肘关节脱位课件

• 注：骨端向桡侧严重移位者，可引起尺神经牵拉 伤
• 肘关节前脱位：极少见。
肘关节脱位
肘关节脱位
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三、诊断
• 症状：肘部肿胀、疼痛、畸形、弹性固定，活动功能障碍 • 体征 • ①肘关节后脱位：肘关节呈弹性固定于45°左右的半屈曲位，靴
状畸形，肘窝前饱满，可摸到肱骨下端，尺骨鹰嘴后突，肘后部 空虚。肘后三角关系破坏，前臂掌侧缩短，肘关节前后径增宽， 左右径正常。图1 • ②侧后方脱位：后脱位体征，可出现肘内翻或肘外翻。
肘关节脱位
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• ③肘关节前脱位：肘关节过 伸、屈曲受限，呈弹性固定， 肘前隆起，可触到脱出的尺 桡骨上端，在肘后可触到肱 骨下端及游离的鹰嘴骨折块， 肘后三角关系破坏，前臂前 面较健侧明显变长。
肘关节脱位
• 合并症 • 早期：相关骨折，肘内外侧副韧带断裂，桡神经或尺神经牵拉性
损伤，肱动、静脉损伤 • 后期：侧副韧带骨化，损伤性骨化性肌炎，创伤性关节炎，肘关
节僵直
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四、治疗
• （一）手法整复
• 新鲜肘关节后脱位
• 拔伸屈肘法 • 膝顶拔伸法
• 新鲜肘关节前脱位（略） • 陈旧性肘关节脱位：2—3周者可试行复位、中药薰洗、鹰嘴牵引、按摩
推拿、麻醉下复位、或手术复位
肘关节脱位
①பைடு நூலகம்伸屈肘法
患者坐靠于靠背椅上，助手立于患者背后，以双手握其上臂， 术者站在患者前面，一手握伤肢腕部，与助手相对拔伸，另一手 的拇指抵住肱骨下端向后推按，其余四指抵住鹰嘴向前端提，并 慢慢将肘关节屈曲，若听到或感觉到入臼声，说明已复位。图2
肘关节脱位
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②膝顶拔伸法
患者端坐于椅上，术者立 于伤侧前方，一手握其前臂， 一手握其腕部，同时以一足 踏于椅面上，以膝顶在患肢 肘窝上，沿前臂纵轴方向用 力拔伸，有入臼感后，患侧 手指可摸到同侧肩部，即复 位成功。
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（二）固定
• 复位后绷带肘关节屈曲位“8”字固定 • 一周后用超关节夹板或石膏后托固定肘关节于
• 肘关节脱位
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一、解剖
肘关节 肱桡关节 肱尺关节 桡尺近侧关节
1共包在一个关节囊内， 有一个共同的关节腔 2关节囊的前后壁薄弱而 松弛，两侧的纤维层增厚 形成桡、尺侧副韧带。 3肘关节屈伸活动：
以肱尺关节为主。
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肘后三角
肘后三点骨突标志：
屈肘
伸肘
• 肱骨内上髁、
• 肱骨外上髁、
• 方式：克氏针固定、肘关节成形术、尺神经前 置术，人工肘关节置换术等。
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• （四） 功能锻炼 • 鼓励病人早期活动未被固定的各关节，解除固定后，练习肘关节
主动伸、屈及前臂旋转活动并辅以理疗。 • 严禁强行扳拉，以免发生周围骨化性肌炎。 （五）药物治疗
肘关节脱位
90°屈曲位，并用三角巾悬挂胸前2～3周。 • 关节积血较多者，可行无菌穿刺抽吸，可预防发
生关节粘连及骨化性肌炎。
肘关节脱位
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（三）手术治疗 • 适应症：
• 1、新鲜性肘关节脱位伴骨折，手法复位失败；脱 位整复后骨折片嵌入关节无法解脱者。
• 2、陈旧性肘关节脱位，手法整复失败或不适合手 法者。
• 尺骨鹰嘴
此三角关系---判断
肘关节脱位和肱骨 髁上骨折标志
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二、病因病机
• 最常见的脱位之一，多发生于青壮年，关节后脱位多见 • 肘关节后脱位多间接暴力（传达暴力或杠杆作用）造成
肘关节脱位
• 肘关节后脱位：当患者跌倒时，肘关节伸直位， 前臂旋后位手掌着地 传达暴力使肘关节过度后 伸，以致鹰嘴尖端急骤撞击肱骨下端的鹰嘴窝， 在肱尺关节处形成杠杆作用 半月切迹自肱骨下 端滑车脱出，关节囊前臂撕裂 肱骨下端向前移 位，尺骨鹰嘴向后上移位，桡骨头和冠状突同时 滑向后上方 形成肘关节后脱位，可引起肘关节 尺、桡侧副韧带撕脱或断裂。