全科医疗中的用药原则 ppt课件

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（一）社区用药的特点
1.用药范围:预防、治疗、康复、保健、计划生育
2.用药特点：大众药品化
价格低（药物经济学）
疗效好
毒性低
患者依从性好
好药？？？
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1.要有针对性。 2.坚持“验、便、贱”。 3.开设家庭病房。 4.随时作好出诊准备 5.合理用药
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（二）药物的作用与体内过程
仿制药品：我国《仿制药品审批办法》规定， 仿制药品指国家已审批正式生产，并收载于国 家药品标准的品种。
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生物制品：是应用普通或特殊生物技术获得的微生物、 细胞及各种动物和人源的组织和液体等生物材料制备， 用于人类疾病预防(乙肝疫苗、流脑疫苗等)、治疗(破 伤风抗毒素,抗蛇毒血清,抗炭疽血清等)和诊断(旧结核 菌素、布氏菌素等)的药品。
现状
在我国不合理用药占用药总数的11~26%。 我国每年有5000多万人次住院，其中因药物 不良反应住院的有250多万，因此死亡者19.2 万！还有因滥用抗生素引起的中毒性耳聋上百 万，药物瘾癖、致畸、致盲、肝肾损害、致细 胞突变等药源性疾病的发病率已达30%！
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全科医疗中的用药原则
药物不良反应是用药安全的大敌， 它已成为全球公共卫生问题，正严重地 危害着人类的健康。
严格的质量要求：符合法定质量标准的，没有高档和 低档之分。
提醒：品牌药和非品牌药疗效的较大反差，值得关注。
特殊的消费方式：以医生的处方为指导；按照药品标 签、说明书、购买、使用。
敏感的时效：规定的时间内，符合规定的标准;超过有 效期的药品为劣药。
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药物的作用 1.调节机体的生理功能； 2.补充机体必须的物质； 3.抑制或杀死病原微生物和寄生虫； 4.不良反应：副作用、毒性作用、过敏
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现代药：一般是指19世纪以来发展起来的化学 药品，抗生素(抗病原微生物作用的物质)、生 化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品等。
传统药：我国的传统药物为中药。
其他民族药（如藏药、蒙药等）。
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新药：新药是指未在我国上市销售的药品。
《药品管理法实施条例》规定：“新药申请是指 未在中国境内上市销售药品的注册申请。已上 市药品改变剂型、改变给药途径的，按新药管 理。”
非处方药分为甲、乙两类，乙类非处方药更安全。
乙类非处方药可以在非药品专营企业以外商业企业中销 售（超市等）。
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《中华人民共和国药品管理法》 规定，国家对
麻醉药品、
精神药品、
医疗用毒性药品、
放射性药品实行特殊管理。
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特殊的用途：它直接作用于人体，与人的生命安全和 身健康息息相关。用药后果具有两重性，有防病治病 的一方，也具有不良反应的另一面。
反应、 继发反应。
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药物的体内过程 吸收→分布→代谢→排泄 1、吸收 药物本身的理化性质 给药途径 其他：血浓、吸收面积
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分布 代谢 排泄 半衰期(t1/2)
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三、用药的常见误区
1.不恰当地用药:
新生物制品：是指我国未批准上市的生物制品。“新 生物制品申请是指未在中国境内上市销售药品的注册 申请。已上市药品改变剂型、改变给药途径的，按新 生物制品管理。”
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处方药：
指必须凭执业医师处方才可调配、购买和使 用的药品
非处方药：
指不须凭执业医师处方消费者即可自行判断、 购买和使用的药品。国外称为“柜台外销售的 药品”，简称OTC（Over The Counter)。 分甲类和乙类非处方药。
全科医疗中的用药原则
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全科医疗中的用药原则
药品对人类而言是一把双刃剑，可以防止 疾病，同时也可因为不良反应危害人类。世界 卫生组织统计资料显示，各国住院病人药物不 良反应发生率为10~20%，5%因用药不当死 亡，在全世界死亡人口中有1／3死于用药不 当。在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、 癌症、中风之后，排名第四！
药品的概念:用于预防、治疗、诊断人的病症，有 目的地调节人的生理功能并规定有适应症、用法 和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、 化学原料及其制剂、抗生素、生化药品、放射性 药品、血清疫苗、血液制品和诊断药品等。
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药品的分类
1.现代药与传统药 2.新药和仿制药品 3.生物制品和新生物制品 4.处方药和非处方药 5.特殊管理的药品
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近年来我国主要药害事件回放
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2001年，通过ADR监测发现乙双吗啉治疗银屑病可能会引起白血病 2002年，发现苯甲醇可能导致儿童臀肌挛缩症 2003年，发现甘露聚糖肽的严重不良反应，SFDA及时采取措施，修订药品 说明书 2004年，经监测评价后确定了“葛根素注射液”引起的溶血现象，立即修 订该药品说明书 2005年，根据药品不良反应监测情况，对“莲必治注射液”、“穿琥宁注 射液”、“非甾体类抗炎药”等品种采取了修改药品说明书的措施，将“千 柏鼻炎片”、“氯霉素眼药水”等12个品种由非处方药转换为处方药 2006年5月,齐二药事件. 2006年6月，SFDA根据ADR监测情况，暂停了鱼腥草注射液等7个注射剂 品种的使用和审批 2006年9月，SFDA通报“警惕加替沙星引起的血糖异常、阿昔洛韦与急性 肾功能衰竭有关联、利巴韦林的安全性问题” 异丙酚(丙泊酚):杰克逊
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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处方药与非处方药管理
国家食品与药品监督管理局于1999年发布了《处方药 与非处方药分类管理办法》，2000年1月1日实施。
处方药（如抗生素）必须凭执业医师或助理执业医师处 方方可调配、购买和使用;
非处方药（如解热镇痛药、维生素等）不须凭执业医师 或助理执业医师处方即可自行判断购买和使用;