甲状腺结节的临床病理诊断研究

甲状腺结节的临床病理诊断研究

【摘要】目的：对甲状腺结节患者的临床病理诊断特点进行研究。方法对我院收治的589例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性的分析。结果良性甲状腺结节的比例高于恶性甲状腺结节，差异具有统计学意义（p<0.05），女性患者人数多于男性患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论甲状腺结节最可靠、最有效的诊断方法是病理学诊断，及早进行甲状腺结节临床病理诊断是提高患者治愈率的前提。

【关键词】甲状腺结节；良性；恶性

【中图分类号】r56 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0131—02

甲状腺结节是常见的临床疾病，属于内分泌系统疾病，100人中就有4人会患有甲状腺结节。甲状腺结节分为良性甲状腺结节和恶性甲状腺结节，其中良性甲状腺结节包括甲状腺肿（nodular goiter）[1]、甲状腺腺瘤（thyroid adenomas）等；恶性甲状腺结节包括甲状腺癌（thyroid carcinoma）[2]、甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。甲状腺结节的恶性病变虽然并不常见，但是在术前也很难诊断，延误患者的治疗时间，因此，如何准确的诊断出甲状腺结节是学者主要解决的难题。本院对247例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性的分析，对其临床病理诊断特点进行研究。研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对我院收治的进行手术切除的589例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性的分析，其中男性165例，占总数28.0%，女性424例，占总数的72.0%，男女比例为1：2.6。患者的年龄在25～67岁，其中年龄≦30岁36例（6.1%），年龄在31～39岁120例（20.4%），年龄在40～49岁258例（43.8%），年龄在50～59岁137例（23.3%），年龄≧60岁38例（6.4%）。其中发病率最高的是40～59岁这个阶段的患者，有395例，占总数的67.1%。

1.2方法

将我院切除的甲状腺结节标本用10%福尔马林液进行固定，并采用石蜡进行包埋切片，进行常规的苏木素-伊红染色。在对甲状腺结节患者进行手术前，都经过外科医生的触诊，还进行彩超检查，均诊断为甲状腺结节，且t3、t4、tsh、tgab、tpoab的检查结果都正常。所有患者在术前均为接受化疗或放疗，并对所有患者的临床资料进行复查、分析和研究。

1.3统计学分析

所有资料用sppss16. 0软件处理统计，采用%检验，p < 0.05差异有统计学意义。

2结果

依据病理诊断结果进行疾病分类，良性甲状腺结节的比例高于恶性甲状腺结节，差异具有统计学意义（p<0.05），女性患者人数多于男性患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。如表1 。

3讨论

甲状腺结节是临床常见内分泌系统疾病，女性发病率高于男性，病因主要有缺碘、食用过多的致甲状腺肿物质、家族性遗传、高碘、基因突变等。

结节性甲状腺肿的病理是患者体内的甲状腺激素不足而导致垂

体促甲状腺激素分泌量增多，导致甲状腺出现不规则增生或再生，最后形成结节[3]。结节性甲状腺肿主要分为地方性和散发性，表面和切面都呈现大小不一的结节状。结节性甲状腺肿经常性的出现结节内出血坏死囊性变，还会出现不同程度的钙化，一些囊肿的被覆上皮可形成乳头状结构，可引发增生性乳头与乳头状癌，而这两种病变却很难诊断。

甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤，源于滤泡上皮细胞，主要分为分乳头状癌、髓样癌、滤泡癌、未分化癌、岛状癌、鳞癌等[4]。其中以乳头状癌为主要症状，其诊断并不困难，主要的诊断依据是：乳头为真乳头，比较宽且呈间质常硬化；乳头的分级多且密集。而乳头状癌核的诊断依据是出现毛玻璃样细胞核，核内出现假包涵体，有核沟。

综上所述，甲状腺结节最可靠、最有效的诊断方法是病理学诊断，及早进行甲状腺结节临床病理诊断是提高患者治愈率的前提。

参考文献：

[1] 王丽华，赵咏菊，罗帮尧.术前甲状腺结节的良恶性鉴别——附 1367 例甲状腺结节临床资料分析[j].中国实用内科杂志，

2007，27（23）：1842-1845.

[2] 俞清，王文平，李超伦，等.实时超声弹性成像定量参数分析在甲状腺结节诊断中的初步应用[j].中华超声影像学杂志，2010，19（25）：408-410.

[3] 冯占武，丛淑珍，李康，等.灰阶超声联合超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值[j].中华超声影像学杂志，2010，19（17）：411-414.

[4] 刘芳，肖蛮.超声弹性应变率值在甲状腺良恶性结节诊断中的应用[j].中华医学超声杂志（电子版），2010，4（17）：61-62.