2020益生菌预防和治疗哺乳期乳腺炎的研究进展

2020益生菌预防和治疗哺乳期乳腺炎的研究进展

哺乳期乳腺炎是哺乳期女性的一种常见疾病，表现为乳腺组织的炎症状态。全球女性哺乳期乳腺炎报告的发生率通常小于10%，最高达33%，且多发生于产后12周内。目前，不同研究对哺乳期乳腺炎有各种定义，一般的诊断症状为乳房疼痛，排乳不畅，乳腺局部出现肿块，形状为楔形或不规则形，可发生于乳房的任何部位，乳房皮肤可出现红、肿、热、痛，病变区域皮温升高，有压痛；全身症状包括发热，体温可达39～40 ℃，伴有寒战、全身出汗、头晕、乏力等症状，在极少数情况下会导致败血症和乳腺脓肿的形成。

乳腺炎的发生与母乳喂养率的下降有关，是导致母亲提前中止母乳喂养的常见原因。益生菌的抗炎作用已被认为是乳腺炎的一种潜在治疗或预防策略，关于其功效的证据仍在不断涌现。

近期，《Women and Birth》上发表了一篇范围综述，首次系统地收集和评估了关于益生菌治疗或预防女性哺乳期乳腺炎的所有可用数据，旨在识别和审查益生菌使用和女性哺乳期乳腺炎的相关证据。

本研究遵循用于范围综述的系统综述和Meta分析扩展的首选报告项目(PRISMA-ScR)，共纳入5项符合标准的随机对照试验(RCTs)，其中3项为使用益生菌治疗乳腺炎的研究，2项为使用益生菌预防乳

腺炎的研究。采用Joanna Briggs Institute(JBI)检查表对RCTs进行了批判性评价。

结果显示，在三项使用益生菌治疗乳腺炎的研究中，与对照组相比，有两项益生菌组的乳房疼痛评分更低，有两项益生菌组的乳腺炎痊愈和症状减轻速度更快。此外，三项研究都报告了每项研究不同时间点的母乳细菌计数，其中两项研究结果表明，在试验结束时，益生菌组女性的平均母乳细菌计数显著低于对照组；另一项研究表明，与对照组相比，益生菌组女性在试验结束时的葡萄球菌细菌计数显著下降。同时，这三项研究均未报告出现与对照组显著不同的副作用。

另外，在两项使用益生菌预防乳腺炎的研究中，结果显示，与对照组相比，益生菌组的乳腺炎发生率（根据临床症状定义）均显著降低，母乳中细菌计数均低于对照组。其中一项研究显示，在所有乳腺炎病例中，与对照组相比，益生菌组的乳腺疼痛评分更低，且所有主诉乳房极度疼痛的女性均来自对照组；同时，该研究发现，在哺乳期乳腺炎女性的母乳样本中，平均细菌负荷量与乳房疼痛评分之间存在显著相关性。

综上所述，该范围综述表明，目前有限但最新出现的证据显示，益生菌在哺乳期乳腺炎的治疗和预防中具有一定的应用价值，看到了其在有效性和安全性方面的希望，但仍亟需精心的设计和具有指导性的高质量研究，来支持明确的临床实践建议。如果未来的研究能够确定益生菌在治疗或预防哺乳期乳腺炎方面具有积极的统计学意义和临床价值，将可以改善母乳喂养结局，并减轻因抗生素过度使用导致的全球健康负担。