急性心肌梗死溶栓治疗护理常规

急性心肌梗死溶栓治疗护理常规

急性心肌梗死患者发病6～12h内伴相邻导联ST段抬高，无禁忌症者可进行溶栓治疗，常用药物为尿激酶、链激酶。[护理措施]

一、溶栓前配合医生做18导联ECG，并进行心电、血压、血氧饱和度监测，吸氧3～5L/min，完善各项术前检查。

二、询问患者是否有脑血管病史、活动出血、消化性溃疡、近期大手术或外伤史等溶栓禁忌症。

三、遵医嘱给患者使用静脉溶栓药。

四、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，尤其注意有无低血压、心律失常发生。

五、密切观察有无过敏反应，密切观察胸痛减轻程度及缓解时间。

六、密切观察再灌注心律失常出现的时间并记录ECG。室性心律失常及缓慢型心律失常按心律失常处理。

七、观察并记录皮肤粘膜、消化道、呼吸道、泌尿系及颅内有无出血情况，出血程度及出血量，出血量多时应查血红蛋白。

八、溶栓开始后3h内每半小时记录ECG（12-18导联）一次，以后3日每日记录1次。第7-14日记录一次ECG。

九、发病6h起每2h抽血查CK、CK-MB，至发病24、48、72小时各抽血1次查CK、CK-MB。

十、溶栓后3日每日抽血查肝功能、血常规、尿常规、大便潜血及凝血因子Ⅰ，如不正常，应随诊复查至正常。

十一、健康指导：指导病人调整生活方式，进食低盐、低脂、低胆固醇饮食，少量多餐，不宜过饱，控制体重，戒烟酒；保持情绪稳定，避免急躁、紧张；防止便秘；坚持康复训练，改善预后；坚持按医嘱服药，定期复查。

[主要护理问题]

1.潜在并发症：出血与使用溶栓药有关。

2. 潜在并发症：猝死与严重心律失常或心肌破裂等有关。。