心衰临床表现
《医学课件：心力衰竭的临床表现和治疗》
心力衰竭是心脏无法将足够的血液泵送到身体各部位，导致疲倦、呼吸困难 和水肿等症状。这份课件将讨论其表现和治疗方法。
什么是心力衰竭？
1 定义
心力衰竭是心脏无法有 效泵血，导致全身组织 器官缺氧和营养不良的 一病、 高血压和糖尿病等引起 的，也可受药物或某些 疾病影响。
3 分类
左心衰竭和右心衰竭是 心力衰竭的两种常见分 类。
心力衰竭的临床表现
疲倦和虚弱
患者常感到疲倦、乏力，即使在休息后仍无 法恢复精力。
水肿
心力衰竭使体液潴留，导致手脚肿胀以及呼 吸道和腹腔中的液体积聚。
呼吸困难
患者可能感到气短、呼吸困难，尤其是在运 动或平躺时。
心悸和心律不齐
患者可能感到心跳加速、不规则或有跳动感。
血管紧张素转化酶抑制 剂
可降低血压、改善心功能， 并减少心脏负担。
心力衰竭的手术治疗
1
心脏搭桥手术
通过搭建冠状动脉旁通血管，改善心肌供血状况。
2
心脏起搏器植入
通过调节心脏节律，改善心脏泵血能力和同步收缩。
3
心脏移植
对于极少数严重心力衰竭患者，可能需要进行心脏移植手术。
改变生活方式治疗心力衰竭
饮食
运动
采用健康饮食，减少盐分摄入， 增加蔬果和全谷物的摄入。
适当进行有氧运动，如散步、 游泳等，以增强心脏功能。
应对压力
学习有效的压力管理技巧，如 冥想、放松训练等。
心力衰竭的预防和管理
1
预防措施
• 控制高血压、糖尿病等潜在危险因素。 • 遵循健康生活方式，如戒烟、限制酒精摄入。
2
定期随访
定期就诊并进行心脏检查，及早发现和管理心力衰竭。
心衰的诊断标准
心衰的诊断标准心衰是一种常见的心血管疾病，其诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。
根据2016年欧洲心脏病学会（ESC）发布的指南，心衰的诊断标准主要包括症状、体征和相关检查结果。
下面将详细介绍心衰的诊断标准。
1. 症状。
心衰患者常常出现呼吸困难、乏力、体力活动耐受下降、水肿等症状。
这些症状是由于心脏泵血功能减退导致组织器官灌注不足所致。
因此，对于可能患有心衰的患者，首先需要详细了解其症状表现，包括症状的持续时间、发作诱因、加重因素等。
2. 体征。
心衰患者的体征包括心率异常、心音异常、心尖搏动位置异常、颈静脉压力升高、水肿等。
这些体征反映了心脏功能的异常，对于临床医生来说，通过仔细的体格检查可以初步判断患者是否存在心衰的可能性。
3. 相关检查。
心衰的诊断还需要借助一些相关检查手段，包括心电图、超声心动图、X线胸片、血液生化检查等。
这些检查可以帮助医生了解患者的心脏功能、心脏结构和相关器官功能状态，从而更准确地进行诊断和评估。
4. 心衰的分级。
根据患者的临床症状和体征，以及相关检查结果，可以对心衰进行分级。
目前常用的心衰分级标准包括NYHA心功能分级和ACC/AHA心衰分级。
这些分级标准可以帮助医生更好地评估患者的病情严重程度，指导后续的治疗方案选择。
5. 心衰的鉴别诊断。
心衰的临床表现和体征可能与其他心血管疾病相似，因此在诊断心衰时需要进行鉴别诊断。
常见的需要鉴别的疾病包括慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、肺水肿、甲亢性心脏病等。
通过详细的病史询问、体格检查和相关检查手段，可以帮助排除其他疾病，确诊心衰。
综上所述，心衰的诊断需要综合考虑患者的症状、体征和相关检查结果，同时进行心衰的分级和鉴别诊断，以便更准确地进行诊断和评估。
对于可能患有心衰的患者，及早进行诊断并制定合理的治疗方案，有助于改善患者的预后和生活质量。
心衰临床表现有那些
心衰临床表现有那些临床上还需对左心衰竭、右心衰竭和三度心衰作一个鉴别诊断，心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。
心衰的症状1、咳嗽和咯血：是左心衰竭的常见症状。
2、呼吸困难：主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。
阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。
是左心衰竭的最早和最常见的症状。
3、其它：可有疲乏无力、失眠、心悸等。
3、紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。
4、上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。
常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。
5、水肿：三度心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。
6、心脏体征：主要为原有心脏病表现。
7、神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。
8、颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。
心衰的治疗方法1、心衰的治疗心肺功能衰竭有急性和慢性两种,一般发病比较急的就是急性,急性心肺功能衰竭的人会出现的症状有夜间喘息加重。
呼吸困难,不能平躺,胸闷,胸痛,气短,心悸等等,有的还会出现面部水肿,身体不灵活等等,急性的心肺功能衰竭日常生活多休息,不要熬夜,保持良好的心情,不要平躺,半卧位就可以了,不能抽烟喝酒,要定期去做吸氧治疗,可以缓解不良症状,严重的话,还要进行抗病毒治疗。
2、心衰的介绍心力衰竭又称"心肌衰竭",是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。
往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。
根据临床症状可分为左心、右心和全心衰竭。
左心衰竭最常见,亦最重要。
绝大多数的充血性心力衰竭均以左心衰竭开始。
右心衰竭多继发于左室衰竭,较少单独出现,后者可见于肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损等。
3、心衰的级别程度的判定:临床上根据病人的心脏功能状态分为四级,若以来划分,则分三度,心功能二级相当于一度,其余类推。
心衰的症状有哪些_1
心衰的症状有哪些心衰是一种非常严重的疾病，一旦是出现了这种问题，人体就会出现很多的不适症状。
这些不适症状提醒着患者赶紧寻找造成自己身体不适的原因，积极采取措施来应对才好。
心衰可以表现为很多症状，本文将详细介绍一下心衰的症状有哪些。
左心衰症状1、呼吸困难1、)一般左心衰较早出现的症状是呼吸困难，最初的呼吸困难一般都是在劳动之后所发生的呼吸困难，休息的时症状就会自行缓解。
这是左心衰呼吸困难最初的症状。
2)、阵发性呼吸困难。
这种阵发性呼吸困难常常发生在夜间，病人会突然醒来，然后会感到严重的窒息感和恐怖感。
一般这样的情况需要一定的时间自行缓解。
3、)端坐呼吸。
卧位时很快出现呼吸困难，常在卧位1-2min出现，需用枕头抬高头部。
2、急性肺水肿急性肺水肿也是心衰的一大临床表现，急性肺水肿大多数都会引起以下三种情况。
咳嗽、咳痰和咯血;体力下降、乏力和虚弱;泌尿系统症状。
3、体力下降、乏力和虚弱可出现意识模糊、记忆力减退、焦虑、失眠、幻觉等精神症状。
4、泌尿系统症状左心衰竭血流再分配时，早期可以出现夜尿增多。
严重左心衰竭时心排血量重度下降，肾血流减少而出现少尿，或血尿素氮、肌酐升高并有肾功能不全的相应表现。
右心衰症状1、呼吸困难单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，气喘没有左心衰竭明显。
在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。
2、肾脏症状肾脏淤血引起肾功能减退，白天尿少，夜尿增多。
可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞。
血尿素氮可升高。
3、胃肠道症状长期胃肠道淤血，可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。
4、肝区疼痛肝淤血肿大，肝包膜被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛，重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病。
长期肝淤血的慢性心衰，可发生心源性肝硬化。
本文详细介绍心衰的症状到底有哪些。
其实心衰可以分为左心衰和右心衰，当然也有全心衰。
作为一名出现了本文这些症状的人，你一定要知道这是不正常的，一定要积极寻求医生的帮助，及时确诊，之后积极采取必要的治疗手段来治疗才好哦。
心衰的判定标准
心衰的判定标准
心力衰竭（简称心衰）是一种复杂的临床综合征，其判定标准涉及多个方面。
以下是关于心衰判定标准的详细说明：
一、临床表现
心衰的临床表现主要包括呼吸困难、乏力、液体潴留（如下肢水肿、胸腔积液和腹水）等。
这些症状可能因个体差异而异，但通常随着病情的进展而加重。
二、心脏结构改变
心脏超声检查可观察到心脏的结构变化，如左心室肥厚、心室腔扩大等。
这些结构改变可能提示心肌肥厚或心肌损伤，是心衰的重要标志之一。
三、心功能不全
心功能不全是指心脏无法以适当的速率泵血以满足身体需要。
心功能不全的判定通常通过评估心脏的收缩和舒张功能来完成。
常用的评估方法包括超声心动图、心脏核磁共振等。
四、病理生理学指标
心衰的病理生理学指标包括交感神经兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、心肌重塑等。
这些指标的异常可能导致心脏功能的恶化，是心衰发展的重要机制。
五、医学影像学检查
医学影像学检查如X线胸片、心脏CT和MRI等，可提供心衰患者心脏的结构和功能信息。
这些检查有助于确定心脏大小、形状和室壁厚度，以及评估心包积液和肺水肿等情况。
六、实验室检查
实验室检查包括血液检查和尿液检查，可提供关于心衰的间接证据。
例如，血液中心肌酶和脑钠肽（BNP）的水平升高可能提示心肌损伤或心功能不全。
综上所述，心衰的判定标准涉及多个方面。
在实际临床实践中，医生会综合考虑患者的临床表现、医学影像学检查和实验室检查结果，以做出准确的诊断。
请注意，以上标准并非绝对，如有相关症状或疑虑，请及时就医咨询专业医生。
心衰的分类及诊断标准
心衰的分类及诊断标准
一、分类
心衰可以分为急性和慢性两种类型。
急性心衰是指在短时间内出现的心脏功能衰竭，可能导致患者死亡；而慢性心衰则是在较长时间内逐渐发展的，患者通常会有心脏病史。
二、诊断标准
1. 症状：心衰患者可能会出现气喘、胸闷、咳嗽、乏力、疲倦等症状，尤其在活动时加重。
2. 体征：心衰患者可能会有肺部啰音、心脏扩大、心音低弱等体征。
3. 实验室检查：心衰患者的BNP（脑钠肽）水平可能会升高。
4. 影像学检查：心衰患者的心脏超声检查可能会显示心脏扩大、心室收缩和舒张功能降低等症状。
三、鉴别诊断
1. 鉴别心衰与其他原因导致的心脏疾病：例如心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等，需要通过病史、体格检查和相
关实验室检查进行鉴别。
2. 鉴别心衰与其他原因导致的呼吸困难：例如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，需要结合患者的病史、体征和相关检查结果进行鉴别。
3. 鉴别心衰与其他原因导致的水肿：例如肝硬化、肾脏疾病等，需要结合患者的病史、体征和相关检查结果进行鉴别。
心衰患者的临床表现症状
心衰患者的临床表现症状
人一旦到了老年期，身体的各个器官就会开始老化，心衰就是老年人衰老的一大症状。
专家指出，对于患有心衰的老年人来说，与人为善可以缓解病情，与身边的人应尽力和睦相处，并给予力所能及的帮助和支持，这会使自己的心情无限欢愉。
对家庭成员和邻里的过错不必过分指责，对他人所取得的成绩无须嫉妒。
这便是“仁者寿”的道理。
那么，家属可以通过哪些症状判断出老年人出现心衰呢?接下来，我们就来看看心衰的常见症状。
1、自卑：往往沉默寡言、性格孤僻、胆小怕事、不爱交际，缺乏生活热情，更无创造力和事业心可言;生活简单随便，常有等死念头。
2、多疑：固执刻板、因循守旧、疑虑缠身，常以许多莫须有的清规戒律来自我约束。
有的则突出表现为恐惧，怕有飞来横祸殃及自身，尤其对自己的疾病所忧更甚，常将普通疾病疑为肿瘤肿等。
3、敏感：心胸狭隘，嫉妒心重。
他们常因些小事而与人争吵不休，或因自己看不惯的人和事而耿耿于怀。
唯我独尊是其特性。
4、疲劳是心衰的常见症状，并使患者难于进行体力活动。
与久坐的心衰患者相比，参与适度锻炼计划的患者，通过锻炼不仅能改善血液循环，增加心输出血量，还可防止心脏扩大。
研究人员称，尽管最佳锻炼方案和训练密度尚未确定，
但研究结果表明锻炼有助于慢性心衰患者的康复。
急性左心衰的临床表现急性左心衰的抢救措施
急性左心衰的临床表现急性左心衰的抢救措施急性左心衰的临床表现包括：
1.呼吸困难：患者可能感到气短，需采取深呼吸以获取足够的氧气。
2.咳嗽：咳嗽可能是由于喉咙或肺部水肿引起的。
3.浮肿：通常出现在双腿、脚踝和腹部。
这是由于心脏泵血能力下降，引起液体在身体组织中积聚。
4.疲倦和虚弱：由于心脏泵血能力下降，身体无法获得足够的氧气和营养，导致患者感到疲倦和虚弱。
5.胸痛：患者可能会出现胸部不适或疼痛，可能是由于心脏缺血引起的。
6.心率不规律：心律不齐或快速的心跳，可能是由于心脏负荷加重引起的。
急性左心衰的抢救措施包括：
1.给氧：给予患者吸氧，以提供足够的氧气。
2.卧床休息：患者需要保持卧床休息，减轻心脏负荷。
3.利尿剂：利用利尿剂来减少体内水分量，减轻水肿和液体积聚。
4.镇静剂：使用镇静剂来减轻焦虑和不适感。
5.血管扩张剂：使用血管扩张剂来减轻心脏负荷。
6.心脏庇护性药物：使用ACE抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂来保护心脏。
7.紧急外科手术：在严重情况下，可能需要进行紧急外科手术来修复或替换受损的心脏瓣膜。
请注意，临床急性左心衰的抢救措施应由专业医生根据具体情况决定，并在监护下进行。
以上只是一般性的建议，具体治疗方案需要根据医生的指导进行。
心力衰竭的临床表现以及治疗原则
心力衰竭的临床表现以及治疗原则心力衰竭的临床症状根据心力衰竭的部位不同而存在较大差异，左心衰竭的患者最常见的临床表现是呼吸困难，表现为活动耐量的下降，活动以后的呼吸困难，随着病情的进展可以出现夜间睡眠时发生的阵发性呼吸困难，坐起后症状逐渐缓解。
严重的心衰患者是端坐呼吸不能平卧的体位，呼吸困难非常严重。
右心衰竭的患者主要临床表现为下肢的水肿、尿量的减少以及胸腔腹腔的积液等，可以导致腹胀、呼吸困难的出现，通过利尿的方式症状会有所缓解。
目前临床治疗疾病的方式较多，现总结如下。
一、心脏的作用心脏的功能主要是将血液泵往全身组织与器官，同时将静脉血进行回收并完成物质交换，主要作用体现在维持机体的正常代谢、促进营养物质的吸收与代谢废物的排出。
心脏作为机体的核心，无时不刻进行跳动以保证动脉和静脉血在体内循环流动。
体内动脉血液带有氧气以及营养物质，心脏通过将动脉血泵往全身为器官、组织输送营养物质，体内静脉血通常含有代谢废物，心脏通过将静脉血泵往肺组织使得血液中氧气得到补充并排出血液中的代谢废物，因此心脏对于维持机体的正常生理功能起着至关重要的作用。
心脏作为机体的核心，一旦出现病变会严重影响患者健康，因此患者应该改善生活方式，积极控制血压来保护好心脏功能。
二、心力衰竭的临床表现2.1慢性心力衰竭:基本病因(1)原发性心肌损害(包括:1.缺血性心肌损害2.心肌炎和心肌病3.心肌代谢障碍性疾病)(2)心脏负荷过重(1.压力负荷过重2.容量负荷过重)。
2.2 左心衰竭：(1)临床症状：主要表现为肺循环静脉淤血和心排血量降低，呼吸困难，咳嗽、咳痰与咯血，严重时犹如哮喘发作。
疲劳、乏力、头晕、心悸。
体征:两肺底闻及湿性哕音，随病情加重可遍及全肺，心脏扩大，心率增快，心尖区可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进。
2.3右心衰竭：单纯右心衰竭较少见，主要表现为体循环静脉淤血。
症状：肝肿大，足或足踝水肿，颈静脉怒张。
体征：水肿是右心衰的典型体征首先发生在身体下垂部位颈静脉征，肝大和压痛，心脏体征右心室和(或)右心房肥大可闻及右室舒张期奔马律。
老年人心力衰竭的临床表现与护理
临床医学┃Clinicine medicine老年人心力衰竭的临床表现与护理杜敏(内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健院)心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。
该病好发于老年病人，短期内具有很高的复发率，有针对性地进行健康教育，指导病人养成健康的生活方式，提高其自我护理能力，提高生存质量，减少再住院率及病死率。
一、临床表现1.阵发性夜间呼吸困难是老年人心血管病患者常见的症状，不少患者对此已习惯，能耐受短时间的缺氧，所以在轻度发作坐起后呼吸困难渐缓解，就不愿麻烦他人，此时护士应重视预见性护理，要耐心、细心的询问，给予高枕卧位，吸氧或按医嘱给利尿剂、解痉剂或镇静剂。
2.咳嗽多在活动时或夜间平卧时为重，休息或坐起后减轻，可能为肺循环淤血，肺毛细血管血量和压力增高引起。
咳血痰可能为肺动脉高压引起支气管内膜微血管破裂所致。
因此，咳嗽是心力衰竭早期症状之一，常出现于心力衰竭其他征象之前。
3.心率增快可能是心功能不全的先兆，如心率加快超过平时20次/min以上并伴有呼吸困难者，应作早期心力衰竭的处理。
如有房室传导阻滞或用洋地黄制剂的患者不能以以上标准，应作全面观察。
4.头晕、疲乏或无力，常是老年人心力衰竭首发症状，甚至出现神志恍惚，反应迟钝等，应引起重视。
5.上腹胀痛、肝区隐痛或恶心、呕吐等消化道症状出现时，常是右心衰早期表现。
有时出现上消化道出血，使心血管症状不明显。
6.心脏病患者如有颈静脉搏动增强或下肢轻度浮肿，或夜尿增多及体重增加，常是右心衰的早期表现。
二、用药指导1.洋地黄类药物；洋地黄用量的个体差异大，且治疗量与中毒剂量较接近，故用药期间需要密切观察洋地黄的毒性反应。
老年患者用洋地黄制剂时要慎重，剂量要小，如患者出现食欲不振、恶心呕吐、头痛、头晕、眩晕、视觉改变等临床症状应及时报告医生调整药物剂量。
2.利尿剂；应用利尿剂后要密切观察尿量，每日测体重，准确记录24h出入水量，大量利尿者应测血压、脉搏和抽血查电解质，观察有无利尿过度引起的脱水、低血容量和电解质紊乱的表现，尤其是应用排钾利尿剂后有无乏力、恶心、呕吐、腹胀等低钾表现。
干货丨心衰的临床诊断及评估要点
干货丨心衰的临床诊断及评估要点一、心衰的症状和体征心衰的症状和体征可以分为四大方面。
1. 体循环淤血体循环淤血的表现包括全身下垂部位水肿、胸腹水、肝大、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。
其中肝颈静脉回流征对右心衰的诊断较为特异。
2. 肺循环淤血肺循环淤血的症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺底干湿性啰音等。
所有表现的症状对诊断心衰意义巨大。
3. 心输出量不足心输出量不足的表现为乏力、腹胀、纳差、肢端发冷等。
4. 心脏表现心衰时患者可出现心慌、快心率、第三心音奔马律、心尖搏动弥散等症状，其中第三心音奔马律、心尖搏动弥散对心衰的诊断具有特异性。
二、病史采集的内容及方法病史采集主要包括以下三部分。
（1）现症状的特点及其演变过程；（2）既往心脏疾病史；（3）心衰的危险因素，包括高血压、冠心病、糖尿病、累及心脏的全身疾病如淀粉性样变、遗传性神经肌肉疾病、结节病等，有无使用心脏毒性药物、药物依赖、近期有无病毒感染等。
病史采集对心衰的病因诊断具有重要的价值，医生根据患者表现出的典型症状及体征，结合病史即可做出临床疑诊。
但对于老年人、肥胖和慢性肺病的患者来说，诊断的可靠性较差。
由于心衰的症状和体征具有较大的个体差异，故还需要借助辅助检査明确诊断。
三、心衰的检查方法1. 心电图（1）心电图正常可以排除心衰一般来说，心衰患者的心电图均有异常，完全正常的可能性极低，故心电图可以排除心衰，是首选的评估措施。
但心电图异常对心衰不具备诊断意义，仅可提供病因线索及合并症诊断。
（2）QRS时限及QT间期QRS时限：确定心脏同步化治疗的适应证和心电图标准；QRS形态：左束支传导阻滞（LBBB）者提示心脏再同步化治疗（CRT）疗效较好，右束支传导阻滞（RBBB）者多见于右心系统疾病；QT间期延长：提示可能存在电解质紊乱、心肌病变或抗心律失常药物中毒，有发生尖端扭转性室速、室颤的风险，用于指导心衰治疗药物的选择。
心衰的临床表现及体征
心衰的临床表现及体征
心力衰竭常常会表现出多种症状表现，心力衰竭，不同的阶段的症状也会有所不同，患者的心脏功能会逐渐的减退，在从事一些轻体力劳动的时候，也会感到心慌气短，感到呼吸困难，在夜间睡眠的时候，总是希望头侧的电子能够垫高一些，另外饮食常常会出现不良，常常会导致恶心，呕吐，便秘等症状表现。
★心力衰竭分为三度：
★ⅰ级：心脏储备能力正常，一般体力活动不受限制，不出现疲劳、乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等症状，无心力衰竭体征。
通常称心功能代偿期。
★ⅱ级：心脏储备能力轻度减低，体力活动稍受限制，休息时无症状，但中等体力活动时，如常速步行500-1000米或登３－４层楼即出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状及心力衰竭体征，如心率增快、肝肿大等。
亦称ⅰ度或轻度心力衰竭。
★ⅲ级：心脏储备能力中度减低，体力活动明显受限，休息时无症状，轻微体力活动，如：日常家务劳动、常速步行５００－１０００米、登二层楼等，即出现心悸、呼吸困难或心绞痛等症状及肝肿大、水肿等心力衰竭体征。
卧床休息后症状好转，但不能完全消失。
亦称ⅱ度或中度心力衰竭。
★ⅳ级：心脏储备能力重度减低，不能胜任任何体力活动，休息时仍有乏力、心悸、呼吸困难、心绞痛及明显的心力衰竭体征。
亦称ⅲ度或重度心力衰竭。
★心衰的早期症状：
一般体力活动时病人既感到疲劳、四肢无力，休息后则能减轻或消除。
在进行稍剧烈的活动时，如：走路稍快些、上楼的速度稍快时则出现呼吸困难需要停下来休息一段时间再继续前进。
疲劳、乏力、嗜睡、烦躁，自感呼吸困难、呼吸费力、气短、频率加快、鼻翼煽动等。
这些表现则提示左心衰竭出现的早期症状。
充血性心力衰竭的病因及临床表现
充血性心力衰竭简称心衰，是指心脏在充足的回心血量的前提下，不能泵出足够的血液以满足周身循环和组织代谢的需要，而出现的一种病理生理状态。
一、病因有心血管因素和非心血管因素两种。
1.心血管因素包括容量负荷过重，如左向右分流先心病；心肌收缩力减弱，如心肌炎；梗阻性病变，如心瓣膜狭窄、主动脉狭窄。
2.非心血管因素包括呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病、严重贫血、脓毒败血症、甲亢、维生素B1缺乏、电解质紊乱及缺氧等。
二、临床表现年长儿与成人相似，主要表现为乏力、气急、食欲减退、多汗、腹痛、咳嗽、尿少和水肿。
体检可见肤色苍白、颈静脉怒张、心脏扩大、心动过速、心音低钝、奔马律、呼吸急促，重者端坐呼吸，肺底部可闻及湿哕音，肝脏肿大有压痛，肝颈反流试验阳性。
婴幼儿可有喂养困难、烦躁多汗、哭声低弱、肝肿大、肺部闻干哕音或哮鸣音，而颈静脉怒张、水肿等体征不常见。
心衰的诊断标准
心衰的诊断标准心衰是一种常见的心血管疾病，严重影响着患者的生活质量和预后。
要及时诊断和治疗心衰，需要准确的诊断标准。
目前，国际上通用的心衰诊断标准主要包括临床表现、影像学检查和实验室检查三个方面。
下面我们将详细介绍这些诊断标准。
首先，临床表现是诊断心衰的重要依据之一。
心衰患者常表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。
其中，呼吸困难是最常见的症状，尤其是在运动或平卧时加重。
此外，心衰患者还常伴有心前区疼痛、心悸、咳嗽等症状。
临床医生在诊断心衰时，应该仔细询问患者的症状，了解其发病过程和症状变化，以便及时作出正确的诊断。
其次，影像学检查也是诊断心衰的重要手段之一。
常用的影像学检查包括心脏超声、心脏核磁共振和心脏CT等。
心脏超声是最常用的检查方法，可以直观地观察心脏的结构和功能，发现心脏瓣膜病变、心肌梗死等病变。
心脏核磁共振和心脏CT可以提供更加精细的心脏影像，对心脏瓣膜病变、心肌病变等疾病有更好的诊断效果。
通过这些影像学检查，医生可以清晰地了解患者的心脏结构和功能，为心衰的诊断提供重要依据。
最后，实验室检查也是诊断心衰的重要手段之一。
常用的实验室检查包括心肌标志物、B型利钠肽等。
心肌标志物是诊断急性心肌梗死的重要指标，对于心衰的诊断也有一定的参考价值。
B型利钠肽是一种心脏分泌的激素，在心衰患者体内水平升高，可以作为心衰的诊断指标之一。
通过这些实验室检查，医生可以更加准确地了解患者的心脏功能状态，为诊断心衰提供重要依据。
综上所述，心衰的诊断标准主要包括临床表现、影像学检查和实验室检查三个方面。
临床医生在诊断心衰时，应该综合运用这些诊断手段，全面了解患者的病情，及时作出正确的诊断，并制定合理的治疗方案，以提高患者的生活质量和预后。
希望本文能够对心衰的诊断标准有所帮助，谢谢阅读。
左心衰
心衰一临床表现：(一)、左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。
1．症状（1）、呼吸困难是左心衰竭较早出现的症状，1）、劳力性呼吸困难2）、夜间阵发性呼吸困难：病人入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，可伴阵咳，肺部哮鸣音泡沫样痰，后者称为心源性哮喘。
其发生机制为睡眠平卧血液重新分配使肺血量增加，回心流量增加，夜间迷走神经张力增高，以及小支气管收缩，膈肌高位，肺活量减少所致。
3）、端坐呼吸。
4）、急性肺水肿是心源性哮喘的进一步发展。
（2）、咳嗽、咳痰和咯血。
（3）、体力下降、乏力和虚弱。
（4）、泌尿系统症状；心排血量下降，肾血流减少，出现少尿，血尿素氮，血肌酐升高等。
2．体征（1）、一般体征，活动后呼吸困难，重者发绀。
外周血管收缩，四肢未梢苍白。
窦性心动过速。
心律失常等交感神经等活性增高伴随征象。
（2）、心脏体征：典型有为奔马律。
（3）、肺部体征：肺底湿罗音是左心衰时肺部的主要体征，在急性肺水肿时，双肺满布湿罗音，哮鸣音及咕噜音爆破音。
（4）、神经系统：极重者因脑缺氧，而致神志模糊，晕厥，称为心源性晕厥，晕厥发作持续数秒钟时可有呼吸暂停，四肢抽搐、紫绀等表现，称为阿—斯综合征。
(二)、右心衰竭。
主要表现为体循环淤血为主的综合征。
1、症状：（1）、胃肠道症状：长期胃肠道瘀血，可引起食欲不振，腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。
（2）、肾脏症状：肾脏淤血可引起少尿及肾功能减退。
（3）、肝区疼痛：肝瘀血所致，长期肝瘀血可发生心源性肝硬化。
（4）、呼吸困难：较轻（单纯右心衰）。
2、体征：水肿为右心衰竭的典型体征，，其它有胸腹水，肝大，肝颈静脉反流征等。
鉴别诊断：(三),左心衰竭的鉴别诊断，主要是心源性和肺源性呼吸困难的鉴别，尤其是心源性哮喘与支气管哮喘，合并呼吸和心血管疾病时，如有慢性支气管炎或哮喘病史者发生左心衰竭常发生很严重的支气管痉挛和哮鸣音。
治疗鉴别。
对大气管扩张剂有效者支持肺源性呼吸困难，而对强心、利尿及扩血管有效则支持心衰是呼吸困难的主要原因。
慢性心力衰竭临床表现
慢性心力衰竭临床表现1.早期表现初期可无症状，或仅出现心动过速、面色苍白、出汗、疲乏和活动耐量降低等。
2.左心衰竭主要表现为肺循环淤血。
症状有以下几个方面：(1)呼吸困难：心力衰竭的基本表现。
最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。
(2)咳嗽、咯血：咳嗽于早期即可发生，常发生在夜间，咳痰呈白色泡沫样，如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管瘀血所致。
(3)其他症状：由于心排血量降低，患者常感倦怠、乏力，脑缺氧导致头昏、失眠、嗜睡、烦躁等精神症状。
体征为心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律、有些患者可出现交替脉，为左心衰竭的特征性体征、两肺底湿罗音和发绀，急性肺水肿时可出现哮鸣音。
3.右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血。
症状为食欲不振、恶心、呕吐、少尿、夜尿和肝区胀痛等。
体征：(1)水肿：早期在身体的下垂部位出现凹陷性水肿，可下地活动的患者以足背、内踝和胫前明显，长期卧床的患者以腰背部和骶尾部明显。
严重的右心衰竭患者可出现全身水肿，并伴有胸水、腹水和阴囊水肿。
(2)颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性：(3)肝脏肿大和压痛：急性肝瘀血者可出现肝脏肿大和压痛;长期右心衰竭者，肝脏持续瘀血，肝细胞缺氧坏死，发展成心源性肝硬化，此时肝脏压痛不明显，肝颈静脉回流征不明显，伴有黄疸和肝功能损害。
中心静脉压(5~10cmH20)升高。
(4)发绀：由于体循环静脉瘀血，血流缓慢使血液中还原血红蛋白增多所致。
4.全心衰竭同时有左心衰竭和右心衰竭的表现。
但当右心衰竭后，肺淤血的临床表现可减轻。
急性左心衰的临床表现有哪些-
急性左心衰的临床表现有哪些?平时对有一些疾病的临床表现我们还是不太了解，比如急性左心衰的临床表现是什么，毕竟我们大家都不是专业的医学人士，所以当自己的周围亲朋好友们出现了这种疾病的时候，我们大家也都是不太了解的。
其实有时候想想人们的生命都是很脆弱的，我们多学一些医学这是对自己还有对自己身边的朋友都有很大的好处，那么急性左心衰的临床表现出什么呢？⑴呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。
1)劳力性呼吸困难：呼吸困难最先仅发生在重体力活动时，休息时可自行缓解。
正常人和心衰病人劳力性呼吸困难之间主要差别在于后者在正常人活动量时也会出现呼吸困急性左心衰竭难的加重。
随左室功能不全加重，引起呼吸困难的劳力强度逐步下降。
2)夜间阵发性呼吸困难：阵发性呼吸困难常在夜间发作。
病人突然醒来，感到严重的窒息感和恐怖感，并迅速坐起，需30min 或更长时间后方能缓解。
通常伴有两肺哮鸣音，称为心源性哮喘。
其发生的可能机制与卧床后间质液体重吸收和回心血量增加、睡眠时迷走神经张力增高，使小支气管痉挛及卧位时膈肌抬高，肺活量减少等因素有关。
它是急性左心衰竭肺淤血或慢性肺淤血急性加剧的临床表现。
阵发性呼吸困难分两类：①急性左心衰竭引起的，以左心衰竭为主，较多见。
②二尖瓣狭窄所引起的，以左心房衰竭为主。
但临床表现两者相同。
典型者均发生在夜间平卧后或熟睡数小时后突然憋醒，被迫坐起，呼吸急促或伴有咳嗽。
轻者，坐起后数分钟可缓解;重者伴咳嗽、咳泡沫痰和哮喘，称为心源性哮喘。
阵发性呼吸困难发生的机制是睡眠1～2h 后，身体水肿液被逐渐吸收，静脉回流增加，使患者心脏容量负荷加重，夜间睡眠时呼吸中枢不敏感，待肺部淤血和缺血达到一定程度时才出现急促的呼吸。
心源性哮喘发作时，动脉压升高，肺动脉压和毛细血管压也升高，如果升高的动脉压突然下降则是恶兆。
3)端坐呼吸：卧位时很快出现呼吸困难，常在卧位1-2min 出现，需用枕头抬高头部。
卧位时回心血量增加，左心衰竭使左室舒张末期压力增高，从而肺静脉和肺毛细血管压进一步升高，引起间质性肺水肿，降低肺顺应性，增加呼吸阻力而加重呼吸困难。
心衰的临床表现及治疗
心衰的临床表现及治疗心衰也就是心力衰竭，指的是心脏的收缩能力和舒张功能出现了障碍，这样就无法把静脉的回血充分的排得出心脏，导致静脉系统出现血液淤积的情况，这场会导致患者出现多种症状表现，导致患者出现身体疲乏，运动耐力明显的降低，有时候还会出现肺部有湿罗音，如果是急性的病症，可能会导致发病比较急的情况。
★临床表现（1）早期表现左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。
（2）急性肺水肿起病急，病情可迅速发展至危重状态。
突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音。
（3）心源性休克 1）低血压持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。
2）组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；②心动过速>110次/分；③尿量明显减少（<20ml/h），甚至无尿；④意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感；收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。
3）血流动力学障碍 PCWP≥18mmHg，心脏排血指数（CI）≤36.7ml/s·m（≤2.2L/min·m）。
★一旦确诊，应按规范治疗。
（1）初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧；吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予。
使患者取坐位或半卧位，两腿下垂，减少下肢静脉回流。
（2）病情仍不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物，如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。
（3）病情严重、血压持续降低（<90mmHg）甚至心源性休克者，应监测血流动力学，并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法。
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心衰临床症状
一、心衰临床表现
心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。
左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。
在发生左心衰竭后，右心也常相继发生功能损害，最终导致全心衰竭。
出现右心衰竭时，左心衰竭症状可有所减轻。
左心衰竭：
(一)呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状。
主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。
轻者仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失，故称为劳力性呼吸困难。
此由于劳动促使回心血量增加，在右心功能正常时，更促使肺瘀血加重的缘故。
随病情的进展，轻度体力活动即感呼吸困难，严重者休息时也感呼吸困难，以致被迫采取半卧位或坐位，称为端坐呼吸(迫坐呼吸)。
因坐位可使血液受重力影响，多积聚在低垂部位如下肢与腹部，回心血量较平卧时减少，肺淤血减轻，同时坐位时横膈下降，肺活量增加，使呼吸困难减轻。
阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。
轻者坐起后数分钟，症状即告消失，重者发作时可出现紫绀、冷汗、肺部可听到哮鸣音，称心脏性哮喘。
严重时可发展成肺水肿，咯大量泡沫状血痰，两肺满布湿罗音，血压(血压食品)可下降，甚至休克。
(二)咳嗽和咯血是左心衰竭的常见症状。
由于肺泡和支气管粘膜淤血所引起，多与呼吸困难并存，咯血色泡沫样或血样痰。
(三)其它可有疲乏无力、失眠、心悸等。
严重脑缺氧时可出现陈一斯氏呼吸，嗜睡、眩晕，意识丧失，抽搐等。
(四)体征除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性罗音，重症者两肺满布湿罗音并伴有哮鸣音，常出现交替脉。
右心衰竭：
(一)上腹部胀满是右心衰竭较早的症状。
常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛，此多由于肝、脾及胃肠道充血所引起。
肝脏充血、肿大并有压痛，急性右心衰竭肝脏急性淤血肿大者，上腹胀痛急剧，可被误诊为急腹症。
长期慢性肝淤血缺氧，可引起肝细胞变性、坏死、最终发展为心源性肝硬化，肝功能呈现不正常或出现黄疸。
若有三尖瓣关闭不全并存，触诊肝脏可感到有扩张性搏动。
(二)颈静脉怒张是右心衰竭的一个较明显征象。
其出现常较皮下水肿或肝肿大为早，同时可见舌下、手臂等浅表静脉异常充盈，压迫充血肿大的肝脏时，颈静脉怒张更加明显，此称肝一颈静脉回流征阳性。
(三)水肿右心衰竭早期，由于体内先有钠、水潴留，故在水肿出现前先有体重的增加，体液潴留达五公斤以上时才出现水肿。
心衰性水肿多先见于下肢，卧床病人常有腰、背及骶部等低垂部位明显，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失，常伴有夜间尿量的增加，此因夜间休息时的回心血量较白天活动时为少，心脏尚能泵出静脉回流的血量，心室收缩末期残留血量明显减少，静脉和毛细血管压力(压力食品)的增高均有所减轻，因而水肿减轻或消退。
少数病人可有胸水和腹水。
胸水可同时见于左、右两侧胸腔，但以右侧较多，其原因不甚明了，由于壁层胸膜静脉回流至腔静脉，脏层胸膜静脉回流至肺静脉，因而胸水多见于全心衰竭者。
腹水大多发生于晚期，多由于心源性肝硬化所引起。
(四)紫绀右心衰竭者多有不同程度的紫绀，最早见于指端、口唇和耳廓，较左心衰竭
者为明显。
其原因除血液中血红蛋白在肺部氧合不全外，常因血流缓慢，组织从毛细血管中摄取较多的氧而使血液中还原血红蛋白增加有关(周围型紫绀)。
严重贫血者紫绀可不明显。
(五)神经系统症状可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。
重者可发生精神错乱，此可能由于脑淤血，缺氧或电解质紊乱等原因引起。
(六)心脏体征主要为原有心脏病表现，由于右心衰竭常继发于左心衰竭，因而左、右心均可扩大。
右心室扩大引起三尖瓣关闭不全时，在三尖瓣听诊可听到吹风性收缩期杂音。
由左心衰竭引起的肺淤血症状和肺动脉瓣区第二心音亢进，可因右心衰竭的出现而减轻。
全心衰竭：
可同时存在左、右心衰竭的临床表现，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。
二、小儿心衰临床表现
心衰患儿的心脏功能减退：
①心动过速：婴儿心率＞160次／分，学龄儿童＞100次／分，是较早出现的代偿现象。
由于心搏出量下降，在一定的范围内心率增快可提高心输出量，改善组织缺氧状况。
②心脏扩大与肥厚；
③奔马律：舒张期奔马律的出现是由于心室突然扩张与快速充盈所致，提示患儿严重心功能不良。
④末梢循环障碍：患儿脉搏无力，血压偏低，脉压变窄，可有奇脉或交替脉，四肢末梢发凉及皮肤发花等，是急性体循环血流量减少的征象。
⑤多汗：尤其在头部，由于交感神经兴奋代偿性增强引起。
⑥发育营养不良：由于长期组织灌注不良，热量摄入不足，心衰患儿表现体重不增、乏力、虚弱、生长发育迟缓。
心衰患儿的体循环静脉淤血：
患儿体循环淤血常发生在右心衰竭或肺动脉高压的基础上，但也可单纯出现，如肺动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎等。
①肝脏肿大：是体循环癌血最早、最常见的体征。
正常婴幼儿肝脏可在肋下2cm内，若超过此限且边缘较钝，应考虑心力衰竭，进行性增大则更有意义。
年长儿可诉肝区疼痛或压痛。
长期肝淤血，可出现轻度黄疽，血清胆红素一般不超过34.2mmol／L。
②颈静脉怒张，肝颈回流征阳性。
年幼儿手背静脉充盈饱满，也是体静脉淤血的常见征象。
③水肿：多见于下肢，但因患儿容量血管床相对较大，故水肿不明显，一般仅有眼险轻度浮肿，但每日体重增加是体液潴留的客观指标。
心衰患儿的肺循环淤血：
小儿心衰常有呼吸功能障碍，见于左心衰竭或肺静脉阻塞病变。
肺循环淤血多发生在体循环淤血即右心衰竭之前。
①呼吸急促：患儿由于肺静脉淤血，肺毛细管压力升高，发生肺间质水肿；此时呼吸次数增快，婴儿＞60-80次／分。
心力衰竭严重，产生肺泡及细支气管水肿者，呼吸困难加重，伴有三凹征。
②喘鸣音：小气道阻力增大产生喘鸣音，是婴儿左心衰竭的体征。
③湿性哆音：心衰患儿肺泡聚积一定量液体后可出现湿性罗音，有时可见血性泡沫痰。
婴儿期多听不到湿性罗音。
④紫绀：当患儿肺泡积液影响气体交换时，可见紫绀。
⑤呼吸困难：运动后呼吸困难及阵发性夜间呼吸困难，为年长儿左心衰竭的特征。
婴儿表现为喂养困难，哺乳时间延长及愿竖抱等。
⑥咳嗽：支气管粘膜充血可引起干咳。
如咳嗽明显或伴有发热，则应考虑有肺部感染。