口腔黏膜病 概论课件ppt课件

(6)治疗： 同病异治：根据同一疾病病损发生的不同原因
治疗。
异病同治：不同疾病可能有相同的发病机制， 可用相同的药物治疗。
局部疾病全身治疗：口干症，OLP。 中西医结合治疗：OLP，镜面舌。
⑺转归：大多数预后良好，某些也可是癌前病损， 某些也可是全身疾病的先兆。
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第二节 口腔粘膜的结构和功能
一.口腔粘膜结构:（掌握内容） （一）上皮层：口腔粘膜上皮细胞按是否参与角化被分为角质形成细 胞与非角
d.其他：淋巴细胞、浆细胞等。
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一.口腔粘膜结构:（掌握内容）
• 二.固有层：固有层为致密的结缔组织成分，可分为乳头 层和网状层两部分。由胶原纤维、弹性纤维及结缔组织 基质构成。主要是支持营养上皮层。
• 三.粘膜下层：粘膜下层为疏松结缔组织，内含腺体、血 管、淋巴管、神经及脂肪组织等。
• 四.基底膜：基底膜在口腔粘膜上皮与固有层结缔组织连 接处，呈波浪形，这样就扩大了上皮与结缔组织的连接， 有利于分散上皮表面所承受的机械压力，起到良好的支 持作用。
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口腔粘膜病（oral mucosal diseases）：是涵 盖主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类众多
的疾病总称。。 1.口腔粘膜病的内容：
⑴主要发生在口腔粘膜上的疾病，如复发性阿弗 他溃疡（RAU）。
⑵同时发生于皮肤或单独发生于口腔粘膜上的皮 肤-黏膜疾病，如扁平苔藓（OLP）。
⑶合并起源于外胚层和中胚层的某些疾病，如多 行性红斑，白塞病（BD）。
从病损发生来看，疱疹样阿弗他溃疡不累及附着龈和硬 腭等咀嚼粘膜，而疱疹性口炎则以累及包括咀嚼粘膜在内 的所有口腔粘膜。
从预后来看，口腔中有三个危险区：口底-舌腹的U型区； 颊粘膜内侧、口角区的三角形区域；软腭复合体（包括软 腭、咽前柱、舌侧缘的磨牙后垫），发生在这些区域的损
害极易恶变。
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口腔粘膜病的特点：（掌握内容）
一．口腔粘膜与口腔粘膜病 • 粘膜（mucosa）：指口腔、鼻腔、肠管、阴道等与外界相通体腔的
湿润衬里。 • 口腔粘膜（oral mucosa）：口腔的衬里叫做口腔粘膜。 • 粘膜与皮肤的异同点：
⑴相同点：组织学结构相似，均由上皮和结缔组织组成，二者的交界 处呈波浪状。 ⑵异同点：粘膜湿润光滑，呈粉红色，除皮脂腺外，无其他皮肤附件。 • 口腔粘膜的分类：（掌握内容） ⑴咀嚼粘膜：牙龈、硬腭粘膜。 ⑵衬里粘膜：（也叫被覆粘膜）：唇颊内侧、舌下，口底，前庭穹隆。 ⑶特殊粘膜；舌前部的乳头区，舌后部的淋巴区。
⑸诊断方法：主要依靠临床表现和病理检查，有时还要 涉及免疫组织化学、分子病理学等方法。由于病损的 重叠和更迭性，有时需要治疗性诊断。治疗性诊断是 指在临床上按照某一种最可能的疾病进行治疗，假如 有效，则诊断为这种疾病的可能性较大，否则，则进 行另外疾病的诊断和鉴别诊断。
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口腔粘膜病的特点：（掌握内容）
⑷性传播疾病或系统性疾病的口腔表征，如艾滋 病、维生素缺乏症，白血病。
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2.口腔粘膜病的特点：（掌握内容）
⑴性别：患病率--RAU发生于女性者明显多于男性； 疾病的预后--白斑病发生于女性时癌变率高于男性。
⑵年龄：RAU好发于青壮年，随年龄的增加具有自愈倾向。 ⑶部位：不同部位的口腔粘膜对疾病的感受是不同的。
• 基底膜的功能主要有： ①通透屏障； ②细胞与基质产生相互作用，基底膜能诱导上皮细胞产 生半桥粒。
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二、口腔粘膜的功能：
1.屏障保护功能：口腔粘膜防御屏障分以下几种： ⑴唾液屏障：机械冲洗；粘蛋白；乳铁蛋白；溶菌酶 ⑵上皮屏障： ⑶免疫细胞屏障：细胞免疫 ⑷免疫球蛋白屏障：体液免疫
⑷损害： A.更迭与重叠性：更迭是指同一病变，其损害在病变 的不同阶段可发生不同类型的损害，如疱疹。重叠性 是指不同的病变在损害的不同阶段也可出现相同的病 损，如疱疹和RAU。 B.部位的差异性：同一疾病在不同部位临床表现不同， 如扁平苔藓。 C. 病损的共存性：不同的粘膜-皮肤病损可同时存在， 如DLE可以和银屑病共存。
口腔粘膜病学
佳木斯大学口腔医学院 牙周黏膜病学教研室 胡静
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第一章 口腔粘膜病概论
第一节 概述 第二节 口腔粘膜的结构与功能 第三节 口腔粘膜组织的代谢与更新 第四节 口腔粘膜的增龄性变化 第五节 口腔粘膜上皮的结构蛋白 第六节 口腔粘膜疾病的临床病损 第七节 口腔粘膜病的检查与诊断
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第一节 概述
质形成细胞，前者组成复层鳞状上皮，后者游离分布于上皮层内。根据 在口腔内部位的不同，复层鳞状上皮分为角化、不全角化或无角化等几 类。我们以角化型上皮位例，由深至浅分为： ⑴角质形成细胞： a.基底细胞层 ：也叫基层，是上皮的最底层，功能主要是通过细胞的分裂 繁殖，补充表层脱落的上皮细胞。 b.棘细胞层：即棘层，位于基层表面，功能是合成蛋白。 c.颗粒层：即粒层，位于棘层浅面，细胞核细胞器由退化倾向，功能是形成 胶原。 d.角化层：在上皮的最表面，为角质化的细胞，细胞核及细胞器消失。若细 胞核消失称正角化，若细胞核存在而发生皱缩时称不全角化。
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一.口腔粘膜结构:（掌握内容）
一.上皮层 ⑵非角质形成细胞
a.黑素细胞：位于上皮基底部，来源于神经嵴， 上皮基底细胞与黑素细胞之比7：1。
b.朗格汉斯细胞：位于基底层或基底层上份， 调控上皮细胞的分裂和分化，与免疫功能及上皮 角化有密切关系。
c.梅克尔细胞：属于神经外胚层细胞，是一种 感觉感受器。
2.感觉功能：痛觉、触觉、温觉、味觉、渴觉 3.其他功能：
(1)温度调节：作用较小，因无汗腺及毛发。 (2)分泌：主要指唾液腺的分泌功能。
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第三节 口腔粘膜组织的代谢与更新
一、能源代谢 口腔粘膜处于不断更新之中，周期短，因而能源代谢较为活跃。
能源物质载体内的氧化供能包括有氧分解和无氧分解，前者包括糖的 有氧氧化，脂肪酸β氧化和氨基酸的氧化分解，后者指糖酵解。口腔 粘膜组织的主要能源物质仍为葡萄糖或脂肪，在上皮组织处糖酵解特 别活跃，因为此处缺乏血管含氧量低，角化型上皮颗粒层以上，有氧 氧化场所—线粒体结构逐渐退化。而在上皮下结缔组织处代谢较慢， 而且以有氧氧化为主，这是因为此处氧供应丰富。