卫生信息数据元-2011
全国医院数据上报管理方案-医疗业务
附件1全国医院数据上报管理方案医疗业务（试行）国家卫生健康委规划发展与信息化司国家卫生健康委统计信息中心前言为满足国家卫生健康委对医院宏观管理、政策制定、资源配置、绩效评价以及重点专科建设管理等方面的信息需求，国家卫生健康委在前期工作的基础上，按照《全国医院信息化建设标准与规范》要求，制定了《全国医院数据上报管理方案-医疗业务（试行）》。
本方案是在国家卫生健康委医院信息服务与监管系统（1.0版）的基础上，汇总、整合国家卫生健康委相关司局管理与决策需求，分析医院信息化建设进展以及数据条件，充分考虑系统性、科学性和可行性的基础上制定的。
本系统的建设目标是实现与医院的互联互通，形成稳定的数据报送、分析、反馈机制，有力支撑国家卫生健康委管理与决策，服务医院的科学管理。
同时，规范数据报送渠道与口径，避免重复报送，实现“一次采集，多次应用”。
《全国医院数据上报管理方案-医疗业务（试行）》主要包括患者基本信息、门诊业务、住院业务、临床辅助业务、医疗管理业务等5个部分、24张表单、719个数据项。
为保证数据报送的一致性和标准化，应用国家、行业标准确定了数据项的数据字典，供医院开展数据比对、标化使用。
本数据采集范围中的表单、数据项以及数据字典自发布之日起生效。
此后，将按照国家卫生健康委管理、决策的需求以及医院集成信息平台建设的进展对方案进行适当调整和修订。
目录一、关于本标准规范 (1)(一) 文件说明 (1)(二) 使用范围 (1)(三) 规范性引用文件 (1)(四) 交换标准列表 (2)二、表单名称 (4)(一) 管理字段 (4)(二) 患者信息 (5)1. 患者就诊基本信息(DI_PATIENT_TREAT_INFO) (5)(三) 门急诊业务 (7)2. 门急诊诊疗挂号记录（DI_ADI_REGISTER_INFO） (7)3. 门急诊诊疗病历记录（DI_ADI_RECORD_INFO） (8)4. 门急诊诊疗诊断记录（DI_ADI_DIAREC_INFO） (9)5. 门急诊诊疗处方记录（DI_ADI_DRUREC_INFO） (10)6. 门急诊诊疗费用记录（DI_ADI_EXPSET_INFO） (12)(四) 住院业务 (14)7. 住院病案首页基本信息（DI_HAI_APRNOT_INFO_MR）. 148. 住院病案首页诊断记录（DI_HAI_DIAREC_INFO_MR）. 249. 住院病案首页手术记录（DI_HAI_OPEREC_INFO_MR）. 2510. 住院病案首页重症监护记录（DI_HAI_ICU_INFO_MR）2811. 住院医嘱记录（DI_HDI_DRUREC_INFO）** (29)12. 住院诊疗临床路径记录（DI_HDI_CPATH_INFO） (31)13. 住院诊疗费用记录（DI_HDI_EXPSET_INFO） (32)(五) 临床辅助业务 (34)14. 临床辅助检查记录（DI_CEX_CLIEXA_INFO） (34)15. 实验室检验记录（DI_LEX_LAREXA_INFO）** (36)16. 实验室检验详细记录（DI_LEX_LAREXADET_LIST）**3717. 细菌培养报告记录（DI_HDI_LARGERM_LIST） (38)18. 药敏记录报告记录（DI_HDI_LARDRU_LIST） (39)(六) 医疗管理业务 (40)19. 手术记录（DI_HDI_OPEREC_INFO） (40)20. 输血记录（DI_BLD_TRANSFUSION_INFO） (44)21. 不良事件_严重不良事件报告(DI_ADV_SAE_INFO) (44)22. 不良事件_医疗安全事件报告(DI_ADV_MSDE_INFO).. 4823. 不良事件_药品不良事件（DI_ADV_ADE_INFO） (50)24. 医院感染记录（DI_HIC_INFECTION_INFO） (54)一、关于本标准规范(一)文件说明本标准规范作为国家卫生健康医院信息服务与监管系统(以下简称“监管系统”)的数据结构设计指导文件，描述监管系统与国家卫生健康委医院信息集成平台及业务系统之间进行数据采集与交换的规范性文件。
卫生元数据标准
附件1一、卫生部《卫生信息数据元目录》(卫通[2011］13号)(本部分参照卫生部标准）《WS 363.1-2011 卫生信息数据元目录第1部分：总则》《WS 363。
2—2011 卫生信息数据元目录第2部分：标识》《WS 363.3—2011 卫生信息数据元目录第3部分：人口学及社会经济学特征》《WS 363。
4-2011 卫生信息数据元目录第4部分：健康史》《WS 363。
5-2011 卫生信息数据元目录第5部分：健康危险因素》《WS 363.6-2011 卫生信息数据元目录第6部分：主诉与症状》《WS 363.7—2011 卫生信息数据元目录第7部分：体格检查》《WS 363.8—2011 卫生信息数据元目录第8部分：临床辅助检查》《WS 363.9-2011 卫生信息数据元目录第9部分：实验室检查》《WS 363。
10—2011 卫生信息数据元目录第10部分：医学诊断》《WS 363.11—2011 卫生信息数据元目录第11部分：医学评估》《WS 363.12-2011 卫生信息数据元目录第12部分：计划与干预》《WS 363.13—2011 卫生信息数据元目录第13部分：卫生费用》《WS 363。
14—2011 卫生信息数据元目录第14部分：卫生机构》《WS 363。
15-2011 卫生信息数据元目录第15部分：卫生人员》《WS 363。
16—2011 卫生信息数据元目录第16部分:药品、设备与材料》《WS 363。
17—2011 卫生信息数据元目录第17部分：卫生管理》《WS 364。
1-2011 卫生信息数据元值域代码第1部分：总则》《WS 364.2—2011 卫生信息数据元值域代码第2部分：标识》《WS 364。
3-2011 卫生信息数据元值域代码第3部分:人口学及社会经济学特征》《WS 364。
4-2011 卫生信息数据元值域代码第4部分：健康史》《WS 364.5—2011 卫生信息数据元值域代码第5部分：健康危险因素》《WS 364.6-2011 卫生信息数据元值域代码第6部分：主诉与症状》《WS 364.7—2011 卫生信息数据元值域代码第7部分：体格检查》《WS 364.8—2011 卫生信息数据元值域代码第8部分：临床辅助检查》《WS 364.9-2011 卫生信息数据元值域代码第9部分：实验室检查》《WS 364。
卫生信息数据元值域代码
编码系统名称主键编码系统ID代码编码系统OID城乡居民健康档案编号标识编码规则参合农民个人医疗证（卡）号标识编码规则公民身份证号标识编码规则居民健康卡号标识编码规则出生医学证明编号标识编码规则人口统计学代码CV02.01.101身份证件类别代码表CV02.01.102出生（分娩）地点类别代码CV02.01.103死亡地点类别代码表CV02.01.104传染病患者归属代码社会经济学代码CV02.01.201血缘关系代码CV02.01.202传染病患者职业代码表CV02.01.203家庭年人均收入代码表CV02.10.001家族近亲婚配者与本人关系代码CV02.10.002妊娠终止方式代码表CV02.10.003分娩方式代码表CV02.10.004出生缺陷儿结局代码表CV02.10.005既往常见疾病种类代码表行为危险因素代码CV03.00.101吸烟状态代码表CV03.00.102被动吸烟场所类别代码表CV03.00.103吸食烟草种类代码表CV03.00.104饮酒频率代码表CV03.00.105饮酒种类代码表CV03.00.106饮食种类代码表CV03.00.107饮食习惯代码表CV03.00.108饮食频率分类代表CV03.00.109每天食用的食物食用频率代码表CV03.00.110每年食用的食物食用频率代码表CV03.00.111身体活动频率代码表CV03.00.112患重性精神疾病对家庭社会的影响代码表CV03.00.113艾滋病接触史代码CV03.00.114每日饮水量代码表CV03.00.115饮水类别代码表CV03.00.116个人不良行为接触史代码表职业危险因素代码CV03.00.201职业照射种类代码表CV03.00.202受照原因代码表CV03.00.203职业病危害因素类别代码表CV03.00.204农药名称代码表环境及其它危险因素代码CV03.00.301环境危险因素暴露类别代码表CV03.00.302厨房排风设施类别代码表CV03.00.303燃料类型类别代码表CV03.00.304厕所类别代码表CV03.00.401孕早期服药类别代码表CV03.00.402孕产期高危因素代码表编码系统定义身份证件类别代码规定了公民个人身份证件的代码出生（分娩）地点类别代码表规定了个人出生或产妇分娩地点的代码死亡地点类别代码规定了死亡医学证明中个人死亡当时所在地点的代码传染病患者归属代码规定了传染病患者现住地址与就诊医院所在地区关系的血缘关系代码规定了婚前医学检查双方血统亲疏远近的关系的代码本职业代码规定了传染病报告基本数据集中传染病患者当前职业类别的代码家庭年人均收入代码规定了以家庭为单位，一年内家庭成员收入的平均水平家族近亲婚配者与本人关系代码规定了婚前保健服务和出生缺陷监测对象家妊娠终止方式代码规定了妇女孕产史中最近一次妊娠的终止方式的代码分娩方式代码规定了在妇女孕产史中分娩方式的类别和代码出生缺陷儿结局代码规定了分娩的出生缺陷儿的最终结局代码既往常见疾病种类代码规定了个人现在已患或过去曾经患过的疾病种类代码吸烟状态代码规定了本人现在吸烟状态的代码被动吸烟场所类别代码规定了本人被动吸烟场所类别的代码吸食烟草种类代码规定了本人吸食各种烟草种类的代码饮酒频率代码规定了本人日常饮酒频率的代码饮酒种类代码规定了本人所饮酒的种类代码饮食种类代码规定了饮食种类的代码饮食习惯代码规定了本人习惯上偏好的饮食种类的代码饮食频率分类代码规定了本人食用特定种类食品频率的代码每天食用的食物食用频率代码规定了本人每天食用特定种类食品频率的代码每年食用的食物食用频率代码规定了本人每年食用特定种类食品频率的代码身体活动频率代码规定了本人日常运动频率的代码患重性精神疾病对家庭社会的影响代码规定了重性精神疾病患者异常表现对家庭艾滋病接触史代码规定了根据临床询问病史或流行病学调查情况，本人曾有过的每日饮水量代码规定了个体平均每日饮水累计量的代码。
世界卫生组织-精神卫生图册WHO-2011mental health atlas 2011 chinese
中，１ ８４个国家提交了闻眷数据，
比例为９５ ３％，约覆盖全球９８％的人 口．虽然项目覆盖范围广，但难免也 台出现一些缺陷，比如有些国家并没 有精神卫生预算，因此导致相关数据 缺失．各国对术语的理解不同，也会 造成数据分析结果的差异ｔ为了方便 调查对象瞢题，多数问题的答案设置 为４是”或”否’，这影响了对服务 可厦性和质量的调查。
一｝精神基：篓蓉：嚣
艰太影响。在这些情况炭生 ｅ，精神丧病发生的比例通 常鲁翻倍。
刳
÷目ＥＩ《ｔ＊ｌ
ｃＨＩ…㈣ｃＥｏ
万方数据
辫纠
规划“地图”
新版精神卫生地图仍然保持了 前两个版本中各领域数据的可比性， Ｉ－Ｉ时更加强化ｒ大量数据的重要性． 包括管理（精神卫生政策、规划和立 ｛去）、人员和病床数在内等重要指标 都能够进行追踪。 精神卫生地图项目不仅由ＷＨＯ 总部的人员执行，各国和各区域 ＷＩＩＯ办公室及卫生部人员也参与 数据收集。项目分７个阶段：问卷设 计同级审查重点提名提交问 卷．澄清过程、数据管理、数据分析 和展币。 ｗＨＯ詹部和地区办公室其同设 计词查问卷，问卷附有标准术语解 释，方便调查对象理解。调查问卷设 计完成后，所有ＷＨＯ精神卫生地区
０
为Ｔ提高精神Ⅱ生服务．要克服５ 个主要障碍：抖共１生日程和融资挑少 精神１生．精神１生服务的现有姐“蛄 构．缺乏与初衄保健的融合，舡乏精神 卫生人才；缺乏４其精神卫生领导者。
０５名精神丧病目生和０ ４２名精神
丧痛护士。高收＾目章的选自璜比 ｔ例分剐为前者的１ ７０倍和７０倍。 Ｉ
～尸翮 Ｕ
政府．贤助人代表精神１±人Ⅲ的粗虮、患
Ｉ
球用于预防与治疗精神疾病、提供康 复井保护人权的资源分布。２０１ １年的 调壹数据来自１８４十成员国，覆盖了 ９５％的ＷＨＯ成员国和全球９８％的人
卫生信息数据元值域代码
编码系统名称主键编码系统ID代码编码系统OID城乡居民健康档案编号标识编码规则参合农民个人医疗证（卡）号标识编码规则公民身份证号标识编码规则居民健康卡号标识编码规则出生医学证明编号标识编码规则人口统计学代码CV02.01.101身份证件类别代码表CV02.01.102出生（分娩）地点类别代码CV02.01.103死亡地点类别代码表CV02.01.104传染病患者归属代码社会经济学代码CV02.01.201血缘关系代码CV02.01.202传染病患者职业代码表CV02.01.203家庭年人均收入代码表CV02.10.001家族近亲婚配者与本人关系代码CV02.10.002妊娠终止方式代码表CV02.10.003分娩方式代码表CV02.10.004出生缺陷儿结局代码表CV02.10.005既往常见疾病种类代码表行为危险因素代码CV03.00.101吸烟状态代码表CV03.00.102被动吸烟场所类别代码表CV03.00.103吸食烟草种类代码表CV03.00.104饮酒频率代码表CV03.00.105饮酒种类代码表CV03.00.106饮食种类代码表CV03.00.107饮食习惯代码表CV03.00.108饮食频率分类代表CV03.00.109每天食用的食物食用频率代码表CV03.00.110每年食用的食物食用频率代码表CV03.00.111身体活动频率代码表CV03.00.112患重性精神疾病对家庭社会的影响代码表CV03.00.113艾滋病接触史代码CV03.00.114每日饮水量代码表CV03.00.115饮水类别代码表CV03.00.116个人不良行为接触史代码表职业危险因素代码CV03.00.201职业照射种类代码表CV03.00.202受照原因代码表CV03.00.203职业病危害因素类别代码表CV03.00.204农药名称代码表环境及其它危险因素代码CV03.00.301环境危险因素暴露类别代码表CV03.00.302厨房排风设施类别代码表CV03.00.303燃料类型类别代码表CV03.00.304厕所类别代码表CV03.00.401孕早期服药类别代码表CV03.00.402孕产期高危因素代码表编码系统定义身份证件类别代码规定了公民个人身份证件的代码出生（分娩）地点类别代码表规定了个人出生或产妇分娩地点的代码死亡地点类别代码规定了死亡医学证明中个人死亡当时所在地点的代码传染病患者归属代码规定了传染病患者现住地址与就诊医院所在地区关系的血缘关系代码规定了婚前医学检查双方血统亲疏远近的关系的代码本职业代码规定了传染病报告基本数据集中传染病患者当前职业类别的代码家庭年人均收入代码规定了以家庭为单位，一年内家庭成员收入的平均水平家族近亲婚配者与本人关系代码规定了婚前保健服务和出生缺陷监测对象家妊娠终止方式代码规定了妇女孕产史中最近一次妊娠的终止方式的代码分娩方式代码规定了在妇女孕产史中分娩方式的类别和代码出生缺陷儿结局代码规定了分娩的出生缺陷儿的最终结局代码既往常见疾病种类代码规定了个人现在已患或过去曾经患过的疾病种类代码吸烟状态代码规定了本人现在吸烟状态的代码被动吸烟场所类别代码规定了本人被动吸烟场所类别的代码吸食烟草种类代码规定了本人吸食各种烟草种类的代码饮酒频率代码规定了本人日常饮酒频率的代码饮酒种类代码规定了本人所饮酒的种类代码饮食种类代码规定了饮食种类的代码饮食习惯代码规定了本人习惯上偏好的饮食种类的代码饮食频率分类代码规定了本人食用特定种类食品频率的代码每天食用的食物食用频率代码规定了本人每天食用特定种类食品频率的代码每年食用的食物食用频率代码规定了本人每年食用特定种类食品频率的代码身体活动频率代码规定了本人日常运动频率的代码患重性精神疾病对家庭社会的影响代码规定了重性精神疾病患者异常表现对家庭艾滋病接触史代码规定了根据临床询问病史或流行病学调查情况，本人曾有过的每日饮水量代码规定了个体平均每日饮水累计量的代码。
卫生信息数据元值域代码 第14部分：卫生机构
下列 文件对 于本 文 件 的应 用 是 必 不可少 的 。凡是 注 日期 的引 用 文 件 ,仅 所 注 日期 的版 本 适 用 于 本 文件 。凡 是 不注 日期 的引用 文 件 ,其 最新 版本 (包 括 所 有 的修 改单 )适 用 于本 文件 。
WS364.1 卫 生 信 息 数 据元 值 域代 码 第 1部 分 :总 则
Ws 364.14-ˉ 2011
表 2 CV08,10.002卫 生 监 督 机 构 行 政 级 别 代 码 表
值 厅局级 副厅局级 处级 副处级 科级 副科 级 副科级 以下 未定级
值含义
4.3 监督机 构 科 室代码
监督 机 构 科 室代码 规 定 了卫 生监 督 员所 在 的监督 机 构科 室情 况 的代 码 。
3 术语和定义
WS364.1中 界定 的术语 和定 义适 用 于本 文件 。
4 代码表
4.1 卫生监 督 机构 性 质 代 码
卫生监督 机构性 质代码规定 了卫生监督机构性质情况代码 。
采用
1位 数 字顺 序 代 码
,从
“ 1”
开
始
编
码
,按 升序排 列 。见 表
1。
表 1 CVO8.10。 001卫 生监督 机 构 性 质代 码表
Ws 364.14-ˉ 2011
卫生信 息数 据 元值 域 代 码 第 14部 分 :卫 生机构
1 范围
WS364的 本 部分 规 定 了卫生 机 构 相关信 息 的数据元 值 域 代 码 。
本部 分 适 用 于卫 生 机 构 相 关信 息 的表示 、交 换 、识 别 和处 理 。
2 规范性引用文件
值
1
3 在 9
卫生信息相关标准
WS 364.12—2011
卫生信息数据元值域代码 第12部分：计划与干预
值域代码
WS 364.13—2011
卫生信息数据元值域代码 第13部分：卫生费用
值域代码
WS 364.14—2011
卫生信息数据元值域代码 第14部分：卫生机构
值域代码
WS 364.15—2011
卫生信息数据元值域代码 第15部分：卫生人员
值域代码
WS 364.4—2011
卫生信息数据元值域代码 第4部分：健康史
值域代码
WS 364.5—2011
卫生信息数据元值域代码 第5部分：健康危险因素
值域代码
WS 364.6—2011
卫生信息数据元值域代码 第6部分：主诉与症状
值域代码
WS 364.7—2011
卫生信息数据元值域代码 第7部分：体格检查
卫生信息基本数据集编制规范
基础类
WS/T 482—2016
卫生信息共享文档编制规范
数据元
WS 363.1—2011
卫生信息数据元目录 第1部分:总则
数据元
WS 363.2—2011
卫生信息数据元目录 第2部分:标识
数据元
WS 363.3—2011
卫生信息数据元目录 第3部分:人口学及社会经济学特征
数据元
标准名称
基础类
WS 218—2002
卫生机构（组织）分类与代码
基础类
WS/T 303—2009
卫生信息数据元标准化规则
基础类
WS/T 304—2009
卫生信息数据模式描述指南
基础类
WS/T 305—2009
卫生信息数据集元数据规范
卫生信息数据元值域代码 第9部分 实验室检查
WS中华人民共和国卫生行业标准WS 364.⅛-2011卫生信息数据元值域代码第9部分：实验室检查C1.assi∩cationandcodingforva 1.uedomainofhea1.thdatae1.ement 一Part9:1WbOratOryexamination2011-06~02^布 ICS11.020C07 2012-02-01^中华人民共和国卫生部发布WS364《卫生信息数据元值域代码3分为以下十七个部分:——第1部分：总则：——第2部分：标识：第3部分：人11学及社会经济学特征：——第4部分：健康史：——第5部分：住康危险因索；—第6部分：主诉与症状：——笫7部分：体格检查：一第8制分：临床辅助检杳：一第9部分：实验室检查：——第10部分：医学诊断：一第11部分：医学评估：——第12部分：计划与干预—第13部分：I」.生费用—第M部分：犯生机构：——第15部分：卫生人员：一笫16部分：药品、设箸与材料：一第17部分：卫生管理.本部分为WS364的第9部分.本部分由卫生部卫生信息标准专•业委员会提出.本部分主要起草单位：中国人民解放军第四军医大学、卫生部统计信息中心、浙江数字医疗卫生技术研究院、中国疾病预防控制中心妇幼保健中心。
本部分主要起草人：刘丹红、扬学军、阖谑、椀福、周红、张彤、何前锋.卫生信息数据元值域代码第9部分：实验室检查1 %aWS31的本部分规定了医学实舱室检蓬相关信息的数据无假域代码.本部分适用于医学检验信息的表示、交换、识别和处理.2 性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的.凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改项）适用于本文件。
WS3M.1卫生信息数据元值域代码第1部分：总则3 *wmι幅361.1中界定的术语和定义适用尸本文件。
4代码赛4.1 HBV血清学标志阳性工目代码HBV业清学标志阳性项目代码规定了受检者血清HBV抗原抗体检查用性项目的代码.采用2位数字顺序代码，从“Q1”开始，按升序排列。
卫生信息数据元值域代码 第1部分：总则
b) 名称 (值 含义 )栏 :编 码 对 象 名 称 在 名 称 栏 内左 起 顶 格 书 写 ,每 个 编 码 对 象 名 称 占一 行 。 当编
码 对 象名称 较长 时 ,可 延 续 至 下 一 行 ,延 续 部 分要 与上一 行 对 齐 。采 用 线 分 类 法 时 ,第 一 层 次 的编码 对象名称 左起 顶 格 书 写 ,第 二 层 空 一个 字 ,依 此类 推 ;
3, 18
等 长 代 码 code of equaI length 在 同一 个 代 码 体 系 中 ,所 有 编 码 对 象 的代 码 长 度 都 相 等 。 3.19
不 等 长 代 码 code of山 fferent Iength
在 一 个 完 整 的代 码 体 系 中 ,代 码 总 长 度 不 完 全 相 同 。 3.20
有 含 义 代 码 mean二 ng code 除对 编 码 对 象 起 标 识 作 用 外 ,还 具 有 其 他 特 定 含 义 的代 码 。 3.12
数 字 型 代 码 numeric code 由阿 拉 伯 数 字 (0~9)构 成 的代 码 。 注:此 种类型的代码仅仅是以阿拉伯数字的形式表示 ,但 不是数值型,不 可直接用于计算 。
代码 表 的名 称应 简 洁 ,传 达 明确 的语 义 ,体 现代 码表 的本 质 内容 。
6.2 标识
代码 表应 该 在特 定 使 用 领 域 内具 有 唯一 的标 识 符 ,用 来 识 别 表 示 数 据 元 值 域 的 编 码 体 系 。卫 生 信 息 数据元 值 域代 码表 的标 识 符 根据卫 生 信 息 的归类 确定 。结构 为 :
从结构上可分为层次码和顺序码等 ; 从长度上可分为等长代码 和不等长代码 ; 从组成上可分为数字代码和字母代码等 。
卫生信息数据元值域代码 第5部分：健康危险因素
值
l
2 3 4 5 9
家里 工作场所 餐厅 娱乐 场 所 公共交通工具及其等候室 其他
值含义
4.1.3 吸食烟草种类代码
吸食 烟草种类代码规定 了本人 吸食各种烟草种类 的代码 。
采用
2位
数
字顺
序代码
,从
“
Ol”
开始
编码
,按
升序排列 。见表
3。
表 3 CVO3.0o.103吸 食烟草种类代码表
值 机制卷 烟 手卷烟 旱烟 烟斗 水烟 雪茄 非燃烧 型烟草 其他
不运动
值含义
4.1.12 患重性精神疾病对家庭社会 的影晌代码
患重性精神疾病对家庭社会 的影 响代码规定 了重性精神疾病患者异常表现对家庭或社会影 响情况
的代码 。
采用
1位 数字顺序代码
,从
“ 1”
开始
编码
,按
升序排列 。见表
12。
表 12 CV03。 00。 ll2患 重性精神疾病对 家庭社会 的影响代码表
表 5 CV03。 00.105饮 酒 种 类代 码表
值
1
4
白酒
自酒 (≥ 42度 ) 自酒 ((42度 〉
啤酒 红酒 黄酒 其他
值含义
4.1.6 饮食种类代码
饮食种类代码规定 了饮食种类 的代码 。
采用
2位
数字顺序代码
,从
“
01”
开始
编码
,按
升序排列
。见表
6。
表 6 CV03。 00.106饮 食种类代码表
值
值含义
说
明
谷类
米 、面 等
杂稂 薯类
小 米 、玉 米 、高 粱 等 红 薯 、山药 、芋 头 、土 豆 等
卫生信息数据元去标识化示例
报告卡编码
准标识符
建议删除或转换法
DE01.00.002.00
报卡类别代码
准标识符
建议删除或转换法
DE01.00.003.00
标本编号
准标识符
建议删除或转换法
DE01.00.004.00
病案号
准标识符
建议删除或转换法
DE01.00.005.00
病理号
准标识符
建议删除或转换法
本人电话号码
直接标识符
删除或置空
DE02.01.010.00
联系人电话号码
直接标识符
删除或置空
DE02.01.012.00
电子邮箱地址
直接标识符
删除或置空
DE02.01.030.00
身份证件号码
直接标识符
删除或置空
DE02.01.039.00
本人姓名
直接标识符
删除或置空
DE02.01.039.00
联系人姓名
DE01.00.006.00
医学证明编号
准标识符
建议删除或转换法
DE01.00.007.00
个人信息表编号
准标识符
建议删除或转换法
DE01.00.008.00
记录表单编号
准标识符
建议删除或转换法
DE01.00.009.00
健康档案编号
准标识符
建议删除或转换法
DE01.00.010.00
门诊号
准标识符
准标识符
建议泛化
DE02.01.035.00
死亡日期
准标识符
建议采用“时间偏移方法”或转换法或泛化
DE02.01.047.00
全国医院数据上报管理方案-医疗业务
附件1全国医院数据上报管理方案医疗业务（试行）国家卫生健康委规划发展与信息化司国家卫生健康委统计信息中心前言为满足国家卫生健康委对医院宏观管理、政策制定、资源配置、绩效评价以及重点专科建设管理等方面的信息需求，国家卫生健康委在前期工作的基础上，按照《全国医院信息化建设标准与规范》要求，制定了《全国医院数据上报管理方案-医疗业务（试行）》。
本方案是在国家卫生健康委医院信息服务与监管系统（1.0版）的基础上，汇总、整合国家卫生健康委相关司局管理与决策需求，分析医院信息化建设进展以及数据条件，充分考虑系统性、科学性和可行性的基础上制定的。
本系统的建设目标是实现与医院的互联互通，形成稳定的数据报送、分析、反馈机制，有力支撑国家卫生健康委管理与决策，服务医院的科学管理。
同时，规范数据报送渠道与口径，避免重复报送，实现“一次采集，多次应用”。
《全国医院数据上报管理方案-医疗业务（试行）》主要包括患者基本信息、门诊业务、住院业务、临床辅助业务、医疗管理业务等5个部分、24张表单、719个数据项。
为保证数据报送的一致性和标准化，应用国家、行业标准确定了数据项的数据字典，供医院开展数据比对、标化使用。
本数据采集范围中的表单、数据项以及数据字典自发布之日起生效。
此后，将按照国家卫生健康委管理、决策的需求以及医院集成信息平台建设的进展对方案进行适当调整和修订。
目录一、关于本标准规范 (1)(一) 文件说明 (1)(二) 使用范围 (1)(三) 规范性引用文件 (1)(四) 交换标准列表 (2)二、表单名称 (4)(一) 管理字段 (4)(二) 患者信息 (5)1. 患者就诊基本信息(DI_PATIENT_TREAT_INFO) (5)(三) 门急诊业务 (7)2. 门急诊诊疗挂号记录（DI_ADI_REGISTER_INFO） (7)3. 门急诊诊疗病历记录（DI_ADI_RECORD_INFO） (8)4. 门急诊诊疗诊断记录（DI_ADI_DIAREC_INFO） (9)5. 门急诊诊疗处方记录（DI_ADI_DRUREC_INFO） (10)6. 门急诊诊疗费用记录（DI_ADI_EXPSET_INFO） (12)(四) 住院业务 (14)7. 住院病案首页基本信息（DI_HAI_APRNOT_INFO_MR）. 148. 住院病案首页诊断记录（DI_HAI_DIAREC_INFO_MR）. 249. 住院病案首页手术记录（DI_HAI_OPEREC_INFO_MR）. 2510. 住院病案首页重症监护记录（DI_HAI_ICU_INFO_MR）2811. 住院医嘱记录（DI_HDI_DRUREC_INFO）** (29)12. 住院诊疗临床路径记录（DI_HDI_CPATH_INFO） (31)13. 住院诊疗费用记录（DI_HDI_EXPSET_INFO） (32)(五) 临床辅助业务 (34)14. 临床辅助检查记录（DI_CEX_CLIEXA_INFO） (34)15. 实验室检验记录（DI_LEX_LAREXA_INFO）** (36)16. 实验室检验详细记录（DI_LEX_LAREXADET_LIST）**3717. 细菌培养报告记录（DI_HDI_LARGERM_LIST） (38)18. 药敏记录报告记录（DI_HDI_LARDRU_LIST） (39)(六) 医疗管理业务 (40)19. 手术记录（DI_HDI_OPEREC_INFO） (40)20. 输血记录（DI_BLD_TRANSFUSION_INFO） (44)21. 不良事件_严重不良事件报告(DI_ADV_SAE_INFO) (44)22. 不良事件_医疗安全事件报告(DI_ADV_MSDE_INFO).. 4823. 不良事件_药品不良事件（DI_ADV_ADE_INFO） (50)24. 医院感染记录（DI_HIC_INFECTION_INFO） (54)一、关于本标准规范(一)文件说明本标准规范作为国家卫生健康医院信息服务与监管系统(以下简称“监管系统”)的数据结构设计指导文件，描述监管系统与国家卫生健康委医院信息集成平台及业务系统之间进行数据采集与交换的规范性文件。
卫生信息数据元值域代码(含电子病历)
为电子病历信息数据元代码第3部分:人口学及社会经济学特征CV02.01 .101 身份证件类CV02.01 .102 出生(分娩)地点类别CV02.01.103 死亡地点类CV02.01.104 传染病患者归属代码CV02.01.201 血缘关系代2直系血缘关系3三代以内的旁系血缘关系4三代以外的旁系血缘关系5不详9其他CV02.01.202 传染病患者职业代码表02散居儿童03学生(大中小学)04教师05保育员及保姆06餐饮食品业07商业服务08医务人员09工人10民工11农民12牧民13渔(船)民14干部职员15离退人员16家务及待业17不详99其他CV02.01.203 家庭年人均收入代码21000～1999元32000～3999元44000～7999元58000元及以上02城镇居民基本医疗保险03新型农村合作医疗04公务员医疗补助05企业补充医疗保险06大额补充医疗保险07商业医疗保险99其他02工作场所地址03家庭常住住址04通讯地址05暂住地址06出生地址07产后修养地址08变迁地址09现住址99其他地址第4部分:健康史CV02.10.001 家族近亲婚配者与本人关系代2祖父母3外祖父母9其他CV02.10.002 妊娠终止方2人工流产21 负压吸引、钳刮术流产22 药物流产3阴道自然分娩31 会阴切开32 会阴未切4阴道手术助产41 产钳助产42 臀位助产43 胎头吸引44 其他阴道手术助产5剖宫产51 子宫下段横切口剖宫产52 子宫体剖宫产53 腹膜外剖宫产9其他CV02.10.003 分娩方式代11 会阴切开12 会阴未切2阴道手术助产21 产钳助产22 臀位助产23 胎头吸引3剖宫产31 子宫下段横切口剖宫产32 子宫体剖宫产33 腹膜外剖宫产9其他CV02.10.004 出生缺陷儿结局代码2死胎3死产4七天内新生儿死亡9其他CV02.10.005 既往常见疾病种类代码表02高血压03糖尿病04冠心病05慢性阻塞性肺疾病06恶性肿瘤07脑卒中08重性精神疾病09结核病10肝脏疾病11先天畸形12职业病13肾脏疾病14贫血98其他法定传染病99其他第5部分:健康危险因素CV03.00.101 吸烟状态代2现在吸,但不是每天吸3过去吸,现在不吸4从不吸CV03.00.102 被动吸烟场所类别代2工作场所3餐厅4娱乐场所5公共交通工具及其等候室9其他CV03.00.103 吸食烟草种02手卷烟03旱烟04烟斗05水烟06雪茄07非燃烧型烟草99其他CV03.00.104 饮酒频率代2偶尔21 1d/月~3d/月22 少于1d/月3经常31 5d/周~6d/周32 3d/周~4d/周33 1d/周~2d/周4每天CV03.00.105 饮酒种类代11 白酒(≥42度)12 白酒(<42度)2啤酒3红酒4黄酒9其他CV03.00.106 饮食种类代02杂粮小米、玉米、高粱等03薯类红薯、山药、芋头、土豆等04蛋类05鱼虾类06畜肉类07禽肉类08奶类及其制品09豆类及其制品10蔬菜11水果CV03.00.107 饮食习惯代2荤食为主3素食为主4嗜盐5嗜油6嗜糖CV03.00.108 饮食频率分2次数/周3次数/月4次数/年5不食用天食用的食物食用频率代码23次32次41次CV03.00.110 每年食用的食物食用频率代码27次~9次34次~6次41次~3次CV03.00.111 身体活动频2每周一次以上21 5次/周~6次/周22 3次/周~4次/周23 1次/周~2次/周3偶尔31 1次/月~3次/月32 少于1次/月4不运动重性精神疾病对家庭社会的影响代码2轻度滋事公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情,例如患者打、骂他人或者扰乱秩序,但没有造成生命财产损害3肇事患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》,例如患者有行凶伤人毁物等,但未导致被害人轻、重伤4肇祸患者的行为触犯了《刑法》,属于犯罪行为5自伤6自杀未遂9其他CV03.00.113 艾滋病接触01射器经历的,不包括单纯口吸、鼻吸等不刺破皮肤、黏膜的吸毒方式02非婚异性性接触史与未建立婚姻关系的异性性伴侣发生性接触的经历,不包含固定的同居异性03配偶、固定性伴阳性配偶、固定性伴已被确认为艾滋病病毒抗体阳性04男男性行为史有男性间无保护的肛交或口交经历05献血浆史献过血、血浆等06输血、血制品史输受过全血、成分血、血浆、血制品等07母亲阳性母亲已被确认为艾滋病病毒抗体阳性08职业暴露史指实验室、医护、预防保健、警务人员等有关人员,在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程中意外被艾滋病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道黏膜,或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,雨具有被艾滋病病毒感染的可能性09手术史包括口腔、内窥镜等所有侵人性操作和各类手术98不详99其他上述未列举,但可能造成艾滋病病毒传播的接触史。
卫生部通告(卫通[2011]13号)--关于发布《卫生信息数据元目录》的通告
![卫生部通告(卫通[2011]13号)--关于发布《卫生信息数据元目录》的通告](https://img.taocdn.com/s3/m/f4c85fe5b9f3f90f76c61bfd.png)
卫生部通告(卫通[2011]13号)－－关于发布《卫生信息数据
元目录》的通告
【法规类别】卫生综合规定
【发文字号】卫通[2011]13号
【发布部门】卫生部(已撤销)
【发布日期】2011.08.02
【实施日期】2012.02.01
【时效性】现行有效
【效力级别】部门规范性文件
卫生部通告
（卫通〔2011〕13号）
关于发布《卫生信息数据元目录》的通告
现发布《卫生信息数据元目录》等35项强制性卫生行业标准，其编号和名称如下：
WS 363.1-2011 卫生信息数据元目录第1部分：总则
WS 363.2-2011 卫生信息数据元目录第2部分：标识
WS 363.3-2011 卫生信息数据元目录第3部分：人口学及社会经济学特征
WS 363.4-2011 卫生信息数据元目录第4部分：健康史
WS 363.5-2011 卫生信息数据元目录第5部分：健康危险因素WS 363.6-2011 卫生信息数据元目录第6部分：主诉与症状WS 363.7-2011 卫生信息数据元目录第7部分：体格检查
WS 363.8-2011 卫生信息数据元目录第8部分：临床辅助检查WS 363.9-2011 卫生信息数据元目录第9部分：实验室检查WS 363.10-2011 卫生信息数据元目录第10。