气管插管操作流程教学文稿
气管插管技术操作流程
气管插管技术操作流程
气管插管技术操作流程一般包括以下步骤：
1. 准备工作：确认患者身份并获取相关病史、验血检查结果，准备好所需设备和药物。
2. 术前准备：给患者提供麻醉，通常使用快速静脉注射静脉镇静剂，如异丙酚或咪达唑仑。
3. 身体定位：将患者头部放置在适当位置，保持颈部伸直，并使用枕头或垫子垫高头部。
4. 消毒和穿刺：消毒呼吸道周围的皮肤，戴上无菌手套，使用无菌技术穿刺呼吸道。
5. 穿刺探查：使用无菌技术插入气管导管穿刺针，找到气管的位置，并进行确认。
6. 喉镜插入：插入喉镜以观察气管，寻找喉头解剖结构并找到气管入口。
7. 插管：将气管导管插入喉咙，通过声门推进至气管内，确认导管位置。
8. 固定导管：将气管导管固定到患者面部或颈部，以防止其不正常脱落。
9. 气囊充气：充入气管导管的气囊，以确保气道密封。
10. 通气确认：用手动通气袋进行通气，并通过听诊器或呼气末二氧化碳检测仪确认气道通畅。
11. X线确认：有条件时进行X线检查，确认导管位置是否正确。
12. 监测与护理：监测患者的呼吸频率、氧饱和度、血压和心率，并提供必要的护理。
请注意，这仅为气管插管技术的一般操作流程，具体步骤可能因患者特点、医生技巧和设备使用而有所不同。
因此，在进行气管插管操作之前，医生应遵循相关指南和标准操作程序，并在必要时与专业人员进行合作。
气管插管的操作流程-经口明视下插管法PPT课件
确保患者呼吸道通畅，便于清除 呼吸道分泌物或异物，为机械通 气、心肺复苏等提供条件。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、心跳骤停、 全身麻醉等需要建立人工气道的情况 。
禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血 肿等导致插管困难的情况，以及存在 严重凝血功能障碍等不宜进行插管的 情况。
插管前准备
口腔清理
清除口腔内分泌物、血液、呕吐物等，保持口腔清洁，减少插管过程中的污染。
选择合适的气管导管
导管类型选择
根据患者年龄、性别、体型等因素选择合适的气管导管类型，如成人一般选择加 强型气管导管。
导管大小选择
根据患者气道情况选择合适大小的导管，确保导管能够顺利通过声门进入气管。
润滑导管前端
润滑剂选择
法，用于保持呼吸道通畅、进行机械通气或抢救窒息等紧急情况。
02
经口明视下插管法的操作步骤
包括准备工作、选择导管、插入导管、确认导管位置和固定导管等步骤，
强调操作过程中需要注意的事项和技巧。
03
气管插管的临床应用和并发症
介绍了气管插管在急救、重症监护等领域的应用，以及可能出现的并发
症如气道损伤、感染等，提出了相应的预防措施。
气管插管的操作流程 -经口明视下插管法
ppt课件
目录
• 气管插管概述 • 经口明视下插管法操作流程 • 插管步骤详解 • 并发症预防与处理
目录
• 操作注意事项及技巧分享 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
气管插管概述
定义与目的
定义
气管插管是一种通过口腔或鼻腔 将特制的气管导管插入患者气管 内，以建立人工气道、保障呼吸 道通畅的医疗操作。
选用合适的润滑剂，如医用石蜡油或 利多卡因凝胶等。
气管插管教学演示文稿
现在是34页\一共有54页\编辑于星期三
2.面罩通气
面罩在给予麻醉药的同时， 用给予病人进行纯氧通气2~3分
钟，供氧排氮，即“预充氧”。
对抢救时的气管插管，要争分夺 秒。
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3.喉镜置入
打开喉镜，用右手拇、 食指拨开病人上下齿及 口唇，左手紧握喉镜柄 ，把镜片送入病人口腔 的右侧向左推开舌体， 以避免舌体阻挡视线， 切勿把口唇压在镜片与 牙齿之间，以免造成损 伤。
回顾紧急人工气道技术知识点
1.手法开放气道：当患者处于头后仰时，气道开
放程度最佳，常用仰头举颏法和下颌前推法。
仰头举颏法
下颌前推法
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回顾紧急人工气道技术知识点
2.口咽和鼻咽通气管：口咽通气管通常呈
“Ｓ”形，其作用在于限制舌后坠，维持开 放气道。应大小合适，位置准确，用于昏迷 但有自主呼吸的病人，也可以和面罩通气结 合使用。
5.环甲膜穿刺:关键是定位准确与角度，用 于上呼吸堵塞的病人紧急抢救，穿刺针头直 径不少于20#。
6.气管切开：长时间需要机械人工通气， 不适合短时气管插管者。
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气管插管术
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一、喉部解剖
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正确
现在是48页\一共有54页\编辑于星期三
不正确
10.气管插管并发症：
➢ 牙齿松动、脱落。
➢ 呼吸道损伤（出血、杓状软骨脱臼、咽喉及 气管粘膜损伤，缺血坏死，喉头水肿。
➢ 导管刺破咽旁组织，误入纵膈，致纵膈气肿。 ➢ 误入食管，胃胀气、返流，导致患者缺氧或误
气管插管术操作流程(参考模板)
气管插管术操作流程报告，进行成人气管插管术操作，准备完毕，请指示。
[用物准备]麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器、胶布等。
[操作方法]1、患者仰卧，头垫高locm，后仰。
术者右手拇、示、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。
左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，不能有撬动门齿的声音，此时可见膳垂(悬雍垂)00000000。
2.沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。
继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门。
3.右手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内(导管深度21—23cm)。
听诊两肺有呼吸音，确定气管导管在气管内，且位置适当后，放入牙垫于上、下齿之间。
退出喉镜。
妥善固定导管与牙垫。
4.气管导管套囊注入适量空气(6—8m1)，使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。
[注意点]1.插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。
2.气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行咽喉部表面麻醉，然后插管。
3.喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。
声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成“L”形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。
必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。
4.插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长(插管时间为20秒内有效)，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。
5.插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s，必要时于吸氧后再吸引。
经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痴，影响呼吸道通畅。
6.目前所用套囊多为高容低压，导管留置时间一般不宜超过72h，72h后病情不见改善，可考虑气管切开术。
气管插管操作流程教学文稿
气管插管操作流程教学文稿一、引言-内容介绍：本文稿将介绍气管插管操作的流程，以及相关的注意事项。
-目的：以便于医护人员进行正确的气管插管操作，确保患者的安全。
二、插管前的准备工作1.必要工具准备：-改良型口喉镜、痰喉镜等-插管套装、润滑液、气囊呼吸管等-呼气末正压阀、呼气末二氧化碳检测仪、人工气道管理用药物等2.患者准备：-守令期空腹-必要的体位调整-静脉通路等基础护理三、插管操作流程1.无镜直接置入插管法a.确认气囊功能b.用手抓握食指持弯曲的插管，让其他手指向肩伸直c.使用非支持手的拇指和示指张开口腔d.先左后右检查喉部，寻找异常结构e.将插管的末端置于喉内，并将插管往腺软化腺肌方向推入f.当插管的插入触顶后，将插管气囊充气并确认位置正确g.固定插管和与气囊固定2.口喉镜引导下的插管法a.严格执行无镜直接插管法的步骤，将喉镜插入喉内b.观察声门残缺情况c.确保插管可顺利通过喉镜插入，且位置正确d.拔出喉镜，留下插管e.确认插管位置正确并固定3.纤维支气管镜引导下的插管法a.麻醉患者涂抹表面局部麻醉药物b.通过纤维支气管镜观察声门、插管点，并引导插管插入气管c.确认插管位置正确并固定四、插管操作注意事项1.操作过程中应注意使用无菌技术，以防止感染2.操作前应确保进行必要的麻醉和镇痛处理3.在插管过程中，要确保有足够的光线以便观察4.插管时要根据患者的情况调整插管深度和速度5.插管后要及时进行气囊充气，以避免漏气6.插管完成后，要及时固定插管和气囊，防止其在移动中误位或脱落五、插管并发症及处理方法1.误吸：应立即停止插管操作并及时吸出患者气道内的异物2.气胸：应压迫伤口并尽早进行胸腔引流3.漏气：应及时确保气囊充气完整且不漏气4.插入错误部位：应尽快将插管取出，核对后重新插入5.插管时的牙齿损伤：在操作前应充分评估患者口腔情况，尽量避免损伤六、结语-总结操作步骤和注意事项，并强调操作时应细心谨慎-提醒医护人员要跟随标准操作流程进行插管操作，确保患者的安全。
《气管插管教案》课件
《气管插管教案》课件第一章：气管插管概述1.1 气管插管的定义1.2 气管插管的目的1.3 气管插管的适用人群1.4 气管插管的禁忌症第二章：气管插管的设备与准备2.1 气管插管设备介绍2.2 呼吸机介绍2.3 气管插管前的准备工作2.4 气管插管所需的器材第三章：气管插管的步骤与技巧3.1 患者体位与麻醉3.2 气管插管的步骤3.3 气管插管的技巧3.4 插管过程中的注意事项第四章：气管插管的并发症及处理4.1 气管插管并发症的定义4.2 常见的气管插管并发症4.3 并发症的处理方法4.4 并发症的预防措施第五章：气管插管的护理与观察5.1 气管插管后的护理措施5.2 气管插管患者的饮食管理5.3 气管插管患者的呼吸管理5.4 气管插管患者的病情观察与评估第六章：特殊人群的气管插管6.1 小儿气管插管的特殊性6.2 老年人气管插管的特殊性6.3 困难气道患者的气管插管策略6.4 肥胖患者的气管插管技巧第七章：紧急情况下的气管插管7.1 紧急气管插管的定义与原因7.2 紧急气管插管的准备与步骤7.3 紧急气管插管的注意事项7.4 紧急气管插管的模拟演练第八章：气管插管的评估与监测8.1 气管插管成功的评估指标8.2 气管插管期间的生命体征监测8.3 气管插管后的呼吸功能评估8.4 气管插管患者的并发症监测第九章：气管插管的临床应用案例分析9.1 典型案例分析一：困难气道患者的气管插管9.2 典型案例分析二：紧急气管插管救治心跳呼吸骤停患者9.3 典型案例分析三：小儿气管插管的注意事项9.4 典型案例分析四：肥胖患者气管插管的技巧第十章：气管插管的培训与教育10.1 气管插管培训的目标与意义10.2 气管插管培训的内容与方法10.3 气管插管培训的考核与评估10.4 气管插管教育的持续与更新重点和难点解析一、气管插管的设备与准备难点解析：对于不同型号的气管插管设备，其操作方法可能存在差异，需要在实际操作中熟练掌握。
气管插管术操作步骤
气管插管术的操作步骤一、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。
二、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右边伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。
3、镜片沿舌根再深切，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑起暴露声门。
4、改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右边伸入，导管斜面开口对准声门，当斜面开口已进入声门时，技出管芯，稍向左或右转向，把导管推入气管达必然深度，成人一样推动到声门下3－4cm，小儿酌减，切忌过深，插管深度即门齿至管端深度，约需长至耳垂，再加2cm为准。
五、放入牙垫，退出喉钳，试听二肺呼吸音，以确信导管是不是已插入气管，调好导管位置，以胶膏将导管及牙垫一路固定于病人的脸颊旁。
六、向气管导管套囊中注入适量空气（3－5ml），使导管与气管壁密闭，插管完毕，即接上呼吸器街加压人工呼吸。
气管插管术的注意事项一、行气管插管前要充分给氧，以防插管时突然呼吸停止，加重缺氧。
二、利用喉钳使劲不能太猛，插入不能太深，不然会厌顶端可损伤会厌及声带，致使喉头水肿及并发生。
3、插入导管粗细适合，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积过量。
4、常常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，避免导管滑脱。
五、气管内插管时刻不宜太长，以避免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如需继续利用呼吸器者，应行气管切开。
六、插管用具利用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用香皂水刷洗，清水冲净，然后浸气管插管术【学习目的】1．把握气管插管的适应证及禁忌证；2．把握气管插管术的操作步骤；3．熟悉气管插管术前预备及注意事项；4．了解气管插管的意外、并发症及其防治。
【适应证】血症，或其他缘故需要较长期机械通气，1．因严峻低氧血症和（或）高CO2而又不考虑进行气管切开的患者。
2．不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。
气管插管操作流程课件
紧急插管
在紧急情况下，如心脏骤停等，可采用盲插的方式进行经口气管插 管。
03
插管后护理
固定与监护
插管位置确认
确认气管插管的位置，确保其在 正确的呼吸道内。
插管固定
使用胶带等固定材料将气管插管固 定在面部，防止其移动或脱落。
防止气道损伤
插管过程中要轻柔，避免对气道 造成损伤。
处理拔管后并发症
拔管后要密切观察病人的情况， 及时处理可能出现的并发症，如
喉头水肿、声音嘶哑等。
04
常见问题及处理
插管困难
原因
插管困难可能是由于患者解剖结构异常、喉头水肿、声门关闭、分泌物堵塞、 气管狭窄等原因导致。
处理措施
在插管前应充分评估患者的解剖结构，喉头水肿患者应给予激素治疗，声门关 闭患者可采用清醒插管或轻中度镇静，分泌物堵塞患者应清除分泌物，气管狭 窄患者可采用内镜下介入治疗。
选择合适型号的气管插管、喉 镜、导管芯、牙垫、固定带等 。
暴露声门
将喉镜插入患者口腔，挑起会 厌，显露声门。
确认插管成功
观察患者胸廓起伏，听诊呼吸 音，确认插管是否成功。
经鼻气管插管
准备插管工具
选择合适型号的气管插管、鼻咽镜、 导管芯、牙垫、固定带等。
01
02
摆体位
将患者头后仰，口、咽、喉三轴线尽 量呈一直线。
03
暴露鼻腔
将鼻咽镜插入患者鼻腔，扩大视野。
确认插管成功
观察患者胸廓起伏，听诊呼吸音，确 认插管是否成功。
05
04
插入气管导管
将导管插入鼻腔，通过声门后确认导 管位置正确后，固定并连接呼吸机。
气管插管技术操作流程
气管插管技术操作流程一、预备1.事前准备：首先，医生应全面了解患者的病情和病史，如气道狭窄、喉部肿胀、气道分泌物量等，以便合理选择气管插管尺寸和器械。
2.术前安全检查：检查吸痰设备、呼吸机和监护设备的正常工作状态，确保患者的安全使用。
3.术前准备：通知其他医护人员，做好团队合作准备，清理术区，进行无菌操作。
二、选择气管插管尺寸1.选择适当的气囊尺寸：根据患者的年龄、性别和身高等因素，选择合适的气囊尺寸。
一般成人女性选择8.0-8.5号，成人男性选择8.5-9.0号。
2.选择合适的气管插管尺寸：根据患者的身体状况和气道狭窄程度，选择合适的气管插管尺寸。
三、准备器械1.确保器械齐全：准备好气管插管、固定带、注射器、导丝、吸痰管等所需器械，并检查其完好性。
2.检查气囊充气管：检查气囊充气管是否完好，充气是否通畅。
3.准备喉镜：根据患者情况选择合适的喉镜。
四、检查气囊尺寸1.检查气囊充气：使用手指轻柔挤压气囊，判断气囊充气是否均匀且充足。
同时检查气囊导管连接处是否有气漏。
2.检查固定带：确保固定带的松紧度适中，能够固定插管而不过松或过紧。
五、操作气管插管1.保持头部位置：将患者头部向后仰或侧向，以便更好地暴露咽喉部。
2.使用喉镜：将喉镜插入患者口腔，推动喉镜向前移动，以找到声带和气管。
3.插入导丝：将导丝插入喉镜中，并通过声带进入气管。
通过口腔控制导丝的方向并避免损伤声带。
4.插入气管插管：将气管插管沿着导丝缓慢插入气管，当插管通过声带时，医生应该听到气体通过插管进入气管的声音。
5.充气囊：插入气管插管后，用注射器注入适量的气体充气气囊，以确保插管的固定性。
6.确认插管位置：倾听插管的两侧以确认插管位置是否正确。
7.连接吸痰管：将吸痰管连接至导丝部分，以及监护设备如呼吸机等。
以上是气管插管技术的操作流程。
操作气管插管需要医务人员具备充分的专业知识和丰富的临床经验，在操作过程中需要谨慎、细致、仔细地进行，以确保患者的安全和顺利插管。
成人气管插管的操作流程ppt课件
分）。
合
计
100
成人气管插管（经口明视下）操作比赛评分标准
项 目
操作要求
喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度 适中（2.5分），不能有撬动门齿的声音（5分）， 声门暴露充分（2.5分）。
气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气 （10分）。
插 管 操
气管插管须一次进入、一次成功，喉镜暴露声门或 者插入导管过程中不能有重复操作动作（扣10分） 或误入食道（扣20分）。
10、最后固定导管：
【先放入牙垫、再将喉镜取出（顺序不能 反）】牙垫的两片固定翼应置于病人牙齿与口 唇之间；用两条胶布以“八字法”将牙垫和 气管导管固定于面颊部，为了防止松脱，第 一条胶布应先将导管与牙垫分开各缠绕一圈， 然后再捆绑固定到一起。固定妥气管导管后， 随即接复苏球囊正压给氧通气，先捏皮球过 渡、同时准备人工呼吸机。
1、摆放体位：
操作者（医生）站立于病人的头顶部，首 先将病人取去枕平卧位；用抬颏推额法或者 双手托下颌法使病人头部尽量往后仰，打开 口腔检查并清除口腔内异物，同时开放气道、 显露喉结，以便镜片和气管尽量在一条直线 上。
2、加压给氧：
使用复苏球囊—面罩加压法手动 给氧，然后交予助手（护士），继续 给病人有效吸100%纯氧2~3分钟，使 血氧饱和度保持在95%以上；插管时 暂停通气。
7、插入气管导管：
上提喉镜抬起会厌、暴露声门后，马上可以 见到左、右声带及其之间的裂隙；操作者用右 手握毛笔手式持气管导管，将导管前端的斜口 面朝左，沿着镜片的右侧金属凹槽送入口腔， 直视下对准左右声带之间的裂隙，轻柔地旋转 导管，使其顺利地通过声门裂插入气管内，要 求一次性送入导管，插管一次成功。插管过程 中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻 压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
临床技能教学 气管插管
导管芯塑形法
用导管芯将导管前端弯成“鱼钩状”
指探引导法
麻醉者左手示指沿患者右后臼齿间
伸入口腔抵达舌根 探触会厌上缘并将其拨向舌侧 右手持气管导管插入口腔
在左手示指引导下将管端对准声门
当患者深吸气时将导管送过声门
指 探 引 导 法
光索引导法
光索是前端装有灯泡、后端连 接电池把柄的导管芯 插管时在环甲膜处见清晰透光 光索前端正位于环甲膜后 推进导管可通过声门
③凸形连接器：有卡槽、碰珠等结构与 镜柄凹形连接器对接，分为大、中、小 号。
凹凸连接器将喉镜片和镜柄组成一体， 90°角打开接通电路为使用状态，折叠 时为备用状态。
用具准备
（三）牙垫：是辅助气管导管固定并保 护导管不被咬瘪的专用器械。
要求：
①牙垫成管状，管腔可通过吸痰管，以 便进行口腔内吸痰。
②外径略粗于气管导管，口内端成圆滑 锥型为好，以免损伤舌体或上腭粘膜。
③口外部长3cm左右，以便固定导管。 ④固定翼不宜太大，应有半圆缺口与气
管导管适配。
用具准备
（四）吸痰管：是用来吸除口腔和气管 内分泌物的专门管道，分为大、中、小。
（五）喷雾器：喷洒局部麻醉药的专用 器械。
（六）插管钳：为特制的大角度长操作 钳，用以明视下完成引导气管导管进入 声门或引导胃管进入食管等口咽深部操 作。
气管插管困难的处理
原则上对无插管把握的病人 尽量保持能正确应答和自主呼吸 诱导期一般不使用肌松药
小儿、情绪紧张及不合作的病人 不宜采用清醒插管
饱胃病人应避免反流和误吸
经鼻盲探插管
适用于张口度小无法置入喉镜者 必须保留明显的自主呼吸 依靠导管内呼吸气流的强弱 调整管端位置 缓缓推进导管进入声门
气管插管技能操作流程
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气管插管演示文稿(幻灯)
• 告诉患者深吸气，达到吸气末时，缓慢 并完全将导管拔出。因为患者作的第一 次深吸气后会产生一次呼气或咳嗽，可 以避免发生由气管插管引起的咽反射以 及误吸。 • 鼓励咳嗽和深呼吸。并将患者口腔中残 余的分泌物吸净。 • 必要时给予冷雾化吸入。
• 评估呼吸情况，患者生命体征稳定后方 可离开。根据患者临床症状，拔管后30 分钟可考虑抽血气。 • 拔管后继续以面罩给氧，密切监测呼吸 和循环功能状态。
• 插管后随时检查导管是否通畅，有无扭 曲。吸痰时尽量注意无菌操作，并且每 次吸痰时间不应大于15秒。必要时。先 予吸氧片刻后再吸引，以免加重缺氧。 • 注意吸入气体的湿化，防止气管内分泌 物稠厚结痂而影响通气。 • 插管留置时间不宜过长，超过72小时病 情仍不见改善者，应考虑行气管切开术。
• 套囊的充气与放气。每4～6小时放气一 次（5分钟），充气量一般为10ml。
• 拔管后护理。应注意观察患者对拔管的 反应，保持呼吸道畅通。重症患者拔管 后1小时复查动脉血气变化。 • 当发现套囊破损漏气时，可临时用盐水 纱布条填塞在喉头气管导管周围以作弥 补。
气管插管并发症
• • • • 口腔黏膜损伤 ，呼吸道损伤 肺脏长时间无通气 延误胸外按压 误插入食管或分支气管
拔除气管插管指征
. 通过听诊上腹部、腋中线、腋前线、胸
左右侧确定导管的位置。 . 气囊充气恰好封闭气道，通常为10ml， 通气时听声门是否有气流，以确定封闭效 果。 . 确定导管气管内后，用胶布固定导管和 牙垫，连接呼吸机或人工气囊施行呼吸支 持。
气管插管的实施要点
• 人工呼吸中断时间小于30秒，若插管时 间超过一分钟，需调节通气及氧浓度。
• 有循环，插管应连续监测经皮氧饱和度 和ECG。
• 在两人以上配合时，插管期间持续行负 压吸引，以免胃内容物反流吸入肺内， 并确保气管插管在气管开口处。
气管插管的操作流程教程文件课件
（二）摆放体位与开放气道
1、摆好体位： 病人仅需取“去
枕平卧位 而术者站立于病
人的头顶部，两 脚一前一后蹲弓 步，身体尽量往 下沉，视线与喉 轴线平行。
2、开放气道：
术者用双手托病人双下颌（大拇指 放置于两侧鼻翼附近），打开口腔检 查并清除口腔内异物；插管全程应始 终保持病人头后仰，显露喉结。
（1）喉镜必须居中； （2）喉镜必须在会厌的上方； （3）喉镜尖端必须抵达会厌根部。
（四）直视下插管并调整深度
8、直视下插入气管导管： 右手以握毛笔手式持气管导管
(握持部位在导管的中后1/3段交界 处），斜口端朝左对准声门裂，沿 着喉镜的镜片凹槽在明视下送入导 管；轻柔旋转导管，使其顺利地一 次通过声门裂进入气管内。
正确的插管体位
病人：在颈部屈曲和寰椎关 节伸展的体位下最易实施喉 镜检查。
9、拨出管芯后再前进到位：
待导管通过声门裂1cm后，拨出 管芯再前进，不允许带着管芯插到 位。准确的插管深度为：成人再送 入5cm（小孩2~3cm），即声门裂 下6cm；此时套囊已完全通过声门裂， 而导管顶端距离气管隆突至少有2cm （经X光胸片证实）。
根据CPR`2000国际指南，气 管插管术是建立人工气道的“金 标准”；但不是唯一的金标准， 还有其他方法可以临时代替，如 无创性氧气面罩、喉罩通气道、 紧急环甲膜穿刺等；然而气管插 管仍旧是唯一最可靠的方法。
一、气管插管的适应症
1、各种全麻手术； 2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如
腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、 压迫气管、极度肥胖等； 3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机； 4、心跳呼吸停止，需高级生命支持。
6、牙垫与胶布（用于外固定导管） 7、吸引装置及吸痰管（随时可启动） 8、带活瓣的复苏球囊 (须连接好氧气) 9、铺两块无菌治疗巾（注意无菌观念） 10、操作人员戴帽子口罩（首先戴好） 11、插管钳和喷雾器（必要时） 12、纤支镜（必要时）
最新急救操作流程教学文稿
急救操作流程增强急救意识，熟悉急救流程.一、成人气管插管（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬频推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交与助手给病人吸100%纯氧2〜3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑剂。
（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度,插管时导管尖端距门齿距离通常在21〜23CmO注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双侧肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法” 将牙垫和气管导管固定于面颊。
二、成人基础生命支持（BLS）操作流程（一）评估周围环境安全性。
（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。
（三）启动BLS,助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。
（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或按压板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。
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操作流程
保护口唇、牙齿
将右手拇指伸入病人口腔，食、中指提起下颌， 开放气道
拇指和食指交叉拨开上下嘴唇，保护好口唇牙齿
操作流程
喉镜置入口腔
术者左手持弯形喉镜 ，沿右侧口角垂直进入口 腔；将舌体推向左侧，喉镜移至口腔正中线上。喉 镜必须居中，否则将导致声门裂暴露得不好
喉镜进入口腔后，术者右手不需再保护口唇，应 及时将右手移至病人前额，用虎口往下压额头
用力上提喉镜即可使会厌随之而抬起，暴露其 下方的声门，立即见到左、右声带及其之间的 裂隙
操作流程
上提喉镜的三个前提条件
喉镜必须居中 喉镜必须在会厌的上方 喉镜尖端必须抵达会厌根部
操作流程
直视下插入气管导管
右手以握毛笔手式持气管导管(握持部位在导管的中后1/3段 交界处）
斜口端朝左对准声门裂，沿着喉镜的镜片凹槽在明视下送入 导管
轻柔旋转导管，使其顺利地一次通过声门裂进入气管内
操作流程
拔出管芯后再前进到位
导管通过声门裂1cm左右，迅速拨出导管芯， 插入气管
调整好插管深度后（距门齿20-24cm ），放入 牙垫再退出喉镜，顺序不能颠倒
操作流程
确定导管是否在气管内
出气法：按压病人双侧胸部，导管开口是否有
温热气流呼出
进气法：挤压复苏球囊，观察两侧胸廓是否均
气管插管优点
保持呼吸道通畅，防止误吸
保证人工气道密闭不漏气，便于人工呼吸机 的控制与辅助呼吸模式管理，顺利并有效地 行正压通气
降低呼吸阻力，减少呼吸肌作功
气管插管缺点
需要专业的解剖、生理学知识和专门的培训 气管导管存在折屈不通、插管过深或导管脱出
的危险
插管可引起较多的并发症，如因操作不当即刻
引起的并发症、导管存留期间的并发症，以及 拔管后即刻或延迟性发生的并发症等
操作流程
解剖标志为引导深入喉镜
喉镜在口腔居中见到悬雍垂（第一标志）后， 继续慢慢推进；喉镜尖端过悬雍垂，暂 不深入，在原位上翘喉镜
喉镜转弯绕过舌根部，即可见会厌 (第二标 志)始终在会厌的上方继续深入，直至尖 端抵达会厌根部
操作流程
上提喉镜暴露声门裂
喉镜尖端抵达会厌根部，即须向前向上用力提 喉镜 (沿45°角的合力），禁以病人的牙齿为 支点去撬门牙(可下压喉结)
♥警 示
气管插管失败或不顺利（紫绀、心动过缓 等），应立即停止插管、退出喉镜和导管
简易呼吸囊以100%纯氧做数分钟的过度换气
第二次试插
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得致，上腹部 无气过水声
操作流程
确定后妥善固定导管
内固定：往套囊内充气5~10ml左右，具体充
气量可观察小气囊的张力
外固定：两条胶布十字交叉，将导管固定于
病人面颊部；第一条胶布应把导管与牙垫分开缠
绕一圈后，再将两者固定在一起
操作流程
保持呼吸道畅通
吸出血液、分泌物、呕吐物，注意无菌操作
接人工呼吸机进行机械通气（试机正常）
操作流程
记录
插管时间、型号、深度 病人面色等缺氧状况改善程度 血氧饱和度
终末质量评价
正确选择导管、喉镜的型号 操作程序正确，插管成功，建立人工气道 病人缺氧改善，血氧饱和度升高 操作熟练，动作迅速，有急救意识 无并发症，无菌观念 掌握拔管指征，正确拔管
操作流程
成人气管插管的实用数据(mm) ：
管径与深度
男
女
导管管径（内径）
导管管号（英制）
插管深度(距门齿) 7.5~9.5
32~40#
180~230 6.5~8.0
28~34# 160~210 8.0±1
34±4#
200±20
平均
操作流程
清除口鼻分泌物 去除假牙 必要时(指病人有心跳时)，面罩给纯氧1分钟
气管插管方法学分类
经口或经鼻插管法
明视或盲探插管法
弯型喉镜
1.明视 直型喉镜 纤支镜引导
导管盲探
2.盲探 手指探触 逆行引导
气管插管的解剖标志
门齿 舌 悬雍垂 会厌 声门裂
（第一标志） （第二标志）
评估
病人面色紫绀 无呼吸或呼吸微弱 鼻腔、牙齿、张口度 颈部活动度 咽喉部情况
物品准备
气管插管操作流程
气管插管指征
通气不足：心跳、呼吸暂停
呼吸抑制 呼吸困难
气道梗阻：异物
创伤性畸形 血液、分泌物、呕吐物
气管插管禁忌症
喉头水肿、血肿 急性喉炎 升主动脉瘤 Ⅲ度张口困难
气管插管并发症
组织损伤：门齿脱落、出血、创伤等 血压骤升、心动过缓甚至心博骤停 导管堵塞、折曲、压瘪 气管狭窄
喉镜
气管导管
听
管
导引钢丝
诊
囊
10ml注射
器
消毒的液体石蜡
牙垫与胶布 吸引装置及吸痰 带活瓣的复苏球
无菌治疗巾 插管钳和喷雾器
操作流程
选择、安装喉镜，检查性能 铺巾 选择、检查、气管导管 润滑导管前端
操作流程
摆放体位
病人取“去枕平卧头后仰位”
术者站立于病人的头顶部，两脚一前一后 蹲弓步，身体尽量往下沉，视线与喉轴线平行。