抑郁障碍的躯体症状
抑郁症的躯体症状或生物学症状
抑郁症的躯体症状或生物学症状抑郁症的症状并不限于情感，甚至也不限于精神方面，还常常有躯体或生物学症状，这在内源性抑郁尤为明显:(1)精神运动性抑制。
这既是精神症状，也是生物学症状，“心”和“身”的分界线在这里是不清楚的。
抑制症状明显的病人像一架到处生了锈的机器，尽管任何部件都没有坏，可整个机器运转不灵。
病人感到精神和肢体的活动都很困难。
在别人看来，病人的活动显著减少而缓慢，甚至终日呆坐不语。
严重者可陷于木僵状态(depressive stupor)。
因此，K. Schneider称之为“生命的消沉”(vital depression)。
(2)睡眠和醒觉的节律紊乱。
一种典型的表现是早醒，至少比平时早醒1小时以上。
有些病人经常在凌晨便醒来，醒后即不能再人睡，此时抑郁的一切症状都加重，病人感到很痛苦，心情极坏，很自然地想到:“还才三四点钟，这一天怎么过啊。
”抑郁症状早重晚轻是内源性抑郁特征性的表现。
少数病人早晨和上午抑郁很重，而到了傍晚却变得和病前差不多。
神经症性抑郁的睡眠障碍和常见的神经衰弱没有什么区别。
有些抑郁病人不但不失眠，反而睡眠增多。
(3)性欲减退或丧失。
(4)体重下降，但不是疾病或营养不良所致。
(5)内脏功能下降。
肺活量下降使病人感到胸闷气短，有时忍不住要叹息。
消化道的分泌和蠕动普遍下降，病人感到口干发苦、食欲不振，进食后感上腹发胀、肠胀气、便秘等。
(6)自主神经功能紊乱的各种症状。
如头痛、头晕、心悸、心慌、出汗、皮肤冷热感和发麻感、尿急尿频等。
大致说来，内源性抑郁以前五个症状为主;神经症性抑郁以第六个症状为主，而前五个症状不显著。
抑郁症的十大判断标准
抑郁症的十大判断标准
抑郁症的诊断标准通常包括症状、持续时间、严重程度和排除其他可能的疾病。
以下是抑郁症的一些常见判断标准：
1. 情绪低落：持续感到沮丧、悲伤或绝望。
2. 失去兴趣：对日常活动或兴趣爱好失去兴趣。
3. 体重和食欲改变：体重明显减轻或增加，食欲改变，如食欲不振或暴饮暴食。
4. 睡眠障碍：早醒、失眠或嗜睡。
5. 疲劳和无力感：持续感到疲劳和无力，即使休息也不能缓解。
6. 自我评价降低：对自己持有消极的评价，觉得自己无价值或有罪恶感。
7. 集中注意力困难：注意力分散，记忆力下降，难以集中注意力完成任务。
8. 自杀意念：出现自杀的想法或计划，甚至尝试自杀。
9. 活动减少：日常活动量减少，喜欢独处，避免与他人交往。
10. 身体症状：出现如头痛、胸闷、心悸等身体症状，但医学检查未能发现明显异常。
请注意，这些标准仅供参考，抑郁症的诊断需要由专业医生进行。
医生会通过详细的问诊、心理测试和必要的身体检查来评估患者的症状，以排除其他可能的疾病，并确定是否符合抑郁症的诊断
标准。
此外，抑郁症的症状和严重程度因人而异，因此具体的判断标准可能因个体差异而有所不同。
抑郁症的躯体症状有哪些-
抑郁症的躯体症状有哪些?【神经症心理咨询】导读：抑郁症的表现不仅有心理层面的表现同时还存在躯体上的表现，会引起一些躯体症状。
当我们发现自己有躯体上的不适但是经检查又不存在躯体上的疾病时就需要我们一起注意了。
深圳燕园博思神经症心理咨询专家为您解读：抑郁症的躯体症状有哪些?抑郁症主要以抑郁心境，思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。
抑郁症存在的躯体症状主要表现在一下几个方面：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸，胸闷，胃肠不适，便秘，食欲下降和体重减轻，睡眠障碍突出，多为入睡困难。
抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状，因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性老年痴呆症。
轻性抑郁常有头晕，头痛，无力和失眠等主诉，抑郁障碍以情绪低落为主，伴思维迟缓，自卑，自罪，想死，及生物学症状(如情绪昼夜轻重，食欲，性欲下降等)，自知力常丧失，不主动求治，可资鉴别。
隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼，头晕，心悸，胸闷，气短，四肢麻木和恶心，呕吐等症状，抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故又称为抑郁等位症，病人多不找精神科医生，而去其他科就诊，躯体检查及辅助检查往往无阳性表现，易误诊为神经症或其他躯体疾病，对症治疗一般无效，抗抑郁治疗效果显著。
深圳燕园博思神经症心理咨询专家结语：抑郁症的躯体症状有时会让我们感觉自己只是身体上生病了而不是心理上生病了。
容易引起我们对于自我的一种判断和认知。
当我们出现一些躯体上的不适但有不是器质性病变时就要引起我们的注意。
深圳燕园博思心理咨询中心愿为您提供专业化、有效化的心理咨询服务。
文章来源：燕园博思深圳心理咨询中心--。
严重抑郁症的躯体症状是什么
严重抑郁症的躯体症状是什么严重抑郁症的躯体症状的表现：严重抑郁症不仅仅只有心理症状，还会出现一些躯体症状。
这些躯体症状可能包括以下条件：1. 头痛2. 体重减轻或体重增加3. 胃肠问题，如恶心、胃痛和消化不良4. 身体疲乏5. 肌肉疼痛6. 对刺激性药物和饮料的无力感7. 夜间惊醒8. 身体功能失调，如性功能障碍这些躯体症状可能会让患者感到疲劳、难受以及沮丧，而且它们也可能会影响到患者的生活，例如影响日常活动、尤其是影响工作和社交生活。
治疗方法：1. 心理治疗心理治疗可以帮助患者通过交流、行为疗法和认知重构等等来缓解抑郁症的症状。
这种治疗可以使患者更好地理解他们的症状，找出造成其抑郁的潜在原因。
心理治疗是种非常有效的治疗方案。
2. 药物治疗抗抑郁药是治疗严重抑郁症的首选药物，这种药物可以使脑中的神经递质的平衡得到恢复，从而减轻患者的症状。
常见抗抑郁药包括SSRI、SNRI、五环类抗抑郁药等。
3. 综合治疗综合治疗配合心理治疗、药物治疗，可能会更有效可持续，因为不同治疗方法会互相支持。
如运动、饮食、嗜好、睡眠等等，都需要注意。
注意事项：1. 及时就医抑郁症可能是一种自我加重的疾病，患者越来越沉重的症状可能导致抑郁状态的持续和加剧。
因此，一旦患者出现抑郁症状，应当及早就医。
2. 遵医嘱服药在进行药物治疗时，必须遵医嘱服药，避免自行停止或改变剂量。
在药物治疗期间，患者应与医生保持联系，反馈治疗效果，尽早纠正副作用。
3. 改善生活方式患者可以通过改善生活方式的方式来减轻抑郁的症状，例如锻炼身体、定期休息以及亲近家人和朋友。
同时，遵循健康饮食和适度运动并保持良好的睡眠习惯也很必要。
4. 心态调适心态调适对于患者的康复也非常重要。
对于抑郁症患者，建议积极面对生活不如意的方面，学会更好地排解自己的压力，保持良好的心境和积极的态度，从而促进自我疗愈。
总之，严重抑郁症的躯体症状是非常严重的，对患者的生活造成极大影响。
抑郁与躯体症状
度洛西汀 60 mg/d (n=241)
安慰剂 (n=248)
度洛西汀显著提高临床治愈率
获得临床治愈的可能性 (2项研究汇总分析)
更高临床治愈率
预测临床治愈的可能性 (%) 临床治愈的可能性 (%)
50
†
40
†
30
*
20
0 0 1 2 3 4 5 67
89周
*
p≤0.05 vs placebo † p≤0.005 vs placebo
B
多数患者，获得临床症状缓解者
起始剂量 60mg/d
江开达等，度洛西汀治疗抑郁症及广泛性焦虑症状的临床应用指导建议，中国新药与临床杂志，2012,31（9）：520-536
五、小结
1.躯体症状是抑郁症的常见症状群
2.抑郁与躯体状况的四种关系 3.度洛西汀治疗抑郁症
• 平衡高效的5-HT/NE再摄取抑郁剂 • 抑郁症的一线用药 • 显著改善抑郁伴随疼痛的躯体症状
以躯体症状为主诉的抑郁症患者比例高
一项国际性研究显示: 1146例抑郁症患者中，躯体症状是69%患者自诉的唯一就诊原因[1] 另一项研究显示： 76%抑郁症或焦虑症患者具有“躯体表现”（躯体主诉）[2]
1.Simon GE,et.al.Engl J Med 1999;341:1329-1335 2.Kirmayer LJ.et.al.Am.J.Psychiatry 1993;150:734-741
综合 医院
门诊患者
住院患者
门诊患者中具有 抑郁的比例达到 9-20%
住院患者中多达 四分之一到三分 之一的患者伴发 抑郁
季建林. 中国医学论坛报 1997;24(41):14
常见慢性躯体疾病伴有抑郁表现
抑郁障碍的躯体症状课件
提供专业治疗和支持服务，减少抑郁障碍的发生率。
总结词
提供专业治疗和支持服务，是减少抑郁障碍 发生率和减轻躯体症状的关键。
详细描述
建立有效的治疗和支持体系，为抑郁障碍患 者提供专业的心理咨询和治疗服务。通过专 业治疗，可以有效地减轻抑郁障碍的症状， 包括躯体症状，提高患者的生活质量。同时 ，支持服务可以为患者提供必要的社交和情 感支持，帮助其更好地应对生活中的挑战。
05
抑郁障碍躯体症状的预防和干 预
提高公众对抑郁障碍的认识和理解
总结词
提升公众对抑郁障碍的认知和理解，对 于预防和干预抑郁障碍的躯体症状至关 重要。
VS
详细描述
通过开展广泛的教育活动，让公众了解抑 郁障碍的常见症状、成因和治疗方法，提 高公众对抑郁障碍的认知和理解。这有助 于及早识别和干预抑郁障碍，预防或减轻 躯体症状的发生。
暴露疗法
03
帮助患者逐渐接触和适应与抑郁症状相关的刺激和情境。
药物治疗
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)：增加大脑中5-羟色胺的水平，以减轻抑郁症 状。
血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)：增加大脑中血清素和去甲肾上腺素的 水平，以减轻抑郁症状。
二代抗精神病药物(Atypical antipsychotics)：通常用于治疗双相情感障碍和其他精 神病性障碍，也可用于辅助治疗抑郁症状。
3. 排除其他疾病引起的躯体症状；
诊断标准：诊断抑郁障碍的躯体症状需符合以下标准 2. 躯体症状与情绪状况密切相关； 4. 抗抑郁药物治疗有效。
03
抑郁障碍的常见躯体症状
睡眠障碍
失眠
包括难以入睡、睡眠不深、易醒 、多梦、早醒等。
睡眠过度
表现为嗜睡，睡眠需求增加，常 常在白天感到疲倦和无力。
抑郁症的躯体症状及其治疗
抑郁症是一种具有情感症状与躯体症状的慢性复发性疾病。
有文献指出几乎半数以上甚或高达76%的抑郁症病人体验到疼痛性躯体症状［1，2］，事实上可能有很大一部分抑郁症病人通常仅以躯体症状而在综合性医院就诊，问题在于疼痛性躯体症状常常掩盖了原有疾病，使临床医生不易及时做出抑郁症诊断，造成抑郁症的低识别率；另一方面，尽管当前抑郁症的治疗有了长足的进展，但精神科医生总倾向于关注情感症状，以寻求一种有效的抗抑郁药为主要目的，内科医生恰好相反，更专注于疼痛性躯体症状的治疗，结果均导致抑郁症病人不能及时获得正确诊断和充分的治疗，不彻底的缓解又使复发风险、自杀风险、酒精与精神物质以及某些药物滥用增加，病人的社会心理功能与躯体功能受到损害，疾病负担显著增长［3］。
为提高对抑郁症躯体症状的认识，探求新的治疗策略，谋求获得抑郁症的全面缓解，现复习近期文献做一综述。
1 对抑郁症症状谱需更新认识delgado［4］指出多年来都知道抑郁症包括了情感症状与躯体症状，但通常对前者更为熟悉，对躯体症状则普遍注意不够，只是近年才重新认识到躯体症状是抑郁症症状谱中的重要组成成分，对诊断与治疗有重大意义。
抑郁症涉及的躯体症状多有莫名的疼痛（vague aches）,头痛、胸痛、背痛、慢性关节痛、肢体痛、胃肠功能紊乱、疲劳、乏力、精力不足、睡眠障碍、食欲改变等［5］。
事实上，有大量躯体症状的病人似更有心境障碍，korenke［7］等学者研究过1000例初级保健机构中的成年病例，存在较多躯体症状者高度预示患心境障碍，报告有0或1项躯体症状者2%为心境障碍，报告有9项或9项以上躯体症状者60%为心境障碍，表明有躯体症状的病人似有同时患心境障碍的双重可能性。
ohayon［8］对5个欧洲国家的18980例病人就慢性疼痛与抑郁症共病问题进行研究，结果显示慢性疼痛性躯体症状的患病率在抑郁症病人中多于普通人群，这些症状还影响到抑郁症状的严重程度与频度，该研究还发现慢性疼痛性躯体症状在重症抑郁症病人中比无重症抑郁症的病人要高出4倍，绝大多数重症抑郁症病人还同时伴有焦虑障碍，女性病人比男性更倾向于抑郁伴疼痛与焦虑［9］。
抑郁症的躯体化特点
资料与方法
病例来源：对2000年4~8月在哈尔滨医 科大学附属第二医院神经科门诊就诊 的患者进行随机抽样调查，检出抑郁 症患者共167例，其中男性46例，女性 121例，男:女=1:2.6；年龄13~75岁，平 均39.3±12.5岁。
入组标准： 符合中国精神疾病分类方案与诊断 标准第三版 (CCMD-3)与国际疾病分 类第十版(ICD-10)中抑郁症的诊断标 准。 流调用抑郁自评量表(CES-D)总分 ≥20，Hamilton抑郁量表(HAMD)评 分≥20分；排除脑器质性疾病和智能 障碍。
如果医生对抑郁症没有深入的了解 和认识，躯体化症状可能使这些患者 的求医途径更加曲折，可能造成长期 漏诊和误诊，并不同程度地造成医疗 资源、药品及患者经济的浪费。 因此，提高综合性医院临床医生对 抑郁症等神经症的认识，熟悉和掌握 抑郁症的躯体化特点是十分重要的。
临床医生对于反复诉说某种症状 的病人，如果经过周密细致的检查 未发现躯体疾病，则应探索有无心 理障碍，尤其是抑郁症，真正将社 会- 心理- 生物医学模式贯彻到我们 的临床实践中。
4．女，79岁，双手及舌部震颤1年余，时轻时 重，或有或无，失眠或睡眠不实，心烦，无兴 趣，高兴不起来，无力。肌张力正常。类似帕 金森综合征，焦虑，抑郁。 5. 男，35岁，14个月前桥脑小量出血，随后 出现走路不稳，向两侧倾倒，指鼻试验双侧不 准， MRI检查仅T2显示桥脑稍高密度病灶。 再询问步态时好时坏，指鼻有时可较好。再追 问睡眠好，但有明显的心慌、心烦、无兴趣、 高兴不起来及周身无力等。焦虑，抑郁。
许多患者表现的口干、潮红、面部 发热、苍白、多汗、心悸、胸闷等症 状，在我国常常被许多临床医师诊断 为植物神经功能紊乱，但众所周知， 所谓的“植物神经功能紊乱”的诊断 在国内外医学著述中从未作为一个独 立的疾病而存在，而这组症状可能正 是代表抑郁症的部分表现。
抑郁症躯体症状治愈率大吗
抑郁症躯体症状治愈率大吗抑郁症躯体症状治愈率有多大？在日常生活中，很多时候人们都会把抑郁症错当成精神分裂症，认为这是一种不可治愈的精神重病，但事实并非如此，只要患者能够尽早发现且及时到正规医院采取正确的治疗方案进行医治，其实患者治愈的可能性还是很大的。
抑郁症躯体症状治愈率大吗1、抑郁症躯体症状也叫躯体形式障碍，在治疗上其实也是一个漫长的过程，一般来说患者在治疗上是很难达到治愈的。
最关键的还是靠患者日常的调理，通过一些药物来进行控制，才能够让这种疾病得到很好的控制，所以躯体形式障碍多久能治好是没有一个定数的。
2、躯体形式障碍和抑郁症虽然都比较类似，但是抑郁症相对来说会比去体形式障碍要稍微严重，所以在治疗上也是需要患者通过心理疗法来进行治疗，治疗上需要多少时间也是因人而异，抑郁症的治疗也是要靠患者日常的调整来进行恢复的，如果抑郁症的患者能够得到很好的调整，恢复效果也是非常不错。
3、躯体形式障碍和抑郁症，在治疗上都是非常困难，有些患者在治疗十年或者更长的时间都没有达到自愈，一般患者都要靠用一些药物来进行控制病情，如果治疗不正确，病情反而会越来越严重，会给患者的身体带来更大的威胁，所以要找到适合自己的治疗方法。
抑郁症躯体症状的临床表现抑郁症的躯体症状主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等躯体不适的体诉，可涉及各脏器如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等自主神经功能失调的症状，也较常见病前躯体疾病的主诉。
通常加重睡眠障碍主要表现为早醒一般比平时早醒2～3小时醒后不能再入睡。
这对抑郁发作具有特征性意义。
有的表现为入睡困难睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。
以上就是关于“抑郁症躯体症状治愈率”的详细介绍，希望对大家有一定的帮助。
另外，心理专家也指出：抑郁症躯体症状其实是与内心因素密切相关的，是需要患者本身积极配合治疗才会达到更好的治愈效果。
抑郁症躯体症状分析论文
抑郁症躯体症状分析论文抑郁症是一种常见的精神障碍，并且在全球范围内都有着普遍的发生率。
它的严重程度和症状有很大的变化，从轻微的情绪低落到严重的自杀倾向。
许多人不仅经历心理上的痛苦，还可能出现各种躯体症状，这些症状可能会影响生活质量以及社交和职业生活。
本文将着重探讨抑郁症患者躯体症状分析的相关问题。
一、概述抑郁症的躯体症状是指与情绪低落和消极情绪有关的一系列体感感受和身体问题。
这些症状可以包括头痛、肌肉和关节疼痛、胃肠问题、呼吸困难、背痛、疲劳等等。
在大多数情况下，这些躯体问题是与情绪低落和抑郁症状共同发生的。
二、抑郁症躯体症状1.头痛和眼睛问题许多抑郁症患者会经历头痛，特别是紧张性头痛，这是由于情绪压力和紧张所产生的。
眼睛问题也是躯体症状之一，包括眼睛疲劳、干涩、视力模糊等。
2.疲乏和睡眠问题疲乏也是抑郁症患者的一个躯体症状。
这种疲劳感与长时间的抑郁和情绪低落有关。
此外，抑郁症患者往往会出现睡眠问题，如失眠、早醒和睡眠质量差等。
3.消化问题抑郁症患者也常伴随着肠胃不适症状，如腹泻、胃酸、胃痛等。
这些症状与身体的消化系统有关，而且它们也可能与脑与肠之间的紧密联系有关。
4.呼吸问题另一个抑郁症的躯体症状是呼吸困难，它可能与抑郁症患者的身体紧张有关。
这种呼吸困难可能导致其他身体问题，如脑供氧不足和身体机能下降。
5.肌肉和关节疼痛许多抑郁症患者出现肌肉和关节疼痛。
这种疼痛可能是长时间的情绪压力和紧张所产生的结果。
肌肉和关节疼痛可能会导致其他身体问题，如运动能力下降和身体姿态改变。
三、病因分析导致抑郁症躯体症状的因素可能是多方面的，包括遗传因素、社会因素和生物因素等。
其中，遗传因素可能是导致抑郁症躯体症状的主要原因之一。
此外，抑郁症患者的大脑结构和功能异常也可能导致躯体症状。
这些症状可能是由于脑部神经传递信号的不正常而导致的。
另一方面，患者的环境和经历也可能是导致躯体症状的原因。
长时间的情绪压力和紧张会影响人的身体健康和生理机能。
抑郁症的躯体症状都哪些
抑郁症的躯体症状都哪些抑郁症是一种常见的心理障碍，常常伴随着许多症状。
抑郁症的症状不仅限于心理层面，往往还体现在身体上。
接下来，本文将详细探讨抑郁症的躯体症状、治疗方法以及注意事项。
一、抑郁症的躯体症状1. 疼痛抑郁症患者常常感到身体疼痛，尤其是头痛和背痛。
此外，他们可能还会感到肌肉疼痛、关节痛等。
2. 消化问题抑郁症患者常常出现消化问题，如恶心、呕吐、胃部不适、腹泻、便秘等。
3. 疲劳抑郁症患者常常感到极度疲惫，即便是简单的日常活动也感觉很累。
他们可能会经常感到无力、倦怠、虚弱。
4. 睡眠问题失眠是抑郁症最常见的症状之一，患者可能会遭受入睡困难、睡眠不深或者早醒的困扰。
而有时候，患者也可能会出现反应迟钝、困倦、嗜睡等症状。
5. 性功能障碍抑郁症患者常常遭受性功能障碍，包括性欲减退、勃起障碍、射精迟缓或无法达到高潮等问题。
6. 免疫系统问题有些抑郁症患者可能会遭受免疫系统问题，例如易感染感冒、感染频繁等；甚至有些人可能会出现自身免疫性疾病，如红斑狼疮、乙肝等。
以上这些症状是抑郁症患者在身体上表现的主要症状，需要及时进行诊断和治疗。
二、抑郁症的治疗方法1. 药物治疗选用抗抑郁药物能够显著改善抑郁症状，其治疗效果与心理治疗同等。
抗抑郁药物能够影响人脑中的神经递质，改变患者的心理状态，减轻抑郁情绪。
常见的抗抑郁药包括SSRI类、SNRI类、TCA类等，但需要注意的是，任何药物都有可能引起副作用，所以必须根据医生的指导进行用药。
2. 心理治疗心理治疗通常是指认知行为治疗，通过指导患者调整消极认知和不合理想法，发现和改变与抑郁有关的行为和思维，通过逐渐调整情绪和行为，使患者逐渐缓解抑郁情绪。
3. 电疗治疗该治疗通常是使用低剂量电流，透过头皮刺激脑内神经细胞，以改善重度抑郁或焦虑症状，是目前一种比较安全且有效的治疗方法。
4. 中药治疗有些抑郁症患者可能更愿意选择传统中药方法，常用的中药有党参、当归、黄芪、白术等。
抑郁障碍的躯体症状PPT课件
肿瘤患者抑郁障碍的干预
• 氟西汀可抑制食欲及一过性的体重下降。
• 精神兴奋剂（如右旋苯丙胺、盐酸哌醋甲酯和匹 莫林）在低剂量时，治疗抑郁症状有效，且亦可 减轻吗啡的镇静作用。
慢性疼痛与情绪障碍
• 慢性疼痛人群中焦虑情绪的发生率多在24.4%～ 57.4%，抑郁情绪的发生率多在17.8%～92.4%
消化科常见抑郁障碍
• 慢性胃炎、功能性消化不良：腹胀、腹痛、食 欲差、打嗝(嗳气）呃逆、呕吐
• 消瘦，便秘或腹泻或二者交替
• 常被误诊为胆囊炎，胆石症，但用胆道疾病无 法解释同时伴有的多部位疼痛和心理症状群 • 药物治疗：SNRIS疗效明显
精神心理状态与心血管疾病
• 社会心理因素使心脏疾病发生风险升高2-3倍
心血管药物和抑郁症状
• 抗高血压药：共同竞争肾上腺素受体,TCAs能 减弱ß阻滞剂的降压效应。 近来的荟萃分析发 现使用钙离子通道阻滞剂与增加自杀的危险有 关。利尿药物可引起电解质紊乱，可产生类似 于抑郁障碍的表现，尤其在老年人中。 • 降胆固醇的药物： 在使用普伐他汀和消胆胺 期间，已观察到抑郁症状。 • 抗心律失常药物：利多卡因和奎尼丁经常引起 焦虑和激越。
心脏病患者的心理反应
• 关注自主性、依赖、控制、为他人提供帮 助的能力。 • 引发丧失自尊，担忧爱的丧失。 • 害怕失去活力和性欲丧失，对死亡恐惧。 • 高水平躯体察觉症状，过分关注心跳感、 胸痛或心悸等主观体验，导致疑病性回避 行为，增加门急诊就诊次数。
心血管病中的抑郁障碍
• 抑郁障碍和心血管疾病在很多方面相互联系， 两者都是一般人群和各种医疗领域中最常见的 疾病。 • 躯体症状（如胸痛和心悸）可能是一些抑郁障 碍的显著特征 • 当心血管疾病和抑郁障碍同时发生的时候，住 院医师倾向于仅诊断和治疗心脏疾病
抑郁症的症状
抑郁症是现在最常见的一种心理疾病。
临床可见，心情不好和现实过得不开心，情绪长时间地低落消沉，从一开始的闷闷不乐到最后的悲痛欲绝，自卑、痛苦，悲观、厌世，感觉活着每一天都是在绝望地折磨自己，消极，逃避，最后甚至更有自杀倾向和行为。
患者患有躯体化症状。
胸闷，气短。
呼吸急促，困难。
但其实，真正了解抑郁症的人并不多。
今天，我们就介绍一下抑郁症的主要表现。
一、情感症状情感症状是抑郁症的主要表现，包括情绪低落（有些患者虽然自己并没有感觉到情绪低落，但其实周围熟悉的人很容易觉察到患者的情绪较平时明显低落）。
二、躯体症状抑郁症患者常常伴有一些躯体方面的症状，比如吃饭没胃口，体重下降，失眠，心慌，便秘，躯体的不适甚至疼痛感，这种疼痛感可以发生在身体的任何部位。
三、认知症状很多抑郁症患者会描述自己反应慢，记忆差，容易分心，原来能做的一些事现在不能做了，这被认为是认知能力的下降。
那么，反复抑郁症的危害是什么?一、破坏心理健康稳定性抑郁症会给患者的心理健康，带来巨大的负面影响，好像是戴上有色眼镜看待一切，而且主观性明显，一边责怪自己，一边责怪着外围世界。
二、干扰社会功能与抑郁症患者一起生活是比较痛苦的，病情严重的抑郁症患者，往往思维联想缓慢，并且语速馒，语音低，语量少，应答迟钝，这使患者的人际交往困难重重。
那么，我们怎样做才能够让自己更有活力，从而保护自己将来不受抑郁之苦呢？今天，实用菌就和大家分享一些实用的预防策略。
1、跑步和运动如果想保持良好的精神状态，最简单也最有效的方法是坚持运动。
有研究发现，相对于各种抗抑郁的药物，运动的效果会更好更健康。
2、培养自己的兴趣和爱好“知道我们喜欢做什么，然后去做，这才是好生活。
”不管是读书也好，参加一些兴趣小组的活动也好、还是其他一些活动，当我们有一项或多项兴趣爱好的时候，会发现做这些事情一方面会给我们带来热情，另一方面会暂时的忘记生活中的压力和烦恼。
上面介绍了一些抑郁症的常见表现，如果我们自己或者亲友出现了类似的表现，并且持续2周以上，对自己的工作生活产生了明显影响，建议尽快到精神科专科就诊。
抑郁性躯体化障碍的症状和表现
抑郁性躯体化障碍的症状和表现抑郁性躯体化障碍是一种常见的精神疾病，其主要特征是情绪低落和躯体症状的出现。
本文将详细介绍抑郁性躯体化障碍的症状和表现，以帮助读者更好地了解和认识这种疾病。
一、躯体疼痛抑郁性躯体化障碍的患者常常感受到持续性的躯体疼痛，如头痛、背痛、关节痛等。
这些疼痛部位和强度并无明显器质性的原因，而且患者在进行各种检查时也无法找到任何实质的问题。
这些躯体疼痛常常给患者带来巨大的困扰和痛苦，不仅对身体造成影响，还对日常生活和社交功能产生负面影响。
二、消化系统问题抑郁性躯体化障碍的患者还常常出现消化系统方面的问题，例如胃痛、消化不良、食欲减退等。
患者在饮食过程中可能会感到不适，食物消化困难，甚至导致体重下降。
这些躯体症状的出现常常伴随着情绪低落和心理压力的增加，进一步加重了患者的病情。
三、睡眠问题抑郁性躯体化障碍患者的睡眠问题也比较常见。
他们可能会出现入睡困难、早醒、多梦、睡眠不深等问题。
这些睡眠问题不仅会影响患者的工作和学习效率，还会进一步加重患者的抑郁情绪，并对其身体健康产生不良影响。
四、性功能障碍抑郁性躯体化障碍患者在性功能方面也可能会出现问题。
男性患者可能会有阳痿、早泄等症状，女性患者则可能会遇到性冷淡、性欲减退等困扰。
这些性功能障碍不仅会给患者的情感和生活带来困扰，也会对其家庭和人际关系造成影响。
五、其他躯体症状除了上述几种常见的躯体症状外，抑郁性躯体化障碍还可能表现为其他各种各样的躯体问题。
例如，患者可能出现乏力、心悸、呼吸困难、胸痛等症状。
这些症状常常没有明显的生理学解释，但在患者的主观感受中却是非常真实的。
六、心理症状除了躯体症状之外，抑郁性躯体化障碍的患者还经常出现一系列与心理状态有关的症状。
例如，他们可能会感到沮丧、焦虑、绝望、失去兴趣等。
这些心理症状往往与躯体症状相互作用，共同造成患者的整体病情。
在抑郁性躯体化障碍的治疗中，了解病情和症状是非常重要的一步。
通过对这些症状的分析和理解，医护人员可以更好地制定治疗方案，并提供相应的医疗和心理支持，帮助患者摆脱困境，恢复健康。
怎么分清是身体不舒服和抑郁症的躯体化反应
怎么分清是身体不舒服和抑郁症的躯体化反应一、背景在现代社会中，由于生活方式的改变和现代职业的压力，许多人经常感到身体不适，包括头痛、肌肉疼痛、胃痛、恶心等。
这些症状可能是许多健康问题的标志，例如疲劳、感染或疾病。
同时，抑郁症也会引起身体不适的躯体化反应，如感到疼痛、胃痛、头痛和肌肉紧张等。
因此，许多人很难分辨身体的不适和抑郁症的躯体化反应之间的区别。
本文将探讨如何区分这两种情况，治疗方法和注意事项。
二、身体不适和抑郁症的躯体化反应的区别1.持续时间身体不适的症状通常持续一段时间。
如果您经常感到头痛、胃痛或肌肉疼痛等，可能是由于某种健康问题引起。
抑郁症的躯体化反应通常发生在时间更长的情况下，通常持续数周或数月。
这些症状可能会在一分钟内出现，也可能在各种时间出现，但持续时间较长，很难通过药物或治疗方法改善。
2.症状严重程度和特征身体不适的症状可能会有不同的症状。
例如，头痛可能会感觉钻痛或压力，胃痛可能会在消化过程中出现，而肌肉疼痛可能会在运动后感到不适。
抑郁症的躯体化反应的症状通常更加明显和持久，并伴随着一些特定的症状，如疲劳、失眠、食欲减少等。
这些症状可能会持续数周或数月，即使您处于放松状态，也会持续存在。
3.身体健康状况如果您感到身体不适，您的身体检查可能会证实您是否存在某种健康问题。
例如，如果您感到头痛，医生可能会询问您是否患有偏头痛或高血压，并为您开具适当的药物。
抑郁症的躯体化反应可能会出现在身体完全健康的人们身上。
这些症状通常是心理问题的结果，而不是身体问题。
三、治疗方法1.身体不适针对身体不适，您应该寻求专业医生的帮助，以确定是否有一些存在的健康问题。
一旦确定了原因，医生可能会为您开具药物并制定合适的治疗计划，以帮助您缓解症状。
2.抑郁症的躯体化反应对于抑郁症的躯体化反应，心理治疗和药物治疗是可行的治疗方法。
心理治疗通常是与一位注册或获得授权的心理学家或治疗师进行，他们可以帮助您学习如何管理抑郁症症状，并提供心理支持来帮助您应对抑郁症。
中医对抑郁症躯体症状的认识
中医对抑郁症躯体症状的认识近年来，抑郁症患者正逐年增多。
抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称。
临床症状不一，可轻可重。
一般来说，抑郁症有两组症状，一是心理症状，表现在在情绪方面；二是躯体症状，表现为疲倦乏力、食欲减退、失眠、头晕头痛、颈痛、腰背痛、胸闷心悸、恶心、呕吐、口干、便秘、胃部烧灼感、消化不良、胃肠胀气、视力模糊以及排尿疼痛等多种症状。
临床上有很多患者就是以这种躯体症状为主诉来就诊的。
现代医学常用的有称为“五朵金花”的抗抑郁药（即舍曲林、文拉法辛、帕罗西汀、安非他酮及西酞普兰）长期治疗，疗效不尽令人满意。
笔者认为，可通过祖国医学整体观念和辨证论治原则来加以调控，与西药配合，效果往往相得抑郁症躯体化症状符合我国传统医学对解亦病的论述。
解亦病论述最早见于《黄帝内经·素问·平人气象论》云：“尺脉缓涩，谓之解亦。
”《素问·平人气象论》曰：“臂多青脉，曰脱血；尺脉缓涩，谓之解；安卧脉盛，谓之脱血；尺寒脉滑，谓之多汗。
”《素问·刺疟》云：“足少阳之疟：令人解（音懈亦），寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚，刺足少阳。
”《素问·刺要论》说：“髓伤则销铄胻酸，体解亦然不去矣？”后代医家亦对本病多作论述。
《甲乙经·卷八》云：“寒热懈烂（一本作懒），淫泺胫酸，四肢重痛，少气难言，至阳主之。
”《伤寒杂病论义疏卷二》云：“阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。
怅然失志者，阳不能维，气外散则神气无主之象。
溶溶不能自收持者，阴不能维，则百脉弛纵，而四体懈亦也。
”《类经·疾病类》云：“身体解亦，谓不耐烦劳，形迹困倦也”。
关于本病名的阐释，《奇症汇·心神》解释为：“懈倦困弱，寒不甚寒，热不甚热。
”唐代王冰注：“尺为阴部，腹肾主之，缓为热中，涩为无血，热而无血……”他认为解亦一症与肝肾有关。
抑郁症的躯体症状及其治疗
事实上，有大量躯体症状的病人似更有心境障碍，Korenke［7］等学者研究过1000例初级保健机构中的成年病例，存在较多躯体症状者高度预示患心境障碍，报告有0或1项躯体症状者2%为心境障碍，报告有9项或9项以上躯体症状者60%为心境障碍，表明有躯体症状的病人似有同时患心境障碍的双重可能性。Ohayon［8］对5个欧洲国家的18980例病人就慢性疼痛与抑郁症共病问题进行研究，结果显示慢性疼痛性躯体症状的患病率在抑郁症病人中多于普通人群，这些症状还影响到抑郁症状的严重程度与频度，该研究还发现慢性疼痛性躯体症状在重症抑郁症病人中比无重症抑郁症的病人要高出4倍，绝大多数重症抑郁症病人还同时伴有焦虑障碍，女性病人比男性更倾向于抑郁伴疼痛与焦虑［9］。美国国立精神卫生研究院2002年一份流行病学研究再分析资料显示女性患焦虑躯体性抑郁症（anxious somatic depression）是男性的2倍（2.8%∶1.4%）［10］，有躯体性抑郁的妇女更多地患有慢性抑郁与焦虑障碍。
抑郁症的“躯体”症状表.docx
抑郁症的“躯体”症状表抑郁症会对患者的婚姻、工作等造成不同程度的影响，但抑郁症又是一种可以预防、可以得到有效治疗的疾病，及时识别和治疗抑郁症不仅可以减轻患者及其家庭的痛苦的经济负担，也是实现全民健康的一个重要内容。
在综合医院就诊的内外科患者，伴发抑郁问题的比例相当高。
约有37.1％的抑郁症患者首次就诊于综合医院的内科或其他科，最常见的躯体不适主诉依次为：胸闷（58.1％）、心慌（54.8％）、肢体乏力（45.4％）、头晕（38.7％）、尿频（38.7％）、头痛（35.5％）、胸痛（32.3％）。
20世纪90年代，WHO组织全球5大洲15个国家和地区，对综合医疗机构就诊者中的心理障碍进行调查，中国上海也参加了该项研究。
研究结果显示，在接受调查的26969例综合内科门诊患者中，抑郁障碍患病率居首位，其中抑郁症和心境恶劣患病率分别为10.4％和2.1％；中国上海分别为4.0％和0.6％。
内科医师对抑郁症的识别率平均为55.6％，但上海参加研究的内科医师对心理和精神障碍的识别率仅为21％，远远低于国外水平，并且对抑郁障碍的治疗不充分、不规范，即使对已明确的抑郁症患者仍未给予任何抗抑郁治疗，提示综合医院医师的精神医学和抑郁症知识再教育应受到全社会的重视。
在综合医院中，内外科患者即使有情绪抑郁等心理问题，也常以躯体不适等症状为主诉，因而临床上常被忽视。
抑郁障碍患者常伴有一定程度的躯体症状，如睡眠障碍（98％）、疲乏（83％）、喉头及胸部缩窄感（75％）、便秘（67％）、体重减轻（63％）、头痛（42％）、颈背部疼痛（42％）、胃纳失常（71％）、胃肠症状（36％）、心血管症状（25％）；症状的表现形式可以多种多样，涉及全身各系统，如胃肠症状（恶心、呕吐）、心血管症状（心慌、早搏、心动过缓、心前区疼痛）、皮肤和运动系统症状（脱发、瘙痒、运动迟缓）等，因此须注意识别。
在综合医院，抑郁症未被识别的原因可能有几个方面：①抑郁同时伴有躯体疾病：躯体疾病“吸引”了内外科医师的注意力，他们未再考虑患者的心理状态；②抑郁以躯体症状为主诉，即抑郁的躯体化：躯体症状“分散”了内外科医师的注意力，他们往往重视对这些症状的治疗和寻找“病因”；③单一诊断原则，即一元论：许多临床医师喜欢给患者单一诊断，这样便导致了一旦内外科疾病诊断成立，便忽略了抑郁问题，或者将不能明确诊断的患者一概归之于功能性疾患；④临床内科医师工作太忙，没有足够时间与患者交谈，或缺乏对抑郁障碍诊断识别技巧的培训。
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社会心理因素与心脏疾病发生
• 抑郁与心血管关系
• Prattv等13年随访研究发现，抑郁症是急性心肌梗塞 的独立危险因素（OR值 4.54）。 • Barefoot等19.4年随访研究结果，中重度抑郁症者与 无抑郁者相比，心脏病死亡率增加69%，总死亡率增 加78%。
内分泌科常见的抑郁障碍
• 甲状腺功能亢进
----30%的甲亢病人有重性抑郁障碍，40%的病 人有焦虑障碍和惊恐发作。 严重病例需抗抑郁治 疗（药物或ECT治疗）。
• 甲状腺功能低下
----与甲状腺功能低下相关的抑郁症状可能对甲 状腺替代治疗无反应，常需要抗抑郁剂治疗。
内分泌科常见的抑郁障碍
• 柯兴氏综合征 ----86%的病人有明显的易激惹特征，易被误诊
帕金森病伴抑郁患者的治疗
• 抑郁严重程度与患者文化背景及临床功能障碍 有关。 • 抗帕金森病药物可加重抑郁症状：包括金刚烷 胺、溴隐亭、卡比多巴、左旋多巴等。
• 抗帕金森病药物可诱发精神病性症状。 • 用SSRIS类药物治疗抑郁症状，帕罗西汀对伴 发惊恐发作的抑郁障碍尤其有效。
帕金森病伴抑郁患者的治疗
焦虑、抑郁、A型行为方式、压力、睡眠障碍等会 加速心血管疾病的发生发展，吸烟、酗酒增加罹患心脏 病的风险。 首发非致死性心梗的风险因子：过度疲劳、绝望感、 倦怠感、性欲丧失、激惹、睡眠障碍。
• 心血管疾病对心理状态的影响
心脏病可以诱发焦虑、抑郁和认知障碍，心脏病的 药物治疗和其它治疗会产生精神科问题。
• 在使用左旋多巴或卡比多巴-左旋多巴治疗期 间，绝对禁用MAOIs 。
• 如果需要使用抗精神病药物，无锥外副反应的 氯氮平是首选的。 • ECT可减轻PD的运动症状。
消化科常见抑郁障碍
• 上腹部不适综合征
引起上腹部不适的原因有：
• 消化道器质性疾病；
• 心脏疾病；
• 风湿性疾病； • 代谢和内分泌疾病； • 电解质及酸碱平衡失调； • 药物反应等。
卒中后一年女性
30%
卒中后一年男性
56%
卒中后门诊病人
30%
急性卒中后阶段
50%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
脑卒中后抑郁的主要表现及危害
• • • • • • 悲观 缺乏积极性 对康复无信心 自卑 自责 自杀倾向
平均住院时间延长 病死率 增加3-4倍 康复效果不理想
Gainotti G et al, J Neurosurg Psychiat 2001, 71(3):258-261. Aben I et al, Biol Psychiat 2001, 25(7):671-689.
脑卒中后抑郁的治疗
• 如果怀疑有卒中后抑郁障碍(PSD)，可尝试不 同治疗。 • 去甲替林、曲唑酮、盐酸哌醋甲酯、西肽普兰 和氟西汀都显示对PSD有效。 • 长期大剂量治疗可使病情恢复。 • 由于副作用较少，SSRIs是很好的选择。神经内科常见抑来自障碍• 帕金森氏病(PD)
----在伴有抑郁障碍PD病人中，约一半符合重 性抑郁障碍的诊断，略少一半符合心境恶劣的 诊断（轻度抑郁）。已有非典型抑郁的描述， 特征是带有焦虑和惊恐发作。
为难治性抑郁。类固醇抑制剂，如甲唑丙酮，治 疗抑郁症状比抗抑郁剂更有效。
• 高泌乳素血症 ----产后抑郁 • 治疗内分泌疾病的药物 ----皮质类固醇的使用早期或停药后
神经内科常见抑郁障碍
• 脑卒中
----心境障碍是脑卒中的一种特异的并发症， 抑郁障碍是卒中后最常见的精神问题。
不同卒中的抑郁发生率
• 精神病性障碍的现患率----1.0%(0.8-1.1)
精神心理问题常见主诉
◆易分辨的：幻觉、妄想、较怪异的
◆不易分辨的：以躯体不适为主诉，如：头昏、
心慌、憋气、咽部异物感、腹胀、尿频、
腹泻、各部位疼痛等等 这些主诉临床检查不能证实
接触患者时注意事项
1. 注意倾听
2. 明确躯体症状（躯体不适）的性质，躯体化 症状
抑郁障碍与帕金森病共病发病率
100%
80%
抑郁障碍是帕金森病患者的常见共 患病，甚至是部分患者的首发症状
60%
40%
20%-60%
20%
0%
帕金森病患者抑郁障碍的危险因素
• • • • 女性 抑郁障碍的病史 运动过慢 步态不稳 ----而非震颤为主的综合征 • 较大程度累及左脑 • 帕金森病发作年龄较早
消化科常见抑郁障碍
• 慢性胃炎、功能性消化不良：腹胀、腹痛、食 欲差、打嗝(嗳气）呃逆、呕吐
• 消瘦，便秘或腹泻或二者交替
• 常被误诊为胆囊炎，胆石症，但用胆道疾病无 法解释同时伴有的多部位疼痛和心理症状群 • 药物治疗：SNRIS疗效明显
精神心理状态与心血管疾病
• 社会心理因素使心脏疾病发生风险升高2-3倍
支气管哮喘、糖尿病、甲状腺功能亢进、风湿性关节炎、
过敏性皮炎等。可涉及人体所有系统。
我国精神障碍的现患率是17.5%
（95% CI 16.6%~18.5%)
• 心境障碍的现患率----6.1%(5.7-6.6)
• 焦虑障碍的现患率----5.6%(5.0-6.3)
• 物质滥用的现患率----5.9%(5.3-6.5)
综合医院躯体疾病
伴发情绪障碍的治疗
综合医院常见精神心理问题
◆脑器质性精神障碍：谵妄、痴呆、脑血管病变、脑外伤、 颅内感染（梅毒、艾滋）、脑肿瘤、癫痫等 ◆躯体疾病所致精神障碍：
能影响到大脑功能的所有病理生理改变：引起中枢神经系
统缺氧的疾病、毒性物质作用于中枢神经系统、水电解质 代谢紊乱、酸碱平衡失调、代谢性疾病、内分泌疾病、营
养物质缺乏等
某些药物可以引起中枢神经系统神经递质的改变
综合医院常见精神心理问题
◆焦虑、抑郁障碍的躯体症状：失眠、慢性疼痛、消化
道、心血管等非特异性不适主诉
躯体形式障碍：病人反复求医，向医生陈述躯体症状，不断 要求医生给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，也不 管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证 ◆心身疾病：高血压病、胃及十二指肠溃疡病、结肠炎、
3. 与躯体疾病的关系
4. 与情感（抑郁）障碍的关系，原发、继发？
5. 与妄想障碍（如精神分裂症的躯体妄想，抑 郁障碍中的疑病妄想）相鉴别。
内分泌科常见的抑郁障碍
• 糖尿病
----糖尿病中患抑郁障碍率为9~27% ，当治疗 糖尿病人的抑郁症状时，临床医生应当记住去 甲肾上腺素能抗抑郁剂（TCAs，SNRIS等） 能增加对胰岛素的阻抗而使糖尿病恶化。 SSRIs能减少对胰岛素的抵抗性而使糖尿病控 制的更好(Goodnick,1997)。