静脉注射蔗糖铁和口服铁剂在治疗肾性贫血中的疗效对比

目的对比和分析静脉注射蔗糖铁和口服铁剂治疗肾性贫血的疗效。方法将本院肾内科64例肾性贫血患者随机分为两组，观察组32例，静脉注射蔗糖铁，对照组32例，口服铁剂，回顾性分析两组治疗前后TSAT、HB、ST及Hct指标及变化。结果用药8周后，两组患者Hb、Hct、TAST、SF指标较治疗前均有所升高，观察组治疗后Hb、Hct升高幅度显著高于对照组，差异有统计学意义

（P<0.05）。静脉注射蔗糖铁疗效比口服铁剂的效果佳。结论静脉注射蔗糖铁治疗肾性贫血的疗效比口服铁剂的效果佳，但应注意量的控制，避免过量。

标签：静脉注射蔗糖铁；口服铁剂；肾性贫血

肾性贫血是由于各种肾脏疾病和尿毒症导致肾脏促红细胞生成素（Epo）产生不足，红细胞的生成和代谢受到干扰而导致的贫血，临床体征常表现为眼结膜苍白、面色萎黄、唇甲苍白无光泽［1］。治疗方法为输血和药物治疗。为探讨静脉注射蔗糖铁和口服铁剂治疗肾性贫血的疗效，笔者对本院64例患者进行了分

组对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2009年2月～2011年2月肾内科确诊为肾性贫血的64例患者为研究对象，男35例，女29例，年龄18~86岁，平均（57±28.5）岁。所有患者4个月内均无输血史，试验前查血常规90 g/L≥Hb≥60 g/L，TSAT和Hct 指标均<25%，SF≤500 μg/L；排除标准：无叶酸及维生素B12缺乏症的患

者，对静脉注射蔗糖铁过敏者；非缺铁性贫血；铁过量或铁利用障碍；已知对单

糖或二糖铁复合物过敏者；有严重肝功能不良及感染的患者。

1.2 方法所有患者均结合EPO治疗，1次/周，静脉注射，剂量为100～150 IU/kg，注射后第2、4、8周检测TSAT、SF、Hct及Hb，如Hct≥30%，Hb≥100 g/L 等达到目标值，可减量至50 IU/kg。观察组给予蔗糖铁(100 mg溶于0.9%氯化钠溶液100 ml静脉滴注，2次/周)，直至完成总补铁量(mg)=体量(kg)×［Hb目标值-Hb实际值（g/L）］×0.24+贮存铁总量（mg），以后每月用蔗糖铁100 mg维持；

一种治疗缺铁性贫血药物的合成研究

一种治疗缺铁性贫血药物的合成研究缺铁性贫血是全世界范围内常见的因缺乏铁元素引起的疾病,对人体健康危害较大。因此,研究补铁药物的合成与生产意义重大。临床上常用的铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、蔗糖酸亚铁,这些铁剂在消化道产生游离铁离子,对胃和肠道粘膜有刺激作用,易出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道反应。多糖铁属于第三类补铁剂,具有稳定性高,水溶性好、容易吸收、生物利用度高和毒副作用小等优势,能够有效治疗缺铁性贫血。目前,已上市的多糖铁有在美国上市的力蜚能以及在国内上市的红源达。本课题中我们以无毒、价廉的原料进行络合反应,采用化学全合成的方法制备多糖铁,运用响应面优化分析法,考察六水合三氯化铁与糖浆的络合反应和醇沉、洗涤工艺的各种因素以优化二者的操作工艺,实现补铁药物多糖铁的大规模生产。首先,本课题采用六水合三氯化铁和糖类进行络合反应制备多糖铁。探索了蔗糖和糖浆分别与六水合三氯化铁的络合反应,确定了使用糖浆作为络合试剂。通过单因素实验探索反应温度、反应体系pH值、时间、投料比、搅拌速度等对络合反应的影响,确定影响较大的三个因素反应温度、体系pH值以及反应时间,响应面优化分析实验确定了合成多糖铁的最优工艺:反应温度为71.2℃、体系pH值为10.98、反应时间为3.48h。以最优方案合成的多糖铁铁含量可达42.93%。其次,选用无水乙醇对多糖铁进行醇沉。通过单因素实验和响应面实验探索无水乙醇比例、离心转速、离心时间和复溶加水量对醇沉、洗涤的影响,优化了多糖铁醇沉、洗涤的最佳工艺条件:无水乙醇体积比、离心转速、离心时间的最佳值分别为69.7%、4960rmp、10.6min,收率为39.90%。

缺铁性贫血考试试题

,. 缺铁性贫血考试试题一、A1型题（本大题14小题．每题1.0分，共14.0分。每一道考试题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）第1题正常人体每天排出铁的量平均为( ) A 1g B 10g C 5mg D 5g E 1mg 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分第2题成人缺铁性贫血的主要原因是( ) A 铁吸收不良

,. B 需铁量增加 C 骨髓造血障碍 D 铁摄入量不足 E 慢性失血【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分第3题小细胞低色素性贫血最常见于( ) A 巨幼红细胞性贫血 B 缺铁性贫血 C 骨髓病性贫血 D 再生障碍性贫血 E 铁粒幼细胞性贫血【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分第4题口服铁剂治疗缺铁性贫血有效者，Hb恢复正常后仍需继续治疗( )

,. A 半个月以上 B 1个月以上 C 1年以上 D 3～6个月 E 2个月以上【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分第5题贫血最常见的类型是( ) A 再生障碍性贫血 B 铁粒幼细胞性贫血 C 缺铁性贫血 D 慢性炎症性贫血 E 珠蛋白合成障碍性贫血【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分第6题

,. 治疗缺铁性贫血最重要的是( ) A 口服铁剂 B 输红细胞悬液 C 治疗病因 D 进食富含铁的食物 E 肌注铁剂【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分第7题用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效表现最早的为( ) A 红细胞体积增大 B 血红蛋白增加 C 红细胞计数增多 D 红细胞平均血红蛋白量增多 E 网织红细胞增加【正确答案】：E

缺铁性贫血考试试题

缺铁性贫血考试试题一、A1型题（本大题14小题．每题1.0分，共14.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）第1题正常人体每天排出铁的量平均为( ) A 1g B 10g C 5mg D 5g E 1mg 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分第2题成人缺铁性贫血的主要原因是( ) A 铁吸收不良 B 需铁量增加

C 骨髓造血障碍 D 铁摄入量不足 E 慢性失血【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分第3题小细胞低色素性贫血最常见于( ) A 巨幼红细胞性贫血 B 缺铁性贫血 C 骨髓病性贫血 D 再生障碍性贫血 E 铁粒幼细胞性贫血【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分第4题口服铁剂治疗缺铁性贫血有效者，Hb恢复正常后仍需继续治疗( ) A 半个月以上

. B 1个月以上 C 1年以上 D 3～6个月 E 2个月以上【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分第5题贫血最常见的类型是( ) A 再生障碍性贫血 B 铁粒幼细胞性贫血 C 缺铁性贫血 D 慢性炎症性贫血 E 珠蛋白合成障碍性贫血【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分第6题治疗缺铁性贫血最重要的是( )

A 口服铁剂 B 输红细胞悬液 C 治疗病因 D 进食富含铁的食物 E 肌注铁剂【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分第7题用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效表现最早的为( ) A 红细胞体积增大 B 血红蛋白增加 C 红细胞计数增多 D 红细胞平均血红蛋白量增多 E 网织红细胞增加【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分第8题

儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议

儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议一、前言铁缺乏症(iron deficiency，ID)是最常见的营养素缺乏症和全球性健康问题，据估计世界1／3人口缺铁。由于健康教育和广泛采用铁强化食品等措施，目前欧美发达国家儿童缺铁性贫血(iron ficiency anemia，IDA)患病率已显著降低。据美国1999—2000年全国流行病学调查，l～2岁儿童ID和IDA患病率分别为7％和2％，其中西班牙裔儿童ID患病率仍高达17％o。发展中国家儿童铁缺乏症情况更为严峻。据WHO资料，发展中国家5岁以下和5～14岁儿童贫血患病率分别为39％和48％，其中半数以上为IDA，而ID患病率至少为IDA患病率的2倍。我国儿童ID患病率仍显著高于发达国家。20世纪80年代初我国16个省市流行病学调查表明，6个月一7岁儿童营养性贫血总患病率高达43％，其中多数为IDA。2000一2001年“中国儿童铁缺乏症流行病学的调查研究”发现我国7个月一7岁儿童ID总患病率4 0．3％，IDA患病率7.8％。尽管IDA患病率已显著降低，但缺铁(不伴贫血的ID)仍很严重，其中婴儿缺铁和IDA患病率分别为44．7％和20．5％，显著高于幼儿和学龄前儿童，而农村儿童IDA总患病率12．3％，显著高于城市儿童(5．6％)。目前已有大量研究证据表明，缺铁可影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能。婴幼儿严重缺铁影响认知、学习能力和行为发育，甚至不能被补铁所逆转。因此，ID的早期诊断、及时干预对预防缺铁导致的儿童健康损害具有十分重要的意义。本建议参考了国外有关防治指南，由《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会血液学组、中华医学会儿科学分会儿童保健学组共同组织起草，广泛征求有关专家意见后修订完成，希望能对我国儿童ID及IDA防治起到积极作用。二、基本概念和定义 ID是指机体总铁含量(total body iron，TBI)降低的状态，包括铁减少期(iron deplet ion，ID)、红细胞生成缺铁期(iron deficient erythropoiesis，IDE)和IDA 3个发展阶段，各阶段具有不同的铁代谢特点。 IDA是由于体内铁缺乏，最终导致血红蛋白(Hb)合成减少所致的一类贫血，红细胞呈小细胞低色素性改变，具有血清铁蛋白、血清铁和转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高等铁代谢异常的特点，是ID发展最为严重的阶段。铁减少期仅机体储存铁水平降低，但红细胞造血并不受到影响，临床上无贫血。红细胞生成缺铁期由于储存铁进一步降低或耗竭，血清转铁蛋白饱和度降低，血清铁转运至骨髓幼红细胞参与Hb合成减少，红细胞游离原卟啉(free erythrocyte protoporphorin，FEP)水平增高，但临床仍无贫血。铁减少期和红细胞生成缺铁期因此也被统称为“不伴贫血的铁缺乏症”(iron deficiency without anemia)。为简便起见，本防治建议将铁减少期和红细胞生成缺铁期统一命名为“缺铁”。三、ID病因和高危人群

缺铁性贫血的用药指导

缺铁性贫血的用药指导【疾病简介】缺铁性贫血（iron deficient anemia, IDA）是指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是血红素合成异常性贫血中的一种。常见病因： 1.铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女，这部分人需铁量较大，若不补充含铁量较高的食物，易造成缺铁性贫血。 2.铁吸收障碍胃大部切除术后、萎缩性胃炎、慢性腹泻等均可影响铁的吸收。 3.铁丢失过多见于各种失血，如痔疮、胃十二指肠溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、消化道息肉、肿瘤、寄生虫等引起的胃肠道出血；肺结核、支气管扩张和肺肿瘤等引起的咯血；月经过多；血红蛋白尿等。临床表现： 1.贫血表现乏力、易倦、头晕、耳鸣、心悸、气促、纳差等；

皮肤、粘膜苍白、心率增快。 2.组织缺铁表现烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、吞咽困难；毛发干枯、脱落、皮肤干燥、指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至呈勺状。治疗： 1.治疗原则治疗原发病，去除导致缺铁的病因，加强营养，补充铁剂。 2.铁剂治疗（1）口服铁剂：最常用的制剂为硫酸亚铁，富马酸铁（富血酸）。硫酸亚铁用法：0.3 克/次，3 次/天，与饭同时服用，如胃肠道症状明显，可先给予每天0.1 克，然后逐渐增加剂量，胃肠道症状会明显减轻。富马酸铁：0.2 克/次，口服，3 次/天。（2）注射铁剂：一般尽量用口服药治疗，仅在下列情况下才应用注射铁剂：①肠道对铁的吸收不良，例如

胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻、脂肪痢等；②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重，例如消化性溃疡，溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等；③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应。常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。（3）辅助治疗：加强营养，增加含铁丰富的食品。【模拟情景对话】药师：大叔，您好，请问有什么可以帮到您的吗？患者：您好，我最近常感到头发晕，四肢无力。看能不能买点什么药吃。药师：嗯，先让我了解一下您的情况好吗？患者：好的。药师：今年多大了？患者：40 岁。药师：您最近有没有量过血压，或者之前有没有高血压的病史？

蔗糖铁注射液-详细说明书

蔗糖铁注射液警示语：若发现本品玻璃瓶出现裂纹、破损；药品颜色发生变化、溶液发生浑浊、有异物等异常现象，禁止使用！成份：主要成份：蔗糖铁。分子式：[Na2Fe508(OH) ?3 ( H20) ]n?m (C12H22011) 重均分子量：34000-54000Da 适应症：本品适用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂治疗的病人，如： 1、口服铁剂不能耐受的病人； 2、口服铁剂吸收不好的病人。规格： 5ml ：100mg （以Fe计)。用法用量：用法本品只能与0.9%w/v生理盐水混合使用。本品不能与其它的治疗药品混合使用。使用前肉眼检査一下安瓿是否有沉淀和破损。只有那些没有沉淀的药液才可使用。本品的容器被打开后应立即使用：如果在曰光中在4℃～25℃的温度下贮存，0.9%生理盐水稀释后的本品应在12小时内使用。本品应以滴注或缓慢注射的方式静脉给药，或直接注射到透析器的静脉端，该药不适合肌肉注射或按照病人

需要铁的总量一次全剂量给药。在新病人第一次治疗前，应按照推荐的方法先给予一个小剂量进行测试，成人用1～2.5ml(20～50mg铁），体重>14公斤的儿童用1ml(20mg铁），体重<14公斤的儿童用曰剂量的一半（1.5mg/kgl。应备有心肺复苏设备。如果在给药15分钟后未出现任何不良反应，继续给予余下的药液输液：本品的首选给药方式是滴注（为了减少低血压发生和静脉外注射的危险）。1ml本品最多只能稀释到20ml0.9%(w/v）生理盐水中，稀释液配好后应立即使用（如：5ml本品最多稀释到100ml0.9%生理盐水中，而25ml本品最多稀释到500ml0.9%(w/v)生理盐水中）。药液的滴注速度应为：100mg铁滴注至少15分钟；200mg至少滴注30分钟；300mg至少滴注1.5小时：400mg至少滴注2.5小时；500mg至少滴注3.5小时。如果临床需要,本品的0.9%生理盐水的稀释液体积可以小于特定的数置，配成较髙浓度的本品药液。然而，滴注的速度必须根据每分钟给予铁的数量来确定（如：10ml本品=200mg铁应至少30分钟滴完；25ml本品=500mg 铁应至少3.5小时滴完）。为保证药液的稳定，不允许将药液配成更稀的溶液。静脉注射：本品可不经稀释缓慢静脉注射，推荐速度为每分钟1ml本品（5ml本品至少注射5分钟），每次的最大注射剂量是10ml本品（200mg铁），静脉注射后，应伸展病人的胳膊。往透析器里注射：本品可直接注射到透析器的静脉端，情况同前面的“静脉注射”。用量用量的计算：根据下列公式计算总的缺铁量，以此确定每个病人的给药量：总缺铁量[mg]=体重[kg]x（Hb目标值-Hb实际值）[g/l]x0.24+贮存铁量[mg] 体重≤35kg:Hb目标值=130g/l贮存铁量=15mg/kg体重体重>35kg:Hb目标值=150g/l贮存铁量=500mg *因子0.24=0.0034x0.07x1000 (血红蛋白含量大约是0.34%/血容量约占体重的7%/因子1000是指从g转化到mg) 本品总给药量（ml)=总缺铁置[mg]/20mg/ml 本品总给药量（ml)

口服铁剂的注意事项

口服铁剂的注意事项对于缺铁性贫血患者，我们通常使用口服铁剂治疗，但服用铁剂同时，我们需要注意以下几点： 1.补铁剂适合饭后服用。因为食物能延长铁剂在肠道内的停留时间，可使铁质充分被人体吸收，而且还可减轻对胃肠的刺激。 2.口服铁剂不宜合用抗酸药，如丙谷胺、西米替丁、雷尼替丁等，碱性药物也不宜，如胃舒平、氨茶碱、氢氧化铝等，否则会影响铁质吸收。另外，四环素、氯霉素、阿托品、维生素E、口服的避孕药等均不宜与铁剂合用。 3.服药期间应多食用一些富含维生素C的水果、蔬菜或服用维生素C片剂, 以促进铁的吸收。忌食花生、核桃、葵花子、浓茶、咖啡等，以免破坏铁剂的有效成分。 4.铁剂在胃肠道内与硫化氢结合会使大便颜色变成黑色，易被误以为上消化道出血而引起的黑便。患者应事先知道，避免不必要的惊慌。 5.服铁剂易导致便秘，因铁剂致肠蠕动减弱，故要求多吃富含纤维素的食物，如青菜等，以保持大便通畅。口服铁剂有讲究缺铁性贫血的患者需要口服铁剂补铁，孕妇」经过多的妇女及营养不良者也需少量补充铁剂来防贫血，但口服铁剂时有配伍禁忌。铁剂与食物：高脂肪食物能抑制胃酸分泌，不利于铁的吸收；茶叶含有鞣质, 能与铁生成难容的铁盐，妨碍铁的吸收；含钙、磷多的食物如牛奶、花生仁可与铁生成难溶性物质，影响铁剂的吸收。上述食物均应避免与铁剂混合同服。铁剂与碱性剂：含碳酸氢钠的饮料如各种汽水、香槟等以及碳酸氢钠、氢氧

化铝等碱性药物都可中和胃酸降低胃内酸度，不利于铁的吸收，应当回避铁剂与抗生素：四环素能与铁离子生成难溶性络合物影响铁剂吸收；氯霉素可使铁剂的药效减弱或消失，还可影响铁剂的有效利用。故用铁剂期间，应避免与四环素、氯霉素等抗生素合用。铁剂与中成药：某些含雄黄的中成药如六神丸、清热解毒丸等能与铁反应而降低药效；含石膏、明矶、滑石的中成药如牛黄上清丸、明目上清丸等可与铁形成溶解度低的复合物。故服铁剂时应禁与这些中成药合用? 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】

口服铁剂的注意事项

口服铁剂的注意事项公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]

口服铁剂有讲究缺铁性贫血的患者需要口服铁剂补铁，孕妇、月经过多的妇女及营养不良者也需少量补充铁剂来防贫血，但口服铁剂时有配伍禁忌。铁剂与食物：高脂肪食物能抑制胃酸分泌，不利于铁的吸收；茶叶含有鞣质，能与铁生成难容的铁盐，妨碍铁的吸收；含钙、磷多的食物如牛奶、花生仁可与铁生成难溶性物质，影响铁剂的吸收。上述食物均应避免与铁剂混合同服。铁剂与碱性剂：含碳酸氢钠的饮料如各种汽水、香槟等以及碳酸氢钠、氢氧化铝等碱性药物都可中和胃酸降低胃内酸度，不利于铁的吸收，应当回避。铁剂与抗生素：四环素能与铁离子生成难溶性络合物影响铁剂吸收；氯霉素可使铁剂的药效减弱或消失，还可影响铁剂的有效利用。故用铁剂期间，应避免与四环素、氯霉素等抗生素合用。铁剂与中成药：某些含雄黄的中成药如六神丸、清热解毒丸等能与铁反应而降低药效；含石膏、明矾、滑石的中成药如牛黄上清丸、明目上清丸等可与铁形成溶解度低的复合物。故服铁剂时应禁与这些中成药合用.

静脉注射蔗糖铁治疗缺铁性贫血例临床分析

静脉注射蔗糖铁治疗缺铁性贫血例临床分析发表时间：2015-03-16T14:08:23.023Z 来源：《医药前沿》2014年第30期供稿作者：陆宏宾陈萍张莉莉丁文文[导读] 蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的疗效优于琥珀酸亚铁，安全性良好。陆宏宾陈萍张莉莉丁文文 (江苏省南通市第三人民医院血液科 226000) 【摘要】目的观察静脉注射蔗糖治疗缺铁性贫血（IDA）的临床疗效。方法将44例IDA患者随机分为观察组和对照组，观察组21例，对照组23例。观察组给予静脉注射蔗糖铁注射液，对照组给予口服琥珀酸亚铁。比较治疗后2组血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量（MCH）等指标评价疗效，并观察不良反应。结果试验组总有效率为95.2％高于对照组的78.2％，差异有统计学意义(P<0．05)。结论蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的疗效优于琥珀酸亚铁，安全性良好。【关键词】铁剂蔗糖铁贫血缺铁性琥珀酸亚铁【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）30-0194-02 缺铁性贫血(IDA)是最常见的贫血，是由于机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁消耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起贫血。补铁是治疗IDA的有效措施，其方法包括口服铁剂、肌肉注射铁剂和静脉注射铁剂，口服铁剂治疗可引起上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，肌肉注射铁剂常有注射部位疼痛，患者依从性差而影响疗效。我院应用蔗糖铁注射液静脉注射治疗缺铁性贫血，克服了铁剂口服、肌肉注射的不良反应，取得良好效果，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2011年1月至2014年6月我院住院及门诊的缺铁性贫血病患者44例，男19例，女25例；年龄16-85岁，平均年龄57岁。重度贫血15例，中度贫血25例，轻度贫血4例。所有病例均符合《血液病诊断及疗效标准》的缺铁性贫血诊断标准[1]。其中月经过多17例、消化性溃疡各8例、胃癌7例、结肠癌3例、痔疮3例、胃大部切除术后2例、营养不良4例。将患者随机分为观察组21例和对照组23例。 1.2 方法所有患者均治疗原发病并补铁治疗，观察组：蔗糖铁注射液100mg稀释加生理盐水100mL，静脉点滴大于30分钟，每周3次。总补铁剂量(mg)=体重(kg)×[目标血红蛋白-实际血红蛋白(g/L)]×0.24+储存铁量(mg)(体重≤35kg者，目标血红蛋白=130g/L，储存铁量=15mg/kg；体重≥35kg者，目标血红蛋白=150g/L，储存铁量=500mg)。对照组：琥珀酸亚铁口服，100mg/次，一日三次，维生素C口服，100mg/次，一日三次。 1.3 观察指标观察治疗过程中的临床症状，定期检测Hb、RBC、MCV、MCH等血液学指标，疗程四周，评判疗效，并记录是否出现胃肠道症状、注射部位疼痛、皮疹等不良反应。 1.4 疗效标准治愈：缺铁症状消失或明显改善，男性Hb≥120 g／L，女性Hb≥110 g／L，SF≥20g／L；有效：Hb上升>20g/L；无效：治疗后未达上述标准[1]。 1.5 统计分析应用SPSS16.0统计软件处理数据，计量资料以均值±标准差(x±s)表示，进行t检验，计数资料进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 观察组临床症状改善快速，用药1-2次后头晕、乏力等症状即有减轻，且血液学指标提高早于对照组，用药一周即可见血红蛋白升高。治疗四周疗效评判（表1），观察组治愈18例、有效2例、无效1例、总有效率为95.2％，对照组分别为11例、7例、5例和78.2％，观察组总有效率显著高于对照组，P<0.05。表1 2组疗效观察 2.2 不良反应对照组出现胃肠道不良反应6例(2 3.1％)，主要表现为上腹不适、纳差、恶心、腹痛、呕吐；观察组仅静脉炎1例，予热敷、理疗后缓解，无胃肠道不适反应，未见过敏、低血压等严重不良反应。 3 讨论铁是人体必需的微量元素，是构成血红蛋白、肌组蛋白、细胞色素和一些组织酶的重要成分之一，参与组织氧的利用和细胞水平的能量代谢，铁缺乏不仅导致血液学的改变，还引起器官功能异常。缺铁性贫血是发展中国家最常见的贫血性疾病，即便在发达国家也是常见疾病[2]。缺铁性贫血的治疗原则是治疗原发病与补铁治疗，临床上最常用的为口服铁剂。传统补铁方法多采用以硫酸亚铁为标准的亚铁盐口服制剂，其缺点为胃肠道不良反应较为严重。维生素铁控释片(福乃得)、琥珀酸亚铁(速力菲)、多糖铁复合物(力蜚能)等为近年来研制的新型口服补铁制剂，具有补铁效果确切、药物经济学较好、胃肠道不良反应轻等优点，但铁原子释放后刺激消化道黏膜仍可产生食欲减退、胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等消化道反应，从而影响治疗效果。[3]而且一大部分患者缺铁的原因即是消化系统疾病所致，此类患者消化吸收功能差，不能够充分吸收口服的铁剂。静脉补铁绕开消化系统，避免了胃肠道刺激，直接为机体供铁，可以快速纠正贫血。我们的研究也证实静脉注射蔗糖铁能够快速改善头晕、乏力等贫血症状，血液学指标提高优于口服补铁，得到与展新荣、付娟等相类似的结论[4、5]。蔗糖铁是被大量非共价结合的蔗糖分子包绕的多核氢氧化铁大分子复合物，与生理状态下铁蛋白结构相似，毒性低，整体结构稳定，生理条件下不被肾脏清除，不释放铁离子，被认为是目前不良反应最低的静脉铁制剂[6]。我们的观察的结果也证实蔗糖铁的副作用少见。综上所述，静脉注射蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血安全有效，起效快，改善症状快速，副作用少，尤其适合消化系统疾病合并的IDA，可作为IDA病人的优选补铁治疗方案，能够缩短住院时间，节约医疗资源。参考文献 [1]张之南，沈悌．血液病诊断及疗效标准[M]．第3版．科学出版社，2007：1-10．

缺铁性贫血补铁治疗的原则和方法

缺铁性贫血补铁治疗的原则和方法：一、常用口服铁剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁。口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升，1～2周后血红蛋白开始上升。待血红蛋白正常后，需继续服药3-6个月，补足体内铁贮备。二、常用注射用铁剂为右旋糖酐铁，其指征为：①因严重消化道反应而无法耐受口服铁剂治疗；②消化道吸收障碍；③严重消化道疾病，服用铁剂后加重病情。三、病因治疗：纠正饮食习惯，治疗慢性失血，治疗胃肠道疾患等。注意补充含铁食物食物中的铁有两种来源，即肉类中的血红蛋白铁和蔬菜中的离子铁，即非血红蛋白铁。肉类、鱼类、家禽中的铁40%能被吸收；蛋类、谷类、硬果类、豆类和其他蔬菜中的铁能被人体吸收的不到10%，而菠菜中的铁只能吸收2%左右。因此，补铁应以富含血红蛋白铁的肉类、鸡肉、鱼类等动物性食品；并应注意如何提高铁的吸收率，如注意荤素食品的搭配可提高铁的吸收率；经过发酵的粮食也能提高铁的吸收率，如馒头、发糕等。增加维生素C摄入维生素C能促进蔬菜中非血红蛋白铁的吸收。若同时摄入富含维生素C的柠檬汁、橘子汁和富含铁的蔬菜，就能使人体对蔬菜中铁的吸收率增加2～3倍。如果同时补充铁制剂，也应和维生素C同时服用。

注意选用富含叶酸及维生素B12的食物绿叶蔬菜和水果中叶酸含量高，补充叶酸可以纠正叶酸缺乏性贫血，如青菜、香菜等。还有动物肝脏、肾脏，蛋类，大白菜，菠菜，菜花，芹菜，莴苣，甜菜，蚕豆，硬壳果类，大豆类，梨等。供给高蛋白饮食高蛋白饮食一方面可促进铁的吸收，另一方面也是人体合成血红蛋白所必需的物质。纠正不良的饮食习惯对长期偏食和素食的人，要进行纠正，使其改变饮食习惯，以保证铁和各种营养的供给。不宜饮茶和咖啡限制含鞣酸高的食物，如咖啡中的咖啡因，均能减少食物中铁的吸收。茶叶中的磷酸盐和鞣酸也能与铁结合成不易溶解的复合物，使铁的吸收明显减少。因此，在饮食中，特别是在食用补铁饮食时，不宜饮茶和咖啡，更不能饮浓茶。

蔗糖铁治疗维持性血液透析患者肾性贫的疗效观察及护理

蔗糖铁治疗维持性血液透析患者肾性贫的疗效观察及护理发表时间：2017-10-27T16:17:07.897Z 来源：《临床医学教育》2017年9月作者：李铁舒 [导读] 肾性贫血是维持性血液透析病人的重要并发症之一，直接影响血液透析病人的生存质量和存活率。江苏省泰州市中医院江苏省泰州市 225300 【摘要】[目的]总结蔗糖铁治疗维持性血液透析肾性贫血病人的观察与护理措施。[方法]对38例维持性血液透析肾性贫血病人，在透析中应用蔗糖铁注射液，联合重组人红细胞生成素治疗，给予相关的观察与护理。[结果]本组病人在透析过程中应用蔗糖铁，无一例发生变态反应，延迟反应一例、不良反应一例。病人治疗后血液学及铁指标改善。[结论]维持性血液透析肾性贫血病人应用蔗糖铁治疗贫血，效果明显，治疗过程中加强护理有助于提高病人治疗的依从性，保证治疗顺利进行，提高病人生活质量。【关键词】蔗糖铁维持性血液透析肾性贫血护理肾性贫血是维持性血液透析病人的重要并发症之一，直接影响血液透析病人的生存质量和存活率。促红细胞生成素(EPO)的应用，使肾性贫血的治疗效果大为改观，然而铁缺乏严重影响EPO的疗效，补充铁剂对取得EPO疗效至关重要，但大多数患者胃肠道对铁吸收较差，而静脉补铁对缺铁的改善则更为有效。因此，接受EPO治疗的病人需要常规补充铁剂[1]。维持足够的铁储备，才能保持红细胞比容(Hct)在33%～36%的范围[2]。蔗糖铁是目前应用较为广泛的静脉铁剂之一。2007年12月—2014年12月我院血液净化中心对38例维持性血液透析肾性贫血病人，在透析中应用蔗糖铁注射液，联合重组人红细胞生成素治疗，给予相关的观察与护理，取得良好的临床疗效。现将护理总结如下。 1、临床资料 1、1一般资料:所有病例均为2007年12月～2014年12月在我院血液净化中心进行维持性血透的患者，共38例，其中男性26例，女性12例。年龄12～83岁，平均年龄47.5岁，原发病：为慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病13例，高血压性肾病15例，梗阻性肾病1例，多囊肾1例，所有病例为血液透析至少3个月病情稳定，应用促红细胞生成素(EPO)和口服铁剂3个月以上疗效欠佳。每周透析2-3次者，每次透析时间为4.5小时；每周透析3次者，每次透析时间为4小时。治疗前血红蛋白(HB)均<80g/L，血清铁蛋白<300ng/mL，红细胞比容<25%。 1.2、方法：蔗糖铁是目前国内外临床使用静脉补铁的主要铁剂之一 [3]，它的不良反应主要为过敏反应，故在首次应用之前必须做过敏试验。即在首次使用时将100mg蔗糖铁溶于100mL生理盐水中静脉输注15每分钟，每分钟3滴～5滴，然后观察30每分钟,如无过敏反应，再将剩余量静脉输入。以后每次用20mL注射器抽取蔗糖铁100mg（即5mL蔗糖铁）溶于5mL生理盐水中，在透析结束前1小时将20mL注射器与血路管肝素管端相连缓慢以（10mL/h）速度泵入人体，每周1次，直至完成总预计补铁量为止。本组患者均同时使用EPO，剂量为5000～ 3000U／周，皮下或静脉应用均可，观察时间4～8周，取血化验补铁前后的生化指标。 1．3 观察指标：患者查肝、肾功能、电解质、血常规、SF、转铁蛋白饱和度(TSAT)、网织红细胞(Ret)、红细胞压积(Hct)及有关实验指标，每4周复查1次。 1．4、结果本组病人在透析过程中静脉输注蔗糖铁，未发生变态反应，不良反应及迟发反应各一例;病人治疗前与治疗后血液学及铁指标变化情况见下表，计量资料用(x±s)表示，治疗前后比较用t检验，计数资料用x2检验本组病人蔗糖铁治疗前后各项指标变化比较( x±s) 2 护理 2.1 心理护理：心理护理极其重要，患者用药前由于对蔗糖铁不甚了解，往往持怀疑的态度。护士必须耐心细致地向病人讲解有关铁剂治疗的相关知识、药物的药理作用及静脉补铁重要性，解答病人疑问，帮助病人树立战胜疾病的信心，消除病人恐惧紧张心理。使病人以良好的心态配合治疗，提高病人治疗的依从性，使治疗顺利进行。 2.2变态反应的观察：病人在静脉输注蔗糖铁时应做过敏试验，如果没有变态反应才可正式应用，且以后的治疗剂量可直接给予。静脉补铁可能发生急性不良反应，表现为气促、低血压、胸痛、血管性水肿或荨麻疹。变态反应的发生率一般低于1%，在既往有多种药物过敏史的病人中发生率高，变态反应通常发生在用药后的5每分钟之内，应用肾上腺素、苯海拉明或皮质激素后迅速缓解[4]。因此在初次给予试验量后观察30每分钟，注射速度不宜超过1ml／min，如注射速度过快或浓度过高会促使过敏反应的发生。再者，首次用药时不出现过敏反应的患者也可能在用药后数小时内发生，因此在治疗过程中均应对病人进行密切观察，是否出现面色苍白、心率改变、呼吸困难等症状，对有药物过敏史者要慎用。本组38例中无1例过敏反应发生。 2．3 延迟反应发生:血透患者在静脉应用蔗糖铁时还可能发生延迟反应，表现为头晕、恶心、血压降低、胸闷、呼吸困难[5]。发生延迟反应时要立即通知医生，减少补铁剂量或停止补铁，本组患者有1例发生延迟反应2次，均在补铁结束1小时后，患者感头晕、恶心、面色苍白、心率改变，并摔倒，从而退出试验。 2．4.不良反应：治疗过程中应注意观察蔗糖铁的不良反应，主要表现为：头痛恶心呕吐低血压、胃肠功能障碍肌肉痛发热胸闷、腹痛、轻微腹泻等[6]。因此在使用蔗糖铁过程中疗效观察及护理干预是保障有效治疗的关键，在应用前要充分估计可能出现的不良反应，注意观察血压、心率有无明显变化，本组患者在用药时有一例发生心悸、血压下降，经对症处理后，迅速减慢滴速后症状缓解。 2．5．用药中护理：操作时将20mL注射器排气后与管路紧密相连防止漏液及漏血的发生，及时打开连接管路的夹子，注意调节剂量，

缺铁性贫血考试试题图文稿

缺铁性贫血考试试题集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

缺铁性贫血考试试题一、A1型题（本大题14小题．每题1.0分，共14.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）第1题正常人体每天排出铁的量平均为( ) A?1g B?10g C?5mg D?5g E?1mg 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分第2题成人缺铁性贫血的主要原因是( )

A?铁吸收不良 B?需铁量增加 C?骨髓造血障碍 D?铁摄入量不足 E?慢性失血【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分第3题小细胞低色素性贫血最常见于( ) A?巨幼红细胞性贫血 B?缺铁性贫血 C?骨髓病性贫血 D?再生障碍性贫血 E?铁粒幼细胞性贫血【正确答案】：B

【本题分数】：1.0分第4题口服铁剂治疗缺铁性贫血有效者，Hb恢复正常后仍需继续治疗( ) A?半个月以上 B?1个月以上 C?1年以上 D?3～6个月 E?2个月以上【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分第5题贫血最常见的类型是( ) A?再生障碍性贫血 B?铁粒幼细胞性贫血

C?缺铁性贫血 D?慢性炎症性贫血 E?珠蛋白合成障碍性贫血【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分第6题治疗缺铁性贫血最重要的是( ) A?口服铁剂 B?输红细胞悬液 C?治疗病因 D?进食富含铁的食物 E?肌注铁剂【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分第7题用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效表现最早的为( )

蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的临床疗效评价

蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的临床疗效评价目的观察蔗糖铁治疗缺铁性贫血的临床疗效。方法将89 例缺铁性贫血患者随机分为口服对照组和静脉滴注治疗组，治疗4 w, 检测两组患者治疗前后血红蛋白、血清铁蛋白的变化。结果静脉滴注组和口服对照组血红蛋白、血清铁蛋白均较治疗前明显升高, 而静脉滴注组上升度明显高于口服对照组(P＜0.01)。结论静脉用蔗糖铁改善缺铁性贫血的效果优于口服硫酸亚铁。标签：贫血；蔗糖铁注射液；疗效缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是世界上最常见的贫血症，多见于青少年、育龄妇女和老年人，还有消化道出血、凝血功能障碍所致失血、铁摄入不足等患者。IDA是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血。这种贫血特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度均降低[1]。近年来，莱州市人民医院选择确诊的部分IDA患者进行蔗糖铁静脉补铁治疗，收到良好效果，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取山东省莱州市人民医院血液科2011 年10 月~2013 年9 月入院的IDA患者89 例，其中男患者27 例，女62 例；年龄17～79 岁，平均年龄为43.2岁。所有病例均经血常规、铁代谢检查，可排除其他贫血症。所有患者血红蛋白57~96 g/L，血清铁蛋白均＜11μg/mL，血清铁＜9.03 μmol/L ，符合缺血性贫血的诊断标准[2]。所有患者均遵循自愿原则且知情同意。另外排除有严重肝病、铁剂过敏史、严重营养不良等症状的患者。 1.2分组治疗分为两组，静脉补铁治疗组：每次1 支蔗糖铁注射液稀释于100 mL 生理盐水中，20min滴完，4次/w；首次治疗前给药30~50mg，给药30min 后无不良反应，继续给予余下药液，治疗组47例，平均年齡为4 2.8岁，女性28例，男性19例；其中月经过多23例、胃炎15例、营养不良9例；治疗前血红蛋白浓度为(68.3±10.1)g/L。口服补铁组：琥珀酸亚铁0.1 g/次, 3 次/d, 共服4 w, 口服组42例，平均年龄为4 3.8岁，女性26例，男性16例；月经过多21例、胃炎10例、营养不良11例；治疗前血红蛋白浓度为(67.9±9.9)g/L。 1.3疗效观察用药前及用药后2、4w测定患者血红蛋白(Hb)、铁蛋白(SF)。治愈:男性H b≥120g/L, 女性Hb≥110g/L, SF≥20g/L; 有效:Hb上升≥20 g /L; 无效:治疗后未达上述标准。 1.4不良反应观察两组患者治疗过程中有无皮肤瘙痒、便秘、腹痛等不良反应。 1.5统计方法数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均值±标准差(x±s) 表示, 进行t检验, 计数资料进行X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

输注蔗糖铁不简单,8 大问题需警惕

输注蔗糖铁不简单，8 大问题需警惕静脉输蔗糖铁的时候有外渗，整个手背都肿了，还痛，怎么办？有没有什么后遗症？解答蔗糖铁属于一种铁补充剂，用于口服补铁效果欠佳，而需要静脉铁剂治疗的病人。输注蔗糖铁对血管及软组织有一定的刺激性，会出现局部肿胀、疼痛和静脉炎。静脉炎临床主要表现为静脉用药的血管出现不良反应，按压局部有针刺感。静注用药血管出现发硬、有压痛感及顺血管走向的肌肉肿痛。根据图片及患者主诉，可以看出，图片中的患者是出现了蔗糖铁外渗，需要立即做出相应的处理。如处理得当，外渗部位的肿胀和疼痛一般在1～2 周可以完全吸收，对机体不会造成明显的后遗症状。蔗糖铁注射液出现外渗怎么办？

蔗糖铁使用过程中要谨防静脉外渗漏。如果遇到静脉外渗漏，应按以下步骤进行处理：分两种情况：一是外渗时输液针头未拔除时： 1.若针头仍然插着，用少量0.9% 的生理盐水进行清洗。 2.为了加快铁的清除，指导病人用粘多糖软膏或油膏涂在针眼处。轻轻涂抹粘多糖软膏或油膏。 3.禁止按摩以避免铁的进一步扩散。二是针头已拔除，可直接进行局部处理。除了以上所述的粘多糖软膏外，还可用其他方法进行湿敷： 1.新鲜土豆片湿敷土豆切成薄片，透明状，敷贴于患处，用胶布固定，一日数次。 2.湿润烧伤膏（美宝）涂于患处厚度薄于1 mm, 每4～6 小时更换新药。 3.如意金黄散+ 麻油取如意金黄散适量加植物油或蜂蜜，调和后均匀涂抹在纱布上敷于患处，用保鲜膜封闭在纱布上，3～4 次/日，直至痊愈。 4.仙人掌肉捣碎+ 冰片新鲜仙人掌叶片去刺捣碎，用纱布覆盖湿敷，3 次/日，直至痊愈。

下面，就蔗糖铁注射液的临床应用进行延伸，让我们对这种临床常用的补铁剂一起进行学习和探讨。蔗糖铁注射液的临床使用都有哪些注意事项？ 1.蔗糖铁注射液只能与0.9% 生理盐水混合使用，不能与其它的溶媒及治疗药品混合使用。因为蔗糖铁是一种无菌的氢氧化铁胶体溶液和蔗糖水溶液复合注射液，其中更是加入了氢氧化钠以调节PH 值，20℃时PH 值为10.5～11.1，是一种碱性较强的溶液。而葡萄糖注射液pH 值在 3.2～5.5，属于酸性物质，若二者混合则会发生酸碱理化反应，轻则影响蔗糖铁注射液的稳定性，重则使蔗糖铁注射液失效或发生不良反应。所以蔗糖铁注射液只能与0.9％生理盐水混合使用。 2.药液宜现用现配。针剂开启后立即使用。 3.用药方式应以滴注或缓慢注射的方式静脉给药，或直接注射到透析器的静脉端。 4.不适合肌肉注射。 5.不宜按照病人需要铁的总量一次全剂量给药。

缺铁性贫血患者口服铁剂须知

陈育民缺铁性贫血是常见病，目前临床上常用的口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁（富血铁）、多糖铁复合物（力蜚能）、琥珀酸亚铁（速力菲）、硫酸亚铁控释片（施乐菲）、维铁缓释片（福乃得）等。其中硫酸亚铁价廉有效，后几种口服铁剂的治疗效果好，不良反应少，已成为缺铁性贫血患者常用的口服铁剂。以下将缺铁性贫血口服铁剂的有关问题做一简要回答。口服铁剂要同时加服维生素c吗？缺铁性贫血患者在服用铁剂的同时，最好能加服维生素c。维生素c是一种还原剂，不仅可将难吸收的三价铁（高价铁）还原为容易吸收的二价铁（亚铁），还能防止二价铁氧化成三价铁。因此，它能促进铁的吸收，对缺铁性贫血的治疗有一定的辅助作用。对胃酸缺乏的贫血病人，给铁剂的同时，配合浓度小于10%的稀盐酸，同时服用维生素c，可起到辅助治疗的作用。此外，维生素c本身也能促进造血功能。服铁剂期间多食水果和各种酸性饮食，也有利于促进铁的吸收。口服铁剂时不宜喝浓茶和牛奶吗？是的。因为铁剂在二价状态下吸收较好，大多数食物中的铁必须在胃及十二指肠内由三价铁转变成游离的二价铁才能被吸收。茶叶中含有大量鞣酸，容易与二价铁结合，形成不溶性鞣酸铁，阻碍了铁的吸收。牛奶虽营养丰富，但含铁量很低。牛奶中的磷、钙含量较高，口服铁剂中的铁与磷、钙结合，可生成不溶性的含铁化合物而影响铁的吸收。所以，缺铁性贫血患者在服用铁剂期间，不宜饮茶和喝牛奶。缺铁性贫血患者需长期服用铁剂吗？一般而言，口服铁剂治疗2个月后血红蛋白即可恢复正常，但至少还要继续服2个月，这样才能真正恢复体内正常水平的铁贮量。否则，贫血现象便会卷土重来，治疗又得从头开始。注意不要长期服用铁剂。长期盲目地服用铁剂，不仅造成浪费，而且对身体有害。因为长期服用过量的铁盐，铁也能通过直接渗透作用由肠黏膜进入血液。体内过量的铁会沉积在许多器官的实质细胞中，其中以肝、胰、甲状腺、肾上腺和胃等处为多，结果会诱发人体罹患以肝硬化、糖尿病和皮肤色素沉着为主的综合征，即特发性血红蛋白沉着症。口服铁剂有哪些常见的不良反应？常见的不良反应是胃肠道反应，究其原因，是由于游离的铁离子会浸蚀胃肠黏膜而引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；其次是有些服用铁剂的患者口腔中会有重属异味、牙齿染色，部分患者还可出现便秘，这是由于铁离子与食物中的多种成分形成沉淀物所致。口服铁剂效果不好的原因是什么？缺铁性贫血患者口服铁剂2周后，外周血红蛋白逐渐上升。随着血红蛋白的增高，头昏、气促、面色苍白等症状也会改善。一般在口服铁剂2个月左右恢复正常，贫血纠正。但若服用铁剂3～4周后血红蛋白未见上升，症状未改善，需考虑以下原因：①患者未按时服药；②出血未得到控制，如溃疡病出血、月经量过多等，出血丧失的铁超过了摄入的铁量；③患者同时患有炎症、恶性肿瘤、肝肾疾病，抑制了骨髓造血，干扰了骨髓对铁的利用；④有腹泻或肠蠕动过速，影响铁的吸收；⑤所用药物太陈旧，亚铁转化为高价铁，以致在胃肠道内不能溶解吸收。缺铁性贫血患者口服铁剂还应注意以下问题：①口服铁剂对胃肠道有一定的刺激性，故在饭后半小时服用为好；②经医生检查不能口服铁剂的患者，以及吸收不良者，有消化道症状者，急需纠正缺铁、增加铁储存者，可改用注射剂； ③服用液体铁制剂时，如枸橼酸铁铵，宜用吸管服用，因液体铁剂对牙轴质有损害；④溃疡病、溃疡性结肠炎及肠炎患者慎用，对铁剂过敏者忌用；⑤忌与鞣酸蛋白、碳酸氢钠、消胆胺、青霉胺、胰酶同服。与四环素类药物同服，易形成络合物，会影响两药吸收，降低疗效；⑥铁剂可与肠内的硫化氢形成硫化铁，硫化铁是黑色不溶物，致使服药者排出黑色粪便，这属正常现象，不必担心；⑦药物须避光密闭保存。（编辑／东胜）

蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血患者的效果分析

■临据擁表32组不良反应发生情况对比例(％) 组别例数恶心呕吐嗜睡持续高热总发生率考察组453(6.67)2(4.44)2(4.44)1(2.22)8(17.77)治疗组451(2.22)0(0.00)1(2.22)0(0.00)2(4.44) 4.050 P0.044 3讨论手足口病的主要致病因子是肠道病毒感染，若未采取及时有效的治疗,很容易导致患儿发生脑膜炎、心肌炎等严重的并发症,危及生命健康。中医将手足口病纳入到“温病”、“时疫”范畴内,发病多在夏秋之间,经口鼻肌肤使时疫邪气进入到体内,和体内湿热搏结,循静脉而行，对口舌及脾胃带来伤害,使热毒郁结形成疱疹，表现为患者口舌生疮或溃疡及手足部疱疹等叫当前临床尚无治疗手足口病的特效手段,一般采用抗病毒加对症治疗等综合疗法来控制病情。而中医认为，通过中医针对病因的治疗手段，可以使疾病得到更好的清除，所以在中医治疗手足口病中医以消炎止痛和清热解毒作为主要治疗原则。口腔炎喷剂作为一种纯天然中药制剂，主要由蜂房、蒲公英、皂角刺及忍冬藤等中药提取物精制而成，可起到攻毒、止痛、祛风、化痰及舒缓皮炎等作用,对儿童手足口病口腔溃疡治疗具有易吸收、起效快、无明显毒副作用等优点，可大大提高治疗效果，加快患儿康复速度叫本研究中，考察组接受常规疗法，治疗组在此基础上加用口腔炎喷剂，结果显示，考察组治疗总有效率为77.78%，低于治疗组的95.56%(P<0.05)；治疗组口腔止痛时间、口腔溃疡愈合时间及不良反应发生率均比考察组低(P<0.05),证明口腔炎喷剂在儿童手足口病口腔溃疡的治疗中效果明显。但同时也要注意叮嘱患儿家属日常做好相关的防护工作，如：禁给婴幼儿食用生冷食品.饭前便后给婴幼儿洗手;更换尿布时先洗手,及时处理排泄物；婴幼儿日常用品要定时消毒；手足口病的流行季节减少外出或到人群比较密集处；家庭环境保持清洁卫生，做好通风；当婴幼儿有手足口病前驱症状时，需及时送至医院进行检查,避免耽误最佳治疗时机叫综上所述，手足口病口腔溃疡患儿使用口腔炎喷剂治疗可取得较好的效果，值得临床推广。参考文献 [1]何霞.口腔炎喷剂治疗儿童手足口病口腔溃疡的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(71):61-62. [21耶文祥.口腔炎喷剂治疗儿童手足口病口腔溃疡的疗效观察[J/CD]. 全科口腔医学电子杂志,2016,3(1):144-145. [3|牟晶莹.不同方法治疗手足口病口腔溃疡效果的临床观察[J].双足与保健,2017,26(23):84,86. [4]王芹.口腔炎喷剂治疗儿童手足口病口腔溃疡的疗效观察[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S1):485-486. [51卢志锦.口腔炎喷雾剂治疗儿童手足口病口腔溃疡临床分析[J].中外医疗,2014,33(11):101,103. (收稿日期:2019-05-30) 蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血患者的效果分析陈煜 (厦门大学附属第一医院，福建廈门361000) 【摘要】目的分析缺铁性贫血患者接受蔗糖铁注射液治疗的临床效果。方法选择2016年5月一2018年4月期间于我院接受缺铁性贫血治疗的患者88例为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组各44例。观察组釆用蔗糖铁注射液治疗，对照组采用琥珀酸亚铁治疗，比较2组治疗前后的网织红细胞计数、血红蛋白值以及血清铁蛋白值，对比2组用药治疗期间的不良反应发生率.结果治疗前2组的网织红细胞计数、血红蛋白值以及血清铁蛋白值无明显差异(/>>0.05);观察组治疗后的网织红细胞计数、血红蛋白值以及血清铁蛋白值均高于对照组，不良反应发生率较对照组低，差异均有统计学意义(P<().()5)。结论对缺铁性贫血患者实施蔗糖铁注射液补铁治疗的效果优良，副作用小。【关键词】缺铁性贫血琥珀酸亚铁蔗糖铁注射液临床疗效 DOIzlO.l9435/j.1672-1721.2019.22.040 缺铁性贫血属于典型的贫血类型，是铁缺乏症的临床最终作者简介：陈煜,男，本科，主管药师。表现，主要是因为机体内贮存的铁被耗尽后，导致正常红细胞生成需要得不到满足，进而引发的一种小细胞低色素性贫血叫铁元素是参与血红蛋白合成、氧气运输以及对机体重要代谢过程实施控制必不可少的微量元素，当机体铁元素缺乏，会引发代谢异常、免疫力降低，严重情况下会引发重要脏器功能出现衰竭，目前临床中常采用针对性的补铁治疗，而补铁剂常用的治疗方式为口服和注射叫本研究主要对蔗糖铁注射液与琥珀酸亚铁治疗缺铁性贫血的临床疗效进行分析.报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2016年5月一2018年4月期间于我院接受缺铁性贫血治疗的患者38例，按随机数字表法分为观察组与对照组各44例。观察组中男18例，女26例，年龄19岁~68岁，平均年龄(43.5±&2)岁，其中21例轻度贫血、14例中度贫血、9例重度贫血;对照组中男15例，女29例，年龄21岁~67岁，平均年龄(43.8+7.8)岁，其中19例轻度贫血、20例中度贫血.5例重度贫血。2组一般资料比较差异无统计学意义(/>>0.05),本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准:均存在不同程度的缺铁表现(如消化道溃疡、月 3178基层医学论坛2019年8月第23卷第22期