甲状腺结节的临床病理诊断研究
甲状腺结节细针穿刺病理诊断中液基细胞学技术的应用分析
甲状腺结节细针穿刺病理诊断中液基细胞学技术的应用分析摘要：目的：探究液基细胞学技术在甲状腺结节患者采取细针穿刺病理诊断中的临床应用。
方法：选取我院2020年3月-2021年3月期间内接诊的甲状腺结节患者50例，所有患者均采用细针穿刺病理诊断，把患者随机分为实验组和对照组，每组各25例，实验组患者采用液基细胞学技术进行制片（TCT），对照组患者则采用传统细胞学制片（CS），对比两组患者的细针穿刺病理诊断的良性符合率、恶性符合率和总准确率。
结果：实验组患者采取TCT制片其细针穿刺病理诊断的良性符合率（95.23%）、恶性符合率（100%）、准确率（96.00%），明显高于对照组患者采取CS制片的细针穿刺病理诊断良性符合率（70.00%）、恶性符合率（25.00%）、准确率（64.00%），数值差异明显具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在甲状腺结节细针穿刺病理诊断中采用液基细胞学技术可有效提升病理诊断的准确性，为患者的治疗方案提供参考，具有重要的应用价值，值得在临床中推广并使用。
关键词：甲状腺结节；细针穿刺；病理诊断；液基细胞学技术传统细胞学制片容易受到红细胞白细胞的干扰，细胞重叠度较高从而影响诊断的准确率。
现有研究表明液基细胞学制片可以有效清除红细胞、白细胞等胶质蛋白或血细胞成分对于涂片的干扰，能够清晰显示细胞的单层排列状态、三位立体结构和细胞核结构，从而提高诊断准确率[1]。
本次研究以我院2020年3月到2021年3月接诊的50例采用细针穿刺病理诊断的甲状腺结节患者为研究对象，探究甲状腺结节细针穿刺病理诊断中液基细胞学技术的应用。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2020年3月-2021年3月期间内接诊的甲状腺结节患者50例，所有患者均采用细针穿刺病理诊断，把患者随机分为实验组和对照组，每组各25例，所有患者均为女性。
实验组患者年龄在26-62岁之间，平均年龄为（44.38±2.07）岁。
600例甲状腺结节病理分析及恶性甲状腺结节特征探讨
600例甲状腺结节病理分析及恶性甲状腺结节特征探讨袁媛;赵明【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2009(022)010【摘要】目的:甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病.文内探讨临床特征和辅助检查对判断恶性甲状腺结节的价值,筛选鉴别结节良恶性的敏感指标,提高恶性甲状腺结节的诊断率,避免不必要的检查和手术. 方法:对2001年1月至2008年9月我院600例甲状腺结节手术患者的临床资料进行回顾性分析,根据病理结果将患者分为良性结节组和恶性结节组2组,分别观察2组患者性别、年龄、病程、临床症状、体征、甲状腺功能、甲状腺相关抗体、超声、CT以及同位素扫描检查结果,用多因素Logistic回归分析方法分析以上各因素与甲状腺结节良恶性的相关性.结果:600例甲状腺结节患者中良性病变者519例(83.47%),恶性病变者81例(16.53%).辅助检查中,B超检查敏感度、特异度、诊断准确度分别为39.1%,93.3% ,84.2%;CT检查分别为25.2%,89.5%,81.3%;多因素Logistic回归分析显示,患者较年轻,存在实性、质地偏硬伴钙化的结节,或颈部有无痛性肿大淋巴结者恶性可能性较大.结论:临床症状、体征、甲状腺B超及CT检查对恶性甲状腺病变均有一定诊断意义.【总页数】4页(P1069-1072)【作者】袁媛;赵明【作者单位】南京大学医学院临床学院(南京军区南京总医院)内分泌科,江苏南京,210002;南京大学医学院临床学院(南京军区南京总医院)内分泌科,江苏南京,210002【正文语种】中文【中图分类】R736.1【相关文献】1.不同钙化超声特征对甲状腺结节良恶性诊断价值探讨 [J], 陈丽雅2.不同钙化超声特征对甲状腺结节良恶性诊断价值探讨 [J], 陈丽雅;3.CT扫描在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的影像学特征及临床应用价值探讨 [J], 杨红波4.误诊为恶性肿瘤的良性甲状腺结节的病理特征分析 [J], 张苗; 张进; 王三喜; 秦娟; 龙兆博5.超声探测甲状腺结节钙化对甲状腺结节良恶性的诊断价值探讨 [J], 王金文;周华;朱建华;庞琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
分子检测在甲状腺结节诊断中的研究进展
・112-实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2021,25(2):112-112,121.分子检测在甲状腺结节诊断中的研究进展杨雅静1汪耘吉2,冯尚勇2((•大连医科大学第二临床学院，辽宁大连,116000；2.江苏省苏北人民医院内分泌科，江苏扬州，225001)摘要：甲状腺结节(TN)是一种临床上常见的内分泌系统疾病，超声检出率可达22%〜76%。
明确TN病理性质对于临床选择合适的治疗方案具有重要意义。
超声引导下细针穿刺(US-FNA)是TN术前鉴别诊断的金标准，美国甲状腺学会建议对直径大于1cm的结节行US-FNA,由于US-FNA具有一定的局限性，仍有部分样本不能被明确诊断，给临床治疗带来困难。
研究表明，对细针穿刺(FNA)样本进行分子检测能在一定程度上弥补细胞病理学诊断的不足。
本文就分子标志物对TN诊断及预后评估相关进展的研究进行综述。
关键词：甲状腺结节；分子标志物；超声引导下细针穿刺中图分类号：Q451；Q343.1文献标志码：A文章编号：1672-2353(2021)02-112-05D0I：10.7619/jcmp.20201005Research progress of molecular detectionin diagnosis of thyroid noduleYANG Yajing1,WANG Yunjs1,FENG Shangyyng2(1.The Second Clinical College of'Dalian Medical University,Dalian,Liaoning,116600;2.Degartment O Endocrinology,Subct People's Hospital ef Jiangsu Province,Yangzhon,Jiangsu,225301)Abstroci:ThyniC noUuid(TN)is c commou ediocaad disease in clinia,ani thd detectiou ratd of ultrasouni is rangina from22%te76%.Ii is of greni signincaaca te clanfytha pathologicai pnpaties of TN foe clinicai selectiou of anpropnaia treatmeai.Ultrasound-nuined fine-Feedia apintiou(US-FNA)io tha n°10stannarn foa preouerative differeatiai diannosio of TN.The Amencan Thyroin Asociatiou (ATA)is US-FNA foa noPulcp wii n diametca nreatca止！11cm.Dnc to the limitatiouo of US-FNA,thc natnra of US-FNA cai not ba cleartr diannosea in s oma samplao,which dimicat1 tias to clinical treatmeat.Stuniaa hnve ahown thnt molecalna testinn f oa o—ata aspiratiou(FNA) samples coo mana up foa the I sc O of cytopatholopicat diaanosia to n certain aThia aaicle reviewea U io proureso of molecolaa maraera in TN didanosis o O prounosis dssvsmednKey words：thyain nopLnv;molecolar marnvn；ultrasopnn-nuined fine-2eedtv aspiratiou甲状腺结节(TN)的诊断需要综合病史、临床表现、超声特征、穿刺细胞学、实验室检查及影像学表现等综合判断,其中超声引导下的甲状腺细针穿刺(US-FNA)是国内外TN诊治指南推荐的主要诊断方法之一，广泛应用于临床。
甲状腺结节的组织病理学与细胞学对比研究
甲状腺结节的组织病理学与细胞学对比研究赵洋;廖子龙;郑爱萍【摘要】Objective: To compare the value of the histopathology and cytology in the diagnosis of thyroid nodules. Method: We retrospectively reviewed the patients with thyroid nodules in our hospital between 2006-2009, studied the diagnosis results of the histopathology and cytologywith patients, judged the accuracy of cytopathology diagnosis, analyzed the cause of missed diagnosis or misdiagnosis. Statistical consistency test software used SPSS18.0. Result: Pathological diagnosis rate of malignant cells or benign lesions and histopathological lesions were 83.3％ and71.4％. Cytopathology and histopathology in the hashimoto thyroiditis, nodular goiter, papillary carcinoma of thyroid tumors and other disease areas had a higher compliance rate, However, the testing of follicular tumors and cell pathology consistent with the pathological diagnosis rate was only 60.0％. There's statistically significant ( P ＜0.01 ). Conclusion: Although there are certain limitations of using fine needle aspiration for thyroid nodules organizations pathology, There's higher diagnosis rate for malignant lesions and benign lesions.%目的:对比组织病理学与细胞学在甲状腺结节诊断中的价值.方法:对我院2006年至2009年间收治的甲状腺结节患者进行回顾性分析,研究患者的组织病理学与细胞病理学诊断结果,判断细胞病理学诊断结果的准确性,对漏诊或误诊的原因进行分析.统计学采用SPSS18.0软件进行一致性检验.结果:细胞病理学诊断恶性病变或良性病变与组织病理学符合率分别为83.3%和71.4%.细胞病理学和组织病理学在对桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿、乳头状癌以及甲状腺瘤等病症方面均有较高的符合率,但在滤泡性肿瘤的检验上,细胞病理诊断与组织病理诊断的符合率仅为60.0%.具有统计学意义(P<0.01).结论:采用细针穿刺法对甲状腺结节组织进行病理检验虽然有一定的局限性,但该方法在对恶性病变及良性病变的判断上有较高的准确率,诊断价值十分重要.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2011(017)008【总页数】3页(P997-999)【关键词】甲状腺结节;组织病理学;细胞学【作者】赵洋;廖子龙;郑爱萍【作者单位】北京大学深圳医院,广东,深圳,518036;北京大学深圳医院,广东,深圳,518036;北京大学深圳医院,广东,深圳,518036【正文语种】中文甲状腺结节是指患者甲状腺内出现可随吞咽动作上下移动的肿块,是一种常见疾病,多发于 40岁以上的中年女性。
甲状腺结节的病理诊断
NIFTP病理诊断标准：包膜完整，通常无明显 增厚，也无包膜/包膜外浸润；肿瘤完全由滤 泡组成，不能出现乳头；滤泡细胞核具有PTC 的部分核特点
非侵犯性，肿瘤组织完全被包膜 包裹，不伴有包膜和脉管侵犯 生存率100% 不良事件发生率0， 遗传学改变和滤泡性肿瘤相似
扬州大学附属医院 丁永玲
炎症 甲状腺肿 肿瘤
亚急性肉芽肿性甲状腺炎
病变范围：双侧、一侧、部分。 大体：体积增大，坚韧，结节状，边界不清，切面
灰白，灰黄色，与癌不易区分 镜下：炎症区域及肉芽肿改变
鉴别：结核，结节病
慢性淋巴细胞性甲状腺炎：
自身免疫性疾病
大体：对称性、弥漫性肿大，表面结节状，坚韧， 分叶状结构。
镜下：小叶结构保存，纤维组织增生，甲状腺滤泡 萎缩，淋巴组织增生，淋巴滤泡形成
可合并
弥漫性毒性甲状腺肿：突眼性甲状腺肿 弥漫增大，对称 自身免疫性疾病
结节性甲状腺肿：常见的病理标本
甲状腺大小不一结节，无完整的明显纤维包膜 常见出血囊性变及钙化
鉴别甲状腺瘤 甲状腺乳头状癌
结节
结节性甲 多发 状腺肿
包膜的侵犯：完全侵犯，肿瘤组织全层侵 犯，看见整个侵犯切断的过程。
组织学异型性不重要 血管和包膜的侵犯
滤泡腺瘤 非典型性腺瘤 恶性潜能未定的高分化肿瘤 滤泡性癌
一个疾病的连续谱系 良性——中间型——恶性
≤1cm的滤泡性微癌极罕见，文献报告约为乳头状 微癌的1/10，实际上可能更少，大多为滤泡性腺瘤、 乳头状微癌的滤泡变型或＞1cm的滤泡性癌
甲状腺良性结节的手术切除标本中乳 头状微癌的发生率为5-17% 1996年，芬兰报告手术切除与乳头状 癌无关的甲状腺病变中发现24%标本和 35.6%尸检材料中有乳头状微癌
205例甲状腺单发结节的临床病理分析
（ 编辑
王庆 高）
２ ５例 甲状 腺 单 发 结 节 的 临床 病 理 分 析 ０
李 雨后
（ 宁市 第八 人 民 医院 ， 西 南 宁 南 广
病例起最后确诊作用 。③综上所述 ， 鉴别 甲状腺单 发结节病 变性质 的最佳方法 ： 常规超声检查及测定 Ｔ Ｈ， ＴＳ Ｓ 若 Ｈ水平 低者行放射 性核素 扫描 ； 为实性 或囊 实性 的冷结 节 ， 如 则行 Ｆ Ｃ； ＮＡ 对不能 明确诊断 的病例行术 中冰冻 活检 ； 后常规石 术
血及囊 性变 ， 的囊腔可 占据整个结节 。术后 常规 石蜡切 片 有 病 理检查 。
研究分析 ， 以探讨 提 高诊 断 甲状 腺单 发结 节 病变 性质 的 方
法， 为临床选择 治疗方式提 供依据 。
１ 资 料 与方 法
１ １ 临床 与病理 资料 ． ２５例 中男 ５ ０ ２例 ， １ ３例 ， 龄 女 ５ 年
例， 临床与病理诊 断符合 率 ２ ．％， ３５ 术前仅 ４ 例确诊 ， 术前确
诊率 １ ． ％。１ 甲状腺癌 行单 结节 摘 除术后 ， 二次 ６７ ２例 第 补充扩 大手术 ， 中 ５例见癌残留。 其
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： ： 一 垫
３ 讨 论
ｏ ｏ ｕ ｆ
蜡切片检查 。
率更低 ， 靠术 后病 理诊 断 。因此 ， 主要 仅根据 临床 检查 结果 进行外科手术具有 一定盲 目性 ， 寻找能在 术前可靠 诊断 甲状
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２０ 年 第 １ 卷 第 １ ０８ １ 期
广西 中医学 院学 报
甲状腺结节患者48例临床分析
甲状腺结节患者48例的临床分析【中图分类号】r736 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0355-02甲状腺疾病包括了由于遗传、免疫、感染等原因引起的一大组疾病，是临床常见病及多发病，甲状腺结节目前临床亦不少见。
本文对我院48例内分泌门诊诊治的甲状腺结节患者临床资料进行分析，报告如下。
旨在提高临床诊断及治疗水平。
1 对象与方法对象选择在我院内分泌科门诊就诊的甲状腺结节患者48例，以视诊及扪诊并辅以甲状腺b超及甲腺功能测定确诊，其中女39例，男9例，年龄19 – 66岁，其中32例为40岁以上者，病程3周– 36个月。
伴甲状腺功能亢进症状2例，甲状腺功能低下症状21例，桥本甲状腺炎20例，甲状腺癌2例，甲状腺功能正常、无症状者5例。
b超示甲状腺不均质改变、强回声结节、低回声结节、囊腺瘤。
方法（1）询问病史，进行体格检查。
（2）甲状腺功能测定，由中国科技大学生产的γ–检测仪，tsh、ft3、ft4由北方试剂所生产的药盒。
（3）免疫功能测定tg-ab、tpo-ab亦由北方所生产的药盒。
（4）b超机是美国ge vivid – 3exepert 专人专做。
诊断标准（1）临床甲亢：有甲亢临床表现，tsh2.0pg/ml，或ft3>4.1ng/ml。
（2）临床甲减：有甲减临床表现，tsh>4.0μiu/ml，ft4<0.8pg/ml，或ft3<1.5ng/ml。
（3）桥本甲状腺炎：b超示甲状腺不均质改变，结节样改变，甲状腺功能正常、亢进或减低，需进行tg – ab、tpo – ab检测，阳性可诊断，必要时应做组织病学检查。
（4）孤立结节经细胞活检证实为甲状腺乳头状癌。
结果48例甲状腺结节患者中有2例伴有甲亢，经抗甲状腺药物治疗2年内痊愈，其间用甲状腺片20mg/d，约半年，b超复查甲状腺结节消失。
伴有甲状腺功能低下的21例及桥本甲状腺炎20例患者，经服用甲状腺制剂（优甲乐或甲状腺片），个别加服糖皮质激素治疗，临床症消失。
甲状腺肿瘤病理诊断论文：病理诊断中易误诊为恶性的甲状腺病变
甲状腺肿瘤病理诊断论文：病理诊断中易误诊为恶性的甲状腺病变[摘要] 日常外检中，甲状腺肿瘤病理诊断是比较常见的一种，对于初学者而言，因为临床实践经验有限，再加上受此类疾病诊断陷阱的影响，很容易做出错误的诊断。
笔者将对病理诊断过程中易误诊为恶性的几种甲状腺病变进行分析。
[关键词] 甲状腺肿瘤;病理诊断; 误诊甲状腺肿瘤在临床中比较常见，其中大部分属于良性病变，约占甲状腺疾病的60%，发病者以女性居多，发病年龄一般是在甲状腺功能活跃时期，也就是20至40岁之间。
在临床实践中，由于受经验以及诊断陷阱等方面的影响，比较容易出现过诊断以及低诊断等错误，其中尤以过诊断为恶性肿瘤多见，且对患者造成的伤害大，应高度警惕。
现就其中易误诊为恶性的几种甲状腺病变分析如下：1 良性乳头状结构误诊为乳头状癌甲状腺乳头状癌的诊断中，乳头状结构曾经视为诊断乳头状癌的重要条件，2004年who甲状腺肿瘤分类中完全废弃了对组织结构的明确要求，只需要向滤泡细胞分化的证据即可。
在结节性甲状腺肿及滤泡性腺瘤中，常可见到乳头状结构，但其乳头短、钝、不分支，只能称作乳头状增生，不可误诊为乳头状癌。
与之鉴别重要的两点是：（1）它不具有乳头状癌核的特征：包括核增大拉长、核拥挤重叠、毛玻璃样核以及核沟、核内包涵体等。
（2）它没有浸润性生长的组织结构。
2 良性情况下的透明核误诊为乳头状癌透明核的存在是诊断甲状腺乳头状癌（ptc）的重要指标，而不是唯一指标，ptc核特征性中任何一项表现都不是ptc所独有，在一些甲状腺良性病变中也可伴有透明核，如弥漫性毒性甲状腺肿（graves病），在滤泡上皮中，常可见空泡状核，呈透明样核改变。
桥本甲状腺炎中，滤泡上皮呈多形性改变，核出现透明表现和重叠状况，和甲状腺乳头状癌的核改变难以区分。
但上述两种病变均只是局灶性变化，并不具有乳头状癌普遍性的特征。
3 类似于包膜及血管侵犯误诊为癌肿瘤是否穿破包膜和(或)侵袭血管是区别甲状腺癌与腺瘤的主要依据，对于经验不足者而言，常会出现误判。
甲状腺单发结节临床与病理探析
切除。送检样本用眼即可见甲状腺结节为单发 ，直径 ０５ １ ｃ ． １ ｍ，平 ～
均 （－ Ｏ９ ３ ± ．咖，少部分结节无包膜或包膜不完整，大部分包膜完整， ７ １ 切面基本是实『 生的，呈黄褐或灰 白色，结节较大者有囊性变和出血 症状，部分结节被囊腔完全占据。手术后行常规石蜡切片病理检查。
医技与临床 Ｙｉ ｕｉｃ ｕ ｎ 《 外 学 究》 ０ ｊ ｌ ｈ ａ ｇ 中 医 研 第１卷第２期（ 第１ 期）０ 年１ ｉ ｎ ｙ ８ 总 ８ ２１ ｏ ０ ２ 月
甲状腺 单发结节临床 与病理探析
黄 霞①
【 摘要 】 目的 ： 对甲状腺结 节的病变性质进 行临床及病理性探讨分析。 方法 ： 选取 ２ ０ 年 ２ 一０２ ３ ０８ 月 ２ １ 年 月笔者所在医院收治 的 １２ ０ 例甲状腺单 发 结节患者为研 究对象 ，其中男 ２ 例 ，女 ７ 例 ，年龄 １－７ ６ ６ ３７ 岁。病程 ６ ～９ 天 ２ 年。对其 临床和病理资料进行 回顾性分析。 结果 ： 病理诊断显示 １ 例 ２
１９ ， １（） ２ １ ９ ６ ２４ ： ４ ．
（ 收稿 日 ： ０ ２ ０ － ５ （ 期 ２ １— ６ ２ ） 编辑 ： 陈春梅 ）
Ｃｈｎ ｓ ｎ ｏ ｅｇ ｄｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈＶ １ ０ Ｎｏ ２ ｔ ０ ２ ｉ ｅ ｅａ ｄ Ｆ ｒ ｉｎ Ｍｅ ｉａ Ｒ ｓ ａ ｃ ｏ． ， ８ Ｏｃ ， １ １ ２
３ 讨论
征，如出现人工股骨头下沉则提 示人 工股骨头 即可出现松 动，可
全 髋关节置换 术广泛用于骨 科临床 ，置换术后 ｘ线检查 必
不可少，也是唯一的重要观察手段 。它可以客观地记录和反映置 换术 后的疗效 和并发症。 因此 正确认识ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ置换术后 ｘ线征象 ，掌
甲状腺良性疾病的病理确诊方法与效果观察
2014.11临床经验146甲状腺为一种常见的疾病，其主要出现在女性群体中，目前发病率逐渐上升趋势，威胁患者健康和生命。
临床上，早期诊断和治疗为救治甲状腺患者的关键，定期自查为发现甲状腺肿的有效方法。
在对患者进行病理诊断中，因肿瘤体积较小和没有特殊症状等因素，极易出现漏诊现象，或是被误诊为甲状腺微小癌，威胁患者健康[1]。
为进一步了解甲状腺良性疾病的病理确诊方法与效果进行研究分析，如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取我院在2010年2月至2013年2月收治的54例患者，其中，男11例，女43例；患者年龄为29—70岁，平均年龄（49.58±4.13）岁；患者病程为0.2—11年，平均病程（5.95±1.07）年；通过术前检查：31例为结节性甲状腺肿，7例为甲状腺癌，5例为单纯性甲状腺肿，7例为甲状腺瘤，4例为甲状腺炎；通过B 超检查：27例为囊实性结节，22例为实性结节，5例均匀回声。
1.2 方法本次研究患者均通过手术病理确诊方法进行确诊，患者病理标本均实施冰冻快速石蜡切片和HE 染色，之后通过光镜进行观察。
检查结果通过2名主治医师及其以上职称医师进行判断。
2 结果2.1 分析患者病理检查结果本次研究选取患者病理检查多数为单发结节，病灶为0.2-1cm ，其中，32例患者病灶<0.5cm ，20例为左侧甲状腺，34例为右侧甲状腺；43例为灰白色点片状瘢痕样，11例为甲状腺良性疾病的病理确诊方法与效果观察王立波吉林市人民医院病理科 吉林省吉林市 132001【摘 要】目的：对甲状腺良性疾病的病理确诊方法与效果进行研究分析。
方法：从我院甲状腺患者中选取54例，分析病理确诊方法和效果。
结果：本次研究选取患者病理检查多数为单发结节，病灶为0.2-1cm，20例为左侧甲状腺，34例为右侧甲状腺；43例为灰白色点片状瘢痕样，11例为放射状瘢痕样；51例确诊为状腺良性疾病，3例确诊为甲状腺癌；27例通过甲状腺局部切除术治疗，18例通过患侧腺叶加峡部切除术治疗，5例实施甲状腺次全切术治疗，4例通过全甲状腺切除加局部淋巴结清扫术治疗。
甲状腺结节患者临床特征研究
甲状腺结节患者临床特征研究罗景梅;冯家钢;詹东;孟琦;沈芸【摘要】目的分析甲状腺结节患者的临床资料,为甲状腺结节良恶性的鉴别提供依据.方法收集2014年1月—2015年2月于昆明医科大学第一附属医院因甲状腺结节行手术切除的646例患者的临床资料,以术后病理检查结果为诊断标准,比较不同基本资料、病史、血脂异常情况、超声影像特点、CT影像特点的甲状腺结节患者恶性结节发生率,检测甲状腺良、恶性结节患者促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)滴度、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度.分析术前超声、CT对甲状腺结节性质的鉴别诊断价值及甲状腺结节恶性的危险因素.结果不同年龄段甲状腺结节患者恶性结节发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同BMI、饮食碘摄入情况、甲状腺癌家族史情况、其他恶性肿瘤家族史情况甲状腺结节患者恶性结节发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).本研究患者均行甲状腺超声检查,不同性质、低回声情况、边界、形态、结节内血流情况、纵横比、边缘成角情况、内部钙化情况、颈部淋巴结肿大情况的甲状腺结节患者恶性结节发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).共85例患者行CT增强扫描,不同边界、颈部淋巴结肿大情况甲状腺结节患者恶性结节发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).本研究患者均行TSH 检测,恶性结节患者TSH高于良性结节患者(P=0.006).行甲状腺自身抗体滴度检测的患者共395例,恶性结节患者TGAb滴度及TPOAb滴度均较良性结节患者高(P<0.001).与术后病理检查结果比较,术前超声鉴别甲状腺结节性质的灵敏度为97.60％、特异度为82.77％、诊断符合率为89.47％,术前CT鉴别甲状腺结节性质的灵敏度、特异度、诊断符合率依次为95.12％、68.18％、81.18％.多因素Logistic回归分析显示,年龄较小、肥胖、饮食碘摄入多,超声检查甲状腺结节形态不规则、结节内血流丰富、纵横比≥1、边缘成角、内部有钙化,TSH升高及TPOAb滴度升高是甲状腺结节恶性的危险因素(P<0.05).伴、不伴颈部淋巴结转移的甲状腺恶性结节患者结节内血流、内部有钙化情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论年龄较小(30～49岁)、肥胖、饮食碘摄入多,超声检查甲状腺结节形态不规则、结节内血流丰富、纵横比≥1、边缘成角、内部有钙化,TSH升高及TPOAb滴度升高是甲状腺结节恶性的危险因素;甲状腺结节内血流丰富及内部钙化更多见于伴颈部淋巴结转移的甲状腺癌.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2018(021)036【总页数】9页(P4445-4452,4458)【关键词】甲状腺结节;超声检查;体层摄影术,螺旋计算机;体征和症状【作者】罗景梅;冯家钢;詹东;孟琦;沈芸【作者单位】650032云南省昆明市,昆明医科大学第一附属医院老年内分泌科;650032云南省昆明市,昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学二科;650500云南省昆明市,昆明医科大学基础医学院实验教学中心;650032云南省昆明市,昆明医科大学第一附属医院老年内分泌科;650032云南省昆明市,昆明医科大学第一附属医院老年内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R581本研究创新点：本研究结合临床工作实际从患者年龄、体质指数、饮食碘摄入、高血压及糖尿病病史、恶性肿瘤家族史、甲状腺结节的B超及CT征象、促甲状腺激素及甲状腺自身抗体等多个方面探究鉴别甲状腺结节良恶性的指标。
甲状腺癌超声诊断与病理诊断对比分析和研究
甲状腺癌超声诊断与病理诊断对比分析和研究摘要：目的：探究超声诊断与病理诊断用于甲状腺癌诊断的临床应用价值。
方法：随机选取本院近一年内（2021.01-2022.01）来院进行检查治疗的甲状腺疾病患者，进行两种诊断方式结果对比并观察记录各项检验结果。
结果：在无其他客观因素干扰时，超声检验中甲状腺癌诊断符合率为69.57%。
结论：通过对两组检验对象的检验结果报告可知，采用超声诊断的方式对于甲状腺疾病患者来说更快捷，且无创伤痛苦，但是检验准确度有待提升，在临床诊断中医师可结合专业经验将超声检查与其他诊断方式结合使用，提高诊断准确性。
关键词：甲状腺癌；超声诊断；病理诊断；检出率甲状腺癌是指甲状腺有肿瘤且是恶性肿瘤。
甲状腺癌可以通过肿瘤超声技术进行诊断。
甲状腺恶性肿瘤在我国的发病率不高，甲状腺肿瘤常常在体检中发现。
如果是较小的甲状腺肿瘤，在早期往往较难有征兆，只能从随诊的B超影像学上看到端倪，比如发现甲状腺里有结节，而且每3个月到半年复查结节进行性长大，这种情况要警惕除外甲状腺恶性肿瘤的可能[1]。
早期甲状腺恶性肿瘤不会影响甲状腺功能，因此如果抽血查甲状腺的激素大部分都正常。
通常较常用的筛查方法是通过甲状腺超声检查或甲状腺核素检查，帮助确定诊断[2]。
然而这两种检验方式对于甲状腺疾病的诊断结果具有不同的参考价值，一般来说，超声检验方便快捷，对于患者来说无创伤痛苦；病理细胞学检查往往需要对患者进行甲状腺细针穿刺吸取细胞学检查（FNAC），有外伤痛苦，但是就检验结果来说更准确。
以下则是我院所展开的关于超声检查与病理检查对甲状腺癌诊断的临床应用价值研究，分析了不同检验方式在此类疾病检验中所带来的不同效果，详细报道如下：1.资料和方法1.1资料本次研究选取本院近一年（2021.01-2022.01）入院进行检查与治疗的甲状腺疾病患者52例，纳入标准：①患者认知正常，无精神类疾病，可进行自主交流。
②无其他重症疾病或在疾病治疗禁忌期。
127例甲状腺结节的细胞学与组织病理学分析
Ａ ｇ ０１ ｕ １ ２
地及 活动度等情况 ， 同时要 详细 检查颈 部有无 肿大 的淋 巴 结 。甲状腺超声波检查 和甲状腺 扫描有 助于结 节 的诊 断 。 甲状腺 同位 素扫描曾作为 甲状腺结 节 的首选检查 ， 通常认 为冷结节 提示 恶 性病 变 的可 能 ， 结 节 可排 除 癌 变 。然 热 而， 大量研究表 明扫描为冷结 节者仅有 １ ％ ～１ ％可能是 ０ ５ 恶 性病变 ， 结节 也不 能 绝对 排 除恶性 病 变。因 此 ， 热 同位 素扫描缺乏特异性和精 确性 。甲状腺癌 多表 现为单 发 、 实 性 结节 ， 回声 型居多。而 以囊 性为 主的结 节恶性 可能性 低 小 甲状 腺 良Ｉ 生肿瘤 以强 回声 型居 多。本组 病例 中 ， 结节 的大小 、 良恶 性 之 间 无 明 显 差 异 。 因 此 ， 结 节 大 小 来 判 从 断 良恶是有一 定 困难 的。另外 ， 甲状 腺 的淋 巴管 造影 、 同 位素扫描 、 细针穿刺行细胞 学检查 也有 助于诊 断。但最 终 确认需 病理切片确定 Ｊ 。对于 甲状腺囊 性结 节的治 疗 ， 由 于其有一定 的恶变 率 ， 以都 应经 病理 检查 确定 其性 质 ， 所 进 行必要的手术治疗 。若 可疑恶 性结 节 ， 中应 行快速 冰 术 冻切片检查 ， 确定恶性时应 行根治 手术 。对 冰冻 检查例 ， ３ １ ； 泡性 癌 ２例 ， ．％ 其 乳 占 ．％ 滤 占 １６ ； 分 化 癌 ２例 ， １６ 。 甲 状 腺 炎 １ ．％ 未 占 ．％ ２例 ， 占
９ ４％ 。 ．
分为以下 ４大类 ： 良性病变 ； 滤泡性 肿瘤 ； ① ② ③可疑恶性 ； ④ 恶性 。简而言之 ， 病变 即能够肯定 为非肿 瘤性疾病 良性
为 良性 而术 后石 蜡切 片为恶性 不可姑 息 ， 必须行第 二次根 治性手术。 参考文献
对298例甲状腺结节患者临床分析论文
对298例甲状腺结节患者的临床分析【摘要】目的分析讨论甲状腺结节性病变的临床病理特点。
方法对298例甲状腺结节患者进行手术后的病理资料进行整理分析。
结果在本组的298例甲状腺结节患者中，男性患者共占100例，女性患者共占198例，男女患者之比约为1：2，其中患有良性疾病的共有230例，占本组甲状腺结节中数据的77%，患有恶性疾病的有68例，占本组甲状腺结节总数据的23%，良性疾病与恶性疾病的比约为是3：1，良性疾病主要是体现在结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤两种肿瘤上，其中包括微小乳头状癌、髓样癌、弥漫大b细胞淋巴瘤等。
结论通过检查甲状腺结节患者的临床症状和表现，明确了其患病病理、内容及疾病性质，合理准确的判断病情是临床试验的最低标准[1]，其正确的判断治疗甲状腺结节性的病症对今后的治疗和护理有着重要的预防及指导意义。
【关键词】甲状腺结节；临床病理分析；病理诊断doi：103969/jissn1004-7484（s）201306167 文章编号：1004-7484（2013）-06-2949-02在临床病症中甲状腺疾病是比较常见的，甲状腺疾病可以说是多发病，因为在我科室中遇到的患者数不胜数，近几年来，由于工作的繁忙，医院全体人员体检的次数增多，甲状腺病这一病理检查也日益增多。
由于甲状腺疾病的病因复杂，在临床出现多种病变因素，最常见的是甲状腺肿瘤，对其分辨为良性和恶性还存在着难度，判断正确和治疗及时是基本的标准。
对于2000年-至今经过手术切除的肿瘤进行深一步的分析与讨论，确定了298例甲状腺结节的病理，从而提高今后的判断和治疗水平。
1 临床资料对我院2010年7月——2012年5月经过手术切除的298例甲状腺结节临床病理资料进行探讨和分析，其病理类型以单纯性结节性甲状腺肿为主（558%），手术误诊率为25%；225%的甲状腺结节患者可出现甲状腺功能异常，主要为亚临床甲状腺功能异常；同时，甲状腺结节患者tpoab阳性率为193%，tgab阳性率为207%。
甲状腺结节的组织病理学与细胞学对比
甲状腺结节的组织病理学与细胞学对比甲状腺结节为临床常见疾病，以中年女性为多发群体，患者的甲状腺内均出现肿块，且肿块可随吞咽动作上下移动，可分为良性与恶性两类，其发病原因多样，需给予及时的诊断<sup></sup>。
甲状腺结节的诊断方法包括细胞学检查与甲状腺组织病理学检查，本次研究通过回顾性分探究可行、易操作且诊断价值高的甲状腺结节的诊断方式，报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料20XX年4月-20XX年4月期间我院收治的84例甲状腺结节患者，其中男16例、女68例，年龄22-67岁、平均（46.6±1.7）岁，患者无相关并发症，无重大疾病，甲状腺区均可扪及结节，单结节31例，多结节53例。
1.2方法细胞学的检验方法：采用甲状腺细针穿刺活检，给予患者颈前区常规消毒，患者取坐位，头后仰以充分暴露甲状腺部位。
医师固定待穿刺结节后，采用注射器刺入结节，负压沿结节多方向进退3次抽取结节组织，降低负压后拔出针头，压迫穿刺处3min。
乙醚溶液与95%酒精以1：1的配比进行混合，抽取物（10个以1/ 5上留存细胞）均匀涂抹于载玻片，固定于混合溶液，采用HE于1min后染色，镜检<sup></sup>。
病理组织学的检验方法：术中切除肿物福尔马林固定后经石蜡包埋，切片后HE染色镜检。
1.3诊断标准参考甲状腺细胞学bethesda诊断系统<sup></sup>，分为恶性病变（甲状腺髓样癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺乳头状癌）、可疑恶性病变、滤泡性肿瘤（嗜酸细胞性腺癌、噬酸细胞性腺瘤、滤泡性腺癌、滤泡性腺瘤）以及良性病变（非肿瘤性疾病，包括甲状腺腺瘤、桥本氏病、单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、结节性甲状腺瘤肿）。
1.4观察指标对比甲状腺结节的组织病理学检查结果与术后细胞学检查的结果，对比组织病理学检查的准确性、特异性以及敏感性。
2 结果细胞学检查共检查出77例，病理组织学检查检查出84例，总符合率为91.7%。
甲状腺结节457例的临床病理分析
对光透视 ， 以便发 现病灶 ， 提高 癌 的检 出 率， 对可疑病 变多 取材 ， 多 切 片观 察。取 材时 ， 肿瘤周边部分包括周 围正常甲状腺
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ５． ２ ２５
光镜下观察其组织病 理学特点 。
结 果
升的趋势 。甲状腺癌 的发病原 因不 清 ， 但
可能与 甲状腺 瘤 、 遗传 因素 、 女 性激 素水
有无血管及包膜侵润 ， 有则为恶性 。 甲状 腺 癌 是 常 见 的恶 性 肿 瘤 之 一 ， 国 内外 报 道 近 ２ ０年 来 甲状 腺 癌 发 病 率 呈 上
３ ０ ０ ４ ５ ２海 洋 石 油 总 医院
马林 固定 ， 常规石 蜡切 片 ， ＨＥ染色 ， 按 照
ＷＨ Ｏ 甲状 腺 疾 病 组 织 学 新 分 类 方 法 … ，
ＣＨｔ ＮＥ ｓＥ Ｃ０ Ｍ Ｍ ＵＮｌ ＴＹ ００ ＣＴ ０ Ｒｓ
论著 ・ 临床辅助检查
甲状 腺 结 节 ４ ５ ７例 的临 床 病 理 分 析
任 丁 丁
甲状腺结节 临床 病理 资料进 行 回顾性 分
析， ４ ５ ７例 手 术 切 除 标 本 全 部 经 １ ０ ％ 福 尔
临床意义不大 ， 只是非典型性腺瘤要注 意
７ ３岁 ， 中位年龄 ４ Ｏ岁。 良性疾病 ３ ８ ９例 ， 占甲状 腺 结节 的 ８ ５ ． １ ２ ％； 恶 性 疾病 ６ ８ 例， 占甲状 腺结节 的 １ ４ ． ８ ８ ％ 。良性与恶
甲状腺结节的临床病理诊断研究
甲状腺结节的临床病理诊断研究作者：胡春芳来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：对甲状腺结节患者的临床病理诊断特点进行研究。
方法对我院收治的589例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性的分析。
结果良性甲状腺结节的比例高于恶性甲状腺结节，差异具有统计学意义（P【关键词】甲状腺结节；良性；恶性【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0131—02甲状腺结节是常见的临床疾病，属于内分泌系统疾病，100人中就有4人会患有甲状腺结节。
甲状腺结节分为良性甲状腺结节和恶性甲状腺结节，其中良性甲状腺结节包括甲状腺肿（nodular goiter）[1]、甲状腺腺瘤（thyroid adenomas）等；恶性甲状腺结节包括甲状腺癌（thyroid carcinoma）[2]、甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。
甲状腺结节的恶性病变虽然并不常见，但是在术前也很难诊断，延误患者的治疗时间，因此，如何准确的诊断出甲状腺结节是学者主要解决的难题。
本院对247例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性的分析，对其临床病理诊断特点进行研究。
研究结果如下。
1资料与方法1.1一般资料对我院收治的进行手术切除的589例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性的分析，其中男性165例，占总数28.0%，女性424例，占总数的72.0%，男女比例为1：2.6。
患者的年龄在25～67岁，其中年龄≦30岁36例（6.1%），年龄在31～39岁120例（20.4%），年龄在40～49岁258例（43.8%），年龄在50～59岁137例（23.3%），年龄≧60岁38例（6.4%）。
其中发病率最高的是40～59岁这个阶段的患者，有395例，占总数的67.1%。
1.2方法将我院切除的甲状腺结节标本用10%福尔马林液进行固定，并采用石蜡进行包埋切片，进行常规的苏木素-伊红染色。
在对甲状腺结节患者进行手术前，都经过外科医生的触诊，还进行彩超检查，均诊断为甲状腺结节，且T3、T4、TSH、TGAb、TPOAb的检查结果都正常。
甲状腺结节细针穿刺的病理诊断
甲状腺结节细针穿刺的病理诊断发表时间：2012-11-22T16:49:18.013Z 来源：《医药前沿》2012年第24期供稿作者：张永生崔改华[导读] 甲状腺结节细针穿刺虽有一定的局限性，但诊断良性或恶性病变准确性高，具有重要诊断价值。
张永生崔改华（河南省漯河市郾城区人民医院病理科 462300）【摘要】目的探讨甲状腺结节细针穿刺的诊断价值。
方法回顾性分析2006年6月-2012年6月我科84例甲状腺结节细针穿刺后行手术治疗患者的细胞病理学与组织病理学诊断结果，判断细胞病理学诊断的准确性，分析细胞病理学诊断中漏诊及误诊的常见原因。
结果组织病理学诊断良性病变54例(占64.3%)，恶性肿瘤24例(占28.6%)，良性肿瘤6例 (占7.14%)。
细胞病理学诊断良性病变或恶性病变与组织病理学的符合率分别为97.2%和93.4%。
8例诊断不符合病例主要来自于滤泡性肿瘤诊断组，其主要原因是细胞学诊断错误及腺瘤性结甲和滤泡性肿瘤间重叠的细胞学特征。
结论甲状腺结节细针穿刺虽有一定的局限性，但诊断良性或恶性病变准确性高，具有重要诊断价值。
【关键词】甲状腺结节细针穿刺细胞病理组织病理【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0050-02 甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（fine-needle aspiration， FNA）是术前评价甲状腺结节性质最准确及性价比最高的诊断方法，在国外医院指南中均列为常规[1]，FNA能够更早期的诊断甲状腺恶性肿瘤，并使良性甲状腺疾病患者避免不必要的手术。
收集我科自2006年6月以来所有甲状腺结节细针穿刺患者的临床病理资料，其中有84例患者在超声引导或触诊下甲状腺细针穿刺后进行了甲状腺手术。
同时，对比分析了这84例患者细胞病理学诊断与手术后组织病理学诊断的结果，明确细胞病理学诊断的准确性，提高细胞学诊断水平，为临床医生判断甲状腺FNA结果提供依据，具有重要诊断价值。
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甲状腺结节的临床病理诊断研究
【摘要】目的：对甲状腺结节患者的临床病理诊断特点进行研究。
方法对我院收治的589例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性的分析。
结果良性甲状腺结节的比例高于恶性甲状腺结节，差异具有统计学意义（p<0.05），女性患者人数多于男性患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论甲状腺结节最可靠、最有效的诊断方法是病理学诊断，及早进行甲状腺结节临床病理诊断是提高患者治愈率的前提。
【关键词】甲状腺结节；良性；恶性
【中图分类号】r56 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0131—02
甲状腺结节是常见的临床疾病，属于内分泌系统疾病，100人中就有4人会患有甲状腺结节。
甲状腺结节分为良性甲状腺结节和恶性甲状腺结节，其中良性甲状腺结节包括甲状腺肿（nodular goiter）[1]、甲状腺腺瘤（thyroid adenomas）等；恶性甲状腺结节包括甲状腺癌（thyroid carcinoma）[2]、甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。
甲状腺结节的恶性病变虽然并不常见，但是在术前也很难诊断，延误患者的治疗时间，因此，如何准确的诊断出甲状腺结节是学者主要解决的难题。
本院对247例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性的分析，对其临床病理诊断特点进行研究。
研究结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对我院收治的进行手术切除的589例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性的分析，其中男性165例，占总数28.0%，女性424例，占总数的72.0%，男女比例为1：2.6。
患者的年龄在25～67岁，其中年龄≦30岁36例（6.1%），年龄在31～39岁120例（20.4%），年龄在40～49岁258例（43.8%），年龄在50～59岁137例（23.3%），年龄≧60岁38例（6.4%）。
其中发病率最高的是40～59岁这个阶段的患者，有395例，占总数的67.1%。
1.2方法
将我院切除的甲状腺结节标本用10%福尔马林液进行固定，并采用石蜡进行包埋切片，进行常规的苏木素-伊红染色。
在对甲状腺结节患者进行手术前，都经过外科医生的触诊，还进行彩超检查，均诊断为甲状腺结节，且t3、t4、tsh、tgab、tpoab的检查结果都正常。
所有患者在术前均为接受化疗或放疗，并对所有患者的临床资料进行复查、分析和研究。
1.3统计学分析
所有资料用sppss16. 0软件处理统计，采用%检验，p < 0.05差异有统计学意义。
2结果
依据病理诊断结果进行疾病分类，良性甲状腺结节的比例高于恶性甲状腺结节，差异具有统计学意义（p<0.05），女性患者人数多于男性患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。
如表1 。
3讨论
甲状腺结节是临床常见内分泌系统疾病，女性发病率高于男性，病因主要有缺碘、食用过多的致甲状腺肿物质、家族性遗传、高碘、基因突变等。
结节性甲状腺肿的病理是患者体内的甲状腺激素不足而导致垂
体促甲状腺激素分泌量增多，导致甲状腺出现不规则增生或再生，最后形成结节[3]。
结节性甲状腺肿主要分为地方性和散发性，表面和切面都呈现大小不一的结节状。
结节性甲状腺肿经常性的出现结节内出血坏死囊性变，还会出现不同程度的钙化，一些囊肿的被覆上皮可形成乳头状结构，可引发增生性乳头与乳头状癌，而这两种病变却很难诊断。
甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤，源于滤泡上皮细胞，主要分为分乳头状癌、髓样癌、滤泡癌、未分化癌、岛状癌、鳞癌等[4]。
其中以乳头状癌为主要症状，其诊断并不困难，主要的诊断依据是：乳头为真乳头，比较宽且呈间质常硬化；乳头的分级多且密集。
而乳头状癌核的诊断依据是出现毛玻璃样细胞核，核内出现假包涵体，有核沟。
综上所述，甲状腺结节最可靠、最有效的诊断方法是病理学诊断，及早进行甲状腺结节临床病理诊断是提高患者治愈率的前提。
参考文献：
[1] 王丽华，赵咏菊，罗帮尧.术前甲状腺结节的良恶性鉴别——附 1367 例甲状腺结节临床资料分析[j].中国实用内科杂志，
2007，27（23）：1842-1845.
[2] 俞清，王文平，李超伦，等.实时超声弹性成像定量参数分析在甲状腺结节诊断中的初步应用[j].中华超声影像学杂志，2010，19（25）：408-410.
[3] 冯占武，丛淑珍，李康，等.灰阶超声联合超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值[j].中华超声影像学杂志，2010，19（17）：411-414.
[4] 刘芳，肖蛮.超声弹性应变率值在甲状腺良恶性结节诊断中的应用[j].中华医学超声杂志（电子版），2010，4（17）：61-62.。