抑郁症识别、诊断及处理
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抑郁症的识别与干预
抑郁评定的临界值为T分50（国内53），分值越高，抑郁倾向越明显
抑郁症患者的不同就诊途径
典型的抑郁表现
抑郁的躯体化表现
躯体疾病伴发的抑郁
主要表现为情绪低落、持续性 疲乏、动力缺乏等
主要表现为各种躯体症状，另 外，许多患者表现出明显的焦 虑症状，躯体化主诉和焦虑症 状常常掩盖抑郁的核心症状群
通常伴发各种慢性躯体疾病如 中风、心血管病、恶性肿瘤等。 躯体疾病的临床表现和焦虑症 状常常掩盖抑郁的核心症状群
75~150 mg,qd
100~150 mg,qn
100~150 mg,bid
225 mg, qd
注意缺陷障碍, 慢性背痛,糖 尿病性神经痛
焦虑障碍 , *神经痛, OCD
综合医院可供选择的抗抑郁药物
化学名 SSRIs 氟西汀
帕罗 西汀 舍曲林
起始 量a 20mg,qd 20mg,qd
50mg,qd
抗抑郁药种类
• SSRIs 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏 沙明、艾司西酞普兰
• SNRIs 万拉法辛
• NDRIs 安非他酮
• SARIs 曲唑酮、奈法唑酮
• NaSSAs 米氮平
• RMAOI 吗氯贝胺
• TCAs 丙咪嗪 、阿米替林、去甲替林
• 其他
噻奈普汀、路优泰 、黛力新
综合医院可供选择的抗抑郁药物
化学名
TCAs( 叔胺类)
阿米 替林
多虑平
丙咪嗪
TCAs( 去甲咪 仲胺类) 嗪
SNRI
去甲替 林
文拉 法辛
起始 量a 25mg,qn 25mg,qn 25mg,qn
25mg,qn
25mg,qn 37.5mg,bid 37.5mg,qd
抑郁症患者的不同就诊途径
典型的抑郁表现
抑郁的躯体化表现
躯体疾病伴发的抑郁
主要表现为情绪低落、持续性 疲乏、动力缺乏等
主要表现为各种躯体症状，另 外，许多患者表现出明显的焦 虑症状，躯体化主诉和焦虑症 状常常掩盖抑郁的核心症状群
通常伴发各种慢性躯体疾病如 中风、心血管病、恶性肿瘤等。 躯体疾病的临床表现和焦虑症 状常常掩盖抑郁的核心症状群
75~150 mg,qd
100~150 mg,qn
100~150 mg,bid
225 mg, qd
注意缺陷障碍, 慢性背痛,糖 尿病性神经痛
焦虑障碍 , *神经痛, OCD
综合医院可供选择的抗抑郁药物
化学名 SSRIs 氟西汀
帕罗 西汀 舍曲林
起始 量a 20mg,qd 20mg,qd
50mg,qd
抗抑郁药种类
• SSRIs 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏 沙明、艾司西酞普兰
• SNRIs 万拉法辛
• NDRIs 安非他酮
• SARIs 曲唑酮、奈法唑酮
• NaSSAs 米氮平
• RMAOI 吗氯贝胺
• TCAs 丙咪嗪 、阿米替林、去甲替林
• 其他
噻奈普汀、路优泰 、黛力新
综合医院可供选择的抗抑郁药物
化学名
TCAs( 叔胺类)
阿米 替林
多虑平
丙咪嗪
TCAs( 去甲咪 仲胺类) 嗪
SNRI
去甲替 林
文拉 法辛
起始 量a 25mg,qn 25mg,qn 25mg,qn
25mg,qn
25mg,qn 37.5mg,bid 37.5mg,qd
抑郁症的识别、防范和危机干预ppt课件
可编辑课件
31
三、抑郁症的防范
❖ 教肓
❖ 加强对抑郁的认识：一种病，多可康复
❖ 认识其复发性：一次复发50%，二次75%，三次 90%。治疗能100%恢复
❖ 识别抑郁复发的先兆：情绪低落，睡眠改变，注意 力不集中，不愿参加社交活动，对平时感兴趣的事
或活动失去兴趣，易生气，记忆力↓，易疲劳等。
❖ 提高治疗的依从性
❖ 注意力不集中或随境转移；
❖ 言语增多
可编辑课件
25
双面人：双相障碍
可编辑课件
26
（三）、抑郁的分度
❖ 轻度：非典型症状多见，感工作困难或效率↓ 社交等社会功能无影响或仅轻度受影响。
❖ 中度：较多抑郁表现，工作及社交受影响。
❖ 重度：几乎出现所有的抑郁症状，常伴躯体症 状。工作及生活能力严重受损。
⑺睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
⑻食欲降低、体重明显减轻，或异常的食欲增强及体
重增加；
⑼性欲减退。
可编辑课件
28
严重标准：社会功能受损，或给本人造成痛 苦或不良后果。
▪ 病程标准：符合症状标准和严重标准至少己 持续2周。
▪ 排除标准：排除器质性精神障碍，或精神活 性物质和非成瘾物质所致抑郁。
晨重夕轻111213兴趣和愉快感缺失对既往的活动兴趣减低或丧失缺乏愉快的体验厌世与自杀对前途悲观自责自罪有关死的问题害怕担心感到生活或生命本身无意义厌世自杀企图自杀行为精神病性症状幻觉妄想紧张综合征等141516精力丧失思维迟滞和思考能力下降筋疲力尽乏力无精打采懒惰不愿见人思维的启动组织和回忆困难犹豫不决书写困难焦虑和激越焦虑是常见症状许多患者焦虑抑郁并存共病现象激越伴有明显运动不安的严重焦虑状态任一微不足道的小事均能引发激烈的情绪反应17181920睡眠障碍
心理健康知识讲座课件——青少年抑郁焦虑的识别与应对策略
12
青少年抑郁焦虑的现状
联合国儿童基金会曾发布的《2021年世界儿童状况》 报告中提到每年全球约有4.6万名青少年结束自己的 生命，相当于每 11 分钟，就有 1 名青少年死于自杀。 自杀仅次于道路伤害、结核病和人际暴力，成为1519岁青少年死亡的第四大原因。
13
重视儿童青少年心理问题 刻不容缓 !
14
目录
1、认识抑郁、焦虑 2、青少年抑郁焦虑的现状 3、青少年抑郁焦虑的临床表现及特点 4、青少年抑郁焦虑的识别 5、干预策略
15
青少年抑郁焦虑的临床表现及特点
常见表现 归纳起来五个方面： 1、情绪上的变化：情绪低落，整天不开心，闷闷
不乐，无聊，易哭泣；易激惹，易发脾气； 2、行为上的变化：喜欢独处、不爱交往、言语减
20
2、个体因素
对青少年抑郁有影响的个体因素包括气质类型、人 格、自我效能等。
自我评价低的青少年，性格偏内向，较孤僻，适应能 力差，情绪不稳定，容易产生抑郁。 人际关系差 人际关系是青少年心理健康的另一个重要因素。很多
青少年都很难和父母交流，而和朋友说话是他们消除 感情的主要途径之一。然而，人际矛盾、人际关系疏 远等情况会影响青少年的感情变化。例如，在集体中 感到自己被边缘化，青少年因不良人际关系而感到抑 郁。如果这种人际关系的压力持续很长话，青少年没 有正确的应对方法，容易引起抑郁症。
21
3、环境因素
环境因素主要包括家庭环境和学校环境。 家庭环境中对青少年抑郁产生影响的因素：父母教 养方式对青少年心理发展、人格形成都有重要的影响， 缺乏父母关心、父母严格程度、过分干涉与抑郁存在 正相关； 与父母异地（寄养）、家庭 关系不和睦、离异、单 亲的青少年抑郁得分较高。青少年抑郁与父母婚姻关 系破裂之间存在明显关系，女孩较男孩更容易受父母 离异的困扰而出现抑郁情绪。
青少年抑郁焦虑的现状
联合国儿童基金会曾发布的《2021年世界儿童状况》 报告中提到每年全球约有4.6万名青少年结束自己的 生命，相当于每 11 分钟，就有 1 名青少年死于自杀。 自杀仅次于道路伤害、结核病和人际暴力，成为1519岁青少年死亡的第四大原因。
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重视儿童青少年心理问题 刻不容缓 !
14
目录
1、认识抑郁、焦虑 2、青少年抑郁焦虑的现状 3、青少年抑郁焦虑的临床表现及特点 4、青少年抑郁焦虑的识别 5、干预策略
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青少年抑郁焦虑的临床表现及特点
常见表现 归纳起来五个方面： 1、情绪上的变化：情绪低落，整天不开心，闷闷
不乐，无聊，易哭泣；易激惹，易发脾气； 2、行为上的变化：喜欢独处、不爱交往、言语减
20
2、个体因素
对青少年抑郁有影响的个体因素包括气质类型、人 格、自我效能等。
自我评价低的青少年，性格偏内向，较孤僻，适应能 力差，情绪不稳定，容易产生抑郁。 人际关系差 人际关系是青少年心理健康的另一个重要因素。很多
青少年都很难和父母交流，而和朋友说话是他们消除 感情的主要途径之一。然而，人际矛盾、人际关系疏 远等情况会影响青少年的感情变化。例如，在集体中 感到自己被边缘化，青少年因不良人际关系而感到抑 郁。如果这种人际关系的压力持续很长话，青少年没 有正确的应对方法，容易引起抑郁症。
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3、环境因素
环境因素主要包括家庭环境和学校环境。 家庭环境中对青少年抑郁产生影响的因素：父母教 养方式对青少年心理发展、人格形成都有重要的影响， 缺乏父母关心、父母严格程度、过分干涉与抑郁存在 正相关； 与父母异地（寄养）、家庭 关系不和睦、离异、单 亲的青少年抑郁得分较高。青少年抑郁与父母婚姻关 系破裂之间存在明显关系，女孩较男孩更容易受父母 离异的困扰而出现抑郁情绪。
抑郁焦虑的快速识别和处理
无法自控和调节的灰暗心情，沮丧感 总是无法高兴起来 对任何事情都不感兴趣，对原有爱好丧失兴趣 被动参与时感受不到快乐 特别容易疲乏感，“容易累”，休息得不到缓解 直接后果是活动显著减少
兴趣和乐趣丧失
精力下降
生物性症状
早醒为特征的睡眠障碍 食欲和性欲下降
“最原始的动力”的缺乏
高：踩点，或已经有过行动
自我阻止的行为及效果
影响自杀危险的因素
家族精神病史和自杀史（尤其是抑郁障碍史） 既往自杀企图与行为 生活应激事件 躯体疾病的性质和严重程度 家庭和社会支持系统 性别和年龄 尤其是焦虑症状突出的老年人
病房预防与防范自杀
重视精神障碍既往史，尽早请会诊 敏锐意识自杀的危险、迹象、行为特点
没有原则错误，但避免单纯使用
对待抑郁患者的“六不要”原则
1、不要要求患者自己振作起来
抑郁是病理性的，身不由己的。患者竭力振作但不能自拔， 外人的要求只能使他更绝望。
2、不要说：“你的痛苦都是你想出来的”。
3、不要埋怨和批评患者 4、不要说：“你应当为你的病负责” 5、不要强迫患者做他不愿意做的事情 6、不要轻信患者“绝不自杀”的承诺
解释：药物治疗必要性—5-HT紊乱的病理性质
告知：治疗目标和药物一般起效规律
治疗目标不只是睡眠改善，而是核心症状消失
7-10天，4-6周，3个月的最初要求
告知症状缓解的一般次序——预期疗效
说明：常见的副反应及其应对方法
保证早期依从性—药物选择
抑郁症的识别与处理PPT课件
(Watts, 1996)
抑郁症
消极意念
情绪低落
自罪感/能力减退感
睡眠改变
注意力不集中
体重变化
乏力
坐立不定或行动迟缓
兴趣缺失
DSM-IV. Washington, DC: APA; 1994.
抑郁症的主要症状
前驱症状
疲乏、无力失眠工作学习效率下降各种内感性不适
下述症状的存在应考虑抑郁症
内科医生接诊难以名状或是无法解释的躯体症状:如慢性疼痛（特别是头痛、腹痛、骨盆疼痛）、性功能障碍、耳鸣、睡眠障碍、或是激惹性结肠症状群等为主要临床表现的患者时，应高度警惕患者可能是抑郁症。
抑郁症的高患病率
美国最近完成的全美流行病学调查：人群抑郁症的终生患病率为16.2%，年患病率为6.6%（JAMA 2003，289：3095）根据WHO研究报告和中国卫生部有关资料有20%的人有抑郁症状(1996,WHO)有7%的人患有重患者中断4个月治疗后将在2个月内病情复燃1超过1/3的患者(占37%-54%)病情缓解后一年之内病情复发2多数成年患者在最初的4个月内病情复燃2老年患者治疗12月后病情易复发2发作一次的患者有50％的复发可能，每次复发提高90%的再复发风险3
可能为抑郁症的信号：
反复出现的疲劳感严重的躯体疾病(神经系统、代谢内分泌系统 、心血管疾病、肿瘤)查无实据的多种躯体症状服用某些药物(抗精神病药、抗癫痫药、抗结核病药、降压药、糖皮质激素、抗帕金森病药等) (Tylee et al 1993; Tylee et al 1995; Burack & Carpenter 1983)
造成抑郁症低识别率的原因
(1) 患者自身对抑郁症认识不足 对精神疾病存在误解，怕丢脸。认为抑郁症是正常的情感反应。 不了解抑郁是一种精神心理障碍， 或没有意识到患有心理疾病的可能性 。大多数患者是以躯体不适为主诉来应诊
抑郁症和焦虑症的识别和处理ppt课件
初步评估 详细评估
排除其他疾病 明确诊断
了解患者病史、家族史、症状表 现等基本信息。
排除可能导致相似症状的其他疾 病，如躯体疾病、药物副作用等 。
诊断标准及依据
抑郁症诊断标准
依据《国际疾病分类》 第十版（ICD-10）或《 精神障碍诊断与统计手 册》第五版（DSM-5） 中的相关标准，主要包 括情绪低落、兴趣丧失 、活力减退等症状。
生活方式调整
应对压力技巧
如保持规律作息、健康饮食、适度运动和 参与社交活动等，有助于缓解症状和预防 复发。
如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等，有 助于缓解焦虑和压力。
05
预防措施与健康教育
Chapter
预防措施
建立良好的生活习惯
保持规律的作息时间，充足的睡眠，均衡的饮食，以及适度的运 动，有助于维持身心健康，降低患病风险。
02
用于评估患者焦虑症状的严重程度，包括紧张、不安、恐惧等
方面的表现。
症状自评量表（SCL-90）
03
一种综合性的心理健康评估工具，包括抑郁、焦虑等多个方面
的症状评估。
03
诊断流程与标准
Chapter
诊断流程
通过专业量表、访谈等方式，深 入了解患者的情绪、认知、行为 等方面。
根据评估结果，结合诊断标准， 给出明确的诊断意见。
03
寻求社会支持，与家人 、朋友或专业人士交流 分享感受
04
培养积极的心态，关注 自身优点和成就，增强 自信心
THANKS
感谢观看
压力应对
提供有效的压力应对技巧和方法，帮助公众在面对压力时能够积 极应对，减轻负面影响。
人际关系
指导公众建立良好的人际关系，提高社交技能，增强社会支持网 络，有助于缓解孤独感和无助感。
抑郁障碍的识别与干预
SSRIs的药用特点
• 主要药理作用是选择性抑制5-HT再摄取，使突触间隙5HT含量升高而达到治疗目的
• 有效率均在60％-79％之间；一年复发率在13％-26％之
间
• 特点是抗胆碱能不良反应小，对心血管等脏器影响小，镇
静作用较轻，患者耐受性好，服用方便
• 白天服药，常在早餐后服药；如出现倦睡、乏力可改在晚
TCAs
• 主要药理作用为突触前摄取抑制，使突触间隙NE和5HT含量升高从而达到治疗目的
• 治疗抑郁有效率达70％ • 推荐剂量：
– 一般为50～250mg/d，剂量缓慢递增，分次服 – 减药宜慢，突然停药可能出现胆碱能活动过度，引 起失眠，焦虑，易激惹，胃肠道症状，抽动等症状
TCAs
H1
SRI
抑郁障碍已成为综合性医院的常见病
门诊患者中具有抑郁的 比例达到9-20% 住院患者中多达四分之一 到三分之一的患者伴发抑郁
抑郁9-20%
其它80% 多达四分之一 到三分之一
1. 季建林. 中国医学论坛报 1997;24(41):14
躯体疾病伴发抑郁障碍的比例
内科住院病人 外科住院病人 癌症住院病人 脑中风后 肝豆状核变性 心肌梗塞 帕金森氏病 糖尿病住院病人 终末期肾功能衰竭透析病人 血液病住院病人
分裂症、更年期
• 3．心因性抑郁：反应性、人格障碍
抑郁障碍、抑郁状态、抑郁症区别
•抑郁障碍的临床表现
• 核心症状 • 心理学伴随症状
• 躯体伴随症状
临床表现(1)
• 核心症状（三低）
– 情绪低落
– 兴趣减退
– 精力不足
临床表现(2)
• 心理学伴随症状
– 焦虑 – 自我评价过低、自责，或有内疚感 – 精神病性症状、认知扭曲，一般与抑郁心境 相吻合 – 认知功能下降，联想困难或思考能力下降 – 反复出现消极观念，或有自杀、自伤行为 – 精神运动性症状（激越或迟滞） – 自知力不完整
焦虑和抑郁的识别和处理
内三病区
02/08/2011
中国疾病总负担预测:
到2020年精神障碍与自杀所占总 疾病负担将列第1位（20.2%），恶 性肿瘤（18.7%）、心脑血管疾病 （16.3%）和呼吸系统
疾病（16.3%）分列第
2~4位。
内三病区
02/08/2011
抑郁、焦虑障碍不但会影响患 者的工作能力或效率，同时又可危 及生命，严重的抑郁障碍有 15%因 自杀而结束生命。近 30 年的 研究发现，在综合性医院 的内、外科患者中伴发抑 郁、焦虑或其它心理问题 的比例相当高。
1、症状标准
以心境低落为主要特征至少2周，此期至少 有下述症状中的四项。 ⑴ 丧失兴趣，无愉快感； ⑵ 精力减退或疲乏感； ⑶ 精神运动性迟滞或激越； ⑷ 自我评价过低，或自责，或有内疚感；
内三病区
02/08/2011
抑郁症的诊断（2）
内三病区
02/08/2011
抑郁症的诊断（3）
内三病区
02/08/2011
焦虑和抑郁的识别和处理
导言
抑郁、焦虑障碍是一种情绪障碍， 它是危害全人类心身健康的常见病症之 一，其终生患病率为 6.1－9.5%，约 13 －20% 的人一生曾有过一次抑郁体验。 据 1990 年的统计，仅美国就有1100万 人患抑郁障碍，其中 800万患者正处于 工作年龄段，由此而导致的损失每年为 400 多亿美元。
内三病区
02/08/2011
• （10）别人对你的批评反应消极。 （11）一小时不做工作就内疚自责。 （12）即使没有烦恼，也感到匆忙。 （13）没有足够的时间阅读报纸 （14）希望即刻得到他人的注意或他人的服务。 （15）工作和在家时都不爱流露真实情感。 （16）同时承揽过多的工作
02/08/2011
中国疾病总负担预测:
到2020年精神障碍与自杀所占总 疾病负担将列第1位（20.2%），恶 性肿瘤（18.7%）、心脑血管疾病 （16.3%）和呼吸系统
疾病（16.3%）分列第
2~4位。
内三病区
02/08/2011
抑郁、焦虑障碍不但会影响患 者的工作能力或效率，同时又可危 及生命，严重的抑郁障碍有 15%因 自杀而结束生命。近 30 年的 研究发现，在综合性医院 的内、外科患者中伴发抑 郁、焦虑或其它心理问题 的比例相当高。
1、症状标准
以心境低落为主要特征至少2周，此期至少 有下述症状中的四项。 ⑴ 丧失兴趣，无愉快感； ⑵ 精力减退或疲乏感； ⑶ 精神运动性迟滞或激越； ⑷ 自我评价过低，或自责，或有内疚感；
内三病区
02/08/2011
抑郁症的诊断（2）
内三病区
02/08/2011
抑郁症的诊断（3）
内三病区
02/08/2011
焦虑和抑郁的识别和处理
导言
抑郁、焦虑障碍是一种情绪障碍， 它是危害全人类心身健康的常见病症之 一，其终生患病率为 6.1－9.5%，约 13 －20% 的人一生曾有过一次抑郁体验。 据 1990 年的统计，仅美国就有1100万 人患抑郁障碍，其中 800万患者正处于 工作年龄段，由此而导致的损失每年为 400 多亿美元。
内三病区
02/08/2011
• （10）别人对你的批评反应消极。 （11）一小时不做工作就内疚自责。 （12）即使没有烦恼，也感到匆忙。 （13）没有足够的时间阅读报纸 （14）希望即刻得到他人的注意或他人的服务。 （15）工作和在家时都不爱流露真实情感。 （16）同时承揽过多的工作
医学专题抑郁症的识别与处理
第二十一页，共五十五页。
抑郁症的临床表现
焦虑：与现实不符的紧张、恐惧 躯体不适感：可涉及各个脏器 精神病性症状：罪恶妄想、被害(bèi 妄想 hài) 躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑
郁症状
第二十二页，共五十五页。
抑郁症的临床表现
常见抑郁心情的表述： 心情不好 高兴不起来(qǐ lái) 压抑 懒散
⑥癫痫性抑郁：在癫痫发作的间隙期出现，称间发性抑郁， 可无诱因而突然出现抑郁，陷入愁苦之中，常伴焦虑。常有自 杀或他杀行为。在心境恶劣的情况下，如有发作性持续饮酒， 称之为“间发性酒狂”。
第十四页，共五十五页。
抑郁症的病因(bìngyīn)及发病机理
⑦震颤(zhèn chàn)麻痹抑郁：可在发病前或同时出现抑郁症 状，主要表现为苦闷、悲观、焦虑、易激惹及自杀观念，， 少有内疚、自责、失败感及被惩罚感。病人有较高的自杀 意念，但自杀率很低。要注意用三环类抗抑郁药治疗可以 加重震颤(zhèn chàn)。
简介(jiǎn jiè)
燕殿学，精神科副主任医师。原许昌市建安医
院业务(yèwù)院长，现任许昌万荣医院失眠抑郁科主
任。81年新乡医学院毕业，84年中南大学精神卫
生研究所进修，一直从事精神卫生临床。
获许昌市“专业技术拔尖人才”，“许昌市优秀学
术技术带头人”称号，“许昌市首届青年科技奖”获
得者。
河南省医学会1-4届精神科学会委员；河南省15届心理卫生协会理事；河南省劳动能力鉴定专家 组成员；许昌市心理咨询师协会副会长。
第十一页，共五十五页。
抑郁症的病因及发病(fā 机理 bìng)
： 继发性抑郁症
1、躯体疾病性抑郁： ①甲状腺功能减退：此种病人可有继发性抑郁症，病人行 动迟缓、语流不畅、精力不足，同时原发病的症状与体征较为 突出。 ②癌症：癌症病人伴发抑郁常见，约25％以上的住院癌症 病人有抑郁症状。癌症的确诊(quèzhěn)，对患者是突然的灾难性 生活事件，因绝望、疼痛、因长期治疗的经济困难和家庭矛盾 等复杂的心理因素，使病人产生抑郁症。
抑郁症的临床表现
焦虑：与现实不符的紧张、恐惧 躯体不适感：可涉及各个脏器 精神病性症状：罪恶妄想、被害(bèi 妄想 hài) 躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑
郁症状
第二十二页，共五十五页。
抑郁症的临床表现
常见抑郁心情的表述： 心情不好 高兴不起来(qǐ lái) 压抑 懒散
⑥癫痫性抑郁：在癫痫发作的间隙期出现，称间发性抑郁， 可无诱因而突然出现抑郁，陷入愁苦之中，常伴焦虑。常有自 杀或他杀行为。在心境恶劣的情况下，如有发作性持续饮酒， 称之为“间发性酒狂”。
第十四页，共五十五页。
抑郁症的病因(bìngyīn)及发病机理
⑦震颤(zhèn chàn)麻痹抑郁：可在发病前或同时出现抑郁症 状，主要表现为苦闷、悲观、焦虑、易激惹及自杀观念，， 少有内疚、自责、失败感及被惩罚感。病人有较高的自杀 意念，但自杀率很低。要注意用三环类抗抑郁药治疗可以 加重震颤(zhèn chàn)。
简介(jiǎn jiè)
燕殿学，精神科副主任医师。原许昌市建安医
院业务(yèwù)院长，现任许昌万荣医院失眠抑郁科主
任。81年新乡医学院毕业，84年中南大学精神卫
生研究所进修，一直从事精神卫生临床。
获许昌市“专业技术拔尖人才”，“许昌市优秀学
术技术带头人”称号，“许昌市首届青年科技奖”获
得者。
河南省医学会1-4届精神科学会委员；河南省15届心理卫生协会理事；河南省劳动能力鉴定专家 组成员；许昌市心理咨询师协会副会长。
第十一页，共五十五页。
抑郁症的病因及发病(fā 机理 bìng)
： 继发性抑郁症
1、躯体疾病性抑郁： ①甲状腺功能减退：此种病人可有继发性抑郁症，病人行 动迟缓、语流不畅、精力不足，同时原发病的症状与体征较为 突出。 ②癌症：癌症病人伴发抑郁常见，约25％以上的住院癌症 病人有抑郁症状。癌症的确诊(quèzhěn)，对患者是突然的灾难性 生活事件，因绝望、疼痛、因长期治疗的经济困难和家庭矛盾 等复杂的心理因素，使病人产生抑郁症。
怎样判断自己是不是抑郁症(1)
怎样判断自己是不是抑郁症一、抑郁症的症状抑郁症是一种常见的心理障碍，其症状主要表现为情绪低落、无力、无助、抑制，常伴有焦虑、自责、自卑感等等。
具体表现如下：1.情感方面（1）显著的情绪低落、沮丧或消极的情绪；（2）乐趣或兴趣减少或消失，即便是原本感兴趣的事情，也感到毫无兴趣；（3）焦虑、不安、恐惧等情绪症状，产生可观的主观痛苦。
2.行为方面（1）行为迟缓，缺乏动力，甚至出现思维迟缓；（2）睡眠变化，常常失眠，难以入睡，早醒，睡眠质量下降；（3）食欲变化，食欲明显降低或增加；（4）自我照顾的能力下降，如不注意卫生和外表等。
3.认知方面（1）自我评价降低，存在负面的自我评价和自我指责；（2）注意力和集中力受损，难以集中精力；（3）记忆力下降，难以记住一些事情；（4）产生自杀意念等。
二、抑郁症的治疗抑郁症一旦确诊，及时的治疗显得格外重要。
抑郁症的治疗方法多种多样，包括药物治疗、心理治疗和融合治疗等。
1.药物治疗药物治疗是治疗抑郁症最常用的方法之一，常用的药物有抗抑郁药、镇静药和安眠药等。
这些药物可以缓解抑郁症症状，提高患者的心情，但需要在医生的指导下正确定时正常使用。
同时，长期服用可能会产生依赖，而且会出现一些潜在的副作用，如失眠、头晕、乏力等。
2.心理治疗心理治疗在治疗抑郁症方面也具有很好的效果。
心理治疗的形式包括认知行为治疗、催眠治疗、家庭治疗等，可以帮助患者减少负面情绪，提高自尊心和自我能力。
3.融合治疗融合治疗是将药物和心理治疗相结合，这种方式可以将药物副作用减低到最低限度，并且可以为患者提供全面的治疗效果。
融合治疗可以有针对性地帮助患者减轻情绪，提高自我认知和情绪稳定性。
三、注意事项如果患上抑郁症，应该注意以下几个方面：1.积极寻求帮助如果出现抑郁症状，应该找心理医生或心理咨询师进行诊断和治疗。
不要自己吃药或使用其他治疗方法，更不能因为自己的情绪失控而自杀。
2.保持积极心态患上抑郁症的患者必须积极面对困难，学会如何应对和缓解负面情绪，不停地保持自己的积极心态和自信。
焦虑症和抑郁症的早期识别与处理
焦虑 状态
1.是一组症状综合征。 2.包括躯体性症状、 精神性症状以及坐立不安等运动性焦虑症状， 个体有与处境不相符的情绪体验，可伴睡眠 困难。 3.一般为病理性，持续时间略长。 4. 需要医学处理。
焦虑症
.是一类疾病诊断。 2.以无法控制的担心为核 心，伴发躯体、行为异常。 3.至少持续6月， 影响社会功能。 4.需要医学处理。
焦/虑/症/和/抑/郁/症/的/早/期/识/别/与/处/理
XXXX 2024.X.X
焦虑症和抑郁症的早期识别与处理
01 精神障碍概述 02 抑郁症与焦虑症识别 03 躯体疾病与抑郁焦虑共病 04 抑郁、焦虑症的处理与治疗
焦/虑/症/和/抑/郁/症/的/早/期/识/别/与/处/理
精神障碍概述
精神障碍（一）流行病学：高患病率
疗 曲唑酮（美舒郁）、 新型的非苯二氮卓 类抗焦虑药，丁螺
物反馈治疗、家庭治疗等。
环酮和坦度螺酮。
抑郁、焦虑症的处理与治疗
1.急性病：焦虑、抑郁与躯体疾病应激或治疗等有关，应尽快控制症状，病情 稳定 后可考虑逐步减药或停药
2.慢性病：慢性躯体疾病伴发焦虑、抑郁，应促使症状持续缓解，防止症状波动发 展为慢性化，在急性期控制症状后还需要继续巩固治疗；
精神障碍（三）发病机制
精神障碍是一个综合征，
是以个体在认知、情绪、行为上出现显著临床异常为特征，
可导致患者社会功能和生活质量的明显损害或失能 （disability）， 病程大多是持续迁延的，
病前多有一定的心理素质和人格基础，起病常与心理社会因素 有关。
精神障碍概述
生 ·遗传
物 ·脑发育异常
学 ·躯体疾病
焦/虑/症/和/抑/郁/症/的/早/期/识/别/与/处/理
抑郁症的识别诊断和处理ppt课件
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抑郁情绪与抑郁症状
抑郁症状
抑郁症状是各种抑郁症的表现，与正常的抑郁 情绪比较，抑郁症状缺乏现实基础，即使有一 定的现实基础，其抑郁情绪也超过了大多数人 的严重程度和持续时间
抑郁症状可以分为精神症状和躯体症状两大类
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4
抑郁发作的临床表现
共同的临床表现:
1)心境和情感 2)思维-认知 3)精神运动活动 4)躯体表现
Symptoms
部分缓解 起效
完全缓解
痊愈
复燃
复发
Symptoms
治疗相
恶化
急性 6-12周
.
巩固 4-9月
维持 ???
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急性期抗抑郁药物的治疗
控制症状，尽量达到临床痊愈
建议 足量 足疗程
药物治疗一般2～4周开始起效，治疗的有效率与时间 呈线性关系，“症状改善的半减期”为 10～20天
患者用某种药物治疗6～8周无效，改用其他作用机制 不同的药物可能有效
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巩固期的药物治疗
预防复燃 从症状完全缓解起，持续4-6个月 在此期间患者病情不稳，复燃风险较大
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维持期的药物治疗
维持治疗-预防复发 建议
首次发作: 4- 6 个月 2次发作: 3-5 年 2次以上的发作: 长期治疗 维持治疗期后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗， 但应密切监测复发的早期征象 一旦发现有复发的早期征象，迅速恢复原治疗
继发性心境障碍 精神分裂症 心因性精神障碍 抑郁症与恶劣心境障碍 躁狂症和抑郁症与环性心境障
碍
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治疗：躁狂发作的治疗
1.药物治疗
碳酸锂：治疗量600mg-2g/日，小剂量开始，3-5天逐 渐增加至治疗量，维持量为500mg-1.5g/日。血锂浓 度不宜超过1.4mmol/L，以防锂盐中毒。
抑郁症的诊断和心理治疗方法
抑郁症的诊断和心理治疗方法患上抑郁症是一种常见而严重的精神障碍，在全球范围内影响着数百万人的生活。
对于抑郁症的准确诊断以及适当有效的心理治疗方法，是帮助患者走出低谷、改善生活质量的关键。
本文将探讨抑郁症的诊断标准以及一些常用的心理治疗方法。
诊断抑郁症时如何确定？1. 根据DSM-5诊断标准进行评估美国精神疾病诊断和统计手册（第五版）（DSM-5）提供了医生使用的标准来诊断抑郁症。
根据这些标准，医生会评估患者是否符合以下主要特征：长期情绪低落、丧失兴趣或快乐感、显著权益或欲望损害、精力不济、注意力不集中、自卑感或无用感等。
2. 进行面谈和调查问卷除了DSM-5标准，医生可能还会与患者进行面谈，以了解他们的症状以及生活中的改变。
此外，医生还可能使用一些心理学问卷和量表，如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）或贝克抑郁问卷（BDI），来更全面地评估患者的情绪状态。
3. 排除其他可能的身体和精神疾病抑郁症的诊断需要排除其他可能导致类似症状的身体和精神疾病。
血液检查、脑部影像学等检查可以帮助医生排除甲亢、癌症、中风等与抑郁相关的身体问题。
常用心理治疗方法1. 认知行为治疗（CBT）认知行为治疗是一种帮助患者识别负面思维模式并改变其行为模式的心理治疗方法。
该方法通过教授患者如何更积极地应对压力、挫败和负面情绪，以及如何进行自我监测和放松训练来提高生活质量。
CBT通常是定期进行的，并在与临床心理学家或心理治疗师的交流中进行。
2. 描述性心理治疗描述性心理治疗是一种帮助患者通过谈话和问题解释，探索他们的个人经历和情感困扰的方法。
该治疗形式旨在帮助患者更好地了解自己、处理过往的创伤或挫折，并建立积极的生活目标。
这种治疗方法通常需要与定期会面的心理医生合作。
3. 心理教育和支持心理教育和支持是指提供关于抑郁症的详细信息，以及为患者提供情绪上的支持和应对相关挑战的技巧。
这种方法可能适用于轻度或早期抑郁症状，可以与其他形式的治疗或药物结合使用，并由医生、临床心理学家或其他专业人员进行指导。