认知障碍 ppt课件
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认知功能障碍ppt课件
心理支持
为患者提供心理支持，帮助其面 对认知障碍带来的挑战。
01
02
认知训练
通过记忆、注意力、语言等方面 的训练，提高患者的认知能力。
03
生活方式调整
保持健康的生活方式，如规律作 息、均衡饮源自等，有助于提高认 知功能。04
家庭与社会支持
提供生活照顾
家庭成员应给予患者生活上的 照顾，如日常起居、饮食等。
脑挫裂伤
头部外伤导致脑组织挫伤 和裂伤，引起认知障碍。
其他病因
代谢性疾病
药物和物质滥用
如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏 等，影响大脑功能，引起认知障碍。
如长期使用某些药物或毒品，影响大 脑功能，引起认知障碍。
感染性疾病
如神经梅毒、艾滋病等，影响大脑功 能，引起认知障碍。
03
认知功能障碍的治疗方法
能障碍的治疗效果。
03
加强公众对认知功能障碍的认识
认知功能障碍是一种常见的神经退行性疾病，但是公众对其认识程度有
限。未来需要加强公众对认知功能障碍的认识，提高其早期识别的意识，
以便早期进行治疗和干预。
感谢您的观看
THANKS
未来展望
01
深入研究认知功能障碍的机制
虽然我们已经对认知功能障碍有了一定的了解，但是其具体机制仍不明
确。未来需要进一步深入研究认知功能障碍的机制，为治疗和预防提供
更多的理论支持。
02
开发更加有效的治疗手段
虽然现有的治疗手段已经取得了一定的效果，但是其疗效仍有限。未来
需要继续探索新的治疗手段，如基因治疗、细胞治疗等，以提高认知功
药物治疗
胆碱酯酶抑制剂
如多奈哌齐、卡巴拉汀等，能够提高乙酰胆碱水平，改善记忆、 思维和学习能力。
认知障碍 PPT课件
• 常见于器质性精神障碍、焦虑症等。
人生三大错觉
人生版 1.手机在震动。 2.有人敲门。 3.她喜欢我。
人生三大错觉
大学版 1.这节课老师不会点名。 2.明天早上会下雨，不做早操。 3.这次考试我一定能过。
幻觉
• 虚幻的知觉，即没有相应的客观刺激作用于人的感觉器官 而出现的类似知觉。
根据感 觉器官 不同
幻嗅
• 患者有现实中并不存在的食物所产生的难闻气味的感受。 如感受到腐烂食品，尸体，粪便或化学药品的气味，
• 多与其他幻觉结合，易继发产生病态观念甚至妄想。如患 者坚信气味是坏人故意施放，从而产生或加强了被害观念。 多见于颞叶损害，如颞叶外伤，颞叶癫痫所致的精神障碍， 也常见于精神分裂症。
幻触
• 多见于可卡因中毒所引起的周身麻木感、刀刺感、触电感、 虫爬感等，常与被害妄想一起存在。也较多见于精神分裂 症、器质性精神障碍、躯体形式障碍等。
20191126302019112631内脏性幻觉内脏性幻觉与内感性不适相对患者能清楚地描述到自己某一器官或躯体内部结构存在扭转穿孔断裂感受常与疑病幻想虚无妄想结合在一起
认知障碍 PPT课件
（一）感知觉及其障碍
• 概念 ：
感知觉障碍主要包括感觉障碍、知觉障碍和感知综合 障碍。
1. 感觉障碍 • 感觉是指人脑对客观事物的个别属性反应 （如形状、颜
感
时间感知综合障碍
知
综
合
障
运动感知综合障碍
碍
周围环境真实性的感知综合障碍。
空间感知综合障碍
事物显大症，事物显小症，事物变形症。
• 时间感知综合障碍，对时间的快慢出现的不正确的知觉体 验。
• 运动感知综合障碍，对外界物体运动或静止状态的歪曲知 觉体验，感到运动的物体静止了，静止的物体快速运动， 如舞台表演人员僵住了。
人生三大错觉
人生版 1.手机在震动。 2.有人敲门。 3.她喜欢我。
人生三大错觉
大学版 1.这节课老师不会点名。 2.明天早上会下雨，不做早操。 3.这次考试我一定能过。
幻觉
• 虚幻的知觉，即没有相应的客观刺激作用于人的感觉器官 而出现的类似知觉。
根据感 觉器官 不同
幻嗅
• 患者有现实中并不存在的食物所产生的难闻气味的感受。 如感受到腐烂食品，尸体，粪便或化学药品的气味，
• 多与其他幻觉结合，易继发产生病态观念甚至妄想。如患 者坚信气味是坏人故意施放，从而产生或加强了被害观念。 多见于颞叶损害，如颞叶外伤，颞叶癫痫所致的精神障碍， 也常见于精神分裂症。
幻触
• 多见于可卡因中毒所引起的周身麻木感、刀刺感、触电感、 虫爬感等，常与被害妄想一起存在。也较多见于精神分裂 症、器质性精神障碍、躯体形式障碍等。
20191126302019112631内脏性幻觉内脏性幻觉与内感性不适相对患者能清楚地描述到自己某一器官或躯体内部结构存在扭转穿孔断裂感受常与疑病幻想虚无妄想结合在一起
认知障碍 PPT课件
（一）感知觉及其障碍
• 概念 ：
感知觉障碍主要包括感觉障碍、知觉障碍和感知综合 障碍。
1. 感觉障碍 • 感觉是指人脑对客观事物的个别属性反应 （如形状、颜
感
时间感知综合障碍
知
综
合
障
运动感知综合障碍
碍
周围环境真实性的感知综合障碍。
空间感知综合障碍
事物显大症，事物显小症，事物变形症。
• 时间感知综合障碍，对时间的快慢出现的不正确的知觉体 验。
• 运动感知综合障碍，对外界物体运动或静止状态的歪曲知 觉体验，感到运动的物体静止了，静止的物体快速运动， 如舞台表演人员僵住了。
《老年医学护理课件-认知障碍的护理与管理》
促进自尊心
提供支持和鼓励，给予患者尊 严和自尊心。
日常活动安排
制定合理的日程安排和活动计 划，遵循固定的日常生活习惯。
认知障碍患者的行为管理
使用非药物的方法来管理挑战性的行为，如分散注意力、建立规则和限制环 境刺激。
积极治疗慢性疾病，如高血压、糖尿病等，减少对大脑健康的不利影响。
认知障碍的医学治疗方法
药物治疗
使用药物如乙酰胆碱酯酶抑 制剂等来改善认知功能。
物理和职业疗法
通过物理锻炼和职业技能培 训来增强患者的独立能力。
行为疗法
采用行为疗法，例如认知行 为疗法和生活技能培训来控 制行为症状。
认知障碍的心理疏导
老年医学护理课件——认 知障碍的护理与管理
什么是认知障碍？
认知障碍是指在记忆、思维、语言和判断方面出现问题的一类疾病，包括阿 尔茨海默病、脑退化症等。它会严重影响患者的生活能力和日常功能。
认知障碍的分类
阿尔茨海默病
最常见的认知障碍类型，主要由大脑中神经元的 退化导致。
血管性认知障碍
由脑部的血液循环问题引起，如脑梗塞或缺血。
脑部损伤
脑部外伤、中风或其他脑部疾病可能导致认知障碍 的出现。
心理压力
长期的心理压力会对大脑健康产生负面影响，增加 患认知障碍的风险。
认知障碍的预防措施
1
锻炼身体和大脑
保持适度的体力活动和脑力训练，促进大脑健康。
2
健康饮食
摄入丰富的营养物质，包括 omega-3 脂肪酸、维生素和矿物质。
3
控制慢性病
通过与患者建立良好的沟通并提供情感支持，帮助他们适应认知障碍的挑战。
认知障碍的营养管理
提供均衡、营养丰富的饮食，包括高抗氧化物的食物，如水果、蔬菜和全胆碱酯酶类药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物等。
《认知及认知障碍》课件
探索饮食、运动和良好睡眠对认知能力的积极影响。
生活中应对认知障碍的策略
日程管理
学习如何使用日历和提醒来 组织活动和健全记忆。
记事本和标签
探索利用纸质或电子记事本ຫໍສະໝຸດ 和标签来辅助记忆。社会支持
强调找到可信赖的人和群体 来提供情感和实质性支持。
《认知及认知障碍》PPT 课件
认知及认知障碍是一个广泛的主题，本课件将为您介绍认知和认知障碍的定 义以及它们在我们日常生活中的重要性。
认知和认知障碍的定义
了解认知能力及其在人类思考、学习和感知中的作用，以及认知障碍是如何 干扰这些功能的。
不同类型的认知障碍
失忆症
探讨记忆力丧失的不同类型，并解释可能的原因和症状。
注意力缺陷
了解注意力缺陷障碍（ADHD）及其对个人的影响。
语言困难
研究语言障碍，包括阅读和书写困难以及语言理解问题。
认知和认知障碍的原因
• 遗传因素 • 大脑损伤 • 化学物质不平衡 • 老化过程
常见的认知障碍症状
1 记忆力下降
描述记忆力下降的各种 表现，包括遗忘、混淆 和困惑。
2 思维迟缓
解释思维迟缓的症状和 对日常活动的影响。
3 语言障碍
讨论语言理解和表达的 困难，以及如何与这些 问题相处。
诊断和评估认知障碍的方法
1. 神经心理学测试 2. 影像学检查 3. 专业医生的诊断
治疗和管理认知障碍
1
药物治疗
介绍药物治疗认知障碍的方法和可能的副作用。
2
认知行为疗法
解释通过认知行为疗法提高认知能力和适应生活的过程。
3
健康生活方式
认知功能与认知功能障碍培训课件
认知功能与认知功能障碍
16
高级联合区（感觉）
❖ 低层次区以对物理特征反应为主，而 愈高层次则逐步舍去外部特征而对本 质特征起反应，到达最高层次区便反 应出抽象的、本质性的概念或综合性 的特征。
认知功能与认知功能障碍
17
高级联合区（躯体运动）
❖ 前额叶皮质参与各种复杂运动的意 念形成及运动计划、调节和控制， 该系统的“出口”是躯体运动区。
认知功能与认知功能 障碍
认知
❖ 认知是指人在对客观事物的认识过程中对 感觉输入信息的获取、编码、操作、提取 和使用的过程。
❖ 这一过程包括感知、识别、记忆、概念形 成、思维、推理及表象过程。
❖ 认知过程是高级脑功能活动。
认知功能与认知功能障碍
2
信息处理理论
❖其中最合理的理论架构：
大脑功能分类和分区（俄国 心理学家Luria）
❖ 当初级中枢功能正常，而联合区损伤时， 出现失认、失用症状。
❖ 当损伤发生在初级中枢（各种感觉或运 动中枢）时会产生明确的定位症状即相 应的肢体或感觉功能障碍。
认知功能与认知功能障碍
22
大脑联合皮层损害 与认知功能障碍的关系
❖ 次级联合区损伤仅仅是使一种特异感觉类型 的信息加工系统受到损害，因此常引起单一 模式的缺陷或障碍；
❖ 联合皮层在感觉输入和运动输出之间 起着“联合”的作用。
❖ 联合区分为次级联合区和高级联合区。
认知功能与认知功能障碍
13
次级联合区
❖ 包括视联合区、听联合区、躯体感 觉联合区、运动前区和补充运动区
❖ 参与单一感觉或运动功能的较复杂 的加工，即对某种特异感觉对象的 特征的分析，感觉信息的特征的分 解；计划和编排运动程序和协调不 同身体部位。
认知心理障碍ppt课件
诊断与评估
诊断
认知心理障碍的诊断需要专业的心理医生或神经科医生进行 评估和诊断。医生会通过一系列的测试和评估，了解患者的 认知能力、注意力、记忆力等方面的表现，从而确定是否存 在认知心理障碍。
评估
评估认知心理障碍的方法包括神经心理测试、认知能力评估 等。这些测试可以帮助医生了解患者的认知能力水平，以及 是否存在认知心理障碍。同时，评估结果还可以为治疗提供 依据和指导。
02 常见认知心理障碍
02 常见认知心理障碍
焦虑症
总结词
过度担忧、紧张不安、恐惧和恐慌
详细描述
焦虑症患者常常对未来可能发生的事情感到过度担忧，伴随着紧张不安、恐惧 和恐慌的情绪。他们常常难以控制自己的思维，导致日常生活受到影响。
焦虑症
总结词
过度担忧、紧张不安、恐惧和恐慌
详细描述
焦虑症患者常常对未来可能发生的事情感到过度担忧，伴随着紧张不安、恐惧 和恐慌的情绪。他们常常难以控制自己的思维，导致日常生活受到影响。
强迫症
总结词
强迫思维、强迫行为、无法自控
详细描述
强迫症患者会反复出现强迫思维和强迫行为，无法控制自己的思维和行为。这些 症状会导致患者感到焦虑和不安，影响日常生活。
强迫症
总结词
强迫思维、强迫行为、无法自控
详细描述
强迫症患者会反复出现强迫思维和强迫行为，无法控制自己的思维和行为。这些 症状会导致患者感到焦虑和不安，影响日常生活。
心理治疗需要专业心理医生或心理咨 询师进行，治疗过程中需建立良好的 医患关系，逐步引导患者自我觉察和 调整。
常用的心理治疗方法包括认知行为疗 法、心理动力疗法、家庭治疗等。
心理治疗
心理治疗是认知心理障碍治疗的另一 重要手段，主要通过调整患者的心理 状态和认知方式，帮助患者恢复正常 的思维和情感。
认知功能评定PPT精选课件
脑受损伤导致大脑为解决问题
而摄取、储存、重整和处理信
息的基本功能出现的异常表现，
包括注意障碍、记忆障碍、推
理能力降低、判断力差及交流
障碍等
4
二、认知功能与脑结构的关系
左脑 言语感知 言语表达 语义 符号 计算 逻辑 继时性 线性 理性
右脑 空间知觉 形象操作 语调 绘画 人面 想象 同时性 面性 感性
16
四、常见的评定方法
（三）功能检查法
评定认知功能障碍的最直观方法，即通过直接观察 患者从事的日常生活活动情况，评定其认知功能障碍的 程度，如将毛巾、牙刷、牙膏、肥皂等洗漱用品放在洗 手盆上，观察患者是否能够合理使用这些洗漱用品，并 且正常完成洗漱活动。
17
第二节 知觉障碍
18
知觉（perception）
指令内容 反应情况 积分
睁眼反应 自动睁眼 4 （Eye opening） 呼叫睁眼 3
刺痛睁眼 2 不能睁眼 1
图示
13
格拉斯哥昏迷量表
指令内容 反应情况 积分
回答切题 5
言语反应 答非所问 （Verbal
4
response）用词错乱 3
只能发音 2 不能发音 1
图示
14
格拉斯哥昏迷量表
指令内容
11
四、常见的评定方法
（一）意识状态的评定
1.格拉斯哥昏迷量表（GCS） 总分15分，最低3分； 8分以下为重度损伤，预后差，9-11分中度损伤，12分 以上为轻度损伤； ≦8分提示有昏迷，≧9分提示无昏迷，数值越低，病 情越重； 总分达到15分时才有可能配合进行认知功能评定。
12
格拉斯哥昏迷量表
(医学课件)认知障碍PPT幻灯片
1、 Wernicke失语—语言理解障碍，讲话流利，没有语意，复述不好。 2、 Broca失语—语言理解正常，讲话不流利，复述不好。 3、传导性失语—复述不好，但理解、表达正常。 4、经皮质感觉性失语—同1，复述好。 5、经皮质运动性失语—同2，复述好。
9
外侧裂周围失语综合症： 共同特点是病灶位于外侧裂周，复述障碍
AD：阿尔兹海默症；VaD：血管性痴呆；PDD：帕金森病性痴呆；DLB：路易体痴呆； FTLD：额颞叶变性
其它
23
23
现病史采集
病史询问
认知障碍的起病时间、形式、具体表现和进展方式、诊治经过
及转归
认知障碍对患者社会功能、日常能力、自理能力产生的影响
是否伴有精神行为和人格改变，二者发生的先后顺序及具体
8.日常记忆和思考能力出现问题
总本筛分查量表翻译自Galvin JE等发表的AD8量表
如果以上问题，回答“是，有变化”达2项及以上，您（或您家属）需要去医生处就诊， 并向医生描述这种变化
注意：这张筛查表不能用来诊断是否存在疾病，只能确定否需要就诊检查 只有医生能诊断阿尔茨海默病或者其他类型的痴呆，请和医生一起来确定究竟发生了什么情况
日常和社会功能
涵盖老年人抑郁特征，检查老年抑郁患者 躯体症状敏感性更高，易于操作
ADL
低于16分，为完全正常，大于16分有不同程度 的功能下降
包括日常性和工具性生活能力量表两部分 26
26
AD8（痴呆早期筛查）量表
“是,有变化”表示存在近几年来因认知(记忆和思考)问题而引起的改变
1. 判断力出现问题(例如,做决定存在困难，错误的财务决定,思考障碍等)
口语表达
非流利型、启动、扩 展语言困难
认知功能障碍-ppt课件
4
2.短时记忆 在感知外界的信息或事件后延迟数分钟或数小时提
取的能力。 短时记忆的完成需要海马和副海马区的正常储存和
提取功能。 最常应用的检查方式检查3个不相关的词在5分钟内
的记忆情况，或早上吃什么饭？
neuropsychology
5
3.长时记忆（远时记忆） 长时记忆是指信息经过充分的加工后，在头脑中保
Memory
回顾性记忆 Retrospective memory
前瞻性记忆 Prospective Memory
陈述性记忆 Explicit memory
非陈述性记忆 implicit memory
基于事件PM （EBPM）
基于时间PM （TBPM）
语义记忆 Semantic memory
情景记忆 Episodic memory
neuropsychology
18
第二节 执行功能障碍
一、概述
（一）执行功能的概念： 执行功能是一种重要的高级认知加工过程,是
为了实现一项特殊目标而将不同的认知加工过程灵 活地整合起来,协同操作的功能,它包括多个不同的 认知加工过程。
neuropsychology
19
（二）执行功能的子成分及分类
赢50 输25、50、75、250不等
赢100 输150、200、250、300、350、1250不等
每次让受试者从A、B、C、D四个选项中选择一张牌，分别按键
盘上的数字进行选择，选100次后实验自动结束，在每次选择之后，
屏幕上会有相应的结果反馈。
实验任务是在始动资金2000元的情况下，尽可能的赢更多的钱。
病； 注意缺陷多动障碍、孤独症等儿童发育期疾病。
神经认知障碍PPT课件
神经认知障碍
2019/8/28
2014.06. 16
1
神经认知障碍类型（续）
1 由于朊病毒病导致的重度或轻度神经认知障碍 2 由于帕金森氏病导致的重度或轻度神经认知障碍 3 由于亨廷顿氏病导致的重度或轻度神经认知障碍 4 由于其他医疗条件导致的重度或轻度神经认知障碍 5 由于多种病因导致的重度或轻度神经认知障碍 6 未特定的神经认知障碍
11
由于帕金森氏病导致的重度或轻度神经认知障碍
1 诊断标准 2 诊断要素 3 相关特征 4 患病率 5 发展历程 6 风险因素 7 诊断标志 8 201鉴9/别8/2诊8 断
由于帕金森氏病导致的重度或轻度的神经认知障碍的基本特征是帕金森氏 病发病后认知能力的下降。精神错乱发生在帕金森氏病确立的初期，损害 是慢性的。 在情景1和2都出现的情况下，该障碍很大程度上可以诊断为由于帕金森 氏病导致的重度或轻度神经认知障碍。在只出现情景1或情景2的情况下， 该障碍也有可能是由于帕金森氏病导致的重度或轻度神经认知障碍。 1.没有证据表明该病源于混合病因。 2.帕金森氏病明显先于神经认知障碍的发作。
4
由于朊病毒病导致的重度或轻度神经认知障碍
1 诊断标准 没有提及
2 诊断要素
3 相关特征
4 患病率
5 发展历程
6 风险因素
7 诊断标志
8 201鉴9/别8/2诊8 断
5
由于朊病毒病导致的重度或轻度神经认知障碍
1 诊断标准 2 诊断要素
散发性克雅氏病的年度发病率约为每百万人口一个或两个病例。该障碍患 病率未知但在近期生存大环境下是比较低的。
3
由于朊病毒病导致的重度或轻度神经认知障碍
1 诊断标准 2 诊断要素 3 相关特征 4 患病率 5 发展历程 6 风险因素 7 诊断标志 8 201鉴9/别8/2诊8 断
2019/8/28
2014.06. 16
1
神经认知障碍类型（续）
1 由于朊病毒病导致的重度或轻度神经认知障碍 2 由于帕金森氏病导致的重度或轻度神经认知障碍 3 由于亨廷顿氏病导致的重度或轻度神经认知障碍 4 由于其他医疗条件导致的重度或轻度神经认知障碍 5 由于多种病因导致的重度或轻度神经认知障碍 6 未特定的神经认知障碍
11
由于帕金森氏病导致的重度或轻度神经认知障碍
1 诊断标准 2 诊断要素 3 相关特征 4 患病率 5 发展历程 6 风险因素 7 诊断标志 8 201鉴9/别8/2诊8 断
由于帕金森氏病导致的重度或轻度的神经认知障碍的基本特征是帕金森氏 病发病后认知能力的下降。精神错乱发生在帕金森氏病确立的初期，损害 是慢性的。 在情景1和2都出现的情况下，该障碍很大程度上可以诊断为由于帕金森 氏病导致的重度或轻度神经认知障碍。在只出现情景1或情景2的情况下， 该障碍也有可能是由于帕金森氏病导致的重度或轻度神经认知障碍。 1.没有证据表明该病源于混合病因。 2.帕金森氏病明显先于神经认知障碍的发作。
4
由于朊病毒病导致的重度或轻度神经认知障碍
1 诊断标准 没有提及
2 诊断要素
3 相关特征
4 患病率
5 发展历程
6 风险因素
7 诊断标志
8 201鉴9/别8/2诊8 断
5
由于朊病毒病导致的重度或轻度神经认知障碍
1 诊断标准 2 诊断要素
散发性克雅氏病的年度发病率约为每百万人口一个或两个病例。该障碍患 病率未知但在近期生存大环境下是比较低的。
3
由于朊病毒病导致的重度或轻度神经认知障碍
1 诊断标准 2 诊断要素 3 相关特征 4 患病率 5 发展历程 6 风险因素 7 诊断标志 8 201鉴9/别8/2诊8 断
神经认知障碍及相关疾病护理课件
提高生活质量与延缓病情发展
总结词
提高患者的生活质量和延缓病情发展是 护理的重要目标。
VS
详细描述
针对神经认知障碍患者的护理，应以改善 患者的生活质量为核心。通过认知康复训 练、心理疏导、生活技能训练等措施，提 高患者的生活自理能力和社会适应能力。 同时，关注患者的情感需求，加强与患者 的沟通交流，增强患者的心理支持，有助 于延缓病情的发展，提高患者的生活质量。
• 神经认知障碍概述 • 相关疾病介绍 • 护理知识与技能 • 疾病管理策略
定义与分类
定义 分类
症状与表 现
01 记忆力减退
02 注意力不集中
03
04
05
语言和沟通障碍
判断力和决策能 力下降
抽象思维和解决 问题的能…
诊断与评估
诊断方法
评估工具
用于评估神经认知障碍的工具有很多 种，包括简短的筛查工具和详细的评 估工具。医生会根据患者的具体情况 选择合适的工具进行评估。
早期识别与干预方法
要点一
总结词
早期识别和干预对于延缓神经认知障碍的进展至关重要。
要点二
详细描述
神经认知障碍在早期可能无明显症状，随着病情的发展， 可出现记忆力减退、注意力不集中、语言能力下降等症状。 通过定期进行神经认知评估，如简易精神状态检查、蒙特 利尔认知评估量表等，可以及早发现神经认知障碍。早期 干预的方法包括药物治疗、认知训练、生活方式的调整等， 有助于延缓病情的发展。
社区支持
社区支持系统可以为患者提供各种服务，如日间照料中心、认知障碍支持团体、 专业护理服务等。这些支持可以帮助患者更好地适应社会，减轻家庭负担，提高 生活质量。
危险因素与预防措施
总结词
抑郁症认知障碍系列PPT课件
认知特征：以认知内容的极端化、绝对化、 挑战性及人格中现实与理想自我的对立为特点 对现实世界的否定、排斥、退缩、回避 防御性的发展了过度膨胀的理想化自我，不成 熟的、想象的自我超越、否认对现实成就的需 要。以虚假的精神化的理想自我作为替代
23
通过虚假的过分理想的自我来替代和补偿现实中 自我的失败和挫折
13
女士 年龄 36岁 电信公司职员 、未婚， 大学本科
一般情况：身材矮小，头发零乱，戴眼镜，表 情焦虑。咨询过程中用期待的目光接触。说话 声音中速，语调平稳。情感体验低落，更多的 抱怨和愤怒。
当前问题：与男友分手，对工作没有兴趣、感 到孤独、郁闷。病人主动要求治疗，治疗动机 强。
14
心理治疗中的片断：为什么他不接我的电话呢？ 为什么电话也不给我打一个呢？我住院都两天了， 他都没来看我，也没有给我打电话，我很想他给 我打电话，我很想他亲直给我一个答案，哪怕说 我们不能在一起，我也想问他为什么会这样，他 说爱我，要与我结婚，却一直回避我，好像不在 乎我，我实在受不了，我一直真心对他
15
“我输了，我很失败，我不甘心。单位上的同事都知道
我与他在一起，自己很没有面子，我以前是单位上的 骨干、是先进个人，我为了经常看见男友，而换了一 个我不喜欢的工作岗位”。 人格特征 内向、敏感、多疑、自尊心强、自卑、过分 在意别人的评价、价值观不稳定、对自己要求过高、 追求完美、依赖性强、犹豫
27
精神检查发现：语音适当，语速流畅、逻辑清晰、 表情平淡、内向思维。自诉从高中就看了很多西 方哲学家的书。很欣赏这些思想家们的世界观和 人生观，与同龄人难以沟通和交流，因为别人很 关注现实的问题，自己好像与现实很远了，以超 越了世俗的荣辱得失，只是看在父母的份上可以 接受治疗。但似乎难以相信她得病会有根本的好 转。
23
通过虚假的过分理想的自我来替代和补偿现实中 自我的失败和挫折
13
女士 年龄 36岁 电信公司职员 、未婚， 大学本科
一般情况：身材矮小，头发零乱，戴眼镜，表 情焦虑。咨询过程中用期待的目光接触。说话 声音中速，语调平稳。情感体验低落，更多的 抱怨和愤怒。
当前问题：与男友分手，对工作没有兴趣、感 到孤独、郁闷。病人主动要求治疗，治疗动机 强。
14
心理治疗中的片断：为什么他不接我的电话呢？ 为什么电话也不给我打一个呢？我住院都两天了， 他都没来看我，也没有给我打电话，我很想他给 我打电话，我很想他亲直给我一个答案，哪怕说 我们不能在一起，我也想问他为什么会这样，他 说爱我，要与我结婚，却一直回避我，好像不在 乎我，我实在受不了，我一直真心对他
15
“我输了，我很失败，我不甘心。单位上的同事都知道
我与他在一起，自己很没有面子，我以前是单位上的 骨干、是先进个人，我为了经常看见男友，而换了一 个我不喜欢的工作岗位”。 人格特征 内向、敏感、多疑、自尊心强、自卑、过分 在意别人的评价、价值观不稳定、对自己要求过高、 追求完美、依赖性强、犹豫
27
精神检查发现：语音适当，语速流畅、逻辑清晰、 表情平淡、内向思维。自诉从高中就看了很多西 方哲学家的书。很欣赏这些思想家们的世界观和 人生观，与同龄人难以沟通和交流，因为别人很 关注现实的问题，自己好像与现实很远了，以超 越了世俗的荣辱得失，只是看在父母的份上可以 接受治疗。但似乎难以相信她得病会有根本的好 转。
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忽略症和体像障碍 枕叶：视觉失认和皮质盲 颞叶：听觉障碍和短期记忆障碍 大面积的皮质损伤：智能减退甚至痴呆
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4
认知障碍临床表现及分类
记忆障碍 脑损伤后最常受到损害的认知功能之一，
是指对识记的材料不能再认或回忆，或者 表现为错误的再认或回忆。 注意障碍 是指当进行一项工作时，不能持续注意， 注意持续时间短暂，容易分散，常常是脑 损伤的后遗症。
认知功能障碍
康复医学科 王晓光
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1
概述
➢认知功能属于大脑皮层的高级活
动范畴，认知过程是人接受、编
码、操作、提取和利用知识的过
程。包括感知、记忆、识别、概
念、形成、思维推理和表象等。
当大脑皮层受到损伤时，可引起
特定的认知功能障碍。常发生于
脑血管意外，外伤性脑损伤或是
获得性疾病所导致的脑损伤后，
视觉上识别物体，主要有人物失认、物品 失认和颜色失认，不认识亲朋好友，不能 辨认物品和区分颜色等。
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17
2、听觉失认
表现为：常与其他语言障碍相伴，主要表 现为对特定声音，如狗叫声等认识不能。
3、触觉失认
表现为：在触觉、温度觉和本体感觉正常 情况下，患者不能通过手的感觉识别物体， 需要视觉参与之后才能辨认，因此，在功 能活动中必须依靠眼睛随时跟踪才能进行 活动。
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20
3、意念性失用
患者肌力、肌张力、感觉、协调能力正常 但不能产生正确的运动意念，表现为运动 次序和逻辑紊乱，能完成分解动作，模仿 动作无障碍。
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21
4、运动性失用
患者能理解某项活动的概念和目的，但不 能付之行动，有的能做一些粗大运动但动 作笨拙，精细动作不能完成。
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大脑受损时出现的认知缺陷。
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2
➢一般都涉及认知功能的各个方 面。很少是单独某种能力受损，
如注意力、记忆力、计划和组织
能力、抽象力、洞察力、定向力、
解决问题的能力、计算力、知觉、 理解力以及思维能力等。
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3
➢不同病变部位表现为不同的功能障碍：
右大脑半球：视觉、触觉和空间信息的处理 左大脑半球：与听觉、语言及言语处理 额叶：记忆、注意和智能障碍 顶叶：空间判别障碍、失用证、躯体失认、
pp：常伴有方向判断的不能，患者 表现为行走时不敢迈步，步幅忽大忽小， 上下楼梯困难，坐下时坐不到椅子上，饮 水时，杯中已倒满水，但仍然继续倒水动 作，取物时，手仅伸出一半或迟疑不决等。
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三、视、听、触觉失认
1、视觉失认： 表现为双眼和视神经均正常，却不能在
22
5、穿衣失用
患者不能识别衣物各个部位与相互关系， 穿衣时可能将衣服上下倒置，内外反穿或 将双脚放进一只裤管内，将钮扣扣错位置。
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23
五、定向力障碍
颅脑损伤的患者常出现对时间、地方、人 物的认识障碍，患者表现为没有时间概念， 不知所处地方，连自己身份和名字及家庭 成员都难知道。
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11
二、空间关系综合征
1、图像背景辨认不能
表现为：不能在重叠的几种图形中辨认 出特定的图形，当许多物体放在一处时， 不能通过视觉识别出需要的物品，在颜色 近似的衣物中，难以取出所需衣物。
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12
2、形状失认
表现为：患者不能察觉出物体在体积、 方位、颜色顺序上的细微区别或变化，容 易将与上述因素相似的两种物体相混淆， 如将铅笔当作钢笔，把手杖和雨伞混为一 物等。
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18
四、失用症
指在智力正常，无肌力减退，共济失调， 运动缺陷和感觉障碍情况下，患者不能按 命令完成病前学会过的技巧和动作。
1、结构性失用
表现为：患者对某些活动缺乏概念性，不 能描绘简单图形，不能将物体按正确的空 间关系组合起来。
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2、意念运动性失用
患者表现为能自动地进行习惯性的活动， 并能讲述该活动如何去做，但不能按他人 指令完成某项活动，并一遍又一遍重复某 个动作，不能模仿他人动作。
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5
一、失认症
是大脑功能损伤而引起的，不是因为感觉 功能缺陷、智力衰退、意识不清、言语困 难、以往不熟悉等原因而引起，而是面对 某些事物不能以相应感官感受而加以识别 的症状。主要包括：身体构象失认、单侧 空间忽略、左右辨认不能、手指失认、疾 病失认。
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6
1、身体构象失认
患者缺乏对躯体结构和各部分之间关系的 认识。
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9
4、手指失认
表现为：不能辨别自己的手指 不能按指令出示相关手指模仿手指动作，
即使被触摸后也难以确定是哪个手指。 在功能活动中手指运动笨拙不能完成精细
动作
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10
5、疾病失认
表现为：患者意识不到自己所患疾病及程 度甚至加以否认；
不承认已瘫痪的肢体，常为自己的疾病表 现编造各种理由。
和暗示。 建立和执行一项训练常规，按照一定的程度练习，
每次一样。 将治疗作为患者的学习过程，反复练习，直到掌握
为止。 训练与日常生活活动相结合，遵循其生活规律的生
24
六、解决问题能力障碍
解决问题的过程是大脑思维与操作技能结 合的过程。需要利用以往所获得的知识和 经验，处理自己熟悉或不熟悉的矛盾。患 者的这种能力缺失或降低，会影响到他生 活、工作的各个方面。
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25
认知功能训练
治疗原则
治疗前必须了解患者认知方面的情况。 治疗师在指导和训练患者时，须用简单易懂的指令
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13
3、空间关系失认
表现为：患者难以判断两个物体之间或 自己与物体之间的关系，表现为结构性活 动困难，如不能仿造他人搭积木，进食时 把食物摆在不恰当的地方，不能识别钟表、 指针位置的时间，上肢活动时不能过中线。
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4、空间位置失认
表现为：患者不能理解和观察空间及其 变化，表现为对诸如上与下等概念不清， 在活动中不知将物品放在什么地方合适， 要他们躯体活动时不知如何做好。
常表现为； 遗忘 一侧身体、患肢沉重感和丧失感 难以按照指令指出身体的某个部位
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7
2、单侧空间忽略
表现为： 行走时常碰撞患侧物体
紧靠患侧进出过道
不吃盘中位于患侧的食物
画人体画时只能画出健侧一半
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8
3、左右辨认不能
表现为：患者不能区分左右
指令
不能执行带有“左”或“右”的
难以模仿他人动作
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认知障碍临床表现及分类
记忆障碍 脑损伤后最常受到损害的认知功能之一，
是指对识记的材料不能再认或回忆，或者 表现为错误的再认或回忆。 注意障碍 是指当进行一项工作时，不能持续注意， 注意持续时间短暂，容易分散，常常是脑 损伤的后遗症。
认知功能障碍
康复医学科 王晓光
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概述
➢认知功能属于大脑皮层的高级活
动范畴，认知过程是人接受、编
码、操作、提取和利用知识的过
程。包括感知、记忆、识别、概
念、形成、思维推理和表象等。
当大脑皮层受到损伤时，可引起
特定的认知功能障碍。常发生于
脑血管意外，外伤性脑损伤或是
获得性疾病所导致的脑损伤后，
视觉上识别物体，主要有人物失认、物品 失认和颜色失认，不认识亲朋好友，不能 辨认物品和区分颜色等。
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2、听觉失认
表现为：常与其他语言障碍相伴，主要表 现为对特定声音，如狗叫声等认识不能。
3、触觉失认
表现为：在触觉、温度觉和本体感觉正常 情况下，患者不能通过手的感觉识别物体， 需要视觉参与之后才能辨认，因此，在功 能活动中必须依靠眼睛随时跟踪才能进行 活动。
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3、意念性失用
患者肌力、肌张力、感觉、协调能力正常 但不能产生正确的运动意念，表现为运动 次序和逻辑紊乱，能完成分解动作，模仿 动作无障碍。
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4、运动性失用
患者能理解某项活动的概念和目的，但不 能付之行动，有的能做一些粗大运动但动 作笨拙，精细动作不能完成。
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大脑受损时出现的认知缺陷。
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➢一般都涉及认知功能的各个方 面。很少是单独某种能力受损，
如注意力、记忆力、计划和组织
能力、抽象力、洞察力、定向力、
解决问题的能力、计算力、知觉、 理解力以及思维能力等。
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➢不同病变部位表现为不同的功能障碍：
右大脑半球：视觉、触觉和空间信息的处理 左大脑半球：与听觉、语言及言语处理 额叶：记忆、注意和智能障碍 顶叶：空间判别障碍、失用证、躯体失认、
pp：常伴有方向判断的不能，患者 表现为行走时不敢迈步，步幅忽大忽小， 上下楼梯困难，坐下时坐不到椅子上，饮 水时，杯中已倒满水，但仍然继续倒水动 作，取物时，手仅伸出一半或迟疑不决等。
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三、视、听、触觉失认
1、视觉失认： 表现为双眼和视神经均正常，却不能在
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5、穿衣失用
患者不能识别衣物各个部位与相互关系， 穿衣时可能将衣服上下倒置，内外反穿或 将双脚放进一只裤管内，将钮扣扣错位置。
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五、定向力障碍
颅脑损伤的患者常出现对时间、地方、人 物的认识障碍，患者表现为没有时间概念， 不知所处地方，连自己身份和名字及家庭 成员都难知道。
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二、空间关系综合征
1、图像背景辨认不能
表现为：不能在重叠的几种图形中辨认 出特定的图形，当许多物体放在一处时， 不能通过视觉识别出需要的物品，在颜色 近似的衣物中，难以取出所需衣物。
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2、形状失认
表现为：患者不能察觉出物体在体积、 方位、颜色顺序上的细微区别或变化，容 易将与上述因素相似的两种物体相混淆， 如将铅笔当作钢笔，把手杖和雨伞混为一 物等。
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四、失用症
指在智力正常，无肌力减退，共济失调， 运动缺陷和感觉障碍情况下，患者不能按 命令完成病前学会过的技巧和动作。
1、结构性失用
表现为：患者对某些活动缺乏概念性，不 能描绘简单图形，不能将物体按正确的空 间关系组合起来。
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2、意念运动性失用
患者表现为能自动地进行习惯性的活动， 并能讲述该活动如何去做，但不能按他人 指令完成某项活动，并一遍又一遍重复某 个动作，不能模仿他人动作。
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一、失认症
是大脑功能损伤而引起的，不是因为感觉 功能缺陷、智力衰退、意识不清、言语困 难、以往不熟悉等原因而引起，而是面对 某些事物不能以相应感官感受而加以识别 的症状。主要包括：身体构象失认、单侧 空间忽略、左右辨认不能、手指失认、疾 病失认。
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1、身体构象失认
患者缺乏对躯体结构和各部分之间关系的 认识。
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4、手指失认
表现为：不能辨别自己的手指 不能按指令出示相关手指模仿手指动作，
即使被触摸后也难以确定是哪个手指。 在功能活动中手指运动笨拙不能完成精细
动作
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5、疾病失认
表现为：患者意识不到自己所患疾病及程 度甚至加以否认；
不承认已瘫痪的肢体，常为自己的疾病表 现编造各种理由。
和暗示。 建立和执行一项训练常规，按照一定的程度练习，
每次一样。 将治疗作为患者的学习过程，反复练习，直到掌握
为止。 训练与日常生活活动相结合，遵循其生活规律的生
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六、解决问题能力障碍
解决问题的过程是大脑思维与操作技能结 合的过程。需要利用以往所获得的知识和 经验，处理自己熟悉或不熟悉的矛盾。患 者的这种能力缺失或降低，会影响到他生 活、工作的各个方面。
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认知功能训练
治疗原则
治疗前必须了解患者认知方面的情况。 治疗师在指导和训练患者时，须用简单易懂的指令
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3、空间关系失认
表现为：患者难以判断两个物体之间或 自己与物体之间的关系，表现为结构性活 动困难，如不能仿造他人搭积木，进食时 把食物摆在不恰当的地方，不能识别钟表、 指针位置的时间，上肢活动时不能过中线。
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4、空间位置失认
表现为：患者不能理解和观察空间及其 变化，表现为对诸如上与下等概念不清， 在活动中不知将物品放在什么地方合适， 要他们躯体活动时不知如何做好。
常表现为； 遗忘 一侧身体、患肢沉重感和丧失感 难以按照指令指出身体的某个部位
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2、单侧空间忽略
表现为： 行走时常碰撞患侧物体
紧靠患侧进出过道
不吃盘中位于患侧的食物
画人体画时只能画出健侧一半
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3、左右辨认不能
表现为：患者不能区分左右
指令
不能执行带有“左”或“右”的
难以模仿他人动作