人体形态评定

一、正常姿势及其评定 1 .正常姿势 静态姿势和动态姿势 2 .静态姿势—直立姿势评定 (1)前面观 双眼应平视前方，两侧耳屏上缘和眶下 缘中点应处同一水平面上，左、右髂前上棘应处 同一水平面上。 (2)后面观 头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处 于一条垂直线上；与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴， 对称地处于垂直脊柱的水平线上。
第二章 人体形态评定
查甫兵 南方医科大学附属深圳医院
第一节 人体形态评定概述
一、发展概况 二、内容 （一）体格评定 : 身高、体重、胸围、肢体长度和围度 （二）体型评定 : 内胚型（肥胖型）、中胚型(健壮型) 、 外胚型（瘦小型）
（三）身体成分评定 皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官 1. 水中称重法 2.皮脂厚度的测量 3.生物电阻抗法 （四）身体姿势评定
第二节 身体姿势评定
身体姿势（posture）是指身体各部在 空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、 内脏器官、神经系统等各组织间的力学关 系。正确的身体姿势应具备如下条件：具 有能使机体处于稳定状态的力学条件；肌 肉为维持正常姿势所承受的负荷不大；不 妨碍内脏器官功能；表现出人体的美感和 良好的精神面貌。
4．手长 测量体位：手指伸展位。 测量点：从桡骨茎突与尺骨茎突连线的中 点到中指尖的距离。
手长度测量
（二）下肢长度的测量 1．下肢长 测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下 肢伸展，髋关节中立位。 测量点：从髂前上棘到内踝的最短距离， 或从股骨的大转子到外踝的距离。
下肢长度测量
2．大腿长 测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下 肢伸展，髋关节中立位。 测量点：从股骨大转子到膝关节外侧关节 间隙距离。
臀围测量
四、身高和体重的测量 （一）体重
一天中体重变化模拟曲线图
（二）身高
一天中身高变化模拟曲线图
（三）身体质量指数（body mass index, BMI） 1．BMI的计算公式 BMI＝体重（kg）/身高的平方(C㎡) 如:BMI=65（Kg）/170(C㎡) 2．我国临床目前常用的成人肥胖诊断指标 （1）消瘦： BMI < 21 （2）正常： BMI 21～24 （3）肥胖： BMI> 26
大腿长度测量
3．小腿长 测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下 肢伸展，髋关节中立位。 测量点：从膝关节外侧关节间隙到外踝的 距离。
小腿长度测量
4．足长 测量体位：踝关节呈中立位。 测量点：从足跟末端到第二趾末端距离。
足长度测量
（三）截肢残端长度的测量 1．上臂残端的长度 测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。 测量点：从腋窝前缘到残肢末端的距离。 2．前臂残端的长度 测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。 测量点：从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离。
3．大腿围度 测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。 测量点：分别从髌骨上缘起向大腿中段每隔 6、8、10、12cm处测量围度，在记录测量 结果时应注明测量的部位。
大腿围度的测量
4．小腿围度 可以分为最大围度和最小围度 测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。 测量点：分别在小腿最粗的部位和内、外 踝最细的部位测量围度。
1．概念 人体长时间进行肌肉工作的能力。 2．耐力的测试 具体的测定方法很多，如可以用跑步、 爬山、游泳、医疗步行、球类运动、医疗体操等有氧运动 形式测定速度耐力和力量耐力；可以用测力器、秒表、固 定维持肢体一定的体位或状态来测试静力耐力；用从事日 常生活活动、工作活动、社会交往活动的能力来测试一般 耐力。
5．胸部畸形 （1）扁平胸 （2）圆柱胸 （3）鸡胸 （4）漏斗胸 （5）不对称胸 6．骨盆后倾 7．骨盆前倾 8．膝过伸 9．膝屈曲
（二）后面观 1．头部倾斜 2．肩下垂 3．肩内旋、外旋 4．脊柱侧弯 5．骨盆向侧方倾斜 6．骨盆旋转 7．扁平足 8．高弓足
脊柱侧弯悬垂测量法
异常足弓
（三）前面观 1．下颌骨不对称 2．锁骨和其他关节不对称 3．髋外旋、髋内旋 4．膝外翻 5．膝内翻 6．胫骨外旋 7．胫骨内旋 8．拇外翻 9．爪形趾
(3)侧面观 从侧向看，耳屏、肩峰、股骨大 转子、膝、踝应五点一线，位于一条垂直 线上。同时可见脊柱的4个正常生理弯曲， 即向前曲凸的颈曲、腰曲；向后曲凸的胸 曲、骶曲。颈曲和腰曲最大，胸曲次之， 骶曲最小，具体见下图。
二、常见的异常姿势及其评定 （一）侧面观 正常颈曲和腰曲度介于3～ 5cm之间 1．头向前倾斜 2．胸脊柱后凸 驼背 3．平背 4．鞍背
（五）灵敏度
1．概念 是指人体在各种复杂条件下，快速、准确、协 调地改变身体姿势、转换动作和随机应变的能力，是运动 技能和身体素质在运动活动中的综合表现。 2．影响因素 （1）年龄和性别 （2）体重 （3）疲劳 （4）训练水平 3．测定 （1）目测法 （2）游戏法
（六）柔韧测定 柔韧是指活动时关节活动范围的适应度。 柔韧性越好，活动时关节活动范围越大， 动作的适应能力越高。具体见关节活动度 评定。
上肢残肢断端长度测量
3．大腿残端长度 测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧 下肢伸展。 测量点：从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端的距 离。 4．小腿残端长度 测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧 下肢伸展。 测量点：从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距 离。
下肢残肢断端长度测量
三、身体围度（周径）的测量 （一）四肢围度的测量 1．上臂围度 （1）肘伸展位 测量体位：上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展。 测量点：在上臂的中部、肱二头肌最膨隆部测量 围度。
（三）速度 1．概念 速度是指人体进行快速运动的 能力 。 速度：反应速度、动作速度、周期性运动 的位移速度。 2．测试 速度测试时用秒表或其他计时 仪器对反应速度、动作速度、周期性运动 的位移速度进行如实的测定，做出评定。
（四）平衡、协调


平衡是指人体无论处在某种位置，在静止、运动 或受到外力作用的状态下，自动调整姿势并维持 姿势的过程。 协调功能是指人体产生平滑、准确、有控制的运 动能力，它要求在做运动时按照一定的方向和节 奏，采用适当的距离、速度和肌力，准确的达到 运动目标。 协调和平衡密切相关，详见平衡协调功能评定。
小腿围度的测量
（二）截肢残端围度的测量 1．上臂残端围度 从腋窝直到残端末端， 每隔2.5cm测量一次围度。 2．前臂残端围度 从尺骨鹰嘴直到残端末端， 每隔2.5cm测量一次围度。
上肢残端围度测量
3．大腿残端围度 从坐骨结节直到残端末端， 每隔5cm测量一次围度。 4．小腿残端围度 从膝关节外侧间隙起直到 残端末端，每隔5cm测量一次围度。
上肢长度测量
2.上臂长 测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然 下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中 立位。 测量点：从肩峰外侧端到肱骨外上髁的距 离。
上臂长度测量
3.前臂长 测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然 下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中 立位。 测量点：从肱骨外上髁到桡骨茎突。
前臂长度测量
(三)下肢常用标志点 1．髂嵴 2．髂前上棘 3．股骨大转子 4．股骨内上髁 5．股骨外上髁 6．膝关节外侧关节间隙 7．内髁 8．外踝 9．趾尖
二、身体长度的测量 （一）上肢长度的测量 1.上肢长 测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然 下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中 立位。 测量点：从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指 尖的距离。
胸围测量
3．腹围 测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自 然下垂 。 测量点：通过脐或第12肋骨的下缘和髂前 上棘连线中点的水平线。测量腹围时，应 考虑消化器官和膀胱内容物充盈程度对其 结果的影响。
腹围测量
4．臀围 测量体位：站立位，上肢在体侧自然下 垂。 测量点：测量大转子与髂前上棘连线中间 上臀部的最粗部分。 5．腰臀比 即测量的腰围除以臀围的比值， 腰臀比=腰围/臀围 。
下肢残端围度测量
（三）躯干围度测量 1．颈围 测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自 然下垂。 测量点：通过喉结处测量颈部的围度，应 注意软尺与地面平行。
颈围测量
Байду номын сангаас
2．胸围 测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自 然下垂。 测量点：通过胸中点和肩胛骨下角点，绕 胸一周。测量应分别在被测者平静呼气末 和吸气末时进行。
肘伸展位上臂围度测量
（2）肘屈曲位 测量体位：上肢在体侧自然下垂，肘关节 用力屈曲。 测量点：同肘伸展位。
肘屈曲位上臂围度测量
2．前臂围度 （1）前臂最大围度 测量体位：前臂在体侧自然下垂。 测量点：在前臂近端最膨隆部测量围度。
前臂最大围度测量
（2）前臂最小围度 测量体位：前臂在体侧自然下垂。 测量点：在前臂远端最细部位测量围度。
下肢异常姿势
三、异常姿势的影响 （一）肌肉和韧带失去平衡 （二）关节负重增加和压力分布异常 （三）继发性功能障碍 （四）诱发疼痛
第三节 体格评定
一、体表标志的确认
(一)头及躯干常用标志点 1．头顶点 2．颈点 3．胸中点 4．肩胛骨下角点 5．脐点 6．腰点
(二)上肢常用标志点 1．肩峰 2．肱骨内上髁、外上髁 3．鹰嘴 4．桡骨茎突 5．尺骨茎突 6．桡尺茎突中间点 7．指尖点
3．儿童和青少年的体重指标 2～12岁：标准体重（kg）= 年龄2﹢8 13～16岁：标准体重（kg）=（身高cm－ 100）×0.9 体重超过标准体重20%～30%为轻度肥胖， 超过30%～50%为中度肥胖，超过50%为 重度肥胖。
五、身体素质评定
（一）力量 静力性力量和爆发力。 （二）耐力：速度耐力、力量耐力、静力耐力、一般耐力。