儿科医疗质量管理持续改进反馈表

医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表

医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表1. 引言医疗质量安全是医疗服务中至关重要的一个方面。

随着社会进步和患者关注度的提高，医疗机构需要不断改进其质量管理，确保安全和高效的服务。

持续改进成为了医疗质量安全管理的重要环节。

本文将探讨医疗质量安全管理的持续改进，并着重介绍其督导检查反馈表的作用和重要性。

2. 医疗质量安全管理的持续改进持续改进是医疗质量安全管理中的重要环节，它涉及到医疗机构的各个方面，包括人员培训、病例管理、医疗设备、医疗流程等。

持续改进需要医疗机构建立一个科学的管理体系，不断收集、分析和评估数据，以发现问题、解决问题和提高整体运营效率。

通过持续改进，医疗机构能够及时调整和优化工作流程，避免潜在的错误和风险，提供更安全、可靠的医疗服务。

3. 督导检查反馈表的作用和重要性督导检查反馈表是医疗机构进行持续改进的重要工具。

它以表格的形式记录和反馈医疗机构的工作情况，包括各个方面的数据、评估结果和问题反馈。

该表格可以提供一个全面的视图，帮助医疗机构全面了解自身的问题和优势。

督导检查反馈表也可以作为医疗机构与监管部门之间有效沟通的工具，帮助监管部门了解医疗机构的工作情况，并提供反馈和指导。

4. 督导检查反馈表的内容和形式督导检查反馈表的内容应囊括医疗机构的各个方面，包括人员培训、医疗设备、医疗流程、病例管理等。

表格应该以清晰的形式展示数据和评估结果，并提供对应问题的反馈。

对于人员培训方面，可以记录医疗机构员工的培训情况以及相关证书的持有情况。

对于医疗设备，可以记录设备的购置、维护和更新情况。

对于医疗流程，可以记录患者就诊流程的规范性和便利性。

对于病例管理，可以记录病历的完整性和准确性等。

5. 个人观点和理解医疗质量安全管理的持续改进是现代医疗服务的关键环节。

通过持续改进，医疗机构可以不断提高服务品质和患者满意度。

而督导检查反馈表作为改进的工具，能够帮助医疗机构全面了解问题和优势，及时调整工作流程。

医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表

医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表随着社会经济的不断发展和人们生活水平的提高，人们对医疗质量安全问题的关注也越来越高。

医疗机构的质量安全管理已经成为医疗改革的重要内容。

在医疗服务质量和安全管理中，持续改进督导检查反馈表被视为非常重要的工具。

那么，什么是医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表呢？它具体指的是医疗机构在进行质量管理时，通过对医疗过程和结果进行的监测、评价和改进活动，以及对医疗安全管理措施的持续改进，从而确保医疗服务质量与安全。

让我们来看看持续改进督导检查反馈表的具体内容。

它主要包括对医疗过程和结果的监测评价，以及对医疗安全管理措施的持续改进。

在医疗过程监测评价中，可以通过抽样观察、统计分析、病例讨论等方式进行，以便发现医疗行为的不规范和不良事件的发生。

而在医疗安全管理措施的持续改进中，则需要进行全院质量与安全工作的督导检查，发现问题并及时整改，确保医疗服务质量的稳步提高。

持续改进督导检查反馈表的作用主要体现在以下几个方面：1. 提高医疗服务质量和安全水平。

通过持续改进督导检查反馈表，可以发现医疗服务质量与安全管理中存在的问题和不足，及时采取措施进行改进，从而提高医疗服务的质量和安全水平。

2. 促进医疗机构的内部管理不断完善。

持续改进督导检查反馈表可以促使医疗机构建立健全的内部管理体系，加强对医疗服务质量与安全管理工作的监督和检查，确保医疗服务质量和安全的持续改进。

3. 增强医务人员的责任感和奉献精神。

通过不断地进行持续改进督导检查反馈，可以激励医务人员提高工作的积极性和主动性，增强他们的责任感和奉献精神，为患者提供更加优质的医疗服务。

在实际的工作中，医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表也需要遵循一定的原则和方法：1. 重视实际效果。

持续改进督导检查反馈表要重视其实际产生的效果，要让整个医疗团队都认识到持续改进督导检查反馈表的重要性和必要性。

2. 注重实际操作。

持续改进督导检查反馈表的操作要符合实际情况，要根据不同医疗机构的具体情况制定相应的改进方案和措施。

医疗质量与安全督导检查持续改进(PDCA)记录表(模板)

问题整改合格，按照新的流程执行。已经通过院医疗质量与安全管理委员会验收。不需要进入下一个PDCA循环。
如果发现新的问题出现，那么进入下一PDCA循环。
科室质控人员签名：xxx时间：2017年3月7日
上次问题PDCA循环运行一个月后效果追踪
经再次督导抽查，全科室医师都能熟悉掌握整改措施及流程，并能够按照新的要求严格完成工作任务。
抽查科室医师是否进行整改，查看整改后的流程和处理措施。落实是整个从发现问题到完全整改的过程通过简报的形式发放到其他科室，避免其他科室和医师出现类似问题。予以警示。
督导评价人员签名：xxx时间：2017年3月7日
A:
结合评价结果是否进入下一个PDCA循环
1、给予xxx医师未按要求完成交接班记录进行绩效处罚，扣罚当月绩效xx元。如再次触犯，处罚增加十倍。
2、给予xxx医师未按要求进行手术安全核查给予绩效处罚，扣罚当月绩效xx元。如再次触犯，处罚增加十倍。
科室质控人员签名：xxx xx时间：2017年3月5日
C：检查
验收
及
效果
评价
院医疗质量与安全管理委员会督导检查评价：
2、制定出流程，一旦出现类似情况，当班医师应及时书写夜班交接班记录，如遇紧急情况，立即向听班医师汇报，做好交接，可由听班医师给予记录。在以后的工作中指定xx医师专项负责此项工作，在交接班前重点查看。
3、出现这种错误，在科室内部对责任人进行绩效考核。
4、严格执行《手术安全核查制度》手术医师带病人进入手术室后主动联系麻醉师和巡回护士完成手术前核查，术后三方相互监督和制约，必须安全核查完毕后，病人方可推出手术室。
科室质控人员签名：xxx xx时间：2017年3月4日
D：
整改
措施

医疗质量持续改进表格模板

医疗质量持续改进表格模板摘要医疗质量持续改进是医疗机构为了提高医疗服务质量所进行的一系列行动。

为了更好地跟踪和控制这些行动的进展，使用一套合适的表格模板是非常重要的。

本文介绍了一种医疗质量持续改进表格模板，帮助医疗机构系统地记录和分析改进措施的效果。

1. 引言医疗质量持续改进是一项关键的工作，可以有效提高医疗机构整体的运作效率和服务质量。

通过定期收集、分析和评估医疗过程中的数据，可以及时发现问题，并采取针对性的改进措施。

为了保证医疗质量持续改进的可持续性，建立一个有效的记录和跟踪系统是必要的。

而表格模板作为记录改进措施的工具，对于医疗机构来说具有重要作用。

它能够帮助医疗机构清晰记录改进措施的过程和效果，提供数据支持，为医疗质量持续改进提供有力的依据。

2. 医疗质量持续改进表格模板医疗质量持续改进表格模板是一种结构化记录和分析改进措施的工具。

它通常由多个表格组成，每个表格用于记录不同的数据和信息，包括改进措施的目标、实施计划、执行结果等。

2.1 改进目标表格改进目标表格用于记录医疗质量持续改进的目标。

每个改进目标都应该具有明确的定义和可量化的指标。

表格中包括以下内容：•改进目标的描述：对每个目标进行具体的描述，确保目标清晰易懂。

•目标指标：设定具体的指标，如降低手术并发症发生率10%。

•考核时间：设定评估目标达成情况的时间节点，如每季度评估一次。

•考核方式：指定评估目标达成情况的方法和工具，如抽样调查、数据分析等。

2.2 改进计划表格改进计划表格用于记录医疗质量持续改进的具体计划。

每个改进计划都应该具有明确的目标、实施步骤和责任人。

表格中包括以下内容：•改进计划的名称：对每个计划进行简明扼要的命名，以便识别和跟踪。

•目标描述：具体描述改进计划的目标，明确改进的内容和影响范围。

•实施步骤：详细列出改进计划的实施步骤，确保每个步骤都被清晰地记录和执行。

•责任人：指定每个改进计划责任人的姓名和联系方式，确保责任的明确和分工的清晰。

儿科医疗质量持续改进记录

儿科医疗质量持续改进记录1. 背景儿科医疗质量持续改进是确保儿童获得高质量医疗服务的重要策略。

本文档旨在记录儿科医疗质量持续改进的过程和结果。

2. 目标- 提高儿童医疗服务的质量和安全性；- 优化儿科医务人员的工作流程和协作能力；- 促进儿科医疗机构的持续发展和创新。

3. 改进计划3.1. 定期评估- 进行定期的医疗质量评估，包括对医疗操作流程、医疗设备和医务人员培训的评估；- 基于评估结果制定改进计划，并设定改进目标和时间表。

3.2. 持续培训- 提供儿科医务人员的持续培训和专业知识更新，以确保他们具备最新的医疗知识和技能；- 启动针对儿科领域的培训项目，帮助儿科医生提高诊断和治疗能力。

3.3. 患者意见反馈- 鼓励患者及其家属提供对医疗服务的反馈意见，以了解他们对医疗过程和效果的评价；- 建立有效的反馈机制，及时处理和回应患者的意见和投诉。

3.4. 应急响应能力- 制定儿科医疗安全和突发事件应急预案，确保在紧急情况下能够迅速、有效地应对；- 组织定期的培训和模拟演练，提升医务人员的应急反应能力和团队协作能力。

4. 改进结果4.1. 医疗服务质量提升- 在持续改进的基础上，儿童医疗服务的质量和安全性有所提升；- 减少儿科医疗事故和医疗纠纷的发生，增加患者和家属对医疗机构的信任。

4.2. 医务人员协作能力加强- 通过改进工作流程和协作机制，促进儿科医务人员之间的合作和沟通；- 提高医务人员的工作效率和满意度，减少医疗事故和疏漏的发生。

4.3. 机构创新和发展- 注重医疗技术和设备的创新，提升儿科医疗机构的诊疗水平；- 推动儿科医疗机构的发展和建设，提供更多优质的医疗服务。

5. 总结通过持续改进儿科医疗质量，我们能够提高医疗服务的质量和安全性，优化医务人员的工作流程和协作能力，促进儿科医疗机构的发展和创新。

我们将不断完善改进计划，持续提升儿童医疗服务的质量和效果。

月内儿科护理质量问题反馈与追踪成效记录

洗胃机使用后未及时消毒。
检查人：
姜玉英、唐豫平
签名：
结果：
签名：
分级
护理
巡视病房不及时，液体输完
不能及时拔针。
检查人：
姜玉英、唐豫平
签名：
结果：
签名：
护理
文书
1.入院评估单填写有漏项。
2.护理记录单记录重复。
检查人：
姜玉英、唐豫平
签名：
结果：
签名：
优质
护理
服务
对二级护理患者重视程度不够，个别护士掌握的患者情况回答不全。
问题描述
原因分析
整改措施
追踪
护士长
管理
1.护士长台账未按时完成。
2.患者满意度调查表未及时上交。
检查人：
姜玉英、唐豫平
签名:
结果：
签名：
安全
管理
7病房电源开关坏了，没有及时更换。
检查人：
姜玉英、唐豫平
签名：
结果：
签名：
病房
管理
病房地面有使用过的棉签。
检查人：
姜玉英、唐豫平
签名：
结果：
签名：
抢救
护理
管理
检查人：姜玉英、唐豫平
签名：
结果：
签名：
交接班
制度
接班者未能提前15分钟到达病房。
检查人：
姜玉英、唐豫平
检查人：
姜玉英、唐豫平
签名：
结果：
签名：
10月份内儿科护理质量问题反馈与追踪成效记录表
护理质量检查项目及得分
项目
得分
项目
得分
项目
得分
项目
得分
护士长管理
96

儿科2013.2质量反馈与整改记录

现
问
题
1.责任护士不知天舒胶囊副作用(38床3009769)。17床未挂坠床标识、16床患儿家属不知跌倒/坠床警示牌意义（两患登记。
3.不良事件种类个别护士掌握不全。
4.氯化钾、氯化钠实际支数与交接登记不符、未体现近效期先用原则，肾上腺素未避光保存，甘露醇结晶，个别护士对肾上腺素作用回答不全。
整
改
措
施
1、护士长加强管理，尤其对高危药品、抢救药品和不良事件要加强培训，不定时提问，力求人人过关。2、加强科室内常用药品学习，加强专业知识学习。3、护士长加大对责任护士管理力度，实行绩效考核，让病人也参与。4、与主任沟通，未授权医嘱由主任签字，主班核查。5、加强夜班安全管理，加强巡视和对家属的宣教，消除安全隐患。
5.30092642病历2.25皮试医嘱医生未签名、治疗护理项目执行单监护及吸氧项目记录不全。
6.2.13夜班病房窗台放置暖瓶等物品、2.15夜班扫床车未备速干手消毒剂。
原
因
分
析
1、护士长管理不到位，个别护士无自主学习意识，科内病种较多，口服药较多，护士掌握不全面。2、护士宣教不到位，科内储备防坠床牌不足。3、治疗班未及时登记，对高危药品掌握不够，抢救车查看不仔细，护士长监察不到位。4、医生多为转科医生，无签抗生素授权，主班护士督查不到位，责任护士未按工作流程，签字不及时。5、夜班护士对病房安全管理意识薄弱，个别家长怕孩子碰倒，故把暖瓶放上面。
护理质量与安全管理检查反馈记录
科室
东区儿科
检查时间
2013.2.26
检查人员
上月
检查
整改
情况
1.责任护士需加强患儿用药相关知识学习。
2.备用氧气筒管理符合要求。
3.夜间护理质量有待提高。

医疗质量、安全管理持续改进督查表

医嘱制度的执行情况及口头医嘱执行情况合格率的检查情况
对二、三类医疗技术以及新技术、新项目的实施检查及伦理审核。
严格按照手术分级管理权限手术
手术、麻醉等技术项目的分级管理与执行。对实施手术、麻醉、介入等高风险技术操作的卫生技术人员的检查情况。
执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程等情况检查
《抗菌药物管理实施细则》的执行情况，抗生素分级管理及使用情况≤40%
基药使用情况≥60%
肿内药占比≤63%，心内、神内≤55%外科药占比≤35%，骨科≤20%，头科≤30%，妇科≤15%
特殊药品管理，用药指征及合理性
药械不良事件上报情况
对口支援
下乡巡回医疗及所包乡镇医院工作情况
各项义诊
传染病管理
传染病学习培训
永城市人民医院
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
临床科室
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
医
疗
质
量
控
制
落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度的情况
按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗技术常规，规范诊疗行为，临床路径和单病种管理的执行情况的检查。
疑难、危重、肿瘤患者的多学科综合诊疗检查的情况
保护患者隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰的情况。
是否完成麻醉前制度执行情况
医
疗
安
全
控
制
对医疗技术风险处置与损害处置预案的知晓及执行情况。
“患者安全目标”的落实情况
患者住院风险评估，病情变化后及出院风险评估
重大手术上报审批情况
非计划再次手术的分析、记录，上报审批情况。

医疗质量安全管理持续性改进反馈表9.26

下期抽查的重点内容
1、核心制度
2、科室质管小组工作
4.抽查运行病历一份
张瑞莲18001105责任人李健，未发现错误
外科：1.围手术期检查提问高手卫生检查张强掌握不熟练
3.继续提问“十大安全目标”，已掌握
4.抽查运行病历一份
徐志芹18001117锁骨骨折术后三天病程记录未及时完成
整改措施（包括处罚情况）
新泰市羊流中心卫生院
医疗质量安全管理持续性改进
检查日期
2018年9月25日
主要检查重点
1、核心制度2、围手术期制度3、运行病历4、科室质控工作5、患者十大安全目标
督导信息来源
现场检查
医疗质量安全管理存在问题
内科：1.核心制度提问、危急值上报流程不熟
2.新入职人员和可强岗位职责不熟
3.科室质量管理小组会议已做，内容充实，院感、护理方面未体现
请各科室对照本次检查出现的问题，进行整改，并写出整改报告上交医务科。
反馈方式
书面反馈
科室主任签名
内科主任：
外科主任：
对本期出现问题的效果评价及持续性改进情况
本月内外科工作均较上月有所好转。但各项工作需加快进度。
问题分析
1、最近科室工作量较大。
2、科室质量管理小组组长对科内成员要求不够。
3、医师责任意识不强。

医疗质量、安全管理持续改进督查表

住院患者有适宜的诊疗计划，由高级职称医师负责评价与核准
输血管理:输血四单的填写、输血前的检查、输血前的适应症掌握，病程中记载输血原因及输血后评价
肿瘤化疗方案实施分级管理（常用方案由主治医师审批，新方案由高级职称医师审批）
对住院时间超过30天的患者的病情讨论。
对患者的出院指导与随访记录的检查情况
住院病历记录及时性、完整性、前后内容保持一致性。
保护患者隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰的情况。
是否完成麻醉前、麻醉后访视访视，是否签署《麻醉知情同意书》
患者身份识别方式与查对制度执行情况
医
疗
安
全
控
制
对医疗技术风险处置与损害处置预案的知晓及执行情况。
“患者安全目标”的落实情况
患者住院风险评估，病情变化后及出院风险评估
重大手术上报审批情况
非计划再次手术的分析、记录，上报审批情况。
传染病报告情况
传染病各项登记报表
双向转诊
转往上级医院情况
转往下级医院情况
应急预案
应急预案手册熟悉程度
突发事件抢救情况
业务学习
科室三基三严学习
院内、科内学习
急救技能培训
实习、进修人员培训
法律法规、制度的学习，掌握情况
永城市人民医院
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
临床科室
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
医
疗
质
量
控
制
落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度的情况
按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗技术常规，规范诊疗行为，临床路径和单病种管理的执行情况的检查。

儿科门诊医院感染管理PDCA持续质量改进记录表PDCA模板

儿科门诊医院感染管理PDCA持续质量
改进记录表PDCA模板
介绍
本文档为儿科门诊医院的感染管理PDCA持续质量改进记录表PDCA模板。

PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种迭代循环的管理方法，用于持续改进质量。

记录表模板
注意事项
- 在每个环节中，清晰地描述目标和步骤。

- 计划步骤中要考虑具体的改进目标和可行的计划。

- 实施步骤中要注重培训和沟通，确保改进措施得以顺利执行。

- 检查步骤中要进行数据收集和分析，评估改进计划的效果。

- 行动步骤中要根据评估结果制定进一步的改进措施，并制定
详细的实施计划。

以上是儿科门诊医院感染管理PDCA持续质量改进记录表PDCA模板，可根据具体情况进行修改和使用。

医疗质量与安全督导反馈表(医疗质量管理与持续改进)

XXXX人民医院
医务处医疗质量与安全督导检查反馈表
督查时间
2012.07督查内容源自医疗质量管理和持续改进方案的督查。
结果反馈
此次检查，主要针对各科室医疗质量管理和持续改进方案执行、及相配套制度的落实情况。发现：皮肤科、肾内科及肝胆外科，对于此项制度的执行情况不到位，尚未完整的建立起本科室的医疗技术风险防范、控制及追溯机制。
整改建议
责成发现问题的科室科主任，组织科内学习，尽快完善相关制度的落实及方案的执行，并科主任会议上通报。
改进措施
科室负责人：
20年月日

医疗质量管理持续督导改进表

医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
科室日常医疗质量与持续改进记录表。

医疗质量与安全督导反馈表(医疗质量管理与持续改进)

XXXX人民医院
医务处医疗质量与安全督导检查反馈表
督查时间
2012.07
督查内容
医疗质量管理和持续改进方案的督查。
结果反馈
此次检查，主要针对各科室医疗质量管理和持续改进方案执行、及相配套制度的落实情况。发现：皮肤科、肾内科及肝胆外科，对于此项制度的执行情况不到位，尚未完整的建立起本科室的医疗技术风险防范、控制及追溯机制。
整改建议
责成发现问题的科室科主任，组织科内学习，尽快完善相关制度的落实Байду номын сангаас方案的执行，并科主任会议上通报。
改进措施
科室负责人：
20年月日

医疗质量管理持续督导改进表

医疗质量管理持续督导改进表被检科室负责人签字医务科科长签字年月日年月日医疗质量与安全管理持续改进督导表检查日期：2019.7.30检查人员：XXX、XXX主要检查内容：患者病情评估及告知制度存在问题：实行患者病情评估制度不全面，未遵循诊疗规范制定诊疗计划并进行定期评估，未根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案，治疗参与率不合格。

改进措施：全面推行《患者病情评估及告知制度》，由主管医师填写。

普通患者诊疗方案由主管医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经主治医师以上人员确定。

诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查治疗计划及方案调整、分析在病历中须有记录，制定鼓励措施，加强治疗的参与及中成药、治疗技术的使用。

效果评价：已对患者病情评估制度进行了完善，且临床医生相互监督对患者病情变化及时调整诊疗方案。

被检科室负责人签字。

医务科科长签字。

年月日。

医疗质量与安全管理持续改进督导表检查日期：2019.8.1检查人员：XXX、XXX主要检查内容：病历书写规范存在问题：运行病历的监控与管理不严格，核心制度和规范要求落实不全面，未制定提高医疗质量具体措施，药应用辩证分析不全面。

改进措施：明确各级医师病历书写职责，严格遵守病历书写规定，病历体现诊断及时、检查合理、治疗恰当，知情同意书完备。

由科主任负责对本科室落实、执行十五项核心制度情况进行检查监督，科室设兼职质控员，明晰责任分工。

科主任组织质检员及相关人员，及时检查、评价、监督、保障运行病历质量及医疗质量，发现问题及时整改、处理。

进一步加强药知识培训。

效果评价：病历书写已基本规范，但仍存在问题，需要进一步完善（详见3.2.2.7）。

被检科室负责人签字。

医务科科长签字。

年月日。

医疗质量与安全管理持续改进督导表检查日期：2020.01.01检查人员：XXX主要检查内容：查房制度存在问题：三级医师负责制落实未能逐步落实，处方书写不合格，未按标准格式书写。

改进措施：严格执行《三级医师查房制度》，在临床科室的整个医疗活动中，必须履行科主任领导下的三级负责制，逐级负责，逐级请示。