B超引导下肾穿刺活检的护理要点与心得探究

B超引导下肾穿刺活检的护理要点与心得探究

摘要】目的：总结B超引导下肾穿刺活检的护理要点与心得体会。方法：选取

自2018年5月至2019年5月收治的25例行B超引导下肾穿刺活检患者作为研

究对象，给予相应并发症护理干预，观察护理后的并发症发生情况及护理质量。

结果：部分患者出现并发症，经护理干预后症状明显改善，护理满意度为

（8.97±2.68）分。结论：B超引导下肾穿刺活检护理中开展并发症护理，可预防

相关并发症发生，提升患者的护理满意度。

【关键词】B超；肾穿刺活检；护理

B超引导下肾穿刺活检是临床肾脏疾病诊断的常用手段，可有效指导临床治疗，对预后康复具有促进作用，但是此种检查方法的并发症较多，影响患者治疗

效果。临床实践发现[1]，行B超引导下肾穿刺活检时，配合并发症护理干预，可

减少并发症发生。鉴于此，本文通过25例行B超引导下肾穿刺活检患者的临床

护理要点进行分析，总结临床护理心得，为临床护理质量提升提供参考。

1 资料与方法

1.1基本资料

病例选取时间自2018年5月至2019年5月，选取病例为25例肾病患者，

均根据病情需要行B超引导下肾穿刺活检，患者及家属均知情同意后参与研究，

经我院伦理委员会同意，符合肾穿刺的适应症。选取25例患者年龄区间在24~67岁，平均年龄(43.65±3.58)岁，性别：男性19例，女性6例，疾病类型：肾小球

肾炎8例，肾病综合征6例，糖尿病肾病6例，狼疮性肾炎5例。

1.2方法

1.2.1检查方法

B超引导下肾穿刺活检实施方法：指导患者取仰卧位，通过B超实时定位，

利用利多卡因局部浸润麻醉。通过B超对受检者肾脏移动情况进行观察，准确观

察呼吸末的肾下极位置，确定穿刺点，穿刺进针，取肾脏病变样本。取样结束后，将穿刺活检针拔除，用纱布按压穿刺点，用碘伏消毒，利用胶布固定。取出的肾

组织样本开展光镜检查、免疫荧光检查。

1.2.2护理方法

（1）术前护理：术前评估患者的心理情况状态，针对出现不安、焦躁等负性情绪患者，加强健康宣教与心理疏导，提升患者认知水平，提升患者的配合度与

依从性，减少对肾活检的恐惧心理，避免负性情绪影响穿刺效果。术前指导患者

开展呼吸训练，告知患者穿刺检查时的配合要点，做好相关常规检查，使患者以

良好的生理、心理状态面对肾穿刺活检[2]。

（2）术中配合要点：协助患者于操作台取仰卧位，将一软枕放于患者腹部，使腹部适当抬高，使肾脏向背部靠拢，术中应用穿刺针时进行穿刺时，应避开患

者视线，尽可能一次穿刺成功。开展B超定位、局麻，科学选择B超探头角度，

保证穿刺附近光线清晰。护理人员再次与患者进行简单沟通，重点强调患者在穿

刺时要屏气配合，保持情绪方式，以免情绪紧张影响穿刺效果，以提升一次穿刺

成功率。穿刺成功后，确定取出物是否为肾组织，测量长度，分割肾组织并装入

固定液内，冷冻保存送检。

（3）术后护理：①生命体征密切监测，及时发现异常给予处理。②并发症

护理：a、血尿护理，嘱咐患者多饮温水，保证卧床休息，针对血尿严重者给予

输血与输液治疗，避免休克发生。b、加强疼痛护理，告知患者疼痛属于正常现

象，开展VAS评分对疼痛程度进行评估[3]，针对中重度疼痛患者给予止痛类药物

止痛，减少因疼痛造成的负性影响。c、血栓预防护理，嘱咐患者多饮水，延长卧床时间，注意观察穿刺部位是否出现肿胀感，以预防血栓形成。d、尿潴留护理：出现排尿障碍患者嘱咐患者大量饮水，减少尿潴留，必要时可行导尿术，帮助患

者排尿。e、血肿护理：关注肾周围血肿情况，避免患者进行大量体力活动。

2 结果

经护理干预后，本组选取的25例肾病患者，实施肾活检后出现肉眼血尿1例,穿刺后感染1例,腰部疼痛1例，动静脉瘘0例，准确率91%，患者的并发症均已

好转，血尿例数下降，尿液恢复澄清。腰痛症状缓解，动静脉瘘恢复正常。感染

症状得到有效控制。

3 讨论

讨论

B超引导下肾穿刺活检可利用b超定位，准确观察到肾下极位置，确定穿刺点，提高穿刺的准确性。减少术后并发症发生。提高肾病疾病的诊断率。实施并

发症护理干预后，可通过术前心理护理健康宣教，提高患者对b超引导下肾穿刺

活检的认知度。使患者因错误认知产生的恐惧情绪有效消除。避免焦虑紧张等负

性情绪影响穿刺活检顺利开展。可提升患者的配合度与依从性。

护理人员在实施肾穿刺活检护理前，应掌控穿刺活检实施流程，肾穿刺过程中，护理人员应注意患者的情绪状态。指导患者做好呼吸配合，减少相关因素对

肾穿刺成功的影响。通过b超引导，使肾穿刺的准确性与安全性显著提升。减轻

患者的痛苦，降低术后并发症的发生，肾穿刺后应做好并发症的护理。

术后密切观察患者的生命体征，准确记录患者的尿液变化，及时发声血尿肾

周围血肿，排尿障碍等并发症的发生。临床护理中嘱咐患者术后严格卧床休息制动，多饮水。必要时可实行导尿术，避免尿储留发生。肾周围血肿护理需及时发

现患者的异常情况。嘱咐患者卧床休息，禁止患者进行体力劳动，以避免血肿症

状出现。

我院对行B超引导下肾穿刺活检的肾病患者实施相关并发症护理，可有效预

防常见肾活检并发症。本组选取得25例肾病患者实施肾活检后出现的肉眼血尿，穿刺后感染动静脉瘘，腰部疼痛等并发症。及时给予有效护理干预后，可使患者

的相关并发症有效改善，缓解改善预后使患者的护理满意度显著提升。

综上所述，肾病患者应用b超引导下肾穿刺活检进行检查诊断时，实施并发

症护理干预可有效减少并发症发生，保证肾活检的顺利开展，使患者的诊断成功

率得到保证，改善预后，使患者的护理满意度显著提升。

参考文献：

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