心脏瓣膜病的药物治疗效果分析

心脏瓣膜病的药物治疗效果分析

殷康彬

霍邱县第一人民医院

【摘要】目的：探讨心脏瓣膜病的药物治疗效果。方法：选取我院收治的84例心脏瓣膜病患者，随机将其分为观察组和对照组，各42例，给予对照组患者常规治疗，并在此基础上给予观察组患者加用洛伐他汀治疗，并对两组患者进行为期一年的随访，对两组患者的不良心血管事件发生情况、治疗前后血脂变化情况、不良反应情况进行对比。结果：两组患者治疗前各项血脂指标比较无显著性差异，治疗后对照组患者各项指标较治疗前无明显改善（P>0.05），而观察组患者血脂总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）水平均显著降低（P<0.05），观察组患者不良心血管事件发生率明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：在常规治疗的基础上给予心脏瓣膜病患者洛伐他汀药物治疗可有效的改善患者的血脂情况，降低不良心血管事件发生率及不良反应发生率，临床效果显著，值得推广和应用。

【关键词】心脏瓣膜病；药物治疗；心血管事件

我院为探讨心脏瓣膜病的药物治疗效果，以退行性心脏瓣膜病为例，对收治的84例患者行不同的治疗方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究选取的是我院自2011年1月至2012年1月收治的84例心脏瓣膜病患者，患者均符合相关诊断标准，其中男51例，女33例，最小年龄61岁，最大年龄88岁，平均年龄69.9岁，其中63例患者合并高血压，54例患者合并冠心病，46例患者合并慢性阻塞性肺疾病，28例患者合并糖尿病；其中主动脉瓣狭窄（中-重）46例，二尖瓣关闭不全（中-重）38例，主动脉关闭不全（中-重）32例；随机将其分为观察组和对照组，各42例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：给予对照组患者常规治疗，即给予对照组患者阿司匹林、强心、扩张血管、利尿、β受体阻滞剂等药物治疗；观察组患者则在对照组患者常规治疗的基础上加用洛伐他汀治疗，每天20mg，以三个月为一个疗程，连续用药24个月。并给予两组患者为期24个月的随访，对两组患者的不良心血管事件发生情况、治疗前后血脂变化情况、不良反应情况进行对比。

1.3统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。用（x±s）形式表示计量资料。对组间数据展开t检验，组内数据展开X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后血脂变化情况对比

两组患者治疗前各项血脂指标比较无显著性差异，治疗后对照组患者各项指标较治疗前无明显改善（P>0.05），而观察组患者血脂总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）水平均显著降低（P<0.05），具体见表一。

表一两组患者治疗前后血脂变化情况对比

组别例数治疗前治疗后

TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C （mmol/L）观察组42 4.11±0.67 3.01±0.65 2.59±0.44 2.31±0.36

对照组42 4.02±0.58 3.31±0.29 3.98±0.21 3.25±0.18 2.2两组患者不良心血管事件发生情况对比

对照组42例患者中9例患者发生心力衰竭现象，占21.43%，8例患者发生急性冠脉综合征现象，占19.05%，对照组患者的不良心血管事件发生率为40.48%，观察组42例患者中8例患者发生心力衰竭现象，占19.05%，3例患者发生急性冠脉综合征现象，占7.14%，对照组患者的不良心血管事件发生率为26.19%，两组患者心力衰竭现象的发生率对比无显著性差异（P>0.05），但观察组患者的急性冠脉综合征发生率及总不良心血管事件发生率均明显低于对照组（P<0.05）。

2.3两组患者不良反应发生率对比

观察组42例患者中无一例患者出现厌食、腹胀等不良反应现象，而对照组42例患者中3例患者出现腹胀现象，1例患者出现厌食症状，不良反应发生率为9.52%，观察组明显低于对照组（P<0.05）。

3.讨论

心脏瓣膜病是临床上常见的一种心脏病[1]。其主要是指由于风湿热、退行性改变、黏液变性、先天性畸形、创伤、缺血性坏死、感染等原因引起主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣等的瓣膜发生病变，从而对其血流产生影响，导致患者心脏功能出现改变，最终造成心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变[2]。由于心脏瓣膜病发展较慢，患者早期通常未伴有明显的临床症状，而若患者出现血栓栓塞事件、心律失常等现象时就会出现活动后心慌、倦怠、气短、活动耐力降低等症状，严重时甚至会导致患者发生夜间阵发性呼吸困难，严重影响着患者的身体健康[3]。而随着我国人口老龄化现象不断加剧，心脏瓣膜病的发生率也逐渐增高，因此，及时给予患者针对性的治疗，改善患者的生活治疗就显得非常重要。

临床上通常认为退行性心脏瓣膜病的发病机制可能与以下几种因素有关，第一，机械压力理论，由于心脏瓣膜长时间受血流冲击，极易导致心脏瓣膜磨损；而患者血压升高时其心脏瓣膜磨损的发生率也会相应的增大，所以退行性心脏瓣膜病患者多伴有高血压症状[4]。第二，缺钙导致骨钙流失，而流失的骨钙则会在磨损的心脏瓣膜及瓣环处沉积，从而导致心脏瓣膜出现粥样斑块、纤维化及硬化现象[5]。第三，代谢障碍；第四，炎症；第五，高血压、高胆固醇、糖尿病等导患者动脉硬化速度加快的因素等。本次研究中，两组患者的年龄、性别、合并症、心脏瓣膜严重程度等比较无显著性差异，然而观察组患者的急性冠状脉综合征事件的发生率明显低于对照组，其主要和洛伐他汀可有效的稳定血管内膜斑块有关[6]。

本次研究表明两组患者治疗前各项血脂指标比较无显著性差异，治疗后对照组患者各项指标较治疗前无明显改善（P>0.05），而观察组患者血脂总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）水平均显著降低（P<0.05），两组患者心力衰竭现象的发生率对比无显著性差异（P>0.05），但观察组患者的急性冠脉综合征发生率及总不良心血管事件发生率均明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。这就说明在常规治疗的基础上给予心脏瓣膜病患者洛伐他汀药物治疗可有效的改善患者的血脂情况，降低不良心血管事件发生率及不良反应发生率，临床效果显著，值得推广和应用。

参考文献：

[1]覃一玲.小剂量地高辛联合美托洛尔控制心脏瓣膜病合并持续心房颤动心室率48例临床观察[J].健康必读（下旬刊），2011，8（7）：123-125.

[2]郭晓金.丹红注射液治疗老年退行性心脏瓣膜病伴心功能不全疗效观察[J].中国实用医