颈内动脉分段与图解
颈内动脉解剖PPT
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dorello
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C4段分支：
1 包膜动脉 2 海绵窦下外侧干
--- 圆孔支（三叉） --- 后支
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海绵窦下外侧干
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床突段（Ｃ３段）
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床突段（Ｃ３段）：
颈内动脉动眼神经膜(下环）--------硬膜纤维环（进入硬膜内）（上环）
硬膜外 海绵窦外
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上环：
----硬膜纤维环 进入硬膜下腔之前
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二、各段解剖
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岩段（C 6段）
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岩段（C 6段）：位于岩骨的颈内动脉管内 分为上升段和水平段
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岩段：颈鼓室动脉--进入鼓室 翼管支--进入翼管
骨膜支 原始三叉动脉（2） 原始听动脉（3） 舌下动脉（4） 前环椎节间动脉（5）
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双箭头为翼管动脉
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海绵窦前段（Ｃ５段）
1 池段 2 丛段 3 脉络膜后动脉 4 豆纹动脉 5 大脑后动a脉 6 脉络丛染色 53
1 脑池段 2 脑室段 3 脉络丛染色
1 Heubner返动脉 2 脉络膜前动脉
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脉络膜前动脉供应的AVM
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ICA与海绵窦的关系
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海绵窦是一个五面体:
外壁是由外层硬脑膜和内层的第3—5颅神经的鞘膜所组成， 下壁由骨内膜组成， 上、内、后壁是由硬脑膜组成。
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出破裂孔（穿三叉神经下端）-------入海绵窦（脑膜垂体干的起点）
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(完整版)脑血管解剖及分段详解
颈内动脉分7个解剖段：C1：颈段；C2：岩段；C3：破裂孔段；C4：海绵窦段；C5：床突段；C6：眼段；C7：交通段C1段（颈段）：颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。
C2段（岩段）：全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段。
C3段（破裂孔段）：C4段（海绵窦段）：始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。
C5段（床突段）：始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。
C6段（眼段）：起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。
C7段（交通段）：起自PCoA起点近侧，止于ACA及MCA分叉处。
分支：①PCoA；②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。
Willis环A1大脑前动脉水平段（交通前段）A2：大脑前动脉垂直段（交通后段）P1：大脑后动脉水平段（交通前段）P2：PCA环池段SCA：小脑上动脉OA：眼动脉ON：视神经CNIII：动眼神经CNIV：滑车神经大脑中动脉MCA分段：M1水平段；M2脑岛段；M3岛盖段；M4皮层支前后位图解：FPO为额顶叶岛盖；TO为颞叶岛盖；I为脑岛。
1. 颈内动脉2. 大脑前动脉3. Heubner返动脉4. 颞前动脉5. 外侧豆纹动脉6. MCA分叉处7. MCA膝部8. 侧裂顶部1. M1分叉前段2. M1分叉后段3. MCA膝部4. MCA穿支（外侧豆纹动脉）5. M2段6. M3段7. M4段8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点）9. 脉络膜前动脉大脑前动脉ACAACA前后位1. ACA A2段；2. 胼周动脉3. 胼缘动脉；4. 皮层支ACA侧位（椎动脉造影）1. ACA A2段2. 眶额支3. 额极动脉4. 胼周动脉5. 胼缘动脉大脑后动脉PCAPCA分4段：P1交通前段；P2环池段；P3四叠体段；P4距裂段PCA分出3种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。
颈内动脉分段解剖
颈内动脉Bouthillier分段法之阳早格格创做1996年Bouthillier等提出颈内动脉新的分段法，是以数字（C1－C7）逆血流目标标记表记标帜颈内动脉齐程，并思量到对于神经中科具备要害意思的颈内动脉四里解剖.该分段法各段的解剖分界精确，共分为七段：C1颈段(Cervical segement)，C2岩段（Petrous segment），C3破裂（孔）段（Lacerum segment），C4海绵窦段（Cavenous segement），C5床段（Clinic segment），C6眼段（OPhtalmic segement）战C7接通段（Communicating segment）.Bouthillier分段法：除C1走止于颈部，归于颈段中；其余各段大概走止于颅底骨性结构内，大概位于颅内，通称为颅段颈内动脉.C1颈段：颈段起于颈总动脉分叉火仄，终止于颈动脉管颅中心.那段颈内动脉共位于其中侧的颈内静脉战后中侧的迷走神经共共位于颈动脉鞘内.正在鞘内，颈内动脉四里绕以含脂肪的结缔构制.静脉丛战节后接感神经.那个颈动脉鞘是由椎前筋膜合叠产生的.正在头侧，正在颈内动脉进人颈动脉管火仄，鞘分为二层.内层延绝为颈动脉管的骨膜；中层延绝为颅底颅中骨膜.颈段险些没有收出分收动脉，较少睹到本该起源于颈中动脉的一些迷往来脉大概胚胎期残留动脉，如吐降动脉主搞大概分收（Ascending pharyngeal artery or pharyngeal trunk），甲状腺上动脉（Superior thyroidal artery），枕动脉（Occipital artery），脑膜后动脉（Posterior meningeal artery），永存舌下动脉(Persistent hypoglossal artery)，永存镫骨动脉（Persistent stapedial artery）战前环椎间动脉－Ⅰ型(Proatlantal intersegemental artery typeⅠ).C2岩段：那段颈内动脉位于颈动脉管内，起于颈动脉管颅中心，终止于破裂孔后缘.岩段颈内动脉正在颈动脉管骨膜内止走，四里绕以结缔构制、静脉丛战节后接感神经.岩段按其止走目标可分为三部：笔直部、蜿蜒部（颈内动脉后直）战火仄部（背前、背内止走〕.C2段常收出三个分收动脉：颈饱室动脉，翼管收战骨膜收，罕睹本初三叉动脉战本初听动脉.①颈饱室动脉起自岩骨颈动脉管笔直段终端，加进饱室.取脑膜中动脉的分收饱室上动脉，颌内动脉的分收饱室前动脉，吐降动脉的分收饱室下动脉及枕动脉的分收茎乳突动脉存留广大的符合.②翼管收起于ICA加进翼管供给相映区血运，取颌内动脉的分收－翼管动脉符合.③本初三叉动脉是颈内动脉－基底动脉符合收的胚胎残存动脉血管制影出现率为0.1～0.2％.本初听动脉自岩段收出，正在内听讲陪里神经及听神经走止.C3破裂（孔）段：破裂孔并没有是简单的孔讲，而是由二部分组成：颅中骨膜上的一个孔战一个笔直管讲.后者由破裂孔四里的骨结媾战纤维硬骨形成.破裂段起于颈动脉管终端，动脉越过孔部，但是没有脱过那个孔，正在破裂孔的笔直管内降高，背着海绵后窦，止于岩舌韧戴上缘.岩舌韧戴是颈动脉管骨膜的延绝，联结前圆蝶骨小舌战后圆的岩尖之间.此韧戴以近，颈内动脉加进海绵窦.破裂段颈内动脉四里为结缔构制、静脉丛战节后接感神经.C3段常收出破裂孔返动脉：自ICA破裂段前壁收出背下内走止，取吐降动脉符合，血管制影很少表露.C4海绵窦段：此段初于岩舌韧戴上缘，止于近侧硬膜环（Proximal dural ring）.那段颈内动脉主要止走于海绵窦内，四里为结缔构制、脂肪、静脉丛战节后接感神经.海绵窦段按其止走目标可分为笔直部、后直、火仄部战前直.近侧硬膜环是由前床突的内、底下骨膜分离产生的，该环没有完备天盘绕着颈内动脉.C4段有三根分收动脉自ICA海绵窦段收出：脑膜脑膜垂体搞，海绵窦下中侧搞战包膜动脉.①脑膜垂体搞起源于海绵窦段火仄部大概直部，有三个主要分收：小脑幕缘收：沿小脑幕缘背后中侧走止至切迹顶；斜坡收：背内、后圆走止，供给斜坡战鞍背；垂体下动脉：背前内侧走止至垂体沟，供给垂体后叶、蝶鞍战海绵窦的硬膜.二侧的脑膜垂体搞均有歉富的符合.②海绵窦下中侧搞：起于ICA鞍旁下中正里，主要供给海绵窦内颅神经战硬膜的血运，主要分收为圆孔收，供给三叉神经血运，并取眼动脉、颌内动脉、脑膜副动脉战脑膜中动脉有广大的符合.③包膜动脉：由ICA内侧壁收出，血管制影很易表露，主要供给蝶鞍前壁的硬脑膜.C5床段：此段起于近侧硬膜环，止于近侧硬膜环.床段短，少约4mm－6mm，斜止于中侧前床突战内侧颈动脉沟之间、由于近、近侧硬膜环正在后圆海绵窦顶部混合正在所有，果此床段呈楔形.闭于床段共海绵窦的闭系有分歧瞅法：一些教者认为该段位于海绵窦中上，另些认为位于海绵窦内.另有教者提出，把床段划正在海绵窦中大概者正在海绵窦内皆没有符合，但是海绵前窦的静脉丛时常可通过没有完备的近侧环伸人到床段四里.但是不妨肯定天道，床段C5属于硬膜中结构.C6眼段：该段起于近侧硬膜环，止于后接通动脉起面的紧近侧.颈内动脉脱过近侧硬膜环后，即加进硬膜内，果此近侧硬膜环是颈内动脉硬膜内、中部分的分界线、正在血管制影上，怎么样确认近侧硬膜环的位子，是一个尚已办理的问题.那段颈内动脉常收出二收要害动脉，即眼动脉战垂体上动脉.正在颈内动脉脱过近侧硬膜环的内侧，偶尔硬膜冗少，产生一个小的硬膜囊大概隐窝，为硬膜内间隙的扩展，其尖端指背海绵窦那个硬膜隐窝称之为颈动脉窝（Carotid cave）.此段收出眼动脉战垂体上动脉.眼动脉是出海绵窦的第一分收，普遍自颈内动脉内侧收出，变同时可从脑膜中动脉收出.眼动脉常分为眼组（视网膜核心动脉、睫状动脉），眶组（泪腺动脉、眼肌动脉）战眶中组（筛前、后动脉、滑车上动脉、鼻背动脉战眶上动脉）.眼动脉ECA的分收有歉富的符合收：眶上动脉－脑膜中动脉；鼻背动脉－里动脉；泪腺动脉－颞前深动脉（颌内动脉）；筛前动脉－蝶腭动脉（颌内动脉）.垂体上动脉：正在眼动脉至后接通动脉之间，颈内动脉后内侧收出1－7收脱收，制影没有简单表露.主要分散于垂体柄、视接叉、乳头体前区战视束.战对于侧共名动脉符合.C7接通段：接通段起于紧靠后接通动脉起面的近侧，止于颈内动脉分叉处.此段ICA依次收出后接通动脉战脉络膜前动脉.后接通动脉：起于ICA接通段，取大脑后动脉的迩来端符合，形成Willis环的中正里，偶尔缺如.其上、中正里收出4－12收脱收动脉，供给下丘脑后部、前部、底部战内囊后收.当其细大时正在其起初部可产生漏斗状扩弛，易误诊为动脉瘤，如其直径≤3mm，应视为仄常，最主要的符合收是基底动脉－大脑后动脉.脉络膜前动脉：从ICA接通段后壁收出，起源取PcoA相近，正在鞍上池战足间池内背后圆走止，从中背内超过视束走背中侧膝状体，经脉络膜裂进侧脑室下角背脉络丛供血.供给视束、中侧膝状体、钩回、大脑足基底前1/3、丘脑、尾状核、内囊前共同战惨黑球背部，取大脑后动脉收出的脉络脉后动脉相接通.。
头颈部血管(颈内动脉)解剖分段PPT课件
02 颈内动脉的解剖分段详解
CHAPTER
C1段：颈段
总结词
起始段，位于颈根部，自主动脉弓开始沿气管和食管旁沟上行。
详细描述
C1段起始于主动脉弓，沿气管和食管旁沟上行，穿过颈动脉鞘，在甲状软骨上 缘平面分为岩骨段和破裂孔段。此段颈内动脉位置表浅，可在此处进行触摸。
C2段：岩骨段
总结词
04 颈内动脉解剖分段的病例展示
CHAPTER
病例一：颈内动脉狭窄
总结词
颈内动脉狭窄是指颈内动脉管腔变窄，血流受阻的病变。
详细描述
颈内动脉狭窄通常由动脉粥样硬化引起，表现为血管壁增厚、斑块形成，导致管腔狭窄 或闭塞。患者可能出现短暂性脑缺血发作、脑卒中等症状，如头痛、眩晕、肢体无力等。
病例二：颈内动脉瘤
C6段：眼段
总结词
位于眼动脉间隙内，自后交通动脉起始部至视神经管。
详细描述
C6段自后交通动脉起始部开始，穿过眼动脉间隙至视神经管。此段颈内动脉位置较深，周围有重要的神经和组织 结构。
C7段：交通段
总结词
起始于视神经管下方，至颈外动脉分叉处。
详细描述
C7段起始于视神经管下方，沿颈内动脉海绵窦段的侧方行至颈外动脉分叉处。此段颈内动脉位置较深 ，周围有重要的神经和组织结构。
弯曲段，自甲状软骨上缘水平至岩骨 嵴，贴近岩骨骨膜表面。
详细描述
C2段自甲状软骨上缘水平开始，沿岩 骨骨膜表面弯曲上行，直至岩骨嵴。 此段颈内动脉位置较深，周围有重要 的神经和组织结构。
C3段：破裂孔段
总结词
经过破裂孔至硬脑膜，位于颅底 斜坡区域。
详细描述
C3段自岩骨嵴开始，经过破裂孔 至硬脑膜，位于颅底斜坡区域。 此段颈内动脉位置较深，周围有 重要的神经和组织结构。
颈内动脉是如何分段的？
颈内动脉是如何分段的？
颈内动脉自颈总动脉发出后，从颈外动脉的后外方垂直向上，
至颅底经颈内动脉孔入颅人，穿过硬脑膜和海绵窦，在前床突上方分叉为大脑前动脉和大脑中动脉。
按Fischer分类法，将颈内动脉、大脑前动脉和在脑中动脉各分为五段，将大脑后动脉分为三段。
颈内动脉的分段自下至上。
C5段：颈内动脉主干自破裂孔向上，走行于半月神经节下面的一段，亦称神经节段。
C4段：亦称为海绵窦段，是颈内动脉穿过硬脑膜进入海绵窦内，顺鞍底外侧的颈内动脉沟向前走行的一段，正位片上表现为椭圆形阴影。
C3段：颈内动脉在前床突下方向上向前走行，随之向后形成膝状弯曲，侧位片上成“C”形，称为前膝段。
C2段：在前床突下颈内动脉出海绵窦，向后进入蛛网膜下腔的一段称为脑池段，正位片上重叠为浓密的圆点。
C1段：颈内动脉在后床突附近向上向前急骤弯曲形成后凸，故称为后膝段，正位和侧位均称向上走行。
Moniz将颈内动脉主干的C4、C3和C2段在侧位片上所形成的“U”字形弯曲称颈内动脉虹吸弯。
也有将颈内动脉分为：颈段、岩段、海绵窦段、颅内段四段的。
颈段自颈总动分叉处开始，在颈椎横突前方上行至颞骨的颈内动脉孔止。
岩段由垂直段和水平段构成，垂直段由颈动脉孔中垂直向上，然后向内前方水平走行。
海绵窦段，颈内动脉出颈动脉孔后，先向后床突走行，然后进入颈动脉色内向前走行。
在前床突的内侧穿过硬脑膜进入海绵窦。
相当于C3～4段。
颅内段也称前床突段，颈内动脉穿过硬脑膜后，向后外侧方向走行，随之分为大脑前动脉和大脑中动脉。
相当于C1～2段。
大脑动脉分段解剖图文
后，沿延髓腹侧斜向内上，
V1
达延髓脑桥沟平面，与对
侧汇合呈基底动脉。
二、颈内动脉
颈内动脉分段（颅内段造影分 段）：
C1：后膝段，也叫终段。在后床突 前向前上走行至分叉部，形成凸向后 的弯曲。此段发出后交通动脉和脉络 丛前动脉。 C2：交叉池段，也叫床突上段。在 海绵窦上方的蛛网膜下隙（交叉池） 内，略呈水平后行。 C3：前膝段，也叫膝段。在前床突 内侧弯向后上，穿海绵窦顶部的硬脑 膜。此段发出眼动脉。 C4：海绵窦段。在海绵窦内沿蝶骨 体两侧的颈动脉沟前行至前床突。 C5：岩段，也叫颈动脉管段。在颞 骨岩部的颈动脉管内走行，先向上， 继而弯向前内，在颈动脉管内口处， 隔着硬脑分段：
V1：横突孔段。是在颈6-
2颈椎横突孔内上升、走行
的一段。
V2：横段。从枢椎横突孔
开始横行向外的一段。
V3：寰椎段。从V2外端弯
曲向上，再垂直上行至寰
椎横突孔为止的一段。
V4：枕骨大孔段。从V3上
端急弯，水平向内行一小
段，再弯向上垂直上行入
枕骨大孔。
V5：颅内段。入枕骨大孔
在侧位片上，C2、C3、C4三段形 成“C”形弯曲，即虹吸部，是动脉 硬化好发部位。
三、大脑前动脉
大脑前动脉分段： A1：水平段。起始后向前 内经视交叉背面折入大脑纵 裂，至前交通动脉。 A2：上行段。自前交通动 脉至胼胝体膝，向前上走行。 A3：膝段。与胼胝体膝的 弯曲一致。 A4：胼周段。位于胼胝体 沟内，也叫胼周动脉。 A5：终段。为楔前动脉。
M2、M4、M5合称为大脑外 侧沟动脉组。
五、大脑后动脉
大脑后动脉分段： P1：水平段。为水平向外 的一段。 P2：纵行段。是围绕中脑 上行的一段。 P3：为从P2段向外发出的 颞支。 P4：为从P2段向上发出的 顶枕动脉和距状沟动脉。
cta头颈血管解剖分段 ppt课件
头颈血管的解剖学分段 （CTA示例）
颈内动脉的解剖分段
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段
椎动脉的解剖分段
V1段：骨外段 V2段：横突孔段 V3段：脊椎外段 V4段：硬膜内段
补充图像
VR脑血管图
MIP脑血管图
大脑前动脉分支
大脑中动脉分段
大脑中动脉分段
大脑后动脉分段
大脑动脉环（Willis环）
定义：由两侧大脑前动脉始段、两侧颈 内动脉交通段、两侧大脑后动脉 借前、后交通动脉连通而成。
END ！
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主动脉弓
头臂干
右颈总动脉
右颈外动脉 右颈内动脉
右锁骨下动脉
右椎动脉
左颈总动脉
左颈外动脉
左颈内动脉
左锁骨下动脉
左椎动脉
颈外动脉
甲状腺上 动脉
下颌动脉
上颌动脉
舌动脉
枕动脉
颞浅动脉
颈内动脉
大脑前动脉 大脑中动脉
基பைடு நூலகம்动脉
基底动脉
右椎动脉 左椎动脉
大脑后动脉
CTA图解动脉分支
CTA显示颈外动脉分支
脑血管解剖及分段详解
颈内动脉分7个解剖段：C1：颈段；C2：岩段；C3：破裂孔段；C4：海绵窦段；C5：床突段；C6：眼段；C7：交通段C1段（颈段）：颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。
C2段（岩段）：全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段。
C3段（破裂孔段）：C4段（海绵窦段）：始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。
C5段（床突段）：始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。
C6段（眼段）：起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。
C7段（交通段）：起自PCoA起点近侧，止于ACA及MCA分叉处。
分支：①PCoA；②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。
Willis环A1大脑前动脉水平段（交通前段）A2：大脑前动脉垂直段（交通后段）P1：大脑后动脉水平段（交通前段）P2：PCA环池段SCA：小脑上动脉OA：眼动脉ON：视神经CNIII：动眼神经CNIV：滑车神经大脑中动脉MCA分段：M1水平段；M2脑岛段；M3岛盖段；M4皮层支前后位图解：FPO为额顶叶岛盖；TO为颞叶岛盖；I为脑岛。
1. 颈内动脉2. 大脑前动脉3. Heubner返动脉4. 颞前动脉5. 外侧豆纹动脉6. MCA分叉处7. MCA膝部8. 侧裂顶部1. M1分叉前段2. M1分叉后段3. MCA膝部4. MCA穿支（外侧豆纹动脉）5. M2段6. M3段7. M4段8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点）9. 脉络膜前动脉大脑前动脉ACAACA前后位1. ACA A2段；2. 胼周动脉3. 胼缘动脉；4. 皮层支ACA侧位（椎动脉造影）1. ACA A2段2. 眶额支3. 额极动脉4. 胼周动脉5. 胼缘动脉大脑后动脉PCAPCA分4段：P1交通前段；P2环池段；P3四叠体段；P4距裂段PCA分出3种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。
颈内动脉分段与图解
床突段(Ｃ5):此段起于近侧硬膜环,止于远 侧硬膜环。床段短,长约4～6ｍｍ，斜行 于外侧前床突和内侧颈动脉沟之间。床段
➢ 眼Ｃ段5(Ｃ属6于):该硬段膜起外于结远构侧。硬膜环,止于后交通动脉起
点的紧近侧。这段颈内动脉常发出两条重要动脉, 即眼动脉和垂体上动脉。
➢ 交通段(Ｃ7):交通段起于紧靠后交通动脉起点的近 侧,止于颈内动脉分叉处。此段发出两个重要分支: 后交通动脉和脉络膜前动脉。
颈内动脉造影侧位像（动脉期）
C1 终段 C2 床突上段 C3 膝段 C4 海绵窦段 C5 岩段
颈内动脉（Internal Carotid Artery, ICA ）
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段
大脑前动脉 大脑中动脉 脉络膜前动脉 后交通动脉
眼动脉
颈动 脉窦
颈段(Ｃ1):颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈 动脉管颅外口。这段颈内动脉同位于其外侧的颈 内静脉和后外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。
颈段通常不发出任何分支。
➢ 岩段(Ｃ2):这段颈内动脉位于颈动脉管内,起于颈动 脉管颅外口,终止于破裂孔后缘。岩段按其行走方 向可分为三部:垂直部、弯曲部(颈内动脉后弯)和 水平部(向前、向内行走)。
破裂(孔)段(Ｃ3):破裂孔并非单一的孔道,而是由两 部分组成:颅外骨膜上的一个孔和一个垂直管道。 后者由破裂孔周围的骨结构和纤维软骨构成。破 裂段起于颈动脉管末端,动脉越过孔部,但不穿过这 个孔,在破裂孔的垂直管内上升,向着海绵后窦,止 于岩舌韧带上缘。
颈内动脉分段解剖(干货)
颈内动脉分段解剖颈内动脉Ｂouthi ｌｌier分段法１99６年Boｕthｉllier等提出颈内动脉新的分段法，是以数字（C１-C７）顺血流方向标记颈内动脉全程，并考虑到对神经外科具有重要意义的颈内动脉四周解剖。
该分段法各段的解剖分界明确，共分为七段:C1颈段(Cerｖiｃａl ｓegement）,C2岩段（Ｐｅtrous segmｅnt),C3破裂(孔)段(Lａｃerum segmｅnｔ）,C４海绵窦段（Cavenｏuｓsegemｅnt)，C5床段(Cliniｃｓeｇｍeｎt）,C6眼段(ＯPhtalmic segemeｎt）和C7交通段(Cｏmmuｎicatiｎg segmenｔ）。
......感谢聆听Bouthillier分段法:除C1走行于颈部，归于颈段外；其余各段或走行于颅底骨性结构内，或位于颅内,通称为颅段颈内动脉.C1颈段：颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外口.这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。
在鞘内，颈内动脉四周绕以含脂肪的结缔组织。
静脉丛和节后交感神经。
这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形成的。
在头侧，在颈内动脉进人颈动脉管水平，鞘分为两层。
内层延续为颈动脉管的骨膜；外层延续为颅底颅外骨膜.颈段几乎不发出分支动脉,较少见到本该起源于颈外动脉的一些迷走动脉或胚胎期残留动脉,如咽升动脉主干或分支（Ａｓcending pharyngeal ａrtery or ｐｈaｒyngeal truｎk）,甲状腺上动脉（Sｕｐer ｉor thyrｏidal artery），枕动脉(Ｏｃcipita ｌ aｒtery），脑膜后动脉(Postｅrioｒmeningeaｌａrtｅry），永存舌下动脉（Persistent hypoｇlosｓal artery)，永存镫骨动脉（Pｅrsiｓtent sｔａpｅdiaｌ arｔｅｒy）和前环椎间动脉－Ⅰ型（Proａtｌａnｔal ｉｎtersegeｍｅntal aｒｔｅｒy tｙpeⅠ）。
颈内动脉分段解剖
颈内动脉Bｏuｔhilｌｉｅr分段法１996年Boｕthillｉeｒ等提出颈内动脉新得分段法,就是以数字(C1—C7)顺血流方向标记颈内动脉全程,并考虑到对神经外科具有重要意义得颈内动脉四周解剖、该分段法各段得解剖分界明确,共分为七段:C1颈段(Cerv ｉcaｌ segement),C２岩段(Pｅｔrouｓ sｅgmｅnt),C３破裂(孔)段(Ｌacerｕm seｇmeｎｔ),C4海绵窦段(Cavenous seｇemeｎt),C5床段(Ｃlｉｎic seｇment),Ｃ6眼段(OＰhｔａlmic ｓegement)与C7交通段(muｎｉｃatｉｎｇ seｇmen ｔ)。
Boｕthilｌier分段法:除C1走行于颈部,归于颈段外;其余各段或走行于颅底骨性结构内,或位于颅内,通称为颅段颈内动脉。
Ｃ１颈段:颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外口。
这段颈内动脉同位于其外侧得颈内静脉与后外侧得迷走神经共同位于颈动脉鞘内。
在鞘内,颈内动脉四周绕以含脂肪得结缔组织。
静脉丛与节后交感神经。
这个颈动脉鞘就是由椎前筋膜折叠形成得。
在头侧,在颈内动脉进人颈动脉管水平,鞘分为两层。
内层延续为颈动脉管得骨膜;外层延续为颅底颅外骨膜。
颈段几乎不发出分支动脉,较少见到本该起源于颈外动脉得一些迷走动脉或胚胎期残留动脉,如咽升动脉主干或分支(Asｃｅｎｄｉng phaｒyｎgeaｌａｒtery ｏr phａrynｇeal trｕn ｋ),甲状腺上动脉(Superｉoｒｔhｙｒoｉdａl ａｒｔeｒｙ),枕动脉(Oｃｃipｉtal arteｒy),脑膜后动脉(Posteｒior mｅnｉngｅａl arｔery),永存舌下动脉(Persisｔｅnt hyｐｏg ｌossal arterｙ), 永存镫骨动脉(Ｐeｒsｉstent sｔａｐedial arterｙ)与前环椎间动脉-Ⅰ型(Pｒｏatｌａntａl int ｅｒseｇemenｔal artery ｔypｅⅠ)、C２岩段:这段颈内动脉位于颈动脉管内,起于颈动脉管颅外口,终止于破裂孔后缘。
颈内动脉
颈内动脉(ICA)系统的分段
第一段(C1)称为颈段, C1段又分为颈动脉球部和颈升段。
颈动脉球又名颈动脉窦，是颈内动脉起始部分，呈局部扩张，正常时比颈总动脉直径略粗；颈升段延续于颈动脉窦，向上延伸到颅底。
第二段(C2)称为岩段，C2段是颈内动脉走行于颈动脉管内的一段，分为两个亚段，即垂直段（或称升段）和水平段，两段交界处称为膝部。
第三段(C3)称为破裂孔段，C3段很短，起自颈动脉管颅内端，止于岩舌韧带。
第四段(C4)称为海绵窦段，C4段起于岩舌韧带上缘，止于硬脑膜环。
分为三个亚段，后升部（垂直部）、水平部和前垂直部。
两个交接部分称作后膝部和前膝部。
第五段(C5)称为床突段，C5段是颈内动脉各段中最短的一段。
起自近侧硬脑膜环，止于颈内动脉进入蛛网膜下腔处的远侧硬脑膜环。
第六段(C6)称为眼段，C6段起自远侧硬脑膜环，终止于后交通动脉开口近侧，此段前壁发出眼动脉。
第七段(C7)称为交通段，C7段起自后交通动脉开口近侧，终止于分叉处，此段从后壁发出分支，由近到远分别是后交通动脉、脉络膜前动脉。
大脑动脉分段解剖图文
一、椎动脉
椎动脉分段：
V1：横突孔段。是在颈6-
2颈椎横突孔内上升、走行
的一段。
V2：横段。从枢椎横突孔
开始横行向外的一段。
V3：寰椎段。从V2外端弯
曲向上，再垂直上行至寰
椎横突孔为止的一段。
V4：枕骨大孔段。从V3上
端急弯，水平向内行一小
段，再弯向上垂直上行入
枕骨大孔。
V5：颅内段。入枕骨大孔
M2、M4、M5合称为大脑外 侧沟动脉组。
五、大脑后动脉
大脑后动脉分段： P1：水平段。为水平向外 的一段。 P2：纵行段。是围绕中脑 上行的一段。 P3：为从P2段向外发出的 颞支。 P4：为从P2段向上发出的 顶枕动脉和距状沟动脉。
四、大脑中动脉
大脑中动脉分段： M1：眶后段。从颈内动脉分出 后，水平向外行，长约3.0cm。 M2：岛叶段。在岛叶表面向后 上方走行。此段发出颞前动脉。 M3：外侧沟段。为从M2基部 发出向中央沟上升的升动脉， 分为小的眶额动脉和大侧额顶 升动脉。后者再分为中央沟、 中央前沟和中央后沟动脉，如 同蜡烛台样，故又称蜡台动脉。 M4：分叉段。为大脑中动脉分 出后动脉、角回动脉和颞后 动脉处。 M5：为大脑中动脉的终末支— 角回动脉。
后，沿延髓腹侧斜向内上，
V1
达延髓脑桥沟平面，与对
侧汇合呈基底动脉。
二、颈内动脉
颈内动脉分段（颅内段造影分 段）：
C1：后膝段，也叫终段。在后床突 前向前上走行至分叉部，形成凸向后 的弯曲。此段发出后交通动脉和脉络 丛前动脉。 C2：交叉池段，也叫床突上段。在 海绵窦上方的蛛网膜下隙（交叉池） 内，略呈水平后行。 C3：前膝段，也叫膝段。在前床突 内侧弯向后上，穿海绵窦顶部的硬脑 膜。此段发出眼动脉。 C4：海绵窦段。在海绵窦内沿蝶骨 体两侧的颈动脉沟前行至前床突。 C5：岩段，也叫颈动脉管段。在颞 骨岩部的颈动脉管内走行，先向上， 继而弯向前内，在颈动脉管内口处， 隔着硬脑膜与三叉神经节紧邻。
颈内动脉解剖（3）走形及Bouthillier分段
颈内动脉解剖（3）走形及Bouthillier分段
C1-颈段：颈段起于颈总动脉分叉水平，终止于颈动脉管颅外口。
C2 -岩段：起于颈动脉管颅外口，终止于破裂孔后缘的颈动脉管内口，这段动脉位于颈动脉管内。
C3 -破裂孔段：起于颈动脉管末端，动脉越过但不穿过这个孔，止于岩舌韧带上缘。
C4 -海绵窦段：始于岩舌韧带上缘，止于近侧硬膜环（proximaldural ring），此段主要行走于海绵窦内。
C5 -床突段：此段起于近侧硬膜环，止于远侧硬膜环。
属于硬膜外结构。
C6- 眼段：起于远侧硬膜环，止于后交通动脉起点近侧。
颈内动脉穿过远侧硬膜环后进入硬膜内。
C7- 交通段：起于后交通动脉起点近侧，止于颈内动脉分叉。
颈内动脉八种分段方式详解。
颈内动脉分段详解19页PPT
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
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47、采菊东篱下，悠然见南山。
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48、啸傲东轩下，聊复得此生。
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49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
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50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
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颈内动脉分段解剖
颈内动脉Bouthillier分段法1996年Bouthillier等提出颈内动脉新的分段法,是以数字（C1－C7）顺血流偏向标识表记标帜颈内动脉全程,并斟酌到对神经外科具有重要意义的颈内动脉周围剖解.该分段法各段的剖解分界明白,共分为七段：C1颈段(Cervical segement),C2岩段（Petrous segment）,C3决裂（孔）段（Lacerum segment）,C4海绵窦段（Cavenous segement）,C5床段（Clinic segment）,C6眼段（OPhtalmic segement）和C7交通段（Communicating segment）.Bouthillier分段法：除C1走行于颈部,归于颈段外;其余各段或走行于颅底骨性构造内,或位于颅内,通称为颅段颈内动脉.C1颈段：颈段起于颈总动脉分叉程度,终止于颈动脉管颅外口.这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后外侧的迷走神经配合位于颈动脉鞘内.在鞘内,颈内动脉周环绕以含脂肪的结缔组织.静脉丛和节后交感神经.这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形成的.在头侧,在颈内动脉进人颈动脉管程度,鞘分为两层.内层延续为颈动脉管的骨膜;外层延续为颅底颅外骨膜.颈段几乎不发出分支动脉,较少见到本该来源于颈外动脉的一些迷走动脉或胚胎期残留动脉,如咽升动脉骨干或分支（Ascending pharyngeal artery orpharyngeal trunk）,甲状腺上动脉（Superior thyroidal artery）,枕动脉（Occipital artery）,脑膜后动脉（Posterior meningeal artery）,永存舌下动脉(Persistent hypoglossal artery), 永存镫骨动脉（Persistent stapedial artery）和前环椎间动脉－Ⅰ型(Proatlantal intersegemental artery typeⅠ).C2岩段：这段颈内动脉位于颈动脉管内,起于颈动脉管颅外口,终止于决裂孔后缘.岩段颈内动脉在颈动脉管骨膜行家走,周环绕以结缔组织.静脉丛和节后交感神经.岩段按其行走偏向可分为三部：垂直部.曲折部（颈内动脉后弯）和程度部（向前.向行家走〕.C2段常发出三个分支动脉：颈鼓室动脉,翼管支和骨膜支,罕有原始三叉动脉和原始听动脉.①颈鼓室动脉起自岩骨颈动脉管垂直段末尾,进入鼓室.与脑膜中动脉的分支鼓室上动脉,颌内动脉的分支鼓室前动脉,咽升动脉的分支鼓室下动脉及枕动脉的分支茎乳突动脉消失普遍的吻合.② 翼管支起于ICA进入翼管供应响应区血运,与颌内动脉的分支－翼管动脉吻合.③原始三叉动脉是颈内动脉－基底动脉吻合支的胚胎残存动脉血管造影消失率为0.1～0.2％.原始听动脉自岩段发出,在内听道伴面神经及听神经走行.C3决裂（孔）段：决裂孔并不是单一的孔道,而是由两部分构成：颅外骨膜上的一个孔和一个垂直管道.后者由决裂孔周围的骨构造和纤维软骨构成.决裂段起于颈动脉管末尾,动脉超出孔部,但不穿过这个孔,在决裂孔的垂直管内上升,向着海绵后窦,止于岩舌韧带上缘.岩舌韧带是颈动脉管骨膜的延续,联络前方蝶骨小舌和后方的岩尖之间.此韧带以远,颈内动脉进入海绵窦.决裂段颈内动脉四面为结缔组织.静脉丛和节后交感神经.C3段常发出决裂孔返动脉：自ICA决裂段前壁发出向下内走行,与咽升动脉吻合,血管造影很少显示.C4海绵窦段：此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环（Proximal dural ring）.这段颈内动脉重要行走于海绵窦内,四面为结缔组织.脂肪.静脉丛和节后交感神经.海绵窦段按其行走偏向可分为垂直部.后弯.程度部和前弯.近侧硬膜环是由前床突的内.下面骨膜结合形成的,该环不完全地环绕着颈内动脉.C4段有三根分支动脉自ICA海绵窦段发出：脑膜脑膜垂体干,海绵窦下外侧干和包膜动脉.①脑膜垂体干来源于海绵窦段程度部或弯部,有三个重要分支：小脑幕缘支：沿小脑幕缘向后外侧走行至切迹顶;斜坡支：向内.后方走行,供应斜坡和鞍背;垂体下动脉：向前内侧走行至垂体沟,供应垂体后叶.蝶鞍和海绵窦的硬膜.两侧的脑膜垂体干均有丰硕的吻合.②海绵窦下外侧干：起于ICA鞍旁下外正面,重要供应海绵窦内颅神经和硬膜的血运,重要分支为圆孔支,供应三叉神经血运,并与眼动脉.颌内动脉.脑膜副动脉和脑膜中动脉有普遍的吻合.③包膜动脉：由ICA内侧壁发出,血管造影很难显示,重要供应蝶鞍前壁的硬脑膜.C5床段：此段起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环.床段短,长约4mm－6mm,斜行于外侧前床突和内侧颈动脉沟之间.因为近.远侧硬膜环在后方海绵窦顶部融会在一路,是以床段呈楔形.关于床段同海绵窦的关系有不合意见：一些学者以为该段位于海绵窦外上,另些以为位于海绵窦内.还有学者提出,把床段划在海绵窦外或者在海绵窦内都不合适,但海绵前窦的静脉丛经常可经由过程不完全的近侧环伸人到床段四面.但可以确定地说,床段C5属于硬膜外构造.C6眼段：该段起于远侧硬膜环,止于后交通动脉起点的紧近侧.颈内动脉穿过远侧硬膜环后,即进入硬膜内,是以远侧硬膜环是颈内动脉硬膜内.外部分的分界限.在血管造影上,若何确认远侧硬膜环的地位,是一个尚未解决的问题.这段颈内动脉常发出两支重要动脉,即眼动脉和垂体上动脉.在颈内动脉穿过远侧硬膜环的内侧,有时硬膜冗长,形成一个小的硬膜囊或隐窝,为硬膜内间隙的扩大,其尖端指向海绵窦这个硬膜隐窝称之为颈动脉窝（Carotid cave）.此段发出眼动脉和垂体上动脉.眼动脉是出海绵窦的第一分支,一般自颈内动脉内侧发出,变异时可从脑膜中动脉发出.眼动脉常分为眼组（视网膜中间动脉.睫状动脉）,眶组（泪腺动脉.眼肌动脉）和眶外组（筛前.后动脉.滑车上动脉.鼻背动脉和眶上动脉）.眼动脉ECA的分支有丰硕的吻合支：眶上动脉－脑膜中动脉;鼻背动脉－面动脉;泪腺动脉－颞前深动脉（颌内动脉）;筛前动脉－蝶腭动脉（颌内动脉）.垂体上动脉：在眼动脉至后交通动脉之间,颈内动脉后内侧发出1－7支穿支,造影不轻易浮现.重要散布于垂体柄.视交叉.乳头体前区和视束.和对侧同名动脉吻合.C7交通段：交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧,止于颈内动脉分叉处.此段ICA依次发出后交通动脉和脉络膜前动脉.后交通动脉：起于ICA交通段,与大脑后动脉的比来端吻合,构成Willis环的外正面,有时缺如.其上.外正面发出4－12支穿支动脉,供应下丘脑后部.前部.底部和内囊后支.当其粗大时在其肇端部可形成漏斗状扩大,易误诊为动脉瘤,如其直径≤3mm,应视为正常,最重要的吻合支是基底动脉－大脑后动脉.脉络膜前动脉：从ICA交通段后壁发出,来源与PcoA邻近,在鞍上池和脚间池内向后方走行,从外向内跨越视束走向外侧膝状体,经脉络膜裂入侧脑室下角向脉络丛供血.供应视束.外侧膝状体.钩回.大脑脚基底前1/3.丘脑.尾状核.内囊前结合和惨白球背部,与大脑后动脉发出的脉络脉后动脉订交通.。
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颈动脉 窦
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➢ 颈段(Ｃ1):颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动 脉管颅外口。这段颈内动脉同位于其外侧的颈内 静脉和后外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。 颈段通常不发出任何分支。
➢ 岩段(Ｃ2):这段颈内动脉位于颈动脉管内,起于颈动 脉管颅外口,终止于破裂孔后缘。岩段按其行走方 向可分为三部:垂直部、弯曲部(颈内动脉后弯)和 水平部(向前、向内行走)。
III. 岩段
IV. 颈段
C1 终段 C2 床突上段 C3 膝段 C4 海绵窦段 C5 岩段
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颈内动脉（Internal Carotid Artery, ICA ）
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段
大脑前动脉 大脑中动脉 脉络膜前动脉 后交通动脉
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➢ 破裂(孔)段(Ｃ3):破裂孔并非单一的孔道,而是由两 部分组成:颅外骨膜上的一个孔和一个垂直管道。 后者由破裂孔周围的骨结构和纤维软骨构成。破 裂段起于颈动脉管末端,动脉越过孔部,但不穿过这 个孔,在破裂孔的垂直管内上升,向着海绵后窦,止于 岩舌韧带上缘。
➢ 海绵窦段(Ｃ4):此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬 膜环。这段颈内动脉主要行走于海绵窦内,四周为 结缔组织、脂肪、静脉丛和节后交感神经。海绵 窦段按其行走方向可分为垂直部、后弯、水平部 和前弯。
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颈内动脉造影侧位像（动脉期）
大脑前动脉 眼动脉
大脑中动脉 后交通动脉
颈内动脉
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颈动 脉窦
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➢ 床突段(Ｃ5):此段起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环。床 段短,长约4～6ｍｍ，斜行于外侧前床突和内侧颈动脉沟 之间。床段Ｃ5属于硬膜外结构。
➢ 眼段(Ｃ6):该段起于远侧硬膜环,止于后交通动脉起 点的紧近侧。这段颈内动脉常发出两条重要动脉, 即眼动脉和垂体上动脉。
➢ 交通段(Ｃ7):交通段起于紧靠后交通动脉起点的近 侧,止于颈内动脉分叉处。此段发出两个重要分支: 后交通动脉和脉络膜前动脉。
颈内动脉分段与图解
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主动脉弓造影正位像
右颈总动脉
右椎动脉 右锁骨下动脉
头臂干
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左椎动脉
左锁骨下动脉 左颈外动脉
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颈内动脉
颈总动脉
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左颈总动脉造影侧位像
眼动脉
后交通动脉
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颈外动脉 颈内动脉
颈总动脉
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颈内动脉分段
I.
脑段
II. 海绵窦段