环境检测采样记录表
水质采样原始记录
样品来源:
样品唯一性标识
样品类别：□地表水□地下水□废水□渔业用水□农田水
地下水
水位
样品水温
(℃)
透明度
（cm）
表面油
飘浮物
天气现象
测量项目
固定剂/加入量
采样瓶
井深
( )
水位
( )
气温
气压
风向
风速
天气状况
备注
1.水温测量方法：温度计法（GB 13195－91）；
采样人:校核人:审核人采样日期：
2.透明度测量方法：塞氏盘法《水和废水监测分析方法》（第四版）；
3.流量测量方法：流量计法《河流流量测验规范》（GB50179-2015）
4.类型分为（河流、湖、库等）
5.地下水环境监测技术规范HJ/T 164-2004 3.4.2.1水位
流速（m/s）
流量（m3/s）
备注
宽（m）
深（m）
截面积（m2）
PM2.5检测记录表
杭州二中东河校区环境与社会科学关于PM2.5 检查数据
监测日期：年月日检测项目：仪器设备：
受测单位杭州二中东河校区联系方式
采样点风速（ m/s）相对湿度（ %RH）□ <50: □<90
采样点温度 (℃)大气压（ kPa）仪器灵敏度检测开始时间
测点日期
测试地点测定结果（ mg/m3）
名称
7:00~7:0512:20~12:2516:50~16:55教室 407
操场
食堂
教室 407
操场
食堂
教室 407
操场
食堂
教室 407
操场
食堂
教室 407
操场
食堂
教室 407
操场
食堂
教室 407
操场
食堂
教室 407
操场
食堂
教室 407
操场
食堂
教室 407
操场
食堂
检测人：复核人：
备注：教室407、操场、食堂检测时间相隔 2 分钟，顺序为：教室407，操场，食堂。
同时备注每天检测时间时的天气状况。
检测周期为两周，时间为每周的周一到周五。
样品采集记录——污泥
样品来源：□内检□送检□委托检测
委托单位（盖章）
委托单位地址
委托单位联系人电话
注：本单一式三联，一联存查，一联封存于样品中，另一联交受检单位。
污泥采样和交接记录表
项目名称：项目编号：天气：温度：℃相对湿度：%
采样地点：省市县(市/区)乡/街道采样日期：年月日
序号
样品名称
样品编号
采样位置
样品描述
颜色
表观
其他
1
2
3
4
5
6
7
8
检测项目
□含水率□有机质□pH□六价铬□总镉□总汞□总铅□总铬□总砷□总镍□总锌□总铜□无机氟化物□挥发酚□总氰化物□总氮□总钾□总磷□硼□石油类□苯并(a)芘□烷基汞□（所检项目在□内划√）
土壤采样原始记录表格
颜色：口红棕口黄棕口浅棕口暗栗口暗棕口暗灰口黑
湿度：口干口潮口湿口重潮口极潮
植物根系：口无根系口少量口中量口多量口根密集
土壤质地：口砂土口沙壤土口轻壤土口中壤土口重壤土口粘土
颜色：口红棕口黄棕口浅棕口暗栗口暗棕口暗灰口黑
湿度：口干Leabharlann 潮口湿口重潮口极潮项目名称：采样日期：采样时段：天气状况：风向：风速：m/s
气温：℃气压：kpa相对湿度：%方法依据：《土壤环境监测技术规范》HJ/T166-2004
采样序号
采样点名称
样品
数量
样品编号
检测项目
采样深度
土壤性状描述
颜色：口红棕口黄棕口浅棕口暗栗口暗棕口暗灰口黑
湿度：口干口潮口湿口重潮口极潮
植物根系：口无根系口少量口中量口多量口根密集
植物根系：口无根系口少量口中量口多量口根密集
土壤质地：口砂土口沙壤土口轻壤土口中壤土口重壤土口粘土
颜色：口红棕口黄棕口浅棕口暗栗口暗棕口暗灰口黑
湿度：口干口潮口湿口重潮口极潮
植物根系：口无根系口少量口中量口多量口根密集
土壤质地：口砂土口沙壤土口轻壤土口中壤土口重壤土口粘土
采样者：现场确认：复核：
污泥现场采样原始记录
污泥现场采样原始记录一、原始记录表类型1.现场监测调查记录表现场监测时，监测人员应对排污单位进行现场监测和调查，并做好相应记录，由排污单位人员确认。
现场监测和调查内容包括:排污单位和监测点的基本情况、监测期间的正常生产和生产负荷、污水处理设施的处理工艺、污水处理设施的正常运行和负荷、污水排放去向和排放规律等。
《污水监测技术规范》（HJ 91.1-2019）这种类型的表格，主要有《环境监测委托单》、《环境监测现场记录表》、《环境监测现场情况调查记录表》等，一般都是三联单形式，由企业人员签字，盖公章。
2.环境监测现场采样/监测原始记录表现场记录应包含以下内容：监测目的、排污单位名称、气象条件、采样日期、采样时间、现场测试仪器型号与编号、采样点位、生产工况、污水处理设施处理工艺、污水处理设施运行情况、污水排放量/流量、现场测试项目和监测方法、水样感官指标的描述、采样项目、采样方式、样品编号、保存方法、采样人、复核人、排污单位人员及其他需要说明的有关事项等，具体格式可自行制订。
《污水监测技术规范》（HJ 91.1-2019）这类表格分为两种类型：现场采样原始记录表和现场监测原始记录表。
这种类型的表格，主要有《环境监测水质现场采样原始记录表》、《环境监测水质采样样品保存与检查记录表》、《环境监测水质采样样品运输及交接记录表》、《环境监测水质现场监测原始记录表》等等。
其格式可自行编制，要涵盖上面所提到的所有内容，当然也可以根据自身需要进行适当补充。
比如，一般第三方检测公司都会对监测企业进行编号，有个企业编号等等。
关于表格的2点建议：尽量减少手写，能打印的尽量先打印出来。
比如现场测试仪器的型号和数量，监测方法的依据等。
尽量采用勾选的方式，如监测目的、现场测试仪器型号及编号、现场测试项目和监测方法依据、水样感官指标的描述、采样项目、采样方式、保存方法等内容尽可能采用勾选的方式。
尤其是“水样感官指标的描述”这一项采用文字描述，使用勾选的方式可以尽可能统一描述的内容，对比性更好。
建设用地土壤污染状况调查现场采样检查记录表
已采集样品是否符合要求。
①已采集样品类型、数量应当满足采样方案要求；
17
样品检查 ②样品应按检测项目类型分别采集装瓶；
是 否
③样品重量或体积应当满足检测要求。
样品流转是否符合要求。
①样品保存时效应当满足相应检测项目的测试周期要求；
18
样品流转
样品流转 ②样品保存条件（包括温度、气泡及保护剂等）应当满足全部送检样品 要求；
物采样技术导则》（HJ1019-2019）
交叉污染防控措施是否规范。
交叉污染 ①建设所用井管、滤料及止水材料应当不会对地下水水质造成污染；
防控
②洗井前应当清洗洗井设备和管线；
③使用贝勒管时，一井配一管；
采样单位名称 检查日期 检查结果 是 否
是 否
是 否 是 否 是 否
是 否
检查意见
④井管连接方式满足要求，避免使用任何粘合剂或涂料。
结束洗井。对于低渗透性地块难以完成洗井出水体积要求的，可按照《地
块土壤和地下水中挥发性有机物采样技术导则》（HJ1019-2019）中“低渗
透性含水层采样方法”要求执行。
采集 VOCs 采样洗井方式是否符合要求。
13
样品采样前 洗井方式 需要采集 VOCs 样品的，采样前洗井不得使用反冲、气洗的方式。
建设用地土壤污染状况调查现场采样检查记录表
地块名称 调查环节 序号 检查环节
1
布点位置
2 土孔钻探
3
4 5 地下水监测
井建设 6
初步采样分析
详细采样分析
第三阶段土壤污染状况调查
检查项目
检查要点
采样方案 对照采样方案，检查布点位置及确定理由是否与现场情况一致，涉及现 场调整点位的，需检查点位调整是否合理。
现场采样记录表(灭菌器械)
任务编号：
***
样品类别：
灭菌器械
检测状态和特性：
生物指示剂
受检单位：
***有限公司
采样日期：
序号样品Biblioteka 号采样地点检品名称
样品数量
检测项目
检测依据
监测位置
灭菌温度
（℃）
灭菌内压
（Mpa）
灭菌时间
（min）
备注
1
-0001
/
压力蒸汽灭菌锅
1支
生物监测
WS 310.3-2016医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准附录A
上层
134
0.210
6
/
2
-0002
/
压力蒸汽灭菌锅
1支
生物监测
WS 310.3-2016医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准附录A
中层
134
0.210
6
/
3
-0003
/
压力蒸汽灭菌锅
1支
生物监测
WS 310.3-2016医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准附录A
排气口
采样人：
复核人：
受检单位陪同人：
134
0.210
6
/
4
-0004
/
阳性对照
1支
生物监测
WS 310.3-2016医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准附录A
阳性对照
/
/
/
/
采样试剂批号
嗜热芽孢杆菌脂肪条批号：22N02
是否评定：是
评定依据：WS 310.3-2016医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准附录A
环境监测系统原始记录表式(118页)
浙江省环境监测中心-OO九年十二月原始记录表目录、电导率、溶解氧、水温测试原始记录 离子选择性电极法分析原始记录 色谱分析原始记录（ I ） 色谱分析原始记录（） 色谱分析原始记录（Ⅲ） 浮游生物现场采样记录表吸收 （冷）原子荧光 法分析原始记录红外（非分散）分光光度法分析原始记录 原子吸收分光光度法分析原始记录 标准曲线和质控记录 分光光度法原始记录（ I ） 分光光度法原始记录（） 容量分析法原始记录（ I ） 容量分析法原始记录（） 容量分析法原始记录（Ⅲ） 五日生化需氧量分析原始记录（ I ） 五日生化需氧量分析原始记录（） 五日生化需氧量分析原始记录（Ⅲ） 五日生化需氧量分析记录（Ⅳ） 生化需氧量分析记录（Ⅰ） 生化需氧量分析记录（Ⅱ） 重量法分析原始记录 硫酸盐化速率分析原始记录 标准溶液配制及标定记录 标准物质配置记录 一般试剂配制记录 分析原始记录 色度分析原始记录 地表水采样和交接记录001 002 003 004005 006 007 008 009010011012013014015016017018019020021022023024025026027污染源废水采样和交接记录 土壤采样和交接记录 底质（底泥、沉积物）采样和交接记录 煤样采样和交接记录水生生物采样和交接记录 大气环境采样和交接记录 大气环境采样和交接记录（ 24 小时） 大气降水采样和分析记录 噪声监测原始记录环境噪声监测原始记录 工业企业厂界环境噪声测量记录 铁路边界噪声监测原始记录 交通噪声监测原始记录 飞机噪声监测原始记录 工业企业噪声源监测原始记录 环境振动测量记录表 结构传播敏感建筑物室内噪声监测原始记录 样品委托单（站内）监测结果统计表 实验室环境条件记录表 样品保存条件记录表 废（烟）气状态参数现场测试记录（ I ） 烟尘及气态污染物现场测试记录（） 废气（烟尘）污染物测定运算记录（） 废气（烟尘）污染物测定运算记录（Ⅳ） 自动烟尘 （气）采样仪记录表 （I ） 烟气分析仪测量记录表 二恶英前处理原始记录 废（烟）气状态参数现场测试记录（二噁英） 建设项目竣工环境保护验收监测现场勘察记录表 建设项目竣工环境保护验收监测期间生产工况及处理设施运转情况记录 现场监测（采样）和实验室分析原始记录交接单028 029 030 031032033 034 035 036 037 038039040 041 042 043 044 045046047048049050051052053054055056057058059室内空气现场监测（苯、 ）记录表 室内空气监测（甲醛、苯系物）记录表室内空气现场监测（甲醛、氨）记录表 室内空气现场监测（氡）记录表 烟气黑度原始记录表 燃煤的煤质分析原始记录表 叶绿素 a 测定原始记录 污染源臭气测定结果记录表 环境臭气测定结果登记表 环境臭气测定配气记录环境臭气测定嗅辨记录 污染源臭气测定配气记录 污染源臭气测定嗅辨记录 一氧化碳 /二氧化碳（ 2）分析原始记录 污染源监督监测评价标准确认记录表 应急监测原始记录表 （I ） 应急监测原始记录表（Ⅱ） 应急监测原始记录表（） 浮游植物定量原始记录表 浮游植物定性原始记录表 酶联免疫反应原始记录 发光细菌急性毒性实验原始记录 总氮、硝酸盐氮分析原始记录（Ⅰ） 总氮、硝酸盐氮分析原始记录（Ⅱ） 流量测试记录表 分析原始记录（Ⅰ） 分析原始记录（Ⅱ） 分析原始记录（Ⅰ） 分析原始记录（Ⅱ） 红外气体分析原始记录 细菌总数检验原始记录 微生物检验原始记录060 061 062 063 064065066 067 068 069 070 071 072073074075076077078079080081082083084085085086086087088089汽车污染物监测原始记录在用汽车自由加速试验 （不透光烟度法 ） 现场测试记录 在用汽车自由加速试验 （波许烟度法 ） 现场测试记录 总有机碳（）分析原始记录 土壤石油类分析原始记录 浮游动物定量原始记录表炉窑情况登记表 燃料采样记录表 油烟净化设施情况登记表 社会生活环境噪声监测原始记录 建筑噪声监测原始记录 氟化物、硫化物、降尘缸放置记录 固废腐蚀性、土壤原始记录 土壤分析原始记录090 091 092 093 094095096 0970980991001011021031浙江省环境监测中心监制 2009 年 11 月 第一版电导率、溶解氧、水温、浊度测试原始记录项目名称 样品性质 分析项目 分析方法及来源仪器名称及编号 电极常数 分析日期 温度 ℃ 标准缓冲液（ Ⅰ）理论值 测定值 标准缓冲液（ Ⅱ）理论值 测定值 标准缓冲液（ Ⅲ ）理论值 测定值分析者 校核者审核者离子选择电极法分析原始记录2项目名称样品性质分析项目分析方法及来源分析日期分析者校核者审核者浙江省环境监测中心监制2009 年11 月第一版实验室分析原始记录（Ⅰ）（适用气相色谱和色谱-质谱联机）003 样品类别室温℃ 湿度％分析日期分析方法使用仪器仪器编号样品前处理分析者校核者审核者共页第页（适用离子色谱法）003 样品类别室温℃ 湿度％分析日期分析方法使用仪器仪器编号样品前处理分析者校核者审核者共页第页（适用高效液相色谱）003 样品类别分析日期室温℃ 湿度％分析方法使用仪器仪器编号样品前处理分析者校核者审核者共页第页浮游生物现场采样记录表004采样地点点位编号天气采样时间年月日采样者校核者审核者共页第页浙江省环境监测中心监制2009 年11 月第一版分析者 校核者 审核者 共 页 第 页浙江省环境监测中心监制 2009 年 11 月 第一版V %冷)原 子吸收 荧光 法分析原始记录 项目名称 样品性质 分析项目 分析方法及来源 005 分析日期红外(非分散)分光光度法分析原始记录006 项目名称分析项目分析方法及来源分析日期L1L2%分析者校核者审核者共页第页浙江省环境监测中心监制2009 年11 月第一版原子吸收分光光度法分析原始记录007 项目名称样品性质分析项目室温℃ 湿度%分析日期分析方法名称及来源仪器名称及编号仪器主要分析条件分析者校核者审核者共页第页浙江省环境监测中心监制2009 年11 月第一版007分析者校核者审核者共页页浙江省环境监测中心监制2009 年11 月第一版校准曲线和质控记录008 %分析者校核者审核者共页第页浙江省环境监测中心监制2009 年11 月第一版009 项目名称样品性质分析项目分析日期分析方法及来源仪器名称及编号标准溶液名称显色温度℃ 显色时间参比溶液测定波长比色皿室温℃ 湿度%分析者校核者审核者共页第页009 项目名称样品性质分析项目分析日期分析方法及来源仪器名称及编号标准溶液名称显色温度℃ 显色时间参比溶液测定波长比色皿室温℃ 湿度%分析者校核者审核者共页第页009 项目名称样品性质分析项目分析日期分析方法及来源仪器名称及编号标准溶液名称显色温度℃ 显色时间参比溶液测定波长比色皿室温℃ 湿度%分析者校核者审核者共页第页010 项目名称样品性质分析项目分析日期分析方法及来源仪器名称及编号标准溶液名称%线性相关系数分析者校核者审核者共页第页容量分析法原始记录（I）011 项目名称样品性质分析项目分析日期分析方法及来源仪器名称及编号标定溶液浓度分析者校核者审核者共页第页容量分析法原始记录（Ⅱ）012 项目名称样品性质分析项目分析日期分析方法及来源仪器名称及编号分析者校核者审核者共页第页容量分析法原始记录( Ⅲ )013 项目名称样品性质分析项目化学需氧量分析日期分析方法及来源《水和废水监测分析方法第四版》氯气校正法70——2001分析者校核者审核者共页第页五日生化需氧量分析记录(I)014 项目名称样品性质分析方法及来源培养箱温度℃稀释水制备日期培养时间年月日时室温℃ 至年月日时室温℃分析者校核者审核者共页第页015 项目名称样品性质分析方法及来源分析者校核者审核者共页第页016 项目名称样品性质分析方法及来源仪器名称及编号培养时间年月日时室温℃ 至年月日时室温℃ 培养箱温度℃ 稀释水制备日期分析者校核者审核者共页第页17 项目名称样品性质分析方法及来源仪器名称及编号培养时间年月日时室温℃ 至年月日时室温℃ 培养箱温度℃ 稀释水制备日期分析者校核者审核者共页第页生化需氧量分析记录（Ⅰ）18分析者校核者审核者共页第页生化需氧量分析记录（Ⅱ）019 项目名称样品性质分析方法及来源仪器名称及编号室温℃；湿度：%分析日期：分析者校核者审核者共页第页重量法分析原始记录020 项目名称样品性质分析项目室温℃ 湿度%分析日期分析方法及来源仪器名称及编号分析者校核者审核者共页第页硫酸盐化速率分析原始记录021 项目名称分析方法及来源室温℃ 湿度%分析日期检出限3/(100 2碱片·d) 碱片有效采样面积2仪器名称及编号分析者校核者审核者共页第页标准溶液配制及标定记录022配制日期配制人标定日期滴定管规格及编号室温℃ 湿度%分析者校核者审核者共页第页标准物质配置记录注：体积和浓度必须写明单位分析者校核者审核者共页第页026分析者 校核者 审核者 共 页 第 页般试剂配制记录分析者校核者审核者共页第页样品编号（取样量）（分取量）定（容体积）稀释倍数（过程）测（得）值平均值（样品浓度）计算分析者校核者审核者共页第页色度分析原始记录项目名称样品性质分析方法及来源分析日期分析条件室温℃ 湿度%分析者校核者审核者共页第页地表水采样和交接记录027项目名称监测目的水域名称水域功能类别采样日期调查船（车）采样工具采样位置及层次天气气温℃采样者分析者校核者送样时间送样者接样时间接样者共页第页污染源废水采样和交接记录028项目名称被测单位名称地址邮编采样日期采样方式：混合、连续、间歇、瞬时；排放方式：连续、间歇小时/日天气状况气温℃企业当事人签字电话采样者校核者送样者送样时间接样者接样时间共页第页土壤采样和交接记录(a)029采样者送样者送样时间接样者接样时间共页第页土壤采样和交接记录(b)029采样者送样者送样时间接样者接样时间共页第页底质（底泥、沉积物）采样和交接记录030 项目名称水域名称水域功能类别采样日期采样工具采样方式调查船天气气温℃采样者送样者送样时间接样者接样时间共页第页煤样采集和交接记录031 项目名称被测单位名称地址邮编采样日期采样方式：企业当事人签字电话采样者送样者送样时间接样者接样时间共页第页采样者送样者送样时间接样者接样时间共页第页。
环评土壤采样记录
项目名称：项目编号：人：人：人：土壤采样记录采样日期：天气：注 2：土壤质地分为砂土、壤土（砂壤土、轻壤土、中壤土、重壤土）和粘土，野外估测方法为取小块土壤，加水潮润，然后揉搓，搓成细条并弯成直径为2.5～3cm 的土环，据土环表现的性状确定质地。
（参照土壤环境监测技术规范 HJT 166-2004）砂土：不能搓成条；砂壤土：只能搓成短条；轻壤土：能搓直径为 3mm 直径的条，但易断裂；中壤土：能搓成完整的细条，弯曲时容易断裂；重壤土：能搓成完整的细条，弯曲成圆圈时容易断裂；粘土：能搓成完整的细条，能弯曲成圆圈。
注 3：土壤湿度的野外估测，一般可分为五级：干：土块放在手中，无潮润感觉；潮：土块放在手中，有潮润感觉；湿：手捏土块，在土团上塑有手印；重潮：手捏土块时，在手指上留有湿印；极潮：手捏土块时，有水流出。
注 4：植物根系含量的估计可分为五级：无根系：在该土层中无任何根系；少量：在该土层每50cm2 内少于5 根；中量：在该土层每 50 cm2 内有5～15根；多量：该土层每 50 cm2 内多于15 根；根密集：在该土层中根系密集交织。
注5：土壤结构可分为：团粒、片状、柱状。
注6：其他常见土层（详见岩土工程勘察规范GB50021-2001）：杂填土：由于人类长期的生活和生产活动而形成的地面填土层，其填筑物随着地区的生产和生活水平的不同而异。
粉土：是指介于砂土和黏性土之间，塑性指数Ip≤10且粒径大于0.075mm颗粒含量不超过总质量50%的土。
根据黏粒含量可以将粉土分为砂质粉土和黏质粉土。
砂土：是指土壤颗粒组成中砂粒含量较高的土壤，可分为粉砂、细砂、中砂。
黏土：又作粘土，含沙粒很少、有黏性的土壤，水分不容易从中通过才具有较好的可塑性。
可划分为淤泥质粘土、粉质粘土（粉粘）、淤泥质粉质粘土。
注 1：土壤颜色可采用门塞尔比色卡比色，也可按土壤颜色三角表进行描述。
颜色描述可采用双名法，主色在后，副色在前，如黄棕、灰棕等。
24水和废水采样原始记录表
受检单位：采样日期：年月日天气状况：□晴□阴□小雨□大雨□暴雨方法依据：□HJ/T 164-2004 地下水环境监测技术规范□HJ/T 91-2002 地表水和污水监测技术规范□GB/T 5750.2-2006 生活饮用水标准检验方法水样的采集与保存采样序号采样地点采样时间样品编号样品数量颜色浊度气味浮油分析项目现场测定项目□无色□透明□微浊□浑浊□无异味□微弱气味□有异味□无浮油□少量浮油□大量浮油水温℃流量____ m/s3井深____ m水位深___ m河宽____m流速____m/s□无色□透明□微浊□浑浊□无异味□微弱气味□有异味□无浮油□少量浮油□大量浮油水温℃流量____ m/s3井深____ m水位深___ m河宽____m流速____m/s采样描述1：废水流向：□市政管道□河流□收集不外排□其它 1：处理设施：□有处理 (处理设施: ) □无处理样品现场处理加硫酸：COD 磷酸盐总磷总氮氨氮 TOC 加盐酸：油类加氢氧化钠：六价铬Cr6+总氰氰化物加硝酸：硼B 钠Na 钾K 铜Cu 锌Zn铍Be 镁Mg 钙Ca 锰Mn 铁Fe 镍Ni 砷As 镉Cd 铅Pb 银Ag溶解氧DO：加入1ml硫酸锰溶液，2ml碱性碘化钾溶液，盖好盖子颠倒混合数次，静置。
待棕色沉淀物降至瓶内一半时，再颠倒混合一次。
挥发酚：用磷酸调至pH≤2，用0.01~0.02g抗坏血酸除去残余氯。
其他项目处理：沈阳市宇驰检测技术有限公司技术记录编号：SYYCGS-JS JL-024 水质采样记录表版本：第B版修改：0次实施日期：2013-03-20第页共页采样人员：现场确认：复核：。
环境监测作业指导书实验分析原始记录表
` 原始记录表目录pH、电导率测试原始记录离子选择性电极法分析原始记录色谱分析原始记录（I）色谱分析原始记录（II）吸收冷原子法分析原始记录荧光红外（非分散）分光光度法分析原始记录原子吸收分光光度法分析原始记录标准曲线和质控记录分光光度法原始记录容量分析法原始记录（I）容量分析法原始记录（II）五日生化需氧量分析原始记录（I）五日生化需氧量分析原始记录（II）重量法分析原始记录硫酸盐化速率分析原始记录标准溶液配制及标定记录一般试剂配制记录分析原始记录地表水采样和交接记录污染源废水采样和交接记录土壤采样和交接记录底质（底泥、沉积物）采样和交接记录水生生物采样和交接记录大气环境采样和交接记录大气环境采样和交接记录（24小时）大气降水采样和分析记录废（烟）气状态参数现场测试记录（I）烟尘及气态污染物现场测试记录（II）废气（烟尘）测定运算记录（III）噪声监测原始记录区域环境噪声测量原始记录工业企业厂界噪声测量原始记录铁路边界噪声测量原始记录交通噪声测量原始记录飞机噪声测量原始记录汽车污染物测试原始记录建设项目竣工环境保护验收监测现场勘察记录表样品委托单（站内）监测结果统计表建设项目竣工环境保护验收监测期间生产工况及处理设施运转情况记录现场监测（采样）和实验室分析原始记录交接单燃煤的煤质分析原始记录表废（烟）气状态参数现场测试记录（二噁英）实验室环境条件监控表样品保存条件监控表叶绿素a测定原始记录污染源臭气测定结果记录表室内空气现场监测（苯、TVOC）室内空气现场监测（甲醛、氨）室内空气现场监测（氡）室内空气监测（甲醛、苯系物）环境臭气测定结果记录表五日生化需氧量分析原始记录（Ⅲ）五日生化需氧量分析原始记录（Ⅳ）生化需氧量分析原始记录一氧化碳分析原始记录林格曼黑度原始记录表环境振动测量记录表pH、电导率测试原始记录项目名称 样品性质 分析项目 分析方法及来源 仪器名称及编号 电极常数 分析日期 室温 ℃ 标准缓冲液（Ⅰ）理论值 标准缓冲液（Ⅱ）理论值 标准缓冲液（Ⅲ）理论值pH 读 数 值 样 品 编 号水 温(℃) 第一次 第二次 样 品 pH 值电 导 率kt (μScm －1)25℃ 电 导 率ks (μScm －1)计算公式备注分析者 校对者 共 页 第 页离子选择电极法分析原始记录项目名称样品性质分析项目分析方法及来源仪器名称及编号分析日期水温℃缓冲液名称及加入量室温℃样品前处理取样量测得电位值（E）样品编号固体(g) 液体(mL) 气体(L)定容体积(mL)分取体积（）稀释倍数第I次第II次平均值查曲线值（）样品浓度（）计算公式备注分析者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版项目名称 样品性质 分析方法及来源 分析日期 仪器名称及编号 样品前处理 室温 ℃ 湿度 %检测器色谱柱（固定相）温度条件流动相名称及流量（）分析项目标准浓度保留时间峰高或峰面积检出限质控措施化合物名称化合物名称化合物名称化合物名称样品编号取样量（）定容体积（）响应值( )绝对量( )浓度( )响应值( )绝对量( )浓度( )响应值( )绝对量( )浓度( )响应值( )绝对量( )浓度( )计算公式备注分析者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版项目名称 分析条件 分析日期化合物名称 化合物名称化合物名称 化合物名称样 品 编 号取样量 （ ） 定容体积（ ）响应值( )绝对量( )浓 度( )响应值( )绝对量 ( ) 浓 度( )响应值( )绝对量( )浓 度( )响应值( )绝对量( ) 浓 度 ( )备注分析者 校对者 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版冷原子 法分析原始记录吸收荧光项目名称 样品性质 分析项目 分析方法及来源 分析日期 仪器名称及编号 载气名称及流量 气， ml/min 负高压 V 灯电流 mA 量程 室温 ℃ 湿度 %样品前处理取 样 量 样 品 编 号固体(g) 液体(mL) 气体(L)定容体积( mL)分取体积（ mL ）定容体积( mL ) 空 白 信号值 （ ）样 品信号值( )减空白后信号值( )测定浓度( )样品浓度( )计算公式备注 分析者 校对者 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版红外（非分散）分光光度法分析原始记录项目名称分析项目分析方法及来源 分析日期仪器名称及编号 萃取液名称 比色皿 mm 参比液 室温 ℃ 湿度 % 样品前处理吸光值 A取样量样品编号固体(g) 液体(mL) 气体(L)萃取液体积(mL)分取体积（ mL ）定容体积( mL )稀释倍数3030cm-12960 cm-12930cm-1石油类测定结果( )动植物油测定结果( )计算公式校正系数X=Y=Z=F=备注分析者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版原子吸收分光光度法分析原始记录项目名称 样品性质 分析项目 分析日期 室温 ℃ 湿度 %分析方法名称及来源 仪器名称及编号仪器主要分析条件 样品前处理取样量样品编号固体(g) 液体(mL) 气体(L)定容体积( mL )分取体积（mL）稀释倍数空白吸光度（A O）样品吸光度（A）A－A O查曲线值( )样品浓度( )计算公式：备注：分析者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版标准曲线和质控记录项目名称 分析项目 分析条件 分析日期 室温 ℃湿度 %分 析 编 号 分 析 编 号 平均值标液加入体积(mL) 加标液浓度（ ）标准加入量(μg) 加标体积 ( mL ) 响 应 值（A） 加 标 量 ( ) 减空白后响应值测 得 值（ ） 回 归 方 程 Y=bx+a b= a= 原样品测得值( ) 相 关 系 数 r=回 收 率 （ ％ ） 允许回收率（％）标准曲线备注加标 回 收 率检查结 果 评 判平 行 样 编 号 定 值（ ）测得浓度(mg/L) 测得值（ ） 相 对 偏 差 （％）相 对 误 差（％）允许相对偏差（％） 允许相对误差（％） 平 行 样 检查结 果 评 判质 控样 检查 结 果 评 判计 算 公式备注分析者 校对者 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版分光光度法分析原始记录项目名称 样品性质 分析项目 分析日期 分析方法及来源 仪器名称及编号 标准溶液名称显色温度℃ 显色时间显色体积参比溶液测定波长nm 比色皿mm室温 ℃ 湿度 %样品编号取样体积或标态采气量(mL或L)稀释倍数吸光度AA－A O查曲线值( )样品浓度( )样品编号取样体积或标态采气量(mL或L)稀释倍数吸光度AA－A O查曲线值样品浓度( ) ( )标准曲线回归方程Y=bx+a b= a=线性相关系数r=计算公式分析者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版项目名称 样品性质 分析项目 分析日期 分析方法及来源 仪器名称及编号（ ）溶液的标定分 析 编 号 平均值（ ）溶液消耗量（mL）加标液浓度（ ）编号溶液 移 取 量(mL)V 始V 终V 终-V 始溶 液 浓 度（ ）加 标 体 积（ mL） 加 标 量 ( ) 测 得 值（ ） 原样品测得值 ( ) 回 收 率 （ ％ ） 允 许 回 收 率（％） 计算公式加标 回 收 率检 查结 果 评 判平 行 样 编 号定 值（ ）测得浓度(mg/L) 测 得 值（ ） 相 对 偏 差 （％）相 对 误 差（％） 允许相对偏差（％） 允许相对误差（ ％ ） 平行 样 检查结 果 评 判质控 样 检查结 果 评 判备注分析者 校对者 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版项目名称 样品性质 分析项目 分析日期 分析方法及来源 仪器名称及编号（ ）滴定溶液消耗量（mL ）样 品样 品 编 号取样体积 ( ) 溶液移取量( )V 始V 终V 终- V 始减空白后消 耗 量样品浓度（ ）空白滴定消耗量（mL ）计算公式备注 分析者 校对者 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版五日生化需氧量分析记录（II ）项目名称 样品性质 分析方法及来源 仪器名称及编号 培养时间 月 日 时 至 月 日 时 培养箱温度 标准溶液浓度 稀释水制备日期 培养前分析日期 室温 ℃；培养后分析日期 室温 ℃标准溶液消耗量（mL ） 化 学 探 头 测 定 法 培 养 前培 养 后培 养 前培 养 前溶解氧浓度（mg/L ）终读数 始读数用 量终读数 始读数用 量读数Ⅰ读数Ⅱ平均值读数Ⅰ读数Ⅱ 平均值培养前培养后稀释 水备注平 行 样 编 号定 值 (mg/L)平均值测得浓度(mg/L) 测 得 值 (mg/L) 相 对 偏 差（%）相 对 误差（%） 允许相对偏差（%） 允许相对误差（%）平行 样 检查结 果 评 判质控样检查 结 果 评 判序 号0 0123平均值 基准液体积（mL ）空白溶液V 0V 1滴定记录 （mL ） ΔV相 对 偏 差（%）结 果 评 判标定Na 2S 2O 3浓度 （ ）允许相对偏差（%）计算公式 分析者 校对者 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版五日生化需氧量分析记录（I）项目名称 样品性质 分析方法及来源 仪器名称及编号 培养时间月日时至月日时培养箱温度标准溶液浓度稀释水制备日期培养前分析日期室温℃；培养后分析日期室温℃标准溶液消耗量（m L）化学探头测定法培 养 前 培 养 后 培 养 前 培 养 后 溶解氧值 (mg/L)样 品 编 号 稀释比（f）培养瓶号始读数终读数用 量始读数终读数用 量读数Ⅰ读数Ⅱ平均值读数Ⅰ读数Ⅱ平均值培养前培养后水样BOD5浓 度(mg/L)分析者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版五日生化需氧量分析记录（Ⅳ）项目名称 样品性质 分析方法及来源 仪器名称及编号 培养时间月日时至月日培养箱温度稀释水制备日期培养前分析日期室温℃；培养后分析日期室温℃分析者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版五日生化需氧量分析记录（Ⅲ）项目名称 样品性质 分析方法及来源 仪器名称及编号 培养时间月日时至月日时培养箱温度稀释水制备日期培养前分析日期室温℃；培养后分析日期室温℃溶解氧值 (mg/L) 溶解氧值 (mg/L)样品编号 稀释比（f）培养瓶号培 养 前培 养 后水样BOD5浓 度(mg/L)样品编号稀释比（f）培养瓶号 培 养 前培 养 后水样BOD5浓 度(mg/L)分析者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版重量法分析原始记录项目名称 样品性质 分析项目 分析日期 室温 ℃ 湿度 % 分析方法及来源 仪器名称及编号称 重（ 恒 重 ）( g ) 样 品 编 号取样体积V ( ) 容器＋滤膜＋样品（滤筒＋样品） 平 均 值W 1容 器＋滤 膜（滤 筒）平 均 值W 0样品重量ΔW ( )样品浓度( )计算公式备注分析者 校对者 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版标准溶液配制及标定记录配制日期配制人标定日期滴定管规格及编号室温 ℃ 湿度 %基准溶液标准溶液基准液名称基准溶液浓度（）试剂名称标准液名称标准溶液浓度（）干燥条件℃小时℃小时序号00均值123均值序号 1 2312基准液体积(mL) 空白皿重＋试剂重(W1) (g) 起始读数V0皿重＋试剂重(W2)(g) 终止读数V1试剂重(W1－W2)(g)滴定记录( mL )实耗体积ΔV定容体积( mL )计算浓度（）配 制 浓 度 ( ) 标定记录相对偏差（%）允许相对偏差（%）结果评判标样编号来源标准浓度稀释液移取体积定容体积储备液浓度移取体积定容体积使用液浓度1移取体积定容体积使用液浓度2计算公式有证标准物质配置移取体积定容体积使用液浓度3分析者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版一般试剂配制记录配制日期试剂名称试剂规格皿重（ g ）皿重+试剂（ g ）试剂净重（ g ）定容体积( mL )浓度( )适用项目有效期配制日期试剂名称试剂规格试剂移取体积（ mL ）定容体积( mL )浓度( )适用项目有效期备注配制者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版分析原始记录项目名称 样品性质 分析项目 分析方法及来源 仪器名称及编号 分析条件 分析日期 室温 ℃ 湿度 %样 品 编 号取样量( )分取量( )定容体积( )稀释倍数（过程）测 得 值( )平均值样品浓度( )计算备注分析者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版硫酸盐化速率分析原始记录项目名称 分析方法及来源 仪器名称及编号 检出限 mgSO 3/(100cm 2碱片·d) 碱片有效采样面积 cm2分析日期 室温 ℃ 湿度 %称 重 (mg)样 品 编 号 采 样 起 止 时 间天数d/n 采 样 前采 样 后增 重(mg)减空白后重 量(mg) 硫酸盐化速率 mg SO 3/(100cm 2碱片·d)计算公式备注分析者 校对者 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版地表水采样和交接记录项目名称 监测目的水域名称水域功能类别调查船（车）采样工具采样位置及层次采样日期天气气温℃采样者 DO分析者 pH分析者 校对者 送样时间 送样者 接样时间 接样者 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版污染源废水采样和交接记录项目名称 被测单位名称地址邮编电话采样方式：混合、连续、间歇、瞬时采样日期天气状况气温℃企业当事人签字采样者pH分析者送样者送样时间共页第页接样者接样时间浙江省环境监测中心站第二版土壤采样和交接记录项 目 名 称 采样点名称 采样日期及时间 断面深度及特征 类 型 母质类型 土 壤 性 状生物状况植被及耕作情况土表状况 农药肥料使用情况采 样 方 法 采 样 工 具 监 测 项 目 土 壤 层 次 样 品 编 号 颜 色污染状况周 围 环 境 及备 注采样者 送 样 者 送样时间接样者 接样时间 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版底质（底泥、沉积物）采样和交接记录项目名称 水域名称 水域功能类别 调查船 采样工具 采样方式 采样日期 天气 气温 ℃ 站 位 名 称 站 位 编 号 采 样 位 置 采 样 时 间 水 深(m) 样 品 编 号 嗅 味 颜 色 表 观 样品描述其 它生 物 状 况 周围环境情况（污 染 源）监 测 项 目备注采样者 送样者 送样时间 接样者 接样时间 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版水生生物采样和交接记录项目名称 水域名称 水域功能类别 调查船 采样工具 采样方式 采样日期 天气 气温 ℃采 样 地 点 采 样 时 间 样 品 种 类 样 品 编 号 采样位置 (m) 水 深(m) 样品现场保存措施：水 温(℃)流 速(m/s) 外 观 性 状(色、溴、浊) 样品描述透 明 度 (m)周 围 环 境 情 况（ 污 染 源 ）监 测 项 目备注采样者 送样者 送样时间 接样者 接样时间 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版大气环境采样和交接记录表项目名称 采样地点测点编号功能区类采样器名称及编号流量校准值校准人校准日期采样期间气象条件采样点序号测试项目样品编号采样起止时间采样流量（L/min）采样体积(L)标态体积(L) 风向风速(m/s)气温(℃)气压(Kpa)天气情况备注采样人员采样日期送样者送样日期接样者接样日期共页第页浙江省环境监测中心站第二版大气环境采样和交接记录（24小时）项目名称 采样地点 测点编号 功能区类 采样器名称及编号 流量校准值 校准人 校准日期采 样 期 间 气 象 条 件 样 品 编 号 测 试项 目 采 样 起 止 时 间采样时间( h )采 样 流 量 (L/min 标·干)采样体积（标·干）(L) 风 向风 速(m/s)气 温(℃)气 压(KPa)天 气情 况备注 采样者 送样者 送样时间 接样者 接样时间 采样者 送样者 送样时间 接样者 接样时间 采样者 送样者 送样时间 接样者 接样时间采样者 送样者 送样时间 接样者 接样时间 采样者 送样者 送样时间 接样者 接样时间 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版大气降水采样和分析记录项目名称 采样地点采样器名称及编号电导仪名称及编号电极常数酸度计名称及编号标准缓冲液（Ⅰ）理论值测得值；标准缓冲液（Ⅱ）理论值测得值；标准缓冲液（Ⅲ）理论测得值；降水起止时间降水期间气象条件采样日期起 止 样品编号降水类型采样容器截面积（cm2）样品体积（mL）降水量(mm）风向风速(m/s)气温(℃)电导率k t(μscm-1)25℃电导率k s(μscm－1)pH 值采 样 者分 析 者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版噪声监测原始记录项目名称 被测单位地址邮编联系人电话监测方法及来源测试地点测试仪器及编号测试日期测得数据 dB （A）测点编号测点位置声源类型功能类型监测时段测点示意图校准器声级值：测量前校准值：测量后校准值：备注电脑打印原始记录粘贴处测试者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版区域环境噪声监测原始记录项目名称监测方法及来源测试地点测量仪器名称及编号天气状况风力测试日期测点名称测点编号测量时间( 月日时)声源类型功能类型L10L50L90L eqσ周围环境情况备注测试者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版工业企业厂界噪声测量记录项目名称 被测单位地址邮编联系人电话监测方法及来源测试地点区域功能类型测试仪器及编号测试日期厂界及测点分布示意图昼间Leq 夜间Leq测点编号测点位置主要声源测量时间测量值测量时间测量值备注测试者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版铁路边界噪声监测原始记录项目名称 测试地点区域功能类型天气监测方法及来源测试仪器及编号测量日期测点与轨道间地面状况线路股数车流密度(辆/小时)距轨面距离（m）测点与轨面相对高度(m) 背景噪声声级（dBA）测量时间测量编号L eq L10L50L90L max L minσ备注测点示意图测试者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版交通噪声监测原始记录项目名称 测试地点 区域功能类型 监测方法及来源 测试仪器及编号 天气状况 距路肩距离 （米） 车 流 量（辆／小时） 测量日期编 号测 量 时 间L 10L 50L 90Leq L max L min 测点高度重 型 车中 型 车轻 型 车周围环境情况测 点 示 意 图备注测试者 校对者 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版飞机噪声监测原始记录项目名称 测量地点 测点编号 测点位置 测点坐标：东经 北纬 测点地图坐标 测点周围环境 测量仪器及编号 背景噪声（dBA）：昼间 夜间 测试日期天气状况序号测量时间（时、分）飞行状态起飞(向南向北直飞)降落飞机型号观测角Lmax（dBA）持续时间Td（S）LEPN（dB）备注：测试者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版汽车污染物监测原始记录监测目的 被测单位 联系人 电话 邮编 被测车型 车牌照号 发动机号 燃油种类 被测车已行驶公里数 节油净化器（剂）型号 测试状态 排气分析测试仪名称及编号 转速仪型号测试者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版样品委托单（站内）项目名称委托科室任务来源采样日期委托日期要求完成时间提交结果的方式样品编号样品类型分析项目可能干扰情况要求使用的分析方法备注委托科室室主任送样人接样人受委托科室室主任接样日期浙江省环境监测中心站第二版监测结果统计表项目名称分析项目测试日期样品编号计算者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版实验室环境条件记录表科室名称房间号仪器名称日期及时间温度湿度（℅）记录人日期及时间温度（℃）湿度（℅）（℃）记录人浙江省环境监测中心站第二版样品保存条件记录表科室名称房间号保存的设备名称及编号保存类别及温度要求冷藏℃ 冷冻℃日期及时间温度（℃）记录人日期及时间温度（℃）记录人日期及时间温度（℃）记录人废（烟）气状态参数现场测试记录（I）项目名称 被测单位 电话 邮编 测试仪器名称编号 测试位置 管道尺寸 工艺设备名称及型号 净化器名称及型号 排气筒高度 m 烟气温度 ℃ 干球温度 ℃ 湿球温度 ℃ 湿球表面压力 林格曼黑度 废(烟)气静压 废(烟)气全压 比托管型式及系数 测试日期大气压 KPa 环境温度 ℃采样孔编号测点号动压（Pa）微压计读数动压Pa等速采样流量H2O（mm）采样嘴直径d(mm)（L/min）备注测试者校对者共页第页烟尘及气态污染物现场测试记录（II）项目名称被测单位工艺设备名称及型号燃料种类采样位置采样器名称编号测试日期仪器直读结果：O2％SO2mg/m3NO mg/m3CO mg/m3气温℃；大气压KPa通过流量计参数采样序号样品编号测点号等速采样流量( L/min )流量(L/min)温度(℃)压力(MPa)采样时间( min ) (滤筒号)测定项目测孔号测试者校对者共页第页废（烟）气状态参数现场测试记录（二噁英）项目名称 被测单位 电话 邮编采样仪器名称编号 测氧仪型号及编号烟气测试仪型号和编号 测试位置 管道尺寸 安装孔深度 排气筒高度 m 烟气温度 o C工艺设备名称及型号 净化器名称及型号测试日期 大气压 Kpa 环境温度 o C样品编号测点编号采样嘴直径d(mm)等速采样流量(L/min)采样起止时间累积采样流量(m3)参数记录时间氧量(%)一氧化碳(mg/m3)流量计温度(o C)建设项目竣工环境保护验收监测现场勘察记录表建设项目名称建设单位名称联系人电话主要产品名称设计生产能力实际生产能力主要原料吨产品消耗量工艺简述废气污染源环保设施大气环境情况功能类别采样点位监测因子废水污染源环保设施排放去向水环境情况功能类别采样点位监测因子排放口规范化噪声污染源环保设施监测点位固体废弃物其它污染源生态保护措施环保管理情况备 注注：内容较多时，可另外加页，并在表中相应位置注明。
环境采样现场确认表模板
2、生产工艺流程简图:
检测类别
工作场所空气
工作场所噪声
采样地点
工人接触时间（h）
粉尘主要成分
现场情况描述
采样点位
接触时间（h）
工作场所
执行标准
项目变更
委托方签字： 日期： 年 月 日
采样组长
总结本次采样
备注：1.采样完成并确认以上内容正确后,请委托检测单位在“客户确认”栏中签字；2.不同工艺请分别说明以上信息,以/区分即可.
环境采样现场确认表（污染源检测）
受测单位：受测单位地址：采样日期：
检测类别
排气筒（锅炉）名称
及编号
排气筒高度（m）
风机设计风量（m3/h）
排气筒200m半径范围内的建筑物高度（m）
监测点位置是否符合标准
监测项目
有组织
废气
检测类别
锅炉名称
及编号
高度（m）
锅炉型号
及编号
锅炉类型
制造厂商
容量
燃料
投运日期
锅 炉
样品检验检测采样单(疾病控制类)模板
J******2 样品检验检测采样单
受理编号：
样品名称采样单位
受检单位采样单位地址
受检单位地址采样单位电话
受检单位电话样品状况□正常□异常采样日期年月日采样环境条件温度：℃湿度： % 采样数量保存条件
检验检测项目
检验检测依据
提供的样品
相关资料
受检者姓名性别年龄地址
采样人：被采样单位陪同人：
交接记录送样人：□正常□异常年月日检验科收样人：□正常□异常年月日备注
说明：1、本单一式三份，受检单位、送样单位、检验科各一份。
2、本表应填写完整、清晰，不需要申明的项目划斜线。
社会生活环境噪声监测原始记录
无 □
材质： 砖混 □
栅栏 □
其它 □
高度： m
□
1类区
指以居民住宅、医疗卫生、文化教育、科研设计、行政办公为主要功能，需要保持安静的区域。
敏感建筑物及人群
□
2类区
指以商业金融、集市贸易为主要功能，或者居住、商业、工业混杂、需要维护住宅安静的区域。
主要噪声源
□
3类区
指以工业生产、仓储物流为主要功能，需要防止工业噪声对周围环境产生严重影响的区域。
差值（dB）
3
4～5
6～10
修正值（dB）
-3
-2
-1
1、备注：本底噪声小于环境噪声10dB（A）以上，无需修正,
若测量值与背景噪声相差小于10dB，应对测量结果按下表进行修正.
采样人: 校核人: 审核人： 检测日期：
社会生活环境噪声监测原始记录表（续表）
受测单位现场情况
□
0类区
指康复疗养区等特别需要安静的区域。
社会生活环境噪声监测原始记录表
样Hale Waihona Puke 来源:使用仪器名称: 型号: 仪器编号:
分析方法
风速(m /s)
温度（℃）
气压（kPa）
样品编号
监测点名称
主要声源
监测时间
测量结果Leq dB(A)
监测点及敏感区域分布示意图
昼间
夜间
测量值
背景值
修正值
结果值
测量值
背景值
修正值
结果值
声级计校准器型号： 声级计校准器编号： 监测前校准值： dB(A) 监测后校准值： dB(A)
备注：
□
4类区
指交通干线两侧一定距离之内，需要防止交通噪声对周围环境产生严重影响的区域,包括4a类和4b类两种类型。4a类为高速公路、一级公路、二级公路、城市快速路、城市主干路、城市次干路、城市轨道交通（地面段）、内河航道两侧区域；4b类为铁路干线两侧区域。
环境检测采样记录表完整
采样人：年月日送样人：年月日
样品交接
质控手段
全程序空白数量
是否符合项目分析要求
备注
平行样数量
样品数量
收样人：年月日
河流流速、流量测量记录表
河流名称
断面பைடு நூலகம்号
测量位置
测量方法
测量日期
年 月 日
序 号
1
2
3
4
5
6
7
8
平 均 值
河（沟）宽（m）
河（沟）深（m）
测点间距（m）
断面面积（m2）
流 速（m/s）
年 月 日 年 月 日
第 页共 页
土壤采样记录表
编号
采样地点
采样时间
采样深度（m）
气象参数
感官指标
描述
备注
气温
相对湿度
现场情况描述
采样人员：陪同人员：
采样日期：陪同日期：
废水采样与交接记录
企业名称
行业类别
厂址
采样地点
天气
状况
气温
（℃）
水温
（℃）
水温（℃）
流量测定
采样时间
pH值
溶解氧
（mg/L）
浊度
（度）
电导率
（μs/cm）
测量方法
流速
（m/s）
流量
（m3/s）
年月日
排放方式和去向
样品编号
采样位置
采样时段
分析项目
备注
时
分
时
分
固定剂加入情况：
设施运转情况：
生产负荷：
现场监测仪器设备名称、型号及编号：
测 量 系 数
流 量（m3/s）
土壤采样原始记录表
项目编号
采样日期
天气情况
□晴□阴□雨
项目地址
采样依据
HJ/T166-2004、HJ25.2-2019、HJ1019-2019□
采样点位
东经E/坐标X：北纬N/坐标Y：
保存方式：＜4℃冷藏密封避光保存
采样工具
□非扰动采样器□不锈钢铲□木铲□环刀手柄□
序
号
样品
编号
检测项目
采样深度（m）
采样时间
采样点编号
湿度：□干□潮□湿□重潮□极潮
根系：□无根系□少量□中量□多量□根密集
其他：
2
×××-002
VOCs：
颜色：□黑□暗栗□暗棕□暗灰□栗□棕□灰□红棕□黄棕□浅棕□红□橙□黄□浅黄□白□
质地：□砂土□砂壤土□轻壤土□中壤土□重壤土□粘土□
湿度：□干□潮□湿□重潮□极潮
根系：□无根系□少量□中量□多量□根密集
质地：□砂土□砂壤土□轻壤土□中壤土□重壤土□粘土□
湿度：□干□潮□湿□重潮□极潮
根系：□无根系□少量□中量□多量□根密集
其他：
5
×××-005
VOCs：
颜色：□黑□暗栗□暗棕□暗灰□栗□棕□灰□红棕□黄棕□浅棕□红□橙□黄□浅黄□白□
质地：□砂土□砂壤土□轻壤土□中壤土□重壤土□粘土□
湿度：□干□潮□湿□重潮□极潮
其他：
3
×××-003
VOCs：
颜色：□黑□暗栗□暗棕□暗灰□栗□棕□灰□红棕□黄棕□浅棕□红□橙□黄□浅黄□白□
质地：□砂土□砂壤土□轻壤土□中壤土□重壤土□粘土□
湿度：□干□潮□湿□重潮□极潮
根系：□无根系□少量□中量□多量□根密集
其他：
环境监测原始记录表共40页.docx
环境监测原始记录表环境保护监测中心站2012年目录1. 地表水采样原始记录表19.离子选择电极原始记录表2. 大气采样原始记录表20.分光光度法分析原始记录表3. 降水采样原始记录表21.原子吸收分光光度法分析原始记录表4. 降尘采样原始记录表22.气相色谱分析原始记录表5. 土壤采样原始记录表23.离子色谱分析原始记录表6. 底质（底泥、沉积物）采样原始记录表24.细菌总数测定原始记录表7. 污染源废水采样原始记录表25.粪大肠菌群测定原始记录表8. 固定污染源排气中气态污染物采样原始记录表26.区域环境噪声监测原始记录表9. 固定污染源排气中颗粒物采样原始记录表27.城市交通噪声监测原始记录表10.烟气烟色监测现场记录表28.污染源噪声监测原始记录表11.pH值分析原始记录表29.机动车排气路检原始记录表12.电导率分析原始记录表30.一般试剂配制原始记录表13.色度分析原始记录表（铂钴比色法）31.校准曲线配制原始记录表14.色度分析原始记录表（稀释倍数法）32.标准溶液配制与标定原始记录表15.重量分析原始记录表33.样品交接记录表16.容量法分析原始记录表34.样品分析任务表17.五日生化需氧量分析原始记录表35.样品前处理原始记录表18.一氧化碳分析原始记录表36.大气采样器流量校准原始记录表xx 省环境监测原始记录表（ 1 ）地表水采样原始记录表采样目的： 方法依据：GB12998-91 采样日期： 年 月 日枯 丰 平pH 计型号及编号： DO 仪型号及编号： 电导仪型号及编号：采样： 送样： 接样：.第 页 共 页xx省环境监测原始记录表（2 ）大气采样原始记录表采样目的：采样点名称: 采样日期: 方法依据:《空气和废气监测分析方法》采样器型号: 采样器编号：天气状况: 气温：℃气压: kPa 相对湿度： % 风向：风速： m/s降水采样原始记录表采样目的：采样点名称: 方法依据:GB13580.2-92采样器型号: 采样器编号：集雨器面积(cm2)：降尘采样原始记录表采样目的：采样点名称:方法依据:《空气和废气监测分析方法》集尘缸编号：集尘缸口面积(cm2)：土壤采样原始记录表采样目的：采样日期：年月日采样工具：底质（底泥、沉积物）采样原始记录表采样目的：方法依据:采样日期：年月日采样工具：xx省环境监测原始记录表（7 ）污染源废水采样原始记录表采样：厂方代表：接样：xx省环境监测原始记录表（8 ）固定污染源排气中气态污染物采样原始记录表单位名称：采样目的：采样依据：GB/T16157-1996 采样日期：仪器型号：仪器编号：环境温度：℃大气压：kPa采样：厂方代表：接样：固定污染源排气中颗粒物采样原始记录表单位名称：采样目的：方法依据：采样日期：仪器型号：仪器编号：采样嘴直径：mm 环境温度：℃大气压：kPa采样：厂方代表：接样：烟气烟色（林格曼黑度）监测现场记录表单位名称：监测目的：监测依据：监测日期：监测地点：仪器型号：仪器编号：监测：厂方代表：校核：第页共页xx省环境监测原始记录表（11 ）pH值分析原始记录表样品名称：收样日期：分析日期：方法依据：GB6920-86 仪器型号：仪器编号：标准溶液I定位值：标准溶液II理论值：标准溶液II测定值：电导率分析原始记录表样品名称：收样日期：分析日期：方法依据：《水和废水监测分析方法》(第三版)仪器型号：仪器编号：电极常数：校正公式：K25=K t/ [1+0.022(t-25)]色度分析原始记录表（铂钴比色法）样品名称：收样日期：分析日期：方法依据：GB11903-89 计算公式：A0=（V1/ V0） A1分析：校核：审核：色度分析原始记录表（稀释倍数法）样品名称：收样日期：分析日期：方法依据：GB11903-89 计算公式：A0=K1⨯K2⨯K3⋯分析：校核：审核：xx省环境监测原始记录表（15 ）重量分析原始记录表样品名称：分析项目：收样日期：容器介质：方法依据：天平型号：天平编号：计算公式：容量法分析原始记录表样品名称：分析项目：收样日期：分析日期：方法依据：计算公式：分析：校核：审核：五日生化需氧量分析原始记录表样品名称：收样日期：分析日期：方法依据：GB7488-87 标准溶液浓度：计算公式：一氧化碳分析原始记录表样品名称：收样日期：分析日期：方法依据：仪器型号：仪器编号：标准气体浓度：计算公式：xx省环境监测原始记录表（19 ）离子选择电极原始记录表样品名称：分析项目：收样日期：分析日期：方法依据：仪器型号：仪器编号：电极型号：计算公式：分析：校核：审核：第页共页xx省环境监测原始记录表（20 ）分光光度法分析原始记录表样品名称：分析项目：收样日期：分析日期：方法依据：仪器型号：仪器编号：最低检出限：测定波长：比色皿厚度：参比溶液：计算公式：分析：校核：审核：第页共页xx省环境监测原始记录表（21 ）原子吸收分光光度法分析原始记录表样品名称：分析项目：收样日期：分析日期：方法依据：仪器型号：仪器编号：最低检出限：测定波长：狭缝：计算公式：分析：校核：审核：第页共页xx省环境监测原始记录表（22 ）气相色谱分析原始记录表样品名称：收样日期：分析日期：方法依据：仪器型号：仪器编号：色谱柱类型：检测器类型：最低检出限：计算公式：分析：校核：审核：第页共页xx省环境监测原始记录表（23 ）离子色谱分析原始记录表样品名称：收样日期：分析日期：方法依据：仪器型号：仪器编号：色谱柱类型：最低检出限：计算公式：分析：校核：审核：第页共页第页共页细菌总数测定原始记录表方法依据:《环境监测技术规范》（生物监测部分）样品名称：收样日期：测定日期：培养箱型号: 培养箱编号：培养温度：测定：校核：审核：第页共页粪大肠菌群测定原始记录表方法依据:《环境监测技术规范》（生物监测部分）样品名称：收样日期：测定日期：初发酵培养箱型号: 培养箱编号：培养温度：复发酵培养箱型号: 培养箱编号：培养温度： MPN值= MPN指数 10/最大的接种水量测定：校核：审核：第页共页区域环境噪声监测原始记录表方法依据: GB/T14623-93监测日期: 天气状况：声级计型号: 声级计编号：监测：校核：审核：第页共页xx省环境监测原始记录表（27 ）城市交通噪声监测原始记录表监测：校核：审核：第页共页xx省环境监测原始记录表（28 ）污染源噪声监测原始记录表单位名称：监测类别：监测：厂方代表：审核：第页共页机动车排气检测原始记录表检测地点：方法依据：检测日期：仪器型号：仪器编号：检测：校核：审核：一般试剂配制原始记录表配制：校核：审核：xx省环境监测原始记录表（31 ）校准曲线绘制原始记录表分析：校核：审核：标准溶液配制与标定原始记录表校核：审核：样品交接记录表质控人员审核：样品分析任务表分样人：质控人员审核：样品前处理原始记录表处理：校核：审核：大气采样器流量校准原始记录表方法依据:《空气和废气监测分析方法》校准日期: 环境温度：℃大气压: kPa 皂膜流量计型号: 皂膜流量计编号：校准：校核：审核：。
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企业名称
行业类别
厂址
采样地点
天气
状况
气温
（℃）
水温
（℃）
水温（℃）
流量测定
采样时间
pH值
溶解氧
（mg/L）
浊度
（度）
电导率
（μs/cm）
测量方法
流速
（m/s）
流量
（m3/s）
年月日
排放方式和去向
样品编号
采样位置
采样时段
分析项目
备注
时
分
时
分
固定剂加入情况：
设施运转情况：
生产负荷：
现场监测仪器设备名称、型号及编号：
测 量 系 ： 收样人：
年 月 日 年 月 日
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底泥采样记录及样品送检表
水系
河流（湖、库）名称
采样时间
年 月 日
样品编号
采样断面
采样点数
水 深
（m）
现 场 监 测 记 录
分 析 项 目
备 注
底泥类型
颜色
嗅
生物现象
其它特征
采样人： 送样人： 收样人：
备注：
采样人：年月日送样人：年月日
样品交接
质控手段
全程序空白数量
是否符合项目分析要求
备注
平行样数量
样品数量
收样人：年月日
河流流速、流量测量记录表
河流名称
断面编号
测量位置
测量方法
测量日期
年 月 日
序 号
1
2
3
4
5
6
7
8
平 均 值
河（沟）宽（m）
河（沟）深（m）
测点间距（m）
断面面积（m2）
流 速（m/s）
年 月 日 年 月 日
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