危急值报告制度及流程

危急值报告制度及流程

危急值报告制度及流程

患者出现危急值（Critical values）是指生命体征、生化指标、血液学指标、微生物学等检查结果出现严重异常（超出正常范围）的一种情况，此时需要及时提供有效而迅速的救治措施，以有效避免可能带来的严重后果。因此，危急值报告制度及流程制定及实施对于保障患者安全和如期救治非常重要。

危急值报告制度的目的是在临床治疗中将患者所有可能的迅速发展的危险状态列表化，确保及时高效的处理。危急值报告流程的简化，将医务人员对大量危急值评估、判断和处理的工作简洁化，从而更好地保证患者的安全。

危急值的定义及分类

危急值临床上一般定义为当检查结果超出普遍临床参考范围时(通常是正常值的两倍以上)，可能会导致患者出现严重并发症或重症的值。因此，对于临床检验，生命体征值、微生物学检查等的各项指标，医学专家为每种指标设定了严格的标准值来作为参考。一旦患者的检查结果超出此标准，我们便需要启动危急值处理流程。

危急值的分类主要包括：

1.生命体征值

生命体征监控是一种快速监测患者疾病进展的方法。生命体征值包括但不限于：血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。危急值通常被定义为：收缩压≤90mm Hg、舒张压≤60mm Hg、心率≤40次/分或≥140次/分、呼吸频率≤8次/分或≥30次/分、SpO2≤90%。

2.生化指标

生化检测包括肝功能、肾功能、电解质、酶学等项目。危急值一般被定义为：糖≤2.2mmol/L或≥30mmol/L、钙≤1.5mmol/L 或≥3.5mmol/L、镁≤0.5mmol/L或≥3.0mmol/L、肌酐

≥500μmol/L、血肌酐清除率＜10ml/min、尿素氮≥30mmol/L、血钾≤2.5mmol/L或≥6.5mmol/L、肝酶（ALT）≥1000U/L或（AST）≥1000U/L。

3.血液学指标

血液学检查需要对血细胞量和功能以及凝血功能等进行检测。危急值定义为：血小板计数≤10G/L、白细胞计数≤1.0 G/L或≥50 G/L、红细胞压积≥0.60或≤0.20、血气分析pH≤7.20或

≥7.60、凝血酶原时间≥30 s、国际标准化比值（INR）≥2.5。

4.微生物学

如白细胞计数、厌氧细菌、革兰氏染色、抗生素敏感性和特殊诊断结果等。此类结果往往具有紧急性和临床意义。微生物学指标危急值注重分级，根据患者隔离情况和病情判定相应危急

值等级。

制定危急值报告制度

危急值报告系统的制定是针对各医疗机构对危急值患者发现、通报、传达、解决和纠正等方面的处理流程，这是一个重要的保障患者安全的质量控制措施。实行危急值管理制度，对于及时发现患者的危急值变化，预防危急情况的发生具有十分重要的意义。特别是对于需要立即采取救援行动的患者，危急值因此具有很高的实践价值。

制定危急值报告制度，我们需要了解当前医院的特点和传统问题，并充分考虑到存在的缺点和局限性，制订一个较完善的危急值报告系统。制度包括危急值的定义、提醒和通知、质量管理、监控和评价、数据记录等要素。

危急值报告制度的流程

1.检查项目设置

首先，医院需要对危急值的检查项目进行调查，整理出所有可能出现危急值的检测项目。然后通过医学专家讨论，针对每个可能的危急值，制定详细的处理计划和流程，并整理成相应的报告表。

2.检查结果评估

在卫生检验结果的出具时，实行自动化计算危急值的评价。评

估危急值的标准通常是医学专家以及相关行业的标准。与此同时，当患者出现危急值情况时，需要医生和医学实验室工作人员对结果进行复查。

3.危急值通知

当患者的检查结果达到危急值标准时，实现自动危急值报告，医生和相关护理人员可以同时接收通知。（涉及内部网络通知系统的通知参见“危急值报告监测技术实施”）。医生接到通知后需立即上门进行开药、拿取检查结果，并向患者/家属详细说明检查结果和相关医疗知识。

4.医务人员处理

当患者出现危急值情况时，医生和护士应立即联系相关医务人员进行处理。医生详细观察患者生命体征和病情发展，并根据危急值情况制定救治计划。护士负责监测患者的生命体征和监控医疗设备，并在医生指导下实施治疗计划。

5.危急值处理记录

在整个流程中，相关卫生工作人员需要记录所有关键过程和涉及的信息，包括危急值通知及处理、医生/护士接收通知及处理、结果反馈等记录。这些记录对全面评估危急值报告系统的有效性和准确性非常重要。此外，提供及时反馈，使制度得以更好发扬其应有的效用。

总结

危急值报告制度及流程制定的实施对患者的安全和如期救治具有至关重要的意义。危急值报告流程主要包括检查项目设置、检查结果评估、危急值通知、医务人员处理和危急值处理记录等内容。通过建立危急值管理制度，医院能够提高患者安全保障水平，同时也为医疗工作人员提供了规范的操作流程和指导标准，不仅会提高工作效率，更能提高整体的工作质量和医院的声望。