婴幼儿秋季腹泻的护理

婴幼儿秋季腹泻的护理
“腹泻”是婴幼儿时期发病较高的常见病之一，多发于秋季，以病毒感染为主。

重症腹泻并呕吐可致大量体液丢失，出现脱水，酸中毒及低血钾等症，若不及时治疗，会严重影响患儿健康，甚至威胁生命。

通常10次/d，黏薄水分多，伴有呕吐﹑纳差﹑精神萎靡﹑嗜睡，常可引起脱水，表现为口干唇燥，眼眶和前卤凹陷﹑哭时无泪﹑尿少。

严重脱水时，常伴有酸中毒，表现为精神萎靡﹑口唇樱红﹑呼吸既深且快，甚至可出现皮肤花纹﹑脉搏细弱﹑四肢厥冷﹑少尿等休克症状。

更甚至还可合并脑炎，肠出血﹑肠套叠或病毒性心肌炎而危及生命。

治疗腹泻一般以调整饮食﹑控制感染﹑消除病因﹑纠正水电解质紊乱为原则。

针对婴幼儿腹泻的临床症状，护理要点如下。

1严格消毒隔离
按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理婴幼儿前后及更换尿布后要认真洗手，防止交叉感染，病室紫外线照射30 min/d，用具﹑便盆分类集中消毒，污物放入污物桶内统一处理。

2饮食护理
①调整饮食。

腹泻患儿存在着消化功能紊乱，根据患儿病情，合理安排饮食，达到减轻胃肠道负担，恢复消化功能目的。

②禁食不易消化的食物，母乳喂养者缩短每次母乳时间，并在喂奶前喂适量的开水；人工喂养者可先给米汤或稀释牛奶，由少到多，由稀渐浓。

吐泻严重者暂时禁食8~12 h，以利肠道休息。

腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥﹑面条，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。

3根据病情，补充液体
3.1根据脱水情况补液纠正脱水和电解质紊乱，对轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐。

吐泻频繁者多有口渴、唇干、明显烦躁，在不宜口服时可用棉签蘸温开水润湿润口唇。

3.2静脉补液吐泻严重者必须按量、按时、正确输入，及早纠正电解质紊乱。

应该做到以下几点：①建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快（30 min）补充血容量。

②按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应<0.3%，补钾总量静脉滴注时间不应短于6~8 h/d，严禁直接静脉推注。

③加强巡回：密切观察临床症状，鉴别脱水程度及类型，输液量可根据患儿具体情况作适当调整。

每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效。

3.3正确记录24 h出入量。

4严密观察病情
4.1监测体温变化体温过高应给予患儿多喝水、擦干汗液、减少衣被、头枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮肤护理。

4.2监测代谢性酸中毒表现当患儿出现呼吸深快、精神萎靡、口唇樱红，查血pH及CO2CP下降时，应及时报告医师并使用碱性药物纠正。

4.3观察低血钾表现低血钾常发生与输液后脱水纠正时。

当发现患儿全身乏力，不哭或哭声低下，吃奶无力，肌张力低下，反应迟钝，恶心、呕吐，腹胀，听诊发现肠鸣声减弱或消失、心音低钝，心电图显示T波平坦或倒置、U波明显、S―T段下移（或）心律失常表现，提示有低血钾存在，应及时补充钾盐。

4.4判断脱水程度通过观察患儿的神志，精神，皮肤弹性，前卤、眼眶有无凹陷，末梢循环情况、尿量等临床表现，估计患儿脱水的程度。

同时要动态观察经过补充液体后脱水症状是否得到改善。

4.5注意大便的变化观察记录大便次数、颜色、性质状、量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。

5对症护理
腹痛给予热敷，腹胀给予肛管排气；高热时给予物理降温或退热剂；烦躁时给予镇静剂；注意保暖及大量维生素的补充。

6臀部护理
预防臀红，经常保持皮肤清洁干燥，选用柔软布类尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。

避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。

7健康教育
7.1指导合理喂养宣传母乳喂养的优点，母乳不仅温度适宜，营养全面，还含有免疫球蛋白等抗病成分，有利于预防轮状病毒感染。

避免在夏季断奶。

按时逐步添加辅食，切忌几种辅食同时添加，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。

调整好婴幼儿的饮食，以减轻肠胃道的负担。

7.2注意饮食衛生，培养良好的卫生习惯注意食物新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内感染。

注意哺乳卫生，哺乳的母亲应保持乳房的清洁，勤换内衣，尽量减少感染的机会。

教育儿童饭前便后洗手，勤减指甲，并注意玩具的清洁。

7.3增强体质发现营养不良、佝偻病应及早治疗。

每日开窗通风，保持室内
空气新鲜，多晒太阳、增强抵抗力。

7.4注意气候变化防止受凉或过热，冬天注意保暖，夏天多喝水。

同时，要注意婴幼儿的腹部保暖。

7.5如果孩子得了秋季腹泻，因属于病毒性感染，不要盲目使用抗生素，（除有细菌感染的并发症外）,否则容易造成肠道内菌群失调。

7.6幼儿肠壁发育尚未完全，也不要使用成人惯用的止吐或止泻药。

因止泻药是通过麻痹肠道蠕动来达到止泻目的，这样会使原本不能消化吸收的刺激物质渗入肠壁组织，延迟恢复时间，造成长期腹泻或过敏。

因此，因在医生的指导下合理用药。

婴幼儿腹泻是以腹泻为主的儿科常见病，也是婴幼儿死亡的原因之一。

发病年龄多在<2岁，好发于夏秋季，多由致病性大肠杆菌和肠道病毒所引起。

又与脾胃素虚，喂养不当，内伤乳食感受暑湿时邪，饮食不洁损伤脾胃。

二者常互为因果。

在治疗的同时必须做好护理，这对防止感染，减少变症和提高治疗效果，具有非常重要意义。