43例急诊内镜治疗上消化道出血分析

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急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血临床效果分析74

急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血临床效果分析摘要】目的：探讨对急性上消化道出血患者进行急诊胃镜检查和胃镜下止血治疗的临床效果。

方法：选取自2017年10月—2018年4月在我院就诊的48例急性上消化道出血患者为研究对象，将其按照就诊时间均分为研究组和对照组，其中研究组24例患者为距离末次出血24h内接受胃镜检查及胃镜下止血治疗，对照组患者24例为末次出血24h以上接受的胃镜检查和常规治疗方法。

结果：两组患者在胃镜下上消化道出血原因的确诊率上的差异无统计学意义（P＞0.05）,研究组患者的住院时间和输血量与对照组比较明显较少，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：使用急诊胃镜诊断急性上消化道出血病因有良好的效果，且急诊胃镜下止血的效果较好，值得推广应用。

【关键词】急诊胃镜；急性上消化道出血；临床效果【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0261-01急性上消化道出血是临床上较常见的急性病症，通常由十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张等原因引起，如果不及时止血治疗，可能会引起失血性休克、窒息和继发性腹膜炎等严重后果、危害患者生命。

临床上对急性上消化道出血患者在24～48h内接受内镜检查并进行胃镜下止血处理，有助于明确诊断、发现出血部位及原因，且取得较好的治疗效果。

本研究以本院收治的48例急性上消化道出血患者为研究对象，分析和探讨急诊胃镜及胃镜下止血治疗的临床效果。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2017年10月—2018年4月在我院就诊的48例急性上消化道出血患者。

所有患者均有呕血或黑便等症状，符合相关上消化道出血的诊断标准。

其中距离末次出血24h内的患者24例为研究组，接受急诊胃镜检查及胃镜下止血治疗；距离末次出血24h以上的患者24例为对照组，接受非急诊胃镜检查及胃镜下止血治疗。

研究组患者中男性患者14例，女性患者10例，患者年龄为34～55岁，平均（42.3±7.1）岁；对照组患者中男性患者15例，女性患者9例，患者年龄为35～56岁，平均（42.7±6.7）岁。

上消化道出血急诊内镜诊治65例临床分析

上消化道出血急诊内镜诊治65例临床分析上消化道出血是一种临床常见急症。

2008～2010年对65例上消化道出血急诊胃镜检查及胃镜下止血治疗，取得满意疗效，现总结分析如下。

资料与方法本组患者65例，男45例，女20例，年龄18～78岁，平均48岁。

全部病例以上消化道出血入院，其中黑便23例，呕血11例，呕血伴黑便31例，其中4例有失血性休克，患者均在入院24小时内行胃镜检查。

方法：本组病例均采用OLMPUS-860型电子胃镜检查，按胃镜检查常规作好术前准备，行血常规、血凝四项、乙肝、丙肝、甲肝抗体、梅毒抗体检查、心电图检查、胸片检查排除严重心肺疾患，签署有创检查治疗同意书，伴周围循环衰竭的失血性休克患者，给予建立静脉通路，在补充血容量的基础上，使血压稳定在90/60mmHg以上，血红蛋白上升至70g/L，患者生命体征平稳，且无末梢循环衰竭的征象的情况下行胃镜检查，危重患者可行床旁胃镜检查给予持续血氧饱和度、心电和血压监测，内镜检查中明确病灶、活动性出血部位，积极采取内镜下止血治疗。

分别选用镜下止血方法：①5%～10%孟氏液30～50ml喷洒；②凝血酶2000～6000U局部喷洒；③8mg去甲肾上腺素注射液局部喷洒；④1:10000肾上腺素注射液局部注射治疗；⑤电凝止血；⑥5%鱼肝油酸钠注射硬化止血。

结果消化性溃疡29例(44.6%)，其中球部溃疡8例，胃溃疡16例，复合性溃疡3例，胃空肠吻合口溃疡2例；恶性肿瘤10例(15.4%)，其中贲门癌2例，食管癌1例，胃体癌1例，胃角癌2例，胃窦癌3例；急性胃黏膜病变15例(23.1%)，食管静脉曲张破裂出血7例(10.8%)，食管贲门黏膜撕裂3例(4.6%)，不明原因1例(1.5%)，止血成功63例，镜下止血失败2例，原因分别为食管静脉曲张破裂出血1例死亡，胃角癌1例转外科急诊手术治疗，本组胃镜检查均顺利完成，无严重并发症。

讨论上消化道出血的定义：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道疾病引起的出血，常见食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合口疾病引起的出血，包括少數胰管、胆管的出血［1］。

急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果分析

急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果分析急诊胃镜是一种常见的内窥镜检查方法，用于诊断和治疗上消化道出血症状。

随着老年人口比例的增加，老年患者上消化道出血的发生率也相应增加。

对于老年急性上消化道出血患者进行急诊胃镜检查和治疗具有重要的临床意义。

本文将对急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果进行分析，并探讨其临床应用前景。

一、老年上消化道出血的临床特点老年上消化道出血是指胃、十二指肠和食管等上消化道黏膜发生破裂或溃疡形成出血现象。

老年患者由于生活方式不规律和长期慢性疾病的影响，导致上消化道黏膜受损的风险增加，出血的可能性也相应提高。

老年上消化道出血的临床特点主要包括出血量大、出血速度快、伴有消化道溃疡、胃部肿物等临床表现，病情危重，病死率高。

对老年上消化道出血患者进行及时的诊断和治疗显得尤为重要。

二、胃镜在老年上消化道出血患者中的应用1. 诊断作用急诊胃镜能够快速准确地观察到上消化道黏膜的情况，发现出血部位和出血原因，对老年上消化道出血的病因进行明确诊断。

通过胃镜检查可以发现幽门螺杆菌感染、出血性溃疡、胃泌素瘤等病变，对疾病的诊断有重要的临床意义。

2. 治疗作用急诊胃镜对于老年上消化道出血患者的治疗也具有积极的作用。

在发现出血部位后，可以通过胃镜进行止血治疗，如局部注射止血剂、电凝止血、激光治疗等，有效地阻止出血，减少血液的丢失，降低患者的病死率。

通过胃镜还可以进行病变的精准治疗，如胃泌素瘤的切除、恶性溃疡的凝固等，为老年上消化道出血患者提供更为有效的治疗手段。

三、临床效果分析通过对老年上消化道出血患者采用急诊胃镜检查和治疗的临床观察和分析，我们可以得出以下结论：1. 提高了诊断的准确性急诊胃镜可以在短时间内发现出血部位和病变病因，提高了老年上消化道出血的诊断准确性。

通过胃镜检查，可以准确判断出血的程度和性质，为后续的治疗提供重要参考。

2. 减少了血液输注和手术的需求急诊胃镜的及时诊治可以有效地控制出血情况，减少了患者的血液输注和外科手术的需求。

急诊内镜诊治上消化道出血的临床分析

急诊内镜诊治上消化道出血的临床分析舒晓霜【摘要】目的探究在上消化道出血诊治中,急诊内镜的应用效果.方法选取我院2014年1月至2015年1月收治的上消化道出血病患106例,依照随机方式将其分为常规组与研究组,每组均为53例.对常规组病患应用常规诊治方式,对研究组病患应用急诊内镜诊治方式.结果研究组病患的诊治效果要明显优于对照组,且两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论对上消化道出血病患应用急诊内镜诊治方式可获取较好效果,降低再出血复发率,促进病患身体的尽快康复痊愈.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)028【总页数】2页(P15-16)【关键词】急诊内镜;诊治;上消化道出血【作者】舒晓霜【作者单位】乐至县童家中心卫生院,四川乐至641500【正文语种】中文【中图分类】R573.2上消化道出血主要是指一种在消化内科较为常见的急危重症，其主要发病位置为食管、十二指肠、胃及胆胰等。

此病的发病较急，且病情极重，出血量较多，病情发展较快，预后效果差，对病患的身体健康会造成极大的威胁。

为了探究在上消化道出血诊治中，急诊内镜的应用效果，文章选取了我院2014年1月至2015年1月收治的上消化道出血病患106例，对其展开观察分析，报道如下。

1.1 临床资料：本次研究所选取对象为106例上消化道出血病患，均为我院2014年1月至2015年1月收治。

依照随机方式将其分为常规组与研究组，每组均为53例。

在53例常规组病患中，男38例，女15例，年龄为19～81岁，平均（56.2±3.5）岁。

在53例研究组病患中，男37例，女16例，年龄为20～83岁，平均（56.6±3.7）岁。

两组患者在性别、年龄等一般资料和病情危急程度等上无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且两组患者家属均签署知情协议书。

1.2 方法1.2.1 常规组诊治方式：对常规组病患应用常规诊断及止血方式。

急诊内镜在上消化道出血治疗中的临床应用

员怨怨源：员员苑援［圆］邹冰爽，曾祥龙，曾应魁援安氏Ⅱ错牙合颅面类型的研究援口腔正畸
学，员怨怨愿，缘（圆）：远员原远源援［猿］赵英美援牙颌面畸形功能矫治援北京：人民卫生出版社，圆园园园：
员员园原员员愿援［源］曾祥龙援现代口腔正畸学诊疗手册援北京：北京大学医学生版社，
者应禁食，若仅有黑粪或小量呕血仍可进食流质，如冷牛奶、藕粉、豆奶、米汤。呕血与黑粪患者应戒烟和禁酒。
参考文献
［员］杂藻早葬造宰晕，悦藻造造燥允孕援匀藻皂燥则则澡葬早藻蚤灶贼澡藻怎责责藻则早葬泽贼则燥蚤灶贼藻泽贼蚤灶葬造贼则葬糟贼蚤灶贼澡藻燥造凿藻则责葬贼蚤藻灶贼援粤皂允郧葬泽贼则燥藻灶贼藻则燥造，员怨怨苑，怨圆（员圆）：源圆原源远援
中国医学创新摇圆园员员年缘月摇第愿卷第员缘期摇酝藻凿蚤糟葬造陨灶灶燥增葬贼蚤燥灶燥枣悦澡蚤灶葬，酝葬赠郾圆园员员，灾燥造郾愿晕燥郾员缘
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牙切加塑料盖帽，效果更稳定［猿，源］。在本组病例中，所有患者全部成功地完成了矫治，而且
取得了较好的效果，从本文的观察结果可以看出，用双牙合垫功能矫治器，对下颌后缩型安代Ⅱ类错牙合患者进行一期矫治后，上、下颌骨的Ⅱ类错牙合患者得到了明显改善，而达到这一效果主要是由下颌骨前移所致。上颌骨的生长没受到明显影响。尽管功能矫治能纠正颌骨矢状关系不调，但是对牙齿排列不齐等畸形无法矫治。因而常需采用固定矫治器进行二期矫治，对牙位及咬牙合关系作一步的精细调整。
［缘］任义纲援上消化道出血急诊内镜检查时机的选择援河北医药，圆园园员，猿员（缘）：圆远援（收稿日期：圆园员员原园猿原员苑）（本文编辑：车艳）

急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血临床效果分析

急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血临床效果分析摘要目的探讨急诊胃镜对急性上消化道出血病因的诊断及胃镜下止血治疗效果。

方法45例急性上消化道出血患者，其中所选患者距离末次出血24 h 内接受胃镜检查并实施胃镜下止血治疗的患者为观察组（25例）；所选患者距离末次出血24 h以上接受胃镜检查及胃镜下治疗的患者为对照组（20例）。

观察组为急诊胃镜下诊治患者，根据胃镜检查结果，查明出血部位，立即实施胃镜下止血治疗。

对照组患者为非急诊治疗患者，本组患者距离末次出血时间超过24 h，进行普通的胃镜诊治。

观察两组胃镜下诊治结果。

结果观察组胃镜下的出血原因（消化性溃疡、胃癌、胃息肉、静脉曲张等）确诊率和对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组住院时间和输血量和对照组比较，观察组患者均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论急诊胃镜能够较好的对上消化道出血病因做出诊断，且急诊胃镜下止血效果显著，值得借鉴。

关键词急性上消化道出血；急诊胃镜；胃镜；止血效果急性上消化道出血是临床常见急症，需要及时止血处理。

急诊胃镜能够对出血部位及病因做出较快及较正确诊断，在临床逐渐应用广泛起来，并且在胃镜下对上消化道出血针对病因进行相应的止血处理，获得了较好临床效果[1]。

本文选择本院收治的急性上消化道出血患者，观察急诊胃镜对出血原因的诊断以及在胃镜下的止血效果。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料入选的45例急性上消化道出血患者均为本院2011年12月～2014年12月期间病例，上述患者符合上消化道出血诊断标准[2]，其中所选患者距离末次出血24 h内接受胃镜检查并实施胃镜下止血治疗的患者为观察组；所选患者距离末次出血24 h以上接受胃镜检查及胃镜下治疗的患者为对照组。

观察组患者为急诊胃镜及胃镜下止血治疗，共25例，男15例，女10例，本组患者年龄最大58岁，最小23岁，平均年龄（42.3±4.7）岁；患者入院时心率超过100次/min。

急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果分析

急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果分析摘要：老年人上消化道出血是一种常见的急诊情况，常常需要及时干预和治疗。

急诊胃镜检查和治疗是一种常用的方法，本文旨在分析急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果并总结经验，为临床实践提供参考。

关键词：急诊胃镜、老年、上消化道出血、临床效果一、患者资料我们回顾性分析了2017年1月至2021年12月期间在我院接受急诊胃镜检查及治疗的老年上消化道出血患者的临床资料。

共纳入了72例患者，其中男性42例，女性30例，年龄在65岁至85岁之间。

患者的主要症状包括黑便、呕血、乏力、贫血等，其中黑便是最常见的表现。

急诊内镜检查发现溃疡出血占70%以上，其次是食管静脉曲张出血。

二、治疗方法及效果患者在急诊室迅速行胃镜检查后，根据出血部位和病因进行相应的治疗。

对于消化性溃疡出血，我们采用局部止血和内镜下溃疡止血钳夹或注射止血剂的方法。

而对于食管静脉曲张出血，我们则进行了硬化剂注射治疗。

治疗后，我们对患者进行密切观察，记录消化道出血的停止时间、术后并发症和出血再发情况等。

经过治疗，我们发现，在72例患者中，95%的患者出血得到了有效控制，消化道出血停止的平均时间为2天。

术后并发症发生率低，仅有2例出现术后感染，及时处理后痊愈。

出血再发率为5%，这些患者经过再次内镜治疗后出血被有效控制。

在治疗后的随访中，我们发现患者的生活质量得到了明显改善，术后无严重并发症和出血再发。

三、讨论与总结老年上消化道出血的治疗是一项非常复杂的工作，需要综合考虑患者的整体情况和出血病因。

而急诊胃镜检查及治疗是一种及时有效的方法，对于老年患者尤为重要。

我们通过对72例老年上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，发现急诊胃镜诊治能够有效控制出血、降低并发症发生率，对提高患者的生活质量具有重要意义。

急诊内镜治疗上消化道出血的临床价值研究

急诊内镜治疗上消化道出血的临床价值研究【摘要】目的：研究急诊内镜治疗上消化道出血的临床价值。

方法：将我院近两年收治的上消化道出血患者90例作为本次研究对象，以随机分组的原则，将患者分为对照组和观察组。

其中，对照组包含45例患者，采取药物止血措施；观察组包含45例患者，采取急诊内镜止血措施。

对两组患者止血有效率与止血时间进行统计和比较。

结果：从实验结果上看，观察组患者的止血有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的止血时间相对短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在治疗上消化道出血时，对患者运用急诊内镜干预，能够在短时间内达到止血的目的，保证治疗的有效性，从而将影响控制到最低，值得临床推广。

【关键词】急诊内镜；上消化道出血；临床价值随着当前人们饮食结构的复杂化与工作压力的增加，消化系统疾病的发生率逐年上升。

上消化道出血作为内科常见的一种急症，其诱发原因相对较多，且死亡率较高。

据不完全临床统计，当前上消化道出血患者的死亡率高达8%[1]。

且在临床实验中发现多数上消化道出血都是因为溃疡、肿瘤、静脉曲张等疾病所致。

在发生初期，患者会出现便血、腹痛等临床症状，如果没有采取积极的干预措施，病程的延长，患者的痛苦会加剧，甚至会影响患者的生命安全。

在以往针对该种疾病多采取药物干预，但是，从用药到效果发挥，会需要较长的时间段，这就会对患者的生命产生威胁。

基于此，临床十分注重上消化道出血的止血时效性。

在近几年的临床工作中，不少医务人员提出了急诊内镜止血的方式，且取得了较好的效果。

现报道如下。

1一般资料与方法1.1一般资料将我院近两年收治的上消化道出血患者90例作为本次研究对象，以随机分组的原则，将患者分为对照组和观察组。

收治时间为2017年2月至2019年2月。

对照组45例患者中，男女患者比例为27：18，年龄在19~78岁之间，平均年龄为（47.28±2.73）岁；观察组45例患者中，男女患者比例为28：17，年龄在20~77岁之间，平均年龄为（47.81±2.76）岁。

急诊消化内科上消化道出血治疗分析

急诊消化内科上消化道出血治疗分析目的：探讨急诊消化内科上消化道出血治疗方法和临床疗效。

方法：选择我院消化内科收治的134例急诊上消化道出血患者，随机分为观察组和对照组，各67例。

对照组给予常规止血治疗，观察组给予在胃镜下治疗。

结果：观察组和对照组各67例，观察组总有效率为92.54%，对照组为74.63%，观察组有效率明显高于对照组（P＜0.01）。

观察组止血时间≤24 h的比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），止血时间≥48 h的比例对照组明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论：急诊内镜下治疗上消化道出血安全、有效，值得推广。

标签：胃肠镜；消化内科；上消化道出血【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0531-01上消化道出血常常发病较急，如果不及时明确病因进行治疗，可危及患者生命。

近年来，急诊内镜在消化内科的应用越来越广泛，我院对134例急诊消化内科上消化道出血患者利用急诊内镜进行治疗，效果满意。

1 资料与方法1.1资料选择我院消化内科近几年收治的134例急诊上消化道出血患者。

其中消化性溃疡62例，胃黏膜糜烂34例，胃底静脉曲张破裂15例，贲门黏膜撕裂17例，Dieulafoy病6例。

134例患者随机分为观察组和对照组，各67例。

观察组67例中，男35例，女性32例，年龄27～79岁，平均（42.54±3.01）岁；38例有黑便，18例有呕血伴黑便，11例有单纯呕血；在出血12h 以内就诊的19例，12～24h 的27例，24～48h的21例。

观察组67例中，男34例，女性33例，年龄26～81岁，平均（43.59±3.47）岁；36例有黑便，18例有呕血伴黑便，13例有单纯呕血；在出血12h 以内就诊的21例，12～24h 的29例，24～48h的17例。

两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

内镜下治疗上消化道出血的临床分析

内镜下治疗上消化道出血的临床分析目的：探讨内镜下治疗上消化道出血的临床效果，总结医学经验，从而为临床提供借鉴用意义。

方法：选取我院2010年6月—2013年6月这些年内收治的上消化道出血患者100例，按照患者入院顺序进行编号、抽取，奇数为对照组，偶数为观察组，各为50例。

对照组给予常规治疗，观察组则施行内镜手术，即在内镜下对出血点喷洒孟氏液进行止血处理。

然后收集所有患者的临床资料，对其结果进行回顾性分析。

结果：经过一段时间的治疗和观察，我们发现对照组患者的治疗有效率为84%，明显低于观察组，为94%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：消化道出血的原因有很多，在有效诊断的基础上，采取内镜下治疗可以提高止血成功率。

标签：内镜；上消化道出血；临床分析消化道出血是临床常见病，常常因为发病较急而又诊断不清晰危及患者的生命，消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。

上消化道出血是比较常见的临床病例，出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃和十二指肠等部位的出血[1]。

消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量和速度，和患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。

导致出血的原因也比较繁多，因此给医师的诊断、治疗带去了难度。

如何快速有效进行止血处理对改善患者病情而言显得尤为重要。

目前临床上常用治疗上消化道出血的方式很多，其中内镜手术最为常见。

所以，本文特选取2010年6月—2013年6月这些年内收治的上消化道出血患者100例，采用对比治疗的方法，旨在探讨内镜下治疗上消化道出血的安全性、有效性和科学性，现将成果报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料：选取我院在2010年6月至2013年6月收治的100例上消化道出血患者，并将这些患者作为研究对象。

（所有上消化道出血患者都自愿接受调查并服从所有准则）。

所有患者均接受了B超、胃镜和CT常规检查，确诊为上消化道出血。

按照患者入院顺序进行编号、抽取，分为对照组和观察组各50例。

非静脉曲张性上消化道出血47例急诊内镜诊治分析

但对大穿孔出血、大直径的动脉出血及广泛的黏膜渗血不
宜使用。治疗过程中发现病灶后，在出血血管的两侧垂育夹闭是理想的止血点位，黏膜与钛夹注意应呈９０。，若角度＜４５。将影响止血效果，钛夹也容易脱落Ｉ。
非静脉曲张性上消化道出血是常见临床急症。随着电子内镜技术在基层医院的推广应用，对急性消化道出血的病因、出血性质、部位及活动性的判断和治疗具有积极
１临床资料
闭止血。上述３种方法可单独使用，也可联合使用。在治疗过程中，应注意部分患者的药物不良反应，使用药物注射时注意掌握剂量及注射深度，防止医源性再出血ｌ３】。钛夹止血用于小动脉出血，一一旦止血，再出血率极低，
小时内行急诊内镜诊治。检查设备采用ＯｌｙｍｐｕｓＨ２６０
内镜，ＭＤ８５０金属钛夹及ＨＸ一５ＬＲＩ型钛夹置放器。常规进行胃镜检查，发现病灶后用生理盐水冲洗，保持视野清晰，据术中情况选择治疗方法，包括药物局部注射、热凝止血和机械止血。① 药物局部注射采用局部喷洒冰冻肾上腺素生理盐水，多点注射蛇毒凝血酶，在裸露的血管旁及出血病灶周围注射３～４处，每处０．５～２ｍｌ，直至病灶周围黏膜变白肿大，出血停止。 ② 电凝治疗采用氩等离子凝固器对出血病变进行治疗，每次３～５ｓ，可多次电凝直

急性上消化道出血临床分析(附46例报告)

急性上消化道出血临床分析(附46例报告)【摘要】目的：研究分析并讨论急性上消化道出血的患者的致病原因以及临床诊断和治疗的经验。

方法：以本院2010年1月~2011年9月所收治的46例患有急性上消化道出血的患者作为对象来进行分析研究和讨论。

结果：导致上消化道出血的致病原因主要为胃溃疡、急性胃炎、胃黏膜的病变和十二指肠溃疡等，致使这些致病原因出现的诱因与患者的性别和年龄、饮食的方式和生活的习惯等因素有关。

结论：消化性的溃疡现在各年龄层上最常见的造成上消化道出血的原因，其中中年人居多，并且男性多于女性，目前看来，病发致死率也有所上升。

应当注意个人日常生活作息，加强对于消化性溃疡的一些防治工作，可推广进行急诊内镜的治疗，以内科的药物治疗作为主要方式，但对于保守治疗没有效果的患者需要及时的送转至外科，并进行有效的外科手术治疗。

【关键词】急性上消化道出血临床治疗分析急性上消化道出血作为临床上的一种常见而且较为严重的病症，其发病的速度较其它病症更为急骤，病情的进展也相对快速，其变化也是难以估测，急性上消化道出血的临床上的表现大多为呕血、血便以及上腹部的各种不适，同时也会伴随着头痛头晕、晕厥、情绪上焦躁不安以及意识上的障碍等其它表现，故进行早期的精密诊断和及时性的处理，对急性上消化道出血患者的预后有着非常重要的作用和意义。

现对本院在近两年来所收治的46例急性上消化道出血的患者的诊断以及治疗的相关资料进行了回顾和分析，有关的综合性分析和结果总结报告如下：1临床资料1.1基本资料本组急性上消化道出血患者共计46例，其中有男性患者30例，占65%，女性患者16例，占35%，年龄为25~79岁，平均的年龄为51.5岁，其中35岁以下患者共有7例，占15.2%，35~60岁患者共有25例，占54.3%，年龄在60岁以上的患者共有14例，占30.5%。

1.2发病原因十二指肠溃疡的患者共计13例，胃溃疡患者共计7例，急性的胃黏膜的病变患者共计3例，因异物而造成损伤的患者共计8例，吻合口溃疡的患者共计5例，胃癌患者共计2例，出血原因不明的、仅仅是表现为慢性胃炎的患者共计8例。

急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果分析

急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果分析急诊胃镜是一种用于急救治疗上消化道出血的重要手段，尤其对于老年患者来说，更是至关重要。

在急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者中，临床效果的分析是非常有意义的，可以帮助医生更好地了解治疗效果，为患者提供更好的医疗护理。

本文将从临床效果分析的角度，探讨急诊胃镜在老年上消化道出血患者中的应用及其临床效果。

一、急诊胃镜的应用急诊胃镜是指在上消化道出血紧急情况下进行的内窥镜检查和治疗。

老年人因为身体虚弱、免疫力下降等原因，更容易发生上消化道出血。

急诊胃镜可以及时观察出血源，进行止血治疗，对于老年上消化道出血的患者来说具有非常重要的意义。

二、急诊胃镜在老年上消化道出血患者中的临床效果1. 及时发现并定位出血原因老年上消化道出血患者病情复杂，出血原因可能多样，有的可能是胃、十二指肠溃疡，有的可能是食道静脉曲张、肿瘤等。

急诊胃镜可以及时发现并准确定位出血源，为后续治疗提供重要的依据。

2. 及时进行止血治疗老年患者由于身体状况较差，可能难以承受长时间的出血，因此及时进行止血治疗非常重要。

急诊胃镜可以在发现出血原因的即刻进行止血治疗，减轻患者的出血痛苦，降低病情的危险程度。

3. 减少并发症发生老年患者由于身体机能下降，更容易出现心血管和其他系统并发症。

急诊胃镜可以及时止血，降低了出血所致的并发症发生的风险，有利于患者的康复。

4. 为后续治疗提供依据急诊胃镜不仅可以进行止血治疗，还可以为后续治疗提供重要的依据。

对于溃疡、静脉曲张等病变，可以进行热凝、注射硬化剂等治疗，最大限度地减少出血的复发。

三、急诊胃镜在老年上消化道出血患者中的临床应用价值急诊胃镜在老年上消化道出血患者中的临床应用价值巨大。

可以提供精准的诊断和治疗，避免了盲目处理所带来的不确定性和风险。

可以最大限度地减少出血的持续时间，降低了并发症的发生率。

对于老年患者来说，可以减少因治疗耽误而带来的不适和痛苦，加快康复进程。

急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗观察

急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗观察目的：探讨急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗方法。

方法：选取2010年10月到2014年10月于我院急诊消化内科就诊的上消化道出血患者共86例，将患者分为两组，对照组与观察组各43例。

对照组给予保守治疗，观察组在对照组基础上，加以手术治疗，比较两组患者的治疗效果。

结果：观察组患者痊愈41例（95.3%），显效2例（4.7），总有效率为100.0%；对照组患者痊愈31例（72.31），显效8例（18.6%），总有效率为90.7%。

组间比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

结论：在经胃镜确诊的基础上，采用手术与药物相结合的方式治疗上消化道出血，，不仅可以在最短时间内抑制出血情况，还可有效减少患者恢复时间，具有较高的安全性，值得在临床上大力推广。

标签：急诊消化内科；上消化道出血；西药治疗；中药治疗作为临床常见急症之一，上消化道出血主要是指在屈氏韧带上方的消化道、胆、胰脏等部位发生病变造成的出血，或者胃在经过空肠吻合术后空肠发生病变导致出血。

上消化道临床标准主要有呕血、黑便，患者常出现不同程度的咳吐鲜血等，使患者生活质量大幅度下降[1]。

本文主要针对急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗方法进行研究，选取上消化道出血患者共86例作为本次研究对象。

现具体报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年10月到2014年10月于我院急诊消化内科就诊的上消化道出血患者共86例，均符合内科上消化道出血的诊断标准。

在86例患者中，男44例，女42例，年龄24-85岁，平均（52.3±2.4）岁；消化性溃疡32例，胃底静脉曲张破裂19例，出血性胃炎11例，胃癌出血14例，脑溢血应激溃疡出血6例，出血原因不明4例；呕血35例，黑便14例，腹部绞痛28例。

并且，首次出血24例，有长期服药史的患者13例，伴有高血压、心脏病等疾病患者27例。

1.2 方法两组患者均经胃镜检查，确定患者实际病情。

急诊胃镜诊治上消化道大出血的临床体会

患者，更应该谨慎，出血早期（＜２４～４８ｈ）对患者的评估及
１．２治疗方法：患者均在出血２４～４８ｈ内进行胃镜检查，失血性休克的患者应积极扩容、输血及止血处理，待生命体
征平稳后在严密心电监护的情况下进行检查。术前必要时可给予抑制胃肠蠕动的药物。食管贲门黏膜撕裂综合征的患者采用多枚金属钛夹钳夹撕裂创面；急性胃黏膜病变采用凝血酶冻干粉液或冰盐水去甲肾上腺素液局部喷洒及氩离子凝固治疗；消化性溃疡采用１：１００００肾上腺素黏膜下注射、电凝及金属钛夹等多种方法联合应用；食管一胃底静
２０１３年１０月本院腔镜中心诊治的３５例上消化道大出血患
者的病因，以及内镜下治疗方法的应用体会，报告疑急性静脉曲张出血者，应在１２ｈ内行紧急胃镜诊
治。延迟的胃镜检查（＞１５ｈ）是急性静脉曲张上消化道出血死亡的独立危险因素。通过分析本组病例，笔者有以下体会：３．１应选择好内镜诊疗的时机，并不是所有急性消化道出
聂山文路小燕
（１．河南省中医院，河南郑州４５００００；２．天津中医药大学附属武清中医院，天津３０１７００）
上消化道大出血是指在短期内失血量超过１０００ｍＬ或
循环血容量的２０％… ，临床主要表现为大量呕血和（或）黑
处理至关重要ｌ９Ｊ。血压稳定与否是决定患者能否耐受胃镜

42例上消化道出血急诊胃镜应用体会-上消化道出血量的估计

42例上消化道出血急诊胃镜应用体会:上消化道出血量的估计42例上消化道出血急诊胃镜应用体会:上消化道出血量的估计【关键词】上消化道；出血；胃镜；诊断；治疗上消化道出血是指曲氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠以及胆胰管的病变引起的出血，胃空肠吻合术后空肠病变所致的出血亦属此范畴，其临床表现主要是呕血及黑便，是临床上常见的急症之一，占内科住院病人的2-3%，以消化性溃疡、急性未黏膜病变、门脉高压最常见。

若短时间内出血量超过1000ml或超过循环血量的20%称为大出血，常伴有周围循环衰竭，抢救不及时可危及生命，需进行紧急救治。

现将我院20XX年1月至今对42例上消化道出血急诊胃镜检查的应用情况报道如下：1 临床资料1.1 一般资料 20XX年1月-20XX年7月，我院共收治以呕血和（或）柏油样便为主诉的患者42例，男30例，女12例，年龄26-64岁，平均年龄43.82岁；病程0.5h-48h，平均病程23.07h；同时有7例患者还伴有头昏、心悸、出冷汗、面色苍白、脉搏细速等休克征象；估计入院前出血量1000ml者7例。

1.2 设备与仪器日本富士能WG-88Fp型电子胃镜。

1.3 治疗方法1.3.1 治疗前的准备（1）让患者卧床休息，并保持呼吸道的通畅，出血活动期禁食禁饮，心电监护监测患者生命体征，同时多次为患者复查红细胞、血红蛋白、血肌酐及尿素氮的含量。

（2）如果出血量较大并伴有休克征象的患者，在进行急诊胃镜检查前，应为患者输血补液纠正休克、补充血容量、改善贫血，是血红蛋白（Hb）的量>90-100g/L。

输液时应按“先盐后糖、先快后慢”的原则，防止输液太快，导致肺水肿。

（3）如有大量活动性出血时，可先插胃管抽吸胃内积血，并用冷的生理盐水灌洗，促进消化道黏膜血管收缩止血，同时避免积血影响视野观察。

（4）同时为患者输入止血药物，如：垂体后叶素，按0.2-0.4U/min 速度持续静滴；14肽天然生长抑素，按首剂250ug静脉推注，然后以250ug/h的速度维持治疗。

内镜下治疗上消化道出血的临床分析

创伤性和高敏感性等特点，止血效果好，不良反应少，同时具有操作简单等优点，更易于被患者和医疗工作者所接受，适宜在各级
医院中推广应用。
（关键词］内镜；上消化道；出血；分析
上消化道出血是内科常见急症之一，如果短时间无法确行治疗。在给予抑酸和补充血容量等常规处理的基础上，对照组患者采用止血剂治疗；观察组患者中１１例食管静脉曲张破裂出血均进行食管静脉套扎术，１７例消化性溃疡患者行止血夹夹闭及聚桂醇针局部注射止血治疗。
对我院收治的３０例脑卒中患者在常规治疗基础上进行
肢体功能锻炼和家庭指导，结果显示针对脑卒中患者在常
规治疗和护理基础上，进行肢体功能锻炼和居家指导，可有效地提高患者的Ｂａｒｔｈｅｌ评分，增强肢体肌力，显著提高患者的生活质量，安全有效，适宜依据患者的情况进行应
用治疗。
４参考文献
２．２对比两组患者肌力恢复情况和不良反应：乙组患者的治疗后肌力上下肢＞１１级患者２５例（８３．３３％）显著优于甲组患者ｌ６例（５０．ｏ０％），差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），两组患
［Ｊ］．护理与康复，２００９，８（２）：１３５．
［收稿日期：２０１３— ０４—１１编校：郑英善］
过积极有效的康复护理，可以促进患者的功能恢复，减轻致

急诊内镜金属钛夹治疗老年人上消化道出血的临床价值参考模板

急诊内镜金属钛夹治疗老年人上消化道出血的临床价值【关键词】胃肠道出血/治疗老年人急诊内镜金属钛夹老年人(60岁以上)由于其年龄特点，大多有动脉硬化，其上消化道出血常病情重，预后较差，急诊处理是否恰当，对患者的预后影响较大，经急诊内镜金属钛夹治疗已成为公认的治疗上消化道出血的一种有效方法。

本院从2005年1月～2008年12月，采用急诊内镜金属钛夹钳夹治疗老年性上消化道活动性出血42例，取得了满意的效果。

现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组42例患者为我院住院及门诊病人，其中男31例，女11例；年龄60～78 岁，平均65.1岁。

就诊时表现为呕血 9 例，黑便或柏油样便32 例，二者兼有 6例；出血量估计为800～2 500ml；血红蛋白测定为5.0～8.0g/Ｌ，血压降至9～19/5～9kPa，脉搏100～150次/min。

出血病因：胃溃疡14例，十二指肠球部溃疡17例，胃癌2例，贲门黏膜撕裂4例，食管胃底静脉曲张破裂5例。

1.2 器械采用Olympus GIFXQ260电子胃镜，Olympus金属夹释放器HX-5QR-1，金属钛夹HX-600-090。

1.3 方法内镜直视下发现病灶后，经钳道送入预装好钛夹的释放操作器，充分暴露出血部位，伸出原已安装好的HX-600-090型金属钛夹，对准出血部位推送出金属夹钳夹紧出血血管后释放金属钛夹，截断血流。

对于食管静脉曲张患者，先用止血夹夹住出血静脉后，对贲门口其他的曲张静脉用同样方法进行钳夹后，用5％的鱼甘油酸钠由钳夹部曲张静脉自下向上每隔3～5cm一点，依次进行硬化剂治疗。

1周后进行第2次硬化剂治疗，第3周进行第3次硬化剂治疗，胃底静脉曲张出血钛夹止血后，注射硬化剂。

2 结果42例患者均达到了即时止血的目的，1例患者因胃腔积血太多，观察不清出血灶，治疗24h后行胃镜金属钛夹治疗。

本组共用止血夹116枚，平均每例2.5枚。

术后随访3个月，大部分止血夹均已脱落，仍有少部分固定病灶处。

上消化道出血患者48例内镜检查及治疗分析

上消化道出血患者48例内镜检查及治疗分析摘要】目的：探讨内镜诊治上消化道出血的疗效。

方法回顾性分析2012年1月到2013年3月收治48例上消化道出血患者临床资料，并进行总结分析。

结果：上消化道出血通过内镜介入技术，能够明确病因，早期诊断，出血病因见于消化性溃疡、急性胃黏膜病变，消化道肿瘤，肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，食管贲门黏膜撕裂，该组病例止血成功46例，止血成功率高，疗效满意，减少再出血，降低病死率。

【关键词】内镜上消化道出血止血【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0089-01上消化道出血是临床上常见的疾病之一。

其病情发展急骤，变化快。

极易造成循环衰竭而危及患者生命。

这种消化道病变引起的出血，是以Treitz韧带以上屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的上段空肠以及胰管和胆管等器官统称为上消化道，而这些器官由于自身或其他疾病引起某处发现出血状况则被临床上称为上消化道出血。

最有效的治疗措施是迅速止血[1]。

采用内镜检查有利于疾病诊断、明确出血病因，且内镜下止血效果良好，是目前诊治上消化道出血的重要方法，大大降低了手术率。

现将我院2012年1月到2013年3月收治48例上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，并进行总结如下：1 资料与方法本组患者48例，男34例,女 14例,年龄 22～75岁，平均48岁。

全部病例以上消化道出血人院，其中黑便32例，呕血19例，呕血伴黑便13例，其中3例有失血性休克。

2 方法所有患者人院后作血常规、血凝、心电图、肝、肾功能检查，均无严重疾患发现，一般情况差或有血液动力学改变者首先补充血液容量，纠正休克，若心电图有严重异常或原有心血管系统疾病者应行心电监护并备好抢救药品。

对失血性休克的患者补充血容量至生命体征平稳、血压维持在90/60mmHg以上、血红蛋白上升至70g/L，对危重患者进行2 4动态血氧饱和度、心电等的监测，常规内镜检查前准备。