失统帅，或推动无力，疏通不及，血行迟缓；或气失统摄，血不循经或气血逆乱，上扰清窍，使人昏仆，均可出现血流迟滞或离经出血等症。
2.2 脏腑病变：主要与心、肺、脾有关。
心主血脉，推动血液不停的周流全身；脾为气血生化之源，并能统摄血液循经运行不致外溢；肝为藏血之脏，根据机体所需，调节血量。
故当脏器发生病变，便可使血液的生化、运行、调节失常，出现瘀证。
论血瘀证与活血化瘀
论血瘀证与活血化瘀【摘要】血瘀证和活血化瘀理论已成为祖国医学中具有重要理论和实践意义的一个组成部份，通过进一步说明中医血瘀证及活血化瘀理论，并梳理历代血瘀证及其医治方式，以进一步指导临床。
【关键词】血瘀证/临床研究；活血化瘀/临床应用血瘀证是中医临床中常见证之一，自古以来历代医家就积存了丰硕的体会，随着我国对血瘀证研究的慢慢深切，愈来愈引发中西医临床的重现。
本文旨在进一步说明中医血瘀证及活血化瘀理论，并梳理历代血瘀证及其医治方式，以进一步指导临床。
1 血瘀证与活血化瘀的概念中医学以为，凡离经之血不能及时排出和消散，停留于体内，或因气虚、气滞、寒凝、热阻等病因所致血行不顺畅，壅遏于经脉之内，及瘀积于脏腑组织器官的，均称为瘀血。
瘀血是中医学中一个重要的概念，它既是致病因素，又是一种病理产物。
由于瘀血内阻而引发的病变，即为血瘀证。
现代医学以为：瘀血证是由于血液循环障碍而造成的全身或局部组织器官供血供氧不足，进而引发组织的水肿、变性、炎症、增生、坏死、糜烂、溃疡、萎缩及血栓、出血等病理转变。
活血化瘀法，属于中医治法中的消法，其立法依据是“坚而削之，结而散之”。
狭义讲，所谓活血，确实是畅通血流；所谓化瘀，确实是祛除瘀滞，也确实是使血脉畅通、瘀滞消散的一种治法。
广义讲那么能够说是平稳气血，调和阴阳，有扶正祛邪之功。
此刻活血化瘀法已成为中医医治疾病的一种经常使用、大体方式，同时活血化瘀类药物也已成为临床上利用率极高的药物。
2 血瘀证和活血化瘀血瘀之说始于《黄帝内经》。
《灵枢》中“恶血”即为瘀血最先的记载。
《内经》中虽无“血瘀”或“瘀血”之称，但有“血脉凝泣”、“血凝泣”、“留血”及“脉不通”等名称，而且对瘀血的病因、所致病证、医治方式及方药均有记载和论述。
《内经》以为感受外邪、情志所伤、饮食不节、跌打损伤、年老久病等都可致使瘀血的产生。
瘀血产生的病证要紧有疼痛、痹症、厥证、症积、血枯、痈肿等。
在医治上，《内经》也提出了大体原那么——以疏决通导为主，如《素问·阴阳应象大论》指出：“血实者宜决之”，初步形成了活血化瘀的思想。
活血化瘀的调理方法
活血化瘀的调理方法1、饮食调理：血瘀体质的人日常饮食最好不要吃一些日常饮食不宜多吃会影响血液循环的食物，像收涩、寒凉、冰冻的食物这些食物都是会影响到一个人的血液循环的，日常日常生活中要少吃药者不吃，同时要多吃一些具有活血化活血祛瘀作用具有补血养血作用的食物，像猪肉，胡萝卜这些都是一个很不错的选择。
此外在饮食上要尽量减少一些凉血，止血的食物，因为这些食物都是会加重血瘀体质的症状的。
2、药物调理：中医讲究对症治疗，其实对于血瘀体质的病人来说就要经常的用一些具有活血作用的补品，像地黄，当归，五加皮，还是日常生活中常见的八珍汤，十全大补汤都是可以给血瘀体质的病人服用的。
但是在服用这些所谓的补品的时候也要适当，过量的服用补品会让身体的瘀血更多，更不利于瘀血的排出。
3、心理调理：有资料表示一个人的心理健康以否其实也是会影响到身体的健康的，而血瘀体质的人由于血液的循环受到了影响，因此日常的情绪也会受到很大的影响，因此日常生活中一定要保持乐观的情绪，用一种积极的态度去面对人生的很多事。
4、中医调理：中医博大精深，中医的针灸，刮痧，推拿其实都能起到一个很好的活血化瘀的作用的，对促进血瘀体质患者的血液循环也有很大的帮助。
而中医调理对其手法是有很多讲究的，因此如果要利用中医调理血瘀体质的话，要尽量到那些正规的中医院，千万不要随随便便找一些没有从业资格的调理师。
5、运动调理：运动是最好的养生方式，而对于血瘀体质的人来说适量的运动具有增强心肺功能的作用。
从而促进了人体的血液循环，对改善体质有着很大的帮助，当然了对于血瘀体质的人来说运动也不要太激烈了，尽可能的选择一些有氧运动。
像散步，慢跑，游泳这些都是很不错的选择。
很多时候，我们都没办法选择自己的体质，虽说体质是天生就注定好的，但是如果我们可以注意科学的调理的话，那么其实也是可以改善自己的体质，以上就是针对一些血瘀体质的调理方法，希望对所有的血瘀体质的朋友都能有所帮助。
中医认为人体是一个有机的整体，由脏腑、气血、经络、肢体组成。
瘀血证及活血化瘀法的临床应用体会
出血 ， 旁溢经外 而为瘀 ； ⑤跌仆损伤 ， 以及妇女经
血 滞 留 而成 瘀 。
对 于血瘀 的 理 论 及 活 血 化 瘀 法 ， 医学 早 在 中
血瘀 的部 位 ，在 外分 头 面 四肢 ， 身 血 管 ； “ 周 在 《 内经》 中即有论及 ， 出“ 提 血实宜决之” 的见解 ， 意 即血瘀就 当化而除之 。张仲景在《 伤寒论》 金 ’ 和《 内分 隔膜 上 下 两 段 ， 膜 以上 ， 肺 咽 喉 ， 右 气 隔 心 左
３ 融 汇 中西创 新 思路
随着 医学科 学 的不断发展 和进步 ， 于乙型 对
瘀 血 证 及 活 血 化 瘀 法 的 临 床 应 用 体 会
高彩 芝 （ 河北 省 石 家庄 市 职业 财会 学 校 石家庄 ００ １） ５０ １
【 关键词 】 瘀血证 ； 活血化瘀 法； 临床应用
ｌ 瘀 血证
肤颜 色及形态的变化 ， 如红肿 、 黯黑 、 斑块粗糙 或
林 改错》 书， 一 自创新方 ３ 首 ， ３ 系统 阐述了活血化 瘀法的理论依据及其临床应用。他根据病变部位 及兼 顾 气 血 等 因素 ， 立 了许 多方 剂 ， 制 如血 府 逐瘀
汤 、 窍 活 血汤 、 腹 逐瘀 汤 、 毒 活血 汤 等 ， 用 通 少 解 应 得 当 ， 奏奇 效 。近 代 张 锡纯 也 善 用活 血化 瘀 法 ， 每 自立 许 多 祛瘀 有 效 方 剂 ， 用 活 络 效 灵 丹 统 治 全 如 身 各 部 因气 血凝 滞 之 疼痛 、 聚 ， 积 确有 良效 。近年 来 ， 于血 瘀 的病 理研 究 颇 多 ， 对 笔者 认 为 大致 有如
左脉细涩， 舌苔 薄腻黯红边有瘀点 。辨证乃瘀 血
阻滞 ， 风上 扰 。治 宜 活 血 化 瘀 ， 以 息 风 镇 痉 。 肝 佐
肿瘤血瘀证与活血化瘀研究现状
芯片筛选及后续多聚酶链 反应确认 ， 发现益气活血药能上调大
鼠萎 缩 性 胃炎癌 前病 变 组 织 中热 休 克 蛋 白 Ｈ Ｐ ０的表 达 ， 到 Ｓ７ 起 促 进 黏 膜 修 复 、 抑制 恶化 的作 用 ， 并认 为 Ｈ Ｐ ０及 其 相 关 基 因 Ｓ７ 是 益 气 活 血 药 的可 能作 用靶 点 。 黄 氏等 报 道 ， 芍 能 够 降 低 赤 Ｓ 荷 瘤 小 鼠 显著 升 高 的 纤 维 蛋 白 水 平 ， 善 其 高 纤维 蛋 白血 改
・
１ ６・０
Ｃｈｉ ｅｓ Ｊ ｕ ｎ ｏｆ ｎ ｒ ａｔｉ ｎ ｎ Ｃ ｎ ｅ ｏ ｒ ａ１ Ｉ ｆｏ ｍ ｏ ｏ Ｔ Ｍ
Ｊ ｎ．２ １ Ｖｏ１ ９ ｏ ｕ ０２ ．１ Ｎ ．６
肿 瘤 血 瘀证 与 活血 化 瘀 研 究现 状
王辉 ， 孙桂 芝
中国中医科学院广 安门医院肿瘤科， 北京 １ ０ ５ ００３
目前 ， 数 观 点认 为 ， 肿 瘤 不 同阶 段 适 当 使 用 活 血 化 瘀 多 在 药 ， 阻 断癌 前 病 变 恶 化 ， 能 抑制 肿 瘤 细胞 生长 、侵 袭 和 转 移 ， 增 加 放 化 疗 敏 感 性 ， 低 毒 副 作 用 ， 耐药 。李 氏等 运 用 基 因 减 抗
有 不 同 的 变化 。 有 的研 究 为 肿 瘤 活 血 化瘀 进 一 步 的 临床 和 基 现 础研 究提 供 了 依据 和方 向 。现 综 述 如 下 。 １ 肿 瘤 血 瘀 证 的特 点 肿 瘤 属 于 中 医 “ 瘕 ” 积 聚 ”范 畴 ， 发 生 、发 展 与 血 瘾 、“ 其 瘀 关 系 密 切 。气 血 是 相 互 依 附 而 发 挥 作 用 的 人 体 基 础 物 质 。 《 宗 必 读 》云 ：“ 之 成 也 ， 气 不 足 ， 后 邪 气 踞 之 。 为 医 积 正 而 ”气 血 之 帅 ， 为 气 之 使 。气 虚 则 血 推 动 无 力 ， 成 血 瘀 ， 后 演化 血 渐 之 出多 种 病 变 。《 问 ・ 经 论 篇 》云 ：“ 脏 之 道 ， 素 调 五 皆处 于 经 隧 ，
中医治疗瘀血证的经验良方
中医治疗瘀血证的经验良方血行脉中，环周不息，一旦外受六淫侵袭，内为七情所动，或遭跌仆损伤，则血液瘀滞不行而成为瘀血证。
这里我们就来看看关于瘀血证及其常用经验良方用药。
一、概述1．瘀血证及其临床表现瘀血证是血行不畅或瘀血阻滞所致的病证。
倘若寒邪相侵，或阳虚内寒，血因寒而凝；或邪从热化，血因热而结；或气行不畅，血因气滞而涩；或元气虚衰，运血无力，血因气乏而滞；或跌仆损伤，血络破损，局部血行障碍，都可引起血液运行不利，滞于血络而形成瘀血。
瘀血证的临床表现有以下特征：①疼痛：一般多刺痛、拒按、固定不移。
②肿块：肿胀固定不移，在体表色青紫，在体内为瘕积，按之较硬，有压痛。
③出血：血色紫黯而挟瘀块。
④发绀与失荣：舌质黯红，或有瘀点瘀斑，唇面、指甲青紫，脉涩，面色黧黑，肌肤甲错。
2．瘀血证的常用治法根据瘀血证的临床表现，瘀血证常用的治法是活血化瘀。
以活血化瘀药物组成的方剂称为活血化瘀剂。
活血祛瘀剂的组成，以活血祛瘀药物为主，常用药物如川芎、桃仁、红花、丹参、水蛭、虻虫之类。
在配伍方面，约有以下几类：①配理气药，如枳壳、柴胡、香附之类；②配补血药，如当归、地黄之类；③配消除病因药：因寒者，配以温经散寒药，如桂枝、吴茱萸等；因热者，配以苦寒清热药，如黄芩、大黄等；因气虚者，配以补气药，如黄芪、人参等；因外伤者，配化瘀定痛，走窜通络药，如乳香、没药、穿山甲（代）、麝香等，以消除病因。
3．活血化瘀剂的使用注意事项应用活血祛瘀剂当注意以下几点：①注意瘀血的病理归类。
闭塞性瘀血，治当补气、化瘀、温通；郁滞性瘀血，治以行气、化瘀、温通、攻逐；出血性瘀血，宜止血、消瘀。
②用药注意温通。
血得温则行，遇寒则凝。
寒则涩而不流，温则消而去之。
故活血祛瘀与温通多配合使用。
③活血剂能促进血行，凡月经过多，血虚无瘀之证及孕妇均当慎用。
④注意剂型：新瘀证急，宜用汤剂，以取其力大效速；久瘀证缓，宜用丸剂，以取其力小性缓，使瘀消而不致伤正。
二、常用处方1．桃核承气汤（《伤寒论》）【组成】桃仁12g，桂枝6g，大黄12g，炙甘草6g，芒硝6g(水煎服)。
血瘀证与活血化瘀(续二)
３ ． １ ． ２ 疼痛 疼痛 固定或呈 刺痛。《 医学集 成》 日： “ 通不移处为死血。 ” 《 医学 四要》 云： “ 痛如锥刺 ， 日 轻夜重者 ， 血凝也 。 ” 《 医学心悟》 亦 日： “ 血痛者， 痛有定 处 而不 移 ， 转 侧若 刀锥 之刺 。 ”
３ ． １ ． ３ 皮肤 改 变 《 金 匮要 略》日 ： “ 内有 干血 ， 肌
［ １ ７ ］ 秦亚玲 ， 张昌新 ， 赵俊 ， 等． 骨伤痛 灵喷雾 剂治疗 急性 软 组织损伤 ６ ６ ４例疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 中医正 骨 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ８ （ １ ） ：
１ ６．
损伤的疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 西部 中医药 ， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ １ ２ ） ： ５ ３ —
准确地反映这种浓 、 黏状态 ， 其 中的血沉 、 红细胞压 积、 红细胞电泳时间等指标还能解释其浓 、 黏状态的
形 成之 因。
肤 甲错 。 ” 肌肤 甲错 实指皮肤粗糙 、 肥厚， 有 时可能 还有鳞屑增多 、 皮肤发硬等表现 ， 与肢体麻木一样 ， 皆属气血凝滞 、 淤阻脉络 、 血不荣养筋肤之表现。
性软组织 损伤 ３ ０例 临 床 观 察 ［ Ｊ ］ ． 湖 南 中 医杂 志 ，
２ ０ １ ３ ， ２ ９ （ ７ ） ： １ ７ — ２ ０ ．
［ １ ６ ］ 张震 旺 ， 魏海 林 ， 陆雪 华． 田七 三 黄膏 治疗 急性 软组 织 损伤 临床 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中 国 实用 医药 ， ２ ０ １ ０， ５（ ２ ） ： １ ７ ８ —
兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ）
中图分 类 号 ： Ｒ ２ ４ ９ ． ７ １ 文献 标志 码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ３ － ８ ４ ５ ０（ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ０ ７ ９ — ０ ２
血瘀证与活血化瘀(一)
客 套 盎 盒 客 套 客 客 客 客 套 套 盒 会 客 盒 盒 客 众 客 套 盒 客 套 客 客 盒 客 客 客 客 客 套 客
（ １ ２ ） ： １ ４ ３ — １ ４ ５ ．
［ ２ ６ ］ 张 书征 ， 杨巧红 ， 苏俊芳 ， 等． 糖 肾安对糖尿 病 肾病大 鼠 的保 护 作 用 及 对 肾 脏 Ｉ Ｃ Ａ Ｍ一 １的 影 响 ［ Ｊ ］ ． 新 中医，
发的一系列病理改变。轻者仅影响血液 、 血管及组 织 器官 的功 能 ， 重 者则 造 成 器 质 性 损 伤 。总 结 历 代
医 家所论 ， 血 瘀证 包 涵 了以下几 种病 理 类型 。
１ ． １ 内结 为血瘀
矣。 ” 《 诸病源候论》 日： “ 若因堕落损伤 ， 即血行失度 … …皆成瘀 血 。 ” 此“ 失度” 与“ 离经” 实 质 意义 当为
一致 ， 皆 因“ 脉者血之府也 ” ， 血离经脉 ， 失度使然。
妇 科 常见 的疾病 如宫外 孕 、 子宫 内膜异 位症 、 子 宫肌
《 黄帝内经》 虽无血瘀一词 ， 但有 留血 、 凝血 、 血 聚、 结血 、 脉 不 通 等 名称 ， 其 所 指 即 为 血 瘀 。《 金 匮
要 略》 则 明确 提 出 了“内结 为 血瘀 ” 的论 断 ， 是 血 瘀
Ｖｏ １ ． ３ Ｏ Ｎｏ ． ５ ０ｃ ｔ ．２ ０ｌ ３
和 Ｍ Ｃ Ｐ ． １表 达 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 贵州 医药， ２ ０ ０ ９ ， ３ ３（ ２） ： １ ０ ２ — １ ０ ５ ．
［ ２ ４ ］ 赵君 ， 谭小月 ， 张勉 之． 五 昧子 合剂 对糖尿 病 。 肾病小 鼠 肾组织 ＭＣ Ｐ 一 １及 ｉ Ｎ Ｏ Ｓ表 达 的 影 响 ［ Ｊ ］ ． 天津 医药，
活血化瘀法在中风治疗中的作用和地位
活血化瘀法在中风治疗中的作用和地位（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】活血祛瘀脑缺血中医药疗法脑血管意外综述文献活血化瘀法是中医学的治疗大法之一，广泛运用于临床各科,兹就其在中风病治疗中的作用和地位综述如下。
1 活血化瘀法的理论来源及血瘀证与中风病的关系最早关于血瘀的解释见于《说文解字》：“瘀，积血也。
”《素问·调经论》中亦提到“寒独留而血凝泣，凝则脉不通”、“血气不和,乃百病变化而生”、“血之与气，并走与上，则为大厥”，初步提出了血瘀证的病因和病机及中风病的临床表现。
其后张仲景在《金匮要略》中首次明确提出了中风病的病名，并提出了瘀血、干血的证名，创立当归芍药散、桃核承气汤等活血化瘀法的经典方剂。
孙思邈在《千金要方》则提出“脉不通则血不流”，丰富和发展了血瘀证的理论。
但唐宋以前医家主张中风多由外风所致，没有把中风发病和血瘀联系起来。
宋金元时代，从瘀治疗中风病的观点才得到了认识，如宋代《和剂局方》所载的专治中风手足不用的小活络丹，是从瘀治疗中风的典型方剂。
至清代唐宗海《血证论》提出“既是离经之血，虽清血，鲜血亦是瘀血。
此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化生，故凡血证总以祛瘀为要”，血瘀证理论和活血化瘀法的应用得以广泛认可。
王清任则在治疗中风病临床实践中立“元气亏损，瘀血阻滞”之论，创补阳还五汤，开创了活血化瘀法治疗中风之先河。
从王清任起，逐渐发展形成了活血化瘀学术流派，近世医家张锡纯、张伯龙、张山雷等人均结合当时的医学知识，不同程度地论证了血瘀和中风发病的关系。
中医学认为中风的形成不外乎虚、风、火、痰、气、血六端，病机总属阴阳失调，气血逆乱。
病位在脑，与肝、肾密切相关。
血瘀证候存在中风病各证型和阶段之中。
著名中风专家张学文教授根据多年临床经验，认为因虚致瘀、瘀阻脉络为中风发病之根本，瘀血贯穿病变之始终，肝肾阴虚和气虚只是中风发病的一个环节，创造性地提出了颅脑水瘀论［1］。
血瘀证与活血化瘀疗法的应用与研究-西苑医院
临床上如何认识和治疗血瘀证？
血瘀证 Blood Stasis Syndrome
BSS, Xue Yu Zheng Oketsu Syndrome Eohyul ( 血流不畅，血液淤滞的一种 证 候 ） Blood circulation is not smooth, blood flow stagnates • 具有中国传统医学特色的 一种综合征诊断 • 国际传统医学界认同 • 涉及病种多,临床实践指导 意义大
——Quoted from Dr. Ye Tian-shi’s “Clinical Guidance with Case Studies” (Qing Dynasty, 1667~1746 A.D.) （选引自叶天士《临证指南医案》
临床重视血瘀证的治疗
“Although there were many causes of diseases, they fell mainly into two groups: disturbances Qi and Xue (blood). There were strong and weak Qi, and there were the anemic and congealed blood (stasis)”. Dr. Wang listed fifty more diseases due to BSS in his book. “治病之要决在于明气血，气有虚实，血有亏瘀”
血瘀证与活血化瘀疗法的应用与研究 Study on Blood Stasis Syndrome and ABC Therapy
中国中医科学院西苑医院 老年医学研究所 陈可冀 Chen Ke-ji
血瘀证是指血液运行不畅，停滞瘀积所引起，
临床以固定性刺痛，舌质、皮肤紫黯或有瘀点、 瘀斑，腹部癥积等为主要表现的证候。常见于腹 痛、噎膈、胁痛、鼓胀、中风、癫狂、痛经、闭 经，以及西医的肿瘤、肝硬化、冠心病、脑血管 意外等疾病。
第七章 消法 活血化瘀法
第七章消法1活血化瘀法消法：是指人体处于病理状态，导致体内有淤血、痰饮、水湿等病理产物停滞时，可以采用活血化瘀、袪湿、祛痰的药物来清除这些病理产物的治疗方法。
一、活血化瘀法：1、淤血的形成：由外在或内在的因素影响到血液不能正常运行于血管中而溢出血管外的情况，就形成了淤血。
形成原因：一是外伤（刀伤、跌打损伤、水火烫伤、冻伤等）。
一是内在的因素，如长期情绪压抑或极度暴怒状态，使肝气特别旺盛，会逼迫血液益出血管之外，形成瘀血，服用生冷或燥热食物使脾胃无法适应，形成瘀血，长期食用油脂性食物，引起血脂过高，使血管堵塞使血液益出血管外，造成出血，形成瘀血，如果在脑部称脑梗塞，在心脏称心梗塞。
部分瘀血证会导致患者疼痛，但不是所有的患者会疼痛。
2、瘀血证：凡是瘀血所引起的各种证候，都称为瘀血证。
主要症状：（1）疼痛感（痛处固定，反复发作，表现为刺痛、割痛，热敷时疼痛缓解，寒冷时加剧，阴雨天或劳累后加重。
）（2）自觉脘腹胀满（如果病人脘腹没有壅塞胀满，总是自觉脘腹胀满，可诊断为脘腹中有瘀血停滞。
）（3）发热（瘀血停滞于肌表引起寒热往来，停滞于肌肉，引起翕翕发热，停滞在腑，引起阳明燥热，停滞在脏，引起骨蒸潮热、手足心热。
）（4）容易心悸健忘。
（5）体内的瘀血会引起疼痛：瘀血疼痛的特点：患者得到温暖热敷时疼痛有所缓解，感到舒适；如果处于寒冷时疼痛加剧；白天疼痛比较轻，夜晚比较重，阴雨天或劳累后疼痛加重；不是所有的患者会出现疼痛，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、肿瘤等，不一定疼痛。
（6）淤血引起肿瘤：由于人体处于寒热失调的情况下，使体内血液运行不畅，最终形成肿瘤。
（7）瘀血患者的特征：a、脏腑气血受损，体内会产生瘀血，肌表有明显的瘀斑。
b、舌体上有明显的齿痕,舌体出现青紫色。
c、瘀血特别严重时，四肢肌肉出现类似于鱼鳞片的瘀斑。
此时气血瘀阻十分严重。
d、脉象出现涩脉，运行不畅，瘀血十分严重时，出现弦脉。
3、治疗淤血证的主要事项：（1）应明确淤血是由外伤或是内伤引起的，应分清具体情况。
中药适应症及使用说明活血化瘀治疗瘀血症状
中药适应症及使用说明活血化瘀治疗瘀血症状活血化瘀是中药领域中一种常见的治疗方法，主要用于治疗瘀血症状。
中药活血化瘀的适应症和使用说明对于临床医生和患者来说都非常重要。
本文将详细介绍中药活血化瘀的适应症并提供使用说明，以帮助读者更好地理解和应用这一治疗方法。
一、活血化瘀的适应症：1. 血瘀证：主要症状包括疼痛、淤血、肿胀等，常见于痛经、月经不调、闭经等妇科疾病，以及外伤、瘀血性皮肤病等。
适用活血化瘀的中药有红花、当归、川芎等。
2. 淤血证：多见于血液循环不畅，引起气血淤滞导致的各种疾病。
适用活血化瘀的中药有桃仁、赤芍、丹参等。
3. 瘀血症候群：瘀血症候群是指多种不同原因引起的瘀血症状的综合表现，如心脑血管疾病、气血瘀滞等。
适用活血化瘀的中药有桃仁、红花、三七等。
4. 内科瘀血：内科瘀血包括肝胆疾病、脾胃疾病等内脏瘀血。
适用活血化瘀的中药有桃仁、红花、丹参等。
二、使用说明：1. 用法用量：根据个体情况和具体疾病选择中药进行活血化瘀治疗，一般采用口服剂型。
用量可根据医生建议进行调整，一般成人每次口服剂量为15-30克，一日2-3次。
儿童用量应适量减少。
2. 注意事项：a. 孕妇、哺乳期妇女以及五脏功能不全的患者应在医生指导下使用。
b. 对特定中药成分过敏的患者应避免使用。
c. 如出现过敏反应、消化不良等不适症状，应立即停药并咨询医生。
d. 在服药期间应避免食用辛辣刺激和油腻食物，保持良好的饮食习惯。
三、常用中药活血化瘀的制剂：1. 芪苈活血片：主要成分有当归、桃仁、红花等。
适用于痛经、月经不调等妇科疾病的治疗。
2. 血瘀康胶囊：由川芎、赤芍等中药组成。
适用于血瘀证引起的关节疼痛、淤血等症状。
3. 当归活血胶囊：主要成分有当归、乳香等。
适用于血瘀所致的闭经、痛经等妇科疾病。
4. 桃红四物汤：由桃仁、赤芍、当归、川芎等组成，适用于治疗瘀血证引起的各种疾病。
四、活血化瘀的临床疗效：中药活血化瘀治疗瘀血症状在临床中广泛应用，并取得了良好的疗效。
瘀血和活血化瘀法的临床应用
国 亚 丽 ， 洪 伟 孙
【 关键词 】 瘀 血； 活血化瘀 ； 应用 【 中图分类号 】 Ｒ ２ ５７ 【 ５ ． 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ ６４—３９ （０ ０ ０ ０ ９ ０ ２６ ２ １ ）４— ０ ２— １
活 血 化瘀 法 是 祖 国 医 学 治 疗 上 的 一 个 重 要 内 容 。近 来 年 随 着 中 医学 的发 展 ， 血 化 瘀 法 广 泛 用 于 临 床 多 种 疾 病 的 治 活 疗 ， 已获 得 良好 的 治疗 效 果 ， 并 为发 掘 祖 国 医 学 遗 产 开 辟 了广 阔 的前 景 ， 现将 有 关 这 方 面 的 资料 及 体 会 进 行 探讨 。 ｌ 瘀 血 的 概 念及 认 识 经 之 血 留于 皮下 、 肉 或 脏腑 瘀 结 成 块 。也有 血 管 破 裂 局 部血 肌 流 凝滞 而致 瘀 血 证 ， 外 伤是 致 病 之 一 。 故
４ 活 血化 瘀 法 的临 床 应 用
常 用 的 “ 血 化瘀 ” 活 法及 代表 方 剂 归 纳 为 以 下 几 类 ： １ 软 （） 坚散结祛瘀法 ： 瘀血证的重型， 为 治疗 症 积 肿 块 如 肝 硬 化 ， 脾 肝
渴： 因瘀血在里 ， 气血不得通 畅 ， 不能载 水津 上行 ， 口渴 ； ９ 故 （） 舌诊 ： 血证 时 ， 质 青 紫 或 暗 或 舌 边 青 或 舌 边 有 点 状 或 片 状 瘀 舌
古代活血化瘀法
古代活血化瘀法我国第一部血证治疗的专着《血证论》亦成书于晚清，可见当时活血化瘀法使用广泛。
血瘀证形成原因较多，凡寒凝、气滞、热结、浊阻、出血、外伤等均可导致瘀血。
加之瘀血不仅为病理产物，又为其他疾病的致病因素，所以活血化瘀法在临床中有其相应之变化。
对于活血化瘀方药的选用更是仁者见仁智者见智。
下面仅对清宫疗效确切的活血化瘀医案进行简要举例。
活血化瘀不离脏腑辨证宣统十一年正月十一日，佟成海请得端康皇贵妃脉息，左关沉弦，右寸关沉滑。
肝郁有热，气道不调，以致胸膈堵闷，身肢酸倦，拟用调肝清热宽中之法调理：炙香附四钱，青皮三钱，台乌三钱，木香二钱，枳壳三钱，炒姜朴三钱，归尾四钱，赤芍四钱，桃仁泥三钱，延胡索三钱，苏木二钱。
引用丹参三钱，腹皮子四钱。
此案处方即从调气活血立意，取其疏肝理气，和血通经之效。
宫闱之中，忧思愤郁，情志不遂者多见。
加之肝主疏泄，与气血运行密切相关。
清代医家唐容川提出：“木气冲和条达，不至遏抑，则血脉得畅。
”故对于肝郁不达，血瘀不畅者，治疗时以疏肝法与活血化瘀法同用可提高疗效。
此外御医治疗血瘀证，常兼顾调补脾肾，表明瘀血与脏腑关系十分重要，值得我们借鉴。
攻补兼施端康皇贵妃宣统十年十二月五日脉案：“脉息左关沉弦，右关沉滑，诸症减轻，惟气道尚欠调畅，今议用益阴和肝调气之法调理。
”炙龟板六钱，全归六钱，赤芍四钱，丹参三钱，桃仁三钱，香附三钱，青皮四钱，延胡索二钱，枳壳三钱，酒军一钱五分，台乌一钱五分，焦楂四钱。
引用沉香四分，橘红三钱。
此方即以育阴活血调气为意立方。
重用龟板育阴(素体阴亏)，归芍丹参之属和血活血，香附、青皮等理气。
清代医家张璐论血所谓：“但证有虚中挟实，治有补中寓泻，从多从少之治法，贵乎临病处裁……”总之，宫中对于虚实夹杂之血瘀证，处方灵活，多视血虚与血实之不同，用药多随之变化。
活血化瘀配合他法临床中合并血瘀证者，病情多复杂，并非单纯活血化瘀即可痊愈。
故血瘀证兼有其他证候（如气滞、寒凝、热结等），多需合用理气、温阳、清热等辅之。
中风病血瘀病机及早期活血化瘀治疗探讨
【 摘 要】血瘀是 中风关键致病 因素 ， 不同程 度存 在于各 型中风病 的发生发展过程 中， 活血化瘀 是治疗 中风的
有 效 方 法 。 实践 及 研 究 证 实 ， 早 期 活 血 化瘀 可 获 良效 。
【 关键词 】 中风
血瘀
活血化瘀
早期
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瘀血证及活血化瘀法
瘀血证对于血瘀的理论及活血化瘀法,中医学早在《内经》中即有论及,提出“血实宜决之”的见解,意即血瘀就当化而除之。
张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中,记载了不少具有祛瘀作用的方剂,如桃核承气汤、抵挡汤等等。
历代医家不断发展此法,清·唐容川在《血证论》一书中,将瘀血置于相当重要的位置,提出“凡离经之血皆为瘀血”的理论。
对瘀血诊治贡献最大的是清代具有革新精神的王清任,他十分重视人身之气血,提出“百病不离乎气、不离乎血”,擅长祛瘀、补气两法,他著《医林改错》一书,自创新方33首,系统阐述了活血化瘀法的理论依据及其临床应用。
他根据病变部位及兼顾气血等因素,制立了许多方剂,如血府逐瘀汤、通窍活血汤、少腹逐瘀汤、解毒活血汤等,应用得当,每奏奇效。
近代张锡纯也善用活血化瘀法,自立许多祛瘀有效方剂,如用活络效灵丹统治全身各部因气血凝滞之疼痛、积聚,确有良效。
对于血瘀的病理大致有如下5个方面:①气滞血停,导致血瘀;②寒在血脉,凝而成瘀;③气血亏损,循行涩滞而致瘀;④各种出血,旁溢经外而为瘀;⑤跌仆损伤,以及妇女经血滞留而成瘀。
血瘀的部位,“在外分头面四肢,周身血管;在内分隔膜上下两段,隔膜以上,心肺咽喉,左右气门,其余之物,皆在隔膜以下”。
瘀血证可以出现在内、儿、妇、外等各科多种疾病中,也可以单独出现。
其表现可以多种多样,但具有普遍诊断意义的有以下几点:①疼痛固定,有锥刺感,持续时间较长,或有外伤史。
②肢体、胸腹有异常的肿块(增生组织),经久不消。
③皮肤颜色及形态的变化,如红肿、黯黑、斑块粗糙或蛛纹丝缕等。
④唇舌的变化,如唇舌青紫或舌面舌边有紫气、紫斑等。
⑤脉象多为细涩、细弦或不扬。
在对淤血进行辩证施治时需注意以下几个方面：
首先,瘀血证需辨虚实。
根据八纲辨证,分清瘀血证的虚实两大类型,对确立治疗用药至关重要。
“虚则补之,实则泻之”,这是中医治病的大
法,也是治瘀血证的大法。
要分辨虚实,首先必须明白瘀血的产生机制,对瘀血证的发病,中医提出了“气为血帅,气行血行”、“气滞血瘀”的见解,故凡属血脉瘀滞不畅、气滞血瘀的各种有关病证皆可称为瘀血。
“气滞血瘀”是其共性。
气实、血实引起瘀血固然易知,气虚、血虚同样也可以引起瘀血。
气虚者,气之推血运行之力不足,血流减慢,黏稠度增加,局部组织郁血而成瘀血;血虚者,脉道失于濡养,营养缺乏而干涩,血行不畅而致瘀血。
故治瘀血证必须“求其本”,做到气实则理之,血实则决之,气虚则补之,血虚则益之。
其次,瘀血证需辨寒热。
八
纲中代表属性的寒热两纲也是诊治瘀
血证的重要依据,“寒者热之,热者寒之”是治疗瘀血证的大法。
瘀血的形成,有因寒而致,也有因热而致。
《素问·调经论》说:“寒独留则血凝泣,凝则脉不通。
”《诸病源候论》说:“月经痞涩不通或产后余残未尽,为风冷所乘,血得冷则结成瘀也。
”可见,寒冷刺激后,组织收缩,血流凝滞,继而成瘀血。
王清任还有“血受热煎熬成块”之说,可见,热刺激后,组织发生炎性反应而出现瘀血。
再有,即使同一病症,不同病人也有偏寒偏热的不同,如心绞痛病人,有的为热痛型(心前区呈灼热痛),有的表现为寒痛型(心前区冷痛,遇寒刺激诱发),治疗热痛型应加用菊花、女贞子等寒性药,寒痛型则应加用桂枝、肉桂、高良姜等温性药,这样才是正确诊治。
再次,需辨瘀血与出血的关系。
瘀血与出血的关系是治疗瘀血证中常遇到的问题,粗看好象矛盾,实际上两者既有区别,又有联系。
唐容川在《血证论》中说:“离经之血与荣养之血已睽绝而不合,此血在身,不能加于好血,反阻断新血之化机,故凡血证,总以祛瘀为要。
”可见,瘀血不除,由此引起的出血也不可能止住,此时瘀血是主要矛盾,是“本”,出血是次要矛盾,是“标”而非“本”。
尽管仍在出血,但不可忙于止血,必须行瘀,在这种情况下,化瘀即是止血。
这犹如滔滔大河,突然被阻,上游之水不能顺流而下,只能改道泛滥为害,而当阻塞一除,则水顺势而下,反不为害。
如见血止血不顾其瘀,反而容易贻误效机。
对活血化瘀法机理可能是通过以下几个方面发挥其治疗作用的:①通过改善血液循环特别是微循环的作用,调整内脏和血管平滑肌功能,促使病变组织的软化与吸收。
如对冠状动脉粥样硬化性心脏病、中风后遗症、宫外孕等的治疗。
②通过对垂体、肾上腺皮质、植物神经系统的影响,纠正内分泌失调而致的疾患。
如对月经不调、痛经和闭经等的治疗。
③通过对精神神经系统的调节,治疗一些精神神经性疾病。
如对脑震荡后遗症、三叉神经痛和癫痫等的治疗。