肺动脉瓣狭窄重度该如何治疗
主动脉瓣狭窄的治疗经验分享我是如何战胜疾病的
主动脉瓣狭窄的治疗经验分享我是如何战胜疾病的主动脉瓣狭窄的治疗经验分享——我是如何战胜疾病的主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜疾病，其特征是主动脉瓣关闭不全，导致心脏血液流动受限。
对于这种疾病的治疗，我有着自己的经验和感悟。
本文将分享我是如何战胜主动脉瓣狭窄的经历，希望能为其他患者提供一些参考和帮助。
疾病的诊断和认知在我初次感到胸闷、气短等症状时，我并未过多重视，直到出现剧烈的心绞痛时，方才就医。
经过心脏超声和其他相关检查，确诊为主动脉瓣狭窄。
面对这个诊断，我既焦虑又恐惧，但我明白积极面对疾病才是应对之道。
手术治疗——取舍之间在医生的建议下，我了解到手术是治疗主动脉瓣狭窄最有效的方法。
然而，手术治疗固然有着显著的疗效，却也伴随着一定的风险。
手术途中可能出现出血、感染等并发症，术后恢复同样需要一段时间。
在手术取舍之前，我积极收集相关资料，咨询不同医生的意见。
手术准备和心理调适为了确保手术的安全和顺利进行，我在医生的指导下进行了一系列的准备工作。
这包括体检、血液检查、心脏超声等。
除此之外，我也通过运动和心理疏导等方式调适自己的心态。
积极乐观的态度可以在一定程度上影响手术后的康复效果。
手术经历和术后治疗手术当天，我接受了主动脉瓣置换手术。
手术虽然顺利完成，但术后的恢复并不容易。
为了加速康复，我积极配合医生的指导，按时服用药物，遵循康复锻炼计划。
术后定期复查心脏超声和心电图，确保瓣膜功能良好，心脏活动正常。
康复心得和护理建议在恢复期间，我学到了许多关于康复的知识和心得体会。
首先，规律的生活作息和健康饮食对于康复至关重要。
定期的锻炼可以帮助恢复心功能，但一定要遵循医嘱，选择适合自己的运动方式。
此外，保持良好的心态和积极的社交圈子也对康复有着极大的帮助。
如何预防和管理疾病尽管手术治疗主动脉瓣狭窄能够有效改善病情，但在术后的管理和预防方面也需要我们的重视。
定期到医院进行心脏超声检查，坚持使用药物，避免身体过度劳累和情绪波动等，都能够减轻疾病的复发风险。
危重肺动脉瓣狭窄及闭锁新生儿经导管介入治疗的护理
科 手 术 效果 相 当 ， 少 了创 伤 及 并 发症 ，２ ０ 减 ０ ６年 ６
月一２ ０ ０ ９年 ３月 ，我 院采 用 经 导管 介入 治 疗 ｌ ７例
Ｃ Ｓ及 Ｐ ／Ｖ Ｐ Ａ Ｉ Ｓ新 生儿 ，现将 护 理经 验 总结 报 道 如
下。
１． ＰＰ ． ３ Ｂ Ｖ术 将 ５ — Ｒ ． 冠状 导管 置 于 Ｃ Ｓ ２ Ｆ Ｊ ２５右 Ｐ
１ 临床 资料
患儿 右室 流出道肺 动脉瓣 下方 ，用 长钢 丝穿 过狭窄
１１ 一般 资料 ．
本组 ｌ ７例均 为新 生 儿危 重先 天 性
的肺 动脉 瓣并 固定 好 ， 直径 ２５ ４０ｍ 的冠 脉球 用 ．－ ． ｍ
黄小梅 ， 袁 静， 刘 芳
（ 东 省 心 血 管病 研 究 所 ， 东 省 人 民 医 院 ， 广 广 广东 省 医 学 科 学 院 ， 东 广 州 ５ ０ ８ ） 广 １ １０
【 要】 摘 总结 １ 例新生儿期患儿采用经导管介入方法治疗危重肺动脉瓣狭窄及室间隔完整型肺动脉瓣闭锁的护理。患儿 ７
２１ ０ ０年 ２月
第ｌ ７卷 第 ２ Ａ期
护 理 学 报 Ｊｕ ａ ｆ ｕｓ ｇ Ｃ ｉａ ｏ ｒ ｌ ｒｉ （ ｈｎ ） ｎ ｏＮ ｎ
Ｆ ｂｕ ｒ ２ ０ ｅ ｒａｙ，０１
Ｖ０ ． ７ Ｎｏ ２ １ ．Ａ １
※ 外 科 护 理
危重肺动脉 瓣狭窄及闭锁新生儿经导管介入治疗 的护理
入 室 前 完 善 各 监护 仪 、 救 物 品 及 药 品 的 准备 ， 真 核 对 患 儿术 前 各 项 检 查 结 果 ， 制 室温 ２ — ９ ， 对 手 术 床 进 行 加 温 ； 儿 入 抢 认 控 ７２℃ 并 患
肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄（Pulmonary stenosis，PS）是一类常见的先天性心脏畸形，占所有先天性心脏病的8%～10%。
1982年，Kan等首先报道采用球囊扩张导管进行静态的球囊扩张技术，称为经皮球囊肺动脉瓣成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty，PBPV)，此后获得广泛应用。
20余年来，随着对经皮球囊肺动脉瓣成形术应用的适应证、方法学、术前后血流动力学、作用机制及随访等深入研究及较大数量的临床应用研究，表明经皮球囊肺动脉瓣成形术为简便、有效、安全、经济的治疗肺动脉瓣狭窄的首选方法，对于大部分的病例，经皮球囊肺动脉瓣成形术可替代外科开胸手术。
一、适应证与禁忌证(一) 适应证1.典型肺动脉瓣狭窄，跨肺动脉压差≥40mmHg；2.对于青少年及成人患者，跨肺动脉瓣压差≥30mmHg，同时合并劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥或先兆晕厥等症状。
(二) 相对适应证1.重症肺动脉瓣狭窄伴心房水平右向左分流。
2.轻、中度发育不良型肺动脉瓣狭窄。
3.婴幼儿复杂先心病伴肺动脉瓣狭窄，暂不能进行根治术，应用经皮球囊肺动脉瓣成形术进行姑息治疗，缓解紫绀。
4.部分婴儿重症法洛四联征伴肺动脉瓣狭窄，可试行球囊瓣膜及血管成形术作姑息疗法，以缓解紫绀及肺动脉分支狭窄。
5.肺动脉瓣狭窄经球囊扩张及外科手术后残余压力阶差。
6.室隔完整的肺动脉瓣膜性闭锁，右室发育正常或轻度发育不良，可先行射频打孔，再进行球囊扩张术。
7.重症肺动脉瓣狭窄伴左室腔小及左室功能低下，可行逐步分次球囊扩张术。
(三) 禁忌证1.肺动脉瓣下漏斗部狭窄；肺动脉瓣狭窄伴先天性瓣下狭窄；肺动脉瓣狭窄伴瓣上狭窄。
2.重度发育不良型肺动脉瓣狭窄。
3.婴儿极重型肺动脉瓣狭窄合并重度右室发育不良或右心衰竭。
4.极重度肺动脉瓣狭窄或室隔完整的肺动脉瓣闭锁合并右心室依赖性冠状动脉循环。
5.肺动脉瓣狭窄伴需外科处理的三尖瓣重度返流。
1例极重度肺动脉狭窄患儿介入治疗的护理
1例极重度肺动脉狭窄患儿介入治疗的护理【关键词】极重度肺动脉狭窄；介入治疗；护理肺动脉狭窄为右室流出道梗阻的先天性心脏病，由于介入治疗具有创伤小、成功率高、术后恢复快等优点，近年来随着心导管介入技术日趋完善，对重度肺动脉狭窄进行介入治疗的成功率日渐成熟，肺动脉的狭窄程度分为轻、中、重度，右室压力<50mmhg属轻度，中度为右室收缩压尚未达到左室，如超过左室则称严重狭窄，极重度病例右室收缩压偶可达250-300mmhg。
我院收治1例极重度肺动脉狭窄病例，对其进行右心导管检查造影加经皮球囊扩张肺动脉瓣成形术，取得满意疗效，现报告如下。
1.临床资料患儿，男，3月25天，因“发现心脏杂音3月余”于2010年9月3号入院，2010.6.29-2010.8.10为行介入治疗在我院住院治疗，7.1日介入治疗手术中，患儿缺氧发作，停导管检查及介入治疗，患儿病情稳定后予以出院，现患儿再次入院，入院时精神略软，神志清，反应好，全身青紫明显，呼吸44次/分，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心率140次/分，律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及ii 级收缩期杂音，未及震颤，腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下未及，有吃奶停顿，无呕吐，四肢温，尿量中，体温正常，神经系统检查阴性，2010年9月2号门诊心超提示：先天性心脏病，肺动脉狭窄（极重度），房间隔缺损（继发孔直径0.7cm，右向左分流），二，三尖瓣轻度反流。
心电图提示：窦性心律，右心房，右心室肥大，t波改变。
9.5日患儿在全麻加气管插管下行右心导管检查造影加经皮球囊扩张肺动脉瓣成形术，术中测右室-肺动脉压120/20（69）mmhg-19/17（19） mmhg，压差101mmhg，经球囊扩张2次后，压差降为24mm hg，效果理想，术后第一天在监护室，气管插管上呼吸机，予心电监护监测生命体征，注意伤口出血情况，抗生素预防感染，麻醉清醒后撤呼吸机，第二天病情稳定后转普通病房，共住院一周，术后行常规抗感染，予心得安、消心痛、瑞安吉口服等对症治疗，病情恢复良好出院。
肺动脉瓣关闭不全的治疗方案
肺动脉瓣关闭不全的治疗方案1、无需治疗的肺动脉瓣狭窄:一些狭窄程度比较轻的肺动脉瓣狭窄,不会对患者造成明显影响,可以不需要治疗,定期到医院检查,动态观察心脏的变化。
如果继续发展,病情严重,有胸闷、胸痛、劳力性呼吸困难等症状表现的,一定要及时的治疗。
2、介入治疗:该方法具有创伤小、恢复快、成功率高等优点,治疗费较低。
对大部分单纯性肺动脉瓣狭窄,尤其是典型的肺动脉瓣狭窄,介入治疗效果很好。
而且轻、中度发育不良型肺动脉瓣狭窄,介入治疗效果也不错,但适合治疗比较严重的肺动脉狭窄患者。
3、外科手术治疗:一般而言,外科手术适用于绝大多数肺动脉瓣狭窄,外科手术是常用的治疗肺动脉关闭不全的方法,部分不适合介入治疗的肺动脉瓣狭窄如重度发育不良型肺动脉瓣狭窄必须同过外科手术方式解决。
进行开胸手术切开狭窄的瓣膜,解除狭窄,达到根治的目的。
但是,由于外科手术对患者会有一定的创伤,患者要谨慎选择。
肺动脉瓣关闭最常见病,因为继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张引起瓣环扩大,如风湿性二尖瓣损害、艾生曼格综合征等;少见为特发性或马凡综合征的肺动脉扩张。
肺动脉瓣关闭不全引起右心室容量过度负荷,如无肺动脉高压,可耐受多年;如有肺动脉高压,则加速右心室衰竭发生。
最常见病是因为继发于肺动脉高压的肺动脉干根部扩张,引起瓣环扩大,见于风湿性二尖瓣疾病、艾森门格综合征等情况。
少见病因包括特发性和Marfan综合征的肺动脉扩张。
肺动脉瓣原发性损害少见,可发生于感染性心内膜炎、肺动脉瓣狭窄或法洛四联症术后、类癌综合征和风心病。
1、血管和心脏搏动。
扩大的肺动脉收缩期搏动,有时会伴收缩或舒张期震颤。
胸骨左下缘扪及右室高动力性的收缩期出现搏动。
2、出现心音肺动脉高压,具体表现为第二心音肺动脉瓣成分增强。
第二心音呈宽分裂。
右心搏量会增多导致已扩大的肺动脉突然扩张产生收缩期喷射音,在胸骨左缘第2肋间隙你可以很明显的感觉到。
胸骨左缘第4肋间隙会常有右室第三和第四心音,吸气时它的心音会增强。
应用冠脉技术成功治疗重度肺动脉瓣狭窄一例
身 比较 纤 细 、 析 后 低 血 压 、 刺 压 迫 不 当及 偶 然 透 穿
外 压 等 因素有 关 。因而提 高穿刺透 析技术 、 强术后 加
Байду номын сангаас
宋
岩 ，李 冀 军 ，张壹 言 ，等 ． 部 尿 激 酶 溶 栓 治 疗 血 液 透 析 局
患 者 动 静 脉 内 瘘 血 栓 疗 效 及 治 疗 方 案 探 讨 ［］ 中 国血 液 净 Ｊ．
介入放射学杂志 ２ １ ０ ２年 ４月第 ２ １卷 第 ４期
ＪＩｔｒｅ ｔ ａ ｉ ０ ２， ｏ．１ ｏ ｎｅｖｎ ｄｏ ２ １ Ｖ １ ，Ｎ ． Ｒ ｌ ２ ４
・－・—
—
２ ７・ — ８ — － ・ —
塞 、 入 操作 中血管 破裂 等 。本 研 究 采用 尿激 酶 ２ 介 ５ 万 ｕ团注 结合 ５ ０万 ｕ ｄ持 续 泵 人 的方 法 进 行 溶栓 ／
朱 光宇 ， 皋军 ， 金和 ，等． 滕 郭 血液 透析动静脉 内瘘 急性 血栓
形 成 的溶 栓 治 疗 ［］ 介 入 放 射 学 杂 志 ， ０ ２ １ ３ ３ １ Ｊ． ２ ０ ，１ ：３９— ４ ． 鲍 姆 ，著 ． 徐 克 ， 皋 军 ，译 ． ｂａ 介 入 放 射 学 ［ ］ ２ 滕 Ａ ｒｍｓ Ｍ ．
首 都 医科 大 学 学 报 ，２ １ ３ ：１ ３—１ ６ ０ ０， １ １ １．
汪
涛 ，顾 建 平 ， 文胜 ，等 ． 造 血 管 内 瘘 急 性 血 栓 形 成 的 楼 人
介 入 治 疗 ［］ 中 华 放 射 学 杂 志 ， ０ ０ ４ ６ ８． ７ ． Ｊ． ２ １ ， ４： ６ ６ ０
［ 考 文 献］ 参
治疗 ， 为 了增 加 溶 栓 治 疗 的安 全 性 ， 栓 治 疗 过 且 溶
经皮球囊肺动脉成形术治疗新生儿重症肺动脉瓣狭窄的护理
和度、 心率 、 血压 以及心 功能的情况 ， 及时发 现并处 理并 发症 ， 为医生提供 第一 手资 料 ， 是提 高新生儿 采用 经皮
・
２ ３ ４ ・
Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｍａ ｒｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ １ ９ ， Ｎ ｏ ２
・
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ － ９ ６ ８ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ３ １
所 有新 生儿 明确诊 断后 即使用 前 列 腺素 Ｅ １（ Ｐ Ｇ Ｅ １ ） 开 放 动脉 导管 。
１ ． ２ 治疗方法
脉瓣 仅轻度 反流 。
３ 护 理
３ ． １ 术前护 理 ３ ． １ ． １ 用 药护理 所有 新生 儿 明确诊 断 后 即使用 前列 腺
所有患 儿均 给 予气 管插 管 。 呼 吸机辅 助 呼吸 ， 静脉 复 合麻 醉 ， 动脉 血压监测 。行右 心导管检查 及造 影 ， 用 ５ Ｆ右 冠状 动脉导 管及 ０ ． ３ ６ ｍ ｍ（ ０ ． ０ １ ４ ｉ ｎ ） 导 丝建立 轨道 ， 交换 导
１ 资 料 和 方 法
球 囊扩 张 （ 球 囊大 小为瓣 环 直径 的 １ ． ０ ～ １ ． ２倍 ） ， 完 成成 形 术 。术后 记录 右 ｌ ｆ ， 室及肺 动脉 压力 ， 右心 室造 影评估 肺动
胎儿肺动脉瓣狭窄标准
胎儿肺动脉瓣狭窄标准胎儿肺动脉瓣狭窄是一种先天性心脏病，主要特征是肺动脉瓣口狭窄或闭锁。
该病可静态或动态影响胎儿心脏功能。
早期的检测和诊断对预防并发症和制定治疗计划非常重要。
本文将介绍胎儿肺动脉瓣狭窄的标准。
一、定义胎儿肺动脉瓣狭窄是指肺动脉瓣口出现一定程度的狭窄或闭锁，致使肺动脉血流减少或完全中断，以及右室增大。
1. 重度狭窄肺动脉瓣口直径小于3mm或峰值流速大于4m/s。
4. 闭锁型肺动脉瓣口完全关闭，无肺动脉血流。
三、诊断方法1. 超声心动图检查超声心动图是非常有效的检查方法，能够建立准确的诊断和评估病情的严重程度。
检查中应当测量肺动脉瓣口直径、右心室大小等指标，同时还可以观察到其他是否存在其他心脏畸形的情况。
2. 羊水穿刺有时候，可以通过羊水的检查获得有关病情的信息。
通常使用羊水穿刺技术，可以分离出单个胎儿细胞做遗传学和分子学研究。
四、治疗方法1. 药物治疗通常使用血管扩张剂和利尿剂治疗早产等胎儿并发症，并帮助维持胎儿的心血管稳定。
2. 暂时宫内手术如果情况严重，需要进行宫内手术治疗。
这种手术通常使用探测子将胎儿置于母体静脉，从而测量胎儿心率和其他生命体征，或者将胎儿心脏脱离胸膜，使用短期人工通气机器辅助呼吸。
3. 外科手术如果病情严重，通常会在出生后的几个月进行心脏手术矫正。
结语胎儿肺动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏疾病，如果发现病情严重需要及时治疗。
预防这种疾病最重要的方法是进行遗传学和分子诊断，及时发现有问题的胎儿，保障胎儿健康的生长发育。
新生儿重症肺动脉瓣狭窄介入治疗的疗效评价及随诊分析
目前 ， 国外文献 报道新 生儿 肺动 脉瓣 重症 狭窄 的 介入成功率可达 ９ ％ 以上 。成功率提高 的关 键在 ０ 于介入方法 的改进 ， 即采用 两次 扩张 法 。由于新 生儿 肺 动脉瓣重 症狭 窄 的病 例肺 动 脉瓣 的开 放 口径 非 常
１０ 。 右 室 压 力 由术 前 （ ０ ．０±２ ． １ ｍ Ｈ ０％ １７ ６ ３３ ） ｍ ｇ下 降 至 术 后 （ ０４ ５ ． ７±１． ４ ｍ ｇ Ｐ ＜００ ） ６ ３ ） ｍＨ （ ． １ 。３例 病 例 残 留
中 一重度肺动脉瓣狭窄 ， ２例术后 ３个 月再 次行 Ｐ Ｐ 其余病例 正常 。术后 三 尖瓣反 流均 明显 减轻 ， Ｂ Ｖ， 动脉 导管均
・
２７ ６ ０・
广东医学
２１ ０ １年 １ ０月 第 ３ ２卷第 ２ ０期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ￣ Ｏ ｔ ０ １ ｏ．３ ，Ｎ ．２ ｄｃ ｕ ｎ ａＪ ｃ．２ １ ，Ｖ １ ２ ｏ ０
新 生 儿 重 症 肺 动 脉瓣 狭 窄 介 入 治 疗 的 疗 效 评 价 及 随诊 分 析
石 继 军 ，张 智伟 ，李虹 ，李渝 芬 ，李俊 杰 ， 旭 张
广 东省人 民医院 、 广东 省医学科 学院、 广东省心血管病研 究所 心儿科 （ 广州 ５ ００ ） １ １０
【 摘要 】 目的 评估新 生儿重症肺动脉瓣狭 窄介入 治疗 的疗效及 随诊 的情况。方法 采用经 皮肺 动脉 瓣
ｐ ｌ ｏａｙ ａ ｕ ｐａｔ，Ｂ Ｖ 治 疗 新 生 儿 重 症 肺 动 脉 ｕｍ ｎｒ ｌ ｌ ｌ ｙ Ｐ Ｐ ） ｖｖ ｏ ｓ
瓣狭窄 ｌ ， ６例 并进行相应的随诊 。结果报告如下 。
成人重度肺动脉狭窄的手术治疗体会
Ｌ ｉ － ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｏ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ １ ７ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｖ ａ ｌ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｒ ｉ ｇ ｈ ｔ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｏ ｕ ｔ ｆ ｌ ｏ ｗ ｅ ｎ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ
ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ．
【 关键词 】 肺动脉狭窄 ； 右心功能不全 ； 治疗体会
Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ￣ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ Ｚ Ｉ ￣ Ｃ Ｖ ＧＸ ｉ ａ ｎ ｇ － ｌ ｉ ， Ｑ Ｉ Ａ ＯＣ ｈ ｅ ｎ － ｈ ｕ ｉ ， Ｗ Ａ Ｎ Ｇ
【 摘要 】 目的 总结成人重度肺动脉狭窄手术治疗经验。方法 １ ７ 例成人重度肺动脉狭窄患者接
新生儿重度肺动脉瓣狭窄介入治疗护理
脉导 管 ， 术前 需 要 呼 吸 机辅 助 呼 吸 。 ４例
１２ 手 术 方 法 ．
２ ％ ，其 病 死 率 在 新 生 儿 期 为 ５ ％ ， ０ ０ ６个 月 时 为 ８ ５ 。 由于 肺 动 脉瓣 严 重 狭 窄 ， 肺循 环 来 自右 心 室 的 血液 减 少 ， 靠 未 闭 动脉 导 管 供 血 ， 旦 动 脉 仅 一
危 重 症 肺 动 脉 瓣 狭 窄 （ ｒｉａ ｐ ｌ ｎ ｒ ｃｉｃｌ ｕｍｏ ａｙ ｔ ｓ ｎ ｓ ， Ｐ ）是 严 重 危 害 新 生儿 健 康 的发绀 型先 ｔ ｏｉ Ｃ Ｓ ｅ ｓ 天 性 心 脏 病 ， 占新 生 儿 发 绀 型 先 天 性 心 脏 病 的
闭 、 度 三尖 瓣 反 流 。５例 伴 右 心室 发 育 不 良。所 重
血症 ， ２例 出 现 心 包 积 血 。 全 组 随 访 １ １ 个 月 ， 部 分 动 脉 导 管 未 闭 自然 闭 合 ； ～８ 大 ３例 残 余 中 至 重 度 肺 动 脉 瓣 狭
窄， 术后 ３ 月再 次行 球囊 扩张术 ， 窄完全解 除 ； 个 狭 ９例残余 轻度肺 动脉瓣 狭窄 。 所有 患儿仅 伴随轻 度肺动 脉瓣 反流 ， 生存 质量显著 提高 。结论
然 后 选 择 １０ １２倍 于肺 动 脉 瓣 环 径 的 球 囊 ， ．～ ． 扩
张 肺 动 脉瓣 ２ ３次 ～
２ 结 果
治 疗 。我 科 采 用 经 导 管 球囊 肺 动 脉瓣 成 形 术 介 入 治疗 ２ ０例 Ｃ Ｓ Ｐ ，取 得 良好 效 果 ， 现将 护 理 体 会 报
道 如 下
导 管 置 于右 心 室 流 出道 一 动 脉 瓣 下 方 ， 过 狭 窄 肺 穿 的肺 动脉 瓣 ， 至左 下 肺 动 脉 ， 经 过 动 脉 导 管 未 送 或
重度慢阻肺规范治疗方案
一、引言慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续存在的气流受限为特征，其气流受限多呈进行性发展。
重度慢阻肺患者往往病情严重，生活质量下降，因此，制定一套规范的治疗方案至关重要。
本文将针对重度慢阻肺患者的特点，介绍其规范治疗方案。
二、治疗方案1. 生活方式调整（1）戒烟：吸烟是导致慢阻肺的主要原因，戒烟是治疗慢阻肺的基础。
重度慢阻肺患者应立即戒烟，并避免二手烟。
（2）适度运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高肺功能。
（3）合理饮食：保持营养均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，减少油腻、辛辣等刺激性食物的摄入。
（4）保持室内空气清新：避免接触污染物，如灰尘、烟雾等，保持室内空气流通。
2. 药物治疗（1）长期吸入性糖皮质激素（ICS）：ICS是重度慢阻肺患者的主要治疗药物，可减轻气道炎症，改善气流受限。
（2）长效β2受体激动剂（LABA）：LABA与ICS联合使用，可进一步增强疗效。
（3）长效抗胆碱能药物（LAMA）：LAMA可减轻气道炎症，改善气流受限。
（4）磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制剂：PDE-4抑制剂可减轻气道炎症，改善气流受限。
（5）抗生素：根据病情，可使用抗生素治疗呼吸道感染。
3. 非药物治疗（1）氧疗：重度慢阻肺患者往往伴有低氧血症，氧疗可提高血氧饱和度，改善症状。
（2）无创通气：对于严重呼吸困难的患者，可使用无创通气治疗。
（3）呼吸康复：通过呼吸康复训练，提高患者的生活质量。
4. 手术治疗（1）肺减容手术：适用于部分重度慢阻肺患者，通过切除部分肺组织，减轻气道阻力。
（2）肺移植：对于终末期慢阻肺患者，肺移植是最后的治疗手段。
三、注意事项1. 定期复查：重度慢阻肺患者应定期复查肺功能、血气分析等，以便及时调整治疗方案。
2. 严密观察病情：患者应密切关注病情变化，如有异常，应及时就医。
3. 药物不良反应：在使用药物过程中，应注意观察药物不良反应，如出现过敏、呼吸困难等，应及时停药并就医。
球囊成形术治疗婴幼儿重度肺动脉瓣狭窄临床效果
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Ｚ Ａ Ｇ Ｄｕｎｚ ｅ ， Ｚ ｉ —ａｇ Ｃ Ｉ Ｃ ｕ — ｅｇ Ｈ Ｎ ｉ— ｉ ， Ｗ Ｇ ｉ ｕｎ ， Ｈ Ｎ ａ— ｎ ＨＵ Ｘａ ｙｎ ， Ｕ ｈｎｓ ｎ ， Ａ Ｘｕｍ ｎ ｈ ｎ ｈ ｇ ＡＮ Ｑ－ ａｇ ｇ
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ｌ 儿科 杂志 第 ２ 瞄床 ９卷第 ７期 ２ １ ０ １年 ７月 Ｊ Ｃｉ ｅ ｉｔ Ｖ １ ９ Ｎｏ７ Ｊ ｎ ２ １ ｌ Ｐ ｄａｒ ｏ． ． ｕ ．０ １ ｎ ２
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力 阶 差 显 著下 降 ，无 死 亡 和严 重 并 发 症 发 生 。 术 后 出现 肺 动 脉 瓣 关 闭不 全 １ ３例 （９５ ，三 尖 瓣 关 闭 不 全 ５例 ２ ．％） （ １ ％１ １． 。婴 儿 组 术 前 右 心 室 收缩 后 和 术 后 右 心 室 收 缩 后 、术 后 肺 动 脉 收 缩 压 、术 后 跨 肺 动 脉 瓣 压 力 阶 差 与 幼 儿 ４
肺动脉狭窄的超声诊断标准
肺动脉狭窄的超声诊断标准
肺动脉狭窄的超声诊断标准主要包括以下几点：
1. 观察肺动脉瓣的形态和功能：通过心脏超声检查，观察肺动脉瓣的形态和功能，包括瓣膜厚度、开放幅度、关闭不全等。
2. 测量跨瓣压差：使用多普勒超声技术测量肺动脉瓣上的压力阶差（跨瓣压差），根据跨瓣压差判断狭窄程度。
一般来说，跨瓣压差在30-40mmHg为轻度狭窄，40-60mmHg为中度狭窄，60mmHg为重度狭窄。
3. 观察血流动力学变化：评估肺动脉狭窄引起的血流动力学改变，如血流速度、收缩期血流速度等。
轻度狭窄时，血流速度和收缩期血流速度相对正常；中度狭窄时，血流速度和收缩期血流速度增加30%-100%；重度狭窄时，血流速度和收缩期血流速度增加100%-300%。
4. 检查有无相关临床表现：观察患者有无头晕、黑蒙、甚至晕厥等症状，这些症状可能与肺动脉狭窄程度相关。
5. 随访观察：对于轻度的肺动脉狭窄，建议进行密切的随访观察，监测病情的变化。
对于中度和重度的肺动脉狭窄，根据患者病情和心血管风险因素，考虑介入手术治疗或药物治疗。
综上所述，肺动脉狭窄的超声诊断标准主要包括观察肺动脉瓣的形态和功能、测量跨瓣压差、观察血流动力学变化、检查有无相关临床表现以及随访观察。
这些指标可以帮助医生评估肺动脉狭窄的程度，制定合适的治疗方案。
肺动脉瓣狭窄护理查房
肺动脉瓣狭窄护理查房
一、病情概况
肺动脉瓣狭窄是一种心脏瓣膜疾病，主要特征是肺动脉瓣口狭窄，导致血液难以通过，心脏需要更大的力量来推血到肺动脉。
本次查房病人是一名60岁男性，主诉心慌气短。
经过既往病史和检查，确诊为肺动脉瓣狭窄。
二、护理重点
1.呼吸系统护理
•观察患者呼吸频率、深度和节律，及时发现气短等异常情况。
•按时检查氧饱和度，避免低血氧造成的心脏负担增加。
•协助患者进行呼吸康复训练，提高肺活量，缓解呼吸困难。
2.心血管系统护理
•监测心率、血压、心律，观察心音及心排量等指标，及时发现心脏功能异常。
•定期测量体温，密切关注血液循环情况，避免心衰发生。
•指导患者合理饮食，低盐低脂饮食有助于控制心脏负担。
3.药物管理
•根据医嘱及时给予药物，如利尿剂、β受体阻断剂等，控制心脏负荷。
•监控药物副作用，注意心律失常等情况，及时报告医生。
4.情绪护理
•定期与患者沟通，了解患者的心理压力，消除恐惧，保持心态乐观。
•给予患者温馨的护理环境，帮助其调节情绪，增强抗病能力。
三、其他注意事项
•密切观察患者病情变化，及时调整护理方案。
•注意防止交叉感染，保持患者个人卫生。
•在生活护理中，鼓励患者适度运动，保持良好作息，有助于提高心肺功能。
以上为此次肺动脉瓣狭窄病人的护理查房记录，希望各位护理人员在工作中能够加强对此类疾病的认识，为患者提供更细致的护理服务。
重度慢阻肺的最佳治疗方法
重度慢阻肺的最佳治疗方法
重度慢阻肺的治疗方法包括以下几个方面：
1. 烟草戒断：对于吸烟者来说，戒烟是最重要的治疗措施。
戒烟后可以减缓肺功能下降的速度，减少呼吸困难等症状。
2. 支气管扩张剂：支气管扩张剂是治疗慢阻肺最常用的药物，包括短效和长效支气管扩张剂，可减少支气管痉挛，放松支气管平滑肌，使呼吸更加顺畅。
3. 糖皮质激素类药物：糖皮质激素类药物可以减少肺部炎症反应，缓解肺部症状和增加呼吸肌力。
4. 氧疗：重度慢阻肺患者可能需要氧疗来维持足够的血氧水平，预防并发症。
5. 健康管理：合理的饮食、适量的运动、减轻体重等能有效维持患者的健康状态。
总体来说，对于重度慢阻肺患者来说，综合治疗是最佳的治疗方法，早期的干预和治疗能够显著改善患者的生活质量和预后。
新生儿危重症肺动脉瓣狭窄经皮球囊成形术的护理
食、 活动指导 ， 保持合理体 重量 。根据个体差异 调节 胃 绷带 ， 积极进行术后 跟踪指 导 。预 防和控制 超重 和肥
胖 已势在必行 。 参考 文献 ：
［ １ ］李威杰． 腹腔镜 胃 减容手术 ［ Ｊ ］ ． 腹 腔镜外科杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ １ （ ２ ） ：
脏病肺动脉瓣狭窄 的传统治疗 方法 为深低 温 、 停循 环
３ ６ ５ ７ ． ３ ６ ５ ８ ．
导手术 组人员 的无 菌操作 。限制参 观人员 ， 减少人 员
新 生 儿 危 重 症肺 动脉 瓣 狭 窄经 皮球 囊成 形术 的护 理
杨 玲， 金 萍
２ ０ ０ ０ ９ ２ ） （ 上 海 交通 大学 医学 院附属新 华 医院 ， 上海
关键词 ： 新生儿 ； 危重症肺动脉 瓣狭 窄 ； 经皮球 囊成 形术 ； 护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文 献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ８ ３ ９ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ ． ０ ０ ６ ０ － ０ ３
（ １ ）： ９ － １ ０ ．
损 伤。术 中保 持 患者 上肢 外展 小 于 ９ ０ 。 固定 ， 使 肢体 呈松 弛状态 ， 避免 引起臂丛神经上千 的牵拉伤 ； 选用合 适的头垫 ， 避 免头部过分 偏侧 引起对侧 臂丛神 经上 干 的损伤 ； 下肢在手术床沿 的长 时间压迫 可引起 坐骨 神 经麻痹 ， 可用 硅胶 垫预 防 。② 严格无 菌操 作 。该 手 术需要植 入物 ， 若发 生感 染 ， 将造 成 严重 的术 后 并发 症， 不 仅影 响手术效果甚至需要取 出植人物 。因此 ， 各 个环节 的严格无菌操作是手术成功 的重要保证 。术前
左肺动脉狭窄怎么治疗效果才好呢？
左肺动脉狭窄怎么治疗效果才好呢？造成左肺动脉狭窄的原因有多种，其中一部分是先天性的，比如胚胎发育出现障碍就会造成该疾病，据医生介绍，该疾病的危害是非常大的，所以广大患者一定要选择最正确的治疗措施，下面介绍治疗该疾病的相关知识。
一、肺动脉瓣狭窄发病率约占先天性心脏病的8%～10%，肺动脉狭窄以单纯肺动脉瓣狭窄最为常见，约占90%，即三个肺动脉瓣增厚，交界处融合心脏收缩时，由于瓣膜打不开，而呈园顶征。
其次为漏斗部狭窄，脉动脉干及其分支狭窄则很少见，但可继发或并发瓣下狭窄，它可单独存在或作为其他心脏畸形的组成部分，如法洛四联症、卵圆孔未闭等。
二、若跨瓣压差<30%mmHg，一般不会出现明显的临床症状。
重度肺动脉口狭窄病人，因右心室肥厚可见胸骨左缘向前隆起，在心前区可扪及抬举样搏动，三尖瓣区因三尖瓣相对性关闭不全，在该处可听到吹风样收缩期杂音，伴有心房间隔缺损而心房内血流出现右向左分流时，病人的口唇及四肢指（趾）端可出现发绀、杵状指（趾）。
三、心脏杂音是肺动脉瓣狭窄的主要体征，心电图表现右室肥厚，心脏X线片示肺血少，右心扩大，肺动脉段垂直样扩张，超声心动图可明确诊断。
肺动脉瓣狭窄可根据右室与肺动脉之间的压力差分为轻，中，重。
压差0.75千帕（超过10毫米汞柱）可诊断为肺动脉瓣狭窄，压差10-50毫米汞柱为轻度狭窄；左室收缩压水平50为中度；大于左室收缩压水平为重度。
四、除重度肺动脉瓣狭窄之外，患儿临床症状很轻，有时可有运动后气喘等。
重度患者因右室、右房压力升高使房间隔上的卵圆孔捡开，出现右房的血流入左房，而表现口唇及指趾甲青紫。
重度狭窄患者亦可伴有心力衰竭，如浮肿、腹水、肝大等。
五、肺动脉瓣狭窄的治疗，目前越来越倾向于球囊导管成形术。
扩张术使粘连的肺动脉瓣撕开，而解决了狭窄问题，除个别病例失败外基本成功，再狭窄率极低，因此目前基本替代了手术治疗。
只有瓣膜发育不良、瓣环过小的病例，可能需手术治疗。
管腔重度狭窄的治疗方法
管腔重度狭窄的治疗方法如下：
1.药物治疗。
采用药物尽量减少患者狭窄的继续进展，一般来说
出现管狭窄，绝大多数都是动脉粥样硬化导致的，所以我们要应用对抗动脉粥样硬化的药物，比如说阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等等。
这些药物可以有效的降低患者的低密度脂蛋白水平，同时也可以有效的改善患者的内皮功能，减少内皮损伤。
2.介入治疗。
比如冠状动脉支架，一般材质都为特殊合金，将支
架送至管腔狭窄处撑开固定，扩大狭窄血管处面积，从而达到治疗管腔中重度狭窄的目的。
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肺动脉瓣狭窄重度该如何治疗
一些患者出现了肺部的动脉瓣狭窄的情况发生，那么就会严重的威胁到患者的身体的健康的情况发生，因此患者一旦出现了这个问题要注意及时的治疗，尤其是很多的患者出现了重度的肺部动脉瓣狭窄的情况发生，那么患者更佳需要注意及时的治疗保证安全，那么肺动脉瓣狭窄重度该如何治疗?
先天性肺动脉狭窄是右心室流出道梗阻的疾病,是较为常见的先天性心脏病,约占先天性心脏病发病率的8%.根据狭窄的部位可分为瓣膜部,漏斗部,肺动脉干及分支狭窄,单纯的右室流出道梗阻以肺动脉瓣狭窄最为多见,约占80~90%.漏斗部肺动脉狭窄极为少见.为了防止右心室流出道梗阻的进一步加重,右心室的进行性肥厚及继发性的右心功能的衰竭,需要对轻度以上的右室流出道梗阻的患者进行治疗,经皮球囊肺动脉成形术及最近发展的血管内支架技术成为目前治疗单纯右心室流出道梗阻的首选方法.
注意观察到医院复查,如果有适应症的话可以行先天性肺动脉瓣狭窄的球囊扩张术适应症：
目前对手术适应证的选择认为：典型的肺动脉瓣狭窄,心输出量正常时肺动脉与右心室的压力阶差(△P)≥6.67kPa(50mmHg)为PBPV治疗的绝对适应症;而典型的肺动脉瓣狭窄,心电图显示右心室增大,右心室造影示肺动脉扩张,射流征存在,跨肺动脉瓣压差4.67kPa~6.67kPa(35mmHg~50mmHg)作为PBPV治疗的相对适应证.
有关手术年龄问题：如肺动脉瓣狭窄属中,重度,宜早作PBPV 术,这样有利于患儿的右心功能的恢复.一般情况下,1~3岁期间行PBPV术较好,并发症也较少.但具体手术年龄应根据术者单位的条件(术者的经验及技术能力,器械条件及术后监护水平等)来决定.对一些轻度肺动脉瓣狭窄(跨肺动脉瓣压差小于30mmHg)患儿,如无临床症状,可不必急于行PBPV术.这部分患儿一般生长
发育不会受到影响,随着生长发育部分患儿杂音可减轻或消失.
对于伴有右室发育不良,右心功能不全,伴明显三尖瓣返流,重度肺动脉发育不良者,通常不宜选用PBPV,而外科手术应作为首选.
患者出现了肺部的动脉瓣狭窄的情况发生，那么患者就需要注意及时的采取相应的方法来保证身体的健康和安全，尤其是患者要注意避免因为肺部的动脉瓣狭窄重度的问题导致患者出现
危险，尤其是患者要注意避免出现病情恶化的情况发生。