口腔颌面医学影像诊断学课件

第四节
牙发育异常
一、牙体形态异常 1、畸形中央尖：新萌出牙牙尖磨穿牙髓感染 者x线可显示牙根变短，牙根未闭合而扩大 成喇叭形。 2、畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、牙中牙： 3、融合牙： x线检查目的是确定融合的方式、 根管情况及根尖是否有炎症。 4、牙根异常：通过x线检查， 了解牙根形态的改变，利于 治疗。
一、根尖周炎
2、根尖肉芽肿影像学表现
一、根尖周炎
3、根尖囊肿影像学表现
第三节
根尖周病
二、致密性骨炎 影像学表现： 患牙根尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高， 与正常骨组织无明显分界。牙周膜间隙可 增宽。 三、牙骨质增生 影像学表现：牙骨质仅沉积于根尖，则表现 为根尖球状增生；若波及整个牙根，，则 牙根膨大。有的可见牙周膜间隙消失
2、遗传性乳光牙本质影像学表现
三、牙数目异常 1、额外牙： x线片检查可确定额外牙的数目、 位置、形态以及与邻牙的关系。 2、先天缺牙： x线片检查可确定恒牙胚的缺失 情况。 四、阻生牙： x线片检查阻生牙的目的是为了了解： 1、阻生牙的位置；2、阻生牙的方向； 3、阻生牙本身状况； 4、阻生牙与邻牙的关系； 5、牙根及数目异常； 6、牙根与下牙槽神经管的距离和磨牙后间 隙的大小。
龋
病
第一节
影像学表现：
龋
病
第二节
牙
髓
病
一、牙髓钙化 影像学表现： 1、局限性（髓石）：前牙可呈条状或针状 充满于髓室及根管内；后牙表现为圆形或椭 圆形，游离或附着于髓室内。 2、弥散性：表现为髓室及 根管钙化，正常的髓室及根 管影像完全消失。
第二节
一、牙髓钙化
牙
髓
病
影像学表现：
第二节
一、牙内吸收 影像学表现：患 牙髓腔扩大，呈 圆形或椭圆形或 不规则密度减低 影，发生于根管， 则沿根管有扩大 影，髓室壁及根 管壁变薄。
畸形舌侧尖、牙中牙影像学表现：
第四节
牙结构异常
二、牙结构异常 1、釉质发育不全： x线片上显示牙冠部密度 减低，变短。严重者牙釉质大部分缺失，无 正常牙冠形态，余正常。
二、牙结构异常 2、遗传性乳光牙本质：影像学表现为牙冠严 重磨耗，髓室和根管部分或完全闭塞，牙 根短而尖细。
2、遗传性乳光牙本质影像学表现

影像学表现： 主要表现为牙槽骨吸收，牙槽嵴顶及骨硬板模 糊、消失，牙槽嵴高度降低。 牙周炎引起牙槽骨吸收表现为三种类型： 1、牙槽骨水平型吸收：多数牙或全口牙的牙槽 骨从嵴顶呈水平方向向根尖方向高度减低，吸 收程度比较均匀一致。 2、牙槽骨垂直型吸收：表现为局部牙槽骨或牙 槽间隔的一侧，沿牙体长轴方向向根断吸收， 呈楔形。 3、牙槽骨混合型吸收：表现为牙槽骨在水平型 吸收的基础上，又伴有个别牙或多数牙牙槽骨 垂直吸收，多见于牙周炎晚期。
牙
髓
病
第三节
根尖周病
一、根尖周炎 1、根尖脓肿 影像学表现： 急性早期：x线片一般看不出根尖周骨 质改变，有时牙周膜间隙稍微增宽，病情 发展时，可见以病牙为中心，骨质呈弥漫 性破坏，边界不清。 慢性期：骨质呈小范围、局部破坏， 边界清楚，骨硬板消失，外周可有骨质增 生反应。
一、根尖周炎 1、根尖脓肿的影像学表现：
口腔颌面医学影像诊断学
第四章 牙及牙周病
第一节 龋 病
影像学表现： 1、浅龋： 检查用常规根尖片或合片。 表现：为圆弧性的凹陷缺损区，边缘不 光滑，其范围一般较小。 注：颈部龋和正常影像相区别。 2、中龋： 表现：龋病进展到牙本质浅层，X线显示 为圆弧凹陷状缺损区，有时为倒凹状缺损。
第一节
影像学表现：
第五节
牙周炎
第五节
牙周炎
3、快速进展性牙周炎：在连续一段时间内x线 片对比观察牙槽骨吸收破坏广泛，进展迅速， 第一磨牙和切牙区不比其他区域严重。
二、致密性骨炎影像学表现
第三节
根尖周病
四、牙骨质结构不良 影像学表现： 1、早期病变（骨质溶解破坏期） x线片表 现为低密度圆形、类圆形透射区，边缘不 齐，骨硬板及牙周膜消失。 2、第二期病变（牙骨质小体生成期） x线 片表现为病变区形成点状或片状高密度钙 化影。 3、第三期（钙化成熟期） x线片表现为根 尖区成团块、体积较大的钙化影。 注：在同一患者不同时间的x线片上，可同 时出现几个时期的改变。
第五节
牙周炎
第五节
牙周炎
牙槽骨吸收影像学表现：
第五节
牙周炎
牙槽骨水平型吸收影像学表现：
第五节
牙周炎
牙槽骨垂直型吸收影像学表现：
第五节
牙周炎
牙槽骨混合型吸收影像学表现：
第五节
牙周炎
牙槽骨吸收的程度：以吸收量多少分为轻、中、重 度。 轻度：牙槽骨的高度吸收至根长的1/3； 中度：牙槽骨的高度吸收至根长的1/2； 重度：牙槽骨的高度吸收至根长的2/3；
一、根尖周炎 2、根尖肉芽肿 影像学表现：在病源牙根周围有圆形或卵圆 形的密度减低区，范围较小，直径一般不 超过1，周界清楚，无致密的骨硬板。 3、根尖囊肿 影像学表现：以病源牙根尖为中心，形成边 缘清晰、形状规则、大小不等的圆形或卵 圆形的密度减低区，囊肿边缘形成一致密 的条影，有时有牙根的吸收。
第五节
牙周炎
1、慢性成人牙周炎：主要表现为牙槽骨水平 型吸收，吸收程度低只达牙根的1/3—1/2， 骨硬板和牙周膜间隙改变不明显。
2、青少年牙周炎： 局限型：切牙区的楔形吸收和第一磨牙区的弧形吸 收，吸收呈对称性改变，前牙区吸收程度较重。 弥散型：主要表现为全口牙槽骨广泛吸收，骨小梁 紊乱模糊。
第四节
牙发育异常
四、阻生牙影像学表现
四、阻生牙影像学表现
四、阻生牙影像学表现
第五节

牙周炎
影像学检查方法 1、根尖片：分角线投照技术应用广泛，一 般能满足临床需要，但会有不同程度的失 真。 2、合翼片：适用于牙周炎早期。 3、曲面体层片：可在一张x线片上观察上、 下颌牙体及牙周组织，了解牙槽骨吸收的 类型和程度。能做对比观察。但细微结构 显示较根尖片差。 4、根尖片数字减影技术：可去除无关影像 干扰。
龋
病
第一节
影像学表现：
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龋
病
第一节 龋 病
影像学表现： 3、深龋： 表现： X线可见较大龋洞，龋洞底与髓室 接近，髓室角变低，髓室变小。 注：由于X线存在重叠影像，故从X线片 上确定是否穿髓不准确。 4、继发龋： X线片上显示在充填物的边缘有 牙硬组织破坏形成的密度减低的阴影。
第一节
影像学表现：