血液透析消毒技术规范

元江县人民医院

血液透析室消毒技术规范

1、人员管理要求

1、2、从事血液透析的工作人员进入血液透析室必须更换工作服,换工作拖鞋,进行操作治疗时应戴口罩。严格手卫生,戴手套。

1、2、工作人员应定期进行体检(院方统一1次/2年),必要时注射乙肝疫苗。

1、3、患者进入室前须更换拖鞋后方能进入透析治疗区,患者及工作人员拖鞋每周分开清洗消毒一次。

1、4、患者进行透析时应严格限制非工作人员进入透析治疗区,上下机操作时严禁进行卫生清洁及更换床单。

2、透析室环境物品的消毒管理规范

2、1、空气:治疗室、透析区、物品表面应达到《医院消毒卫

生标准》(GB15982-1995)中规定的Ⅲ类环境要求,并保持安静

与空气清新,每日进行有效的空气消毒2次,每次1小时,每季

度进行一次空气培养,空气培养细菌数应＜500cfu/㎡。

2、2、墙面、地面:保持清洁,干燥,每次透析结束后地面用消

毒灵拖把进行拖地;透析过程中发生血液,体液污染时立即采取

清洁,消毒处理。

2、3、每位患者透析结束后患者使用的床单,被套,枕套必须

一人一用一更换严格执行,有污染时及时进行更换或消毒对透

析单元内所以的物品表面(如透析机的外部, 操作台,床头柜

等)及地面进行消毒擦拭。

2、4、护士站桌面,电话机,电脑每天用清洁毛巾擦拭一次保

持清洁,每周进行一次消毒擦拭。

2、5、本透析室暂未收治传染病人未进行分区隔离透析,新入

透析患者必须进行HBV、HCV、HIV梅毒螺旋体等感染标志物

的检测,检测合格后对透析单元与透析区域相对固定。

2、6、严格一次性用物的管理,患者使用透析器、循环环路一

次性使用严禁复用,注射器应一人一针一管严格执行,血压计

每周用75%酒精擦拭消毒,体温计每日跟换浸泡酒精,碘伏、

酒精密闭保存,注明开瓶时间,有效期为1周,早班人员负责检

查更换,治疗车上的物品摆放有序,上层为清洁区,下层为污染

区医疗垃圾及生活垃圾分开放置。

2、7、医疗垃圾按规定分类收集包装,每班透析结束后由清洁

人员从专门污物通道运送到医院医疗垃圾暂存处,认真做好登

记,运送途中防止容器破损与医疗废物的流失,泄露与扩散防

止医疗废物直接接触身体。

3、水处理系统消毒管理规范

3、1、水处理间保持清洁与干燥,合适的室温,水、电分开良好

的通风;水处理设备避免日光直射,每天进行紫外线消毒一

次,每次1小时。

3、2、水机外部每日用清洁毛巾擦拭1次,水机内部及病房的

供水管路至少每3个月(用15%-18%过氧乙酸7L)消毒一次,消

毒程序按按厂家要求进行,消毒结束后在各采样端口及时检测

消毒液残留,纯水PH值,硬度与余氯含量,检测合格后纯水再

次冲洗透析机。

3、4、水机精密过滤器根据原水的清洁度及水压决定更换时间,

一般2-3个月更换一次,微孔过滤器根据厂家要求每半年到一

年跟换一次,砂滤罐、碳罐、树脂罐根据根据余氯、硬度及厂

家要求每年跟换一次,反渗透装置每2年更换一次。

3、5、纯水细菌培养每月一次,要求细菌菌落总数不超过

100cfu/ml;水机在微生物指标合格的情况下内毒素的检测至

少每3个月1次,水处理装置的输出端细菌内毒素要求不超过

1EU/ml,在血液透析装置入口端细菌内毒素﹤1EU/ml。

4、透析机消毒管理规范

4、1、透析机外部的消毒:每次透析结束后如没有肉眼可见的

污染时应对透析机外部进行初步的消毒,用500mg/L的含氯消

毒剂擦拭消毒如果血液污染到透析机,应立即用1500mg/L的

含氯消毒剂毛巾擦拭去掉血迹后,再用500mg/L的含氯消毒剂

再次擦拭消毒机子外部。

4、2、机子内部的消毒:每次透析结束时用20%柠檬酸消毒剂

对机子内部管路进行化学热消毒 ,消毒时间35-40分钟,若透

析时发生破膜,动、静脉传感器保护罩渗漏,在透析结束后应

立即对透析机进行消毒,消毒后方可再次使用。

5、透析液管理

5、1本透析室从开展至今一直使用厂家生产的原装浓缩A液

及干粉一人一份一更换,浓缩A液开启后须注明开启时间,有

效期3天(厂家规定),干粉开启后有效期24小时,暂未进行透

析液配置。

6、监测要求

6、1、控感办主任每月对透析室空气,物表及医务人员的手进

行病原微生物的培养监测;空气培养的细菌≤4cfu/皿(5min),

卫生手消毒细菌数≤10cfu/cm2,物体表面的细菌数≤

10cfu/cm2,有污染时随时监测,并保存资料。

6、2、每月对反渗水进行细菌培养,反渗水细菌菌落数＜

100cfu/ml;采样部位为反渗水输水管路的末端及每台透析机内毒素检测至少每3个月1次,内毒素＜1EU/ml,采样部位同上。