认知知觉功能检查
认知知觉功能检查
认知知觉功能检查认知知觉功能检查是一种常用的神经心理学测试方法，旨在评估个体的认知和感知功能。
本文将介绍认知知觉功能检查的定义、目的、常见的测试项目及其意义。
认知知觉功能检查是通过一系列的测试项目对个体的认知和感知能力进行评估。
这些测试项目可以帮助医生和心理学家了解个体在注意力、记忆、理解、判断、计算等方面的表现。
通过检查认知和感知功能，可以帮助医生了解个体是否存在认知障碍或感知问题，从而制定相应的康复计划或治疗方案。
认知知觉功能检查的主要目的是确定个体在认知和感知方面的表现，识别潜在的问题或障碍，并帮助个体改善其认知和感知功能。
检查结果可以为医生提供诊断和治疗方案的依据，从而提高患者的生活质量。
此外，认知知觉功能检查还可以用于研究领域，帮助科学家进一步了解认知和感知的相关机制。
常见的认知知觉功能检查项目包括注意力、记忆、理解、判断和计算等。
具体的测试项目有：数字注意力检查、数字记忆检查、逆序回忆测试、挖掘数字检查、图案比对检查等。
这些测试项目的设计和实施通常需要医生或心理学家的专业指导和评定。
在认知知觉功能检查中，注意力测试可以评估个体的专注和分心能力。
记忆测试可以评估个体的短期和长期记忆能力。
理解和判断测试可以评估个体对信息的理解和分析能力。
计算测试可以评估个体的计算和推理能力。
通过这些测试项目的综合评估，可以获得个体认知和感知功能的整体表现。
通过认知知觉功能检查，医生或心理学家可以获取个体认知和感知功能的详细信息，从而帮助制定个体的康复计划或治疗方案。
对于患有认知障碍、感知问题或其他神经心理疾病的个体，这些测试可以指导医生开展相应的治疗和康复措施，提高个体的生活质量。
综上所述，认知知觉功能检查是一种常用的神经心理学测试方法，可以评估个体的认知和感知功能。
通过一系列的测试项目，可以了解个体在注意力、记忆、理解、判断、计算等方面的表现，从而指导医生进行诊断和制定治疗方案。
认知知觉功能检查在康复和研究领域都有重要意义，可以改善患者的生活质量，并促进科学对认知和感知的深入理解。
认知功能评定
一、认知功能评定
（四）视觉失认症检查 1. 面孔失认
不能通过熟悉的面孔辨认，但可通过音色、面部疤痕等人物特性辨认 检测方法 （1）前期：初步问卷调查，新旧面孔再认测试，名人面孔再认测试 （2）后期：面孔辨别测试，面孔倒置测试、侧向面孔辨别测试，整体形状加工能力测试
一、认知功能评定
（四）视觉失认症检查 2. 物体失认
一、认知功能评定
（二）记忆功能评定 3. 记忆功能检测量表
（4）其他： 1）Rey-Osterrich复杂图形测验（Complex Figure Test，CFT） 2）Rivermead行为记忆测验（Rivermead behavioral memory test，RBMT） 3）Hopkins词语学习测验 4）WHO-UCLA词语学习测验
一、认知功能评定
（一）总体认知功能评定
7. 全科医生认知评价量表（the General Practitioner Assessment of Cognition，GPCOG）
（1）包括2部分，分别为患者评估部分和知情者评估部分 （2）该量表可评定AD认知症状的严重程度及治疗变化，常用于轻中度AD的疗效评估
一、认知功能评定
（五）失用症检查
1. 观念性失用
患者不能根据指令执行包含复杂顺序的协调运动。 检查方法：检查时让受试者完成寄信操作，包括折叠信纸放入信封、写地址、贴邮票等一系列操作。 观念性失用患者表现为动作步骤和挑选工具错误。
2. 观念运动性失用
患者无法按照指令执行动作，但是能自发地完成该动作。 检查方法：检查时让受试者挥手、弹硬币、使用梳子等，观念运动性失用患者表现为动作重复、笨拙。
一、认知功能评定
（一）总体认知功能评定 3. Mattis痴呆评估量表（ Mattis dementia rating scale，DRS ）
认知功能评定
1.认知 狭义认知：认知 广义认知：个体对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程，是输入和输 出之间发生的心理过程。
认知功能障碍
认知功能障碍： 当各种原因引起脑部组织损伤时，导致患者记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判 断等功能中的一项或多项受损，影响个体的日常或社会活动能力，称为认知功能障碍。
失用症评定：
2.触觉失认评定 3.听觉失认评定
失用症评定：
1.意念性失用评定： 完成“刷牙”、“吃香蕉”等动作。
失用症评定：
2.意念运动性失用评定： 通常检查颊面(吹火柴)、上肢(敬礼)、全身(拳击姿势)、躯干(鞠躬)等动作。
失用症评定：
3.肢体运动性失用评定： ① 手指或足尖敲击试验； ② 手指模仿试验； ③ 手指轮替试验； ④ 手指屈曲试验； ⑤ 手指屈伸速度测试；
Байду номын сангаас
视空间关系障碍评定
1.图片背景分辨困难评定； 2.空间定位障碍评定； 3.空间关系障碍评定； 4.地形定向障碍评定； 5.形态恒常性识别障碍评定； 6.距离知觉障碍评定；
失用症评定：视觉失认
1.物体失认的评定 视物辨认； 触物辨认； 描述实物特征； 模仿画图；
失用症评定：视觉失认
2.面容失认 3.色彩失认
分类： 物体失认：失认证最常见的一种类型，表现为患
者视力和视野正常，却不能识别常用物品，但通过其 他视觉以外的感觉系统理解实体的特征。
面容失认： 同时性失认： 颜色失认：
失认证
触觉失认：不能通过触觉来识别物品。 听觉失认：患者听觉正常，不能识别所能听到的声音。
失用证
1.意念性失用：患者不能自动或根据指令完成有目的动作，尤其是多步骤的动作。 2.意念运动性失用：有意识的运动不能，但无意识运动却能进行。 3.肢体运动性失用：在排除肢体运动功能的情况下，患者肢体精细动作笨拙。 4.口腔-面部失用：患者不能按照指令完成面部唇、舌、咽、喉及下颌等部位复杂动作。 5.结构性失用：组合或构成活动障碍。
5认知功能评定
右侧大脑半球的损伤易导致患者认知功能障碍
额叶 与随意运动和高级精神活动有关，损伤后产生的精神症状主要为痴呆和人格的 改变
大脑半球与认知的关系
顶叶 接受对侧身体的深、浅感觉信息，分辨触觉和实体觉，也是运用中枢和视觉语 言中枢所在处
颞叶 与记忆、联想、比较等高级神经活动有关。优势半球损伤易导致失语
认知属于心理过程范畴，包括知觉、注意、记忆及思 维等，由于大脑在认知的过程中起着最重要的作用
认知功能障碍又称高级脑功能障碍，包括注意障 碍、记忆障碍、 知觉障碍和执行能力的障碍
右侧大脑半球主要在音乐、美术、空间、几何图形和人物面容的识别 及视觉记忆功能等方面起主要作用
左侧大脑半球在言语、逻辑思维、分析综合及计算功能等方面占优势
视觉失认包括视物体失认、面容失认、同时性失认及颜色失认等
指在视力和视野正常的情况下，不能通过视觉识别 常用物品，但可通过其他感觉如触、听觉来识别
是失认症中最常见的症状
表现
视物辨认
物体失认
触物辨认 描述实物特征
模仿画图
评估方法
视觉失认
失认证
不能识别以往熟悉的面孔，即便是自己最亲近的 人，但可以通过说话、脚步声、发型、服装等识别
疾病失认
空间关系：指物体的空间特性，是物体的形状、大小、远近、 方位在大脑中的反映，包括形状知觉、大小知觉、深度知觉和 方位知觉，而深度知觉又包括绝对距离知觉和相对距离知觉
定义
图片测试法 功能检测法
评定方法
图形背景分辨障碍
图片测试法 功能检测法
评定方法
空间定位障碍：方位觉
患者不能区别衣服的前与后，里与外
单侧忽略
Albert线段划消测验
画图测验
认知知觉功能检查内容
认知知觉功能检查内容
认知知觉功能检查是一种重要的检查项目，它可以用来评估一个成年人的智力水平以及针对某些脑病的潜在风险。
近年来，认知知觉功能检查的重要性越来越受到重视，越来越多的人对它进行评估。
首先，认知知觉功能的评估包含三个主要维度：记忆、思维和情绪反应。
每个维度上的检查内容不同，其中很多检查内容可以分为三类：日常生活活动、认知活动和情绪反应。
其次，在日常生活活动方面，认知知觉功能检查可以评估某人的实践动手能力，社会参与能力，个人责任感，学习能力，参与社会活动的能力。
第三，在认知活动方面，认知知觉功能检查可以评估某人的认知技能，视觉思维技能，空间思维技能，细节思维技能，语言技能，分析技能，等等。
最后，在情绪反应方面，认知知觉功能检查可以评估某人的情绪管理能力，情绪反应能力，自我控制能力，个人反馈能力，行为控制能力，等等。
从这一点来看，情绪反应的评估是认知知觉功能检查的一个重要部分。
总的来说，认知知觉功能检查是一种重要的评估项目，它可以通过评估某人的日常生活活动能力，认知技能，情绪反应能力等来评估他的智力以及潜在的脑病风险。
不同的检查项目具有不同的重要性，它们可以综合考虑以判断一个成年人的正常智力水平，或者发现一些异常症状。
认知知觉功能检查是一项重要的诊断工具，也是一种早期干预手段，通过定期测试并检测发现可能有脑病风险的人，从而及早发现并及早治疗脑病。
此外，进行认知知觉功能检查也是一种健康的生活方式，在生活中不断进行功能检查可以帮助人们更好地把握自身的健康状况，从而及早提醒自身的健康。
因此，认知知觉功能检查具有重要的意义，越来越多的居民应该积极接受这项检查，有助于确保和提升他们的智力水平和脑部健康。
LOTCA认知功能的成套测验
LOTCA认知功能的成套测验认知功能是人体大脑高级机能的重要功能之一，是现代康复医学研究的重点问题，认知功能是人们感知外周世界，适应客观环境的重要条件。
当某些伤病因素，如颅脑外伤，脑卒中等，损伤脑组织后常可造成患者的认知功能障碍，进而导致患者对外界环境的感知和适应困难，使其发生生活和社会适应性的障碍，难以独立生活和工作。
在临床上对认知功能的评定和对认知障碍的治疗，是一项难度较大的工作，需时也较长。
80年代以来以色列专家研究了一种新的脑认知功能成套测验，并随之作了大量工作，加以完善。
方法较严谨，可充分反映脑的认知功能，且操作较简单，费时较少，面世后很快在美国、加拿大等多个国家获得应用推广，临床反映良好，较受欢迎，现将有关情况介绍于后。
1 认知的概述1.1 认知的定义认知是一种人们了解外界事务的活动。
即知识的获得、组织和应用过程，它也是一个体现机能和行为的智力过程。
认知是人们适应周围环境以生存的必要条件。
人的认知一般包括：认识、组织、同化和处理外环境信息的能力。
另外，也有人指出认知就是人类适应于周围环境的才智。
具体来说，认知是一种思想过程，它包含有注意、知觉、思维及记忆等[1]。
总之，认知是人们为了适应环境的需要而获得和应用信息的个体能力。
1.2 认知的内容1.2.1 知觉知觉是发现信息的能力，它是认识能力的第一步,是一种脑的高级机能。
知觉与人类个体有关，它依赖感知者的经验和知识水平。
知觉包括所有的感觉机能如：视觉、空间感觉、听觉、触觉等。
知觉功能中最重要的是视觉识别事物的特征以及各特征之间的相互关系。
1.2.2 视运动组织这种能力又称构筑能力,是感知者的知觉能力和运动反映相结合的表达。
它包括画图、摹仿、构造或装配物件等。
如果此种功能障碍，患者将难以完成ADL（日常生活活动）及任何复杂的日常活动。
1.2.3 思维运作思维运作是概念形成和学习的过程,而且包括对外界指令所表达信息的归纳和相互关系的分析能力，按照特殊情况判定信息含义、信息关联、信息结果，并据此来解决问题。
认知功能的评定
临摹花瓣
临摹房子
a——原图； b——左侧忽略
（4）双侧同时刺激检查：首先给患者进行单侧感觉检
查，如视觉、听觉、触觉刺激，然后对双侧同时刺激，观察患者的 反应。 严重的单侧忽略患者，即使只刺激一侧，对来自其忽略侧的刺激也 毫无反应 轻型患者可表现为反应迟钝，或只有刺激双侧时，才忽略一侧。
（5）功能检查：将实物放在患者视野中线内，
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1.简明精神状态检查（Mini-Mental State Examination，MMSE） 该项检查总分30分，评定时间为5~10分钟。 根据患者的文化程度划分认知障碍的标准 一般文盲≤17分，小学文化≤20分，中学文化≤24分，在标准 分数线下考虑存在认知功能障碍，需进一步检查 表中1~5题测试时间定向力，6~10题检测地点定向力，11~14 题测试复述能力，15~16题测试辨认能力，17~21题测试计算能 力，22~24题测试记忆能力，25~28题测试理解能力，29题测试 表达能力，30题测试结构模仿能力，如答错可进行单项检测。
（二）大脑半球与认知的关系 • 左、右大脑半球具有各自的功能特点： 右侧大脑半球主要在音乐、美术、空间、 几何图形和人物面容的识别及视觉记忆功 能等方面起主要作用， 左侧大脑半球在言语、逻辑思维、分析综 合及计算功能等方面占优势。 • 正常人的脑功能需要左右两个半球共同合 作来完成，并对认知产生影响。
大脑半球与 认知的关系
额叶
顶叶
颞叶
枕叶
边缘叶
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• 与随意运动和高级精神活动有关
• 损伤后产生的精神症状主要为痴呆和人格 的改变
• 表现为记忆力减退，注意力不集中，自知 力、判断力和定向力下降，反应迟钝等。
返回
• 接受对侧身体的深、浅感觉信息，分辨触觉和实体觉， 也是运用中枢和视觉语言中枢所在处。 运用中枢主要存在于优势半球，与人体复杂动作和劳 动技巧有关 视觉语言中枢主要是理解看到的文字和符号。 • 顶叶损伤后导致： 1. 皮层感觉障碍，如实体觉、位置觉、两点辨别觉和 皮肤定位觉的丧失； 2. 体像障碍（右侧顶叶损伤），如自体认识不能（患 者否认对侧肢体的存在） 3. 病觉缺失（患者否认偏瘫肢体的存在）；失用症和 失认症等。
认知功能评定技术(精品图文)
大脑半球与认知的关系
小脑在维持姿态、行走以及协调运动过程中 起重要作用。小脑不直接控制运动，而是通 过整合有关身体与运动指令的信息并调整运 动，使运动变得流畅而协调。
认知障碍的主要表现形式
学习、记忆障碍 学习、记忆是一种复杂的动态过程，对学习、记忆基本机 制的了解得益于对一种低等无脊椎动物海兔（aplysia)的简单的神经系统 的研究。记忆是处理、贮存和回忆信息的能力，与学习和知觉相关。记忆 过程包括感觉输入→感觉记忆→短时记忆→长时记忆→贮存信息的回忆等 过程。短时记忆涉及特定蛋白质的磷酸化和去磷酸化平衡，而长时记忆除 特定蛋白质的磷酸化改变外，还涉及新蛋白质的合成。大脑皮质不同部位 受损伤可引起不同类型的记忆障碍，如颞叶海马区受损主要引起空间记忆 障碍，蓝斑、杏仁核区受损主要引起情感记忆障碍等。
大脑半球与认知的关系
下丘脑 在许多身体功 能调控方面具有重要作 用（如体温调节），也 调节着关系到物种生存 的行为（如打斗和逃避 等）。下丘脑在调节情 绪和应激反应中也起重 要的作用。
大脑半球与认知的关系
脑干（brain stem)由中脑（mesencephalon)、 脑桥（pons)和延髓（medulla oblongata)组 成。脑干是中枢神经系统最重要的生理功能区之 一。嗅觉和视觉以外的各种感觉信息均由脑干传 至中枢，脑的运动指令也均通过脑干传至各相应 的区域（例如，脑干控制呼吸、睡眠和觉醒）。 医生依据脑干的功能来决定脑是否死亡。脑干的 网状结构又被称为上行网状激活系统，具有调节 意识（睡眠、觉醒和唤醒甚至一定程度的注意） 以及血压、呼吸调节及吞咽等重要功能。
时间知觉（time perception)又称时间感（time sense),是人脑对客观事物的延续性和顺序性的反映。 在日常生活中，人们能对过去、现在、将来、快慢等 时间变化进行反映。如今天是几月几日，这些都是人 的时间知觉。时间知觉是在人类实践活动中逐渐发展 起来的。儿童年龄越小，对时间估计的准确性越差。 另外，职业类型和情绪状态也可能影响对时间的估计。 如跳伞运动员要在跳出飞机之后的20s准时开伞，误差 1s都会造成失误；人在心情愉快时感觉时间过得快些， 在心情不愉快时感觉时间过得慢些。
认知功能评定
(6)动作与实物运用。 ①动作模仿。检查者坐在受试者对面,检查者指示受试 者:“请学我做的动作。” •检查者用右手摸右耳。 •检查者用右手摸头。 •检查者用右手摸左上肢肘部。 •检查者用右手摸左肩。 ②实物运用。检查者向受试者展示若干实物,包括梳子、 剪子和纸、信封和纸、火柴盒(内有 火柴)。检查者就每一事 物向受试者提问:“怎样使用这件东西? 请做给我看。” ③用手势表达意图。
2.注意评定 (1)视跟踪与辨认测试。 ①视跟踪。检查者让受试者的视线跟随光源做左、右、 上、下移动,每个方向评1分,正常为 4分。 ②形状辨认。检查者让受试者临摹画出垂线、圆形、正 方形和 A 字形图形各一,每个图形 评1分,正常为4分。 ③划删字母测试。检查者让受试者用铅笔以最快的速度 划去字母列(见图3-7)中的 C和 E,100s内划错多于1个为注意 缺陷。
1.2 认知功能评定的方法
1.知觉评定 (1)物体视认。 检查者向受试者出示卡片并提问:“请问这受试者因表达障碍(如运动性或健忘性失语等)而不能命 名物品,则检查者可让其看2块画板(每块画板上画有4个物品),然后 问受试者“椅子在哪里”“手表在哪里”等,请受试者 逐一辨认。 ②如果受试者有接受或表达障碍(如感觉性或运动性失语),则 检查者应让其看2块画板 (每块画板上画有与图卡相似的4个物品), 让受试者用画板上画的相似物品去匹配卡片上的目 标物品。 ③如果受试者不能做相似匹配,则检查者可改用画有与卡片上 展示的物品完全相同的图案 的2块画板,让受试者做相同实图匹配。
(2)数或词的辨别注意测试。 ①听认字母。检查者在60s内以每秒1个字的速度念无规 则排列的字母,其中有10个为指定的同一字母,要求受试者在 听到此字母时举手,举手10次为正常。 ②词辨认。检查者播放一段录音短文,其中有10个为指定 的同一词,要求受试者在听到此 词举手,举手10次为正常。 ③背诵数字。检查者以每秒1个字的速度念一列数字,要 求受试者立即背诵,从两位数开 始至不能背诵为止,背诵少于 5位数为不正常。
认知功能评定
认知功能评定掌握认知、认知障碍、注意、记忆、痴呆的概念，注意障碍的表现特征、记忆障碍的类型、失认症的种类和痴呆筛查量表的使用；熟悉认知功能评定的注意事项，注意、记忆的常用评定方法，失认症的表现及评定方法；了解认知功能评定的目的、实施方法，注意的特征，记忆的基本过程，痴呆的分类及临床表现，认知功能成套测验的主要内容及使用要点。
心理过程是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。
人的心理是复杂的，但总的来说可以分为两个方面：心理过程和个性心理特征。
心理过程是心理活动的重要方面，个性心理特征是个体心理活动过程体现出来的特点。
整个心理过程又包括认识过程、情感过程和意志过程，三个过程既互相区别又互相联系。
心理过程是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。
人的心理是复杂的，但总的来说可以分为两个方面：心理过程和个性心理特征。
心理过程是心理活动的重要方面，个性心理特征是个体心理活动过程体现出来的特点。
整个心理过程又包括认识过程、情感过程和意志过程，三个过程既互相区别又互相联系。
心理过程认识感觉知觉认知记忆言语思维推理情感情绪感情意志动机第一节概述认知与认知障碍认知是认识和知晓事物过程的总称；是人类大脑所特有的高级功能，是人们为了适应环境的需要而获得和应用信息的能力；包括注意、知觉、思维和记忆等过程，是人类高级神经活动中最为重要的过程，通过脑这一特殊物质实现。
认知障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能出现的异常表现；包括注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、判断力差及交流障碍等。
大脑两半球功能的偏侧化总体上看左半球专管语言能力如语言、阅读、书写、也涉及数学能力和分析能力；右半球专管非词语性的，它以形象而不是以词语进行思维，主管与空间合成概念有关的能力如空间认知和旋律等。
额叶病变时引起记忆、注意和智能方面的障碍；顶叶病变时引起空间辨别障碍、失用症、躯体失认、忽略症和体像障碍；枕叶病变时常引起视觉失认和皮质盲；颞叶病变时引起听觉理解和短期记忆障碍；范围广泛的大脑皮质损伤可出现全面的智能减退并且容易成为痴呆。
神经功能检查报告单
神经功能检查评估表
姓名：性别：年龄：床号：住院号：
日常生活能力评定
平衡试验
1.闭目直立试验：双足闭眼站立60秒阳性□阴性□
2.直立伸臂试验：闭目直立平伸双臂阳性□阴性□
3.过指试验：与受试者相对端坐，伸出双食指，请受试者抬高双手，以检查者食指为目标，用食指同时分别碰触。
睁眼、闭目各作数次。
阳性□阴性□
感觉障碍检查
(一)浅感觉检查
1.触觉用棉絮在皮肤上轻轻擦过阳性□阴性□
2.浅痛觉用叩诊锤小针轻刺皮肤，嘱患者在感到微痛时作声阳性□阴性□
3.温度觉用装有冷、热水的试管交替接触皮肤阳性□阴性□
(二)深感觉检查
1.关节位置觉活动患者的关节，询问患者肢体所处的位置阳性□阴性□
2.运动觉轻轻移动患者的手指或足趾，说出移动的方向阳性□阴性□
3.振动觉用振动着的音叉柄置于骨突处，询问有无感觉阳性□阴性□
4.压觉用钝物交替轻触和下压患者皮肤，嘱患者鉴别。
阳性□阴性□
5.深痛觉挤压肌肉、肌腱或神经干，有无痛感或痛苦表情。
阳性□阴性□
(三)复合感觉的检查
1.定位觉患者闭目，轻触患者皮肤，嘱患者用手指点出部位。
阳性□阴性□
2.两点辨别觉患者闭目，用两脚规接触皮肤，逐渐缩小距离阳性□阴性□
3.形体觉患者闭目，将物品置患者手中，让其单手触摸后说出物品名称。
左右分别测试。
阳性□阴性□
4.重量觉用重量相差至少一倍的两物体先后放入一侧手内，请患者区别。
可两侧对比。
阳性□阴性□。
轻度认知功能损害的诊断与治疗
MCI的诊断
3、神经影像学检查： 有关研究显示，75%的MCI患者有海马萎缩， 且海马萎缩越明显，向AD的转变率越高。而且， 目前认为海马体积测量和质子磁共振波谱技术 是区分老化、MCI与AD患者的最敏感工具。 另外，PET检查发现MCI患者早期内嗅区皮 质葡萄糖代谢有明显异常，而SPECT则发现 MCI患者有后扣带回低灌注，这均预示AD发生 的高危险性。
4、性别： 目前认为女性记忆认知功能的减退的发生率高于 男性。
5、精神疾病因素： 抑郁状态可导致记忆认知功能的减退，且研究发 现ApoE4基因同时与痴呆和抑郁症相关。
MCI转化为痴呆的预测
1、神经心理学预测： （1）1-4年中MMSE分值下降4分或4分以上， 应作为阳性诊断的分界。
（2） MCI转化为痴呆者认知损害主要集中 在听觉词汇学习测验（反映学习和近记忆能 力），词汇流畅性测验（反映记忆再现和语义 记忆），分类、小标记、视觉推理测验（反映 抽象思维能力），空间结构和连线测验（反映 空间感知、执行功能）成绩差；以及延迟回忆 困难。而发音、命名、注意等变化不明显。
MCI转化为痴呆的预测
2、分之遗传学预测： ApoE4基因携带者较非携带者发生认 知功能障碍的危险性高2倍，且认知衰退 速度较快。 3、影像学预测： 伴有海马、杏仁核萎缩的MCI患者易于 进展为痴呆。
MCI的治疗
1、雌激素： 大多数的观察研究报道了雌激素对认知 功能有益，雌激素对女性记忆减退的治 疗作用非常明确，有回顾性研究报告了 绝经后妇女补充雌激素可显著减少阿尔 茨海默病的风险；对年龄相关记忆障碍 （AAMI）患者脑电图和心理测评方面的 疗效，发现有显著的记忆方面的改善。
MCI转化为痴呆的危险因素
1、年龄： 随着年龄的增高脑萎缩（尤其是前额 叶和边缘叶）增加，这些部位与记忆、 认知功能密切相关。 2、教育程度： 受教育程度、年限与记忆、认知功能 呈负相关；受教育程度低的人发生记忆、 认知功能障碍的时间早，且发生比例高。
精神状况检查的内容
精神状况检查的内容:1、外表与行为2、言谈与思维3、情绪状态4、感知5、认知功能6、自知力外表与行为外表包括体格、体质状况、发型、装束、衣饰等。
面部表情从面部的表情变化可以推测一个人目前所处的情绪状态活动注意活动的量和性质。
社交性行为了解病人与周围环境的接触情况，是否关心周围的事物，是主动接触还是被动接触，合作程度如何。
日常生活能力病人能否照顾自己的生活，如自行进食、更衣、清洁等。
言谈与思维言谈的速度和量有无思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维中断等。
言谈的形式与逻辑思维逻辑结构如何，有无思维松弛、破裂、象征性思维、逻辑倒错或词语新作。
病人的言谈是否属于病理性赘述，有无持续性言语等。
言谈内容是否存在妄想。
妄想的种类、内容、性质、出现时间、是原发还是继发、发展趋势、涉及范围、是否成系统、内容是荒谬还是接近现实，与其它精神症状的关系等。
是否存在强迫观念及与其相关的强迫行为。
情绪状态? 通过主观询问与客观观察两个方面来评估。
? 客观表现可以根据病人的面部表情、姿态、动作、讲话语气、自主神经反应（如呼吸、脉搏、出汗等）来判定。
? 主观的体验可以通过交谈，设法了解病人的内心世界。
如果发现病人存在抑郁情绪，一定要询问病人是否有自杀观念，以便进行紧急风险干预。
感知? 有无错觉，错觉的种类、内容、出现时间和频率，与其它精神症状的关系；是否存在幻觉，幻觉的种类、内容，是真性还是假性，出现的条件、时间与频率，与其它精神症状的关系及影响。
认知功能? 定向力包括自我定向如姓名、年龄、职业，以及对时间（特别是时段的估计）、地点、人物及周围环境的定向能力。
? 注意力评定是否存在注意减退或注意涣散，有无注意力集中方面的困难。
? 意识状态根据定向力、注意力（特别是集中注意的能力）及其它精神状况，判断是否存在意识障碍及意识障碍的程度。
? 记忆评估瞬时记忆、近记忆和远记忆的完好程度，是否存在遗忘、错构、虚构等症状。
? 智能根据病人的文化教育水平适当提问。
认知功能评估
学习重点：
掌握： 1.概念：认知、认知障碍、注意、记忆、痴呆 2.注意障碍的表现特征 3.记忆障碍的类型 4.失认症的种类 5.痴呆筛查量表的使用 熟悉: 1.认知功能评定的注意事项 2.注意、记忆、失认症的评定方法
主要内容
一、概念 二、注意力的评估 三、记忆力的评估 四、失认症的评估
• 不符合进行标准化测验
–观察内容
• 专注力； • 记忆能力； • 方向感； • 学习动机； • 应变能力及判断力。
–获取资料的方式
• 各种日常生活问卷 EMQ, MFQ, LIADL
二、注意的评估
（一）注意的特征 注意是指在指定时间内关注某种特定信息的能力。注意是心 理活动指向符合当前活动需要的特点刺激，同时忽略或抑 制无关刺激的能力，是对事物的一种选择性反映。 • 注意的广度 • 注意的紧张度 • 注意的持久性 • 注意的转移性 • 注意的分配性
–制定计划 –按计划执行 –决策困难
注意力损害（Attention/concentration deficits）
基本水平
进行一项工作时，不能持续注意或充分地注意，对简单刺 激有反应如声音或物体
高级水平
不能把注意力从一件事上转到另一件事上，或分别注意同 时发生的两件事情
注意力代表了基本的思维水平，是记忆的前提，这个过程 的破坏对其他认知领域有负面影响
二、注意的评估
（二）注意障碍的表现特征：
觉醒状态低下 注意范围缩小 保持注意障碍 选择注意障碍 转移注意障碍 分配注意障碍
二、注意的评估
（三）注意的常用评定方法 1、视跟踪
二、注意的评估
（三）注意的常用评定方法 2、形状辨认 3、划消试验：有数字划消、字母划消、符号划消等。 4、听认字母 5、听跟踪 6、声识认 7、连线测试 8、注意广度的检查：记忆广度 9、注意分配的检查 10、行为观察
知觉功能障碍的评定
2、特点
患者缺乏人体结构的概念，不能区别自己 和检查者身体的各个部位以及各部位之间 的相互关系。因此，不能执行需要区别身 体各部位的各种指令，在进行转移动作训 练时不能执行治疗师的口令。
如： “以双脚为轴心移动你的身体， 将手放在椅子的扶手上”； “双手在胸前交叉并触摸肩部”等。
④画人体图 给患者一只笔和一张白纸，嘱患者 在纸上画一个人。要求画出人体的10个部分，每 一部分1分，共10分。这10个人体部位是：头、 躯干、右臂、左臂、右腿、左腿、右手、左手、 右脚、左脚。10分为正常；
6～9分为轻度障碍；
5分以下提示重度障碍。
注意排除单侧忽当前直接作用于感觉 器官的客观事物的个别属性的反映。
2．知觉 是人脑对当前作用于感觉器 官的客观事物的各种个别属性进行的整 体反映，是大脑皮质的高级活动。
二、感觉与知觉的关系
通过感觉可知事物的属性，而通过知觉才能 对事物有完整的印象。 知觉以感觉为基础，但不是感觉的简单相加， 而是对各种感觉刺激分析与综合的结果。 知觉的形成是当前感觉刺激与以往经验和知 识整合的结果。
③实物定位 将一些物品如杯子、勺、 茶盘放在被检查者面前，要求被检查者 安排这些物品的位置。如“将杯子放到 盘子上”，“将勺子放到杯子里”， “将茶盘放到杯子旁“等。亦可将两块 正方形积木放在病人面前，要求被检查 者将其中一块积木围绕另一块积木来变 换摆放位置，如放在它的上面、侧面、 前面、后面。
③回答问题 检查者要求患者回答以下问题： a.一般来说，一个人的牙齿是在嘴的里面还是外面? b.你的腿是在你的胃下面吗? c.你的脚和胃，哪一个距离你的鼻子更远? d.你的嘴是在眼睛的上方吗? e.脖子和肩膀，哪一个距离你的嘴更近? f.你的手指是在肘和手之间吗? g.什么在你的头顶上，头发还是眼睛? h.你的背是在前面还是后面? 正常者应能在合理的时间内正确回答所有问题。
认知功能评定
认知功能的成套测验
Halstead-Reitan神经心理学成套测试（HRB）评定内容：
1.范畴测验： （1）测查分析、概括、推理能力。 （2）要求受试者发现在一系列图片中隐含的数字规律。 （3）成绩：错误数。（正常人<70个） 2.触摸操作测验： （1）测查触知觉、运动觉、记忆、手的协调性与灵活性。 （2）要求受试者在蒙着双眼的情况下，凭感知觉将不同形状的形块放入相应 的木槽中。最后要求受试者回忆这些形块的形状和位置。 （3）成绩：完成任务的时间和回忆形块数的多少。（正常人20分钟，>3-4个）
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左、右大脑半球各自处理不同类型的信息：
左半球
言语 命名 句法 阅读 书写 时间 数学 记忆 概念 定向 协调
半球间联络纤维 .
右半球
颜色 空间 形状 音乐 语调 模型 面容 感情 色彩 联想
认知 障碍
认知障碍是脑损伤造成大脑在摄取、存储、重整和处理信息 的基本功能上出现的异常表现，包括判断力差、注意障碍、记 忆障碍、推理能力降低、执行功能障碍、交流困难等。
2 成套测验法：用于认知功能较全面的定量测定，当分值低于正常范围时， 提示该患者存在认知障碍。例：洛文斯顿作业认知评定成套试验、 Halstead-Reitan神经心理学成套测试、韦氏记忆量表 功能检查法：通过直接观察患者从事日常生活活动的情况，评定相关认
3 知功能障碍程度。可更准确、直接地评价认知功能障碍对患者实际生活 的影响情况。例：Arnadottir作业疗法——日常生活活动神经行为评定
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三、认知障碍的评定
3.注意障碍的表现： （1）觉醒状态低下：注意迟钝、缓慢，对各种刺激的反应延迟，不能迅速正确的做 出反应，对刺激的反应能力和兴奋性均下降。 （2）注意范围缩小：主动注意减弱，当患者集中于某一事物时，其他一般易于唤起 注意的事物不能引起患者的注意。 （3）保持注意障碍：注意的持久性下降。患者在进行持续和重复性的活动时缺乏持 久性，注意力涣散，随境转移，易受干扰。 （4）选择注意障碍：不能有目的地注意符合当前需要的特定刺激及剔除无关刺激。 很容易受到自身或外界环境的影响而使注意不能集中。 （5）分配注意障碍：不能在同一时间做两件事，不能同时利用相关的有用信息。 （6）转移注意障碍：不能根据需要及时地从从当前地注意对象中脱离并及时转向新 的对象，因而不能跟踪事件发. 展。